Паховая грыжа у мужчин



Уже первые симптомы паховой грыжи у мужчин говорят, что заболевание нужно срочно начинать лечить при помощи консервативной терапии или операции, иначе оно может привести к серьезным последствиям.

Оглавление:

Недуг представляет собой выхождение в щелевидный промежуток различных органов брюшной полости вследствие расслоения мышц в области паха. Грыжа может быть приобретенной или врожденной патологией. В паховой зоне она является одной из самых распространенных.

Что такое паховая грыжа у мужчин

При этом заболевании стенки брюшной полости ослабевают, из-за чего они уже не могут удерживать на месте внутренние органы. Одной из слабых частей в это области является паховый канал. Он представляет собой щель, по которой проходит семенной канатик. Он длится от глубокого пахового кольца к поверхностному, откуда при определенных условиях и выпячиваются органы брюшной полости.

Как выглядит

Первым признаком данной патология выступает появление в паховой области вздутия, которое меняется в размерах. В лежачем положении оно может исчезать. При смене позиции вздутие вновь появляется. То же происходит при кашле, посещении туалета и при физических нагрузках. Размер выпячивания может быть как совсем небольшим, примерно с орех, как показано на фото, так и достигать более крупных габаритов.

Симптомы

Помимо выпячивания в нижней части живота, в области лобка, грыжа в паху может проявляться и рядом других признаков. Пациента беспокоят незначительные боли, которые быстро проходят, поэтому человек просто не обращает на них внимания. Паховое грыжевое выпячивание сопровождается и другими симптомами:


  • метеоризм;
  • отрыжка;
  • запоры;
  • частое мочеиспускание;
  • жжение в области паха;
  • отек и боль в мошонке;
  • тяжесть и ощущения сдавливания в паху.

На первых стадиях патология не вызывает болевых ощущений. По этой причине многие пациенты обращаются к врачу уже на запущенной стадии. Наличие или отсутствие боли определяется сложностью развившейся патологии. Некоторые пациенты жалуются на жжение, усиливающееся после физических нагрузок. У других наблюдаются покалывание и тупая боль. При значительном увеличении выпячивания могут усилить

Первые признаки

Маленькая припухлость в области паха – это первый признак. Со временем она постепенно увеличивается. На фоне этого могут возникать следующие симптомы:

  • смена размеров и формы припухлости при физических нагрузках;
  • жжение в области паха;
  • ноющая боль;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • ощущение переполненности внизу живота.

Причины

Грыжа у мужчин может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология формируется еще внутри утроба. Приобретенные развиваются в результате ослабления мышц брюшины. Причинами возникновения такой патология выступают:

  • изменения соединительной ткани с возрастом;
  • последствия оперативных вмешательств на брюшной полости;
  • слабость мышц в результате системных заболеваний;
  • состояние длительно повышенного внутрибрюшного давления при работе, связанной с поднятием тяжестей, ожирении, запоре или длительном кашле;
  • малоподвижный образ жизни.

Формы заболевания

В зависимости от локализации грыжи в паху у мужчин могут быть право- или левосторонними или двусторонними. Еще они бывают вправимыми и невправимыми. В первом случае выпячивание может исчезать за счет проскальзывания обратно в брюшную полость. Когда грыжевой мешок уже спаян с содержимым, он становится невправимой. С учетом особенностей анатомического строения патология может быть:

  1. Косой. Бывает приобретенной или врожденной паховой грыжей. Содержимое ее находится вдоль пахового канала внутри семенного канатика. Канальная, канатиковая и пахово-мошоночная грыжа у мужчин – это разновидности косой паховой.
  2. Прямой. Такая грыжа может быть только приобретенной. Выпячивание брюшины в этом случае находится вне семенного канатика и проходит через паховый промежуток.
  3. Прямой интерстициальной, или подкожной. Здесь грыжевой мешок не опускается в полость мошонки, а располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы.
  4. Комбинированной. Тот вид грыжи очень сложный в отношении анатомии. Она состоит из нескольких грыжевых мешков.

Чем опасна паховая грыжа у мужчин

Самое опасное случается, когда грыжа в паху у мужчин защемляется. Тогда содержимое грыжевого мешка сдавливается. Такое состояние опасно, ведь ущемление уменьшает поток крови в кишечник или же останавливается движение по нему содержимого. О вправлении грыжи здесь речи уже не идет. Из-за нарушения кровообращения внешне она становится красно-фиолетовой или сине-багровой. Это повод для немедленного хирургического вмешательства. Защемление грыжи грозит мужчинам опасными осложнениями, таким как:


  • полное прекращение кровотока в ущемленных петлях, их некроз;
  • непроходимость кишечника;
  • самоотравление организма;
  • перитонит.

Источник: http://vrachmedik.ru/604-pahovaya-gryija-u-mujchin.html

Паховая грыжа

Паховая область – это наиболее распространенная локализация грыж, составляет 70-90% всех вентральных грыж. Частота паховой грыжи у мужчин в 5-6 раз выше, чем у женщин, что обусловлено особенностями анатомии пахового канала.

Паховая грыжа у женщин

Паховый канал – это пространство в виде щели, ограниченное спереди и сверху мышцами живота, сзади – поперечной фасцией и снизу – паховой связкой. У мужчин паховый канал более короткий и широкий, там расположен семенной канатик (семявыносящий проток, сосудистый пучок). У женщин в паховом канале находится круглая связка матки, паховый канал более длинный и узкий, чем у мужчин.

Паховые грыжи чаще локализуются справа, а также могут быть двусторонними. Содержимым паховой грыжи, как правило, является прядь сальника или петля тонкого кишечника, реже – органы малого таза у женщин (яичник, маточная труба), стенка грыжевого мешка образована листком брюшины.



Классификация паховой грыжи:

  • Косая грыжа — грыжевое содержимое выходит через семенной канатик, который состоит из семявыводящего протока, кровеносных и лимфатических сосудов и окружен общей оболочкой. Содержимое грыжи располагается внутри семенного канатика. Воротами косой грыжи является внутреннее паховое кольцо. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной. Косые грыжи подразделяются на паховые (в пределах пахового канала) и пахово-мошоночные (грыжа, выходящая за пределы пахового канала и опускающаяся в мошонку у мужчин и в большую половую губу у женщин).
  • Прямая грыжа — внутренние органы перемещаются в паховый канал, минуя семенной канатик. Она бывает только приобретенной. Прямая паховая грыжа от косой отличается расположением грыжевого мешка. Он располагается под кожей вне семенного канатика.
  • Комбинированная паховая грыжа — у пациента имеется несколько отдельных грыжевых мешков на одной стороне, которые не сообщаются между собой. В случае комбинированной грыжи могут сочетаться прямые и косые грыжи.

Также существуют клинические классификации паховой грыжи, учитывающие степень растяжения внутреннего пахового кольца и выраженность поражения задней стенки пахового канала, а также включающие рецидивные грыжи. Эти классификации созданы для оптимального выбора метода хирургического лечения.

По МКБ-10 паховая грыжа классифицирована в рубрике К40, включающей шесть подрубрик.

Симптомы паховой грыжи

Основные признаки паховой грыжи – это появление безболезненного выпячивания в паховой области, которое увеличивается после физического напряжения и уменьшается или исчезает в покое.

Образование имеет мягко-эластическую консистенцию, округлую (паховая грыжа) или овальную (пахово-мошоночная грыжа) форму. В случае пахово-мошоночной грыжи ее содержимое опускается в мошонку, приводя к ее асимметрии; у женщин паховая грыжа при значительных размерах перемещается в большую половую губу.

В горизонтальном положении грыжа легко вправляется в брюшную полость, при этом отмечается положительный симптом «кашлевого толчка» и урчание грыжевого содержимого при пальпации.



Диагностика паховой грыжи не представляет значительных трудностей. Для установления диагноза достаточно тщательного расспроса и осмотра пациента.

Как определить, что является содержимым грыжевого мешка? Для уточнения характера грыжевого содержимого применяются дополнительные методы диагностики:

  1. УЗИ мошонки;
  2. УЗИ органов малого таза у женщин;
  3. герниография;
  4. в отдельных случаях – цистоскопия;
  5. цистография;
  6. ирригоскопия.

Сама по себе грыжа в паху не является угрожающим жизни состоянием, но всегда есть риск развития осложнений. Самое распространенное осложнение паховой грыжи — ее ущемление.

Симптомы ущемления паховой грыжи – резкое появление постоянных болей и утратой способности к вправлению в брюшную полость. При ущемлении петли кишечника развивается клиника тонкокишечной непроходимости (выраженные приступообразные боли, рвота, метеоризм); при ущемлении сальника клиника менее выражена (постоянные боли средней интенсивности, нечастая рвота, носящая рефлекторный характер).

У женщин при ущемлении яичника общих явлений (рвоты, слабости) может н наблюдаться, что затрудняет диагностику. При длительном ущемлении и развитии некроза интенсивность болей уменьшается.

Причины паховой грыжи

Причиной врожденно паховой грыжи является незаращение влагалищного отростка брюшины и расширение внутреннего пахового кольца. Отличительной чертой такой грыжи у мальчиков является то, что яичко также находится в грыжевом мешке.

Паховая грыжа у взрослых в большинстве случаев является приобретенной. Причина паховой грыжи – анатомическая слабость сухожильно-мышечных слоев брюшной стенки.



Наиболее распространенными предрасполагающими факторами являются возрастные изменения соединительной ткани либо ее изменения вследствие системных заболеваний с одной стороны и факторы, приводящие к увеличению внутрибрюшного давления – с другой. Такими факторами являются регулярный подъем тяжестей, беременность, ожирение, запоры, состояния, сопровождающиеся хроническим кашлем, в первую очередь, курение.

Ущемленная паховая грыжа

Лечение паховой грыжи

Можно ли вылечить паховую грыжу без операции? Нет, единственным способом избавиться от паховой грыжи является хирургическое лечение, направленное на восстановление целостности и укрепление брюшной стенки.

В случае ущемления паховой грыжи проводится экстренное оперативное лечение.

Методы лечения паховой грыжи

Принципиально существуют следующие методы лечения паховой грыжи: натяжная пластика пахового канала собственными тканями пациента и ненатяжная пластика синтетическими материалами.

Натяжная пластика

Натяжная пластика(Tension, Tissue-based) подразделяется на заднюю и переднюю пластику. Наиболее широко распространена и признана «золотым стандартом» пластика задней стенки пахового канала по Шоулдайсу (E. Shouldice). Также часто выполняются операции Бассини, Холстеда (Holsted), Купера (Cooper). В России чаще всего выполняется пластика по Постемскому. Передние пластики ограниченно использовались при косых паховых грыжах. В настоящее время практически не используются, так как они крайне ненадежны и дают большой процент рецидивных грыж.

Основные недостатки натяжных методик:

  1. большой процент рецидивных грыж;
  2. выраженные боли в послеоперационном периоде;
  3. длительный период госпитализации;
  4. значительная длительность периода нетрудоспособности и реабилитационного периода. В последние двадцать лет натяжные операции выполняются все реже.

Ненатяжная пластика

Ненатяжная пластика (Tension-free) включает два основных метода: операция Лихтенштейна (укрепление грыжевых ворот полимерной сеткой) и обтурационная герниопластика(обтурационная сетка устанавливается в паховый канал, что призвано полностью предотвратить внедрение туда брюшины и рецидив грыжи). После установки сетки производитсяпослойное ушивание операционной раны.

Существует также эндоскопическая методика, когда операция проводится без большого разреза, под контролем эндоскопа с помощью специальных манипуляторов.

Основными преимуществами ненатяжной пластики является полное исключение рецидивов, незначительная выраженность болевого синдрома после операции и короткий период госпитализации и полной спортивной и трудовой реабилитации.

Операции проводятся под различными видами анестезии, включая регионарную и местную.



Недостатками эндоскопической пластики являются невозможность проведения под местной анестезией, что ограничивает применение этого метода у пациентов высокого наркозного риска, а также высокая стоимость эндоскопического оборудования.

Профилактика паховой грыжи

Профилактика паховой грыжи направлена на укрепление мышечного корсета и на устранение или ослабление факторов, вызывающих увеличение внутрибрюшного давления. Меры профилактики включают в себя занятия физкультурой и спортом, сбалансированное питание, исключающее запоры, рациональную организацию работ, связанных с подъемом тяжестей, отказ от курения. Рекомендуется носить бандаж во время беременности.

Что делать после операции? В период реабилитации рекомендуется выполнение комплекса специальных щадящих упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки и тем самым предотвращающих появление рецидивных грыж.

В течение некоторого времени после операции нужно избегать подъема тяжестей, длительность ограничения зависит от характера перенесенной операции.

После операции лечащий врач даст исчерпывающие рекомендации, соблюдение которых позволит полностью восстановиться и в дальнейшем вести привычный образ жизни.



Паховая грыжа и служба в армии

Согласно статье 60 Расписания болезней (ПП РФ от 25 февраля 2003 года «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе), после удачного оперативного лечения грыжи призывник признается годным к воинской службе. Расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке также не препятствуют прохождению военной службы.

Рецидивные грыжи, большие грыжи, невправимые грыжи, грыжи, требующие ношения бандажа, грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при незначительных физических нагрузках, кашле, склонные к ущемлению, а также отказ от оперативного лечения и противопоказания к его проведению служат поводом для ограничения годности к воинской службе. Категория годности определяется индивидуально с учетом точного диагноза, а также в зависимости от рода войск.

Видео: Паховая грыжа

Ущемленная паховая грыжа (МКБ — 10 К40.3 – К 45.8) – частое осложнение, встречающееся в 10-20% от всех случаев заболевания. При этом происходит сдавливание органов брюшной полости или брюшины в грыжевых воротах, в паховом канале. Это анатомическое пространство, в котором …

Прямая паховая грыжа(hernia inguinalis interna) – это выпячивание органов брюшной полости или брюшины в имеющееся патологическое пространство. Из-за слабости мышц и связок, внутренние органы выпячиваются не в паховый канал, а непосредственно рядом с ним. Прямая грыжа бывает исключительно приобретенной. Провоцирующими …

Правосторонняя паховая грыжа (лат. hernia inguinalis dextra) – это наиболее часто встречающийся вид грыж передней брюшной стенки. Петли кишечника, часть сальника или брюшина под воздействием повышенного внутрибрюшного давления выходят за пределы своих границ в имеющееся пространство в паховом канале, где …



Паховая грыжа – это патология, при которой происходит выпячивание внутренних органов брюшной полости, брюшины или подкожно-жировой клетчатки в имеющееся пространство, вследствие повышенного внутрибрюшного давления (при физических нагрузках, длительном кашле и т.п.), имеющейся слабости мышц или врожденных изменений в детском возрасте. …

Паховая грыжа (hernia inguinalis) – это выбухание органов брюшной полости за ее границы вследствие увеличения размеров пахового канала. У мужчин здесь располагаются кровеносные сосуды и семенной канатик. Встречается данная патология у представителей сильного пола чаще в 4-5 раз, это обусловлено …

Паховая грыжа (hernia) у мальчиков — это патологическое состояние, при котором брюшина или органы брюшной полости выходят за пределы своих физиологических границ в паховый канал с расположенным в нем семенным канатиком. Если содержимое грыжевого мешка «опускается» в мошонку, то сформировывается …

Паховая грыжа – патологическое выпячивание жировой клетчатки (брюшины) вместе с внутренними органами (большой сальник, петли тонкого кишечника, яичник, редко мочевой пузырь) в просвет пахового канала. У женщин появляется чаще послелет. Виды паховых грыж у женщин: прямая паховая грыжа …

Паховая грыжа (hernia inguinalis ) – это выхождение органов брюшной полости в клетчатку живота сквозь паховый канал. Если это образование у мальчиков спускается в мошонку, то она называется пахово-мошоночной. Паховые грыжи у детей встречается в 5% случаев всех грыж, у …



Паховая грыжа (hernia inguinalis) – это выхождение внутренних органов или их части вместе с париетальной брюшиной, покрывающей их, через паховый канал из брюшной полости. Как и другие грыжи живота, паховая грыжа включает в себя грыжевые ворота (паховый канал), грыжевой мешок …

Паховая грыжа (hernia inguinalis) – это достаточно редко встречающаяся патология у женщин, однако беременные находятся в группе риска по этому заболеванию, что обусловлено определенными физиологическими особенностями состояния организма в этот деликатный период. Паховый канал, образует собой небольшое щелевидное пространство между …

Паховая грыжа – это врожденная или приобретенная патология, при котором внутренние органы (большой сальник, петли тонкого кишечника, яичники, реже мочевой пузырь) и внутренние ткани (брюшина) выходят за пределы брюшной полости, в подкожно-жировой слой передней брюшной стенки через слабые места или …

Паховая грыжа (hernia inguinalis) – это выпячивание брюшины или органа брюшной полости в паховый канал, где у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин расположена круглая связка матки. Грыжа паховая – явление наиболее присущее мужчинам, у женщин встречается в 7-10 …

Источник: http://gryzhi-net.ru/pahovaya-gryzha/



Паховая грыжа

Паховая грыжа – выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи служат опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе. Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, проведение герниографии, ирригоскопии; УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря; цистоскопии и цистографии. Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).

Паховая грыжа

Паховые грыжи встречаются в оперативной гастроэнтерологии чаще, чем другие виды грыж живота, составляя от них в общей сложности 75-80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала у лиц разного пола. Паховый канал образован паховой связкой (снизу), поперечной и внутренней косой мышцами (сверху), соединительными тканями (внутри). Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин. Паховые грыжи могут образовываться даже в детском возрасте.

Причины паховых грыж

По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными. Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.

Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала. Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Реже приобретенные паховые грыжи развиваются вследствие операций на брюшной полости: резекции желудка и 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, аднексэктомии, гистерэктомии, операции при аппендиците и др.



Классификация паховых грыж

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика. Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым. О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную. При этом могут встречаться многократно рецидивирующие паховые грыжи, обусловленные неправильным выбором метода герниопластики или техническими погрешностями операции. По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

Симптомы паховой грыжи

Клиника паховой грыжи может развиваться постепенно или внезапно, остро. Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область.

Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. Если в грыжевой мешок входит слепая кишка, часто появляется метеоризм, запоры, боли в кишечнике. При скользящих грыжах мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези в уретре, боли над лобком, у пожилых пациентов – задержка мочи. В случае развития острого аппендицита — воспаления червеобразного отростка, входящего в состав грыжевого содержимого, появляются выраженные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия.



При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. У женщин, при попадании в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, развиваются явления альгодисменореи.

При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху, развивается неотхождение газов. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются копростаз, ишемический орхит, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика паховой грыжи

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.

Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов мошонки, УЗИ малого таза у женщин. При скользящих грыжах может потребоваться проведение ирригоскопии, цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря и др. исследований.

Дифференциальный диагноз при паховой грыже проводят с бедренной грыжей, гидроцеле, варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом.



Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).

На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение может проводиться лапароскопическим способом.

Прогноз и профилактика паховых грыж

В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/inguinal-hernia



Что такое паховая грыжа? Симптомы и лечение грыжи: причины возникновения, симптомы, лечение.

Под грыжей понимают выхождение какого-либо органа или его части из анатомически предназначенного для него места и выпячивание через грыжевые ворота. Существует множество типов грыж: легочные, брюшные, позвоночные, мозговые, бедренные и прочие. Однако наиболее распространены грыжи живота, а среди них чаще всего (80% случаев) встречаются именно паховые. Их название говорит само за себя. Эти грыжевые выпячивания предполагают выпадение через паховый канал некоторых органов, расположенных в брюшной полости, внешне они выглядят как аномальная округлая выпуклость на коже паха. До 95% пациентов с грыжами паха принадлежат к сильной половине человечества, что объясняется анатомическими особенностями их паховой области. Определенная предрасположенность к их образованию имеется и у неоднократно рожавших женщин.

Виды паховых грыж и их элементы

К структурным единицам паховой, как и любой другой грыжи относятся:

  • Грыжевые ворота. Они могут образоваться вследствие травмы с повреждением поддерживающего мышечно-связочного аппарата или хирургического вмешательства, но чаще ими становятся естественные слабые места, через которое могут выпадать органы и их части. В брюшной стенке ими являются щели в фасциях и апоневрозах, пупочное кольцо, бедренный канал, а если речь идет о паховой грыже, то паховый, представляющий собой щелеподобное пространство, пропускающее исходя из половой принадлежности человека круглую связку матки или семенной канатик. Он берет свое начало в полости живота, а оттуда спускается в пах. Мужской паховый канал короче (4-5 сантиметров) и шире женского.
  • Грыжевой мешок. Эта часть грыжи способна принимать различную форму и размеры. Чаще всего он образуется листком брюшины – серозной оболочкой, покрывающей внутренние органы, но если в грыжевые ворота выпячивается не покрытый ею орган, то именно он может образовать стенку такого мешка, формируя так называемую скользящую грыжу. Стенки недавно образовавшейся грыжи тонкие, но с течением времени, если не проводится лечение, они подвергаются травматизации и утолщаются, покрываясь рубцовой тканью. Такое рубцевание может затрагивать и содержимое грыжи. Внутри грыжевого мешка образуются спайки – тяжи из соединительной ткани, с помощью которых происходит фиксация попавших туда органов. Рубцово перерождаться может и окружающая мешок подкожная жировая клетчатка. Результатом этого могут стать кистозные формирования, заполненные серозной жидкостью.
  • Грыжевое содержимое. Учитывая многообразие мест, где могут образовываться грыжи они делятся на внутренние и наружные. Грыжи живота относятся к последним, в них могут попадать любые органы, лежащие ниже диафрагмы, и отдельные их части. Поскольку сейчас речь идет о паховой грыже, то ее содержимым обычно становятся петли тонкого кишечника или прядь большого сальника, иногда туда попадают яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, сигмовидная и слепая кишка, аппендикс.

Классификация паховых грыж осуществляется исходя из времени их возникновения, места расположения грыжевых ворот, наличия осложнений. По первому критерию они делятся на врожденные и приобретенные. Закладка некоторых органов, нормальное анатомическое расположение которых в области паха, в пренатальном периоде происходит в брюшной полости.

Так, у мальчиков только после пятого месяца беременности начинают опускаться вниз в мошонку яички, а у девочек изначально развиваются выше своего положенного места матка с придатками. Когда яичко опускается в паховый канал, оно увлекает брюшину, образуя подобие кармана, который называют влагалищным отростком, зарастающим к моменту рождения в норме. Точно так же и матка, принимая отведенное ей место, тянет складку брюшины. Это является предпосылкой для формирования паховой грыжи, проявляющейся почти сразу после рождения (80-90% случаев) или уже во взрослом возрасте.

Но врожденные патологические выпячивания в паху образуются менее чем в четверти случаев, значительно чаще встречаются приобретенные паховые грыжи. Их формирование происходит под влиянием предрасполагающих и производящих факторов. Появлению грыж живота способствует повышенное внутрибрюшное давление, которое возникает при чрезмерных физических нагрузках, хроническом кашле, проблемах со стороны пищеварительной системы, приводящих к частым запорам, ожирение, у женщин беременность и тяжелые роды. К предрасполагающим факторам можно отнести слабость соединительной ткани и связок, которые не могут противостоять давлению внутренних органов, слабость брюшных мышц, нарушения их иннервации, недоношенность, травмы живота, оперативное вмешательство в данной области (например, холецистэктомия, гистерэктомия, аднэксэктомия, резекция желудка), мочеполовые инфекции и другие заболевания органов этой системы, приводящие к затруднению мочеиспускания, пол и возраст (с годами наблюдается деструкция тканей), гиподинамия, резкое похудение или истощение организма, именно снижение объема жировой ткани, которой у здорового человека паховый канал частично заполнен.



Зависимо от строения паховые грыжи подразделяются на прямые, косые и комбинированные. Два последних вида бывают исключительно приобретенными. У косых грыж выход грыжевого мешка происходит через латеральную паховую ямку, а у прямых через медиальную. Поскольку латеральная ямка соответствует глубокому кольцу пахового канала, то содержимое грыжи имеет ту же направленность, что и он, а именно косую. Она проходит рядом с семенным канатиком и может достигать наружного кольца канала, даже выйти из него. Если она выпячивается через стенку канала, то будет прямой. Комбинированными грыжами называют два и более никак не связанных грыжевых мешка. Наряду с этим могут наблюдаться различные комбинации косых и прямых грыж.

Нужно сказать, что паховые грыжи бывают левосторонние, правосторонние и двусторонние. Чаще они локализуются справа. Ввиду наличия или отсутствия осложнений различают вправимые и невправимые, ущемленные и неущемленные, а также рецидивирующие грыжи паха. Можно встретить классификации, опирающиеся на степень растяжения глубокого кольца пахового канала или выраженность поражений его стенок.

Клиническая картина при паховой грыже

Видимым клиническим проявлением является аномальная округлая припухлость в паху. Если грыжа только начала развиваться, то, как правило, это выпячивание легко вправляется и даже может самостоятельно исчезать, когда человек ложится. Но и во вправленном состоянии оно прощупывается, поскольку есть ощутимые отличия в консистенции грыжевых и прилежащих тканей. А вот при физических нагрузках выпячивание, напротив, может увеличиваться.

Прочая симптоматика зависит от того, какие органы оказались внутри грыжевого мешка. Если туда попадает часть кишечника, то могу наблюдаться проблемы со стороны пищеварительной системы, вздутие, тошнота, при выпадении части мочевого пузыря – дизурические расстройства. Когда грыжа довольно большая, то она может доставлять дискомфорт при ходьбе, у человека может присутствовать чувство тяжести в животе.

На протяжении многих лет паховая грыжа может не причинять никаких неудобств и являться чем-то вроде косметического дефекта. Но в то же время ее наличие таит в себе опасность ущемления органов, находящихся внутри грыжевого мешка, которое может произойти под воздействием каких-то неблагоприятных провоцирующих факторов. Сдавливание или ущемление грыжи причиняет ее обладателю сильную боль и, более того, угрожает его жизни. Если ткани ущемленных органов начнут отмирать, то это может вызвать воспаление брюшины. Перитонит в свою очередь сопровождается серьезной интоксикацией организма, вовлечением в патологический процесс других органов и систем, что может повлечь за собой смерть больного в считаные часы. Симптомами ущемленной грыжи кроме острой болезненности являются напряженный живот, утрата ею способности к вправлению, рвота, метеоризм, слабость, повышение температуры. Последние признаки чаще встречаются в детском возрасте, а у взрослых могут вовсе отсутствовать, особенно если содержимое грыжевого мешка состоит из частей половых органов. При развитии некроза тканей, как правило, наступает мнимое улучшение, поскольку интенсивность болей снижается.



Ущемление – это одно из самых опасных осложнений этой патологии, когда содержимое грыжи сдавливается ее воротами. Оно бывает каловым, эластичным и сочетанным. При этом нарушается кровообращение и иннервация органов в грыжевом мешке. Эластичное ущемление наблюдается тогда, когда на короткий промежуток времени из-за резкого увеличения давления в брюшной полости грыжевые ворота перерастягиваются, впуская в мешок больший объем органов, чем обычно. Когда давление нормализуется, то они сужаются до обычного размера. Ущемление называют каловым в случае, если оно возникает из-за застоя химуса или кала в кишке, попавшей в грыжу.

Другим осложнением является застой каловых масс (иначе копростаз). Он проявляется тогда, когда в мешке грыжи оказывается толстая кишка или ее сегмент, что нарушает ее двигательную функцию. Развитие копростаза более вероятно, если грыжа невправимая, человек мало двигается или переедает. Симптомами этого осложнения являются запоры, абдоминальные боли, тошнота, иногда рвота. Именно на фоне копростаза зачастую развивается каловое ущемление грыжи.

К осложнениям грыж относится и невправимость. Она возникает по причине того, что стенки грыжевого мешка и его содержимое подвергаются травматизации. Вследствие этого развивается спаечный процесс, когда внутренние органы начинают срастаться друг с другом или прирастать к стенкам мешка. Невправимость может быть полной или частичной, в зависимости от того насколько сильно срослись ткани.

Осложняться паховые грыжи также могут воспалением, повреждением их тканей или наличием новообразований. Воспаление может развиться вследствие проникновения в грыжевой мешок инфекции. Как при любой инфекционной болезни при этом ухудшается общее состояние больного, повышается температура тела. Сама грыжа может сильно увеличиться в размерах, а кожа над ней будет гиперемированной. Повреждения грыжевого мешка могут происходить вследствие травмы или при резком увеличении внутрибрюшного давления. Новообразования являются крайне редким осложнением грыж, а еще реже в них встречаются инородные тела (например, глисты или конкременты).

Диагностика и лечение

Поставить диагноз и классифицировать паховую грыжу как прямую или косую, вправляемую или невправляемую и дифференцировать ее от других патологий (например, киста или липома семенного канатика, лимфаденит, варикоцеле, гидроцеле) врач может с помощью простого визуального осмотра и пальпации. А вот о ее содержимом он может сделать лишь предварительные выводы. Для уточнения его характера применяют инструментальные диагностические методики: УЗИ брюшины и паховой области (позволяет выявить смещенные органы), герниографию, цистоскопию, цистографию, ирригоскопию.

Герниография предполагает исследование при помощи рентгена с применением контраста. Она проводится только в том случае, если на УЗИ грыжа не обнаруживается, но у больного наблюдаются выраженные абдоминальные боли. Если есть предположение, что в грыже оказалась толстая кишка, то проводится ирригоскопия, а при подозрении на присутствие там мочевого пузыря – цистография. Эти рентгенологические обследования проводятся с контрастным усилением. Лабораторные исследования проводятся только тогда, когда больного госпитализируют и готовят к удалению грыжевого выпячивания.



Если при пупочной грыже с возрастом ее ворота (пупочное кольцо) укрепляются, то паховая никогда не проходит самостоятельно. Единственным действенным методом лечения таких грыжевых выпячиваний является операция. В случае наличия противопоказаний к ее проведению (пожилой возраст, истощение, беременность) больному будет рекомендовано ношение бандажа, предотвращающего выпадение органов в грыжевой мешок. Также это приспособление позволяет предупредить рецидив после оперативного лечения, но бандаж никогда не назначается при болезнях кожи в области паха и ущемленной грыже.

Хирургическое лечение может производиться с применением разных видов операций (по методу Лихтенштейна, Жирара, Спасокукоцкого, Мартынова, Кимбаровского, операция Трабукко, эндоскопическая герниопластика, обтурационная герниопластика и применение систем UHS и PHS, когда в качестве имплантов используются полурассасывающиеся или полипропиленовые материалы). Однако все они направлены на восстановление целостности, укрепление брюшной стенки и проходят в несколько этапов. Первый из них предполагает удаление грыжевого мешка, второй уменьшение пахового кольца до нормальных размеров, а третий проведение пластики. При неосложненной грыже операция может проводиться планово, тогда как ущемленные грыжи всегда оперируются в экстренном порядке.

Исходя из того какой вид хирургического вмешательства выбран операция может производиться открытым либо эндоскопическим способом. В последнем случае внешние повреждения кожных покровов (проколы) быстро заживают, но это создает ложное впечатление полного выздоровления, и пациент может подвергнуть себя необоснованному риску (начать поднимать тяжести, совершать длительные пешие прогулки и пр.), что может привести к рецидиву. Кроме того, проведение лапароскопии имеет противопоказания, а именно наличие спаек, значительные размеры грыжевых образований и непереносимость наркоза.

Пластика паховой грыжи производится натяжным и ненатяжным способом. В первом случае ушивание грыжевых ворот осуществляется за счет собственных тканей. Это создает дополнительное натяжение, что может стать причиной кровотечения, расхождения швов, развития воспаления и спаечного процесса. Кроме того, это повышает риск возникновения рецидива до 30% и удлиняет восстановительный послеоперационный период. При выполнении пластики ненатяжным способом стенки пахового канала укрепляются специальными имплантами. В этом случае вероятность рецидива составляет всего 3%. При лечении паховых грыж у детей импланты обычно не используют, рану ушивают. Рецидивы более вероятны при наличии запоров, заболеваний, которые сопровождаются сильным кашлем, аденомы предстательной железы, несоблюдении рекомендаций врача.

Если производится операция на ущемленной грыже, то хирург обязан изучить содержимое грыжевого мешка на предмет развития в тканях некротических процессов и удалить омертвевшие участки. Послеоперационный период длится меньше недели, но восстановление происходит в течении месяца, поэтому интенсивные физические нагрузки противопоказаны на весь этот период. При необходимости пациенту назначают обезболивающие препараты, ношение бандажа, в первые 1-3 дня после операции проводится антибиотикотерапия.



Источник: http://zhizn-i-zdorove.ru/221-chto-takoe-pahovaja-gryzha-simptomy-lechenie-gryzhi.html

Паховая грыжа у женщин: симптомы и варианты лечения

Паховой грыжей называется заболевание, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости в паховый канал за пределы стенки живота с сохранением целостности покрывающей оболочки. Внешне грыжа выглядит как шарообразное вздутие в области паха.

Данная патология для женщин является скорее исключением, чем правилом, поскольку около 90% лиц с данным заболеванием являются мужчинами. Женский организм имеет ряд особенностей, которые оберегают ее от грыжи. Прежде всего, это небольшой паховый промежуток — отверстие пахового канала у женщин значительно уже, чем у мужчин. Апоневроз наружной косой мышцы значительно крепче, а пучки коллагеновых волокон, ограничивающие поверхностное паховое кольцо, сконцентрированы более плотно.

Кроме того в паховом канале у женщин отсутствует семенной канатик (кстати именно из-за его отсутствия у представительниц слабого пола никогда не бывает косых паховых грыж), который ослабляет сопротивление стенки давлению изнутри. Тем не менее, паховые грыжи у женщин все-таки бывают.

Что это такое?

Паховая грыжа у женщин – это выход внутренних органов по паховому каналу наружу. Проникновение происходит по естественным отверстиям пахового канала. В грыжевом мешке может оказаться любой орган, который располагается в полости брюшины.

Чаще остальных грыжа бывает представлена тонкой кишкой или сальником. Несколько реже в грыжевом мешке оказываются яичники, матка и её трубы, толстый кишечник и селезенка. Случается, что грыжу образует желудок и желчный пузырь.

Причины появления грыжи

Паховая грыжа рассматривается, как патологический процесс. Выпячивание внутренних органов происходит по ряду причин.

  • длительная рвота;
  • осложнения во время родов;
  • травмы живота;
  • повышенное давление внутри брюшной полости;
  • сильный кашель, непрекращающийся долгое время;
  • труд, связанный с подъемом тяжестей;
  • излишняя масса тела.
  • генетическая предрасположенность;
  • слабый мышечный аппарат, обусловленный врожденными особенностями организма;
  • недостаточная физическая активность;
  • хрупкая конституция тела.

Возраст также влияет на возникновение патологии. Имеется 2 периода в человеческой жизни, когда увеличивается вероятность развития недуга:

  • 1 этап — возраст от 12–24 месяцев;
  • 2 этап — возраст старше 40 лет.

Паховая грыжа в детском возрасте появляется из-за врожденных особенностей опорно-двигательного аппарата. Причинами грыжи в более позднем возрасте становятся производящие факторы.

Классификация

Паховую грыжу у женщин классифицируют по двум признакам. Это локализация грыжевого мешка, а также степень вправляемости грыжи. Различают также образование мешка слева или справа. Редко встречается двусторонний тип.

В зависимости от расположения выделяют следующие виды:

  1. Прямая – выпячивание происходит через внутреннее паховое отверстие (внутренняя паховая ямка).
  2. Косая – содержимое мешка выходит через наружную паховую ямку. Этот вид встречается наиболее часто.
  3. Наружная подпузырная – здесь выпячивание мешка проходит через надпузырную ямку.

По степени вправляемости грыжевого мешка различают грыжи, которые легко вправляются (этого можно достичь, заняв лежачее положение), а также тяжело вправляемые грыжи. Пациенту тяжело самостоятельно добиться выпрямления грыжевого мешка даже в положении лежа.

Симптомы

Выпячивание может иметь различные размеры – от едва заметного до очень крупного образования, причиняющего неудобство при ходьбе. Размер выпячивания мало влияет как на интенсивность болей, так и на риск развития ущемления. При неосложненных образованиях небольшого размера выпячивание возникает в положении стоя и при напряжении брюшного пресса, а при расслаблении и в положении лежа грыжа самопроизвольно вправляется.

Основными признаками паховой грыжи у женщин являются боль и наличие объемного образования в паху. Выраженность симптомов зависит от стадии грыжи (начинающаяся или сформировавшаяся):

Симптомы паховой грыжи у женщин зависят также от того, какой именно орган выходит через паховый канал. Так, при выходе петель толстого кишечника развиваются хронические запоры, а при выходе яичника, маточной трубы или матки женщин беспокоят боли внизу живота, отдающие в поясницу или крестец, резко усиливающиеся во время менструаций.

Ущемление грыжи

Ущемление считается самым опасным осложнением. Под воздействием определенных причин, в грыжевых воротах происходит ущемление содержимого мешка. Этот процесс приводит к нарушению кровообращения и отмиранию здоровых тканей.

К признакам ущемления относятся:

  • сильная боль;
  • невозможность вправить содержимое мешка;
  • при ущемлении матки боль может вызвать потерю сознания;
  • тошнота, недомогание, рвота;
  • нередко повышается температура.

При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременная реакция и грамотная медицинская помощь помогут избежать тяжелых последствий в будущем.

Как выглядит паховая грыжа у женщин: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

Диагностика

На приеме гинеколог или хирург проведёт внешний осмотр и пальпацию, а также попробует вправить грыжу. Соберет полный анамнез, который позволит выяснить, что привело к развитию заболевания.

Для постановки точного диагноза пациентке с подозрением на паховую грыжу будут назначены одно или несколько дополнительных исследований, таких как:

  1. УЗИ органов малого таза и брюшной полости, в том числе и грыжевого выпячивания. Это необходимо для определения содержимого грыжевого мешка.
  2. Герниография – метод рентгеновского исследования, помогающий увидеть ход грыжевого канала и выяснить, какие органы в нем находятся.
  3. Ирригоскопия – ещё одна рентгенологическая методика. При её использовании применяется контраст для определения местоположения кишечника.
  4. Бимануальное исследование. Метод диагностики путем ручного исследования через влагалище и кишечник, необходим при попадании в грыжевой мешок половых органов заболевшей женщины.

Лечение без операции

В первую очередь обратите особое внимание на неэффективность лечения консервативными методами! Упражнения при паховой грыже, физиотерапия, компрессы, бандажи, и другие способы могут временно облегчить состояние, но не излечат пациентку!

Время, потраченное впустую, может привести к осложнениям, о которых еще будет упомянуто далее по тексту. И, если пупочная грыжа может «пройти» сама по себе, то с паховой этот номер не пройдёт – пациентке в любом случае будет необходима операция.

Помните, что на сегодняшний день подавляющее большинство недугов прекрасно лечится, но только при том условии, что пациент будет подходить к лечению правильно и ответственно!

Как лечить паховую грыжу?

Главное правило лечения паховой грыжи у женщин: операция – единственный эффективный метод. Упражнения, физиотерапия, компрессы, бандажи, а также многие другие антинаучные методы не в состоянии исцелить от этого недуга.

  1. Натяжная герниопластика. Метод основывается на обычном стягивании тканей и сшивании их в месте расположения грыжевых ворот. Это один из наиболее недорогих, простых и старых методов. В современной медицине такой метод применяется редко, поскольку главным его недостатком является выраженный рубец, долгое восстановление, частые рецидивы.
  2. Ненатяжная герниопластика. Способ основан на укреплении стенки пахового канала синтетическими материалами. Одна из вариаций – операция Лихтенштейна – стала самой распространенной в большинстве российских клиник. Сетчатый протез подшивается к апоневрозу. Мышцы при этом не травмируются, а отсутствие натяжения снижает риск рецидивов до минимума. Современные полипропиленовые сетки не аллергены, не рассасываются и почти никогда не вызывают инфицирование. При этом продолжаются поиски «идеального» материала для протезирования. Подшивание стенки возможно путем открытого и лапароскопического доступа. Последний имеет преимущества в виде малой травматичности и минимального косметического дефекта. Но многие опытные хирурги предпочитают работать через открытые разрезы, считая их более эффективными и безопасными. Кроме того, лапароскопический доступ обязательно требует общего наркоза.
  3. Внебрюшинная эндовидоскопическая герниопластика. Главная особенность метода заключается во внебрюшинном доступе во время операции. Установка протеза осуществляется под кожу без затрагивания брюшины. Главным достоинством этого метода является отсутствие в брюшной полости спаек. Основной недостаток – сложность выполнения. Этот метод является, по сути, не натяжным. Благодаря анатомическим особенностям лечение паховой грыжи у женского пола требует меньше усилий и времени. Поэтому невелико и число неудачных операций.
  4. Внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика. Этот вид оперативного вмешательства является разновидностью ненатяжного метода. Его основной отличительной чертой является установка протеза над брюшиной, то есть доступ для проведения манипуляций осуществляется вне брюшины. Протез в этом случае располагается прямо под кожей. Этот метод позволяет избежать образования спаек в дальнейшем, однако он довольно сложен к выполнению. В связи с тем, что анатомические особенности строения женского тела не требуют много времени и сил в отношении лечения паховой грыжи, количество неудачных операций минимально.

Лечение паховой грыжи у женщин требует меньше времени и усилий в связи с анатомическими особенностями. Поэтому число неудачных операций также невелико.

Лапароскопическая операция с установкой сетки

Восстановление после операции

Срок нетрудоспособности пациента зависит от типа оперативного вмешательства. При проведении открытой операции срок восстановления увеличивается, при лапароскопии проведение манипуляций осуществляется практически амбулаторно. Современные методы операций довольно безопасны и малотравматичны.

Изредка пациентам назначают обезболивающие препараты с целью снятия болевых ощущений. Также врач дает индивидуальные рекомендации по возвращению к физическому труду. Укрепление мышц брюшного пресса очень важно для профилактики рецидивов, но приступать к занятиям сразу после герниопластики недопустимо. Ношение послеоперационного бандажа при паховой грыже не требуется, хотя возможно по желанию пациента.

Осложнения после операции

Осложнения возможны при любом хирургическом вмешательстве и герниопластика не является исключением. Чаще всего встречается инфицирование раны, снижение перистальтики кишечника, вплоть до полного её торможения и развитие проблем в работе сердца и легких. Особенно это актуально для больных, страдающих хроническими заболеваниями. Однако осложнения от самого грыжевого выпячивания встречаются намного чаще, например, после её ущемления часто происходит отмирание кишки. Поэтому так важно найти действительно профессионального хирурга и своевременно обратиться за врачебной помощью.

Иногда операция не решает проблему навсегда. Рецидивы грыжи случаются даже после своевременного её удаления профессиональным хирургом, имеющим высокую квалификацию.

Причиной повторного выпячивания может служить:

  1. Врачебная ошибка.
  2. Инфекции после проведенного вмешательства.
  3. Тяжелый физический труд.
  4. Анатомические особенности, связанные со слабыми тканями паховой зоны.
  5. Хронические заболевания кишечника и дыхательной системы.

Устранить рецидивирующее выпячивание довольно сложно, поэтому врачи стараются применить метод, который не был использован для его удаления при первой операции.

Прогноз

При своевременном выявлении паховой грыжи и ее удалении прогноз благоприятный. Трудоспособность женщины полностью восстанавливается в короткие сроки.

При ущемлении грыжевого содержимого и присоединении осложнений прогноз значительно ухудшается. Наиболее серьезен он при развитии разлитого перитонита, показатель летальности в таком случае по данным различных авторов составляет от 5 до 20%.

Источник: http://medsimptom.org/pahovaya-gryzha-u-zhenshhin/