Дивертикулез кишечника



Дивертикулез кишечника — патология, более свойственная возрастному контингенту после 50 лет. Суть изменений — появление множественных выпячиваний слабой стенки кишки кнаружи. В половине случаев протекает бессимптомно, обнаруживается случайно.

Оглавление:

Основные симптомы связаны с воспалительным процессом (дивертикулитом) и длительными запорами. В медицине принят термин «дивертикулярная болезнь» для более полного отображения возможных проявлений, вариантов течения и осложнений.

Распространенность патологии

Статистика показывает рост распространенности заболевания среди взрослого населения в зависимости от возраста: если до 50 лет дивертикулез кишечника выявляют у 5% обследованных, то в группе 50–70 лет уже у каждого третьего, а среди старшей возрастной категории — у каждого второго.

Патология становится типичным возрастным заболеванием. Это особенно касается населения развитых стран с постоянно увеличивающейся продолжительностью жизни. Разницы в частоте поражения мужчин и женщин нет. В 3% случаев врожденные дивертикулы находят у детей до 10 лет.

Особенности локализации и строения

Дивертикулы способны образовываться в любом отделе кишечника, но частота максимальна в сигмовидной кишке (70%). Это связывают со значительной нагрузкой, наличием изгибов, способствующих застою каловых масс, суженным диаметром по сравнению с вышележащими отделами толстого кишечника.



Сигмовидная кишка выполняет функцию накопления, в ней самое большое внутреннее давление

Значительно реже выявляются случаи дивертикулеза тонкого кишечника и прямой кишки. Так, частота обнаружения дивертикула Меккеля (подвздошного отдела) колеблется по разным авторам от 1 до 4%. У 3% пациентов наблюдается сочетанное поражение двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной.

Дивертикулез толстого кишечника, кроме сигмовидного отдела, распространяется на всю нисходящую часть. Образования могут быть единичными или множественными, разного размера. Обычно выбухание в наружную сторону составляют от 3 до 30 мм. Большие (гигантские) дивертикулы встречаются редко. Описаны случаи выявления одиночных структур диаметром до 15 см.

Особенностью дивертикулов является непременная связь с полостью кишки. В зависимости от строения стенки различают:

  • истинные — дивертикул образуется за счет всех слоев кишечной стенки;
  • ложные — формируются по типу грыжи путем проникновения сквозь мышечный слой только внутреннего эпителия.

Почему возникают дивертикулы?

Распространенность патологии подтверждает предположения ученых о прямом влиянии на развитие дивертикулеза:

  • старческой атрофии мышц, нарушения питания стенки кишечника в связи с атеросклерозом сосудов брыжейки;
  • характера питания — имеется в виду недостаток растительных продуктов, в странах, где меньше употребляют мяса и питание в основе вегетарианское (пища постоянно содержит достаточно клетчатки) дивертикулез кишечника менее развит.

К способствующим факторам относят:


  • частые кишечные инфекции;
  • ожирение;
  • запоры и метеоризм;
  • длительный прием слабительных средств;
  • пожилой возраст с нарушенной микроциркуляцией крови, питающей стенки кишечника;
  • наследственную предрасположенность — слабость соединительной ткани обусловлена недостаточным синтезом коллагена и эластина при метаболических нарушениях, аномалиями формирования кишечника в эмбриональном периоде.

Выпячивание стенки вызывает рост внутреннего давления в полости кишечника, выталкивание наружу и растяжение всех слоев. В результате образуются «карманы» или мешковидные полости, соединенные узким перешейком с кишкой.

Формы патологии

В зависимости от причин возникновения дивертикулез делят на врожденный — обусловлен наследственными и эмбриональными нарушениями, приобретенный — возникает из-за перенесенных заболеваний, наличия факторов риска.

По клиническому течению принято выделять формы:

  • бессимптомную — характерна для половины случаев;
  • с клиническими признаками — симптомы дивертикулеза кишечника более или менее выражены;
  • осложненную.

Лечение подбирается индивидуально для каждого клинического случая

Врачи-гастроэнтерологи различают формы по клиническому течению дивертикулита толстого кишечника:


  • острая (10–25% всех случаев) — начинается с внезапной боли в животе, резкого повышения температуры, тошноты, рвоты на фоне диареи или запора;
  • подострая — симптомы не настолько выражены, но боли остаются, периоды повышения температуры непостоянны, упорно держатся понос и запор;
  • «тлеющая» форма — получила наименование, если при подтвержденном диагнозе и проведенном курсе лечения до года остаются умеренные проявления;
  • рецидивирующая — показатель неблагополучия после удаления дивертикула хирургическим путем, осложняет каждый десятый случай операции.

Какими симптомами проявляется патология?

Дивертикулез в кишечнике начинает проявляться только, если образования вырастают до значительных размеров или воспаляются. Симптомы дивертикулита с хроническим течением особенно часто выявляют при осмотре пожилых людей. Заболевание нельзя исключить при подозрении на любую патологию в животе. Из клинических признаков наиболее часто пациенты жалуются на боли в животе. Они носят характер распирающих, схваткообразных колик.

По месту можно предположить локализацию воспаленных дивертикулов:

  • слева в подвздошной области — проявляется дивертикулит сигмовидного отдела;
  • слева от пупка — дает боли дивертикулит нисходящей толстой кишки и левой половины поперечно-ободочной;
  • справа в подвздошной области — воспаление дивертикулов слепой и подвздошной кишки (Меккеля), практически невозможно отличить от аппендицита, подтверждается только во время операции при выделении неизмененного червеобразного отростка.

Как долго у больного протекает бессимптомный период зависит от питания. Если человек достаточно употребляет овощей и фруктов, занимается физическими упражнениями, контролирует ежедневное обязательное питье воды, то дивертикулита не возникает. Здоровый кишечник очищается и самостоятельно обеспечивает борьбу с патогенными микроорганизмами.

При падении иммунитета, изменении характера питания, вынужденной неподвижности (хронические заболевания, инсульт) появляются признаки неосложненной формы дивертикулита: расстройство стула (понос чередуется с запором), кишечные колики, постоянное чувство вздутия и распирания живота (метеоризм), боли усиливаются после еды и проходят в результате опорожнения и отхождения газов из кишечника.

О выраженности воспаления судят:


  • по повышению температуры;
  • нарастанию признаков интоксикации (потеря аппетита, слабость, тошнота, рвота, головная боль);
  • появлению обильной слизи в кале;
  • сердцебиению;
  • повышенной болевой чувствительности при пальпации живота, похожим симптомам локального перитонита.

У 10–15% пациентов первым симптомом дивертикулита является безболезненное кровотечение. Оно вызывается эрозией соседнего сосуда или травмированием каловым камнем, застрявшим в дивертикуле.

При колоноскопии дивертикулы выглядят множественными углублениями в стенке кишечника

Особенности диагностики

Дивертикулез кишечника выявляется вспомогательными методами исследования. Для этого применяются:

  • прицельные томографические снимки на фоне ирригоскопии — процедура заключается во введении в кишечник с клизмой бариевой взвеси, заполнении полости и выделении контуров выпячиваний, похожих на грыжевые;
  • колоноскопия — визуальный осмотр толстого кишечника с помощью тонкой трубки с оптикой на конце, требует осторожности, чтобы не вызвать прободения стенки, обычно проводится под наркозом, показана для дифференциальной диагностики с опухолями;
  • УЗИ — проводится только после подготовки (удаления повышенного количества газов);
  • компьютерная томография — наиболее точный метод, не зависит от подготовки пациента;
  • сцинтиграфия — использование радиоизотопного препарата с меченым технецием, проводится при необходимости отличить от опухоли кишечника.

Дивертикулит кишечника подтверждается изменениями:

  • в анализе крови — лейкоцитоз, выраженный сдвиг формулы влево при гнойных осложнениях, ускорение СОЭ;
  • в копрограмме — при поносе непереваренные остатки пищи, много слизи, лейкоциты, гной, эритроциты;
  • положителен анализ кала на реакцию Грегерсена (скрытую кровь).

Колоноскопия помогает выявить источник кровотечения



Чем отличаются проявления дивертикулеза в тонкой кишке?

Тонкий кишечник считается редкой локализацией дивертикулов, но патологию нельзя исключить при дифференциальной диагностике заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящей системы. Наиболее типичным местом поражения служит двенадцатиперстная и тощая кишка.

Во внутреннюю полость дивертикула из желудка попадает кислое содержимое. В приграничной области быстро развивается процесс эрозии и изъязвления слизистой. Если дивертикул располагается в нижней части двенадцатиперстной кишки, то воспаление переходит на желчевыводящие пути, поджелудочную железу.

  • схваткообразными болями в правом подреберье и в эпигастрии, очень похожими на гипертоническую форму дискинезии желчевыводящего протока, калькулезный холецистит, панкреатит;
  • сдавливанием зоны сфинктера Одди большим дивертикулом приводит к механической желтухе, нарушению функции поджелудочной железы (жидкий жирный стул, потеря белка, опоясывающие боли).

Осложнения дивертикулита

Нелеченое воспаление дивертикула самостоятельно не проходит. Присоединение патогенных гнилостных бактерий вызывает образование:

  • локальных абсцессов при проникновении инфекции в полость дивертикула, воспаление в окружающей клетчатке;
  • разлитой флегмоны кишечника;
  • прободение истонченной стенки и выход содержимого в полость брюшины, перитонит (каловый разлитой перитонит возникает при некрозе и разрыве кишечной стенки, кроме признаков раздражения брюшины, сопровождается тяжелым токсическим шоком);
  • «разъедание» сосудов и кишечное кровотечение, может прекратиться самостоятельно, но у пациентов с гипертензией, атеросклерозом кровопотеря достигает значительного объема;
  • формирования свищей в мочевой пузырь (коловезикальный), пиелонефрит, цистит, нарушение мочеиспускания, возможно появление свищевых ходов наружу в виде кишечно-кожных фистул;
  • сдавления кишки крупным дивертикулом, распространенным инфильтратом, спайками способно вызвать непроходимость кишечника, клинически она проявляется вздутием живота выше зоны непроходимости, резкими болями, задержкой стула и газов.

Каждое обострение заканчивается образованием рубцов и спаек, которые суживают просвет кишечника.

В результате осложнений изменяется морфологическое строение ткани с ростом полипов, раковой опухоли

Лечение дивертикулеза кишечника

Если у пациента при выявлении дивертикулеза симптомы отсутствуют, то специального лечения не потребуется. Важно предотвратить воспаление (дивертикулит). Для этого необходимо контролировать регулярное очищение кишечника, предупреждать запоры. Таким пациентам врачи рекомендуют соблюдение диеты. Именно правильное питание способно поддерживать функции кишечника.

Для этого следует ежедневно пить не менее 1,5 л воды, в рацион ввести овощи и фрукты богатые клетчаткой, обязательно употреблять кисломолочные продукты. Следует исключить жареные, маринованные, копченые мясные и овощные блюда, бобовые и грибы, ограничить выпечку, кулинарные изделия, жирное мясо, пить отвар кураги, чернослива и распаренными плодами, травяные чаи слабительного действия.

В некоторых случаях, чтобы нормализовать стул, рекомендуются препараты, понижающие газообразование, улучшающие кишечную флору (пробиотики и пребиотики).

Слабительных средств необходимо избегать, поскольку они увеличивают внутреннее давление в кишечнике. Пациентам с признаками воспаления и кровотечения необходим постельный режим. Назначаются антибиотики и сульфаниламидные препараты с преимущественным всасыванием в кишечнике.

Дивертикулярное кровотечение в ¾ случаев останавливается самостоятельно. При колоноскопии имеется возможность одновременно ввести Вазопрессин в ближайшую артерию 90% больным для остановки кровотечения. Метод называется ангиографической эмболизацией сосуда. Негативный эффект — инфаркт кишечника (20% случаев). Поэтому чаще используют лазерную и термокоагуляцию.



Для снятия спастических сокращений показан Мебеверин, обезболивающие средства. Если дивертикул расположен в зоне двенадцатиперстной кишки, то могут понадобиться ферменты поджелудочной железы. С целью борьбы с интоксикацией вводят внутривенно растворы солей и глюкозы. Для 5% пациентов при выраженном кровотечении могут потребоваться препараты кровезаменителей.

Кому показано хирургическое лечение?

Острая форма дивертикулита всегда представляет опасность в плане перфорации стенки кишки с развитием перитонита. Поэтому необходимо определиться с показаниями к хирургическому вмешательству.

Обычно операцию предлагают в случаях:

  • перенесенных 1–2 обострений и при безуспешном консервативном лечении;
  • массивного кровотечения, невозможности установить источник и обойтись локальными процедурами;
  • симптоматики непроходимости кишечника;
  • разлитой флегмоны, перитонита забрюшинного пространства;
  • прорыва абсцесса;
  • наличия наружных или внутренних кишечных свищей.

В каждом конкретном случае определяется индивидуальный объем хирургического вмешательства. Часто резекцию сочетают с миотомией (рассечением мышц), чтобы снизить внутрикишечное давление.

В ходе операции необходимо удалить участок кишки, пораженный дивертикулами, соединить анастомозом оставшиеся концы

Прогноз

Успех консервативной терапии зависит от степени запущенности процесса. При комплексном лечении первого приступа удается добиться положительного эффекта в 70% случаев. Если у пациента третье обострение — только 6%. Показано, что применение диеты в неосложненных случаях позволяет улучшить течение и предупредить осложнения у 10% пациентов.



При кровотечениях, устраненных разными способами, в 20–30% случаев возникают рецидивы. Хирургические способы лечения снижают риск опасных для жизни человека осложнений. При выявлении бессимптомного дивертикулеза кишечника необходимо выполнять все советы врача для профилактики дивертикулита и возможных осложнений.

Источник: http://jktguru.ru/bolezni/divertikulez-kishechnika

Дивертикулы кишечника

Дивертикулы кишечника – мешотчатые выпячивания стенки толстой, реже тонкой кишки врожденного либо приобретенного характера. Чаще всего встречается бессимптомная форма заболевания. Явные клинические формы дивертикулов кишечника проявляются неопределенными болями в животе, диспепсическими явлениями, кровотечениями. Для диагностики используют ирригографию, колоноскопию, ректороманоскопию, УЗИ и КТ органов брюшной полости. Специфическая терапия включает в себя применение диеты с повышенным содержанием клетчатки, назначение спазмолитиков, прокинетиков, антибактериальных препаратов, лактулозы. При осложненном течении заболевания требуется хирургическое лечение.

Дивертикулы кишечника

Дивертикулы кишечника могут иметь врожденную (при наследственной патологии соединительной ткани) либо приобретенную (связанную с возрастной слабостью межуточных волокон) природу. В тонком кишечнике дивертикулы встречаются достаточно редко – у 1% пациентов, при этом в большинстве случаев выявляют дивертикул Меккеля, содержащий в себе ткани желудка либо поджелудочной железы. Дивертикулы кишечника чаще бывают множественными и расположены в левой половине толстой кишки (в 70% случаев). В молодом возрасте дивертикулез выявляют лишь в 5% случаев, в возрасте от 40 до 60 лет – у 30% населения, а после 80 лет частота поражения дивертикулами кишечника составляет более 65%. Дивертикулы кишечника могут осложняться воспалением, кровотечением, перфорацией, однако практически никогда не сопровождаются малигнизацией. В последние годы отмечается учащение случаев дивертикулеза в развитых странах, что связано с изменением диетических привычек, исключением из рациона клетчатки и полезных пищевых волокон.

Причины дивертикулов кишечника

К появлению врожденных и приобретенных дивертикулов кишечника могут приводить различные факторы, но в основе их всех лежит слабость соединительной ткани. При врожденной соединительнотканной дисплазии дивертикулы обычно множественные, расположены не только в кишечнике, но и других органах (желудок, мочевой пузырь и др.). В первые годы заболевания стенка врожденных дивертикулов представлена всеми слоями кишечной стенки, однако с возрастом мышечные волокна атрофируются. Возникновению приобретенных дивертикулов кишечника способствуют погрешности питания (употребление полуфабрикатов, нерегулярные приемы пищи, исключение из рациона клетчатки, свежих фруктов и овощей), авитаминозы, постоянные запоры, нарушения моторики кишечника, малоподвижный образ жизни, ожирение.

Любая из вышеперечисленных причин приводит к повышению внутрикишечного давления, пролабированию слизистого и подслизистого слоев кишки между мышечными волокнами, формированию полостного образования диаметром 3-5 см. В тонком кишечнике чаще всего встречается дивертикул Меккеля – врожденное неполное заращение желточного протока, в связи с чем примерно в 50 см от баугиниевой заслонки на стенке кишки образуется пальцевидное выпячивание, широким соустьем соединяющееся с кишечником. Иногда единичные дивертикулы кишечника образуются в двенадцатиперстной кишке – возле фатерова соска или в луковице ДПК (чаще всего это случается на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки). Другие локализации дивертикулеза тонкой кишки встречаются достаточно редко.



В толстом кишечнике дивертикулы преимущественно формируются в сигмовидной и левой половине поперечно-ободочной кишки. Чаще всего дивертикулы кишечника расположены в два ряда, по одному с каждой стороны вдоль брыжейки. Дивертикулы толстой кишки имеют тенденцию к прогрессированию с возрастом – повышение давления в кишечнике, застой калового содержимого оказывают пульсионный (выдавливающий) эффект, из-за чего возникают все новые и новые выпячивания кишечной стенки.

Классификация дивертикулов кишечника

Различают врожденные и приобретенные формы дивертикулов кишечника. Врожденный дивертикулез часто бывает множественным, выпячивания локализованы в различных органах. Также дивертикулы кишечника могут выступать компонентом врожденной триады Сента, сочетаясь с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и желчнокаменной болезнью.

Приобретенные дивертикулы кишечника с возрастом формируются практически у 80% населения. Они могут быть тракционными (при спаечной болезни), ложными (при отсутствии мышечных волокон в стенке выпячивания), образовавшимися на фоне заболеваний и травм кишечника. По локализации различают дивертикулы тонкого и толстого кишечника. По течению выделяют бессимптомные, клинически явные и осложненные дивертикулы кишечника.

К осложнениям заболевания относят острый и хронический дивертикулит, спаечный процесс и кишечную непроходимость, перфорацию и разрыв дивертикула, абсцедирование и формирование свищей, кишечное кровотечение, повышенное бактериальное обсеменение кишечника.

Симптомы дивертикулов кишечника

Дивертикулы кишечника в большинстве случаев никак не проявляются длительное время, обнаруживаясь случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Клинически явные формы дивертикулов кишечника чаще всего указывают на возможность развития осложнений. Появление симптоматики и осложнений при дивертикулезе связано с нарушением моторики кишечной стенки, застоем кишечного содержимого, как в кишке, так и в полости выпячивания, повышением внутрикишечного давления. Все эти факторы приводят к возникновению повышенного бактериального обсеменения (более 1 млн. клеток в мл), формированию каловых камней, истончению стенки кишечника в местах прохождения сосудов.



Клинически дивертикулы тонкого кишечника проявляются неопределенными болями в животе, хронической диареей. Выпячивания стенки толстого кишечника также способны вызывать боли в животе, больше в его левой половине, часто связанные с дефекацией и исчезающие после нее. Также для этого заболевания характерна неустойчивость стула – запоры постоянно чередуются с диареей и периодами нормального стула. При осмотре каловые массы сформированы в виде шариков, окруженных слизью. Пациентов беспокоит повышенный метеоризм, обильное отхождение кишечных газов.

При длительном застое калового содержимого в дивертикулах кишечника наступают необратимые изменения кишечной стенки, активизируется кишечная флора и возникает дивертикулит – одно из самых частых осложнений данного заболевания. Хронический воспалительный процесс может существовать длительное время, вызывая частые рецидивирующие кровотечения, местный перитонит с формированием спаек, свищей, соединяющих полость кишечника с влагалищем, мочевым пузырем, кожей.

Выраженное воспаление в полости дивертикула может приводить к перфорации его стенки, выходу кишечного содержимого в брюшную полость с формированием межкишечного абсцесса, а в тяжелых случаях – разлитого перитонита. Перфорация дивертикула кишечника характеризуется клиникой «острого живота», которую очень часто путают с острым аппендицитом. Диагностическая ошибка обычно выявляется только во время операции, на которой находят дивертикулы кишечника.

Диагностика дивертикулов кишечника

Заподозрить наличие у пациента дивертикулов кишечника достаточно сложно, так как это заболевание не имеет специфической клинической картины. Чаще всего дивертикулы кишечника обнаруживаются случайно, при поиске причины анемии, исключении опухолей кишечника. При подозрении на дивертикулярную болезнь гастроэнтеролог назначит ряд лабораторных исследований: общий анализ крови определит воспалительные изменения и анемию, анализ кала на скрытую кровь поможет вовремя выявить кишечное кровотечение, а копрограмма и бактериологическое исследование кала диагностируют дисфункцию кишечника, нарушение пищеварения и повышенное бактериальное обсеменение.

Пациенты с данным заболеванием требуют проведения ирригографии, желательно с двойным контрастированием. На рентгеновском снимке будут видны выпячивания кишечной стенки, сообщающиеся с полостью кишечника. Следует помнить, что при наличии осложнений дивертикулов кишечника сначала необходимо сделать обзорную рентгенографию органов брюшной полости, убедиться в отсутствии признаков перфорации, и лишь затем назначать ирригографию.



Консультация врача-эндоскописта обязательна как при наличии бессимптомной формы дивертикулов кишечника, так и при подозрении на развитие осложнений. Использование эндоскопических методов диагностики (колоноскопия, ректороманоскопия) показано только после купирования признаков воспаления. Колоноскопия является незаменимым методом поиска источника кровотечения при дивертикулах кишечника, однако может способствовать появлению осложнений заболевания. Преимуществом эндоскопических методик является возможность проведения биопсии, морфологического исследования биоптатов.

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может потребоваться проведение УЗИ, КТ, МСКТ органов брюшной полости. Дифференцировать дивертикулы кишечника следует с эктопической беременностью, гипохромной анемией, псевдомембранозным колитом, синдромом раздраженного кишечника, болезнью Крона, острым аппендицитом, целиакией, раком кишечника, ишемическим колитом.

Лечение дивертикулов кишечника

Лечение пациентов с неосложненной формой дивертикулов кишечника проводится в отделении гастроэнтерологии, а при возникновении тяжелых осложнений – в хирургическом стационаре. Госпитализируют пациентов с острым или обострением хронического дивертикулита, интоксикацией, высокой лихорадкой, тяжелой сопутствующей патологией, невозможностью энтерального питания, а также в возрасте старше 85 лет. При наличии клиники острого живота проводят ургентную операцию.

Если у пациента случайно выявлен бессимптомно протекающий дивертикул кишечника, назначения специального лечения не требуется. Пациенту рекомендуют введение в рацион достаточного количества клетчатки, соблюдение принципов здорового питания. При наличии клиники неосложненных дивертикулов кишечника назначается богатая клетчаткой диета, спазмолитики, прокинетики. При соблюдении всех рекомендаций по терапии заболевания обычно достигается стойкий клинический эффект. Если же у пациента развился дивертикулит, рекомендуется использование кишечных антисептиков, антибиотиков, осмотических слабительных препаратов.

Для нормализации работы кишечника следует отказаться от очистительных клизм, бесконтрольного применения слабительных средств. Положительный эффект достигается и при введении в режим дня умеренных физических нагрузок – они помогают укрепить мышечный корсет туловища, нормализуют моторику кишечника. Для уменьшения давления в просвете кишечника назначается диета, богатая клетчаткой (кроме очень грубых волокон – ананасов, хурмы, репы, редиски). Количество клетчатки в рационе увеличивают до 32 г/л. Нужно исключить газообразующие продукты, бобовые, газированные напитки. Для достижения необходимого эффекта следует ежесуточно употреблять не менее двух литров воды.



Использование стимулирующих слабительных средств, обезболивающих на основе морфина при дивертикулах кишечника противопоказано, так как они провоцируют дальнейшее нарушение моторики кишечника, усугубляют течение болезни. Для улучшения пассажа пищевых масс по кишечнику назначают осмотические слабительные средства – они увеличивают объем каловых масс и ускоряют их продвижение по пищеварительному тракту. При диарее назначаются сорбенты и вяжущие средства, для купирования метеоризма – препараты симетикона.

Острый дивертикулит требует госпитализации пациента в хирургический стационар, назначения дезинтоксикационных и плазмозамещающих средств, антибактериальных препаратов. Лечение длится не менее двух-трех недель, после выписки из стационара поддерживающая терапия аналогична той, которая проводится при неосложненных дивертикулах кишечника.

Хирургическое лечение показано при развитии угрожающих жизни осложнений: перфорация, абсцедирование, кишечная непроходимость, профузные кровотечения, формирование свищей. Также плановая операция назначается при рецидивирующих кровотечениях и дивертикулитах. Обычно при дивертикулах кишечника производится резекция части кишечника, пораженного дивертикулезом, с наложением анастомоза. В сложных ситуациях накладывается колостома для облегчения оттока каловых масс, а после стабилизации состояния проводится реконструктивная операция.

Прогноз и профилактика дивертикулов кишечника

Прогноз при наличии дивертикулов кишечника обычно благоприятный, однако иногда это заболевание приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Дивертикулит возникает примерно у четверти больных. Эффективность его лечения при первом эпизоде наиболее высокая – до 70%, при третьем эпизоде эффективность терапии снижается до 6%.

Профилактики врожденных дивертикулов кишечника не существует. Предупредить развитие приобретенных дивертикулов можно путем нормализации режима и рациона питания, употребления достаточного количества клетчатки и жидкости, использования умеренных физических нагрузок.



Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bowel-diverticula

Дивертикулез кишечника

Понятие «дивертикулез» отображает наличие дивертикулов (от лат. diverticulum – дорога в сторону), клинические проявления болезни при этом могут отсутствовать. К появлению дивертикулов приводят разные факторы, в основе которых лежит слабость соединительной ткани. В случае образования множественных дивертикулов говорят о диверткулезе. Дивертикулярная болезнь – более широкое определение, применяемое по отношению к дивертикулезу и его осложнениям.

Причины и факторы риска

Дивертикулез – одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта в Европе, и в целом характерная для развитых стран. У сельских жителей Африки и вегетарианцев она появляется реже, поэтому ее патогенез принято связывать с недостатком растительной клетчатки в рационе. Вероятность развития дивертикулеза возрастает с возрастом.

В большинстве случаев дивертикулез протекает бессимптомно.

Основная часть группы риска – люди старше сорока лет: в шестьдесят лет дивертикулезом страдает каждый третий, а начиная с семидесяти пяти – каждый второй человек. Частота возникновения этого заболевания у женщин и у мужчин одинакова.



Также образованию дивертикулов способствуют:

  • ожирение;
  • перенесенные кишечные инфекции;
  • метеоризм;
  • прием слабительных препаратов.
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • частые запоры;
  • нерациональное питание, дефицит клетчатки, избыток мясных и мучных продуктов в рационе;
  • нарушение микроциркуляции крови в кишечных венах.

Формы дивертикулеза

Различают три основные клинические формы дивертикулеза:

  • бессимптомная;
  • дивертикулез с клиническими проявлениями;
  • осложненная.

Т.к. дивертикулы кишечника могут быть врожденными либо приобретенными, дивертикулез делят на наследственную и приобретенную формы. При наследственной слабости соединительной ткани говорят о врожденной его природе. В таких случаях дивертикулы появляются в молодом возрасте (5% случаев) и поражают преимущественно правый отдел толстого кишечника.

В основе приобретенной формы заболевания лежит повышение давления в кишечнике (в результате метеоризма, запоров, нарушений перистальтики), которое приводит к появлению участков (карманов) с высоким давлением, способствующим проталкиванию через мышечный и подслизистый слой слизистой оболочки стенки кишки. В результате питания с недостатком растительной пищи и волокон клетчатки и преобладанием мучных и мясных продуктов, начинаются частые запоры, моторная функция толстого кишечника нарушается.

Симптомы дивертикулеза кишечника

В большинстве случаев дивертикулез протекает бессимптомно. Пациенты не предъявляют никаких жалоб, а проявления заболевания обычно случайно выявляются в ходе исследования кишечника на диспансерном осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания.



Включение в ежедневный рацион продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки, употребление достаточного количества воды и регулярные физические нагрузки помогают предотвратить развитие дивертикулеза.

В дальнейшем, при развитии неосложненной формы, появляются расстройства стула. Такие нарушения сопровождаются кишечными коликами, чувством распирания в животе, метеоризмом и т.п. На этой фазе симптомы дивертикулеза кишечника сложно отличить от симптомов синдрома раздраженной кишки.

Неосложненная форма заболевания имеет следующие проявления:

  • периодически возникающие резкие или ноющие спастические абдоминальные боли без признаков воспаления;
  • повышенное газообразование;
  • чувство незавершенности дефекации после опорожнения кишечника;
  • боль усиливается после приема пищи и проходит после опорожнения кишечника или отхождения газов.

На острой фазе (осложненный дивертикулез) появляются боли в подвздошной ямке слева, нарастают признаки острого воспаления.

При нарастании воспалительных процессов возникают:


  • чередование диареи и запоров, неустойчивый стул;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • резкие, интенсивные боли в левом нижнем квадранте брюшной полости;
  • повышение температуры тела;
  • наличие слизи в каловых массах;
  • тахикардия;
  • местные перитонеальные явления;
  • увеличение лейкоцитов в крови.

В дальнейшем, при возникновении местного воспалительного процесса, может произойти перфорация стенки кишечника, при этом заболевание из локального становится разлитым.

Диагностика дивертикулеза

Диагностика дивертикулеза базируется на данных первичного осмотра, анамнеза и результатах проведения диагностических процедур, которые выявляют дивертикулы и наличие функциональных изменений в тканях:

  • общие анализы крови, мочи;
  • копрограмма;
  • колоноскопия (гибкая ректороманоскопия);
  • ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом);
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия (сканирование с эритроцитами, мечеными технецием).

При перфорации (прободении) дивертикула могут развиться опасные гнойные осложнения: флегмона, перитонит, абсцессы.

В ходе ирригоскопии наблюдают за продвижением бария на рентген-мониторе, визуализируя грыжеподобные выпячивания любой структуры, выступающие за пределы наружного контура кишки. Ирригоскопию с двойным контрастированием можно выполнять не ранее, чем через месяц-полтора после купирования острого дивертикулита.

Колоноскопию назначают в случаях, когда на участках с дивертикулезом невозможно достоверно исключить присутствие карционом и мелких полипов. Этот метод выбирают также в тех случаях, когда пациент поступает с ректальным кровотечением. Однако колоноскопию сложно проводить при наличии спазма, наблюдающегося при обширной дивертикулярной болезни, в этом случае затруднено движение инструмента при прохождении пораженного дивертикулезом сегмента кишки.



В осложненных случаях при проведении КТ и сонографии выявляются утолщение кишечной стенки и крупные абсцессы.

Лечение дивертикулеза кишечника

В бессимптомной форме медикаментозное лечение дивертикулеза кишечника не назначается. Терапия заключается в соблюдении специальной диеты и поддержании водного баланса, что способствует устранению запора и нормализации функции кишечника.

Диета при дивертикулезе кишечника – основная часть терапии. Ежедневный рацион должен быть составлен с соблюдением нескольких правил:

  • в рацион должны быть введены продукты, богатые клетчаткой, овощи и фрукты (исключение составляют злаковые, морская, цветная капуста);
  • увеличить содержание в рационе натуральных кисломолочных продуктов;
  • отказаться от жареных, копченых блюд, полуфабрикатов, мучных изделий;
  • ограничить употребление мясных блюд и продуктов, содержащих животные жиры;
  • отказаться от бобовых и грибов;
  • в качестве послабляющего средства использовать чернослив, курагу или травяные чаи.

В большинстве случаев дивертикулез кишечника имеет благоприятный прогноз, вероятность успеха консервативной терапии возрастает в случае обращения при первом эпизоде заболевания и составляет 70%.

В отдельных случаях с целью нормализации пищеварения показан прием препаратов, снижающих газообразование, ферментов, прокинетиков и пробиотиков. Следует ограничить применение слабительных средств, т.к. они способствуют повышению давления в кишечнике.



В случаях, когда воспалительный процесс в кишечнике все же возник, но серьезные осложнения не развились, практикуется лечение в домашних условиях, с соблюдением постельного режима. Кроме строгого соблюдения диеты и поддержания водного баланса, назначаются препараты, стимулирующие перистальтику, ферментные препараты, антибиотики, спазмолитики (Мебеверин), анальгетики, слабительные и лекарственные препараты, увеличивающие объем стула, например, шелуха исфагулы (ispaghula husk).

При осложненном дивертикулезе пациенту показана госпитализация, проводятся дополнительные диагностические исследования, назначается терапия, включающая антибиотики (цефалоспорины, Амоксициллин с клавулановой кислотой, Метронидазол, Гентамицин), внутривенное введение растворов солей и глюкозы для дезинтоксикации и коррекции водно-электролитных нарушений.

В случае развития дивертикулита, наличия острых приступов дивертикулеза консервативное лечение не применяют: слишком велик риск перфорации кишки и развития перитонита. В ходе хирургической операции удаляется участок кишки, пораженный дивертикулами (гемиколэктомия, резекция сигмовидной ободочной кишки с наложением первичного анастомоза). Объем проводимого хирургического вмешательства и его техника зависят от индивидуальных особенностей протекания заболевания. Для снижения внутрикишечного давления такие операции часто сочетают с миотомией ободочной кишки.

В шестьдесят лет дивертикулезом страдает каждый третий, а начиная с семидесяти пяти – каждый второй человек.

Показания к хирургическому лечению дивертикулеза:


  • наличие двух острых приступов (для пациентов старше сорока лет – одного) при безуспешности консервативного лечения;
  • массивное кровотечение в брюшной полости;
  • развитие непроходимости кишечника;
  • флегмона или перитонит забрюшинной области;
  • разрыв абсцесса, внутренние или наружные кишечные свищи.

Возможные осложнения и последствия

Неосложненная форма дивертикулеза может протекать годами, не давая о себе знать, однако через некоторое время (у% больных) развивается воспаление. При нарастании воспалительных процессов возможно развитие серьезных заболеваний:

  • перфорация;
  • параколические абсцессы;
  • непроходимость кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • скапливание воспалительного инфильтрата;
  • внутренние и наружные свищи.

При перфорации (прободении) дивертикула могут развиться опасные гнойные осложнения: флегмона, перитонит, абсцессы.

При прорыве находящегося в замкнутой полости дивертикула абсцесса развивается перитонит, внутренний или наружный свищ. При перфорации дивертикула в мочевой пузырь формируется коловезикальный свищ. Свищи могут открываться и в другие органы, при этом могут формироваться кишечно-кожные фистулы. У больных с коловезикальными свищами иногда отмечается пневматурия и инфекции мочевыводящих путей при отсутствии жалоб на нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Иногда возникают кровотечения из сосудов, пронизывающих шейку дивертикула. Такие кровотечения нередко бывают профузными и проявляются общими симптомами кровопотери и примесью крови в кале. Обычно профузное кровотечение развивается из одиночного дивертикула, расположенного в правом отделе толстой кишки.

Каловый разлитой перитонит, связанный с дивертикулярной болезнью, развивается в результате некроза кишечной стенки, приводящего к вытеканию гнойных и каловых масс в брюшную полость. Состояние пациента при этом характеризуется как крайне тяжелое, с острыми проявлениями перитонита, септическим шоком.

В случае развития дивертикулита, наличия острых приступов дивертикулеза консервативное лечение не применяют.

На участке, где длительно существует дивертикулит, часто происходит спаечный процесс, следствием которого может стать непроходимость кишечника. Гладкомышечная гипертрофия, рубцы от прошлых приступов дивертикулита, воспалительные изменения могут стать причиной для острой обструкции толстой кишки и полного закрытия ее просвета.

Прогноз

В большинстве случаев дивертикулез кишечника имеет благоприятный прогноз, вероятность успеха консервативной терапии возрастает в случае обращения при первом эпизоде заболевания и составляет 70%, однако в некоторых ситуациях дивертикулез приводит к развитию тяжелых осложнений и угрожающих жизни состояний.

Профилактика дивертикулеза

Включение в ежедневный рацион продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки, употребление достаточного количества воды и регулярные физические нагрузки помогают предотвратить развитие дивертикулеза.

Источник: http://www.neboleem.net/divertikulez-kishechnika.php

Дивертикулез: симптомы и лечение

Дивертикулез — основные симптомы:

  • Повышенная температура
  • Тошнота
  • Нарушение сна
  • Боль внизу живота
  • Вздутие живота
  • Кровь в кале
  • Понос
  • Раздражительность
  • Быстрая утомляемость
  • Урчание в животе
  • Боль в животе слева
  • Запор

Дивертикулами называют выпячивания, которые образуются на стенках толстого или тонкого кишечника. Они могут возникать и не беспокоить человека всю жизнь, однако в некоторых случаях воспаляются, вызывая такую болезнь, как дивертикулез кишечника. Это заболевание может образовываться в разных частях кишечника. К примеру, в сигмовидной или ободочной кишке.

Причины

Чаще всего дивертикулез кишечника развивается у людей преклонного возраста. Среди основных причин развития болезни врачи выделяют:

  • неправильное питание. Характеризуется употреблением в пищу преимущественно легкоусвояемых продуктов (изделий из пшеничной муки, мяса, сладостей), при этом наблюдается недостаток употребления растительной клетчатки, фруктов, овощей и воды. Постепенно это приводит к образованию твёрдого кала, который способен травмировать кишечные стенки, что вызовет образование на них «карманов». Неправильное питание чаще всего является причиной запора;
  • гиподинамия (недостаток физических нагрузок);
  • наличие лишнего веса.

Согласно данным статистики, чаще всего дивертикулез сигмовидной кишки имеют жители западных стран (США, Канада), а наименьший риск заболеть этим недугом у жителей азиатских стран, так как они постоянно употребляют в пищу много клетчатки.

Существует два вида дивертикул:

  • врождённые. Они образуются ещё во время пребывания ребёнка в утробе матери и, как правило, сохраняются в течение всей жизни человека;
  • приобретённые. Формируются на протяжении жизни человека (как правило, у людей преклонного возраста) в толстом или тонком кишечнике.

Если в кишечнике образовывается множество дивертикул, которые после воспаляются, врачи называют это дивертикулитом.

В зависимости от места появления болезни выделяют:

  • дивертикулез сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка отвечает за формирование каловых масс, имеет множество изгибов, которые способствуют образованию там дивертикул. Боль обычно ощущается в левой подвздошной области;
  • дивертикулез толстой кишки. Дивертикулы, образованные на стенках толстого кишечника, могут способствовать сужению его стенок и как следствие, запору. Больной может ощущать боли в левой половине живота;
  • дивертикулез ободочной кишки. Боль и воспаление обычно возникает в левой её половине;
  • дивертикулез слепой кишки. Наблюдается довольно редко.

Симптомы

Существуют такие основные симптомы заболевания:

  1. Наличие болевых ощущений внизу (обычно в левой части) живота, которые не устраняются после посещения уборной. Обычно боли у пациента не проходят в течение длительного времени, не изменяя своего местоположение. Если нажать на место локализации боли или начать делать физические упражнения, ощущения усиливаются.
  2. Нарушение стула. Как правило, сопровождается запором, в некоторых случаях (примерно 25%) наблюдается кровавый кал. Характерный симптом недуга.
  3. Повышение температуры. Происходит в начале воспалительного процесса, который вызван скоплением кала.
  4. Другие симптомы (тошнота, вздутие живота).

Вышеуказанные симптомы также могут быть следствием другого заболевания, такого, как аппендицит, и требуют срочного обращения к врачу. При отсутствии лечения дивертикулита прямой кишки может произойти разрыв воспалённых участков, в результате чего случится массовое заражение органов, которые находятся в брюшной полости (перитонит).

Диагностика недуга

Дивертикулез толстого кишечника и других отделов можно выявить, если назначить пациенту такие обследования:

  • консультацию у специалистов (терапевта и хирурга) для решения вопроса о необходимости операции или выявления других заболеваний, которые характеризуются точно такими же симптомами;
  • УЗИ для диагностики состояния органов брюшной полости, что позволяет исключить некоторые заболевания (сами дивертикулы на УЗИ, как правило, не видны);
  • рентген, который поможет определить состояние внутренних органов;
  • ирригоскопию, с помощью которой обследуется поверхность толстой кишки, что позволяет выявить расположение и количество дивертикул;
  • колоноскопию, с помощью которой можно выявить не только расположение дивертикул, а и обследовать иные причины анального кровотечения (трещины прямой кишки, рак толстой кишки или геморрой).

Лечение недуга

Действия, которые предпримет доктор при лечении больного, зависят от стадии болезни, наличия или отсутствия осложнений, или других факторов.

Лечение дивертикулеза может быть такое:

  • при случайном обнаружении дивертикул, которые не беспокоят больного, врач пропишет ему соблюдать специальное питание при дивертикулезе, богатое клетчаткой (овощи, фрукты, зелень, отруби). Диета при дивертикулезе кишечника является одним из главных залогов выздоровления;
  • при наличии первых симптомов болезни врач назначит, помимо корректировки питания, антибиотики для ликвидации воспаления дивертикул прямой кишки. Как правило, лечение при помощи антибиотиков назначается не более, чем на 10 дней;
  • если существует риск осложнений, специалист назначит операцию.

Спустя месяц после выздоровления врач может назначить повторную колоноскопию, которая поможет провести диагностику состояния прямой кишки и выявить, нет ли у пациента сопутствующих заболеваний.

Лечение дивертикулеза, в частности, предполагает употребление в пищу определённого перечня продуктов. К ним относят не только овощи и фрукты, а и бобовые, молочная продукция. Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки предполагает употребление пищи частыми, но малыми дозами, отказ от орехов, изъятие мелких косточек из фруктов и овощей. Диета при дивертикулезе кишечника также предполагает переход на супы-пюре и употребление в пищу большого количества жидкости.

Профилактика заболевания

Чтобы не задаваться в будущем вопросом: «Как лечить дивертикулез?», стоит предупредить его появление. Для этого нужно:

  • заниматься физическими нагрузками;
  • уменьшить употребление легкоусвояемых продуктов и увеличить потребление клетчатки в любом виде (от 20 до 30 грамм в день);
  • предупреждать появление лишнего веса.

Если Вы считаете, что у вас Дивертикулез и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гастроэнтеролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/875-divertikulez-simptomy

Дивертикулез кишечника: симптомы, осложнения, лечение

Ярко выраженная симптоматика у большинства пациентов, страдающих дивертикулезом толстой кишки, обычно отсутствует или совпадает с симптомами других заболеваний кишечника. Однако было установлено, что частота развития девертикулеза возрастает по мере увеличения возраста пациента. Частота патологии среди лиц до 40 лет составляет 10%, а у лиц старше 80 лет – 50-60%. На территории Европы дивертикулярная болезнь обнаруживается у каждого 10-го жителя, возраст которых не превышает 40 лет, после 60 – у каждого третьего, и у каждого второго после 75 лет.

Симптомы заболевания связаны с местом расположения дивертикул. В западных странах во время диагностики наиболее часто обнаруживаются дивертикулы в дистальных отделах толстого кишечника – 90%, среди которых на сигмовидную кишку припадает 50-60% и только 10% на первые отделы толстой кишки. В прямой кишке дивертикулы не обнаружены.

Механизм возникновения симптоматики

Большая часть симптомов, которые соответствуют присутствию дивертикул в сигмовидной кишке, связана с анатомическими и физиологическими особенностями больного. Сигмовидная кишка имеет больше изгибов и меньший диаметр, в сравнении с другими отделами толстой кишки. Этот участок кишки выполняет функцию резервуара, в котором накапливаются, уплотняются и формируются каловые массы. Регулируя продвижение в прямую кишку каловых масс, чаще других сегментируется. В совокупности эти причины приводят к повышению давления и растяжению стенок кишки.

Возникновение дивертикул также усугубляется возрастными изменениями в мышечных волокнах и соединительной ткани поперечно-ободочной кишки. На фоне этих процессов мышечное напряжение и сопротивление движению каловых масс возрастает, усугубляется выпячивание слизистой через нарушения мышечного слоя и внутрикишечное давление.

Также происходят изменения в подслизистых нервных сплетениях, нарушается работа барорецепторов, утолщается продольный и циркулярный слой мышечной оболочки, снижается тонус и растяжимость стенок, сближаются циркулярные складки (кишечник становится похожим на меха аккордеона). Такие изменения ведут к:

нарушению моторики кишечника;

атрофии мышечного слоя;

ухудшению микроциркуляции крови и появлению ишемии;

сдавливанию сосудов, которые расположены в стенке кишечника;

образованию дистрофичных участков, которые и служат местом формирования дивертикулы.

Клинические проявления дивертикулярной болезни сигмовидной кишки, толстого кишечника

Все перечисленные причины являются причиной возникновения нарушений функций кишечника и ведет к постепенному развитию симптоматики дивертикулеза и его осложнений:

хроническая и острая кишечная непроходимость;

внутренние и наружные (редко) свищи;

перфорация стенок кишечника;

дивертикулит (воспаление дивертикул).

Болезни присущ прогрессирующий характер с клиническими симптомами, выраженность которых зависит от соблюдения больным рекомендаций относительно режима питания и диеты, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, локализации дивертикул, осложнений дивертикулярной болезни, длительности заболевания.

Чаще всего встречается неосложненный дивертикулез толстого кишечника. Он присутствует практически у 80% больных этой патологией. Длительное время было принято считать, что такая форма заболевания протекает без симптоматики, однако последние исследования показали, что у 85% пациентов даже единичные дивертикулы в толстой кишке вызывают клинические проявления, степень выраженности которых изменяется в сугубо индивидуальном порядке.

При этом клинические признаки заболевания носят неспецифический характер. Чаще всего больной не обращается за помощью вовсе, а если и обращается, то получает диагноз дискинезия толстого кишечника, хронический колит, дисбактериоз и прочее, поскольку врачи часто неправильно трактуют симптомы.

Основными и наиболее часто встречающимися симптомами дивертикулеза толстого кишечника является:

непостоянные, периодически повторяющиеся боли спазматического, приступообразного или ноющего тупого характера, которые локализируются в левом, среднем или нижнем отделе живота. Принято считать, что появлению болей способствует нарушение моторики кишки и повышение внутреннего давления;

боль может стихать самостоятельно, по прошествии нескольких часов или усиливаться после еды;

может появляться боль, которая напоминает приступ аппендицита (в правом нижнем отделе), даже в том случае, если локализация дивертикул находится с левой стороны, в сигмовидной кишке;

иногда боль иррадирует в область поясницы, заднего прохода, крестца, ягодичную или паховую зону;

полное исчезновение боли или частичное снижение может наблюдаться после дефекации или отхождения газов.

Помимо основных проявлений дивертикулярной болезни толстого кишечника, могут развиваться и общие симптомы, которые также характерны при нарушении функций кишечника:

ощущение неполного опорожнения после совершения дефекации (очень часто является сопутствующим признаком дивертикула в сигмовидной кишке);

многократные акты дефекации или ложные позывы;

значительное отхождение газов, вздутие живота;

обильные слизистые выделения;

запоры, которые сменяются поносом;

запоры упорного характера.

В ходе осмотра наблюдается болезненность по всей протяженности кишечника во время пальпации, вздутие живота. Наиболее характерны эти проявления для левого отдела живота, однако напряжение брюшной стенки отсутствует.

Пальпируется и спазмированный отдел толстого кишечника, который является местом локализации дивертикул.

Некоторые отличительные признаки заболевания в различных отделах поперечно-ободочной кишки:

Изменения в мышечном слое кишки и характер химуса

Характер чаще всего встречающихся осложнений

Формирование плотных каловых масс, атрофия мышечных волокон

Склонность к воспалению (дивертикулиту)

Фрагментация кишки и сгущение каловых масс

Склонность к кровотечениям

Если к заболеванию присоединяется осложнение в виде перфорации, кровотечения и дивертикулита, появляется такая симптоматика:

изменение характера болевого синдрома;

изменения в клиническом анализе мочи, крови.

При помощи инструментальных методов диагностики: компьютерной томографии, колоноскопии, эндоскопии, иррирографии (рентгенологическое исследование, которое проводится после заполнения кишечника контрастным веществом), можно более точно установить состояние, локализацию и наличие дивертикулов.

Лечение неосложненного дивертикулеза

Главное при терапии неосложненной формы дивертикулеза – правильный рацион питания, в который входят продукты богатые на пищевые волокна. Основываясь на последних исследованиях, употребление «правильной» пищи пациентами с бессимптомным течением заболевания является мерой профилактики возникновения осложнений и прогрессирования заболевания. Некоторые исследователи даже утверждают, что использование подобной диеты приводит к регрессу дивертикулов.

Пищевые или диетические волокна – это разнообразные по строению и составу растительные волокнистые вещества, которые кишечник не может переварить и соответственно не может адсорбировать. Из расчета калорийности рациона 2500 ккал в день суточная норма подобных волокон должна составлять 30 грамм. Большая часть растительной клетчатки содержит в себе альгинаты, лингин, гемицеллюлозу, целлюлозу, пектин и неперевариваемые полисахариды. Основным свойством этих веществ является связывание воды, находящейся в просвете кишечника, что способствует ускорению вывода токсинов и каловых масс из организма, снижает внутрикишечное давление, увеличивает объем химуса.

Помимо этого, нерастворимые пищевые волокна, которые покрывают энергетическую потребность организма на 6-9%, также создают в кишечнике дополнительную поверхность, которая служит для фиксации и размещения полезных кишечных бактерий. Волокна являются приемлемой для этих бактерий средой, поэтому они начинают активно размножаться и соответственно улучшают способность кишечника к подавлению патогенной флоры.

Таблица характеристики положительного влияния пищевых волокон на человеческий организм:

Источник: http://doctoroff.ru/divertikulez-kishechnika