Скрытая причина регулярных запоров и болей в животе – дивертикулез толстой кишки



Дивертикулами называют грыжеподобные образования в стенках полого органа. Поэтому под термином дивертикулез толстой кишки подразумевается образование множественных карманов всевозможных размеров на стенках различных отделов толстой кишки.

Оглавление:

Причины

Дивертикулы толстой кишки могут быть врожденными и приобретенными. Первые формируются вследствие наличия местных дефектов развития, а появлению вторых способствуют 2 группы факторов, хотя точные механизмы и причины развития приобретенных дивертикулов до сих пор неясны.

  • Факторы, повышающие внутриклеточное давление:
    1. запоры;
    2. метеоризм;
    3. систематическое употребление слабительных средств;
    4. стеноз кишки и так далее.
  • Факторы, вызывающие ослабление кишечной стенки:
    1. авитаминоз;
    2. дистрофия;
    3. наличие воспалительных процессов;
    4. ишемия;
    5. застой в системе воротной вены;
    6. жировое перерождение кишечной мышцы;
    7. травмы живота;
    8. врожденная недостаточность кишечной стенки.

Внимание! Достаточно большая роль в развитии дивертикулеза отводится питанию, поскольку у вегетарианцев и людей, питающихся правильно и сбалансированно, образование дивертикулов наблюдается крайне редко.

Наиболее часто диагностируется дивертикулез ободочной кишки. Это объясняется анатомическими и функциональными особенностями кишечника. Ведь на участках толстой кишки, расположенных слева, намного больше изгибов, их диаметр меньше, а в связи с тем, что каловые массы доходят до них в твердом состоянии, они больше травмируется. Нередко оказывается пораженной и сигмовидная кишка, так как, помимо всего прочего, она выполняет еще и резервуарную функцию, а также часто сегментируется. Это приводит к повышению давления в ее полости и, соответственно, создает благоприятные условия для формирования дивертикулов. Рекомендуем ознакомиться со статьей Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки и узнать об этом процессе более подробно.

Важно: поскольку прямая кишка имеет мощный мышечный слой, дивертикулы в ней формируются крайне редко.



Симптомы

В части случаев (не более 15%) образование дивертикулов не сопровождается абсолютно никакими внешними признаками, но в основном неосложненный дивертикулез толстой кишки проявляется симптомами функциональных нарушений, то есть для этой патологии характерны:
  • непродолжительные, часто повторяющиеся боли в месте формирования выпячивания;
  • непродолжительные запоры, переходящие в диарею или их чередование;
  • метеоризм;
  • появление чувства неполного опорожнения кишечника;
  • нарушение психоэмоциональной стабильности;
  • быстрая утомляемость;
  • болезненность и спастические сокращения пораженного участка кишки при пальпации.

Важно: интенсивность болей в большинстве случаев значительно снижается или они вовсе исчезают после отхождения газов или дефекации.

Поскольку в дивертикулах могут накапливаться продвигающиеся по кишечнику массы, в них со временем развиваются гнилостные процессы. Это сопровождается выделением токсинов, которые незамедлительно всасываются в кровь и отравляют весь организм, следствием чего является появление признаков интоксикации, повышение температуры и так далее.

Таким образом, при дивертикулярной болезни состояние пациентов нарушается незначительно, но если вовремя ее не диагностировать, она может привести к развитию тяжелых или даже угрожающих жизни осложнений. Ситуация усугубляется еще и тем, что чаще от этой патологии страдают люди пожилого возраста, поэтому они в силу своих возрастных особенностей и наличия большого количества сопутствующих заболеваний хуже воспринимают лечение и не всегда могут быть подвергнуты хирургическому вмешательству.

Осложнения

Дивертикулез толстого кишечника может привести к развитию:

  • дивертикулита;
  • кишечного кровотечения в виде появления примесей неизмененной крови в кале или дегтеобразного стула, причем эти признаки могут выступать в роли первых симптомов заболевания;

Внимание! Если у пациента диагностированы атеросклероз или гипертоническая болезнь, риск развития кровотечения у него повышается.


  • кишечной непроходимости;
  • перфорации стенки дивертикула;
  • перитонита;
  • абсцессов;
  • свищей;
  • перивисцерита и так далее.
  • Дивертикулит

    Именно воспаление выпячивания чаще всего наблюдается у больных дивертикулярной болезнью, так как содержимое кишки склонно накапливаться и задерживаться в образовавшихся патологических полостях. Это приводит к повреждению слизистых оболочек, а содержащиеся в каловых массах микроорганизмы провоцируют развитие воспаления. Кроме того, способствуют развитию дивертикулита и такие факторы, как:

    • местное нарушение кровообращения,
    • воздействие химических и токсических веществ.

    По данным некоторых авторов занесение инфекции в стенки дивертикулов толстой кишки возможно также гематогенным и лимфогенным путем. Как правило, дивертикулит наблюдается у пациентов с множественными дивертикулами. Он может протекать в острой и хронической формах, причем нередко хроническую форму заболевания ошибочно принимают за острую.

    Внимание! При развитии в дивертикуле воспалительных явлений нередко преобладает или гнойный или фибропластический процесс. И в том, и в другом случае может наблюдаться частичное или даже полное стенозирование (непроходимость) кишки.

    Основными симптомами прогрессирования воспалительного процесса служат:

    • боли в животе, локализующиеся чаще всего в левом нижнем квадранте;
    • часто преходящие или постоянные запоры;
    • диарея;
    • метеоризм;
    • появление болезненных ложных позывов к дефекации;
    • отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации;
    • наличие патологических примесей в кале, например, слизи, гноя или крови;
    • дизурия, появление которой объясняется распространением воспаления на мочевой пузырь или образование с ним спаек;
    • повышение температуры;
    • ускорение СОЭ;
    • озноб;
    • гиперлейкоцитоз.

    При хроническом дивертикулите нередко при глубокой пальпации можно прощупать уплотнение участка кишки или опухолевидное образование. К этому присоединяются:

    

    Лечение

    Диагностика дивертикулярной болезни – непростая задача, поскольку она не имеет характерных признаков. Как правило, это осуществляется при помощи ирригоскопии или колоноскопии, но последняя противопоказана людям пожилого возраста. Тем не менее ввиду возможности развития опасных для жизни состояний очень важно обнаружить патологию как можно раньше и провести соответствующее лечение дивертикулеза толстого кишечника.

    Консервативная терапия

    Консервативное лечение дивертикулеза возможно только при неосложненном его течении, причем выбор направления терапии осуществляется в зависимости от:

    • клинической картины;
    • выраженности воспалительного процесса;
    • двигательных нарушений толстой кишки;
    • степени дисбактериоза толстой кишки;
    • вида и тяжести сопутствующих заболеваний.

    Всем без исключения больным рекомендуют придерживаться диеты. Ее целью является увеличение объема каловых масс и ускорение опорожнения кишечника. Это становится возможным благодаря употреблению продуктов, богатых пищевыми волокнами, например, фруктов и овощей. Также показано употребление пшеничных отрубей, суточное потребление которых необходимо постепенно повышать от 2 до 25 г в день.

    Кроме того, из меню больных рекомендуется исключить:

    • бобовые, чечевицу, виноград и так далее;
    • чернику;
    • белый рис;
    • цельное молоко;
    • семечки;
    • плоды с зернами;
    • редьку, репу, хурму, редис, ананасы.

    Важно: если у пациентов наблюдается диарея, то ограничивают количество потребляемых продуктов, способствующих усилению перистальтики, то есть богатых клетчаткой. Но по мере нормализации консистенции стула меню больных расширяют. Для ускорения процесса показан прием Смекты или других препаратов с вяжущим и адсорбирующим действием.

    

    При обострении хронического формы заболевания больных во избежание развития осложнений госпитализируют. В таких случаях они в течение первых нескольких дней находятся на парентеральном питании, а на протяжении следующих 5–10 дней придерживаются низкокалорийной диеты. В эти дни пища должна быть легкоусвояемой и достаточно жидкой. Что же касается состава меню, то оно строится по принципу стола №4. Затем рацион постепенно расширяют.

    Медикаментозное лечение

    Если же симптомы заболевания сохраняются, несмотря на соблюдение диеты, пациентам показан прием лекарственных препаратов. Для борьбы с запорами применяются средства, поглощающие воду и увеличивающиеся в объеме, что способствует раздражению стенок кишки. Но принимать такие лекарственные средства нужно одновременно с большим количеством воды, поскольку прием менее 1,5 литров воды в сутки приведет к склеиванию стенок кишки и обратному ожидаемому результату. К их числу относятся:

    • морская капуста,
    • льняное семя,
    • семена подорожника,
    • метилцеллюлоза и так далее.

    Внимание! Прием слабительных средств при дивертикулезе толстой кишки противопоказан, так как они вызывают ее спастические сокращения и тем самым повышают внутрипросветное давление. Также нельзя делать клизмы из-за опасности повреждения тонких стенок дивертикулов.

    Кроме того, при консервативном лечении дивертикулеза толстой кишки врач может назначить прием:

    • антибиотиков;
    • заменителей желудочного сока;
    • ферментных средств;
    • пробиотиков и пребиотиков;
    • адсорбентов;
    • психотропных препаратов (при усилении клинических проявлений заболевания на фоне стрессов, депрессий);
    • седативных средств;
    • спазмолитиков;
    • холинолитиков;
    • витаминов.

    Совет: ускорить транспорт газов поможет ЛФК.

    

    Хирургическое лечение

    В большинстве случаев консервативной терапии достаточно, поэтому показаниями к проведению хирургического вмешательства служат только:

    • массивные кровотечения, угрожающие жизни;
    • перитонит;
    • обнаружение свищей или абсцессов;
    • нарастающая кишечная непроходимость;
    • подозрение на рак.

    В ходе операции может быть выполнена эмболизация кровеносных сосудов и резекция пораженного участка толстой кишки. Если же у пациента обнаруживаются множественные распространенные дивертикулы, при экстренном хирургическом вмешательстве выход кишки может быть выведен на брюшную стенку.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

    Источник: http://ozhivote.ru/divertikulez-tolstoy-kishki/

    Дивертикулы толстой кишки

    Дивертикулы – это мешкообразные слепо заканчивающиеся выпячивания всех или отдельных слоев стенок любых полых органов. Одной из излюбленных их локализаций является толстая кишка.

    Теоретически в толстой кишке дивертикулы могут сформироваться во всех ее участках, но более 75 % их обнаруживаются в левых отделах (особенно в сигмовидной кишке). Возможно и тотальное поражение всей толстой кишки. Дивертикулы бывают одиночными и множественными. Их размеры зачастую достигают нескольких сантиметров.

    Частота этого заболевания совершенно не зависит от пола пациентов. Она стремительно увеличивается после 40 лет. Так, если до этого возраста толстокишечный дивертикулез выявляется у 10 % пациентов, то к 85 годам он присутствует у 65 % больных. Ему больше подвержены жители городов и индустриально хорошо развитых государств.

    Причины

    Доктора и научные деятели до сих пор пытаются установить точные причины возникновения толстокишечных дивертикулов. Известно, что они формируются в «слабых» местах кишечной стенки, там, где имеются разволокнение мышечного слоя, атрофические процессы, расстройства кровоснабжения. Предпосылками к их появлению считают:

    • несбалансированную диету (недостаток клетчатки ведет к запорам);
    • упорные запоры (сопровождаются высоким внутрикишечным давлением);
    • врожденную слабость соединительнотканного кишечного каркаса;
    • ишемический колит;
    • отягощенную наследственность (при развитии дивертикулов у молодых).

    В полостях дивертикулов скапливаются каловые массы, из них формируются плотные сгустки (особенно при ослабленной двигательной функции толстой кишки). Они могут повреждать нежную слизистую. При присоединении инфекции развивается воспаление – дивертикулит. Воспаленная стенка дивертикула легко травмируется, что может вызвать и другие осложнения.

    Классификация

    По происхождению дивертикулы могут быть:

    В зависимости от структуры они подразделяются на:

    
    • истинные (их стенка включает все слои кишечной стенки, чаще такие дивертикулы бывают врожденными);
    • псевдодивертикулы (не имеют всех кишечных слоев).

    Наличие дивертикулов считается основанием для диагностирования дивертикулярной болезни толстой кишки. Она имеет три формы:

    • дивертикулез (множественные бессимптомные дивертикулы);
    • неосложненная дивертикулярная болезнь (дивертикулез с клиническими проявлениями);
    • дивертикулярная болезнь с осложнениями:
      • дивертикулит (воспаление слизистой дивертикулярного «мешочка» с возможным распространением на рядом находящиеся структуры – перидивертикулитом с дальнейшим формированием инфильтрата);
      • кровотечение;
      • прободение или перфорация (прорыв) истонченной стенки кишечного дивертикула;
      • свищи (сообщения между кишкой и влагалищем, кишкой и мочевыводящими путями, кишкой и брюшной стенкой, разными отделами кишки);
      • абсцессы (гнойники);
      • сужение (стриктура) просвета кишки.

    Симптоматика

    Многие пациенты, имеющие дивертикулы в толстой кишке, даже не подозревают об их существовании. Ведь у 3/4 больных они абсолютно никак себя не проявляют, являясь случайным «сюрпризом» для пациента и его доктора при обследовании.

    Остальных больных при неосложненном варианте заболевания беспокоят:

    • схваткообразные или тупые боли в животе (в случае левосторонней локализации толстокишечных дивертикулов они возникают в левой половине живота, уменьшаются после опорожнения кишки, при наличии дивертикулов в правых отделах боли беспокоят справа; отхождение стула не влияет на их интенсивность);
    • расстройства стула (как правило, стойкие запоры, но возможно и их чередование с поносами);
    • ощущение недостаточного опорожнения кишечника;
    • вздутие живота.

    Возникновение осложнений требует безотлагательного вмешательства доктора, многие из них лечатся исключительно хирургическим путем. Об их развитии могут свидетельствовать появление:

    • лихорадки;
    • тошноты с рвотой;
    • прощупываемого образования в животе;
    • крови в каловых массах;
    • изменением болей;
    • плохим самочувствием;
    • примесей в моче;
    • необъяснимых выделений из влагалища и др.

    Диагностика

    Для обнаружения толстокишечного дивертикулеза и его осложнений доктора могут порекомендовать следующие диагностические процедуры:

    
    • ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки с бариевой контрастной клизмой – высокоинформативный метод выявления дивертикулов (обнаруживает дивертикулы, оценивает их местонахождение, величину и количество, наличие осложнений);
    • фиброколонокопия (эндоскопический осмотр имеет меньшее диагностическое значение, чем указанный выше рентгенологический метод);
    • УЗИ (опытный специалист может обнаружить признаки осложнений толстокишечного дивертикулеза);
    • компьютерная томография с контрастным веществом, которое доктора вводят внутривенно или через задний проход (выявляет осложнения);
    • обзорное рентгенологическое исследование живота (может диагностировать перфорацию дивертикула);
    • лабораторные анализы (в крови при дивертикулите присутствуют характерные воспалительные изменения – подъем СОЭ, лейкоцитов, тромбоцитов, увеличение С-реактивного белка, при кровопотере выявляется анемия – малокровие).

    Лечение

    Если у больных отсутствуют проявления недуга, то врачебные рекомендации ограничиваются советами о правильном питании. Восполнение дефицита клетчатки и жидкости необходимо для предотвращения возможных осложнений дивертикулярной болезни. Таким пациентам следует:

    • увеличить употребление продуктов с высоким содержанием балластных веществ (клетчатки): зерновых, овощей, орехов, фруктов, ягод и др.;
    • контролировать выпиваемой в сутки жидкости (ее объем должен превышать 1,5 л);
    • избегать блюд в виде пюре (они замедляют кишечную моторику);
    • уменьшить в рационе количество продуктов, богатых простыми углеводами: манной и рисовой каши, сдобной выпечки, печенья и т. п. (они снижают темпы кишечной моторики).

    Лечение пациентов, имеющих симптоматику болезни, помимо диетотерапии включает консервативные и оперативные методики.

    Безоперационное лечение может состоять из:

    • слабительных средств (Лактулоза, Мукофальк, Форлакс и др.);
    • спазмолитиков (при схваткообразных болях показаны – Мебеверин, Дротаверин, Бускопан и др.);
    • пеногасителей (со вздутием живота борются Эспумизан, Дисфлатил, Плантекс и др.);
    • антибактериальных препаратов (при дивертикулите назначают Метронидазол, Ципрофлоксацин, Ко-тримоксазол, Пиперациллин, Рифаксимин и др., комбинации из нескольких средств с антибактериальной активностью);
    • противовоспалительных кишечных препаратов (иногда при дивертикулитах рекомендуются Сульфасалазин, Месакол, Салофальк и др.).

    Без хирургического вмешательства не обойтись пациентам с:

    • перфорацией;
    • кишечной непроходимостью из-за сужения;
    • абсцессом;
    • массивным кровотечением;
    • кишечно-мочепузырными свищами.

    Кроме того, оно может потребоваться больным с:

    • отсутствием положительной динамики на фоне адекватного безоперационного лечения;
    • постоянно возобновляющимся дивертикулитом;
    • повторяющимися кровотечениями;
    • кишечно-кожными и кишечно-кишечными свищами.
    В ходе операции хирурги удаляют пораженный сегмент кишки. В зависимости от ситуации получившиеся концы сшивают сразу же или через некоторое время (для этого тогда потребуется еще одна операция).

    К какому врачу обратиться

    При появлении болей в животе, запоров, вздутия необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач назначит обследование, в частности, колоноскопию. По результатам всех обследований будет установлен диагноз и назначено лечение. Важная часть лечения — диета, поэтому при дивертикулите полезно посетить диетолога. В некоторых случаях необходима помощь хирурга, особенно при развитии осложнений болезни.

    

    Источник: http://myfamilydoctor.ru/divertikuly-tolstoj-kishki/

    Как лечить дивертикулез толстой кишки? Симптомы заболевания

    Дивертикулез толстого кишечника — заболевание, которое характеризуется образованием на стенках кишки множественных мешковидных образований (дивертикул), препятствующих нормальной моторике кишечника. В большинстве случаев (80%) дивертикулез сначала поражает сигмовидную кишку, а уже затем распространяется на толстый кишечник.

    Статистика говорит о том, что в развитых странах этим заболеванием поражено до 30% взрослого населения в возрасте от 40 лет и старше. Отмечают зависимость частоты заболевания от уровня и продолжительности жизни. Так, в высокоразвитых странах заболевание встречается намного чаще, чем в бедных регионах.

    Дивертикулезом с одинаковой частотой болеют представители обоих полов, причем риск развития заболевания многократно увеличивается с возрастом. Если в возрасте до 30 лет патологию выявляют у 7% населения, то после 60 лет — диагностируют уже у 60 %. Связывают это с ослаблением иммунной системы и развитием дистрофических изменений в организме. Рассмотрим, какие основные причины ведут к развитию патологии.

    Причины дивертикулеза

    Причинами, вызывающими дивертикулез могут быть:

    
    • Возрастные дистрофические изменения мышечного аппарата кишечника, приводящие к ослаблению его функций и снижению эластичности.
    • Снижение моторных функций и перистальтики кишечника из-за нарушения иннервационных способностей и недостаточного содержания клетчатки в пищевом рационе.
    • Повышение внутриполостного давления в толстой кишке из-за хронических запоров и сопутствующего метеоризма.
    • Врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани.
    • Повреждения слизистой оболочки при кишечных инфекциях и продолжительном приеме сильных слабительных препаратов.
    • Сосудистый фактор. В результате спазма мышц происходит сдавливание сосудов, приводящее к нарушению микроциркуляции и изменению внутрисосудистых пространств. Эти измененные участки становятся устьем дивертикула.
    • Нерациональное питание и неправильный образ жизни.

    Образование дивертикул может вызвать одна из перечисленных причин или целый комплекс неблагоприятных факторов. Существует ряд дополнительных моментов, которые могут способствовать развитию заболевания. Это сопутствующие болезни (ишемические нарушения, геморрой, кишечные инфекции), а также запоры, образование газов в кишечнике, ожирение.

    Механизмы развития дивертикулеза на сегодняшний день полностью не изучены. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению по поводу причин, вызывающих развитие болезни, поэтому были созданы четыре основные теории, рассматривающие механизм возникновения дивертикулеза:

    1. Грыжевая теория. Большинство ученых считает, что толчком к образованию дивертикул становится прогрессирующая с возрастом дистрофия соединительной ткани кишечной стенки. Патологическое состояние усугубляется снижением моторики кишечника и активности всего организма в целом. В результате повышенное внутреннее давление приводит к появлению выбуханий, напоминающих грыжу, причем появляются они в наиболее ослабленном месте.
    2. Сосудистая теория. Приверженцы этой теории считают, что главная причина появления дивертикул кроется в нарушениях кровообращения в стенках толстой кишки.
    3. Теория генетической обусловленности. Эта теория предполагает, что развитие заболевания связано с генетической предрасположенностью.
    4. Теория механического воздействия. Согласно этой теории, образование дивертикул вызывается чрезмерной активностью кишечных стенок, это приводит к разделению кишки на сегменты и повышению внутреннего давления на отдельных участках. Именно на этих участках впоследствии и образуется выпячивание.

    Классификация дивертикул толстой кишки

    В зависимости от того, какие слои затронуты, образования в стенках кишки подразделяются на :

    Ложные дивертикулы образует только слизистая оболочка кишки, она выступает в просвет между мышечными волокнами и напоминает грыжу. Истинный дивертикул — это выпячивание всех слоев кишечной стенки (мышечной, слизистой, подслизистой).

    По своему происхождению патологические образования делятся на две группы:

    Врожденные дивертикулы формируются в организме еще в момент внутриутробного развития, тогда как приобретенные образуются в течение жизни под влиянием неблагоприятных факторов.

    

    В зависимости от места расположения образования разделяют на следующие группы:

    • Дивертикулы трубчатых органов
    • Дивертикулы полых органов

    По механизму развития дивертикулы делят на два вида:

    1. Тракционные дивертикулы
    2. Пульсационные дивертикулы

    Тракционные дивертикулы образуются в результате длительного механического растяжения стенок полого органа. Образование пульсационного дивертикула связано с генетической предрасположенностью или механическим воздействием. Тракционные образования имеют воронкообразную форму и гораздо меньше в размерах, чем мешковидные пульсационные дивертикулы.

    Симптомы дивертикулеза толстой кишки

    Дивертикулез опасен тем, что часто протекает бессимптомно и процесс этот продолжается в течение длительного времени. Больные узнают о существовании патологических изменений случайно, при прохождении обследований по поводу других заболеваний. Бессимптомная форма заболевания не требует неотложных лечебных мероприятий.

    Но со временем, по мере прогрессирования болезни, могут появиться неблагоприятные, острые симптомы. В этом случае без серьезной медикаментозной терапии не обойтись. Итак, на какие проявления необходимо обращать внимание:

    
    • Болевые ощущения в нижней части живота, слева
    • Боль носит продолжительный характер и иррадирует в промежность и копчик
    • Перед дефекацией возможны схваткообразные боли
    • Болезненные ощущения ослабевают после отхождения газов и стула
    • Расстройство стула с чередованием диареи и запора, иногда может возникнуть тошнота и рвота
    • Вздутие и урчание в животе
    • Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации

    Если к этим симптомам присоединяется воспалительный процесс, у больного отмечается повышение температуры, метеоризм, присутствие в кале слизи или крови.

    Возможные осложнения

    Дивертикулез опасен своими осложнениями. Если заболевание не лечить вовремя, могут развиться состояния, при которых без экстренного хирургического вмешательства не обойтись.

    1. Перитонит. При разрыве дивертикула содержимое кишечника попадает в брюшную полость и возникает инфекционный процесс с нагноением брюшины, представляющий серьезную угрозу жизни больного.
    2. Кишечная непроходимость. Нарушение двигательной активности кишечника отмечается обычно в тех участках, на которых образуются дивертикулы.
    3. Кишечные кровотечения. Такие кровотечения могут быть достаточно обильными. При этом отмечается наличие в кале сгустков крови, у больного может возникнуть резкое падение артериального давления, слабость, боли в животе.

    Эти осложнения представляют серьезную угрозу, при их возникновении больной госпитализируется в стационар, где рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

    Диагностика заболевания

    Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. После осмотра и опроса пациента, врач назначит необходимые анализы и проведение инструментальной диагностики.

    Лабораторные исследования крови и кала позволят с большой долей вероятности диагностировать дивертикулез. На болезнь укажет повышенное содержание в крови лейкоцитов и увеличение СОЭ. Копрологическое исследование подтвердит наличие воспалительного процесса.

    
    Методы инструментальной диагностики:

    Ирригоскопия. Считается самым информативным методом диагностики дивертикулеза толстой кишки. Больному назначают клизму с рентгенконтрастным веществом (с солью бария), затем делают рентгеновские снимки. На снимках при двойном контрастировании будут отчетливо видны дивертикулы и патологические изменения в кишке.

    Колоноскопия. Позволяет визуально исследовать слизистую оболочку кишки и выявить наличие дивертикул. С помощью этого метода можно обнаружить источник кишечного кровотечения, диагностировать карциному, взять кусочек ткани на исследование (сделать биопсию).

    Исследование позволяет диагностировать воспаления, свищи, язвы и другие изменения слизистой. Однако проведение такого эндоскопического исследования сопряжено с риском перфорации кишки, поэтому ее не рекомендуют проводить лицам пожилого возраста.

    Все исследования при подозрении на дивертикулез толстой кишки проводятся в хорошо оснащенной клинике, причем специалисты должны не только качественно провести процедуру, но и в случае необходимости оказать необходимую помощь, вплоть до хирургического вмешательства.

    Лечение дивертикулеза толстой кишки

    Неосложненные формы дивертикулеза толстой кишки не требуют серьезного медикаментозного лечения. В таких случаях достаточно придерживаться определенной диеты с высоким содержанием клетчатки и следить за регулярным опорожнением кишечника.

    

    Осложненное течение заболевания требует длительного комплексного лечения с применением медикаментозной терапии, соблюдения диеты и режима. Лечение дивертикулеза толстого кишечника осуществляют в амбулаторных условиях, лишь в случае возникновения осложнений больного помещают в стационар.

    Если пациента беспокоят длительные интенсивные боли, назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики (Мебеверин). При присоединении воспалительного процесса показана терапия антибиотиками широкого спектра действия (Метронидазол). При диарее больному выписывают вяжущие препараты.

    Главной задачей при лечении в домашних условиях становится нормализация стула и восстановление нормальной моторики кишечника. Для улучшения пищеварения назначают ферменты (Энзистал, Фестал). Предупреждению запоров способствует особая диета, во время которой необходимо употреблять большое количество жидкости.

    Это позволит предотвратить образование твердых каловых масс и будет профилактикой внутрибрюшного давления, провоцирующего возникновение дивертикул. Кроме того при запорах можно принимать масляные слабительные. Показано применение препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника (Линекс, Бифидумбактерин форте).

    Кроме медикаментозных препаратов больному могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, теплые ванны, специальная гимнастика. Медикаментозное лечение назначают курсами, диету нужно соблюдать непрерывно. У большей части больных такая терапия дает стойкий положительный результат.

    

    При неэффективности консервативного лечения и возникновении таких осложнений, как кровотечения и перфорация кишки, больного госпитализируют в стационар и проводят экстренное хирургическое вмешательство, во время которого удаляют часть пораженной кишки. По статистике% от общего числа больных дивертикулезом нуждаются в оперативном вмешательстве.

    Лечение народными средствами

    В комплексе с медикаментозной терапией можно лечить дивертикулез толстой кишки народными методами. Перед тем как использовать народные рецепты не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом и лечиться под его контролем. Народная медицина советует лечить дивертикулез настоями и отварами лекарственных трав. Вот некоторые рецепты:

    1. Настой из укропа, крапивы и шиповника. В равных частях берут семена укропа, плоды шиповника, листья крапивы двудомной и пустырника, цветы ромашки. В термос кладут одну столовую ложку травяного сбора и заливают 200мл горячей воды. Настаивают полтора часа. Готовый настой процеживают и пьют перед едой дважды в день, утром и вечером.
    2. Отвар из коры вяза ржавого. Для его приготовления 1/2 чайной ложки коры в виде порошка и 1 чайную ложку гранулированной коры заливают стаканом кипящей воды, полученную смесь томят на медленном огне около 20 минут. Затем отвар охлаждают, процеживают и пьют по стакану от одного до трех раз в день.

    Для нормализации работы кишечника рекомендуют пить льняное или оливковое масло. Можно выпивать по столовой ложке перед едой и 50 г масла перед сном.

    Микрофлору кишечника поможет восстановить и поддержать чеснок. Ежедневно можно съедать по зубчику чеснока на ночь.

    Полезно ежедневно кушать вареную свеклу, заправленную растительным маслом. Рекомендуется пить перед едой свежевыжатые овощные или фруктовые соки, есть замоченные с вечера чернослив или курагу.

    

    Включайте в повседневное меню пшеничные отруби, их нужно предварительно замачивать и съедать, запивая водой по 1 чайной ложке три раза в день. Затем дозу можно увеличить до 2 столовых ложек три раза в день.

    Диета и правильное питание при дивертикулезе толстой кишки

    Диета при дивертикулезе должна устранять симптомы и предупреждать возможные осложнения заболевания. Главный принцип питания состоит в употреблении в пищу продуктов, богатых пищевыми волокнами. Это поможет увеличить объем стула, снизить внутрибрюшное давление и способствовать регулярному опорожнению кишечника.

    В рацион ежедневно следует включать 200 г фруктовых или овощных салатов, заправленных растительным маслом, хлеб из муки грубого помола. Полезно добавлять в пищу пшеничные отруби. Дозу отрубей постепенно увеличивают от 5 до 25 г, так как поначалу их прием в большом количестве может вызвать метеоризм.

    Из рациона исключают продукты, вызывающие вздутие и метеоризм: виноград, бобовые, черный хлеб. Ограничивают употребление продуктов, провоцирующих запоры:

    Исключают семечки, орехи и продукты, содержащие грубую клетчатку. Это капуста, редька, репа, редис, хурма. Диета предполагает отказ от алкоголя, напитков, вызывающих брожение в кишечнике (квас, пиво), сладких газированных напитков.

    

    Питание должно быть дробным, пищу принимают небольшими порциями 5- 6 раз в день. Диетологи рекомендуют перейти на раздельное питание, и есть белковую пищу отдельно от клетчатки. При диарее из рациона исключаются продукты, вызывающие раздражение и усиленную перистальтику кишечника.

    При плохой переносимости продуктов, содержащих клетчатку, рекомендуют их предварительную тепловую обработку. То есть овощи и фрукты лучше не есть сырыми, а варить, запекать или делать из них пюре.

    Рассмотрим основные принципы правильного питания при дивертикулезе толстой кишки:

    • Включайте в рацион хлеб из муки грубого помола, пшеничные отруби
    • Употребляйте больше овощей и фруктов
    • Отдавайте предпочтение цельнозерновым кашам
    • Переходите на раздельное, дробное питание
    • Употребляйте не меньше 1,5-2 литров жидкости в день. Это может быть обычная питьевая вода, соки, компоты, зеленый и травяной чай
    • Исключите из рациона цельное молоко
    • Ежедневно употребляйте кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, йогурты)
    • Употребляйте чеснок, он поможет нормализовать микрофлору кишечника
    • Ежедневно съедайте овощной салат, заправленный растительным маслом
    • Откажитесь от сигарет, исключите алкоголь
    • Ограничьте употребление шоколада, кофе, крепкого чая
    • Откажитесь от рафинированной пищи (пирожные, торты, фаст- фуд, мучные изделия, полуфабрикаты)

    Помните, что переход на диету с большим количеством клетчатки нужно осуществлять постепенно, в течение полутора-двух месяцев. Главным в этой диете считаются меры, направленные на предупреждение запоров. Старайтесь не использовать для этих целей свечи или другие лекарственные препараты, воспользуйтесь естественными слабительными:

    Старайтесь вести активный образ жизни, больше двигайтесь, ходите пешком, регулярно занимайтесь гимнастикой, делайте посильные физические упражнения.

    
    Профилактика болезни

    К профилактике дивертикулеза относится увеличение двигательной активности и корректировка питания. Старайтесь вести здоровый образ жизни, откажитесь от спиртных напитков и курения, избегайте переедания. Больше двигайтесь, ходите пешком, совершая продолжительные прогулки на свежем воздухе. Занимайтесь в спортивных залах, посещайте бассейн, делайте посильную физическую работу, подберите для себя комплекс упражнений и выполняйте их ежедневно.

    Откажитесь от фаст-фуда, сладостей, рафинированной пищи, содержащей множество вредных пищевых добавок. Ограничьте употребление мучных и кондитерских изделий, жирных и жареных блюд, полуфабрикатов.

    Следуя этим рекомендациям можно избежать многих болезней современной цивилизации. Помните, что высокий уровень жизни и комфорта заставляет нас меньше двигаться, переедать, употреблять искусственные пищевые добавки и красители, что несомненно вредит здоровью. Откажитесь от сомнительной пищи, ведите здоровый образ жизни, тщательно составляйте повседневное меню. Только так вы сможете избежать проблем со здоровьем и вести активную, полноценную жизнь.

    Источник: http://stopgemor.ru/kak-lechit-divertikulez-tolstoj-kishki-simptomy-zabolevaniya/

    Симптомы и лечение дивертикулеза толстой кишки

    Дивертикулез толстой кишки (код мкб – 10, К-57) – заболевание, при котором стенки органа выпячиваются мешковидным образом.

    Дивертикулез — выпячивание стенки толстой кишки.

    

    Описание

    Чаще всего болезнь поражает сигмовидную кишку, локализация дивертикулов в пищеводе или двенадцатиперстной кишке крайне редкая. Дивертикулез нисходящего отдела кишки встречается примерно у 10% больных. Заболевание у молодых людей практически не развивается, оно более характерно для людей после 40. Сами дивертикулы являются патологическими образованиями дистрофической природы, когда мышечные стенки органов атрофируются и не выполняют перистальтику. К причинам дивертикулеза можно отнести:

    Заболевание толстой кишки характерно для людей старше 40 лет.

    • атеросклероз;
    • ишемию;
    • наследственную предрасположенность;
    • возрастные изменения.

    Спровоцировать заболевание могут:

    • недостаточное употребление клетчатки;
    • неправильный образ жизни;
    • запор;
    • чрезмерный набор веса;
    • алкоголизм;
    • сидячий образ жизни;
    • употребление большого количества кофеиносодержащих продуктов;
    • метеоризм;
    • инфекция.

    Эти факторы создают дополнительную нагрузку на толстую кишку, от чего слабые мышцы выпячиваются, что и образовывает дивертикулы.

    Классификация болезни

    Дивертикулы классифицируют на:

    Ложный дивертикулез локализуется только на слизистых оболочках толстого кишечника, при истинной болезни происходит выпячивание стенки органа полностью. Также дивертикулезы делят на:

    Врожденные закладываются на эмбриональном уровне и со временем начинают выпячиваться, приобретенные являются следствием внешних факторов.

    Болезнь классифицируют по механизму развития на:

    Последние выпячиваются из-за механической нагрузки на стенки органа. Пульсационный дивертикулез может дополнительно возникать из-за наследственной предрасположенности, они большие по размерам.

    Дивертикулез разделяют на:

    Бессимптомный дивертикулез

    Наиболее распространенный вид болезни, что обнаруживается обычно при плановых исследованиях.

    Дивертикулез с выраженными клиническими проявлениями

    Заболевание имеет множество клинических проявлений, например, сильные боли в брюшной полости. Чаще всего внешне дивертикулез похож на синдром раздраженного кишечника. Характерным признаком дивертикулов является схваткообразная боль, что быстро нарастает и исчезает. На этом этапе заболевания пациенту назначают только лечебную диету, в которой много клетчатки.

    Дивертикулез с осложненным клиническим течением

    Дивертикулярная болезнь толстой кишки на этом этапе развития еще называются дивертикулитом. Начинается отек, мышцы спазмируются. Симптомы тяжело игнорировать, похоже, что начался аппендицит. Необходимо немедленно обратиться к врачу, так как появление таких опасных осложнений, как перитонит, кровотечение, свищи, является нередким.

    Признаки и симптомы

    Дивертикулы толстой кишки характеризуются тем, что симптомы болезни отсутствуют. У некоторых пациентов наблюдается:

    • дискомфорт в брюшной полости;
    • вздутие живота;
    • урчит кишечник.

    Симптомы идут на спад после испражнения. При этом стандартные диагностические процедуры не показывают, что показатели выходят за рамки нормы. Дивертикулит характеризуется остро текущей клинической картиной, которая отличается в зависимости от того, на каком этапе проходит болезнь. Симптомы дивертикулита:

    Боль при дивертикулезе толстой кишки ощущается в левой половине нижнего отдела живота.

    • тошнота;
    • рвотные позывы;
    • озноб;
    • дизурия;
    • повышенная температура тела;
    • болезненные ощущения левой половины нижнего отдела живота острого характера;
    • потеря массы тела;
    • запоры, что сменяются поносами.

    Правосторонняя боль является более редкой, иногда болезненные ощущения с левых отделов распространяются в правую половину. Если у больного в дополнение к дивертикулезу есть проблемы с иммунной системой, риск тяжелых последствий увеличивается. Болезнь резко и бессимптомно может развиться в сепсис и иметь летальный исход, так как проявления воспалительного процесса не произойдет.

    Диагностика дивертикулеза толстой кишки

    Дивертикулез толстого кишечника лечит врач-гастроэнтеролог. В первую очередь он проводит сбор анамнеза, осматривает больного, проводит пальпацию и назначает другие диагностические процедуры, что уместны в каждом случае. Пальпация может показать, где именно болит, обычно в левых отделах. Если врач видит вздутие, асимметричность брюшной полости, то предполагаемо происходит непроходимость кишечника.

    Сначала проводится анализ мочи, кала и крови, которые, вероятней всего, покажут изменения, что дают возможность предположить дивертикулез. Анализы покажут, что СОЭ и уровень лейкоцитов превышают норму. После этого проводятся следующие обследования:

    Для диагностики дивертикулеза нужна клиника с хорошим оборудованием.

    • ультразвуковая диагностика;
    • колоноскопия;
    • ирригоскопия;
    • КТ;
    • рентгенограмма.

    Чтоб диагностировать дивертикулы, нужна хорошо оборудованая клиника, лучше, если в ней есть возможность немедленно провести хирургическое вмешательство. Иногда клиническая картина дает сразу понять, что у пациента дивертикулез, в этом случае набор диагностических процедур сокращается. В процессе обследования проводится дифференциальная диагностика с раком, холециститом, гастроэнтеритом, колитом, гинекологическими болезнями и т. д.

    Рентгенологические исследования

    Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с использованием контрастного вещества, что вводится при помощи клизмы. В качестве контраста применяют соль бария. Размеры дивертикулов в сигмовидной и нисходящей кишках колеблются в диапазоне 0,2-2 см. При использовании двойного контрастирования, на рентгенологическом снимке можно увидеть наличие дивертикулов и других патологических изменений.

    Колоноскопия

    Колоноскопия – эндоскопическая процедура, что дает возможность обследовать слизистые оболочки толстого кишечника, осмотреть дивертикул, найти локализацию кровотечений и провести биопсию. Таким образом, врач сможет посмотреть, нет ли свищей, язв и т. д.

    Процедуру не рекомендуют проводить для пожилых людей, так как существует риск нарушения целостности стенок кишечника.

    Эндоскопическая картина

    Эндоскопическая картина при дивертикулезе следующая:

    • тонус в больном месте увеличен;
    • физиологические изгибы плохо визуализируются;
    • уплотнение пораженной стенки;
    • стенка не эластичная;
    • сфинктеры возле поражений спазмированы и не открываются до конца;
    • складки органа более плотные;
    • рисунок сосудов хорошо просматривается;
    • слизистые на верхушках складок розового цвета;
    • в месте дивертикулов слизистая воспаленная и красная.

    Методы лечения

    Лечение дивертикулеза толстого кишечника зависит от того, является он осложненным или обычным. При неосложненной бессимптомной форме лечить болезнь нужно, чаще всего, только диетой, богатой на пищевые волокна. Такое питание нормализует микрофлору и уменьшит давление.

    Дивертикулит является осложнением заболевания толстого кишечника, поэтому терапия более кардинальная. Чаще всего госпитализацию не проводят. Больному показана медикаментозная терапия. Такой способ лечения не исключает вероятность рецидивов болезни. Если лечение фармацевтическими средствами неэффективно, больному показана операция. Хирургическое вмешательство нужно только в самых тяжелых и сложных случаях.

    Медикаментозное

    При неосложненном дивертикулезе больной может лечиться дома. Кроме лечебного питания пациенту рекомендуют препараты, что помогут нормализовать стул (вяжущие или разжижающие средства). Если больного беспокоят сильные болезненные ощущения, назначаются спазмолитические медикаменты. При наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике больному показан курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия). При дивертикулах пациенту также назначают:

    • медикаменты, что стимулируют работу кишечника («Мотилиум»);
    • препараты, что помогут восстановить микрофлору («Линекс»);
    • ферментативные средства и т. д.

    Народные средства

    В качестве вспомогательных методов лечения можно воспользоваться народными средствами. Запрещается заниматься самолечением. Любой препарат, изготовленный по народным рецептам, должен получить одобрение врача. Пользоваться народными средствами нужно строго по рекомендациям специалиста.

    Чтоб справиться с воспалением рекомендуется употреблять внутрь оливковое или льняное масло. Хорошо обволакивает стенки кишечника и помогает избавиться от изжоги отвар из коры вяза ржавого. Полезно есть свежий чеснок. Это нормализует флору в кишечнике. Диета предусматривает его наличие в меню ежедневно.

    Рекомендуются настои из трав.

    Состав: крапива (листики), укроп (семечки), шиповник (ягоды), ромашка (цветки), пустырник.

    Необходимо смешать ингредиенты в равном количестве и столовую ложку смеси запарить в стакане кипятка 100 минут. Раствор нужно профильтровать и употреблять 2 раза в сутки.

    Состав: кора вяза ржавого.

    Порошок и гранулы компонента нужно смешать в пропорции 1:2 и запарить в стакане кипятка, после чего проварить треть часа. Употребляют отвар 1-3 раза в сутки по 200 г.

    Операции

    Операции при дивертикулите проводятся в таких ситуациях:

    При дивертикулезе операция проводится путем удаления области кишки.

    • появились свищи в кишечнике;
    • развивается профузное кровотечение, с которым не справляется медикаментозная терапия;
    • постоянно возникают кровотечения, из-за чего развивается анемия;
    • перфорация с абсцессом или перитонитом;
    • сепсис;
    • критически слабый иммунитет;
    • кишечная непроходимость.

    При дивертикулите операция проводится путем резекции (удаления) участка кишки, где происходит выпячивание. Также проводится дренаж полости живота. В период послеоперационной реабилитации пациенту нужен курс антибактериальных препаратов.

    Правильная диета

    Лечить дивертикулез без правильного питания бессмысленно. Диета, главным образом, заключается во введении в меню большого количества растительной пищи, так как она богата на целлюлозу, альгинаты, пектин, лигнин и т. д. Эти вещества связывают воду, от чего в кишечнике находится продукт в полужидком состоянии, что уменьшает давление.

    Растительная пища способствует нормализации микрофлоры в кишечнике, так как в ней развиваются полезные микроорганизмы. Питание при дивертикулах не может обойтись без пшеничных отрубей, термически обработанных фруктов, овощных супов, каш и кисломолочки.

    Вяжущую еду следует на время вычеркнуть из диеты (рис, макароны, фасоль, кофеиносодержащие напитки, алкоголь). Грубые волокна и сладости также не пойдут на пользу кишечнику.

    Рекомендации по диагностической обработке

    У молодых пациентов

    Возможность развития дивертикулеза до 40 лет крайне маленькая (до 5%). Чаще всего такими пациентами становятся мужчины с избыточным весом. Дивертикулы у молодых пациентов склонны к рецидивам и осложнениям. Поэтому проведение операций в такой возрастной группе рекомендуется.

    У пациентов с иммунодефицитом

    Иммунодефицит возникает на фоне тяжелых заболеваний, например, сахарный диабет, онкология и т. д. В этом случае риск осложнений и опасных последствий дивертикулеза возрастает в разы. Воспалительный процесс при иммунодефиците может не происходить, поэтому симптомы будут отсутствовать длительное время. При обнаружении болезнь будет запущенная и будет сложно поддаваться лечению.

    Правосторонний

    Правосторонние дивертикулы – редкое явление, они плохо поддаются диагностике, их тяжело отличить от аппендицита. Хирургическое вмешательство проводится исключительно после дифференциальной диагностики.

    Осложнения

    Дивертикулез нужно немедленно вылечить, так как последствия этого заболевания опасны для жизни и здоровья больного.

    Дивертикулит

    Дивертикулит – воспалительный процесс в дивертикуле.

    Каловый и гнойный перитониты

    Перитонит возникает из-за разрыва дивертикулов в брюшную полость, когда содержимое кишки выливается в брюшину. Это приводит к инфекции с нагноениями. Существует серьезный риск для жизни пациента.

    Свищи

    Свищи образовываются из-за разрыва дивертикула в смежный орган. Свищ может быть устранен только хирургическим путем.

    Кишечные кровотечения

    Часто такие кровотечения обильные, в кале видно кровь, падает артериальное давление, появляются сильные боли в брюшной полости.

    Профилактика

    Профилактикой дивертикулеза является здоровый образ жизни. В первую очередь нужно придерживаться сбалансированного питания и больше двигаться. Пешие прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, плаванье, активный образ жизни – именно то, что нужно для профилактических целей. Важно отказаться от вредных привычек (употребление спиртного и курение). Есть нужно в меру, переедание на пойдет на пользу желудочно-кишечному тракту.

    Необходимо исключить из рациона вредную еду, сладости и пищу с добавками. Мучное также не следует есть в больших количествах. Здоровый образ жизни – залог хорошего иммунитета, а значит, оберегает человека от множества болезней, в том числе от дивертикулеза.

    Источник: http://pishchevarenie.ru/tolstaja-kishka/drugie-zabolevaniya/divertikulez-tolstoj-kishki.html