Лекарства при грыже межпозвоночной грыже



Препараты для лечения межпозвоночной грыжи – консервативное лечение

Межпозвоночная грыжа или грыжа межпозвоночного диска может привести к защемлению нервных окончаний, которые вызывают воспаление и болевой синдром.

Оглавление:

От степени тяжести протекания заболевания зависит метод лечения – консервативный или же хирургический. В аптеках имеются различные препараты для лечения межпозвоночной грыжи, которые отпускаются без рецепта. По рецепту врачи выписывают более сильные обезболивающие и эпидуральные инъекции.

Для уменьшения болевых ощущений и предотвращения воспалительного процесса, можно приобрести такие препараты:

  • Парацетамол, Тиленол, Ацетаминофен и другие анальгетики, отлично справляющиеся с болевым синдромом различного происхождения;
  • Аспирин, Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие еще и обезболивающим действием;
  • Целебрекс, Ингибиторы COX-2, Диклофенак, Пироксикам, Индометацин и другие более сильные противовоспалительные нестероидные препараты, которые, в отличие от первых двух вариантов, отпускаются только по рецепту врача. Эти средства применяются тогда, когда остальные не помогают;
  • Мышечные релаксанты, например, Валиум, назначается при грыже диска, когда имеются мышечные спазмы;
  • миорелоксанты, позволяющие расслабить скелетную мускулатуру, например, Мидокалм или Сирдалуд. Эти препараты улучшают кровообращение и уменьшают спазмы мышц, но не стоит злоупотреблять ими;
  • Антидепрессанты, помогающие не только снизить болевой синдром, но и способствующие нормализации сна;
  • Кортикостероиды, например, Метилпреднисон или Декадрон, эффективно уменьшают воспалительный процесс, но используются лишь короткое время, иначе при длительном применении могут вызывать побочные действия;
  • Наркотические синтетические препараты, например, Морфин или Кодеин, также прописывают только врачи. Эти средства используют лишь в исключительных случаях и всегда – под наблюдением доктора.

Существует еще один хороший препарат – Карипазим, который совместно с электрофорезом творит чудеса. Некротизированные ткани расщепляются, вязкие секреты разжижаются, процедура благотворно влияет на позвоночник. Препарат Карипазим вводят методом электрофореза при грыже Шморля межпозвоночного диска, радикулите, остеохондрозе и других заболеваниях.

Препараты могут быть в качестве мази или геля, но вместе с ними необходимо принимать таблетки, например, Пентоксифиллин. Это средство хорошо помогает при грыже межпозвоночного диска, после курса лечения, который составляет 1 месяц, улучшается кровоток, поврежденные ткани получают должное питание, отек уменьшается и сам воспалительный процесс становится заметно меньше.

Кроме вышеперечисленных медикаментов используют следующие препараты:


  • Актовегин – ускоряет восстановление клеток, давая им необходимое количество кислорода и глюкозы;
  • Новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидных гормонов. Это средство уменьшит воспалением ущемленного нерва, снимет отек и боль, достаточно эффективный препарат, применяемый курсом;
  • Препараты, которые снижают напряжение мышц, например, Баклофен или Сибазон;
  • Препараты из группы оксикмов, например, Мелоксикам, который используется в качестве инъекций или таблетки.

Стоит помнить, что каждый препарат имеет свои побочные эффекты и противопоказания, поэтому консультация специалиста будет не лишней. Чтобы повысить сопротивляемость организма к болезни, назначают различные биогенные стимуляторы:

  • Жидкий экстракт алоэ, который отлично регенерирует клетки;
  • Фибс-лекарства, также способствует восстановлению клеток;
  • Ферментные препараты, воздействующие на процессы, которые происходят в организме;
  • Пентоксифиллин, улучшающий приток кислорода в ткани и микроциркуляцию крови.

Для лечения межпозвоночной грыжи также принимают витамины:

  1. Витамины группы B – для восстановления чувствительности тканей, для уменьшения болевого синдрома, который вызван болезнью;
  2. Витамин D – для восстановления костной ткани, для укрепления связок. Как правило, такой препарат назначают совместно с кальцием;
  3. Витамины A, E и С – для регенерации поврежденных тканей, это мощные антиоксиданты, способствующие восстановлению клеток.

Все медикаментозные средства смогут снять боль, уменьшить отек и воспаление, но убрать грыжу способно далеко не каждое. Препараты лишь улучшают состояние человека, дают ему время для отдыха от боли, но для полного лечения требуются более серьезные методы и средства, которые могут порекомендовать только врачи.

Поделиться с друзьями:

Какие лекарства назначают при межпозвоночной грыже?

Выпячивание и выпадение фрагмента (пульпозного ядра) межпозвонкового диска в позвоночный канал и называется межпозвоночной грыжей. Заболевание появляется из-за разрыва межпозвоночного диска.



Чаще всего оно «поражает» поясничный отдел позвоночника. Это связано с тем, что именно на него происходит ежедневная «глобальная» нагрузка. Грыжи остальных отделов позвоночника (шейный, грудной и копчиковый) встречаются достаточно редко.

Проявляется заболевание в возрастелет. Как правило, межпозвоночная грыжа появляется из-за инфекционных заболеваний, остеохондроза, травмирования позвоночника в результате удара или падения на спину, нарушении осанки и обменных процессов в организме у человека (т. е. чаще страдают люди, чей вес превышает нормы). Резкие неправильные движения; подъём тяжести могут спровоцировать появление грыжи.

Клинические проявления заболевания достаточно яркие, они начинают проявляться, как правило, через сутки после свершения «вредного процесса» на позвоночник. В первую очередь появляется сильная интенсивная боль по ходу позвоночника. В некоторых случаях боли начинают иррадиировать в нижние, верхние конечности, появляется слабость и потеря чувствительности в них. При чихании, покашливании, икоте, и т. п. боль начинает нарастать. При появлении грыжи в поясничном отделе появляются нарушения функции со стороны тазовых органов, а именно нарушение акта мочеиспускания и дефекации, потенции, появляется онемение перианогенитальной области. Можно заметить, что больной старается принимать «щадящее» (вынужденное) положение. Например, не полностью выпрямляет спину, что через пару месяцев приводит к скалиозу.

При появлении грыжи в шейном, либо грудном отделе появляется также резкий подъём давления, онемение и покалывание в руках, сильные головные боли.

При появлении данных симптомов, непременно нужно обратиться к неврологу, ортопеду, либо к вертебрологу. Врачи, после осмотра сразу же назначат диагностическое обследование, для уточнения диагноза. Для подтверждения грыжи, достаточно провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При помощи этих исследований можно узнать не только локализацию грыжи, но и конкретные её размеры.



Итак, как лечить грыжу? Какие же лекарства назначают при межпозвоночной грыже?

Как упоминалось выше, самым тревожащим симптомом при межпозвоночной грыже является «жудкая» боль, поэтому её необходимо купировать.

При этом, следует использовать обезболивающие, противовоспалительные препараты, такие как карипазим, найз, пантогематоген, реоприн, ибупрофен, кетопрофен, и т. д

Также используются анальгезирующие препараты (ненаркотические) общего и местного действия- кеторолак, налгезин, и т. д.

При межпозвоночной грыже, для устранения боли можно использовать мази, бальзамы, кремы и гели, такие как Фастум Гель (Быструм гель). Феброфид, Финалгель, Найз гель, Дикловит, Долгит.



Применить можно и такие мази, которые снимают не только болевой синдром, но и устраняют воспаление, это Долбене гель, Хондроксид мазь.

После использования мазей спина должна «находиться» в тепле.

При спазматических болях используются спазмолитики – сирдалуд, ботокс, баклофен, дротаверин, миоластан, и т. д.

В запущенных случаях применяют препараты, которые стимулируют кровообращение. К ним можно отнести никотиновую кислоту, трентал, актовегин.

Проводится и антиоксидантная терапия, для этого применяют: аскорбиновую и тиактовую кислоты, токоферол и мексидол.



Препараты- алфлутоп, гликозамина сульфат, диацерин и гиалуроновая кислота используются в профилактике дегенирации(разрушение) хрящевых тканей.

Для лечения межпозвоночной грыжи. Плюсы народной медицины в том, что её можно использовать, как основной вид лечения, так и в сочетании с любыми лекарственными препаратами.

Во-первых используя мёд и мумиё можно сделать чудодейственную мазь. На 10 грамм мёда нужно 100 грамм мумиё. При необходимости, изначально мумиё можно смешать с водой. Перед тем, как в спину втереть мазь, собственного приготовления, нужно кожу разогреть пихтовым маслом. После того, как мазь хорошо впитается в кожу, взяв тёплое мокрое (но хорошо выжатое) полотенце, нужно протереть спину, после чего больному следует одеть тёплую майку и «окутать» спину тёплым шерстяным шарфом.

Для массажа можно использовать Бальзам Валентина Дикуля , или подобные ему средства. В его состав входят мумиё, яд пчелиный, сбор растительных трав, медвежью желчь. Этот бальзам убирает боль, усиливает кровообращение, также оказывает противовоспалительное действие; участвует в восстановлении хрящевой ткани.

Для консервативного лечения некоторые врачи предпочитают использовать конский жир, тонкий кусок которого помещается в повреждённую область под пищевую плёнку, поверх которой накладывается фланелевая ткань. Спину также следует «держать» в тепле. Эффект наступает примерно через 1,5 часа. Процедуру следует выполнять ежедневно в течении месяца. После чего нужно сделать небольшой перерыв.

Все лекарственные препараты должен подбирать исключительно врач, так как на одно и тоже средство реакции людей разнообразны. При отрицательном эффекте на лечение, доктор сможет его подкорректировать, назначив более сильные средства, или же другие необходимые процедуры.

Конечно же следует помнить, что ни одно средство не станет эффективным, если больной не будет беречь себя. Если быть точнее, то нужно ограничить себя в физических нагрузках, а также желательно постоянно менять положение тела. Рекомендован полу-постельный режим.

Помимо лекарственных средств, желательно проводить физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж. Ежедневно следует носить мягкий корсет. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.

Статья «Какие лекарства назначают при межпозвоночной грыже? » и другие медицинские статьи по теме «Заболевания костей и суставов» на сайте ЙОД.

Особенности медикаментозного лечения при грыже позвоночника

  • Принципы этиотропной терапии
  • Применение симптоматической терапии
  • Патогенетическая терапия: назначаемые препараты

Медикаментозное лечение при грыже позвоночника нужно проводить в случаях, если диск хряща незначительно выпячен. При этом на нервные корешки, спинной мозг значительное давление не оказывается, и состояние окружающих тканей позволяет обойтись без операционного вмешательства.



Принципы этиотропной терапии

Такое лечение грыжи заключается в ликвидации причин, приводящих к заболеванию. Оно может принести заметное облегчение состояния и даже позволит достичь ремиссии, если в организме не наблюдается сочетания нескольких патологий.

Для лечения межпозвоночной грыжи на этапе этиотропной терапии обычно прописывают нестероидные средства противовоспалительного действия. Они сочетают в себе 3 эффекта:

НПВС блокирует фермент циклооксигеназы, непосредственно влияющий на образование воспалительных очагов. Прием таких лекарств в виде таблеток на протяжении длительного времени может привести к опасным осложнениям работы желудочно-кишечного тракта, образованию язв и трещин на стенках.

Также применяются производные фенилуксусной кислоты. Это вещество является блокатором циклооксигеназы всех типов, тем самым вызывая различные побочные эффекты, поэтому такие лекарства рекомендуют принимать не более 2 недель.

В некоторых случаях врач назначает гиалуроновую кислоту и хондропротекторы для лечения грыжи позвоночника. Они укрепляют структуру хрящей между позвоночниками и обеспечивают безболезненное функционирование за счет обеспечения нужными компонентами. Действующим веществом такого лекарства обычно выступает хондроитина сульфат, который, в сочетании с протеогликанами и гликозаминогликанами, способен остановить прогресс болезни.



Гомеопатические лекарства для лечения позвоночной грыжи действуют по особому методу. Во время их приема обостряются хронические заболевания, что заставляет организм бороться с патологией, усиливая механизмы защиты. Такие препараты целесообразно принимать в качестве профилактики, а для лечения межпозвоночной грыжи сочетать их с другими средствами.

Вернуться к оглавлению

Применение симптоматической терапии

Цель такого вида лечения #8211; устранить симптомы заболевания. Чаще всего при позвоночной грыже обостряются болевые ощущения.

  1. Редкие проявления боли, вызванные резкими движениями, можно устранить, назначив к применению хондропротекторы и НПВС. Как правило, их прописывают в комплексе с препаратами, защищающими от воздействий стенки ЖКТ. Обычно эти средства используют при язвах, поскольку они образуют защитную пленку на стенках желудка. Но их назначение обязательно, когда проводят медикаментозное лечение грыжи позвоночника.
  2. При наличии бессонницы, возникшей на фоне болезненных ощущений в спине, применяются антидепрессанты, но только в случае отсутствия эффекта от других лекарств. Отпускаются такие препараты только согласно рецепту врача.
  3. Чтобы предотвратить обострения патологий, часто используют электрофорез с карипазимом и новокаином. Компоненты, содержащиеся в этом средстве, делают коллагеновые волокна и синовиальные хрящи более эластичными. Местное введение размягчает грыжу, от чего зажатый нерв расслабляется, а болевые ощущения значительно снижаются. Одновременное введение мидокалма внутримышечно усиливает эффективность.
  4. При повышенном болевом синдроме проводят эпидуральную анестезию хирургическим путем. В область спинного мозга вводятся глюкокортикостероиды, купирующие на первичном этапе возбуждения волокон нервов. Чаще всего такой вид терапии применяют во время приступов радикулита, когда для фиксации позвоночника может применяться доска.

Сравнительно новый вид терапии, гомеосиниатрия, становится все более популярным. Метод состоит в подкожном введении веществ гомеопатического типа через тонкие иглы в область рефлексогенных точек. Считается, что у гомеосиниатрии нет противопоказаний.

Вернуться к оглавлению



Патогенетическая терапия: назначаемые препараты

Данный метод направлен на блокаду участков патологического процесса.

Для предотвращения и устранения симптомов используются наиболее распространенные в терапевтической практике препараты: дексаметазон, алмаг, мильгамма, дипроспан, мидокалм, нейромедин.

  1. Стероидные глюкокортикоиды применяют при усиленном болевом синдроме и выраженном процессе воспаления. Длительное использование не рекомендуется, поскольку эти лекарства вызывают привыкание, могут привести к истончению хрящевой ткани.
  2. Миорелаксанты в ходе лечения межпозвоночной грыжи вводят для расслабления мышечной ткани. Болевой синдром возникает при сжатии мышцами нервных стволов. Инъекции мидокалма обычно хватает для избавления от боли. Необходимая дозировка подбирается только врачом, поскольку препарат может вызвать понижение артериального давления.
  3. Производные метилксантина используются для улучшения кровоснабжения позвоночного столба. Курс лечения обычно долгий, включает в себя прием витаминов, активаторов деятельности мозга, биогенных стимуляторов. Это позволяет укрепить стенки сосудов и нормализовать кровоснабжение.
  4. Чтобы избежать появления кровяных сгустков и отека позвоночника, применяют ферменты, или гидролитические энзимы. В комплексе с другими препаратами они не допускают осложнений и облегчают ход болезни.

Таблетки и другие лекарства для медикаментозного лечения межпозвоночной грыжи приобретаются в аптеке только по назначению врача, поскольку они обладают выраженными побочными эффектами. Исключение составляет парацетамол, аспирин и ибупрофен, имеющие в основном только обезболивающий эффект.

Источник: http://lechimpozvonochnik.ru/mezhpozvonochnaja-gryzha/lekarstva-pri-gryzhe-mezhpozvonochnoj-gryzhe.html

Дорсалгия

Л.Г. Турбина, доктор медицинских наук, профессор МОНИКИ, Москва

Дорсалгия — боль в спине — клинический синдром, обусловленный множеством причин. Самой частой причиной дорсалгий являются дистрофические поражения позвоночника: остеохондроз с поражением межпозвонковых дисков и прилежащих к ним поверхностей тел позвонков; спондилез, проявляющийся артрозом дугоотросчатых и/или фасеточных суставов; спондилит.



Наряду с вертеброгенными причинами болей в спине, могут быть и другие причины, не связанные непосредственно с позвоночником.

Вертеброгенные боли в спине и конечностях вызывают следующие причины:

  • Грыжа диска.
  • Спондилез.
  • Остеофиты.
  • Сакрализация или люмбализация.
  • Артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов.
  • Анкилозирующий спондилит.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Нестабильность позвоночного сегмента со спондилолистезом.
  • Переломы позвонков.
  • Остеопороз.
  • Опухоли позвонков.
  • Анкилозирующий спондилоартроз.
  • Функциональные нарушения позвоночника.

Невертеброгенные боли в спине возникают вследствие следующих причин.

  • Миофасциальный болевой синдром.
  • Психогенные боли.
  • Отраженные боли при заболеваниях внутренних органов.
  • Интра — и экстрамедуллярные опухоли.
  • Метастатические поражения.
  • Сирингомиелия.
  • Ретроперитонеальные опухоли.

Остеохондроз позвоночника — одна из причин вертеброгенных дорсалгий. Первично процесс локализуется в студенистом ядре межпозвонкового диска, которое из-за потери влаги становится менее упругим. Под влиянием механических нагрузок студенистое ядро может секвестрироваться и выпячиваться в сторону фиброзного кольца диска. Со временем на фиброзном кольце образуются трещины. Диск с измененным ядром и фиброзным кольцом может пролабировать в просвет позвоночного канала (пролапс диска), а через трещины фиброзного кольца проникают массы студенистого ядра, образуя грыжи диска. Описанные процессы в одном позвоночном сегменте приводят к реактивным изменениям со стороны смежных позвонков и межпозвонковых суставов, в результате чего нарушается кинематика всего позвоночного столба. Кроме того, в процесс может вовлекаться желтая связка, которая с течением времени уплотняется и оказывает давление на корешок или оболочки спинного мозга. С годами возможна стабилизация за счет фиброза диска, однако обратное изменение никогда не наблюдается.

К развитию остеохондроза позвоночника и его прогрессированию приводят врожденные костные аномалии, избыточные физические нагрузки и иные причины, способствующие изнашиванию хрящевой ткани.



Изучены три основных патофизиологических механизма развития дорсалгий.

  • Периферическая сенситизация болевых рецепторов, связанная с их травмой или другим патологическим воздействием. При остеохондрозе эти рецепторы находятся в фиброзном кольце межпозвонкового диска, задней продольной связке, дугоотросчатых и фасеточных суставах, спинальных корешках и в паравертебральных мышцах. Сенситизация указанных рецепторов происходит при травматизации мышечно-скелетных тканей спины, вызывающей выделение провоспалительных и алгогенных веществ (простагландины, брадикинин), включающих механизмы периферической сенситизации.
  • Повреждение нервных структур (нерва, корешка, межпозвоночного ганглия) при различных патологических процессах (травме, воспалении, сосудистой недостаточности). В результате развивается невропатическая боль.
  • Центральная сенситизация, которая на первых этапах является защитным механизмом, а при длительно существующей боли способствует ее усилению.

Схематично описанные выше процессы представлены на рисунке.

Рисунок. Патогенетический механизм хронизации боли

В зависимости от того, какие структуры позвоночного столба вовлекаются в процесс в каждом конкретном случае, в клинической картине преобладают либо компрессионные, либо рефлекторные синдромы.

Компрессионные синдромы развиваются, если измененные структуры позвоночника деформируют или сдавливают корешки, сосуды или спинной мозг.



Рефлекторные вертеброгенные синдромы возникают в результате раздражения различных структур позвоночника, который имеет мощную сенсорную иннервацию. Считается, что только костная ткань тел позвонков и эпидуральные сосуды не содержат ноцицептивных рецепторов.

По локализации различают вертеброгенные синдромы шейного, грудного и пояснично-крестцового уровней.

Шейные синдромы

Клинические синдромы шейной локализации во многом определяются особенностями строения шейного отдела позвоночника: между СI и СII нет диска, СII имеет зуб, который в патологических условиях может быть причиной компрессии структур позвоночника. В поперечных отростках шейных позвонков проходит позвоночная артерия. Ниже СIII позвонки соединяются с помощью унковертебральных суставов, структуры которых могут деформироваться и служить источником компрессии.

Компрессионные синдромы шейной локализации

На шейном уровне компрессии могут подвергаться не только корешки, сосуды, но и спинной мозг. Сдавливание сосудов и/или спинного мозга проявляется клиническим сидромом полного или, что встречается чаще, частичного поперечного поражения спинного мозга со смешанным парезом рук и нижним спастическим парапарезом. Компрессии корешков клинически можно разделить на:

  • корешок С3 — боли в соответствующей половине шеи;
  • корешок С4 — боли в области надплечья, ключицы. Атрофия трапециевидной, ременной и длиннейшей мышц головы и шеи; возможны кардиалгии;
  • корешок С5 — боли в области шеи, надплечья, латеральной поверхности плеча, слабость и атрофия дельтовидной мышцы;
  • корешок С6 — боль в шее, лопатке, надплечье, иррадиирующая по радиальному краю руки к большому пальцу, слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, снижение рефлекса с сухожилия этой мышцы;
  • корешок С7 — боль в шее и лопатке, распространяющаяся по наружной поверхности предплечья ко II и III пальцам кисти, слабость и атрофия трехглавой мышцы плеча, снижение рефлекса с ее сухожилия;
  • корешок С8 — боль от шеи распространяется по внутреннему краю предплечья к V пальцу кисти, снижение карпорадиального рефлекса.

Шейные рефлекторные синдромы

Клинически проявляются прострелами или хроническими болями в области шеи с иррадиацией в затылок и надплечье. При пальпации определяется болезненность в области фасеточных суставов на больной стороне. Нарушений чувствительности, как правило, не бывает. Следует отметить, что причиной болей в шее, надплечье, лопатке может быть сочетание нескольких факторов, например рефлекторный болевой синдром при остеохондрозе позвоночника в сочетании с микротравмами тканей суставов, сухожилий и других структур опорно-двигательного аппарата. Так, при плечелопаточном периартрозе многие исследователи отмечают у таких больных поражение С5-С6 дисков, а также травму плечевого сустава, либо инфаркт миокарда, либо другие заболевания, которые играют роль пусковых. Клинически при плечелопаточном периартрите отмечаются боль в периартикулярных тканях плечевого сустава, ограничение движений в нем. Возможны только маятникообразные движения плеча в сагиттальной плоскости (синдром замороженного плеча). Болезненны при пальпации приводящие мышцы плеча и периартикулярные ткани, особенно в области клювовидного отростка и подакромиальной зоне. «Чувствительные» расстройства не определяются, сухожильные рефлексы сохранены, иногда несколько оживлены.



К рефлекторным шейным синдромам относится синдром передней лестничной мышцы, которая соединяет поперечные отростки средних и нижних шейных позвонков с первым ребром. При вовлечении в процесс этой мышцы возникают боли по передне-наружной поверхности шеи, иррадиирующие по локтевому краю предплечья и кисти. При пальпации передней лестничной мышцы (на уровне середины грудино-ключично-сосцевидной мышцы, несколько латеральнее) определяется ее напряжение, а при наличии мышечных триггерных точек в ней воспроизводятся зоны распространения боли — плечо, грудь, лопатка, кисть.

Вертеброгенные неврологические осложнения в грудном отделе позвоночника при остеохондрозе встречаются редко, поскольку костный каркас грудной клетки ограничивает смещения и компрессии. Боли в грудном отделе чаще возникают при воспалительных (в том числе специфических) и воспалительно-дегенеративных заболеваниях (анкилозирующий спондилоартроз, спондилит и др.).

В лечебной практике первое место по обращаемости занимают поражения поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Поясничные компрессионные синдромы

Верхнепоясничные компрессионные синдромы — относительно редкие. Компрессия корешка LII (диск LI-LII) проявляется болями и выпадением чувствительности по внутренним и передним поверхностям бедра, снижением коленных рефлексов. Компрессия корешка LIV (диск LII-LIV) проявляется болями по передневнутренней поверхности бедра, снижением силы с последующей атрофией четырехглавой мышцы бедра, выпадением коленного рефлекса. Компрессия корешка LV (диск LIV-LV) — частая локализация. Проявляется болями в пояснице с иррадиацией по наружной поверхности бедра, передненаружной поверхности голени, внутренней поверхности стопы и большого пальца. Отмечаются гипотония и гипотрофия большеберцовой мышцы и снижение силы тыльных сгибателей большого пальца. Компрессия корешка SI (диск LV-SI) — наиболее частая локализация. Проявляется болями в ягодице с иррадиацией по наружному краю бедра, голени и стопы. Снижается сила трехглавой мышцы голени, нарушается чувствительность в зонах иррадиации боли, угасает ахиллов рефлекс.

Поясничные рефлекторные синдромы

Люмбаго — острая боль в пояснице (прострел). Развивается после физической нагрузки. Проявляется резкими болями в поясничной области. Объективно определяются анталгическая поза, напряжение поясничных мышц. Неврологических симптомов выпадения функции корешков или нервов пояснично-крестцового отдела, как правило, не выявляется.

Люмбалгия — хроническая боль в пояснице. Проявляется тупыми ноющими болями в пояснице. Пальпаторно определяется болезненность остистых отростков и межостистых связок и фасеточных суставов (на расстоянии 2-2,5 см от средней линии) в поясничном отделе, движения в котором ограничены. Чувствительные расстройства не определяются.



Синдром грушевидной мышцы

Грушевидная мышца начинается у переднего края верхних отделов крестца и прикрепляется к внутренней поверхности большого вертела бедренной кости. Ее основная функция — отведение бедра. Между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой проходит седалищный нерв. Поэтому при напряжении грушевидной мышцы возможна компрессия нерва, что и происходит в некоторых случаях при поясничном остеохондрозе. Клиническая картина синдрома грушевидной мышцы характеризуется резкой болью в подъягодичной области с иррадиацией по задней поверхности нижней конечности. Приведение бедра вызывает боль (проба Бонне), ахиллов рефлекс снижен. Болевой синдром сопровождается регионарными вегетативными и вазомоторными нарушениями, выраженность которых зависит от положения тела — боли и вегетативные расстройства уменьшаются в положении лежа и усиливаются при ходьбе.

Дифференциальная диагностика компрессионных и рефлекторных вертеброгенных синдромов

Компрессионные вертеброгенные синдромы характеризуются следующими особенностями.

  • Боли локализуются в позвоночнике, иррадиируют в конечность, вплоть до пальцев кисти или стопы.
  • Боли усиливаются при движении в позвоночнике, кашле, чихании, натуживании.
  • Регионарные вегетативно-сосудистые расстройства, часто зависящие от положения тела.
  • Определяются симптомы выпадения функции компрессированных корешков: нарушение чувствительности, гипотрофия мышц, снижение сухожильных рефлексов.

Для рефлекторных вертеброгенных синдромов характерно следуюшее:

  • Боли локальные, тупые, глубокие, без иррадиации.
  • Боли усиливаются при нагрузке на спазмированную мышцу, ее глубокой пальпации или растяжении.
  • Симптомы выпадения отсутствуют.

Регионарные вегетативно-сосудистые нарушения не характерны.

Лечение вертеброгенных болевых синдромов

В остром периоде заболевания, когда болевой синдром выражен значительно, основной задачей врача является купирование боли. Для успешного выполнения этой задачи необходимо соблюдать определенные условия.


  • Следует обеспечить «покой» позвоночнику. Для этого под матрац подкладывают щит или укладывают больного на специальный ортопедический матрац. В течение 5-7 дней двигательный режим ограничивают, причем вставать пациенту разрешается только в иммобилизирующем поясе или корсете и только по физиологической необходимости. Остальное время показан постельный режим. Расширение двигательного режима проводится осторожно, рекомендуемые движения не должны причинять боль.
  • Медикаментозное лечение должно быть построено с учетом всех звеньев патогенеза болевого синдрома. Источником боли при компрессионных синдромах являются патологически измененные структуры позвоночного столба, которые либо раздражают ноцицепторы тканей, либо сдавливают спинальные корешки. При рефлекторных синдромах источником боли может быть как сам позвоночник, так и рефлекторно спазмированные мышцы, формирующие туннельные синдромы. Кроме того, при хронических (длительностью более 3 мес) или рецидивирующих болях развиваются депрессивные, тревожные, ипохондрические и другие аффективные расстройства. Наличие таких расстройств необходимо активно выявлять и лечить, поскольку они крайне негативно влияют на течение заболевания.
  • Рекомендуется проводить немедикаментозное лечение. При лечении вертеброгенных болевых синдромов широко применяются физиотерапия, мануальная терапия, кинезотерапия и др.
  • Хирургическое вмешательство используется при неэффективности консервативного лечения в течение 4 мес или наличии признаков компрессии спинного мозга с нарушением функции тазовых органов, проводниковых чувствительных расстройств или поражения центрального мотонейрона (при наличии пирамидных знаков).

Медикаментозное лечение

Анальгетики, противовоспалительные нестероидные препараты, анестетики

Для купирования болевого синдрома показано использование анальгетиков метамизола натрия (Анальгина), парацетамола, трамадола (Трамала) и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) энтерально и парентерально.

Применение НПВС патогенетически оправдано, поскольку, кроме обезболивающего действия, они оказывают противовоспалительный эффект (вследствие влияния на циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) ингибируют синтез простагландинов, чем препятствуют сенситизации периферических ноцицепторов и развитию неврогенного воспаления).

Из препаратов данной группы, хорошо зарекомендовавших себя, отметим диклофенак, который выпускается в форме таблеток по 50 и 100 мг, ректальных свечей и растворов для парентерального введения. Мощным анальгетическим действием обладает препарат кеторолак (Кетолак), который рекомендуется вводить при выраженных болевых синдромах по 30 мг в/м в течение 3-5 сут, а затем переходить на таблетированные формы, назначая по 10 мг 3 раза в день после еды в течение не более 5 сут. Кроме перечисленных выше, можно использовать и другие препараты данной группы: мелоксикам (Мовалис), лорноксикам (Ксефокам), кетопрофен (Кетонал) и др. Но следует помнить, что большинство НПВС противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при склонности к кровотечениям. Если у пациента диагностированы вышеуказанные заболевания, даже в стадии ремиссии перечисленные НПВС противопоказаны. В таких случаях препаратами выбора являются селективные ингибиторы ЦОГ-2, которые не оказывают столь значительного влияния на желудочно-кишечный тракт, в частности целекоксиб (Целебрекс) — селективный ингибитор ЦОГ-2. Его следует назначать в дозе 200 мг 3 раза в день после еды в течение 7-10 сут.

Для уменьшения болевого синдрома можно проводить паравертебральные блокады анестетиком (Прокаином, Лидокаином и др.) в комплексе с кортикостероидами (50 мг Гидрокортизона, 4 мг Дексаметазона и др.). Блокады с использованием анестетиков и кортикостероидов рекомендуется проводить 1 раз в 3 дня. В большинстве случаев на курс лечения (устранения острых болей) достаточно 3-4 блокад.

Сосудистые средства

Учитывая обязательное участие вазомоторного компонента в патогенезе вертеброгенных синдромов, особенно компрессионного характера, в лечебный комплекс необходимо вводить вазоактивные препараты. Выбор препарата зависит от наличия сопутствующего сосудистого заболевания и выраженности вазомоторных нарушений. В легких случаях достаточно перорального приема сосудорасширяющих средств (препаратов никотиновой кислоты или их аналогов). Если же у пациента диагностирована тяжелая компрессионная радикулопатия, необходимо парентеральное введение средств (Трентал), нормализующих как артериальный приток, так и венозный отток.



Психотропные препараты

Больные с хронической болью нуждаются в коррекции аффективных нарушений. Для проведения адекватной коррекции психоаффективных расстройств необходима их диагностика (консультация психотерапевта или психодиагностическое тестирование). В случае преобладания тревожно-депрессивных и депрессивных нарушений показано назначение антидепрессантов. Предпочтение отдается средствам, обладающим наряду с антидепрессивным анксиолитическим действием: амитриптилину — от 25 до 75 мг/сут в течение 2-3 мес, тианептину (Коаксилу), миансерину (Леривону) и др. Если у пациента преобладают ипохондрические нарушения, трициклические антидепрессанты следует сочетать с нейролептиками, не вызывающими экстрапирамидных расстройств, — тифидазином (Сонапаксом) —мг/сут, сульпиридом (Эглонилом) —мг/сут.

Немедикаментозное лечение вертеброгенных болевых синдромов

Физиотерапия занимает важное место в лечении болевых синдромов. В остром периоде заболевания предпочтение отдается применению физических факторов, уменьшающих боль, улучшающих регионарную гемодинамику, особенно отток крови из области компрессии, снимающих мышечный спазм. На первом этапе используются диадинамические токи, поля СВЧ, магнитотерапия, УФ-облучение, иглорефлексотерапия. По мере стихания боли назначаются физиопроцедуры, улучшающие трофику тканей, увеличивающие объем движений (лазеромагнитотерапия, массаж, светолечение, кинезотерапия). В период восстановления показано активно вовлекать больного в лечебный процесс: расширять двигательный режим, укреплять мышечный корсет и т.д.

Следует помнить, что полноценное комплексное лечение больных с вертеброгенными поражениями нервной системы позволяет добиться полноценной и длительной ремиссии. В период отсутствия болей необходимо рекомендовать активный образ жизни, занятие физкультурой (без значительных вертикальных и «скручивающих» нагрузок на позвоночник), оздоровительное плавание.

Литература

  1. Белова А. Н., Шепетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М., 1998, С. 221.
  2. Кукушкин М. Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов. Боль, 2003, № 1, С. 5-13.
  3. Подчуфарова Е. В., Яхно Н. Н., Алексеев В. В. и др. Хронические болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации: значение структурных скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов // Боль, 2003, № 1, С. 34-38.
  4. Шмырев В. И. Программа лечения и реабилитации пациентов с дорсалгиями: метод. рекомендации. М., 1999, 28 с.
  5. Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. Болезни нервной системы. Т. 1, 2001.

Источник: Лечащий врач, 2007 г., № 5.

Источник: http://celebrex.paininfo.ru/articles/37.html

Целебрекс при грыже позвоночника

Мне оч. помогает алфлутоп в уколах в/м 20 шт и советский ибупрофен.



И раз в полгода- хондопротекторы.

Попробуйте еще мазь хондроксид.

Мне странно, что у Вас параллельно диклофенак и целебрекс.

Кстати, целебрекс мне очень помог с другой грыжей- в шейном, но в макс дозе, пила месяц,+ мильгамма-форте (которое в драже) плюс катадалон.

А сейчас Вам легче стало, помогло лечение?



Т.е. болевой синдром сняли, а проблема осталась.

Я не писала, у меня на мРТ еще сильный спондилез в шее, там , видать, и грыжа и костный отросток давят на нерв.

Так что собираюсь в Бурденко съездить на консультацию. Если скажут- от этого рука "отсыхать" не начнет- буду так жить, а если грозят необратимые изменения- буду оперироваться.

Одна знакомая операцию не делала, лечилась несколько раз и тоже вроде бы у нее все сейчас неплохо.

Поинтересуйтесь, конечно, разными методами, если решитесь на операцию — делают еще лазером, но там до определенных размеров грыжи и, насколько я знаю, выше вероятность рецидива.



Самый современный метод, как я понимаю — растворяют грыжу путем введения непосредственно в нее какого-то состава специальным шприцем и тут же растворенную вытягивают назад. когда я про него читала 4 года назад — такое делали вроде бы только заграницей, может сейчас и у нас уже применяют?

Я Вас ни в коем случае не уговариваю, но все же если помимо болей начинают появляться еще и такие симптомы — это плохой знак и мое имхо — ждать, когда нога вообще перестанет слушаться — не стоит.

По поводу операции-сделаете раз.. они вырастут в другом месте.

У нас назвали Карипазин, но не изобрели.

Я тоже мужу делала электрофорез, были улучшения, но как показывает практика и наработанный опыт, совсем грыжа не проходит, люди переходят на обезболивающие уколы, поддерживают себя.

Там врач посмотрел снимок и выписал кучу лекарств на случай приступа..но я после нового года ни разу (тьфу-тьфу) не применила их. Можно форез делать в бурденко, а можно по месту жительства в поликлиннике, 20 минут и все))). На самом деле все в голове..не думайте про нее..как только обезболите.. и она пройдет. Удачи Вам автор.. Вас близские должны сильно стимульнуть своей заботой))

Побежала к хирургу и упросила срочно сделать операцию.Нога уже стала волочиться.

После операции как только я открыла глаза — я хотела петь и плясать от радости что боли нет.

Прошло 2 года, периодически болит спина, нога наполовину потеряла чувствительность, если бы я послушала хирурга и сделала сразу, то сейчас нога была бы в порядке.

Не жалела ни минуты.Качество жизни улучшилось.

Попала на машине а аварию, сначала болела не шея голова. Решила, что это просто стресс. А через 2 месяца, посидев ночью за компом, утром стала полным инвалидом. Боли адские, голову вообще не повернуть. Решила, что это просто мышечный спазм. Ну, естественно, Фастум гель и.т.д. а к вечеру мышца на прече увеличилась раза в 3, рука повисла плетью, 2 пальца онемели. Мы тогда жили во Франции, под Парижем. А наши соседи — мануальные терапевны. Она практиковала дома, а он в центре Парижа. С воплями HELP пришла к ним. Вернее, к нему. После первого сеанса я почувствовала, что жизнь все еще продолжается. На следующий день он выловил меня на второй сеанс. малоприятная процедура, прамо скажем. Случилось все это на выходных. Не буду вдаваться в подробности, но после этого я, естественно, сделала МРТ. ДИск мне вправили, невропатологу пришлось только выписать мне препараты для снятия отека мышцы. В память об аварии у меня осталось искривление шейного отдела позвоностика. Глюкозамин — это мой ежедневный препарат теперь по-жизни. Плюс плавание на спине, причем в бассейн меня погнал мануальный терапевт после первого сеанса.

Аква аэробика и специальные упражнения.

Подушка ортопедическая. и мне нельзя резко подтягиваться после сна и . зевать от души. А еще я не могу пылесосить.

А профилактической мануальной терапии надо проходить каждые 6 месяцев.

Источник: http://eva.ru/forum/topic/messages/.htm?print=true

Детальная инструкция по применению Целебрекса

Препарат под названием Целебрекс — противовоспалительное лекарственное средство нестероидного происхождения. Целекоксиб — вещество, которое входит в состав и выступает активным веществом препарата, за счет ингибирования ЦОГ-2 блокирует образование воспалительных простагландинов, чем оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее воздействие.

Формы выпуска

Выпускается только в одной лекарственной форме — капсулах (иногда капсулы Целебрекс ошибочно называют таблетки).

Дозировка: 100 мг, 200 и 400 мг.

Желатиновые капсулы непрозрачные, белого или кремового оттенка.

На основании капсулы присутствует маркировка «7767», на крышечке капсулы имеется надпись, соответствующая каждой дозировке препарата Целебрекс:

  • 100 — маркировка белым «100» на голубой полоске;
  • 200 — маркировка белым «200» на желтой полоске;
  • 400 — маркировка белым «400» на зеленой полоске.
Внутри капсулы гранулят белого цвета.

Реализуется в ячейковых блистерах по 10 штук. Во вторичную картонную упаковку помешают 1, 3 или 10 блистеров. Дополнительно в упаковку Целебрекс вложена инструкция по применению.

Так же препарат реализуется в форме 400мг №1 + 200 мг №5.

Средняя цена Целебрекс :

Состав

В состав 1 капсулы входит активное вещество целекоксиб в количестве 100, 200 или 400 мг соответственно.

Дополнительными ингредиентами выступают моногидрат лактозы, повидон, натрия лаурилсульфат, натрия кроскармеллоза, стеарат магния.

Дозировка и схема применения

Препарат принимают внутрь, целиком, не вскрывая капсулу, вне зависимости от приема пищи. Запивать капсулы лучше большим количеством теплой воды.

Длительная терапия большими дозировками препарата могут нанести серьезный вред сердечнососудистой системе, поэтому лечение необходимо проводить минимальными дозами и короткими курсами.

Если нет иных указаний специалиста, рекомендуемая суточная дозировка составляет 200 мг. Врачи рекомендуют принимать по 100 мг каждые 12 часов.

При лечении остеоартроза назначают прием 200 мг в сутки однократно или разбив на 2 приема.

Терапия ревматоидного артрита проводится дозировкоймг каждые 12 часов. В особо тяжелых случаях и только по решению специалиста суточная дозировка может быть увеличена до 400 мг каждые 12 часов.

При анкилозирующем спондилите назначают 200 мг в сутки (можно разделить на 2 приема).

Особые указания по применению

Представители негроидной и монголоидной рас могут давать непредсказуемые реакции на использование препарата, поэтому терапию начинать целесообразно с пробной дозы в 100 мг. В случае проявления какой-либо реакции в амбулаторной карте должна стоять отметка о непереносимости данного лекарства.

У пациентов старше 60 лет концентрация активного вещества в крови резко повышается, поэтому подбирать и регулировать суточную дозировку должен врач.

Пациентам, масса тела которых не превышает 50 кг, не следует принимать больше 200 мг в сутки.

Лечение у людей с заболеваниями желчного пузыря, печени и/или почек должно проводиться под постоянным контролем над показателями биохимии крови.

Перед тем, как начать прием препарата пациенту следует сообщить врачу следующие данные:

  • наличие патологий сердца;
  • количество употребляемого алкоголя и выкуриваемых в сутки сигарет;
  • есть ли аллергия и на что именно;
  • наличие патологий печени, язвенной болезни, атеросклероза.

Показания к применению

Официальная аннотация указывает на то, что Целебрекс имеет следующие показания к применению:

  • ревматоидный артрит;
  • остеоартрит;
  • спондилит;
  • альгодисменорея;
  • острые болевые синдромы после проведения хирургических вмешательств;
  • боли в спине при неущемленной межпозвоночной грыже;
  • костно-мышечные патологии;
  • в комплексе при лечении аденамотозного полипоза.

Противопоказания

Как и любое лекарство, Целебрекс имеет противопоказания, среди которых:

  • индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных компонентов препарата;
  • аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту, другие НПВП, ингибиторы ЦОГ-2;
  • бронхиальная астма;
  • постоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
  • пептическая язва;
  • кровотечения из органов ЖКТ;
  • кишечные воспаления;
  • недостаточность функций сердца;
  • клинически подтвержденная ИБС;
  • тяжелые цереброваскулярные патологии;
  • патологии периферических сосудов.

Особые указания

При длительном приеме препарата увеличивается риск развития осложнения со стороны сердечнососудистой системы. К таким осложнениям можно отнести тромообразрвание, инсульт, инфаркт. Для снижения вероятности развития осложнений, а так же пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями (в том числе в анамнезе), принимать Целебрекс следует наименьшими допустимыми дозами максимально короткими курсами.

При наличии у пациента артериальной гипертензии терапия препаратом должна проводиться под постоянным контролем АД.

Ввиду отсутствия необходимого опыта применения некоторых веществ, входящих в состав средства у пациентов с почечной/печеночной недостаточностью, препарат не рекомендован для лечения данной категории пациентов.

У некоторых пациентов наблюдались очень редкие случаи кровотечений, перфораций и изъязвлений ЖКТ. Риск образования подобных осложнений повышается у пациентов старше 60 лет с какими-либо патологиями сердечнососудистой системы, у больных, которые одновременно принимали ацетилсалициловую кислоту, у людей с язвенными поражениями органов системы пищеварения.

Применение при беременности

Клинических данных о безопасности использования у беременных женщин нет, поэтому лечение препаратом должно проводиться только по рекомендации специалиста, который учтет риск развития негативных реакций у плода.

В последние 3 месяца беременности применение Целебрекса запрещено из-за подавления препаратом синтеза простагландинов, что может стать причиной нарушения сократительной активности матки, а так же привести к преждевременному заращению овального окна у плода.

Применение у детей

Применение препарата пациентами младше 18 лет запрещено из-за недостаточности клинических исследований.

Побочные действия

Со стороны системы пищеварения:

  • боль в эпигастрии;
  • расстройство кишечника;
  • диспепсия;
  • чувство тошноты и рвота;
  • изжога;
  • анорексия.

При длительной терапии или применении высоких дозировок препарата возможны запоры, метеоризм, НПВП-гастропатия, кровотечения из ЖКТ, повышение активности АСТ и АЛТ, изъязвление слизистой ЖКТ.

Со стороны нервной системы (периферической и ЦНС):

  • головная боль;
  • головокружение;
  • расстройства сна;
  • снижение остроты зрения и/или слуха;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • галлюцинации.

Со стороны системы дыхания:

Со стороны сердечнососудистой системы:

  • гипертензия артериальная;
  • нарушение ритма сердца;
  • застойная недостаточность сердечная;
  • приливы.

К прочим побочным реакциям относятся:

  • кожные аллергические реакции;
  • алопеция;
  • повышенное потоотделение;
  • кровотечение из носа.

Передозировка

При передозировке препаратом отмечается усиление побочных реакций, сонливость, спутанность сознания, обмороки.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием с флуконазолом/кетоназолом значительно повышает концентрацию целекоксиба в плазме.

Сочетание с вафарином значительно повышает риск кровотечений, вплоть до фатальных.

Антигипертензивный эффект ИАПФ или блокаторов ангиотензина 2 может уменьшиться при сочетании с Целебрексом.

При комбинировании Целебрекса с препаратами лития, уровень лития в крови увеличивается до 20%, поэтому данное сочетание требует тщательного контроля над состоянием пациента.

Взаимодействие с алкоголем

В период лечения препаратом необходимо воздержаться от употребления алкоголя. Человек, принимающий одновременно алкоголь и данное лекарство, подвергает себя значительному риску кровотечений из ЖКТ, развития патологий в сердечнососудистой и кроветворной системах, которые могут быть смертельными.

Отпуск из аптек, способ хранения

Препарат отпускается без рецепта врача. Хранить необходимо в строго защищенном от детей месте, при температуреградусом. Следует избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей. Срок годности 36 месяцев с даты изготовления, указанной на упаковке.

Аналоги

У Целебрекса есть ряд аналогов, наиболее популярные из которых:

Дешевые аналоги

У препарата есть аналоги по терапевтическому эффекту, которые значительно дешевле:

Отзывы

Целебрекс является препаратом, аналогов по действующему веществу которого очень мало. Именно поэтому в сети интернет можно встретить отзывы именно об этом лекарственном средстве. В общем, лекарство пользуется популярностью, как у пациентов, так и у специалистов. Большая часть потребителей довольны результатами от приема капсул, но есть и те, кто не увидел никакой положительной динамики или же вовсе отметили ухудшение самочувствия на фоне лечения Целебрексом.

Важно напомнить, что судить о том, помог препарат или нет, необходимо только после его приема.

Источник: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/tselebreks.html