Как отличить цирроз печени от других заболеваний с подобными симптомами



Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, для которого характерны увеличенные размеры органа, изменения биохимических и клинических показателей в анализах крови.

Оглавление:

Наличие объективных признаков позволяет судить о функциональной печеночной недостаточности. Как определить цирроз печени по симптомам и дополнительным данным знают врачи.

Печень, являясь участницей всех видов обмена веществ, «фабрикой» по синтезу и утилизации химических веществ, при заболеваниях дает множество симптомов. Какие из них наиболее специфичны для цирроза поможет распознать такая система сравнения признаков, как дифференциальная диагностика цирроза печени.

Что беспокоит больного

На приеме у врача, если пациенты жалуются на непонятную слабость, головокружение, тошноту, потерю аппетита, наклонность к поносам, боли в подреберье справа, похудение, боли в суставах, кровоточивость десен, то уже по этим признакам доктор подумает о наличии болезней печени, желчного пузыря, заболеваний кроветворной системы. Причины возможны:

  • воспалительный процесс;
  • сопровождение хронической алкогольной интоксикации;
  • проявление инфекционного или аутоиммунного поражения.

Подробное описание симптомов, правдивые ответы на вопросы помогают сконцентрировать внимание именно на проблемах с печенью.



Данные объективного осмотра

Осмотр пациента позволяет выявить такие внешние признаки, как:

  • сухость кожи;
  • желтушность склер и кожи;
  • ярко-розовые ладони;
  • утолщение конечных фаланг пальцев рук;
  • наличие сосудистых «звездочек» на коже в верхних отделах тела;
  • отеки на ногах;
  • увеличение живота за счет асцитической жидкости;
  • расширение венозной сетки сосудов вокруг пупка.

Измерение артериального давления указывает на склонность к гипотонии (низкому уровню). При прослушивании сердца врач сосчитает повышенную частоту сокращений.

Пальпация живота о многом может сказать доктору: прежде всего следует отвергнуть мысли об острых заболеваниях брюшины, желчного пузыря и поджелудочной железы, требующих срочной госпитализации в хирургический стационар. Для этого существуют определенные зоны на коже, которые дают характерную повышенную чувствительность, болевые точки в проекции заинтересованных органов, способы надавливания и исследования реакции больного.

В правом подреберье под пальцами чувствуется край печени. При циррозе он плотный, острый, болезненный. При больших размерах, если печень значительно выступает из подреберья, можно прощупать жесткие бугристые образования. Такую же картину дает опухоль печени или метастазы рака из других органов. Для жировой дистрофии характерен округлый край печени с одновременным увеличением селезенки.

Обязательно проводится пальпация селезенки в левом подреберье. Выявление увеличенных размеров не характерно для рака. Более похоже на цирроз печени или хронические заболевания крови.



Перкуссия нижних отделов живота позволяет заподозрить наличие жидкости в брюшной полости. Отеки на стопах и голенях проверяются по оставшемуся следу пальца после надавливания.

Трактовка лабораторных данных

Для выяснения характера поражения печени назначаются анализы крови, мочи.

  • В общем анализе крови определяют повышенное количество лейкоцитов за счет нейтрофилов, ускорение СОЭ, снижение показателей свертываемости (тромбоциты), пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина. Это последствия витаминной недостаточности, анемия или малокровие.
  • Биохимические показатели помогают выйти на более точные тесты, указывающие на поражение печени. Такими служат значительное увеличение «печеночных проб» — ферментов аланиновой и аспарагиновой трансаминаз (АСТ, АЛТ), лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы. Эти тесты повышаются и при других заболеваниях, но цирроз вызывает рост АСТ и АЛТ в разы по сравнению с нормой.
  • Исследования общего белка и белковых фракций подтверждает нарушенный синтез, характерный иммунный сдвиг соотношения альбумина и глобулина.
  • Изменение работы печени по производству продуктов желчи определяется по показателям билирубина в крови, снижению холестерина.

Для дифференциальной диагностики цирроза и вирусных гепатитов обязательно проверяют наличие в крови специфических маркеров антител к вирусам. Их достаточное количество указывает на вирусный гепатит и помогает установить конкретную форму.

С целью выявления отличий от эхинококкоза (редкое паразитарное заболевание правой доли печени, приводящее к образованию кист с возбудителем инфекции) проводят тесты с реакцией латекс-агглютинации. Она определяет специфические антитела к паразиту.

Результаты инструментальных и аппаратных способов диагностики

Диагностические исследования с помощью эзофагогастродуоденоскопа (ЭГДС), ультразвукового аппарата (УЗИ), рентгеновские данные, проведение радионуклидных анализов помогает визуально увидеть и подтвердить степень поражения печени и соседних органов. Эти способы имеют свои диагностические стандарты, позволяющие отличить цирроз от других заболеваний.


ЭГДС с помощью тонкой оптической трубки позволяют осмотреть стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки, увидеть расширенную венозную сеть при циррозе, определить место кровотечения.

УЗИ — наиболее популярный метод диагностики, применяется в каждой поликлинике. Позволяет определить увеличенные размеры печени и селезенки, бугорчатые изменения, застой крови и желчи в протоках, измененную структуру ткани. Для хронических гепатитов не характерны такие признаки, как увеличенная селезенка, венозный застой.

Радионуклидный способ основан на введении изотопов в кровь, которые имеют особое сродство к печеночным клеткам и размещаются в них. На экране будет видна пятнистая картина, в узлах соединительной ткани нет клеток, поэтому они не заполняются.

Лапароскопия — введение под наркозом после небольшого разреза в полость брюшины оптической техники, позволяющей осмотреть поверхность печени, «увидеть» опухоль, взять ткань на исследование.

Пункционная биопсия проводится при необходимости в подтверждении диагноза и назначении специфического лечения. Противопоказана при выраженном асците и кровотечениях. Результат точно квалифицирует вид поражения ткани, степень разрушений, может прогнозировать длительность заболевания.

В настоящее время существует достаточно много способов постановки правильного диагноза. Пациенту с подозрением на цирроз печени необходимо пройти обследование. От его результатов будет зависеть назначение лечения.



Источник: http://gastromedic.ru/pechen/cirroz/kak-opredelit-cirroz-pecheni.html

Смерть от цирроза печени

Цирроз печени – смертельно опасная патология, на фоне которой больному приходится сталкиваться с рядом симптомов, которые указывают на ставшие уже необратимыми изменения в органе. Если своевременно не начать комплексное и грамотно разработанное лечение, наступает летальный исход – естественное окончание данной болезни. Наиболее часто с этим недугом приходится сталкиваться лицам, которое долгое время злоупотребляли алкогольными напитками.

Летальный исход на фоне такого заболевания можно предотвратить, остановив разрушение органа. Но для этого следует точно знать причины появления патологии. Ведь именно они и подводят человека к фатальной черте. А как умирают от цирроза печени, каковы предсмертные симптомы и есть ли надежда на выздоровление на последней стадии болезни?

Подробнее о патологии

Цирроз печени развивается на фоне патологических изменений в органе, происходящих на фоне глобальных проблем с кровообращением печеночных сосудов и одновременной дисфункцией желчных протоков. Это опасное заболевание еще и коварно. Патология может долгое время никак о себе не напоминать, а потихоньку развиваться в организме.

Здоровье человека во многом зависит от состояния печени, от способности данного органа нейтрализовывать яды и токсины, поступающие в организм.



Как развивается заболевание

Цирроз в своем развитии проходит несколько стадий. Кстати, от того, на какой ступени остановилась в своем формировании патология, зависит и возможность излечения и восстановления печени. Заболевание базируется на четырех стадиях-процессах.

Первая. В это время патологию еще можно успешно купировать и остановить ее развитие. А для этого необходимо комплексное обследование больного и прохождение полного курса лечения. К сожалению, цирроз на первых стадия своего развития может протекать практически бессимптомно и обнаруживается порой случайно, при каких-либо обследованиях.

По статистике около 13% случаев болезни протекает без проявления каких-либо симптомов. Кстати, установлено, что чаще всего бессимптомная патология развивается у мужчин.

К первым симптомам смертельной патологии можно отнести следующие признаки:

  • апатичное состояние;
  • постоянная усталость;
  • болезненность живота;
  • быстро развивающаяся вялость;
  • субфебрильная температура тела (+37-37,2⁰С);
  • некоторые изменения в цвете/консистенции мочи и кала;
  • кровоточивость десен (особенно заметно это становится при чистке зубов);
  • ощущение переполненности желудка даже после принятия небольших порций пищи;
  • периодическая боль в районе правого подреберья (она появляется после физических нагрузок либо после выпивки);
  • носовые кровотечения (это происходит по причине повышенного давления в венах и падением показатели свертываемости крови).

Вторая. По мере развития болезни предыдущая симптоматика остается, но становится ярче и отчетливее. К ней также добавляется повышение температуры и ощущение озноба, сменяющегося жаром.

Третья. На данном этапе развития цирроза в печени начинаются уже необратимые изменения, такие, которые поправить уже невозможно. Спасти больного можно лишь проведением трансплантации органа. Боли усиливаются и становятся непереносимыми. А прием обезболивающих лишь усугубляет состояние человека. При разрушении и массовой гибели гепатоцидов (печеночные клеточки) страдают все внутренние органы и системы.

Печеночная кома. Или печеночная энцефалопатия, последняя и самая тяжелая стадия болезни. На этом этапе печеночные паренхимы (ткани печени) поражаются полностью. Такая стадия является фатальной, смерть происходит к человеку в данном случае в 80-85% случаев. На стадии печеночной энцефалопатии у больного отсутствуют любые реакции, наступает паралич сфинктера. Летальный исход случается по причине отека мозга и остановки дыхания.

Все данные стадии цирроза могут протекать у больных по-разному. Некоторые вообще не сталкиваются с симптомами, и смерть приходит к ним совершенно внезапно. Но развитие и проявление симптоматики влияет исходное состояние организма, имеющиеся хронические патологии и нюансы проводимой терапии.

Причины болезни

Виновников этого смертельно опасного и тяжелейшего заболевания довольно много. Практически в 50% случаях к патологии приводит длительное потребление спиртного. Алкогольный цирроз печение развивается спустялет от начала стабильного употребления алкоголя.

По наблюдениям медиков к алкогольному циррозу печени приводит ежедневное длительное потребления спиртного в количествемл (в переводе на 96%-ный спирт).



Проведенные исследования также подтверждают, что в появлении болезни виновато не столь ядовитость и токсичность этилового спирта, сколь некачественное питание. Когда существенный процент энергетической потребности покрывается поступление этанола, но в то же время идет хронический недостаток важных аминокислот и углеводов.

Также к появлению цирроза причастны и такие факторы, как:

  • различные генетические нарушения;
  • побочные эффекты от длительной медикаментозной терапии;
  • токсические поражения печени длительным воздействием химических веществ;
  • сердечно-сосудистые заболевания хронической этиологии (они становятся причинами длительного венозного застоя печеночного органа);
  • гепатиты вирусной природы, большая часть из которых протекает без каких-либо симптомов (цирроз при этом также не проявляет себя и обнаруживается болезнь уже на последних стадиях, когда лечение становится бесполезным).

От чего зависит продолжительность жизни

Смерть от цирроза печени приходит не всегда. Бывали случаи, что человек выживал и, столкнувшись с последней стадией болезни. По мнению медиков, на то, сколько проживет больной циррозом, влияет несколько факторов. Они следующие:

  1. Возраст заболевшего.
  2. Выявленная причина патологии.
  3. Наличие хронических заболеваний.
  4. Имеющаяся симптоматика болезни.
  5. Дало ли текущее заболевание осложнений.
  6. Какие были использованы медикаменты для лечения цирроза.
  7. Соблюдалась ли диета и была ли она грамотной и подходящей.

К большому сожалению, по наблюдениям специалистов, редко, кто из больных ответственно относится к рекомендациям и указаниям врачей. Именно поэтому при наступлении последних стадий патологии больным помочь порой бывает практически невозможно.

Основные причины гибели больных

Человек погибает при развитии данной патологии только на последних стадиях заболевания. Летальный исход в основном происходит по следующим причинам:


  1. При происходящих нарушениях различных биохимических процессов.
  2. Внутренние кровотечения органов ЖКТ. Около 40% смертей наступает именно по этой причине.
  3. Печеночная энцефалопатия. Особенно, когда данная ситуация развивается стремительными темпами, тогда смерть приходит к больному очень быстро.
  4. Развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости). Асцит способствует развитию перитонита (локальное воспаление брюшины), который и приводит к гибели человека.

При происходящих и развивающихся осложнениях, пациента срочно направляют в стационар, где организуют особый уход. Врачи регулярно контролируют состояние больного и своевременно меняют тактику лечения, делая все возможное для стабилизации состояния.

Как приходит летальный исход при циррозе

Как быстро к смертельно больным пациентам придет кончина, зависит от многочисленных факторов. Некоторые при циррозе живут всего несколько месяцев, иные благополучно проживали до 10 лет после диагностирования болезни. Врачам известны случаи, когда больные жили и окололет.

Невозможно точно спрогнозировать, сколько еще проживет человек, больной циррозом после установленного ему диагноза.

Точного ответа на такой вопрос нет и быть не может. Слишком много факторов влияет на состояние человека и работу печени. Рассматривая данный вопрос, следует опираться на особенности протекания патологии и причины, по которым заболевание возникло. Цирроз печени обладает одной особенностью – при такой патологии больной может столкнуться с:

  1. Клинической смертью. При таком состоянии у пациента отсутствуют признаки дыхания, но все внутренние системы продолжают работать, человек после клинической смерти может прийти в себя.
  2. Биологической смертью. При данном развитии событий у больного прекращают работать все внутренние системы и органы тела, отмирают нейроны головного мозга. В этом случае летальный исход наступает окончательный.

При тяжелой степени цирроза и наступившей биологической смерти отмечаются некоторые, свойственные развивающейся ситуации симптомы. Перед кончиной в данном случае у больного отмечается ряд следующих симптомов:


  1. Предвестницей гибели становится падение пульса (его невозможно прощупать) и учащение дыхания. Кожные покровы резко бледнеют, в это время больной практически не ощущает боли, может потерять сознание.
  2. Сердечный ритм и пульс продолжают падать и становятся практически неощутимыми. У больного теряются свойственные рефлексы. При наступлении таких синдромов врачи проводят срочные реанимационные мероприятия.
  3. Начинается агония. Данное стояние при циррозе длится около получаса. В такой период организм из последних сил пытается прийти в нормальное состояние и к человеку на короткое время может вернуться сознание. Но спустя некоторое время состояние больного ухудшается, наблюдается непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.
  4. Наступает биологическая смерть.

Признаки надвигающейся смерти

Далеко не всегда больной циррозом знает о своей патологии и принимает меры по лечению. Если никаких терапевтических мер не принималось, чтобы хоть как-то поправить здоровье и человек махнул на себя рукой, врачам порой уже ничего не остается делать, как ждать кончины больного. В данной ситуации никакие медикаменты уже не помогут.

При таком развитии событий у больных отмечаются следующая симптоматика:

  • сильный зуд кожи;
  • полная потеря аппетита;
  • сыпь по типу крапивницы;
  • постоянные кровотечения;
  • появление больших отечностей рук и ног;
  • отчетливое пожелтение кожного покрова всего тела;
  • стремительное похудание вплоть до развития анорексии.

В таких случаях и медикам, и родственникам остается ждать смерти человека. Что можно сделать в таком случае? Постараться обеспечить больному должный уход, чтобы он встретил свою кончину безболезненно. Правда, если человек является хроническим алкоголиков, то с болевыми ощущениями ему не придется столкнуться – этанол притупляет болевые синдромы и выступает в этом случае в роли анестетика.

Печальные факты статистики

Как ни странно, но наибольшее количество случаев развития цирроза печени отмечается в развитых странах, где имеется хорошие условия для лечения, необходимое медоборудование и отличные клиники. Врачи связывают такой всплеск активности болезни с неправильным пищевым рационом, где в большей мере присутствуют спиртные напитки и жареная, жирная пища.

Установлено, что в благополучных и развитых странах изнаселения циррозом заболеваетчеловек. Тогда как в бедных районах эти показатели ниже в несколько раз.



Цирроз печени входит в десятку основных причин смертности. Каждый год от этого заболевания погибают порядка00 человек. Отмечается, что наиболее часто (в 3-4 раза чаще) со смертельным недугом сталкиваются мужчины. Средний возрастной ценз больных циррозом варьируется в пределахлет.

Источник: http://vsezavisimosti.ru/alkogolizm/vred-alkogolya/smert-ot-tsirroza-pecheni.html

Совет 1: Как определить цирроз печени

Совет 2: Цирроз печени: причины, виды, симптомы, лечение

Цирроз печени — это конечная стадия заболевания печени. Происходит отмирание клеток, а вместо них образуется соединительная ткань, которая не выполняет свою функцию. Через время наступает печеночная недостаточность.

Причины цирроза печени

Основной причиной цирроза печени является алкоголь. К факторам риска так же можно отнести воспалительные процессы в печени, например вирусный гепатит. Циррозом печени страдают люди, которые постоянно контактируют с ядами и токсинами, а так же люди болеющие хроническим холециститом. Не редко причиной цирроза может стать постоянное употребление жаренной, копченной и жирной пищи. Последнее время к развитию цирроза причастна недоброкачественная пища: различные добавки и красители.

Каким бывает цирроз печени

Алкогольный цирроз. Причина его понятна из названия.



Криптогенный — это самый загадочный из всех видов. Он развивается очень быстро и причины как правило не известны.

Цирроз, вызванный гепатитом.

Генетический цирроз. Форма такого цирроза ведет к накоплению токсинов в организме. Чаще всего происходит накопление железа, при гемохроматозе или болезни Вильсона (накопление в печени цинка).

Аутоиммунный гепатит. При такой форме организм проявляет чрезмерную иммунную активность, которая разрушает печень.

Симптомы цирроза печени

  • Появление во рту горечи;
  • Кожа и склеры принимают желтушный цвет;
  • На груди, плечах и спине могут выступать сосудистые звездочки;
  • Сосудистая сеть на лице;
  • При осмотре печень плотная, увеличенная и болезненная;

    По мере прогрессирования в размере увеличивается живот — развивается асцит, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. Появляются отеки из-за нарушения белкового обмена. Не редко цирроз печени сопровождается кровотечениями из десен, носа и геморроидальных узлов.

    Лечение цирроза печени

    Следует обеспечить больному физический и эмоциональный покой. Рекомендуется гимнастика и лечебная ходьба. Для лечения цирроза печени применяются гепатопротекторы, витамины группы В, эссенциале форте. При активности процесса используют гормоны и иммунодепрессанты.

    Источник: http://www.kakprosto.ru/kakkak-opredelit-cirroz-pecheni

    Как распознать цирроз печени вовремя?

    Как определить цирроз печени? Распознать цирроз печени можно на ранней стадии по клиническим проявлениям болезни и анамнезу жизни пациента. А подтвердить диагноз помогают лабораторно-инструментальные методы исследования.

    Для начала нужно выяснить у обследуемого, есть ли у него предрасполагающие факторы к возникновению цирроза печени:

    • наличие вирусных гепатитов;
    • аутоиммунных поражений печени;
    • употребление алкоголя свыше 10 – 12 лет;
    • болезней желчевыделительной системы: обтурация опухолью или камнем желчного протока, спайки протока, воспалительные заболевания;
    • болезни накопления железа или меди;
    • врожденная непереносимость глюкозы и другие болезни.

    Признаки цирроза

    Первые признаки цирроза печени очень разнообразны. Вот на что нужно обратить внимание, чтобы распознать цирроз печени:

    1. Сонливость, слабость, быстрая утомляемость или, наоборот, агрессивное поведение, раздражительность, бессонница и изменение почерка. Так же больных беспокоит зуд кожи;
    2. На ранней стадии болезни характерно слегка желтушное окрашивание склер, уздечки языка, слизистых. Слегка темной становится моча, что очень редко у себя замечают больные;
    3. Увеличение печени (по правой реберной дуге): она уплотнена, выступает из-под ребра на более чем 2 см. Иногда цирроз может протекать и без увеличения печени;
    4. Увеличение селезенки: так же с помощью пальпации (ощупывания) определяется, на сколько сантиметров орган выступает из-под ребра;
    5. Очень легко возникают синяки и кровоизлияния, даже при незначительных ударах; возможны частые носовые кровотечения и кровотечения при чистке зубов: возникают потому, как печень не синтезирует кровоостанавливающие вещества;
    • сосудистые звездочки на коже лица, шеи и груди;
    • ладонная эритема;
    • отеки ног;
    • увеличение грудных молочных желез у мужчин, а также уменьшение в размере яичек;
    • отсутствие месячных у женщин;
    • увеличение в размере слюнных желез (наиболее характерный признак при циррозе печени у пациентов с хроническим алкоголизмом);
    • контрактура Дюпиутрена (спастическое поражение мышц кисти, тоже характерна для людей злоупотребляющих спиртным);
    • печеночный запах изо рта (для поздней стадии болезни);
    • уменьшение скелетной мускулатуры;
    • отсутствие волос в подмышках.

    Диагностика позднего цирроза и его осложнения

    Как диагностировать цирроз печени на поздних стадиях болезни, чтобы избежать осложнений цирроза? На поздних стадиях могут выявляться признаки болезни:

    1. Живот увеличивается в размере, в животе скапливается жидкость в объеме более 15 л. Это осложнение цирроза называется асцит. Передняя брюшная стенка напряжена, пупок выворачивается наружу, могут быть разрывы пупка;
    2. Затрудненное дыхание, оно становится учащенным и поверхностным за счет ограничения движения диафрагмы и возникновения одного из осложнений – асцита при циррозе печени;
    3. Расширение вен на коже живота в виде своеобразного рисунка головы медузы, расширение вен в слизистой пищевода и желудка, откуда может начаться опасное для жизни кровотечение. Это осложнение называется портальная гипертензия и появляется на поздних этапах развития цирроза печени.

    А при выявленном циррозе печени необходимо знать о признаках осложнений болезни, которые являются очень опасными и могут закончиться смертью при отсутствии лечения. Эти осложнения проявляются:

    1. Низким давлением. Артериальное систолическое (верхнее) давление ниже 100 мм ртутного столба, при переходе человека в вертикальное положение резко снижается на 20 мм ртутного столба. Пульс учащен. Может появиться рвота кровью, кофейной гуще, а также черный стул. Эти симптомы свидетельствуют о развитии грозного осложнения — кровотечения из расширенных вен слизистой желудка и пищевода;
    2. Уменьшение количества суточной мочи может определяться как признак гепаторенального синдрома;
    3. Печеночная кома или спутанность сознания может проявляться таким осложнением цирроза как печеночная энцефалопатия;
    4. Увеличение температуры тела, боли в брюшной полости различной интенсивности, запор, диарея, рвота являются симптомом бактериального перитонита.

    Чтобы вовремя обнаружить цирроз, кроме выявления клинических признаков необходимо использовать физикальные методы исследования и опрос:

    • измерение массы тела. Больные циррозом печени теряют массу тела;
    • измерение объема живота. Резкое увеличение объема живота свидетельствует о развитии асцита (осложнение цирроза, скопление большого количества жидкости в животе);

    С помощью опроса выявляют у пациента:

    • употребление алкоголя: употребление алкоголя свыше 12 лет по 40 – 80 мл чистого этанола в сутки позволяет заподозрить развитие цирроза печени;
    • также факт об инфицировании вирусными гепатитами В, С, D должен настораживать в связи с вероятностью развития цирроза печени;
    • болезни, протекающие с закупоркой желчевыводящих путей: обтурация опухолью близлежащих органов, камнем желчного пузыря или спайками протока желчного;
    • аутоиммунные болезни в анамнезе;
    • болезни накопления: гемохроматоз и болезнь Вильсона – Коновалова;

    Все эти признаки позволяют выявить пациентов с циррозом печени и затем детально их обследовать.

    Следующим этапом распознавания этой болезни являются диагностика с помощью методов исследования: лабораторных и инструментальных.

    Какие же лабораторные анализы и инструментальные методы исследования используют, чтобы проверить печень на цирроз? Не существует одного только анализа на цирроз. Чтобы достоверно выявить заболевание, необходимо полноценно обследоваться, то есть сдать комплекс анализов и пройти исследования.

    Прежде всего, это:

    • общий развернутый анализ крови: определяет гемоглобин, эритроциты и лейкоциты, тромбоциты и лимфоциты, скорость оседания эритроцитов. При циррозе печени изменения характеризуются ускорением скорости оседания эритроцитов, уменьшением количества тромбоцитов, а количество лимфоцитов служит показателем степени истощения организма пациента;
    • биохимический анализ: увеличение активности ферментов печени: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, увеличение количества билирубина как общего, так и его фракций, снижение количества общего белка, увеличение концентрации гамма-глобулинов;

    А также определяют глюкозу в сыворотке крови, количество натрия, калия, креатинина и мочевины (увеличиваются при развитии осложнения – гепаторенального синдрома).

    Для того чтобы выявить причину цирроза печени необходимы следующие исследования:

    1. Определение вирусов гепатитов (фрагменты РНК и ДНК в крови человека) и антител к этим вирусам;
    2. При предположении аутоиммунного поражения печени необходимо сдать анализ на обнаружение антител антиядерных, антимитохондриальных и др.;
    3. Исследование церуллоплазмина (болезнь Вильсона – Коновалова);
    4. Исследование количества ферритина, трансферрина при предположительном диагнозе: гемохроматоз;
    5. Исследование системы гемостаза: время свертывания крови, протромбиновый индекс и др.;
    6. Анализ мочевого осадка и анализ мочи общий;
    7. Анализ кала.

    С помощью инструментальных методов исследования можно узнать об объеме поражения печени, о состоянии организма и стадии заболевания.

    К ним относятся:

    1. Ультразвуковое исследование печени и близлежащих органов. С помощью этого метода исследования определяют размеры печени, эхогенность печени (высокая эхогенность свидетельствует о выявлении фиброза), размеры селезенки (увеличение говорит о развитии осложнения – портальной гипертензии), состояние желчевыделительной системы, наличие или отсутствие асцита.
    2. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью этого исследования может определяться осложнение цирроза печени – варикозное расширение вен слизистой желудка и пищевода. Если это осложнение не выявлено, то рекомендуют повторять фиброгастродуоденоскопию каждые три года с профилактической целью.
    3. Узнать на самом деле ли у пациента цирроз печени помогает биопсия. Это исследование с достоверностью почти 100% позволяет проверить печень на цирроз. Полученный материал исследуют под микроскопом, выявляют степень фиброза и гистологическую активность процесса. Это исследование проводят при отсутствии кровоизлияний и кровотечений и под контролем ультразвукового исследования.
    4. Исследование асцитической жидкости. Определяют клеточный состав этой жидкости – для исключения опухолевого асцита; биохимический анализ – определение содержание белка, прежде всего альбумина. Если концентрация альбумина крови более чем на 1,1 г\л превышает количество альбумина в асцитической жидкости, то можно говорить о портальной гипертензии и о циррозе печени, как о причине асцита. А также определяют количество нейтрофилов (лейкоцитов – клеток, которые участвуют непосредственно в воспалении): если количество этих клеток превышает 250\мм3, то диагностируют перитонит бактериальной природы.
    5. Для уточнения диагноза используют магнитно – резонансную томографию и компьютерную томографию почек, печени, селезенки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

    Заключение

    Как же распознать цирроз печени на ранней стадии? Для этого нужно быть очень внимательным к себе и своим близким.

    Если присутствует хотя бы один фактор возникновения цирроза печени (алкоголь, гепатиты вирусные, лекарственные, аутоиммунные, болезни желчевыделительной системы, болезни накопления железа и меди и другие), то необходимо очень настороженно относиться к своему здоровью и своевременно определять цирроз печени на ранней стадии, опираясь на вышеперечисленные признаки.

    Это позволит вовремя обратиться к врачу, получить адекватное лечение и остановить процесс цирроза, предупредить осложнения и продлить жизнь.

    Источник: http://www.podgeludka.ru/cirroz-pecheni/kak-raspoznat-tsirroz-vovremya

    Цирроз печени как узнать

    Зачастую цирроз представляет собой конечную стадию поражения печени, то есть, ему обязательно предшествуют различные печеночные заболевания: гепатит, холецистит и другие. Лишь в редких случаях сильная интоксикация может резко спровоцировать цирроз печени, минуя его первичные стадии и проявления.

    В домашних условиях определить наличие цирроза и других проблем с печенью можно, основываясь на следующей симптоматике:

    1. Пожелтение кожных покровов. Такое проявление говорит о повышении в крови билирубина, а также нарушений функций сосудов. Их стенки становятся дряблыми, что способствует проникновению в ткани желчи и приобретения неестественного оттенка. Первыми желтеют склеры глаз, после чего желтуха распространяется на все тело.
    2. Упадок сил, депрессия. Пациент постоянно чувствует себя плохо, не способен выполнять привычную работу, быстро утомляется. Нарушаются и психические процессы, при которых развивается бессонница, апатия, полное безразличие к происходящему или наоборот, излишняя тревога. Человека преследуют негативные мысли о смерти, иногда отмечаются галлюцинации.
    3. Потеря веса. При нормальном потреблении пищи у пациента отмечается резкое похудение, что объясняется нарушением процессов эмульгации липидов и белков из-за отсутствия желчных ферментов. Ослабленная печень не способна перерабатывать и усваивать нужные и полезные элементы, поступающие с пищей, в результате чего процесс питания можно назвать пустым.
    4. Увеличение живота ниже уровня пупка. Данное проявление говорит о присоединении к циррозу сопутствующей болезни – асцита. Недуг характеризуется скоплением излишней жидкости в брюшной полости, которая постоянно просачивается туда из-за застоя желчи в протоках печени. Также могут отмечаться частые боли и дискомфорт в животе, особенно при наклонах или любых физических нагрузках. Отечность тканей ярко выражена в области голени и бедер. Отеки представляют собой особую опасность, когда жидкость начинает скапливаться в жизненно важных органах, таких как мозг. Отек мозга – одна из причин летального исхода при диагностике последней стадии цирроза.
    5. Потемнение мочи до коричневатого цвета, а также выцветание кала до серого или зеленовато-серого цвета. Моча темнее в результате присоединения примесей, а кал наоборот становится белым из-за отсутствия в кишечнике желчи. Цирроз при этом прогрессирует достаточно быстро.
    6. Отсутствие полового влечения может также свидетельствовать о циррозе, поскольку воспалительный процесс способен затрагивать близлежащие органы брюшной полости и малого таза. Гормональный сбой провоцирует не только нарушение в работе органов кроветворения, но и целых систем.
    7. Самостоятельная пальпация. Чтобы определить наличие проблем с печенью, достаточно слегла ладонью надавить на область правого подреберья. Если больной почувствует тупую тянущую боль, которая способна сохраняться достаточно длительное время, то срочно необходимо сделать полное обследование печени. При значительном увеличении самого органа пациент может самостоятельно отмечать ее контуры, которые видны через тонкий слой кожи, лишенной жировых отложений.
    8. Чувство быстрого насыщения и отсутствие аппетита. Увеличенная в размерах печень способна оказывать давление на желудок, в результате чего его объемы значительно сокращаются, а переедание приводит к вздутию и чрезмерному газообразованию.
    9. Нарушения перистальтики кишечника, при котором отмечаются как запоры, так и поносы. При этом значительно сокращается время переваривания пищи. Процесс дефекации отмечается уже через час после приема пищи.
    10. У мужчин при аутоиммунных причинах развития цирроза может увеличиваться грудь, при этом отмечается ее болезненность.
    11. Кожа теряет влагу, становится менее эластичной, обвисает и сохнет. Отмечается чрезмерная пигментация ярко-коричневыми пятнами. Также может присоединяться сильный зуд, причина которого вовсе не в заболеваниях кожи.
    12. Наличие подкожных кровоизлияний. Ослабленные стенки сосудов способны давать кровоточивость даже при незначительных повреждениях. Кровяные звездочки фиолетового цвета могут свидетельствовать не только о проблемах с печенью, но и с кровеносной системой в целом.
    13. Покраснение ладоней и языка.
    14. Возникновение ксантоматозных бляшек – уплотнений над уровнем кожи, которые заполнены холестерином. Чаще всего проявляются у людей, страдающих длительным алкоголизмом, непосредственно в уголках глаз.
    15. Наличие частых простудных заболеваний.

    Когда нужна срочная помощь?

    Как уже было сказано выше, цирроз может быть верным спутником жизни человека на протяжении не одного десятилетия. Однако, существуют признаки, благодаря которым пациенту требуется срочная госпитализация и помощь:

    1. Наличие кровотечения. Истощенные кровеносные сосуды могут давать внутреннее кровотечение в любом органе. Это может быть желудок, кишечник, двенадцатиперстная кишка и т.д. При выявлении крови в моче, кале (он приобретает черный цвет), а также при рвоте с кровью с квалифицированной помощью затягивать нельзя, иначе риск летального исхода велик.
    2. Сильные боли в правом подреберье после употребления пищи. Такой симптом говорит о довольно запущенной стадии цирроза, при которой орган не способен вырабатывать достаточное количество ферментов, перегружая себя.
    3. Резкое повышение температуры до 39°С без особых причин, которое может сохраняться при использовании любых жаропонижающих средств в течение трех дней.

    Не следует пытаться самостоятельно устранить подобную симптоматику, особенно если у пациента отмечается прогрессирующая стадия цирроза. Только специалисты способны адекватно оценить ситуацию, проведя целый ряд исследований, и подобрать наиболее правильное и эффективное лечение.

    Как видим, определить цирроз не сложно, сопоставив предложенную симптоматику с действительной. Но главное, что нужно сделать после самостоятельной диагностики – это обращение за помощью к врачу. Чем раньше удастся определить цирроз печени, тем больше шансов замедлить деструктивные процессы отмирания клеток. Продолжительность жизни пациента зависит от того, насколько быстро было предоставлено лечение и как сам пациент соблюдает рекомендации врачей относительно питания и образа жизни в целом.

    Источник: http://cirroz03.ru/simptoms/opredelyaem-cirroz-pecheni-v-domashnix-usloviyax

    Цирроз печени у мужчин и женщин

    Цирроз у большинства обывателей ассоциируется с неумеренным хроническим алкоголизмом. И в этом есть зерно истины, ведь алкоголизм действительно – одна из причин цирроза. Рассмотрим это заболевание более детально и определим причины и симптомы цирроза печени у мужчин и женщин с медицинской точки зрения.

    В группу риска с заболеванием «цирроз» чаще всего попадают мужчины среднего и старшего возраста, но у женщин тоже возникает такое разрушение печени, имеющее немного другие яркие симптомы. Поставить диагноз в домашних условиях сложно – можно только предположить заболевание. Заметив первые его признаки, следует немедленно обратиться в больницу.

    Цирроз – переводится как «рыжий». В результате замещения здоровых клеток рубцовой тканью, печень приобретает нездоровый кирпично-рыжий оттенок.

    8 из 10 циррозов возникают в результате алкоголизма и вирусного гепатита. Реже цирроз возникает при:

    • аутоиммунном заболевании, при котором нарушения в работе иммунной системы приводит к тому, что организм воспринимает собственную печень как чужеродный орган и начинает с ним бороться, вырабатывая вещества, убивающие клетки печени.
    • метаболический гепатит – редкое заболевание, вызванное дефектами на генетическом уровне, например гемохроматоз или болезнь Вильсона.
    • холестаз – хронический сбой в оттоке желчной жидкости, которая вызывает закупорку проходов желчи и внутрипеченочных путей.
    • отравление – лекарственное отравление, интоксикация ядом или ядовитыми испарениями.
    • болезнь Бадда-Киари, характеризующаяся закупоркой венозных протоков в печени;
    • криптогенный цирроз – причины его не могут быть установлены.

    Как происходит развитие цирроза

    Орган, с пораженными клетками (в данном случае, печень) неспособен нормально функционировать и выполнять свои функции в полном объеме. Поэтому происходят следующие нарушения:

    • белки плазмы крови перестают синтезироваться;
    • нарушаются белковые процессы, необходимые для нормальной свертываемости крови;
    • теряется способность печени очищать организм от токсинов.
    • возникает гипертензия в воротной вене – главном сосуде печени – в результате сдавливания сосудов помельче. Поскольку ткань печени замещается рубцовой, кровь идет в обход по коллатералям. Такой кровоток заметен по расширенным венам вокруг пупка и извивающимся венам в нижней части пищевода. В результате этих патологий может возникнуть кровотечение.
    • наблюдается отток желчной жидкости из печени, приводящий к желтухе.

    Первые признаки цирроза печени у женщин:

    • уменьшение аппетита;
    • резкое немотивированное похудение;
    • ощущение слабости;
    • боли в верхних отделах живота;
    • боль и тяжесть в правой части живота под ребрами;
    • увеличение печени;
    • рост размеров селезенки.

    Стадии цирроза

    Первой степени

    Признаки его еще не ярко выражены, так как не произошла компенсация болезни. Но в клетках печени начинаются процессы воспалений, а погибающие клетки заменяются рубцовой тканью. При этом оставшиеся непораженными клетки, работают в усиленном режиме. Даже анализы крови и мочи на данной стадии не покажут признаков серьезных отклонений. В лабораторных исследованиях отмечают, что цирроз 1 стадии демонстрирует уровень альбумина «в норме», но отмечается снижение показателя «билирубин» и протромбиновый маркер опускается до 60–80. На этом этапе наиболее важно заметить начало цирроза и начать его лечение.

    Стадия субкомпенсации

    Для нее характерны некоторые неспецифичные признаки цирроза, проявляющиеся головной болью, слабостью и снижением трудоспособности, потерей интереса к привычным занятиям, снижением аппетита, периодическими неприятными ощущениями в правом подреберье. При 2 стадии цирроза может чаще идти кровь носом, кровоточить десны, появляться синяки при слабом нажатии. Анализы уже продемонстрируют снижение уровня альбумина на фоне падения протромбинового маркера ниже 40–60. На этой стадии болезнь еще поддается компенсации.

    Термальная стадия

    Характеризуется явными признаками и скоротечностью прогрессии. Желтеют кожные покровы, растет энцефалопатия, заметна атрофия мышц, снижение температуры тела. Анализы показывают критическое падение альбумина и протромбинового маркера. 3 стадия необратима, называется стадией декомпенсации. Здесь терапия позволит только приостановить развитие болезни. На третьей стадии возникают венозные тромбозы, перитониты, рак печени, кома, внутренние кровотечения. На этой стадии показана срочная госпитализация. Единственный эффективный способ выживания пациента – пересадка печени.

    Как определить цирроз печени: другие симптомы

    Печень может не только увеличиться в размерах, но и уменьшиться, при этом будет резко набухать живот, что связано с накоплением жидкости в полости брюшины. Пациент будет постоянно чувствовать наполненность желудка, метеоризм и тошному, горечь во рту, частую отрыжку, редкое мочеиспускание.

    Вены становятся видимыми, особенно на передней части живота, вокруг пупочной зоны, а на руках и спине можно увидеть красные пятнышки, напоминающие сеточку паутинки или звездочки. Мужчины могут наблюдать увеличение желез груди, выпадение волос в области паха и под мышками, падает либидо и способность к нормальной эрекции.

    Как определить цирроз печени у женщин. Для женского цирроза, помимо основных признаков, характерны прекращение менструального цикла, нарушение внимания и памяти, головные боли. Дополнительные исследования для более четкого диагноза, например, гастроскопия, позволяют обнаружить расширение вен пищевода. Побочным симптомом становится пожелтение белков глаз и кожных покровов.

    Цирроз в запущенных стадиях не поддается лечению, поэтому заболевание важно диагностировать на ранних этапах.

    Диагностика в медицинском учреждении

    При подозрении на цирроз пациент направляется к гастроэнтерологу или гепатологу, который назначает анализы:

    • на биохимию крови;
    • на вирусный гепатит;
    • УЗИ внутренних органов;
    • ЭГДС – гастроскопию.

    Дополнительно могут направить на радиоизотопное исследование печени, КТГ, биопсию печени.

    Лечение

    Полное излечение от цирроза невозможно, но на ранней стадии есть хорошие шансы приостановить его развитие. Запущенный цирроз также поддают терапии для снятия симптомов и замедления осложнений. Лечение цирроза на любой стадии заключается в терапевтических действиях:

    1. Строгая диета без жиров, алкоголя и жареной пищи.
    2. Прием мочегонных средств.
    3. Иногда назначают противовирусные препараты.
    4. Гормональные препараты – если заболевание аутоиммунные.
    5. Лекарства для снижения кровяного давления – анаприлин, например
    6. Препараты, защищающие печень и ее клетки
    7. Очистка крови методом плазмафереза, если печень с этим не справляется.
    8. Часто пациента необходимо госпитализировать в стационар для комплексного обследования и лечения.
    9. Хирургические вмешательства – парацентез – прокол стенки брюшины для удаления накопившейся жидкости; шунтирование для создания новых путей кровотока; пересадка печени, удаление ее части.

    Легкие формы цирроза необходимо диагностировать и назначить лечение квалифицированным специалистом, а затем проводить лечение в домашних условиях. Обострения и тяжелые формы требуют госпитализации и стационарной терапии.

    Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/cirroz-pecheni-u-muzhchin-i-zhenshhin.html

    Сколько живут с диагнозом: цирроз печени

    Очень печально, когда люди начинают задумываться над тем, сколько живут с циррозом печени, ведь это означает, что заболевание уже диагностировано. Однозначно ответить на этот вопрос не смогут даже квалифицированные специалисты, так как всё зависит от степени поражения тканей органа, физиологических особенностей, а также точности соблюдения назначенного лечения.

    Если цирроз выявлен на ранних этапах развития, то прожить с ним можно очень даже долго, однако для этого необходимо устранить причину его возникновения, например, отказаться от употребления алкоголя. Именно этим объясняется актуальность изучения первых признаков, указывающих на нарушение функционирования печени.

    Когда же человек долгое время игнорирует проявление симптомов, а болезнь за это время успевает поразить практически всю площадь железы, организм начинает вести себя непредсказуемо. Естественно, что шансы на здоровую и долгую жизнь при этом значительно сокращаются, так как такой процесс является необратимым, а оставшиеся клетки не справляются со всеми поступающими в организм вредными веществами.

    Сколько можно прожить с циррозом печени 4 степени?

    Цирроз печени: сколько живут при прогрессировании такой болезни? Этот вопрос, как приговор, ждут больные и их родственники, услышав диагноз.

    Цирроз – это действительно смертельно опасное заболевание, при которой прогноз выживаемости зависит от тяжести течения и ряда специфических факторов.

    В любом случае, нельзя сдаваться на милость судьбы. Только эффективная борьба с недугом способна продлить жизнь больного человека и максимально долго сохранять работоспособность. Более того, известны случаи, когда болезнь отступает перед страстным желанием жить.

    Особенности болезни

    Природой заложено уникальное свойство печени – способность самопроизвольной регенерации при поражении, но даже такой механизм иногда не способен справиться с огромным поступлением различных отравляющих веществ.

    В определенных обстоятельствах, под воздействием агрессивных факторов развивается необратимый разрушительный процесс в клетках органа (гепатоцитах).

    Одной из самых тяжелых и разрушительных патологий (наряду с онкологическим поражением) является цирроз печени. По своей сути, это достаточно быстро прогрессирующая болезнь с хроническим течением, которая характеризуется тотальной заменой нормальной паренхимиальной ткани соединительной тканью фиброзного типа.

    В результате активно развивается гепатоцитарный некроз, что ведет к нарушению всей печеночной структуры и поражению внутрипеченочной сосудистой системы, портальной гипертензии и постепенно нарастающей дисфункции органа.

    Печень существенно увеличивается в размерах, при этом её ткани уплотняются, а поверхность приобретает шероховатый, бугристый вид.

    Возникновению цирроза печени способствуют различные этиологические факторы, а потому на начальной стадии могут протекать специфические процессы, но завершающая стадия патологии развивается при всех разновидностях болезни одинаково.

    Патология опасна на любой стадии, но серьезно вопрос о том, сколько можно прожить с циррозом печени, возникает на этапе, когда внутри органа формируется значительный узел-регенерат, который сдавливает паренхиму и сосуды.

    Прогноз жизни начинает резко ухудшаться в результате нарушения кровоснабжения, прогрессирования портальной гипертензии, появления анастомозы между воротной и печеночными венами. В таких условиях кровь вынуждена находить пути обхода пораженных участков, не заходя в печеночную паренхиму.

    Как известно, печень является важнейшим органом человеческого организма, на который возложены многочисленные функции, обеспечивающие токсикологическую очистку крови, обеспечение желчью пищеварительного процесса, участие в продуцировании ряда белков, углеводов и жиров, а также участие в других важных процессах.

    Печеночная неполноценность ведет к нарушению функционирования всех внутренних органов и систем, нарушению кроветворения и потере иммунной защищенности. Естественно, что в таких обстоятельствах вопрос о том, сколько лет живут при циррозе печени, становится очень актуальным, т.к. продолжительность жизни зависит от способов борьбы с болезнью.

    На чем строится прогноз

    Когда развивается цирроз печени, сколько живут с таким диагнозом, зависит от многих обстоятельств. Несмотря на то, что он считается неизлечимой болезнью из-за необратимости протекающих разрушительных процессов, люди могут жить достаточно долго.

    Однозначно сказать, сколько с ним живут, невозможно, т.к. все определяется индивидуальными особенностями человеческого организма, развитием патологии и организацией медицинского обслуживания.

    Печень – это тот уникальный орган, который способен выполнять свои функции даже при существенном уменьшении количества здоровых гепатоцитов, однако смертность в пределах 5-7 лет после постановки диагноза очень высока, что связано с быстрым прогрессированием заболевания.

    Если установлен цирроз печени, то прогноз выживаемости зависит от следующих факторов:

    • степень тяжести течения и компенсации патологии;
    • наличие осложнений и стадия из развития;
    • этиологический механизм болезни;
    • возрастной фактор и пол больного человека;
    • способность отказа от вредных привычек, особенно полного запрета любого алкоголя;
    • организация правильного питания, соблюдение строгой диеты;
    • адекватность и эффективность проводимого лечения;
    • общее состояние человеческого организма, особенно его иммунной системы и наличие других заболеваний.

    Связь выживаемости со стадией патологии

    О том, как живут с циррозом печени, во многом можно судить по степени тяжести патологии, которая зависит параметрами её компенсации. В клинической картине болезни выделяются следующие основные периоды:

    • 1. Начальный этап или первая (компенсированная) стадия цирроза. Он характеризуется появлением первых признаков поражения, когда болевой синдром ещё проявляется только периодически и связан в основном с неправильным приемом пищи и воздействием внешних факторов. Если лечение начато своевременно и проводится эффективными методами, то продолжительность жизни может достигать более 10 лет. В среднем, на этом этапе люди живут порядка 7-8 лет после постановки диагноза.

    Влияние этиологического фактора

    Рассматриваемая печеночная патология может иметь несколько разновидностей, определяемых этиологическим механизмом возникновения. Сравнительно благоприятно оценивается течение алкогольного цирроза.

    Прогноз такого типа болезни зависит от способности больного человека полностью прекратить употребление алкоголя. Это условие обеспечивает 8-12 лет жизни, если не окажут влияние другие агрессивные факторы.

    При билиарной разновидности заболевания также удается обеспечить прогноз выживаемости не менее 6-7 лет.

    Одно из самых агрессивных течений болезни наблюдается при появлении постнекротической формы патологии, особенно порожденной вирусным гепатитом. Некротические процессы в печеночной паренхиме развиваются очень быстро.

    Когда фиксируется этот цирроз печени, сколько живут больные? Ответ не очень оптимистичен – не более 5 лет. Ещё хуже, когда вирусный механизм совмещен с алкогольным воздействием. Не менее печален исход при провоцировании цирроза аутоиммунной формой гепатита.

    Осложненное течение патологии

    Сколько лет жизни отпущено больному человеку в значительной степени зависит от появления осложнений в течении болезни.

    Среди них можно выделить такие основные направления: асцит, венозные кровотечения пищевода и других органов, энцефалопатия, ухудшение кровотока, существенные нарушения геморроидального характера, печеночная недостаточность. Смерть от цирроза печени часто связывается с внутренними кровотечениями (35-45% всех летальных исходов).

    В 20-27%-ах смертных случаев устанавливается, что больной умер от такого осложнения, как асцит.

    Данная патология связана порождением печеночной водянки. Именно она часто приводит к таким симптомам: увеличенный живот, грыжи пахового или пупочного типа. При возникновении выраженного асцита жизнь пациенту редко удается продлить выше 3-х лет.

    Печеночная энцефалопатия считается одним из самых тяжелых последствий цирроза. Она имеет несколько стадий течения, при этом критической признается печеночная кома. В этом случае нарушается белковый синтез, полностью теряется функция детоксикации крови, в частности продуктов разложения аммиака.

    В результате данного осложнения летальный исход можно ожидать в течение одного года.

    Помимо рассмотренных осложняющих факторов, при ответе на вопрос, как умирают от цирроза печени, следует отметить активное биохимическое нарушение. При уменьшении уровня альбумина ниже 2,4 мг%, а также натрия ниже 122 ммоль/л вероятность трагических последствий резко возрастает.

    Другие факторы

    Среди обстоятельств, определяющих выживаемость людей при циррозе, нельзя забывать о возрастном факторе. С увеличением возраста больного человека течение болезни осложняется, повышая риск летального исхода.

    Следует также выделить, что алкогольная разновидность патологии у женщин протекает значительно тяжелее, т.к. у женщин чувствительность клеток к воздействию этанола заметно выше, чем у мужчин.

    Резко изменяет всю картину прогноза выживаемости несоблюдение профилактических мер и врачебных предписаний. Наиболее губительно продолжение приема алкоголя в любом виде и количестве, а также несоблюдение диеты. Эти факторы способны в 2-3 раза ухудшить вышеприведенные статистические выкладки.

    Только эффективная терапия в условиях стационара, регулярное медицинское наблюдение и оптимизация всего образа жизни может помочь выйти на максимальные сроки выживаемости, несмотря на неизлечимость цирроза печени.

    От чего стоит отказаться?

    Больные циррозом печени с таким диагнозом можно прожить как несколько дней, так и всю жизнь, это зависит от стадии болезни

    Цирроз печени – это крайне опасное заболевание печени, сопутствующее уничтожение ее клеток и появление рубцов.

    Печень – это крайне важный для жизнедеятельности организма орган. Она занимается процессом выведения токсинов и отходов жизнедеятельности. Нарушение функций печени приводит к плачевным результатам.

    Цирроз печени является, к сожалению, неизлечимым заболеванием. Поэтому часто задается вопрос:

    Какова продолжительность жизни больные циррозом печени?

    Ответ на этот сложный вопрос нельзя дать однозначно, т.к. срок жизни каждого творения известен только Всевышнему Господу. Мы же пытаемся поделиться статистическими данными и общим медицинским опытом по этому вопросу.

    Итак: с таким диагнозом можно прожить как несколько дней, так и всю жизнь. Это зависит от стадии болезни и соблюдения всех врачебных требований.

    Степень компенсации процесса увеличивает продолжительность жизни. Более 50 % больных, при условии компенсированного цирроза, живут еще более семи лет.

    Декомпенсированный цирроз «оставляет» пациентам срок до трех лет. Если же цирроз сопровождается поражением центральной нервной системы, больным прогнозируют менее одного года.

    Главной причиной смерти при циррозе называют печеночную кому и внутренние кровотечения.

    Больным циррозом печени дают инвалидность третьей группы, а при полной нетрудоспособности – инвалидность второй группы.

    Для того, чтобы увеличить продолжительность жизни при циррозе печени, достаточно соблюдать несколько правил:

    • полный отказ от алкоголя – в первую очередь. Это позволит оставшимся клеткам печени заменить функции погибших;
    • ограничение поднимания тяжестей и физических нагрузок. Рекомендуется для того, чтобы уменьшить нагрузки на вены и предотвратить венозные кровотечения;
    • контроль над потребляемой жидкостью. Выделение мочи должно быть больше намл, чем количество выпитой жидкости. При значительных отеках разница между выпитым и выделенным увеличивается;
    • ограниченное потребление белка.

    Профилактика цирроза печени

    Лучший метод избавиться от заболевания – это не заболеть вообще. Чтобы защитить себя от цирроза, нужно четко знать причины развития данной патологии:

    • 1) Злоупотребление алкоголем. Спиртное токсично. А от токсинов, попадающих в организм, в первую очередь страдает печень. Ведь она выполняет функции фильтра в теле человека. Поэтому алкоголь в любых дозах и в любом количестве оставляет видимый след в нашей печени.
    • 2) Вирусный гепатит. От этого вируса не застрахованы даже заядлые трезвенники. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту и правильно поставить диагноз. Ведь начальная стадия цирроза печени – еще не приговор.
    • 3) Различные отравления. Чаще страдают циррозом те, кто работает на вредном производстве, контактирует с ядами, перенес желтуху или болеет холециститом. Выполнение некоторых профессиональных обязанностей приводит к тому, что в организме накапливаются кадмий, медь, кобальт и т.п. Все эти вещества отравляют нашу печень и могут спровоцировать цирроз. Если человеку уже поставлен диагноз, а он продолжает работать на вредном производстве, то продолжительность жизни при циррозе значительно сокращается.

    Перечень причин позволяет отметить те пункты, на которые человек может повлиять сам. Исключив из своей жизни факторы риска, он значительно уменьшит вероятность развития цирроза. Ведь можно бросить курить, пить, поменять профессию, наладить пищевой рацион. И сделать это необходимо как можно скорее.

    Разновидности цирроза печени

    Часто от вида заболевания зависит, сколько можно прожить с циррозом.

    • 1) Алкогольный цирроз. Из названия видны причины болезни. Количество спиртного и стаж алкоголизма влияют на скорость развития заболевания. Если человеку ставят диагноз, а он продолжает пить, то в декомпенсированный цирроз печени ему обеспечен максимум через год-полтора. А еще через полгода – летальный исход.
    • 2) Криптогенный цирроз. Причины этого вида неизвестны, но развивается болезнь стремительно. К счастью, встречается очень редко. Единственный выход в данной ситуации – пересадка печени.
    • 3) Цирроз на фоне вирусного гепатита. Чтобы избежать осложнений при данной форме заболевания (например, асцит при циррозе печени), больному необходимо периодически проходить курсы поддерживающей терапии. Дополнительно показаны строжайшая диета, отказ от алкоголя и курения.
    • 4) Унаследованный генетический цирроз. Заболевание возникает в результате накопления токсичных веществ. Организм пациентов имеет унаследованную особенность поглощать из пищи железо и медь. Со временем эти металлы накапливаются и приводят к необратимым процессам. Встречается такая форма не часто. Если же имеется предрасположенность, то регулярное наблюдение врача поможет избежать осложнений.
    • 5) Первичный билиарный цирроз. Связан с патологическими процессами в иммунной системе человека. Симптомы первичного билиарного цирроза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Иммунные отклонения приводят к блокировке желчных протоков. Такая патология, в свою очередь, провоцирует разрушение печени. Причиной возникновения отклонений может стать даже грипп. Избежать осложнений поможет регулярный биохимический анализ крови.
    • 6) Аутоиммунный гепатит. Причиной заболевания может стать даже обычная аллергия. Воспалительные процессы в тканях печени возникают в результате чрезмерной иммунной активности организма.

    Отдельно выделяют врожденный цирроз и цирроз, связанный с применением лекарственных средств.

  • Сколько живут с циррозом печени?

    

    Все зависит от самого пациента: насколько серьезно он отнесется к поставленному диагнозу. Современные способы лечения цирроза печени позволяют таким больным жить несколько десятков лет. Но от самого человека требуется кардинально поменять образ жизни.

    Режим работы и отдыха, режим сна, рацион – все это должно находиться под пристальным вниманием больного.

    Цирроз печени: причины, симптомы и лечение

    Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание с диффузными разрастаниями соединительной ткани, глубокой перестройкой архитектоники структуры печени и ее сосудов, характеризующиеся нарастающей функциональной недостаточностью и портальной гипертензией.

    Сам термин «цирроз печени» введен Лаэннеком в 1826 г. для обозначения заболевания, характеризующегося сморщенной уплотненной печенью рыжего цвета.

    Частота циррозов печени во всем мире колеблется между: 1 и 11%, составляя в среднем 2-3%, в том числе в Европе — около 1%, в США — 5%. Различная частота цирроза печени в разных странах обусловлена особенностями питания, эпидемиологическими факторами.

    

    Очень распространен цирроз печени в странах с тропическим и субтропическим климатом в связи с недостаточным белковым питанием. Чаще циррозом заболевают люди после 40 лет, при чем мужчины страдают этим заболеванием в 3-4 раза чаще, чем женщины.

    Причины цирроза печени

    Ведущую роль в развитии этого заболеваний играет вирусное поражение печени — вирусный гепатит. На втором месте следует хроническая алкогольная интоксикация, которая приводит к нарушению всасывания из кишечника витаминов и белков, тем самым способствуя развитию жировой инфильтрации печени с возможным её исходом в цирроз.

    Отрицательная роль алкоголя так же связана непосредственно с токсическим воздействием на метаболизм печеночных клеток. Алиментарный фактор — недоедание, явным образом, дефицит белков и витаминов, является частой причиной цирроза печени в ряде стран с тропическим и субтропическим климатом — экзогенный дефицит.

    В нашей стране алиментный дефицит имеет эндогенное происхождение, когда нарушается всасывание белков и витаминов — при тяжелых хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, после тотальной резекции желудка или кишечника, при хроническом панкратите.

    В странах с тропическим климатом цирроз часто возникает на фоне паразитарных и гельминтозных поражений печени.

    

    Цирроз печени может развиваться при повторных и длительных воздействиях гепатотоксических веществ — соединение мышьяка и фосфора, четыреххлористый углерод, дихлорэтан и др, при отравлении пищевыми ядами — несъедобными грибами, семенами гелиотропа.

    К группе токсико-аллергического цирроза относятся поражения, связанные с повышенной чувствительностью ткани печени к различным лекарствам, следствием чего является некроз печеночной клетки и возникновение токсико-аллергического гепатита.

    Билиарный цирроз печени возникает в результате длительного стаза — застоя, желчи в связи с внепеченочной — конкремент, опухоль или внутрипеченочной — холангиолит, обтурацией желчных ходов.

    Одной из причин развития цирроза печени может быть жировая инфильтрация, встречающаяся при различных патологических состояниях. Она может возникнуть как при чрезмерном питании с избыточным содержанием жира в пищевом рационе, так и при белковом голодании и дефиците липотропных факторов.

    Жировая инфильтрация развивается при различных острых и хронических отравлениях и инфекциях, при аноксии и некоторых заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов.

    

    Обменные и эндокринные факторы также могут быть причиной — тиреотоксикоз, сахарный диабет.

    Выделяют первичные циррозы, а также циррозы вторичные, при которых поражение печени является лишь одним из многих проявлений в общей клинической картине болезни: при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, эндокринно-обменных заболеваниях, некоторых интоксикациях, коллагенозах.

    Классификация циррозов печени

    Пятый панамериканский конгресс гастроэнтерологов, состоявшийся в 1956 г. в Гаване, принял классификацию, в основу которой была положена морфологическая характеристика. Согласно этой классификации различают три морфологические формы:

    • портальную,
    • билиарную и постнекротическую,
    • смешанные циррозы, подразделяя их на активные — прогредиентные и неактивные — стационарные.

    По этиологии различают циррозы:

    • вследствие вирусного гепатита,
    • хронического алкоголизма,
    • длительного приема лекарств,
    • недостаточности питания,
    • длительной обструкции крупных желчных ходов — холестатический, как исход токсических или токсико-аллергических гепатитов,
    • сердечной недостаточности,
    • нарушения метаболизма — гемохроматоз.

    По морфологии в зависимости от вида поверхности органа различают:

    
    • 1) Мелкоузловой-микронодулярный
    • 2) Крупно-узловой — макронодулярный
    • 3) Смешанный цирроз печени
    1. По активности процесса различают: активные — прогрессирующие и неактивные.
    2. По степени функциональных нарушений различают: компенсированные и некомпенсированные.
    3. По течению заболевания выделяют: начальную, стадию сформировавшегося цирроза и конечную — дистрофическую.

    Билиарный цирроз печени

    Первичный билиарный цирроз — перихолангиолитический, возникает после эпидемического гепатита или токсико-аллергического действия некоторых лекарств. В основе его развития лежит закупорка мельчайших внутрипеченочных желчных ходов, приводящая к застою желчи. Внепеченочные желчные пути проходимы.

    В настоящее время установлена неинфекционная природа первичного цирроза и ведущее значение в его патогенезе придают аутоиммунным нарушениям. Вероятно болезнь развивается в результате гиперергической реакции организма на различные гепатологические факторы.

    В пользу этого говорит увеличение в крови больных иммуноглобулинов, высокие титры реакции связывания комплемента с тканью печени, почек и других органов.

    Вторичный билиарный цирроз, возникает в результате длительной закупорки внепеченочных желчных протоков камнем, опухолью и др, что влечет за собой расширение желчных ходов, развитие холангита и перихолангита, а при прогрессировании патологического процесса — развитие цирроза печени.

    Симптомы билиарного цирроза печени

    Одним из первых симптомом болезни является интенсивный кожный зуд, который приводит развитию невротических симптомов, расчесов. Желтуха является вторым ранним и характерным симптомом заболевания. Обычно она стабильна, не исчезает полностью даже при улучшении состояния больных. Моча приобретает темный цвет, но полного обесцвечивания кала при внутрипеченочном холестазе обычно не наблюдается.

    

    Во время желтухи больные чувствуют себя удовлетворительно, имеют хороший аппетит, как правило, нет повышения температуры и болей в животе. Ознобы и лихорадка свидетельствуют о воспалительном процессе в желчных путях.

    В анамнезе больных обычно имеются сведения о заболевании желчных путей в прошлом — печеночная колика. При обследовании отмечается достаточное питание больных, кожа обычно не только желтушна, но пигментирована — напоминает цвет темного загара. Пигментация кожи более резко выражена на лице и открытых частях тела. Слизистые оболочки не пигментированы.

    Желтуха при билиарном циррозе печени, обусловлена внутрипеченочным холестазом и нарушением экскреции билирубина. Часто на веках глаз развиваются ксантомы. Появление ксантом связывают с высоким уровнем липидов сыворотки крови. Признаки печеночной интоксикации — сосудистые звездочки: телеангиэктазии, ладонная эритема отсутствуют.

    На поздних стадиях болезни появляются симптомы остеомаляции, остеопороза и периостального новообразования костей — чаще в виде вздутых концевых фаланг пальцев наподобие барабанных палочек.

    Тяжелая боль в костях позвоночника является частым симптомом поздних стадий первичного билиарного цирроза. Характерным признаком билиарного цирроза является значительное увеличение печени. Печень плотной консистенции, безболезненна или слегка чувствительна при пальпации, с гладкой ровной поверхностью и округлым краем.

    По мере развития болезни размеры печени вследствие фиброза уменьшаются. Селезенка часто увеличена, плотная на ощупь. Долгое время признаки портальной гипертензии отсутствуют.

    

    Асцит, расширение вен и анастомозы, массивные кровотечения наблюдаются лишь в терминальной стадии болезни.

    При лабораторных исследованиях часто находят:

    • выраженную гипохромную или нормохромную анемию,
    • повышенную СОЭ,
    • значительную билирубинемию,
    • гиперхолестеринемию,
    • гиперпротеинемию,
    • выраженную диспротеинемию с увеличением концентрации бета-и гамма-глобулинов крови,
    • умеренную гиперамннотрансфераземию.

    Клиника вторичного билиарного цирроза определяется патологическим процессом, лежащим в основе заболевания, и проявляется более или менее характерным болевым синдромом, ознобами с повышением температуры тела, лейкоцитозом и холестатической желтухой, интермиттирующего или хронического течения.

    Признаки цирроза, включая синдромы печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии, появляются лишь на поздних этапах патологического процесса.

    Портальный цирроз печени

    Портальный цирроз печени чаще встречается в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.

    

    Портальный цирроз развивается при злоупотреблении алкоголем, белково-витаминной недостаточности, хронической интоксикации, токсико-аллергических воздействиях, как исход жировой печени различной этиологии. Вирусный гепатит, как этиологический фактор, в развитии портального цирроза занимает сравнительно скромное место%.

    Следует также упомянуть, что отравление гелиотропом опущенноплодным в Средней Азии, Иране, Афганистане может привести к токсическому гепатиту, а в последствии и к портальному циррозу.

    Симптомы портального цирроза

    Симптоматически портальный цирроз проявляет себя в следствии действия двух факторов: повреждение клеток печени и портальной гипертонии.

    Долгое время патологический процесс развивается бессимптомно. Нередко больные впервые обращаются к врачу при на личка выраженной портальной гипертензии, в частности, в связи с асцитом или кровотечением.

    На ранних этапах болезни больные предъявляют жалобы на:

    • симптомы общей слабости,
    • быстрой утомляемости,
    • раздражительности,
    • бессонницу,
    • похудание,
    • диспепсические расстройства.

    Понос наблюдается у 1/3 больных, при этом он чаще появляется в связи с приемом жирной пищи. Также беспокоят ощущение тяжести или боли в надчревной области и в правом подреберье.

    Боли в области печени чаще тупые, ноющие, они усиливаются после еды, обильного питья, физической работы. Эти боли могут быть связаны с изменением кровообращения в отдельных органах брюшной полости, наличием сопутствующего гастроэнтерита или же увеличением печени с растяжением глиссоновой капсулы.

    Заболевание чаще не сопровождается желтухой, но субиктеричность склер отмечается нередко. Часто наблюдается нарушение эндокринных функций в виде дисменореи и аменореи у женщин, импотенции и гинекомастии у мужчин.

    В связи с развитием коллатерального кровообращения и образованием варикозного расширения вен в нижнем отделе пищевода и в желудке грозным симптомом заболевания являются кровавые рвоты. Нередко наблюдаются геморроидальные и носовые кровотечения.

    При осмотре кожных покровов иногда обнаруживается потемнение их окраски, субиктеричность склер.

    Желтуха отсутствует или выражена незначительно, лишь в поздней стадии болезни становится стойкой.

    Нередко находят телеангиэктазии в виде звездочек, преимущественно на лице, шее, груди и плечевом поясе, эритему ладоней. Гипертрофия околоушных слюнных желез. Язык бывает гладким, блестящим. Нередко ногти принимают форму часового стекла.

    На передней брюшной стенке можно обнаружить коллатерали — расширение подкожных вен, иногда располагающихся вокруг пупка, расширяясь и расходясь в разные стороны, образуют своеобразную картину, называемую головой медузы.

    Расширение вен является результатом развития портокавальных коллатералей в связи с воротной гипертонией. Асцит увеличивает размеры живота. Он нередко вызывает нарушение кровообращения в нижней полой вене, что сопровождается отеком нижних конечностей и расширением геморроидальных вен.

    В патогенезе асцита при циррозе печени играют роль в основном, четыре фактора:

    • 1) Механические затруднения оттока крови из воротной вены в результате образования в печени рубцов;
    • 2) Гипопротеинемия с уменьшением альбуминов и относительным увеличением глобулинов;
    • 3) Повышение канальцевой реабсорбции натрия и воды;
    • 4) Повышение активности альдостерона. Развитию асцита предшествуют явления метеоризма.

    Часто наблюдается атрофия скелетной мускулатуры.

    При пальпации живота, которая при большом асците и метеоризме затруднена, часто удается прощупать плотную печень с острым краем и увеличенную плотную селезенку. С течением времени в результате сморщивания печень приобретает крупно-бугристый вид, увеличение может смениться постепенным ее уменьшением, поэтому она не доступна пальпации.

    В сердечно-сосудистой системе отмечают наклонность к гипотонии. Сердце расширено в той или иной степени — миогенная дилатация.

    Тоны сердца обычно глухие, иногда первый тон на верхушке раздвоен. Нередко выслушивается дующий систолический шум на верхушке мышечного и анемического происхождения.

    Гематологические изменения заключаются в малокровии макроцитарного типа — в связи с недостаточностью всасывания витамина B 2 и фолиевой кислоты, а также следствием гиперспленизма, лейкопении, тромбоцитопении, повышении СОЭ.

    Особенно тяжелые гипохромные анемии наблюдаются после кровотечения.

    При исследовании билирубина в крови содержание его часто оказывается нормальным, лишь в конечной стадии болезни достигает значительной степени.

    Нарушение выделительной функции печени выявляется задержкой в крови при введении бенгальского розового, меченного йода, бромсульфалеина, а также замедленным выделением этих веществ с желчью.

    Поражение печеночных клеток проявляется белковой и витаминной недостаточностью — особенно витаминов группы В и фолиевой кислоты. При обострении цирроза снижается активность холинэстеразы — сыворотки, повышается активность сывороточных аминотрансфераз.

    В течении портального цирроза выделяют три периода:

    • 1) Предасцитический — с диспепсическими явлениями, метеоризмом, носовыми кровотечениями, общей слабостью;
    • 2) Асцитический;
    • 3) Кахектический — со времени появления асцита болезнь длится от 6 месяцев до 2 лет.

    Наиболее частыми осложнениями этой формы цирроза являются профузные кровотечения из варикозного расширения вен пищевода и желудка, геморроидальные кровотечения. Иногда на почве цирроза развивается первичный рак печени.

    Постнекротический цирроз печени

    В эксперименте некрозы печени с исходом в цирроз развивались вследствие диеты, бедной белками и липотропными веществами.

    Частота постнекротического цирроза среди всех циррозов, по данным разных авторов, 5-60%. Возраст больных колеблется в. больших пределах от 4-х до 77 лет. Однако, средней возраст больных более молодой — 36 лет, преобладают женщины.

    Симптомы постнекротического цирроза

    Периоды обострения характеризуются ухудшением самочувствия, нарастанием общей слабости, анорексии, тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье, лихорадкой, желтухой. Печень увеличена, плотная, с неровной поверхностью, округлым краем, чаще безболезненна при пальпации.

    Самостоятельные боли в правом подреберье или эпигастральной области чаще тупые, имеют ноющий характер. Боли у этих больных возникают от расстройства кровообращения в печени, растяжения глиссоновой капсулы, дискинезии желчных путей, развития асцита и т. д. Селезенка также увеличена, умеренно чувствительна при пальпации, поверхность гладкая.

    Для больных с постнекротическим циррозом характерно раннее появление признаков печеночной недостаточности и интоксикации.

    Сосудистые звездочки, пальцы в виде барабанных палочек, красные ладони, «часовые стеклышки» выражены в большей степени, чем при других формах цирроза. При активном постнекротическом циррозе в наибольшей степени выражены аутоиммунные нарушения.

    Лабораторные тесты не всегда отражают активность процесса.

    Наиболее часто при активном процессе наступает гипергаммагло-булинемия; увеличение содержания трансаминаз в крови, положи тельная реакция на С-реактивный белок. Анемия мало зависела от активности, но увеличенная СОЭ, лейкопения и тромбоцитопения чаще наблюдались при активном циррозе.

    Диагностика цирроза печени

    При развернутой картине заболевания диагностика цирроза печени несложна. Следует отграничить цирроз печени от дистрофии печени, от рака, застойного цирроза, эхинококкоза печени. На ранних стадиях развития необходимо дифференцировать с хроническим гепатитом, а ряде случаев от алейкемической формы хронического лейкоза.

    Хронический гепатит, не дошедший до развития цирроза, отличается более закругленным и не таким твердым краем печени, относительно быстрым ее уменьшением при правильном лечении, малой выраженностью или отсутствием характерных признаков недостаточности печени.

    Цирроз печени, в отличие от гепатита, характеризуется необратимостью морфологических изменений в печени, в результате чего клиническая картина постепенно прогрессирует. Присоединяется синдром портальной гипертензии, симптомы печеночной недостаточности. Характерны твердая консистенция печени, заостренность ее нижнего края, стойкое и выраженное увеличение селезенки, субиктеричность.

    При лабораторных исследованиях определяют резкое нарушение показателей функциональной способности печени, повышение активности лактатдегцдрогеназы, снижение активности холинэстеразы, резко положительные реакции осадочных проб.

    Очень часто дифференциальную диагностику цирроза печени и гепатита проводят на основании данных пункционной биопсии.

    Жировая дистрофия печени и цирроз имеют общие признаки — истощение, поносы, гипопротеинемии. При жировой дистрофии печень обычно увеличена, но меньшей плотности и край ее не такой острый, как при циррозе. Увеличения селезенки обычно не наблюдается. Диагноз может быть подтвержден пункцией с исследованием клеточного состава пунктата.

    Первичный рак печени, особенно при наличии спленомегалии — за счет опухолевого тромбоза воротной вены, асцита, гепатомегалии, нередко трудно отличить от цирроза.

    Правильный диагноз можно установить с учетом следующих признаков: короткий период течения болезнимес, ассиметричное увеличение печени, преимущественно правой доли, плотная ее консистенция, опухолевый тромбоз воротной и нижней полой вен, метастазы легкие, лимфатические узлы, надпочечники.

    В случаях, когда рак печени возникает на фоне ее цирроза, диагноз определить труднее.

    При метастатическом раке печени пальпируется плотная крупнобугристая печень, часто резко болезненная из-за ракового перигепатита, селезенка не увеличена. При детальном исследовании обнаруживают первичную опухоль в желудке, прямой кишке, поджелудочной железе, матке. Функциональные пробы мало изменены.

    Неоценимую помощь в дифференциальном диагнозе циррозов печени с другими заболеваниями оказывают сканирование, лапароскопия и пункционная биопсия.

    Сердечный застойный цирроз обычно легко распознается у больных митральным пороком. Труднее правильно оценить увеличение печени при хронической недостаточности сердца у лиц пожилого возраста, страдающих кардиосклерозом, легочным сердцем.

    Наличие признаков нарушения кровообращения, поражениям сердца позволяет правильно расценить гепатомегалии. Также следует учитывать венозное давление, малоизмененные функциональные пробы печени.

    Сложнее дифференциальная диагностика с псевдоциррозом Пика при сдавливающем перикардите, который протекает на фоне увеличения печени, селезенки, асцита гипоальбуминемии, отеков. Диагностическими отличиями являются парадоксальный пульс и набухание шейных вен, высокое венозное давление.

    Нередко ошибочный диагноз цирроза печени выставляется при алейкемической форме хронического лейкоза, протекающей с выраженным гепатолиенальным синдромом, болью в правом подреберье, а в терминальных стадиях, сопровождающейся асцитом развитием коллатерального кровообращения, желудочно-кишечными кровотечениями.

    Распознаванию помогают результаты печеночных проб, анализа крови.

    Течение цирроза определяется активностью патологического процесса и степенью компенсации. В определении активности учитываются клинические и морфологические критерии. На их основании выделяют неактивный и активный цирроз.

    При активной форме прогрессирование болезни происходит быстро и на протяжении нескольких лет приводит больного к гибели. При неактивном циррозе течение болезни замедленное с нерезко выраженными признаками активности. Ремиссии могут быть очень длительными — годами, обострения болезни возникают редко.

    Степень компенсации цирроза — компенсированный и декомпенсированный определяют по наличию или отсутствию портальной, гипертензии, геморрагического диатеза, энцефалопатии, печеночно-клеточной недостаточности.

    Морфологическим выражением декомпенсированного цирроза являются резкое повреждение паренхимы, холестаз, сосудистая перестройка. В зависимости от выраженности изменений течение цирроза может быть прогрессирующим, стабильным, регрессирующим.

    Некоторые авторы выделяют терминальный период болезни, в котором, независимо от формы цирроза, проявляются признаки функциональной недостаточности печени, желудочно-кишечные кровотечения, присоединяются вторичная инфекция или другие осложнения.

    Диагностика билиарного цирроза печени

    Клиническая картина болезни, обусловленная холестазом, почти не позволяет отличить первичные и вторичные формы цирроза.

    Существенное значение для диагноза имеет анамнез больных. Наличие предшествующих заболеваний желчного пузыря, сопровождающихся болями, повышением температуры, является более типичным для вторичного билиарного цирроза.

    В то время как непереносимость к лекарствам, контакт с химическими веществами и перенесенная болезнь Боткина, менее постоянная желтуха без полной ахилии, снижение билирубина сыворотки крови при проведении преднизолоновой пробы наблюдаются у больных первичным билиарным циррозом.

    Наибольшее значение для распознавания цирроза печени имеет характерное изменение самой печени:

    • плотный заостренный край,
    • увеличение размеров,
    • одновременно обнаруживаемое увеличение селезенки,
    • данные лабораторных исследований, указывающие на снижение функции печени,
    • жалобы на кровотечения из носа,
    • общая резкая слабость и обнаружение «сосудистых звездочек».

    Ценным методом диагностики вторичного билиарного цирроза является чрескожная холангиография, с помощью которой обнаруживается препятствие в желчных путях. При первичном циррозе расширение желчных протоков не наблюдается.

    Биопсия печени не всегда дает возможность дифференцировать первичный и вторичный билиарный цирроз печени.

    Обычно первичные формы характеризуются меньшей регенеративной активностью между желчными протоками.

    Основные клинические проявления при циррозе обусловлены печеночной недостаточностью. Клинически различают: 3 степени недостаточности:

    • а) Легкая степень: нарушение самочувствия, снижение работоспособности, показатели печеночных проб почти не отличаются от нормальных. Может быть умеренно повышено содержание белка в плазме крови за счет увеличения фракции гамма-глобулинов, уменьшено количество бета-липопротеидов, увеличена фракция альфа-гликопротеидов, умеренная уробнлинурия;
    • б) Средняя степень: адинамия, анорексия, диспепсия, иногда желтуха, показатели основных печеночных проб нарушены умеренно или значительно. Протромбиновый индекс снижен, содержание белка в плазме в норме или несколько увеличено, количество альбуминов уменьшено, уровень гамма-глобулинов повышен, выражена уробилинурия;
    • в) Тяжелая степень: синдром интоксикации, признаки затемнения сознания, олигурия, выраженное нарушение показателей основных функциональных печеночных проб, иногда желтуха.

    Одним из тяжелых проявлений цирроза печени, преимущественно портального, является синдром портальной гипертензии, сопровождающийся асцитом.

    Развитию асцита предшествует вздутие живота, связанное с метеоризмом, развившимся в результате ухудшения резорбции газов из кишок.

    Лечение цирроза печени

    Лечебные мероприятия у больных циррозом печени определяются четырьмя основными факторами:

    • Этиологией болезни;
    • Стадией цирроза печени, т. е. степенью его компенсации;
    • Степенью воспалительно-некротической активности — цирроз печени неактивный, с умеренной или выраженной активностью;
    • Наличием характером сопутствующих заболеваний.

    Лечение основывается на 4-х принципах:

    • Первый — это активная профилактика осложнений.
    • Второй — профилактика дальнейшего повреждений печени алкоголем, раздражением токсическими веществами и др.
    • Третий — систематический контроль за задержкой соли и жидкости в организме путем периодического приема диуретических средств и диеты, содержащей только 500 мг натрия.
    • Четвертый принцип лечения заключается в повышении регенераторной способности печеночных долек. Главным в этом отношении является диета с достаточной калорийностью, содержанием белка, витаминов и добавлением калия.

    Общие мероприятия включают психотерапию, исключение алкогольных напитков и контактов с гепатотоксическими веществами, режим дня и питания.

    Режим у больных циррозом печени должен быть щадящим, физическую нагрузку ограничивают. При активности и декомпенсации процесса показан постельный режим. Практика установила отрицательное влияние физической нагрузки на течение цирроза.

    Физиологической предпосылкой благоприятного воздействия пос-тельного режима является усиление кровоснабжения печени в горизонтальном положении, особенно увеличивается энтеропортальный кровоток, что способствует активности регенераторных процессов.

    Питание должно быть сбалансированным, полноценным, дробнымраз в день, легкоусвояемым, с достаточным содержанием калорий, с увеличенным содержанием белка, углеводов и витаминов; жиры даются только в виде свежего сливочного и расти тельного масла.

    Большая часть белков пищи должна быть представлена молочными продуктами — творог. Ограничение белков показано только при выраженном нарушении обезвреживающей функции печени — гепатаргии.

    Медикаментозное лечение представлено препаратами, улучшающими обмен печеночных клеток глюкокортикоидными гормонами. Различают профилактические, симптоматические и патогенетические методы лечения.

    Профилактические мероприятия сводятся к устранению отягощающих факторов, которые могут способствовать активации или декомпенсация цирроза печени — перегрузка диеты белком, запоры, полипрагмазия.

    Необходима отмена медикаментов, которые метут способствовать нарастанию воспалительной активности — печеночные экстракты или холестаза — анаболические стероиды, транквилизаторы.

    Симптоматическая терапия включает витаминотерапию —

    • вит. Вб, В 12,
    • кокарбоксилаза,
    • рутин,
    • рибофлавин,
    • аскорбиновая кислота,
    • липоевая и фолиевая кислоты,
    • введение жирорастворимых витаминов — А и Д,
    • препаратов кальция при холестазе,
    • корректник белковой недостаточности,
    • нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия,
    • лечения отечно-асцетического и геморрагического синдромов,
    • печеночной энцефалопатии,
    • устранение кожного зуда.

    Показана ферментная и заместительная терапия при недостаточности всасывания. Применение гепатопротективных мембрано-стабилизирующих средств — ЛИВ 52, эссенциале форте н и их аналоги, показано при циррозе печени токсической этиологии и при вирусной этиологии с умеренной активностью.

    Легалон — карсил и эссенциале могут усиливать клинико-биохимические проявления холестаза и воспа лительной активности цирроза печени. При гепатоцеллюлярной и холестатической желтухе применяется инфузионная терапия с при менением 5% раствора глюкозы мл, витаминов С, B, кокарбоксилазы, и растворов электролитов — 3% раствор хлорида калия, панангин, 10% раствор глюконата кальция.

    Определенными дезинтоксикационными и диуретическими свойствами обладает также гемодез мл 1-2 раза в неделю.

    При резко вы раженной железодефицитной анемии — гемоглобин менее 60 г/л показано переливание эритроцитарной массы. При развитии асци та ограничивается прием хлористого натрия, производят выпуска ние жидкости путем прокола брюшной стенки троакаром, однако асцитическая жидкость обычно снова быстро накапливается.

    Частое выпускание большого количества асцитной жидкости, особен но при ограниченном в пусковом режиме хлористого натрия, может вызывать гипонатриемию — рвота, увеличение остаточного азота. В этом случае следует внутривенно вводить 10% раствор хлористого натриямл.

    Уменьшения асцита следует добиваться применением различных диуретиков — гипотиазид, фуросемид, лазикс, урегит, верошпирон. При пищеводных кровотечениях из варикозно расширенных вен применяют кровоостанавливающие средства — хлористый кальций, желатин, викасол, витамин К, препараты тромбина, капель ное переливание крови.

    К методам этиотропной и патогенетической терапии относят применение противовирусных химиопрепаратов:

    • интерферон,
    • аденин арабинозид,
    • средств, тормозящих печеночный фиброгенез — колхицин,
    • противовоспалительных,
    • иммунодепрессивных препаратов — глюкокортикостероиды,
    • азатиоприн.

    При неактивном циррозе проводят диспансерное наблюдение за больными, показана диета № 5, ограничение физических нагрузок. Полезны 1-2 раза в год курсы витаминотерапии, лечение сирепаром, эссенциале. Больные с циррозом печени нетрудоспособны и нуждаются в переводе на инвалидность.

    В преасцитной стадии можно использовать некоторые щадящие тепловые процедуры: лампа соллюкс инфракрасные лучи, грелки, парафиновые и грязевые лечебные аппликации.

    Асцит при циррозе печени: сколько живут при таком диагнозе?

    Болезни печени не просто опасны, а смертельно опасны.

    В большинстве случаев это связано с тем, что их диагностируют уже когда орган сильно поврежден и вероятность восстановления его функций близка к нулю.

    Кроме того, есть болезни, которые появляются именно из-за недугов с печенью, к примеру, асцит. В 75% случаев он является следвствием цирроза печени.

    При этом заболевании в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Так происходит из-за нарушения циркуляции крови и пережатием вены.

    В результате визуально видно, как у человека растет живот буквально на глазах. Факт в том, что её количество может достигать 25 литров! При этом сердце может ощутить на себе огромную нагрузку из-за которой может пояаиться сердечная недостаточность.

    Что это за болезнь?

    В результате недуга прогноз самого цирроза ухудшается. Асцит печени представляет собой довольно распространенное явление.

    В результате развития данного заболевания снижаются функции печени и сокращается количество белка крови.

    Так как давление падает, плазма попадает в брюшную полость. Это приводит к снижению объема поступающей крови и увеличению гормона альдостерона. Он влияет на задержку жидкости и натрия в организме. Так как сердце испытывает большую нагрузку, может развиться сердечная недостаточность.

    Первые исследования болезни

    Строение и функции печени люди изучали с глубокой древности. Этот орган считался очень важным, поэтому ему приписывалась роль вместилища жизни. Печень изучали во всех странах древнего мира, но особенно усиленно в Греции.

    Римляне ввели в медицинскую практику терминологию на латинском языке. Особенно большое внимание они уделяли хирургии печени, в которой применялся раскаленный нож. Древнеримский ученый Цельсий впервые ввел понятие «асцит» или водянка.

    В средние века итальянский врач Андреас Везалий дал описание сосудов и желчных протоков. Также он установил связь цирроза печени со злоупотреблением алкоголем. В 19 веке возродилась теория знаменитого ученого древности Галена о важной роли печени в питании организма. Ученый Н.В Экк стал использовать для лечения асцита порто-кавальный анастомоз.

    Чем грозит Асцит?

    Большое значение имеет образ жизни и своевременное получение лечения. Во многом на развитие болезни влияет прием мочегонных препаратов. Но при всем при этом асцит считается осложнением цирроза с неблагоприятным исходом. Он приводит к смерти за 2 года более половины всех больных.

    Кто подвержен заболеванию

    Люди с болезнями печени, а также злоупотребляющие алкоголем и жирной пищей часто становятся обладателями данного заболевания.

    Стадии асцита и их симптомы

    Объем жидкости в животе при транзиторном асците составляют 400 мл, поэтому симптомов болезни практически нет. УЗИ или МРТ позволяют увидеть лишнюю жидкость. Патологические симптомы связаны с болезнью, которая провоцирует асцит.

    Напряженный асцит характеризуется объемом жидкости в размере не менее 10 л. Повышенное давление в брюшной полости ухудшает работу внутренних органов, что требует быстрой врачебной помощи.

    Асцит рефрактеральный нельзя вылечить, поэтому для жизни пациента имеется неблагоприятный прогноз. Вначале всех больных при асците беспокоят признаки цирроза печени. Они выражаются в утомляемости, болях, повышенной слабости. Только с развитием болезни можно узнать о наличии жидкости в брюшной полости.

    При незначительных объемах жидкости полости живота больной не испытывает особого беспокойства. Но с развитием болезни наблюдается увеличение живота, становятся видны расширенные вены, возникает боль в области брюшины.

    Кроме того, все больные быстро полнеют. У них наблюдаются нарушения со стороны дыхательной системы, посинение губ, учащенное дыхание. Особенно плохо становится больному в горизонтальном положении.

    В желудке отмечается тяжесть. Больной быстро насыщается во время еды небольшим объемом пищи. Появляется отрыжка и изжога, рвота, запор или диарея. Иногда возникает непроходимость кишечника и возникают частые позывы к мочеиспусканию, развивается цистит.

    Затрудненный отток лимфы приводит к отеканию нижних конечностей.

    У многих больных выявляется пупочная грыжа.

    Почему появляется заболевание?

    Цирроз печени чаще всего выступает в качестве основной причины асцита. При повреждении «фильтра» печени, он не в состоянии пропускать нужное количество крови. Через стенки вен кровь попадает в брюшную полость.

    При недостаточности лимфатической системы увеличивается нагрузка на всю систему лимфооттока. В результате повышенного давления лимфы происходит ее пропотевание с поверхности печени в брюшную полость.

    Ослабление функций печени приводит к накапливанию жидкости. В результате резко растет живот, который просто мешает пациенту вести нормальную жизнь. Также характерным симптом асцита являются различные воспалительные явления из-за длительного застоя жидкости.

    Повышение давления в воротной вене сопровождается усиленным выходом жидкости.

    При недостаточности функции синтеза белка нередко возникает асцит. Нехватка альбуминов приводит к проникновению крови в брюшную полость. Повышение содержания натрия в организме ухудшает способность печени по нейтрализации вредных веществ. Кроме того, он задерживает жидкость в организме.

    Но кроме этого, накапливание жидкости происходит в результате появления злокачественных новообразований, нарушений в системе крови и сердечной недостаточности. Вылечить асцит можно, если бороться с основным заболеванием.

    При асците наблюдается боль в животе и метеоризм

    Правильный диагноз зависит от анализа признаков заболевания и его диагностики. Физикальное исследование показывает притупление перкуторного звука. По биохимическому анализу крови выявляются отклонения, связанные с печеночной недостаточностью.

    По анализу мочи можно увидеть повышенное выведение белка, снижение общего объема суточной мочи.

    На УЗИ подтверждается наличие жидкости в брюшной полости. Диагностическая пункция выступает в качестве самого объективного метода диагностики асцита. Биопсия ткани печени позволяет поставить диагноз этого заболевания окончательно.

    Так как асцит является следствием болезни печени, все усилия врачей направлены на борьбу с ними.

    Среди самых распространенных медикаментов для лечения асцита можно выделить следующие:

    • синтетические гепатопротекторы помогают защитить гепатоциты, уменьшить холестерин, улучшить кровоток. К ним относится, например, Урсодезоксихолевая кислота;
    • гепатопротекторы на основе растений обладают сильным желчегонным эффектом. Кроме того, они улучшают работу кишечника. Среди этих препаратов можно выделить Карсил;
    • гепатопротекторные аминокислоты стимулируют обмен веществ и защищают печень. Известным
    • препаратом такого типа является Метионин;
    • эссенциальные фосфолипиды приводят к росту гепатоцитов, снимают интоксикацию, нормализуют обмен веществ;
    • многие противовирусные средства борются с вирусом и повышают иммунитет. К ним относятся Адефовир и Рибавирин;
    • Лазикс, Диакарб и другие диуретические препараты применяются для профилактики асцита.

    Рекомендуется при асците постельный режим, поскольку в горизонтальном положении почки хорошо работают. Также улучшается фильтрация крови.

    Хирургия

    При отсутствии ожидаемого эффекта от консервативной терапии назначается оперативное вмешательство.

    Данная операция называется «лапароцентез». Он предполагает с помощью специальной иглы выведение из полости брюшины излишков жидкости. За одну процедуру убирается примерно 5 л.

    Больше убирать нельзя, чтобы избежать развития коллапса. Благодаря манипуляциям можно уменьшить боль и облегчить самочувствие пациента. Но стоит учитывать, что риск осложнений остается очень высоким. Трансплантация поврежденного органа необходима только в тяжелых случаях.

    Народные средства

    • Проверенное средство от асцита для быстрого выведения жидкости из брюшной полости. Для этого берут молоко и томят его на небольшом огне. Затем добавляют в него петрушку и также долго томят.
    • Против застоя жидкости можно использовать листья и почки березы. Из свежих листьев делают сухие ванны. Листья погружают в ванну и оставляют на солнце. В разогретый состав помещают больного полностью на один час.
    • Сухие листья березы можно применять для целебной ванны. Воду в ванне кипятят и добавляют листья. Принимать ванну нужно при комфортной температуре.
    • Можно делать при асците березовые обертывания. В горячий березовый отвар обмакивают хлопчатобумажную простынь, после чего обматывают ею больного. Сверху нужно укрыть его сухой простыней и шерстяным одеялом. Больному можно даже уснуть в этом коконе. Затем важно быстро сменить одежду, не допуская остывания.
    • При асците можно применять натуральные мочегонные средства. Это чай из толокнянки и грыжника, отвар из стручков фасоли, абрикосы, которые едят или делают из них отвар.

    Специальное питание, диета

    Диетическое питание является важной частью лечения. Назначается обычно диета №5. При этом нужно сократить объем потребляемой жидкости до 1,5 л. в сутки и ограничить соль.

    Нельзя употреблять жареные, копченые продукты, консервы, майонез, грибы, жирное мясо, сладкое. Запрещается кофе и алкоголь.

    Рекомендуется есть при асците все виды каш, кефир, творог, ржаной хлеб, фрукты, овощи, нежирное мясо. Можно заваривать шиповник и пить его в виде чая.

    Прогнозы жизни с асцитом

    У пациентов с компенсированной формой цирроза и асцитом органы полностью сохраняют свои функции. Они живут на 10 лет дольше. Примерно на 5 лет больше обычного проживают больные с асцитом при декомпенсированной форме цирроза.

    Чтобы избежать асцита при циррозе печени, важно вовремя обращаться к врачу для своевременной диагностике. Это особенно необходимо людям, злоупотребляющим алкогольными напитками и жирной пищей.

    Цирроз печени нередко приводит к асциту.

    • При данном заболевании происходит скопление в брюшной полости большого количества жидкости.
    • Асцит ухудшает прогноз цирроза печени, так как является его осложнением.
    • При своевременно начатом лечении становится заметным улучшение ситуации.
    • В лечении асцита при циррозе печени хорошим эффектом обладают средства народной медицины.

    Источник: http://alkoblog.com/pechen/cirroz-pecheni-skolko-zhivut-s-takim-diagnozom/