Дивертикулит



Многие люди не обращают внимания на некоторые изменения в своем здоровье. Им кажется, что все пройдет само собой, и ждут, когда болезнь прихватит настолько, что невозможно будет встать с кровати.

Оглавление:

Пока человек ходит, никакие симптомы ему не подсказывают, что нужно лечиться. Когда человек слег, только тогда он начинает задумываться о собственном здоровье.

Но уже лежачее положение говорит о затяжной и хронической форме болезни, которую лечить гораздо труднее и дольше, нежели острую форму, при которой симптомы быстро и легко устраняются. Дивертикулит является одной из болезней, к которым люди относятся пренебрежительно. А ведь речь идет о толстой кишке. Все о дивертикулите давайте поговорим на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – дивертикулит?

В толстом кишечнике с годами образуются наросты в виде кармашек, которые имеют узкую «горловину» и достаточно выпуклую вместимость. Постепенное их появление является несмертельным, но уже развивает такую болезнь, как дивертикулез. Это свойственно многим людям. Но вот воспаление этих кармашек (дивертикул) называется дивертикулитом. Таким образом, не следует путать два совершенно разных заболевания – дивертикулез и дивертикулит. Речь в данной статье пойдет о воспалении дивертикул (вырост) толстого кишечника, что называется дивертикулитом.

  1. По этимологии:
    • Врожденный (истинный) – аномалия в период внутриутробного развития, когда выросты начинают возникать еще у неродившегося человека. Выпячивание происходит всеми слоями кишечника;
    • Приобретенный – развивается с возрастом в местах, где в кишечник проникают кровеносные сосуды (в этих местах кишечник особенно тонкий). Здесь выпячивается только подслизистый и слизистый слой кишки, а соединительнотканный остается неизменным. Таким образом, под дивертикулитом можно понимать воспаление слизистой оболочки толстого кишечника.
  2. По месторасположению:
    • Сигмовидной кишки – самое распространенное (в 85%);
    • Ободочной кишки в левой половине.
  3. По формам:
    • Острый – единоразовый;
    • Хронический – периодически возникающий с обострениями.

Дивертикулы реже появляются в других отделах и органах: в тонком кишечнике, желудке, пищеводе, мочевом пузыре, желчных протоках и мочевыводящих путях.



Как формируются дивертикулы? В случае врожденного дивертикулита речь идет об аномалиях в развитии плода. В случае приобретенного дивертикулита говорится о постепенном образовании выростов. Как это происходит? Возникает это как результат неправильной работы перистальтики кишечника, которая в норме заключается в том, чтобы поочередно сокращать свои отделы, повышая тем самым давление и проталкивая пищу к анальному отверстию. После прохождения каловой массы давление нормализуется.

В случае, когда отделы сокращаются одновременно либо каловые массы являются слишком плотными, прохождение происходит затруднительно. Давление нарастает и долгое время не нормализуется. Первые дивертикулы образуются в местах, где кишечник пронизывают кровеносные сосуды. Все начинается с образования выемок, а потом их увеличения в размерах.

В идеале дивертикулы самостоятельно очищаются. Однако повторные ситуации, когда давление является повышенным и пищевые массы слишком плотные, приводят к возникновению новых выростов и заполнению их калом. Как результат, они полностью не очищаются. Попадающие туда бактерии и глисты начинают размножаться. В итоге начинается воспалительный процесс, покрытие слизистой эрозиями и язвами.

Причины

Дивертикулы есть у многих людей, но вот дивертикулит развивается лишь у 20% из них. Какие причины провоцируют воспаление слизистой (дивертикул) толстого кишечника?

  • Бедная клетчаткой пища. Если человек употребляет мало продуктов, которые полны клетчатки, тогда провоцируется процесс дивертикулеза. Пища образовывает большие сухие массы, которые тяжело проталкиваются из желудка в кишечник. Это провоцирует запоры.
  • Воспалительные заболевания, которые происходят в кишечнике: колит, кишечные инфекции, энтероколит. Данные заболевания как при лечении, так и после него оставляют инфекции в дивертикулах, где они продолжают развиваться и провоцировать воспалительный процесс. Если этому способствует пониженный иммунитет человека, тогда дивертикулит точно разовьется.
  • Возраст. С возрастом тонус мышц снижается, стенки толстого кишечника слабеют, появляются запоры, снижается иммунитет. Пожилые люди чаще заболевают дивертикулитом, нежели молодые.
  • Наследственная предрасположенность. Ребенку от родителей передается генетический код, который программирует строение и состояние его кишечника. Если ребенок склонен к дивертикулиту, поскольку данной болезнью болел хотя бы один из его родителей, тогда и он склонен в любом возрасте заболеть.
  • Заражение глистами. Гельминты постоянно живут в толстом кишечнике человека. Они постепенно снижают защитные функции микрофлоры и поражают слизистую кишки. Попадающие туда бактерии имеют возможность размножиться под слабым воздействием иммунитета.

перейти наверх



Симптомы и признаки воспаления слизистой толстого кишечника

Часто симптомы воспаления слизистой толстого кишечника путают с другими заболеваниями органов той области: с приступами аппендицита, почечными коликами или гинекологическими болезнями. Однако есть определенные признаки, по которым можно заподозрить у себя дивертикулит:

  1. Боль, которая появилась внизу живота. Образуется в одной точке и не проходит. Болит либо постоянно, либо периодически (вызвано спазмами и вздутием). При нажатии на больной участок, при смехе, кашле или нагрузках боль усиливается. Это вызвано напряжением мышц, которые защищают пораженный участок, а также поднятием давления внутри. При опорожнении кишечника боли не успокаиваются, поскольку болезнь осталась внутри.
  2. Чередование поноса и запора. Запоры возникают по причине того, что кишечник сужается из-за спазмов, а когда расслабляется, происходит понос. Каловые массы при дивертикулите становятся жидкими из-за того, что кишечник не всасывает воду, из-за чего ее вбирают отходы.
  3. Кровь в каловой массе. Эрозии и язвы, которые образуются при воспалении, могут кровоточить. Иногда дивертикулы могут лопаться, из-за чего их содержимое проникает в просвет кишечника. Человек ощущает острую боль в районе лопания, а в кале можно наблюдать кровь. Часто кровь проявляется на нижнем белье.
  4. Повышение температуры;
  5. Снижение аппетита;
  6. Рвота и тошнота;
  7. Слабость.

Последние признаки являются симптомами интоксикации, при котором вещества, образующиеся при воспалительном процессе, проникают в организм.

Запор, повышенная температура и постоянные боли в животе должны побудить больного обратиться за врачебной помощью. На ранних стадиях болезнь лечится легко и быстро. На более поздних возможны осложнения, которые значительно способны ухудшить здоровье и самочувствие человека.

Дивертикулит у взрослых

Дивертикулит у взрослых чаще всего возникает в пожилом возрасте из-за снижения тонуса мышц и работы толстого кишечника. Здесь пол не играет никакой роли – он возникает как у мужчин, так и у женщин. Однако значительную роль играет то, что употребляет человек в пищу. Чем более плотная оказывается пища, тем быстрее разовьется болезнь.

Дивертикулит у детей

Дивертикулит слизистой толстого кишечника у детей, как уже было обозначено, развивается лишь вследствие неправильного развития в период внутриутробного пребывания, а также под действием генетической предрасположенности. В прочих случаях болезнь у детей не проявляется.



Диагностика

Диагностика воспаления слизистой (дивертикул) толстого кишечника проводится гастроэнтерологом, который может послать больного на осмотр к гинекологу и урологу, чтобы исключить заболевания мочеполовой системы. Сам он проводит следующие процедуры:

  1. Делает опрос больного на то, какие симптомы и как долго его беспокоят, какой образ жизни он ведет, имелись ли в роду больные дивертикулитом и т. д.;
  2. Делает общий осмотр путем прощупывания живота на выявление характерных болей, вздутий и рефлекторных реакций мышц;
  3. Проводится колоноскопия и рентгеноконтрастное обследование толстого кишечника на то, чтобы осмотреть толстую кишку изнутри;
  4. Делается УЗИ брюшины, что является безопасной и безболезненной процедурой;
  5. Проводится лапароскопия, что является как методом диагностики, так и способом лечения.

перейти наверх

Лечение

Лечение дивертикулита может проводиться как в стационарном режиме, так и в домашних условиях. Все зависит от тяжести болезни. Однако при этом больной полностью выполняет все процедуры, которые порекомендовал ему врач.

Чем лечить воспаление слизистой толстой кишки? Здесь проводится интенсивная медикаментозная терапия следующими лекарствами:

  • Антибиотики;
  • Противовоспалительные и противомикробные препараты;
  • Антигистаминные средства;
  • Слабительные и клизмы дают и ставятся очень осторожно, поскольку они повышают давление внутри толстой кишки;
  • Спазмолитические препараты, которые ослабляют спазмы в толстом кишечнике.

Немаловажной становится диета, которой должен придерживаться больной:


    1. На 3 дня полностью отказаться от употребления еды, заменить их приемов растворов электролитов и глюкозы;
    2. Из меню полностью исключаются продукты, провоцирующие вздутие живота и запор: виноград, рис, белый хлеб, бобовые, черника, цельное молоко, гранат. Исключаются грубые овощи и фрукты: редис, хурма, репа, ананас, редька;
    3. Включаются в меню богатые клетчаткой продукты: мюсли, льняное семя, морская капуста, хлопья, груши, хлеб из цельной муки, авокадо, персики, ягоды. Обязательно обильное (2 л) питье, в котором не учитываются чай и кофе.

    Хирургические операции проводятся в двух случаях:

    1. Плановая операция для предотвращения повторения заболевания по истечению 3 месяцев со дня выздоровления;
    2. Экстренная операция проводится в случае кровотечения и появления риска лопания дивертикул.

    Больного готовят к операции, если:

    1. происходит нагноение дивертикула;
    2. образовываются свищи;
    3. наблюдается инфильтрат в кишечнике;
    4. возникло кровотечение, которое не останавливается при помощи лекарств;
    5. есть опасность перехода дивертикула в злокачественную опухоль;
    6. возникла кишечная непроходимость;
    7. развился перитонит;
    8. наблюдаются частые обострения дивертикулита.

    В домашних условиях можно использовать различные народные средства, которые будут дополнять эффект от медикаментозного лечения:

      • 2 ст.л. лекарственной дымянки залить кипятком (500 мл) и оставить на ночь настаиваться в термосе. Пить до еды по 100 мл.
      • В 3-литровую банку налить воду (температура 40ºС, количество 2,5 л), высыпать хлопья (количество 500 г) и кефир (150 мл). Накрыть марлей и настаивать двое суток в теплом помещении. Смесь процедить через дуршлаг, жидкость слить в другую банку. Через сутки новую жидкость слить, оставив кашицу (осадок). На 10 ложек осадка добавить 2 стакана холодной воды и варить до загустения. Можно добавить мед, соль и употреблять каждое утро.

      перейти наверх

      Продолжительность жизни

      Сколько живут люди при дивертикулите? Если заболевание не лечить, тогда возможен риск прорыва всех дивертикул и общая интоксикация, заражение, воспаление органов брюшной полости, кровотечение, кишечная непроходимость. Может развиться абсцесс и нагноение толстого кишечника. Продолжительность жизни при воспалении слизистой толстого кишечника полностью зависит от течения болезни.

      

      Чтобы этого не случилось, необходимо своевременно обращаться за помощью и приступать к лечению. Употребляйте богатую клетчаткой пищу, занимайтесь спортом, выпивайте в день не менее 2 литров воды, периодически проходите медосмотр, избегайте еды быстрого приготовления, а также поменьше кушайте жареного, острого, сладкого, мучного. В таком случае риск повторных обострений дивертикулита невелик.

      Источник: http://vospalenia.ru/divertikulit.html

      Дивертикулит: симптомы и лечение

      Дивертикулит — основные симптомы:

      • Повышенная температура
      • Тошнота
      • Потеря аппетита
      • Рвота
      • Боль внизу живота
      • Кровь в кале
      • Понос
      • Запор
      • Лихорадка
      • Вялость
      • Непереваренная пища в стуле
      • Нездоровый цвет кожи

      Дивертикулит – заболевание воспалительного характера с локализацией в кишечнике. Этот гастроэнтерологический недуг провоцируется образованиями мешковидной формы, которые по своему внешнему виду напоминают грыжу и именуются дивертикулами. В данных новообразованиях могут скапливаться остатки пищи, что приводит к размножению бактерий и, как следствие этого, начинается воспалительный процесс, то есть дивертикулит кишечника.

      Чётких ограничений, относительно возраста и пола, это заболевание не имеет. Однако, по статистике, у женщин оно диагностируется в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. В основной группе риска люди старше 40 лет. У детей дивертикулит сигмовидной кишки диагностируется крайне редко.

      Ввиду того что симптомы этого заболевания довольно неоднозначны и присущи многим гастроэнтерологическим заболеваниям, заниматься самостоятельным лечением настоятельно не рекомендуется. При плохом самочувствии следует обращаться к врачу.

      Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра это заболевание относится к разделу «Дивертикулярная болезнь кишечника». Код по МКБ 10 – К57.

      Этиология

      Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы, которые могут стать причиной этого патологического процесса в области кишечника:

      • неправильный режим питания – недостаточное количество клетчатки в рационе, злоупотребление жирным и жареным;
      • хронические запоры;
      • воспалительные процессы в толстом кишечнике;
      • преклонный возраст;
      • поражение организма глистными инвазиями;
      • наследственная предрасположенность.

      Отдельно следует выделить гастроэнтерологические заболевания, которые могут стать этиологией этого воспалительного процесса у взрослых:

      Кроме этого, нужно отметить, что ситуация усугубляется в том случае, если у больного есть в анамнезе хронические заболевания гастроэнтерологического характера и ослаблена иммунная система.

      Классификация

      По характеру происхождения разделяют:

      

      По характеру течения патологический процесс может быть в острой или хронической форме.

      В свою очередь, приобретённый дивертикулит разделяют на:

      • тракционный – в том случае, когда выпячивания располагаются на спайках кишечника;
      • ложные – когда на стенках дивертикула отсутствуют мышечные волокна. Эта форма недуга образуется из-за травмирования органа или частых воспалительных процессов в области слизистой кишечника.

      Также выделяют классификацию болезни по месту расположения:

      • в области толстого кишечника;
      • с локализацией в тонком кишечнике.

      Если заболевание не начать лечить своевременно, то это приводит к спаечной непроходимости. Кроме этого, образования могут самопроизвольно вскрываться, что приводит к кишечному кровотечению.

      Симптоматика

      По своей клинической картине острый дивертикулит может напоминать приступ аппендицита или печёночной колики. Именно поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение, и тем более проводить терапию народными средствами без назначений лечащего врача.

      

      Симптомы дивертикула кишечника проявляются следующим образом:

      • ярко выраженный болевой синдром;
      • нарушение стула, что характеризуется частыми запорами и поносами;
      • в каловых массах могут присутствовать примеси крови, непереваренные частички пищи;
      • тошнота, которая практически всегда сопровождается рвотой;
      • ухудшение аппетита;
      • вялость, нездоровый вид кожи;
      • повышение температуры, лихорадка.

      Отдельно следует выделить, в этом случае, клиническую картину болевого синдрома:

      • боль локализуется в нижней части живота слева;
      • длительная по характеру – неприятное ощущение может локализоваться в одной точке и не проходить несколько дней;
      • при кашле, физической нагрузке боль усиливается;
      • при пальпации болевой синдром становится ярко выраженным, а мышцы живота в области воспалительного процесса рефлекторно напрягаются.

      Если обратиться к доктору на начальном этапе развития клинической картины, то лечение возможно консервативными методами, а развития серьёзных осложнений можно избежать.

      Диагностика

      При наличии вышеописанной клинической картины следует, в первую очередь, обращаться к гастроэнтерологу. Кроме этого, в зависимости от локализации дивертикула, может понадобиться консультация проктолога и хирурга.

      Если присутствует симптоматика со стороны мочеполовой системы, то также дополнительно понадобится обследование у гинеколога или уролога, для того чтобы исключить воспалительный процесс со стороны этой системы организма.

      

      Диагностика дивертикулита заключается в следующих мероприятиях:

      • рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом;
      • колоноскопия;
      • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
      • диагностическая лапароскопия;
      • анализ каловых масс на скрытую кровь;
      • ирригоскопия.

      На основании полученных результатов исследований врач устанавливает точный диагноз и выбирает наиболее эффективную схему лечения этого воспалительного процесса.

      Лечение

      На начальных этапах развития этот гастроэнтерологический процесс устраняется посредством консервативных терапевтических мероприятий. Следует отметить, что вне зависимости от выбранной тактики лечения, обязательно прописывается специальное диетическое питание. При хронической форме недуга его следует придерживаться постоянно.

      Лечение может осуществляться как в домашних условиях, так и в стационаре. Показаниями к госпитализации является:

      • обострение хронической формы;
      • высокая температура тела;
      • наличие симптоматики раздражения брюшины;
      • при сопутствующих тяжёлых осложнениях;
      • возраст старше 80 лет;
      • сильные приступы рвоты, что грозит обезвоживанием.

      Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:

      
      • антибиотики широкого спектра действия;
      • слабительные;
      • нестероидные противовоспалительные;
      • противомикробные;
      • десенсибилизирующие антигистаминные препараты;
      • спазмолитики.

      Сильные слабительные препараты или клизмы при дивертикулите не используют, так как это приводит к повышенному давлению в кишечнике, что чревато разрывом дивертикула.

      Обязательно следует придерживаться специального режима питания. При обострении гастроэнтерологического заболевания первые 2–3 суток следует полностью исключить употребление пищевых продуктов. Питательные вещества заменяются растворами глюкозы и электролита.

      В целом диета при дивертикулите подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

      • исключение из рациона продуктов, которые могут вызывать вздутые живота – капуста, бобовые, грибы, жирная жареная пища;
      • под запретом продукты, которые могут задерживать выход каловых масс – рис, гранат, черника, белый хлеб;
      • исключаются овощи и фрукты, которые содержат грубые волокна;
      • рекомендуется – морская капуста, цельнозерновой хлеб, персики, хлопья, семена льна.

      Кроме этого, следует соблюдать особенный питьевой режим – в сутки следует выпивать более двух литров воды, чай и кофе в этот объем не входят.

      Если консервативные методы лечения не эффективны или вовсе не целесообразны, прибегают операбельному вмешательству. В целом показаниями к хирургическому вмешательству при дивертикулите является:

      • кишечная непроходимость;
      • внутреннее кровотечение;
      • риск преобразования дивертикула в злокачественную опухоль;
      • образование свищей;
      • разрыв дивертикула;
      • перитонит;
      • наличие инфильтрата или гнойного экссудата в образовании.

      Кроме экстренной операции, когда присутствуют вышеописанные факторы, может назначаться плановое операбельное вмешательство. Такие меры, как правило, предпринимают после 2–3 месяцев после медикаментозного лечения, для того чтобы исключить рецидив недуга.

      Лечение дивертикулита народными средствами неуместно, так как это может только снять острую симптоматику, а не устранить недуг в корне. Рецепты народной медицины можно использовать только как дополнение к основному курсу терапии, но после одобрения лечащего врача или в качестве профилактики.

      

      Профилактика

      Предотвратить заболевание, если это не врождённая форма, можно следующим образом:

      • включать в рацион продукты, которые богаты на клетчатку;
      • в режиме дня должны присутствовать умеренные физические нагрузки;
      • придерживаться оптимального питьевого режима;
      • укреплять иммунитет.

      Помимо этого, важно помнить основное правило – своевременное лечение недугов исключает риск развития осложнений, поэтому при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, а не проводить лечебные мероприятия на своё усмотрение.

      Если Вы считаете, что у вас Дивертикулит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гастроэнтеролог.

      Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

      Источник: http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2508-divertikulit-simptomy

      

      Дивертикулит

      Дивертикулит кишечника представляет собой воспалительный процесс, поражающий один или несколько дивертикулов, которые имеют вид небольших слепо оканчивающихся грыжеобразных мешочков, имеющих размеры от одного до двух сантиметров и локализирующихся на стенках тонкого или толстого кишечника (образование таких вот дивертикулов носит название «дивертикулез»).

      Дивертикулит является самым распространенным по своей частоте осложнением дивертикулярной болезни. Начинается дивертикулит вследствие инфицирования дивертикулов содержащимися в кишечнике каловыми массами и остатками пищи.

      Причины развития дивертикулита кишечника

      Дивертикулезы поражают преимущественно людей, проживающих в экономически развитых регионах. Здесь заболевание диагностируют примерно у трети взрослого населения в возрасте от 45 до 55 лет, более чем у половины людей старшелет и у четырех из пяти человек старше восьмидесятилетнего возраста. И, напротив, проявления дивертикулярной болезни крайне редки среди жителей африканских стран и стран юго-востока Азии (не более 0,2% населения).

      Дивертикулиты и сам процесс образование дивертикул и является следствием различного рода патологических процессов. Что касается дивертикул, то они чаще всего возникают в результате:

      • Уменьшения в ежедневном рационе количества продуктов, содержащих клетчатку, потребления большого количества легкоусвояемых продуктов (яиц, мяса, продуктов, приготовленных из муки высшего сорта и т.д.), а также недостаточного употребления обычной питьевой воды;
      • Малоподвижного образа жизни;
      • Избыточного веса;
      • Дистрофии мышечных стенок кишечника;
      • Нарушения моторики кишечника;
      • Слабости соединительных тканей, вызванной как врожденными аномалиями развития желудочно-кишечного тракта, так и приобретенными патологиями;
      • Патологических изменений в сосудистой системе кишечных стенок, сопровождающихся нарушением микроциркуляции крови.

      Другими предрасполагающими факторами к образованию дивертикул и, как следствие, возникновению дивертикулита являются пожилой возраст пациентов и сопровождающие его естественные дегенеративные процессы, развивающиеся в организме по мере старения, а также повышенное давление в просвете кишки.

      

      Существует ряд анатомических предпосылок, провоцирующих развитие дивертикул в кишечнике и дивертикулита. Среди них:

      • Ослабленность кишки и ее неспособность нормально противостоять внутренним и внешним воздействиям вследствие того, что наружный мышечный слой сформирован в виде трех мышечных лент (тений);
      • Характерные особенности архитектоники сосудистой системы, из-за которых в кишечной стенке могут возникать участки пониженного сопротивления;
      • Наличие циркулярных выпячиваний стенок ободочной кишки (гаустр), в которых возникает повышенное внутрикишечное давление.

      К дивертикулиту кишечника, который является самым распространенным осложнением дивертикулярной болезни, приводят:

      • Нарушение эвакуации содержимого кишечника из полости дивертикул и его застой;
      • Образование каловых камней;
      • Дисбактериоз кишечника, сопровождающийся увеличением популяции патогенной микрофлоры и существенным уменьшением количества полезных бифидобактерий и лактобактерий;
      • Микро- или макроразрывы стенок дивертикулов, сопровождающиеся последующим выходом кишечных бактерий.

      Симптомы дивертикулита кишечника

      Самыми распространенными симптомами дивертикулита являются:

      • Частые поносы или стойкие запоры;
      • Болевые ощущения различной интенсивности в левой нижней части живота (реже в правой), при этом боли не исчезают после опорожнения кишечника и отхода скопившихся в нем газов;
      • Болевые ощущения в области живота, непроходящие в течение нескольких суток и ощущающиеся в одном месте;
      • Резкое усиление болевых ощущений в животе при надавливании на точку проекции воспаленных дивертикулов, а также при физической нагрузке и во время движения;
      • Усиление болевых ощущений в животе при попытке перевернуться на здоровый бок;
      • Присутствие в стуле кровянистых и слизистых выделений;
      • Тошнота, иногда рвота;
      • Повышенная температура тела (до 38 градусов и выше);
      • Лихорадка;
      • Озноб.

      В тех случаях, когда в воспалительный процесс вовлекаются прилежащие к дивертикулу органы, например, брыжейка сигмовидной кишки, петли тонкой кишки или сигмовидный сальник, явный симптом дивертикулита – наличие пальпирующейся воспалительной опухоли в области левой половины живота.

      Дивертикулит является чрезвычайно опасным для пациента заболеванием, поскольку может сопровождаться разрывом воспаленного дивертикула и воспалением органов брюшной полости (перитонитом).

      

      Поскольку симптомы дивертикулита очень легко перепутать с проявлениями других, не менее серьезных заболеваний типа аппендицита или почечной колики, при возникновении таких признаков нужно срочно обратиться в больницу.

      Осложнения дивертикулита

      Продолжительно протекающие дивертикулиты кишечника в 15-30% случаев вызывают ряд достаточно серьезных осложнений. К ним относятся:

      • Перфорация стенок кишки;
      • Разлитый перитонит;
      • Абсцесс;
      • Образование свищей в кишечнике;
      • Развитие кишечной непроходимости.

      Лечение дивертикулита, диета

      Методы лечения дивертикулита зависят от общего состояния пациента, вероятности развития у него осложнений, а также от ряда других факторов, которые оценивает лечащий врач.

      В случае развития дивертикулита, не сопровождающегося серьезными осложнениями, лечение сводится к назначению средств спазмолитического действия, препаратов-прокинетиков, а также антибиотиков широкого спектра действия в комплексе со специальной диетой.

      Тип и дозировку антибиотика выбирает лечащий врач исходя из особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае. Длительность лечения дивертикулита неосложненного с помощью антибиотиков составляет от 7 до 10 дней.

      

      Диета при дивертикулите предполагает:

      • Потребление жидкой пищи на протяжении нескольких дней после обострения;
      • Употребление достаточного количества жидкости (не менее 6-8 стаканов в день);
      • Потребление пищи, богатой клетчаткой (овощей, орехов, фруктов, бобовых и продуктов, приготовленных из необработанного зерна, пшеничных отрубей);
      • Соблюдение режима питания;
      • Прекращение курения табака.

      Для профилактики рецидивов диеты при дивертикулите рекомендуется придерживаться и после прекращения приема лекарственных препаратов.

      Всем пациентам с дивертикулитом стоит избегать применения лекарственных средств, обладающих слабительным действием, поскольку это может привести к повышению внутрикишечного давления.

      Оперативное вмешательство с целью лечения дивертикулита назначается в тех случаях, когда существует реальная угроза развития серьезных осложнений, а также, если у пациента отмечаются частые рецидивы заболевания. Как правило, экстренная операция при дивертикулите требуется при перфорации стенки кишки, развитии перитонита, сильно выраженной симптоматике заболевания, не устраняющейся неинвазивными методами лечения на протяжении двух суток.

      Источник: http://zdorovi.net/bolezni/divertikulit.html

      

      Дивертикулит

      Дивертикулит – это воспалительный процесс одного или нескольких грыжевидных выпячиваний стенок толстого или тонкого кишечника, так называемых дивертикул, возникающий на фоне инфекции.

      Дивертикулы формируются в процессе развития ребенка внутриутробно или образуются по разным причинам в течение жизни, чаще у пожилых людей. При задержке в дивертикулах остатков пищи вырабатываются каловые камни, провоцирующие бактериальные инфекции и на их фоне дивертикулит. Воспаление ограничивается одним дивертикулом или может перекинуться на близлежащие ткани и органы, следствием чего может стать межкишечный абсцесс, перитонит либо забрюшинная флегмона.

      Дивертикулит: симптомы

      В типичных случаях симптомы дивертикулита проявляются следующим образом:

      • Повышенная температура тела, лихорадка;
      • Хроническая тупая боль в левой нижней части живота или в надлобковой области;
      • Вздутие живота, запоры или затрудненная дефекация;
      • Постоянное чувство тошноты, рвота.

      Заподозрить наличие у пациента дивертикулита опытный врач-хирург может при первичном осмотре, выслушав жалобы больного и проведя пальпацию живота. В некоторых случаях симптомы дивертикулита можно принять за клиническую картину аппендицита, поэтому необходимо сделать обзорный рентгеновский снимок, УЗИ брюшной полости или компьютерную томограмму. После снятия острого воспалительного процесса необходимо провести ирригоскопию или колоноскопию.

      Дивертикулит кишечника

      Толстая кишка чаще всего является местом локализации дивертикулов, что провоцирует появление дивертикулита кишечника. Развивается это заболевание преимущественно в пожилом и старческом возрасте. В странах с развитой экономикой продолжительность жизни значительно выросла, как следствие, группа, подверженная риску дивертикулита кишечника возросла до 30% от всего населения. Существенное значение в массовом распространении заболевания играет значительное обеднение повседневного рациона растительными волокнами и грубой клетчаткой. Недостаток этих компонентов питания ведет к образованию запоров, скапливанию в толстом кишечнике каловых масс, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения дивертикулита кишечника.

      Дивертикулит: лечение

      В зависимости от сложности заболевания, лечение дивертикулита может быть проведено следующими методами:

      
      • Лекарственная терапия;
      • Хирургическое вмешательство.

      Легкий дивертикулит лечится дома, назначается прием антибиотиков, рекомендуется покой и специальная диета, состоящая преимущественно из жидких блюд. Через несколько дней такого лечения обычно симптомы исчезают. В дальнейшем следует строго следовать назначениям и рекомендациям лечащего врача, во избежание рецидивов.

      В случае осложнения с явными признаками инфекционного процесса необходима госпитализация. Больным назначают введение антибиотиков и жидкости внутривенно, строгий постельный режим и запрещают пить и есть до улучшения состояния и снятия болевых симптомов.

      Если боль в животе и повышение температуры нарастают, врач может принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Операция требуется около 20% страдающих дивертикулитом, так как другие методы лечения не дают ощутимых результатов. В некоторых случаях, если существует большой риск развития тяжелых осложнений, операцию рекомендуют провести в профилактических целях.

      Экстренная операция требуется пациентам с перитонитом, прободением кишечника, массивным кровотечением. Цель такой операции — удаление пораженного отдела тонкого или толстого кишечника как источника дивертикулита.

      Дивертикулит: диета

      При неосложненном дивертикулите диета должна содержать продукты с большим содержанием растительной клетчатки, которая сократит время нахождения пищи в кишечнике, ускорит процесс ее выведения и будет способствовать очищению организма. В рацион необходимо включить:

      
      • Цельнозерновой хлеб и отруби;
      • Капусту, морковь, брокколи, цветную капусту;
      • Яблоки, грейпфрут.

      Следует исключить из рациона:

      • Продукты, провоцирующие вздутие: виноград, арбуз, все виды бобовых;
      • Продукты с содержанием очень грубой клетчатки: редис, ананасы, хурму;
      • Продукты, способные задерживаться в дивертикулах: семена, зерна, орехи.

      При рецидивирующем или остром дивертикулите диета состоит исключительно из жидкой пищи:

      • Протертые супы;
      • Компот из сухофруктов;
      • Отвары лечебных трав;
      • Различные кисели;
      • Чай.

      В любом случае при наличии симптомов дивертикулита следует незамедлительно обратиться к врачу.

      Источник: http://www.neboleem.net/divertikulit.php

      Дивертикулез кишечника

      Дивертикулез кишечника — патология, более свойственная возрастному контингенту после 50 лет. Суть изменений — появление множественных выпячиваний слабой стенки кишки кнаружи. В половине случаев протекает бессимптомно, обнаруживается случайно.

      Основные симптомы связаны с воспалительным процессом (дивертикулитом) и длительными запорами. В медицине принят термин «дивертикулярная болезнь» для более полного отображения возможных проявлений, вариантов течения и осложнений.

      Распространенность патологии

      Статистика показывает рост распространенности заболевания среди взрослого населения в зависимости от возраста: если до 50 лет дивертикулез кишечника выявляют у 5% обследованных, то в группе 50–70 лет уже у каждого третьего, а среди старшей возрастной категории — у каждого второго.

      

      Патология становится типичным возрастным заболеванием. Это особенно касается населения развитых стран с постоянно увеличивающейся продолжительностью жизни. Разницы в частоте поражения мужчин и женщин нет. В 3% случаев врожденные дивертикулы находят у детей до 10 лет.

      Особенности локализации и строения

      Дивертикулы способны образовываться в любом отделе кишечника, но частота максимальна в сигмовидной кишке (70%). Это связывают со значительной нагрузкой, наличием изгибов, способствующих застою каловых масс, суженным диаметром по сравнению с вышележащими отделами толстого кишечника.

      Сигмовидная кишка выполняет функцию накопления, в ней самое большое внутреннее давление

      Значительно реже выявляются случаи дивертикулеза тонкого кишечника и прямой кишки. Так, частота обнаружения дивертикула Меккеля (подвздошного отдела) колеблется по разным авторам от 1 до 4%. У 3% пациентов наблюдается сочетанное поражение двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной.

      Дивертикулез толстого кишечника, кроме сигмовидного отдела, распространяется на всю нисходящую часть. Образования могут быть единичными или множественными, разного размера. Обычно выбухание в наружную сторону составляют от 3 до 30 мм. Большие (гигантские) дивертикулы встречаются редко. Описаны случаи выявления одиночных структур диаметром до 15 см.

      Особенностью дивертикулов является непременная связь с полостью кишки. В зависимости от строения стенки различают:

      • истинные — дивертикул образуется за счет всех слоев кишечной стенки;
      • ложные — формируются по типу грыжи путем проникновения сквозь мышечный слой только внутреннего эпителия.

      Почему возникают дивертикулы?

      Распространенность патологии подтверждает предположения ученых о прямом влиянии на развитие дивертикулеза:

      • старческой атрофии мышц, нарушения питания стенки кишечника в связи с атеросклерозом сосудов брыжейки;
      • характера питания — имеется в виду недостаток растительных продуктов, в странах, где меньше употребляют мяса и питание в основе вегетарианское (пища постоянно содержит достаточно клетчатки) дивертикулез кишечника менее развит.

      К способствующим факторам относят:

      • частые кишечные инфекции;
      • ожирение;
      • запоры и метеоризм;
      • длительный прием слабительных средств;
      • пожилой возраст с нарушенной микроциркуляцией крови, питающей стенки кишечника;
      • наследственную предрасположенность — слабость соединительной ткани обусловлена недостаточным синтезом коллагена и эластина при метаболических нарушениях, аномалиями формирования кишечника в эмбриональном периоде.

      Выпячивание стенки вызывает рост внутреннего давления в полости кишечника, выталкивание наружу и растяжение всех слоев. В результате образуются «карманы» или мешковидные полости, соединенные узким перешейком с кишкой.

      Формы патологии

      В зависимости от причин возникновения дивертикулез делят на врожденный — обусловлен наследственными и эмбриональными нарушениями, приобретенный — возникает из-за перенесенных заболеваний, наличия факторов риска.

      По клиническому течению принято выделять формы:

      • бессимптомную — характерна для половины случаев;
      • с клиническими признаками — симптомы дивертикулеза кишечника более или менее выражены;
      • осложненную.

      Лечение подбирается индивидуально для каждого клинического случая

      Врачи-гастроэнтерологи различают формы по клиническому течению дивертикулита толстого кишечника:

      • острая (10–25% всех случаев) — начинается с внезапной боли в животе, резкого повышения температуры, тошноты, рвоты на фоне диареи или запора;
      • подострая — симптомы не настолько выражены, но боли остаются, периоды повышения температуры непостоянны, упорно держатся понос и запор;
      • «тлеющая» форма — получила наименование, если при подтвержденном диагнозе и проведенном курсе лечения до года остаются умеренные проявления;
      • рецидивирующая — показатель неблагополучия после удаления дивертикула хирургическим путем, осложняет каждый десятый случай операции.

      Какими симптомами проявляется патология?

      Дивертикулез в кишечнике начинает проявляться только, если образования вырастают до значительных размеров или воспаляются. Симптомы дивертикулита с хроническим течением особенно часто выявляют при осмотре пожилых людей. Заболевание нельзя исключить при подозрении на любую патологию в животе. Из клинических признаков наиболее часто пациенты жалуются на боли в животе. Они носят характер распирающих, схваткообразных колик.

      По месту можно предположить локализацию воспаленных дивертикулов:

      • слева в подвздошной области — проявляется дивертикулит сигмовидного отдела;
      • слева от пупка — дает боли дивертикулит нисходящей толстой кишки и левой половины поперечно-ободочной;
      • справа в подвздошной области — воспаление дивертикулов слепой и подвздошной кишки (Меккеля), практически невозможно отличить от аппендицита, подтверждается только во время операции при выделении неизмененного червеобразного отростка.

      Как долго у больного протекает бессимптомный период зависит от питания. Если человек достаточно употребляет овощей и фруктов, занимается физическими упражнениями, контролирует ежедневное обязательное питье воды, то дивертикулита не возникает. Здоровый кишечник очищается и самостоятельно обеспечивает борьбу с патогенными микроорганизмами.

      При падении иммунитета, изменении характера питания, вынужденной неподвижности (хронические заболевания, инсульт) появляются признаки неосложненной формы дивертикулита: расстройство стула (понос чередуется с запором), кишечные колики, постоянное чувство вздутия и распирания живота (метеоризм), боли усиливаются после еды и проходят в результате опорожнения и отхождения газов из кишечника.

      О выраженности воспаления судят:

      • по повышению температуры;
      • нарастанию признаков интоксикации (потеря аппетита, слабость, тошнота, рвота, головная боль);
      • появлению обильной слизи в кале;
      • сердцебиению;
      • повышенной болевой чувствительности при пальпации живота, похожим симптомам локального перитонита.

      У 10–15% пациентов первым симптомом дивертикулита является безболезненное кровотечение. Оно вызывается эрозией соседнего сосуда или травмированием каловым камнем, застрявшим в дивертикуле.

      При колоноскопии дивертикулы выглядят множественными углублениями в стенке кишечника

      Особенности диагностики

      Дивертикулез кишечника выявляется вспомогательными методами исследования. Для этого применяются:

      • прицельные томографические снимки на фоне ирригоскопии — процедура заключается во введении в кишечник с клизмой бариевой взвеси, заполнении полости и выделении контуров выпячиваний, похожих на грыжевые;
      • колоноскопия — визуальный осмотр толстого кишечника с помощью тонкой трубки с оптикой на конце, требует осторожности, чтобы не вызвать прободения стенки, обычно проводится под наркозом, показана для дифференциальной диагностики с опухолями;
      • УЗИ — проводится только после подготовки (удаления повышенного количества газов);
      • компьютерная томография — наиболее точный метод, не зависит от подготовки пациента;
      • сцинтиграфия — использование радиоизотопного препарата с меченым технецием, проводится при необходимости отличить от опухоли кишечника.

      Дивертикулит кишечника подтверждается изменениями:

      • в анализе крови — лейкоцитоз, выраженный сдвиг формулы влево при гнойных осложнениях, ускорение СОЭ;
      • в копрограмме — при поносе непереваренные остатки пищи, много слизи, лейкоциты, гной, эритроциты;
      • положителен анализ кала на реакцию Грегерсена (скрытую кровь).

      Колоноскопия помогает выявить источник кровотечения

      Чем отличаются проявления дивертикулеза в тонкой кишке?

      Тонкий кишечник считается редкой локализацией дивертикулов, но патологию нельзя исключить при дифференциальной диагностике заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящей системы. Наиболее типичным местом поражения служит двенадцатиперстная и тощая кишка.

      Во внутреннюю полость дивертикула из желудка попадает кислое содержимое. В приграничной области быстро развивается процесс эрозии и изъязвления слизистой. Если дивертикул располагается в нижней части двенадцатиперстной кишки, то воспаление переходит на желчевыводящие пути, поджелудочную железу.

      • схваткообразными болями в правом подреберье и в эпигастрии, очень похожими на гипертоническую форму дискинезии желчевыводящего протока, калькулезный холецистит, панкреатит;
      • сдавливанием зоны сфинктера Одди большим дивертикулом приводит к механической желтухе, нарушению функции поджелудочной железы (жидкий жирный стул, потеря белка, опоясывающие боли).

      Осложнения дивертикулита

      Нелеченое воспаление дивертикула самостоятельно не проходит. Присоединение патогенных гнилостных бактерий вызывает образование:

      • локальных абсцессов при проникновении инфекции в полость дивертикула, воспаление в окружающей клетчатке;
      • разлитой флегмоны кишечника;
      • прободение истонченной стенки и выход содержимого в полость брюшины, перитонит (каловый разлитой перитонит возникает при некрозе и разрыве кишечной стенки, кроме признаков раздражения брюшины, сопровождается тяжелым токсическим шоком);
      • «разъедание» сосудов и кишечное кровотечение, может прекратиться самостоятельно, но у пациентов с гипертензией, атеросклерозом кровопотеря достигает значительного объема;
      • формирования свищей в мочевой пузырь (коловезикальный), пиелонефрит, цистит, нарушение мочеиспускания, возможно появление свищевых ходов наружу в виде кишечно-кожных фистул;
      • сдавления кишки крупным дивертикулом, распространенным инфильтратом, спайками способно вызвать непроходимость кишечника, клинически она проявляется вздутием живота выше зоны непроходимости, резкими болями, задержкой стула и газов.

      Каждое обострение заканчивается образованием рубцов и спаек, которые суживают просвет кишечника.

      В результате осложнений изменяется морфологическое строение ткани с ростом полипов, раковой опухоли

      Лечение дивертикулеза кишечника

      Если у пациента при выявлении дивертикулеза симптомы отсутствуют, то специального лечения не потребуется. Важно предотвратить воспаление (дивертикулит). Для этого необходимо контролировать регулярное очищение кишечника, предупреждать запоры. Таким пациентам врачи рекомендуют соблюдение диеты. Именно правильное питание способно поддерживать функции кишечника.

      Для этого следует ежедневно пить не менее 1,5 л воды, в рацион ввести овощи и фрукты богатые клетчаткой, обязательно употреблять кисломолочные продукты. Следует исключить жареные, маринованные, копченые мясные и овощные блюда, бобовые и грибы, ограничить выпечку, кулинарные изделия, жирное мясо, пить отвар кураги, чернослива и распаренными плодами, травяные чаи слабительного действия.

      В некоторых случаях, чтобы нормализовать стул, рекомендуются препараты, понижающие газообразование, улучшающие кишечную флору (пробиотики и пребиотики).

      Слабительных средств необходимо избегать, поскольку они увеличивают внутреннее давление в кишечнике. Пациентам с признаками воспаления и кровотечения необходим постельный режим. Назначаются антибиотики и сульфаниламидные препараты с преимущественным всасыванием в кишечнике.

      Дивертикулярное кровотечение в ¾ случаев останавливается самостоятельно. При колоноскопии имеется возможность одновременно ввести Вазопрессин в ближайшую артерию 90% больным для остановки кровотечения. Метод называется ангиографической эмболизацией сосуда. Негативный эффект — инфаркт кишечника (20% случаев). Поэтому чаще используют лазерную и термокоагуляцию.

      Для снятия спастических сокращений показан Мебеверин, обезболивающие средства. Если дивертикул расположен в зоне двенадцатиперстной кишки, то могут понадобиться ферменты поджелудочной железы. С целью борьбы с интоксикацией вводят внутривенно растворы солей и глюкозы. Для 5% пациентов при выраженном кровотечении могут потребоваться препараты кровезаменителей.

      Кому показано хирургическое лечение?

      Острая форма дивертикулита всегда представляет опасность в плане перфорации стенки кишки с развитием перитонита. Поэтому необходимо определиться с показаниями к хирургическому вмешательству.

      Обычно операцию предлагают в случаях:

      • перенесенных 1–2 обострений и при безуспешном консервативном лечении;
      • массивного кровотечения, невозможности установить источник и обойтись локальными процедурами;
      • симптоматики непроходимости кишечника;
      • разлитой флегмоны, перитонита забрюшинного пространства;
      • прорыва абсцесса;
      • наличия наружных или внутренних кишечных свищей.

      В каждом конкретном случае определяется индивидуальный объем хирургического вмешательства. Часто резекцию сочетают с миотомией (рассечением мышц), чтобы снизить внутрикишечное давление.

      В ходе операции необходимо удалить участок кишки, пораженный дивертикулами, соединить анастомозом оставшиеся концы

      Прогноз

      Успех консервативной терапии зависит от степени запущенности процесса. При комплексном лечении первого приступа удается добиться положительного эффекта в 70% случаев. Если у пациента третье обострение — только 6%. Показано, что применение диеты в неосложненных случаях позволяет улучшить течение и предупредить осложнения у 10% пациентов.

      При кровотечениях, устраненных разными способами, в 20–30% случаев возникают рецидивы. Хирургические способы лечения снижают риск опасных для жизни человека осложнений. При выявлении бессимптомного дивертикулеза кишечника необходимо выполнять все советы врача для профилактики дивертикулита и возможных осложнений.

      Источник: http://jktguru.ru/bolezni/divertikulez-kishechnika

      Дивертикулит. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

      Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

      Всем известно, что европейцы и американцы предпочитают легкоусвояемую пищу и мясные блюда, а жители стран Азии традиционно питаются более здоровой пищей. Поэтому количество больных дивертикулитом среди азиатов не превышает 0,2%.

      Анатомия и физиология дивертикула

      Как образуются дивертикулы?

      Причины дивертикулита

      1. Бедная клетчаткой пища, вызывающая запоры. Если вы употребляете меньше 30 г клетчатки (пищевых волокон), то вы находитесь в группе риска. Отметим, что большинство наших соотечественников получают только половину нормы. В этом случае замедляется продвижение пищи через желудочно-кишечный тракт. Содержимое кишечника становится более сухим и твердым и застревает в камерах толстой кишки – развивается запор. Кишечник сильно сдавливает каловые массы, и давление сильно поднимается. Это приводит к закупорке и воспалению дивертикулов.
      2. Воспалительные процессы в толстом кишечнике. Причиной дивертикулита может стать: язвенный, спастический или ишемический колит, инфекционный энтероколит, кишечные инфекции. Эти заболевания вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника. Если в просвете кишечника удается довольно быстро справиться с бактериями, вызвавшими заболевание, то в дивертикулах они продолжают размножаться. А ослабленный местный иммунитет и нарушение микрофлоры в кишке способствуют развитию дивертикулита.
      3. Возраст. С возрастом падает тонус всех мышц, нарушается перистальтика кишечника, и возникают запоры. Слизистая оболочка кишки становятся тоньше, а иммунитет слабее. У людей пожилого возраста дивертикулы чаще образуются, хуже очищаются и поэтому чаще воспаляются.
      4. Наследственная предрасположенность. По наследству от родителей передаются особенности строения кишечника и слабость его соединительной ткани. В таком случае ребенок рождается с дивертикулами или они появляются в раннем возрасте и часто бывают многочисленными. При дисбактериозе или снижении иммунитета, после кишечных инфекций дивертикулы воспаляются.
      5. Заражение глистами. Гельминты, живущие в кишечнике, повреждают слизистую, нарушают микрофлору и снижают его защиту от бактерий. В таких условиях быстро размножаются болезнетворные бактерии, которые любят селиться на покрытой эрозиями поверхности дивертикула.

      Симптомы дивертикулита

      1. Боль в животе при дивертикулите имеет несколько характерных признаков:
        • Боль возникает в нижней части живота;
        • В большинстве случаев болит с левой стороны. Здесь находятся нисходящая и сигмовидная кишки, которые поражаются чаще всего;
        • Боль ощущается в одной точке и не проходит несколько дней. Если боль вызвана спазмом или вздутием, то она ощущается периодически. Воспаление дивертикула вызывает монотонную не проходящую боль.
        • Боль усиливается во время физической нагрузки, при кашле, смехе. В этом случае напрягаются мышцы пресса, повышается давление в брюшной полости и окружающие органы давят на воспаленный участок кишечника;
        • При нажатии на воспаленный участок кишечника боль усиливается. А мышцы живота с больной стороны рефлекторно напрягаются, чтобы защитить уязвимое место.
        • После посещения туалета облегчение не наступает. Ведь освободив кишечник от газов и переработанной пищи, вы не устранили причину боли. Наоборот, во время опорожнения вы напрягли живот, чем вызвали новые неприятные ощущения.
      2. Расстройство стула. Проявляется чередованием запоров и поносов. Задержка стула связана с тем, что в пораженном участке возникает спазм, и просвет кишечника резко сужается. Когда кишечник расслабляется, то возникает понос. Дело в том, что в толстом кишечнике обычно происходит всасывание воды. При дивертикулите эта функция нарушена и кал становится более жидким, чем обычно. К тому же раздраженный и воспаленный кишечник интенсивно очищается от содержимого.

      Диагностика дивертикулита

      К какому доктору обращаться в случае проблем с кишечником?

      Врач может направить вас к урологу или гинекологу, чтобы исключить патологии половых и мочевыводящих органов.

      На приеме у доктора (хирурга)

      Под рукой врач почувствует уплотнение – спазмированный и воспаленный участок кишки. В том случае, если дивертикул довольно крупный, то врач может его прощупать в виде болезненного округлого образования.

      Колоноскопия

      • подозрение на диверкулит, опухоль, язву;
      • невыясненные причины кровотечений кишечника;
      • кишечная непроходимость;
      • упорные запоры;
      • воспаления толстой кишки.

      При помощи колоноскопии обнаруживаются разнообразные симптомы диверкулита: деформированные устья дивертикулов с участком воспаленной слизистой вокруг них. Поверхность кишечника вокруг отверстий покрасневшая, просматриваются расширенные сосуды. Колоноскопия позволяет установить, какой участок кишки кровоточит, и определить интенсивность кровотечения.

      Рентгеноконтрастное исследование кишечника

      • кровянистые выделения из заднего прохода;
      • боли в области кишечника;
      • гнойные или слизистые выделения из кишки;
      • невозможно провести колоноскопию или она дала сомнительные результаты.

      При рентгеноконтрастном исследовании кишечника могут быть выявлены разнообразные симптомы дивертикулита. Дивертикулы в виде округлых образований на стенке кишки размером 0,5-5 см в диаметре. Это единичные или множественные выпячивания, которые выходят за ее контур. Воспаленные дивертикулы имеют неровные зазубренные края.

      УЗИ брюшной полости

      • боль в животе;
      • подозрение на опухоль или воспаление окружающих органов;
      • уплотнения, обнаруженные при осмотре.

      При дивертикулите кишечника на УЗИ обнаруживаются утолщение стенок кишки. Дивертикул, наполненный каловыми массами, просматривается как мешковидное выпячивание стенки, в котором есть твердое включение. Воспалительный процесс приводит к тому, что в брюшной полости скапливается незначительное количество жидкости, которое заметно на УЗИ.

      Лапароскопия

      • подозрение на внематочную беременность у женщин;
      • подозрение на опухоль кишечника;
      • боли, возникшие по невыясненным причинам;
      • подозрение на острую непроходимость кишечника;
      • подозрение на кровотечение в брюшную полость вызванное разрывом дивертикула.

      В ходе исследования врач обнаруживает округлый мешкоподобный вырост на наружной стенке кишки. Дивертикул плотный, на его поверхности хорошо видны расширенные кровеносные сосуды.

      Лечение дивертикулита

      • обострение хронического дивертикулита;
      • сильные боли;
      • признаки раздражения брюшины (при прощупывании боль усиливается в момент, когда врач быстро забирает руку после надавливания);
      • высокая температура 38-40°С;
      • повышенное число лейкоцитов 15х 10 9 /л;
      • невозможность принимать пищу через рот;
      • возраст старше 85 лет или тяжелые сопутствующие заболевания.

      Лечение в больнице продлитсядней. После выписки придется продолжать пить препараты на протяжении 2-3 недель.

      Источник: http://www.polismed.com/articles-divertikulit-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html