Влияние дегенерации межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника на результаты полной замены межпозвонкового диска в пояснице: проспективное клиническое, гистологическое, рентгенологическое и магнитно-резонансное исследование



Вступление:

Роль сплавления двигательных сегментов для лечения осевой боли в поясничном отделе позвоночника при остеохондрозе позвоночника без серьезных деформаций и нестабильности остается предметов жарких споров.

Оглавление:

В попытке избежать ранее описанные негативные побочные эффекты, связанные с методикой сплавления, были предложены методы, сохраняющие подвижность позвоночника, такие, как замена межпозвонкового диска. Достаточная степень дегенеративного заболевания межпозвонкового диска, при которой показана операция по замене диска, остается неизвестной, количество опубликованных исследований недостаточно, и немногочисленные данные показывают противоречивые результаты. Целью данного анализа было провести проспективное гистологическое, рентгеновское и магнитно-резонансное исследование степени поражения дисков при дегенеративном заболевании и сопоставить эти данные с клиническими параметрами пациентов до и после операции для актуального проспективного клинического исследования с применением с помощью установки американского импланта ProDisc II (компания Synthes, Паоли, США).

Материалы и методы исследования:

Изменения пульпозного ядра и фиброзного кольца были измерены при помощи утвержденной количественной шкалы гистологической оценки дегенерации. Оценка рентгенологических данных включала измерение средней, передней и задней высоты дискового пространства. Магнитно-резонансное исследование дегенеративных изменений межпозвонкового диска было проведено по специальной 5тибальной шкале. Проспективная клиническая оценка результатов включала в себя визуальную аналоговую шкалу и шкалу качества жизни Освестри, а также субъективную оценку пациентами их состояния.

Результаты исследования:

Данные о 51 пациенте при среднем времени наблюдения 50,5 месяцев (диапазон от 6,1 до 91,9 месяцев) были включены в исследование. Постоперационные данные по визуальной аналоговой шкале и шкале качества жизни Освестри значительно улучшились по сравнению с предоперационными показателями (p < 0,002). Значительная корреляция и взаимная зависимость была установлена между различными параметрами дегенеративного поражения МПД перед операцией (p < 0,05). Дегенеративные изменения образцов тканей пульпозного ядра были значительно более выраженными, чем дегенеративные изменения тканей фиброзного кольца (p < 0,001) без значительной корреляции друг с другом (p > 0.05). Перед операцией не было найдено значительной корреляции между тяжестью проявления дегенеративного заболевания межпозвонкового диска и симптоматикой, выявленной у пациентов (p > 0,05). Не было найдено негативного влияния, связанного с тяжестью заболевания при анализе результатов операции по замене межпозвонкового диска (p > 0,05). Тяжесть заболевания при низких показателях по шкале оценки дегенерации не вела к неудовлетворительным клиническим результатам, что отразилось на показателях по визуальной аналоговой шкале или шкале качества жизни Освестри, а также на субъективной оценке пациентами результатов вмешательства при последнем обследовании (p > 0,05). Напротив, некоторые потенциальные положительные эффекты по результатам проведенной операции наблюдались у пациентов с тяжелой степенью дегенеративных изменений МПД перед операцией. Пациенты с тяжелыми проблемами по шкале оценки дегенерации при исследовании образцов тканей пульпозного ядра показали намного более низкие показатели по аналоговой визуальной шкале во время раннего постоперационного периода (p = 0,02).

Выводы:

Тяжелые стадии дегенеративного заболевания МПД негативно не влияли на результаты операции по замене диска в тщательно отобранной популяции пациентов. В частности, не была обнаружена предоперационная пороговая величина, начиная с которой можно было бы говорить о неудовлетворительных результатах оперативного вмешательства. Напротив, некоторые положительные эффекты после операции были обнаружены у пациентов с тяжелыми стадиями дегенеративного заболевания МПД. Различные благоприятные эффекты, связанные избавлением от прогрессирующей морфологической структурной негибкости позвоночного сегмента и рестабилизирующий эффект, спасающий от продолжения процесса дегенерации в отдельном сегменте могут быть компенсированы повышением осевой вращательной нестабильности, одним из самых ощутимых недостатков операций по замене диска. Наши данные обнаруживают «терапевтическое окно» для замены МПД в выборке пациентов с различной степенью дегенеративного заболевания МПД, пока жалобы на боли в суставах и дегенеративная артропатия не могут быть исключены и пока критерии для направления на операцию точно не определены. Опубликованные до этого абсолютные величины по шкале дегенерации в качестве противопоказания для проведения операций по замене дисков должны быть пересмотрены.



Комментарии специалистов Клиники здорового позвоночника «Стайер»:

Новая мода в лечении межпозвонковых грыж – полная замена межпозвонкового диска вряд ли приведет к улучшению положения пациентов с этим заболеванием. Из-за особенностей питания межпозвонкового диска происходит множественное поражение межпозвонковых дисков и замена одного из них ненадолго улучшит ситуацию. Операции на позвоночнике никак не влияют на причину образования межпозвонковых грыж и после операции процесс грыжеобразования идет более ускоренными темпами. При реабилитации данных пациентов после операции, когда через непродолжительное время образуются новые межпозвонковые грыжи на других уровнях, мы сталкиваемся с определенными трудностями. У части пациентов невозможно провести полноценную реабилитацию, так как имплантанты нестабильны и требуют повторной операции, что, безусловно, повышает шансы пациентов на инвалидность.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 13.12.2012, 17:26

Вопросы авторских прав на перевод регулируются нормами статьи 1260 Гражданского Кодекса. В частности она устанавливает, что переводчику принадлежат авторские права на осуществленный перевод. Авторские права переводчика охраняются как права на самостоятельные объекты авторских прав независимо от охраны прав авторов произведений, на которых основан перевод.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Смотрите также

Мы в социальных сетях

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:



Источник: http://www.spinabezboli.ru/zamena-mezhpozvonkovogo-diska-v-pojasnice

Замена межпозвоночных дисков в Германии

Травматология и ортопедия в Германии, как и во всём мире, занимает одно из ведущих мест в системе здравоохранения. С каждым годом увеличивается число пациентов, обращающихся к врачам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заболевания эти стали общей проблемой человечества. К сожалению, эта проблема очень актуальна для современного мира, не только из-за роста дорожно-транспортных происшествий, но и в связи с ростом заболеваний крупных суставов и позвоночника, к которым ведут плохая экология, малоподвижный образ жизни, неправильная осанка, подъём непосильных тяжестей, нерациональное питание, невнимание к своему здоровью. Организм человека на протяжении всей жизни подвержен всяческим неблагоприятным факторам внешней среды. А с другой стороны: всё больше и больше людей занимаются профессиональным спортом иведут активный образ жизни.

Лечение деформированного позвоночника в Германии играет немаловажную роль в здоровье человека. Он является основой скелета, придаёт телу нужную форму, к нему прикрепляются большие и малые мышцы и связки спины и живота. За счёт них тело удерживается в вертикальном положении, а органы в должных местах. Неправильная осанка, смещение позвонков в связи с резкими толчками, защемление нерва, отходящего от спинного мозга, может вести к нарушению функции органа, им иннервируемого.

Межпозвоночный диск (межпозвонковый диск) представляет собой фиброзно-хрящевую прокладку, расположенную между двумя соседними позвонками. В центре диска находится пульпозное ядро, которое служит амортизатором вертикальной нагрузки. Вокруг ядра находится многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает его в центре и препятствует сдвиганию позвонков. Межпозвоночный диск не имеет сосудов и хрящ его питается путём диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел соседних позвонков. Фиброзное кольцо образовано из прочных волокон, которые в результате дегенеративных процессов (остеохондроз) заменяются рубцовой тканью, а это ведёт к ослаблению диска и разрыву фиброзного кольца.

ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА

Грыжа межпозвонкового диска дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит выпадение элементов диска (в частности, студенистого ядра и его фрагментов) в результате растяжения или нарушения целостности фиброзного кольца.



Дегенеративные процессы в позвоночнике, приводящие к появлению грыж межпозвонковых дисков, развиваются преимущественно у людей с соответствующей наследственной предрасположенностью, выявляемой у 48 % населения. Примерно с 18–35 лет начинается старение позвоночника и изменение в результате дистрофического процесса. С возрастом понижается уровень диффузии жидкости к пульпозному ядру, что приводит к высушиванию диска. По мере того как диск высушивается, увеличивается его чувствительность к механическим воздействиям. Внутри фиброзного кольца образуются трещины. Пульпозное ядро сначала набухает, затем высыхает, диск уплощается, и фиброзное кольцо начинает выпячиваться. В дистрофически изменённых волокнах фиброзного кольца появляются трещины и разрывы.

Различают четыре стадии развития грыжи межпозвонкового диска:

  1. Протрузия – смещение пульпозного ядра диска в сторону спинномозгового канала вследствие измененного фиброзного кольца.
  2. Экструзия — выбухание студенистого ядра в сторону спинномозгового канала в результате нарушения целостности фиброзного кольцa.
  3. Пролапс – выпадение части измененного пульпозного ядра.
  4. Секвестрация диска – отрыв части ядра.

По локализации встречаются грыжи межпозвоночных дисков:

  • шейного отдела позвоночника (4-5% случаев)
  • грудного отдела (менее 1%)
  • поясничного отдела (94-95%)

Грыжи поясничного отдела позвоночника, возникающие чаще всего, проявляются тремя основными клиническими синдромами:

  • Болевым: наличие тупых, ноющего характера болей в поясничной области. Боли носят сначала периодический характер, они усиливаются лишь при физической нагрузке, подъёме тяжестей, кашле. С течением времени, при отсутствии необходимого лечения, боли становятся постоянными и интенсивность их увеличивается.
  • Вертебральным синдромом – ограничение подвижности в повреждённом отделе позвоночника, его искривление, т.к. пациент принимает более щадящую позу, а это ведёт к изменению осанки, нарушениями деятельности вегететивной нервной системы.
  • Корешковым синдромом – нарушениями, возникающими в зоне иннервации корешков спинного мозга, которые сдавливаются грыжей межпозвонкового диска и появляются боль, изменения чувствительности мышц.

А также может наступить нарушение функции тазовых органов (нарушение мочеиспускания, дефекации и импотенция) и нарушение чувствительности в ногах.

Межпозвоночные грыжи шейного отдела чаще всего появляются после перенесенных травм. Возникают боли в области шеи, в верхних конечностях, парестезии (онемение кожи) в области шеи, головы, рук. Затем, в результате сдавливания кровеносных сосудов возникают головокружения, головные боли, шаткость походки.



При возникновении грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника, возникают боли в области сердца, в груди, могут возникнуть нарушения сердечного ритма.

Для диагностики грыж межпозвонковых дисков в немецких клиниках и, в частности, в клинике Оснабрюка используют различные методики, основанные на новейших достижениях медицинской науки и техники:

  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Миелография – рентгенологическое исследование спинного мозга с введением в спинномозговой канал контрастного вещества, позволяющее выявить грыжи межпозвоночных дисков
  • Люмбальная пункция – прокол мозговых оболочек в поясничном отделе позвоночника, что даёт возможность изучить клеточный и биохимический состав спинномозговой жидкости
  • Ультразвуковое исследование спинного мозга.

Решение проблемы

Главная задача современной медицины заключается в том, чтобы сделать лечение межпозвоночной грыжи малоинвазивным, то есть максимально бескровным. Это позволяет избежать такой тяжелой нагрузки на организм пациента, каким является общий наркоз. Более того, активно развивающиеся малоинвазивные методики значительно сокращают срок послеоперационного восстановления и люди получают возможность быстро вернуться к привычному для них образу жизни.

Больших успехов в этом направлении добились специалисты из Германии, где лечение межпозвоночной грыжи является одним из самых изученных и развитых направлений. Здесь есть все, что необходимо для борьбы с этим заболеваний: современное оборудование, квалифицированные врачи, проверенные методики и развитая медицинская инфраструктура.

Если же развитие болезни достигло такого уровня, когда невозможно обойтись без хирургического вмешательства, лечение межпозвоночной грыжи в Германии также осуществляется мастерски, с ювелирной точностью. Ежегодно в стране проводится более 20 тысяч подобных операций. Внушительный опыт западных медиков позволяет пациентам рассчитывать на скорейшее выздоровление и возвращение в привычную колею.



Решение о нейрохирургическом лечении грыжи межпозвоночного диска в клиниках Германии принимается в случае безуспешности длительного консервативного лечения, наличия тяжелых неврологических нарушений – признаков стабильного сдавления корешков спинного мозга, особенно при появлении мышечной слабости. Оперативное лечение грыж межпозвоночных дисков применяется у 10-15% страдающих от этой патологии.

В клиниках Германии для лечения грыж межпозвоночных дисков применяются различные методы хирургических вмешательств. Это позволяет индивидуально подобрать технику операции для каждого больного, чтобы достичь максимального эффекта с минимальным повреждением окружающих тканей.

Повсеместно применяется микрохирургическая техника, широко используются различные эндоскопические методики. В настоящее время в нейрохирургических клинике в немецком городе Оснабрюк для оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков используют следующие методики:

  • Эндоскопическая дискэктомия – удаление поврежденного диска с помощью эндоскопических методов.
  • Лазерная декомпрессия – выпаривание дегенеративно измененного пульпозного ядра межпозвоночного диска с целью снятия давления грыжи на корешки спинного мозга.
  • Спиральная нуклеотомия – удаление измененного студенистого ядра диска с помощью тончайшей спиралевидной иглы.
  • Хемонуклеолиз – растворение измененного ядра диска с помощью введенных в него ферментных препаратов.
  • Биологическое обновление межпозвоночного диска. Обновление поражённого диска здоровыми клетками своего же организма.
  • Протезирование межпозвоночного диска — в тяжелых случаях производится протезирование межпозвоночного диска – замена разрушенного органа титановым или пластиковым протезом. Эта операция позволяет восстановить нормальное функционирование межпозвонкового сочленения.

Благодаря высочайшей квалификации нейрохирургов в Оснабрюке, а также новейшему оборудованию клиник Германии, благоприятный прогноз при лечении грыж межпозвоночных дисков составляет 97-98%

Клиника в Оснабрюке является многопрофильным лечебным учреждением с высококвалифицированным медицинским персоналом, с новейшим оборудованием на уровне мировых стандартов.

Врачи, средний медперсонал и социальные работники делают всё от них зависящее для качественного лечения и быстрейшего выздоровления пациентов.

В клинике производится точнейшая диагностика и индивидуально подобранное лечение а Германии по следующим направлениям медицины:

  • Ортопедия, травматология, спортивная медицина, детская ортопедия
  • Ортопедическая хирургия, в том числе хирургия позвоночника
  • Урология, детская урология
  • Онкология
  • Неврология
  • Гинекология, родовспоможение
  • Хирургия сосудов, васкулярная и эндоваскулярная хирургия
  • Гастроэнтерология
  • Челюстно-лицевая, пластическая и эстетическая хирургия
  • Кардиология
  • Торакальная хирургия
  • Офтальмология
  • Пульмонология
  • Ревматология

Наша компания сотрудничает со следующими клиниками в Германии:

  • Университетская клиника г. Оснабрюк
  • Детский медицинский центр г. Оснабрюк
  • Специализированная клиника г. Потсдама
  • Клиники Беелиц
  • Стоматологическая клиника г. Франкфурт –на-Майне
  • Клиники др. Франца Денглера в Баден-Бадене

Компания MCR находится непосредственно в самой клинике Оснабрюк и стоит в прямом контакте с врачами клиники, поможет вам во всех вопросах, связанных с лечением, диагностикой, реабилитацией в клиниках Германии, а также во всех других вопросах, связанных с пребыванием в Германии

Сотрудники нашей компании помогут Вам подобрать VIP клинику Германии наиболее подходящую профилю Вашего заболевания.

Находясь в лучшем лечебном учреждении Германии, Вы будете под постоянным наблюдением профессоров, докторов медицинских наук и ведущих специалистов.



Вы получите возможность воспользоваться всем лучшим, чего достигла медицина на сегодняшний день. Доверьте нам выбор лучших VIP клиник Германии, известнейших специалистов и наиболее подходящей атмосферы, в которой будет проходить Ваше лечение — мы Вас не разочаруем!

Высокий уровень медицинских услуг при лечении в VIP клиниках Германии является главной причиной того, почему очень многие люди, живущие в Европе, а также России решают обследоваться и лечиться за рубежом. Немецкие врачи ответственно и со знанием дела подойдут к решению любой проблемы, связанной со здоровьем своих пациентов.

Также мы поможем Вам выбрать лучший медицинский центр или VIP клинику Германии, где опытные врачи, современные методики и новейшие разработки поборются за самое ценное, что у Вас есть – за Ваше здоровье.

Компания MCR GmbH предоставляет эксклюзивные услуги организации лечения в Германии.

Наша компания сотрудничает с ведущими клиниками Германии и лучшими специалистами в области медицины. Результативность нашей работы – гарантия качества.



Немецкая медицинская компания "MEDICAL CENTER RUSLAN" владеет эксклюзивным контрактом и сотрудничает на прямую без посредников с Клиникой ортопедии, хирургии кистей рук и поставарийной хирургии г. Оснабрюк, Германия. Руководит клиникой доктор медицины, профессор Мартин Энгельхардт (по рейтингу журнала "ФОКУС" входит в пятерку лучших ортопедов Германии).

Предварительная стоимость лечения заболеваний и предварительное время нахождения в клиниках

Все цены являются только информативными. Цены могут изменяться в сторону снижения или увеличения в зависимости от (не-)подтверждения диагноза, от особенностей человеческого организма и его биологических характеристик.

При возникновении угрозы жизни и здоровью пациента врачи имеют право на основании медицинских показаний оказать пациенту необходимые неотложные медицинские услуги без согласования с ним. Пациент обязуется оплатить такого рода срочные медицинские услуги.

Замена межпозвоночного диска поясничного отдела

Лечение грыжи межпозвоночного диска в Германии. Имплантация (замена) межпозвоночного диска в поясничном отделе на искусственный.

Методика операции по замене диска

Показания к замене диска

2. У вас нет серьезных заболеваний суставов и защемлений нервов.



3. Вы не страдаете ожирением.

4. У вас не было других операций на спине.

5. У вас нет сколиоза и других деформаций позвоночника. Ваш врач проведет оценку и других факторов для определения, какой метод лечения подходит в вашем случае.

Источник: http://clinics-de.org/blog/7

Замена межпозвоночного диска за границей: Литва

Замена межпозвоночного диска



• консультация с хирургом

• операцию и анестезию

• круглосуточную персональную помощь на протяжении всего вашего пребывания

• транспортировку в / из аэропорта, гостиницы и больницы

• перевод всех документов на английский, русский или немецкий язык



О пациентах реабилитационного центра будет заботиться команда профессиональных врачей-реабилитологов, кинезиотерапевтов, эрготерапевтов и других специалистов, которыми для каждого пациента будет составлена программа реабилитации, с учетом перенесенной операции, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Бассейн, зона бань и массажные ванны приспособлены для пациентов с различными ограничениями движения.

В центре есть спортзал и зал для кинезиотерапии, оснащенные новейшим реабилитационным оборудованием, где будут проходить как индивидуальные, так и групповые занятия.

• проживание в одноместной палате, соответствующей четырехзвездочному гостиничному номеру

• 3 разовое питание



• консультация и присмотр врача общей практики и врача-ортопеда

• составление индивидуальной реабилитационной программы

• назначенный врачом курс процедур

• трансфер в/из реабилитационного центра

Чем мы отличаемся от других клиник
Наша клиника
Замена межпозвоночного диска

Замена межпозвоночного диска – это операция на позвоночник, которая включает удаление повреждённого межпозвоночного диска и замену его искусственным диском. Это новейшая хирургическая техника, созданная для уменьшения боли в спине, которая вызвана остеохондрозом позвоночника в шейном и поясничном отделах позвоночника.



Эта техника была разработана, как альтернатива другой операции на позвоночник – Артродезу позвонков.

Как производится операция по замене межпозвоночного диска?

Для операции замены межпозвоночного диска требуется внутреннее вмешательство, это означает что необходимо сделать разрез в брюшной полости. Длина разреза примерно 3-8 см (1-3 дюйма) и он будет сделан слева от пупка. Когда хирург достигает позвоночника пациента, он удаляет повреждённый межпозвоночный диск. Затем хирург вставляет две концевые пластины в пространство между позвонками и закрепляет их в правильном положении. Когда это сделано, между этими концевыми пластинами помещается пластиковая сердцевина, чтобы позволить им двигаться.

Процедура проводится под общим наркозом и занимает примерно 2-3 часа.

Что происходит после замены межпозвоночного диска?

После операции по замене межпозвоночного диска, 2-4 дня вам необходимо будет оставаться в больнице. Обычно поощряется ходьба и вставание в первый же день после операции. Не рекомендуется наклоняться или поворачивать корпус в области талии, также необходимо избегать поднятия тяжестей (более 2 килограмм или 5 фунтов) в течение 2-4 недель после операции. Для каждого отдельного пациента период восстановления варьируется и может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Источник: http://www.nordorthopaedics.com/ru/artificial-disc-replacement-surgery-abroad-lithuania-ru



Artifitial disc complication

Целью установки искусственного межпозвонкового диска является устранение боли и улучшение подвижности у пациентов с хронической болью в спине. В настоящее время это оперативное вмешательство является современной альтернативой спондилодезу — сращению двух позвонков. При спондилодезе имеется риск дегенеративных изменений в позвонках.

Межпозвонковые диск располагаются между позвонками и действуют как амортизаторы. Кроме того, межпозвонковые диски способствуют движениям позвоночника, его сгибаниям, разгибаниям.

В процессе старения межпозвонковые диски стираются, в них могут образовываться дефекты, дегенеративные изменения. Через эти дефекты могут выходить грыжи в виде студенистого ядра, которое располагается в центре диска.

Целью замены межпозвонкового диска на искусственный является восстановление движений между позвонками.

Безопасность искусственных межпозвонковых дисков

Американская организация FDA, которая отвечает за утверждение новых лекарственных препаратов, недавно одобрила применение искусственных межпозвонковых дисков. В настоящее время нет долгосрочных результатов этого типа лечения грыжи диска.



Подготовка к операции

Подготовка к операции по замене межпозвонковых дисков такая же, как и при других операциях в спинальной хирургии. Проводится весь спектр исследований, которые необходимы перед хирургическим лечением (анализы крови, мочи, рентгенологические и другие методы визуализации). Перед операцией пациента осматривает анестезиолог. Выясняется наличие аллергии к лекарственным препаратам.

Как проводится операция

Операция проводится трансабдоминально, то есть, доступ к позвоночнику получают через брюшную полость. После разреза содержимое брюшной полости отодвигается вбок и становится виден позвоночник. Пораженный межпозвонковый диск удаляется. На его место устанавливаются две металлические пластины. Между ними устанавливается пластиковая подпорка, чтобы позвонки между ними могли двигаться.

Большинство пациентов после операции могут уже вечером немного ходить. Через два-три дня пациента могут выписать. В течение первого месяца после операции следует ограничивать физические нагрузки. Период восстановления после такой операции занимает в среднем от шести до семи месяцев.



— бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Операции на позвоночнике в Израиле

Спинальная хирургия Израиля в лицах: интервью с нейрохирургом Ильей Пекарским – больница "Ассута"

Протезирование межпозвоночного диска в клинике Кассель — Германия

ИМПАНТАНТ Motion 6 — протез межпозвоночного диска M6 делает шейный отдел позвоночника опять подвижным и безболезненным.

Лечение болей в спине и суставах без операции — Баден-Баден, Германия

Безоперационное лечение позвоночника и суставов в специализированной клинике Баден-Бадена. Современные методы лечения артрозов и артритов. Знаменитые термальные купальни. Лечите спину и суставы с удовольствием!



Источник: http://spinepain.ru/artificialintervertebraldisk/

Замена межпозвоночного диска Подскажите

Опции темы
Поиск по теме

Замена межпозвоночного диска Подскажите

Необходима операция по замене межпозвоночного диска поясничного отдела.

вы же как то добираетесь до докторов, которые вас отправляют к нейрохирургу. сами ходите?

главное не отчаиваться..в наше время чего только не делают..)

нужно время чтобы решить такие проблемы, а это делается только на очном приёме у специалистов. по интернету лечение вам никто не назначит. советую начать с похода к неврологу, только не к тому который молчит на жалобы пациента.

Источник: http://forums.drom.ru/habarovsk/t.html



Полное замещение диска. Имплантация искусственного межпозвоночного диска

Анимации о заболеваниях позвоночника и операциях сделаны на основании данных, размещенных в сети Интернет, не специалистами. В связи с этим, просим всех знающих людей оставлять комментарии в форуме сайта, о возможных недочетах и ошибках, которые вы увидите в анимации. Ваши комментарии будут добавляться на соответствующие страницы.

Если вы специалист в этой области, просим вас оставить комментарии относительно ошибок или недочетов присутствующих в анимации на странице нашего форума: «Анимация. Операции на позвоночнике».

Установка искусственного межпозвонкового диска позволяет не только избавить пациента от многолетних хронических болей в области шеи или спины, но и, в отличие от спондилодеза, сохранить нормальную подвижность между телами позвонков. Это связано с тем, что современные импланты межпозвонковых дисков отлично имитируют все функции естественного межпозвонкового диска. Помимо этого качественные импланты практически полностью повторяют анатомию природного диска. Благодаря этому после установки импланта не происходит увеличения нагрузки на тела соседних позвонков и межпозвонковых дисков.

Внутри искусственного диска имеется специальное ядро, которое обладает высокой эластичностью. Оно имитирует функции пульпозного ядра межпозвонкового диска. Данное ядро может выносить значительные нагрузки и исполняет роль амортизатора. Фиброзное кольцо в протезе представлено полосой из высококачественного полиэтилена, которое сверху покрывается высокоэластичной пластмассой. С верхней и нижней стороны искусственный межпозвоночный диск имеет тонкие титановые пластины, которые обеспечивают срастание протеза с телами позвонков.

В ходе имплантации искусственного диска хирург производит небольшой разрез кожных покровов (около 4 см) над поврежденным сегментом позвоночника. После выделения пораженного сегмента и его осмотра хирург осторожно удаляет межпозвоночный диск, зачищает поверхности тел выше и ниже лежащих позвонков. Затем в образовавшееся отверстие он устанавливает искусственный межпозвоночный диск.



Восстановительный период после операции продолжается около трех недель. Пациенты обязательно должны заниматься лечебной физкультурой под руководством опытного инструктора, это помогает укрепить мышцы спины, ослабленные болезнью.

Источник: http://spinet.ru/backbone/zamewenie_diska.php

Artifitial disc complication

Межпозвонковые диски располагаются между позвонками и действуют как амортизаторы. Кроме того, межпозвонковые диски способствуют движениям позвоночника, его сгибаниям, разгибаниям. В процессе старения межпозвонковые диски стираются, в них могут образовываться дефекты, дегенеративные изменения. Через эти дефекты могут выходить грыжи в виде студенистого ядра, которое располагается в центре диска. Целью замены межпозвонкового диска на искусственный является восстановление движений между позвонками, устранение боли и улучшение подвижности у пациентов с хронической болью в спине. В настоящее время это оперативное вмешательство является современной альтернативой спондилодезу — сращению двух позвонков. При спондилодезе имеется риск дегенеративных изменений в позвонках.

Подготовка к операции по замене межпозвонковых дисков такая же, как и при других операциях в спинальной хирургии. Проводится весь спектр исследований, которые необходимы перед хирургическим лечением (анализы крови, мочи, рентгенологические и другие методы визуализации). Перед операцией пациента осматривает анестезиолог. Выясняется наличие аллергии к лекарственным препаратам.

Операция проводится трансабдоминально, то есть, доступ к позвоночнику получают через брюшную полость. После разреза содержимое брюшной полости отодвигается вбок и становится виден позвоночник. Пораженный межпозвонковый диск удаляется. На его место устанавливаются две металлические пластины. Между ними устанавливается пластиковая подпорка, чтобы позвонки между ними могли двигаться.

Большинство пациентов после операции могут уже вечером немного ходить. Через два-три дня пациента могут выписать. В течение первого месяца после операции следует ограничивать физические нагрузки. Период восстановления после такой операции занимает в среднем от шести до семи месяцев.

ИМПАНТАНТ Motion 6 — протез межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

ИМПАНТАНТ Motion 6 — протез межпозвоночного диска M6 делает шейный отдел позвоночника опять подвижным и безболезненным. Ортопедическая клиника Кассель Vitos, единственная клиника на расстоянии 200км севернее и южнее Касселя, которая использует уже полгода протезы новейшего поколения при изменениях в связи с износом и при грыжах в области шейного отдела позвоночника.

1 сентября 2009 года Ульрих Шмиц-Зиг занял пост руководителя отдела хирургии позвоночника в Ортопедической Клинике Кассель. После получения медицинского образования в Касселе и Эссене его карьера началась в Клинике Университета Эссен и продолжилась в районной больнице Зольтау и муниципальных клиниках Гревенбройх и Штаде. Последние 17 лет Ульрих Шмитц-Зиг занимал пост заведующего отделением хирургии позвоночника в Немецком Центре по лечению сколиозов (Deutsches Skoliosezentrum) при Клинике Вернер-Викель (Werner Wicker-Klinik) в Бад Вильдунгине. С 1989 года он специализируется в области хирургии позвоночника, и на его счету уже около 7000 проведённых операций на позвоночнике. Основной специализацией является оперативное лечение нестабильности и деформации позвоночника. «Под руководством начальника отделения хирургии позвоночника Ульриха Шмитц-Зига Ортопедическая Клиника Кассель сможет расширить уже имеющийся широкий спектр лечения заболеваний позвоночника»- считает директор Клиники Питер Лутце.

Скромное название имплантата „M6″ является сокращением от „Motion 6″. Это означает, что протез поразительно похоже имитирует все шесть плоскостей движения естественного межпозвоночного диска. „M6″ является первым имплантатом на рынке, который имеет эти качества подвижности. При этом соседние межпозвоночные диски и позвонки не несут дополнительной нагрузки. Кроме этого, протез межпозвоночного диска „M6″ имеет многочисленные преимущества по сравнению с другими имплантатами. «Он поразительно похож на естественный межпозвоночный диск, что касается его анатомии и функции. Высокоэластичное ядро выдерживает, как и естественное пульпозное ядро межпозвоночного диска, большие нагрузки и является амортизатором. Вместо естественного фиброзного кольца имеется сотканное из полиэтилена кольцо. Оно ограждает ещё одним слоем из высокоэластичной пластмассы протез снаружи и предотвращает проникновение ткани в него. Протез закрепляется сверху и снизу двумя специальными пластинами из титана, таким образом, кость может оптимально прирасти к имплантату»,- объяснил доктор Ульрих Шмитц-Зиег, заведующий отделением хирургии позвоночника Ортопедической Клиники Кассель Vitos на пресс-конференции. За первые 6 мес 2009 года он провёл имплантацию протеза межпозвоночного „M6″ у 10-и пациентов.

Через разрез длиной примерно 4 см с передней стороны шеи удаляется повреждённый межпозвоночный диск, затем снимается нагрузка с позвоночного канал и фораминарных отверстий, и на это место устанавливается имплантат. Уже после операции пациент может хорошо двигать шеей и головой. Заживление длится примерно три недели. Вспомогательные средства, как например бандажи, не нужны. Имеет смысл тренировка ослабленных в связи с заболеванием мышц шеи и головы.

„Протез межпозвоночного диска ‚M6′ является очень хорошим имплантатом. Он может помочь пациентам, которым иначе пришлось бы фиксировать заболевший сегмент позвоночника, что приводит к ограничению подвижности. Пациенты снова могут нормально, без боли двигать головой и шеей, что значительно повышает качество жизни пациентов»,- говорит профессор доктор Вернер Зиберт, медицинский директор Ортопедической Клинике Кассель Vitos.

Источник: http://xn——6kcbmmeaayf7ahpcf3b2j4f.xn--p1ai/%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B8/%D0%B7%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B0-%D0%BC%D0%B5%D0%B6%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0/

Имплантация искусственного межпозвонкового диска

Болевые ощущения в нижнем сегменте спины – это существенная причина для нетрудоспособности. По статистике около 70-80% людей когда-нибудь сталкивались с дискомфортом в спине.

В настоящее время оперативный способ решения подобных проблем — это удаление травмированного межпозвонкового диска, после которого создается спондилодез, то есть сращение между двумя соседними позвонками. Но медицинские технологии постоянно развиваются, и недавно была разработана новая методика, которая связана с установкой искусственного межпозвонкового диска. Точно также, как и эндопротез для коленного и тазобедренного суставов, искусственный диск позвоночника является металлической конструкцией, которая вживляется в область поражения. Основная функция такого “помощника” — сохранять движения в этом сегменте позвоночника.

Описанная технология работает уже более 10-ти лет. За последние несколько лет были внедрены также различные типы имплантатов.

Спондилодез в области поясницы и установка искусственного межпозвонкового диска

Для пациентов, у которых диагностированы дегенеративные заболевания позвоночника, а также боли в спине — поясничный спондилодез признан “золотым стандартом” лечения, особенно в случаях неэффективности консервативной терапии.

Основная масса пациентов после спондилодеза говорит об облегчении, однако исход такой операции может быть совершенно непредсказуемым. Кроме этого, в некоторых вариантах даже эффективный спондилодез не всегда связан с избавлением от болей в спине.

Именно поэтому искусственным межпозвонковым дискам пророчат будущее в качестве альтернативы.

Показания для установки искусственного межпозвонкового диска

Перед тем, как рекомендовать подобное оперативное вмешательство, требуются следующие методы исследования: МРТ и КТ, рентгенография. Все это помогает определить причину патологии.

Искусственный межпозвонковый диск ставится в следующих случаях:

  • Боли в спине, которые связываются с дегенеративными поражениями одного или двух дисков в районе поясницы;
  • Если у пациента нет выраженного поражения на уровне фасеточных суставов, а нервный корешок не сдавлен;
  • Больной не страдает ожирением;
  • В анамнезе нет осуществленных ранее обширных вмешательств на уровне поясничного отдела позвоночника;
  • У пациента нет сколиоза.

Особенности вмешательства

Операцию осуществляют через передний доступ, точно также, как делается и передний спондилодез. Органы брюшной полости и все крупные сосуды оттягивают в сторону, для того, чтобы беспрепятственно проникнуть к позвоночнику. Обычно во время операции присутствуют и сосудистые хирурги. Вся операция занимает примерно около 2-3 часов.

В искусственном межпозвонковом диске выделяется ядро (центр) и кольца. Это подвижные части: ядро скользит в кольце.

В основном искусственные диски имеют механическое устройство, которое полностью симулирует движения в позвоночнике. Сейчас можно выбрать разные модели таких дисков, но они преследуют одну цель: они призваны заменять утраченный диск и обеспечивать здоровую подвижность позвоночника.

Материалами для искусственных дисков служит либо металл, либо металлопластика.

Реабилитация после имплантации искусственного межпозвонкового диска

Вставать и ходить разрешено уже на следующий день после операции. Рекомендована ранняя мобилизация и двигательная активность.

Как правило, подобные пациенты находятся в клинике до 4 дней. В течение первых недель им предписана активная ходьба, а также специальные упражнения для укрепления мышц (но без сильной нагрузки). Улучшение после вмешательства наступает в разные сроки, которые варьируются от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Источник: http://www.dr-ashkenazy.com/iskusstvenniy-mezhpozvonkoviy-disk

сколько стоит заменить межпозвоночный диск?

хотя бы на что ориентироваться?

это так — провожу разведку — на что деньги копить в ближайшем будущем:)

тамошний доктор посмотрел и сказал — что надо МРТ и к доктору в Мск, ну и худеть, укреплять спину и пресс и. так многозначительно посмотрел на меня. мол — готовься к худшему. (

Существуют различные вспомогательные методики- кейджи, диамы, ТПФы и проч.- но целесообразная зона применения крайне ограничена и определяется индивидуально и совсем не по одним томограммам.

ЗЫ: Ниже- недосмотр- продиск установлен действительно в 5-1 уровень- но, опять же- сиысла в этом особого нет. Нагрузка с суставных не убрана.

ЗЗЫ: А статистику подогнать- сами знаете как..на раз-два.

Короче- кто в лес кто по дрова.

но тем не менее — за 15 минут была осмотрена, сделан снимок, уколота, отправлена в аптеку..

мило, быстро, без проблем.

рентген делала русская врач — в прошлом зав отделения кардиологии где-то . )%)) а теперь вот тут работает, на Крите:)))

Источник: http://forum.auto.ru/pharmacy/62363/