Дорсопатия позвоночника (шейного, поясничного и грудного отделов)



Дорсопатия – в переводе с латинского языка dorsum — спина – группа болезней, которые имеют одинаковые симптомы и поражают позвоночник, мышечные ткани спины или конечности.

Оглавление:

Отличительным признаком данной группы является болевой синдром, локализованный в различных отделах тела. Неприятные ощущения в спине и ограничение движения туловища возникает из-за дегенеративных и дистрофических нарушений в позвоночном столбе или поражения связок и мышц, окружающих позвоночник.

П рактически каждый человек старше 40 лет хотя бы раз чувствовал сильную боль в спине. Хотя врачи и называют данную патологию различными терминами – остеохондрозом или дорсалгией, но любые болезненные ощущения в спине можно назвать проявлением дорсопатии — патологического изменения структуры или формы позвоночного столба.

Причины дорсопатии

Дорсопатия позвоночника возникает под влиянием множества факторов. Очень часто причиной патологии бывает не один из них, а целая комбинация таких факторов:

  • остеохондроз, характеризующийся истончением хрящевой ткани в межпозвоночных дисках и образованием остеофитов – костных наростов;
  • спондилолистез и спондилез;
  • воспалительные процессы в межпозвонковых дисках и в нервных окончаниях;
  • травматические повреждения позвоночного столба – переломы, вывихи, подвывихи, ушибы;
  • искривления позвоночника – сколиоз, лордоз или кифоз;
  • чрезмерные занятия спортом – тренировки с большим весом и поднятием штанги;
  • межпозвонковые выпячивания сосудов и нервов – грыжи;
  • неправильное питание, приводящее к недостатку или избытку веса;
  • ослабленный иммунитет, вызывающий частые респираторные заболевания, туберкулез;
  • усиленная перегрузка позвоночника – длительное стояние на ногах, сидячая работа.

Разновидности

В зависимости от того, в какой части позвоночного столба появились патологические изменения, различают несколько видов заболевания:


  1. Спондилопатии, которые включают нарушения воспалительного или травматического характера.
  2. Деформирующие дорсопатии, возникающие при искривлении формы позвоночника, вызывающие нарушение целостности межпозвонковых дисков (этот процесс не затрагивает фиброзное кольцо, поэтому не возникает протрузий и грыж). К данному типу относят все типы искривления позвоночника, подвывихи и остеохондроз.
  3. Остальные дорсопатии, вызывающие значительные изменения в межпозвонковых дисках, при которых может появиться грыжа или протрузия. Также в эту группу включаются все виды дорсалгий (болезненные ощущения в спине без смещения дисков).

Классификация по месту расположения:

  • дорсопатия шейного отдела позвоночника;
  • дорсопатия грудного отдела позвоночника;
  • дорсопатия поясничного отдела позвоночника.

Также врачи при постановке диагноза могут применять такие характеристики, как ишиас (радикулит пояснично-крестцового отдела), радикулопатия, люмбалгия (боль в поясничной области), цервикалгия (боль в шейном отделе позвоночника), торакалгия (болезненные ощущенияв грудном отделе).

Признаки и симптоматика

Проявления данного заболевания разнообразны. В зависимости от того, где находится очаг воспаления, различают следующие симптомы:

  • шейная дорсопатия характеризуется болезненными ощущениями в плечевом поясе, верхних конечностях, а также шумом в голове, появлением пятен перед глазами, сильной головной болью;
  • симптомы дорсопатии грудного отдела характерны боли в грудине или в области сердца;
  • дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника означает наличие боли в пояснице, которая отдает в область крестца, ног или даже в половые органы;
  • патологические процессы в нервных корешках (например, остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков или спондилоартроз) характеризуются потерей чувствительности, стреляющей болью, гипотрофией и слабостью мышц, изменениями в проявлении рефлексных реакций.

К наиболее распространенным признакам и симптомам дорсопатий относится:

  • ноющая боль в различных областях спины, мышечный спазм;
  • обострение боли при занятиях спорте, физической работе, даже при чихании и перемене положения тела (боль с ноющей превращается в острую, напоминающую «прострел»);
  • ощущение ломоты в ногах и руках, полная (паралич) или частичная (парез) потеря чувствительности;
  • уменьшение двигательной активности, мышечные спазмы.

Терапевтические методы снятия боли в спине

Лечение дорсопатий зависит от места локализации пораженного участка спины, от клинических проявлений, а также от осложнений заболевания. В современной медицине применяются оперативные, медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Вовремя обратитесь к врачу при первых болях и он подберет вам подходящий план лечения. Ниже представлена общая информация о методах избавления от этого недуга.



К немедикаментозной терапии относят постельный режим во время обострения состояния и физиотерапевтические процедуры. Отсутствие любой физической нагрузки от 2 до 5 дней положительно скажется на лечении. Также можно принимать защитную позу, которая поможет снизить нагрузку на позвоночник (упражнение «кошка»).

Дорсопатия поясничного отдела часто принимает хроническую форму из-за постоянной активности или длительного сидения за столом в неудобной позе. Поэтому для иммобилизации важно использовать ортезы, которые уменьшают подвижность позвонков. Хотя иммобилизирующие ортезы обладают сильным терапевтическим эффектом, иногда они делают мышцы гипертрофированными, из-за чего перед их применением важно посоветоваться с врачом.

К физиотерапевтическим процедурам можно отнести лечебную гимнастику, лазеротерапию и магнитотерапию. Продолжительность лечения обычно составляет 3-4 недели. Если в течение этого времени облегчения не наступило, то необходимо воспользоваться медикаментозными средствами, чтобы заболевание не приобрело хроническую форму.

Поясничная дорсопатия со слабой и неинтенсивной болью купируется неопиоидными анальгетиками (например, темпалгином, спазмалгоном или седалгином-нео). Если боль усиливается, то могут прописать нестероидные противовоспалительные препараты, которые важно принимать по рецепту в точной дозировке, чтобы снизить вероятность возникновения осложнений и побочных эффектов (данные препараты лучше применять в виде свечей для достижения быстрого эффекта).

Неопиоидные и опиоидные анальгетики можно принимать вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами, если болевые ощущения не купируются одним средством. Также при обострении положительным эффектом обладают разогревающие мази (например, Фастум-гель). Для того чтобы улучшить психологическое состояние и уменьшить воспаление во время длительного обострения, можно использовать антидепрессанты и антигистаминные средства.



Если вышеперечисленные способы снятия боли не помогают, пациент нуждается в оперативном лечении. Но по статистическим данным менее 1% больных дорсопатией применяют оперативное вмешательство. Операция может быть показана в случае пареза, острого сдавления корешков спинного мозга или при интенсивных двусторонних болях. Еще одним показанием для операции является продолжительность заболевания дольше шести месяцев (если положительный эффект не достигнут при использовании медикаментозных средств и физиотерапевтических методов).

Источник: http://sustavy-svyazki.ru/zabolevaniya-spiny/184-dorsopatiya

Дорсалгия пояснично — крестцового отдела позвоночника, как вид дорсопатий

Дорсопатией принято считать болевые ощущения в спине, а именно болевой синдром в грудном отделе, шее, а также пояснично-крестцовой области.

Под дорсальным отделом позвоночника необходимо понимать обращенную вверх часть поверхности организма, противоположную плоскости земли или другой опоры. У людей дорсальной поверхностью считается спина. Таким образом дорсальный отдел позвоночника — это та часть поверхности тела, под которой расположен позвоночный столб.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:


  • дорсалгию шейного отдела позвоночника (цервикалгию);
  • цервикобрахиалгию (боль в шее, распространяющаяся в руку);
  • дорсалгию грудного отдела позвоночника(торакалгию);
  • дорсалгию пояснично-крестцового отдела(люмбалгию).

Дорсалгия подразделяется на острую и хроническую.

В зависимости от происхождения выделяют 2 основных типа:

  • вертеброгенную дорсалгию — связана с патологиями позвоночника (травматического, дегенеративного, воспалительного и неопластического характера);
  • невертеброгенную дорсалгию — вызвана растяжением мышц и связок, психогенными факторами, миофасциальным болевым синдромом, соматическими заболеваниями и фибромиалгии.

Основные причины возникновения дорсалгии:

  • сидячий образ жизни или работа в «неправильном положении»;
  • Физические нагрузки;
  • Перерастяжение спинных мышц;
  • переохлаждение и сквозняки;
  • Травмы спины;
  • Вредное воздействие производственного характера вибрационные нагрузки, (температурные скачки работа, связанная с переносом и подъемом тяжестей);
  • Поражения внутренних органов и суставов;
  • Стрессы и депрессия;
  • чрезмерное употребление алкоголя.

Клинические проявления заболевания

Клинические признаки дорсалгии могут проявляться по-разному, поскольку они напрямую зависят от причин возникновения и локализации патологического процесса.

  • Чувство дискомфорта в пораженных отделах позвоночного столба;
  • Наличие выраженного болевого синдрома в проблемных зонах спины;
  • усиление боли при глубоком вдохе;
  • усиление боли при наклонах туловища вперед, влево и вправо.

Диагностические мероприятия при дорсалгии

Первым этапом диагностики дорсопатии считается наружный врачебный осмотр. Во время сбора анамнеза квалифицированный специалист определяет место локализации боли, наличие болевых ощущений в зависимости от положения тела, различные патологии позвоночника или ранее перенесённые травмы. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы выявить новообразования, инфекционные процессы в организме, которые заявляют о себе посредством болей в спине. Проводятся лабораторные исследования крови.



Во время осмотра квалифицированный специалист проводит пальпацию (прощупывание) позвоночника и околопозвоночных мышц. Это необходимо для выявления мышечного напряжения и выпадения позвонков. Самый распространённый метод исследования — назначение рентгенографии позвоночника в нескольких проекциях.

МРТ и КТ относятся к дополнительным методам диагностики. Для определения причин поражения нерва может быть назначена электронейромиография (ЭНМГ).

Методы лечения

Если говорить о общих задачах лечения дорсалгии, то их можно распределить таким образом:

  • действия, направленные на выявление и исключение факторов, которые приводят к возникновению дорсалгии;
  • устранение болевого синдрома;
  • предотвращение дегенеративно-дистрофических изменений в тканях позвоночника;
  • борьба с неврологическими расстройствами;
  • устранение причин, которые привели к развитию патологических изменений;
  • нормализация обменных процессов;
  • действия, направленные на уменьшение или восстановление нарушенной функции позвоночника, с целью возвращения трудоспособности пациентов с дорсалгией.

Медикаментозное лечение дорсалгии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • В терапевтических целях назначаются согревающие гели, мази, и пластыри (перцовый пластырь, сабельник, финалгон);
  • Противовоспалительные средства (Найз, Вольтарен Эмульгель, гидрокортизоновая мазь);
  • НСПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в инъекциях или таблетках;
  • новокаиново-стероидные блокады.

Нетрадиционные методы

К нетрадиционным способам купирования болевого синдрома можно отнести массаж, иглорефлексотерапию, акупунктуру, мануальную и остеопатическую технику, физиопроцедуры (электрофорез с карипаином, ультразвук, магнитотерапию).

Хирургическое лечение

К оперативным методам прибегают только в тех случаях, когда все виды консервативной терапии являются неэффективными, то есть не приносят нужного результата. Это касается инфекционного поражения позвоночника, межпозвоночной грыжи больших размеров и опухолевых процессов позвоночника.

Для каждого конкретного пациента назначается индивидуальный лечебный курс, это необходимо для того, чтобы достичь максимальных результатов в течение наиболее короткого срока, надежного купирования болей в спине и повышение качества жизни.

Прогноз

На сегодняшний день примерно в% населения отмечается острая боль в области спины разной интенсивности и локализации. Болевые ощущения в спине длительности до 3 дней и более периодически наблюдаются у 30% взрослого населения.

Наиболее подвержены данному заболеванию лица среднего и молодого возраста, профессиональная деятельность которых непосредственно связанна физическим трудом (строители, плотники), заболевание возникает и у офисных работников, которые большую часть времени проводят в неподвижном сидячем положении.

К факторам риска можно отнести курение, недостаток физических нагрузок, алкоголизм, поднятие тяжестей и частые наклоны вперед.



Источник: http://vseprospinu.ru/dorsalgiya-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika-kak-vid-dorsopatij.html

Дорсалгия: виды, причины, симптомы, лечение

Дорсалгией обычно называют боли в спине. Название заболевания происходит от латинского dorsalis, что значит спина, и algos, что значит боль.

Однако, несмотря на вышенаписанное определение, в ученом сообществе пока еще отсутствует единое мнение насчет дорсалгии. Большинство врачей считает, что этим понятием можно определить любые боли в области позвоночника. А представители медицины с учеными степенями возражают и приводят свои мнения.

В общих чертах о болезни

Изначальная причина возникновения болей может быть, как уже говорилось, различной. Однако сами болевые ощущения возникают из-за гипертонуса и напряжения спинных мышц, после чего появляются мышечные спазмы.

Классификация

В настоящей медицинской практике применяется такая классификация:


  • вертеброгенная дорсалгия;
  • миофасциальная дорсалгия.

Условно говоря, хроническая дорсалгия по первому типу развивается из-за болезней позвоночника. А боли второго типа обусловлены исключительно мышечными зажимами.

Иногда при диагнозе дорсалгия неспецифическая боль в спине появляется из-за заболеваний внутренних органов (почек, желудочно-кишечного тракта, органов малого таза, легких).

Развитие вертеброгенной дорсалгии происходит после защемления корешков спинномозговых нервов. За защемлением обычно следует воспаление и развивается радикулит.

Радикулит может располагаться между позвонками или в месте выпячивания позвоночного диска. Боли обычно возникают только после дистрофического изменения тканей межпозвоночных дисков, что называется остеохондрозом.

Иногда нервные окончания зажимают сами спазмированные мышцы, отчего боли становятся еще более острыми и трудно переносимыми.



При миофасциальном сценарии причиной развития болевых ощущения является также спазмированность мышц. Зажатые мышц образуют болевые очаги – триггеры. В этих зонах и проявляется боль.

По месту локализации болей выделяют:

  • дорсалгию пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • дорсалгию грудного отдела позвоночника;
  • дорсалгию шейного отдела позвоночника.

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Подавляющее большинство болевых ощущений в пояснице связано с обострением поясничного остеохондроза. Боль в пояснице нередко провоцируется грыжей или протрузией. Обычно боль в пояснице – это классический случай вертебральной дорсалгии. Боль здесь будут вызывать зажатые и, возможно, еще и воспаленные корешки нервов.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника

В грудном отделе остеохондроз протекает наименее выраженно. Развитие болезни подразумевает дегенеративное изменение межпозвонковых дисков.

Грудной остеохондроз широко встречается, но довольно редко диагностируется, потому как это заболевание часто походит на инфаркт, стенокардию, заболевание желудочно-кишечного тракта.



Если у вас боли при вдохе и выдохе, межреберные боли, затруднения при наклоне корпуса, болезненные ощущения при подъеме руки, следует обратить свое внимание на грудной отдел позвоночника.

Дорсалгия шейного отдела позвоночника

Обычно причиной боли в шее является обострение шейного остеохондроза. Такая дорсалгия может сопровождаться болями в руке, в области плеч, головными болями.

Возникает или обостряется шейная дорсалгия при долгом пребывании в неудобной позе, при физических нагрузках, резких наклонах и неловких движениях шеи. Существует и более редкий случай заболевания – остеохондроз, при котором спина болит между лопатками.

Причины

Основная причина острых и регулярных болей в спине – стресс. Именно из-за стресса и возникает мышечное перенапряжение. Годами накапливающиеся отрицательные эмоции, с которыми человек не работает, приводят к развитию болевых очагов.

Другая распространенная причина проблем с позвоночником – «сидячий» образ жизни, который не дает мышечной системе необходимой ежедневной порции движения.



Среди медицинских диагнозов, ведущих в дорсалгии, медики обычно называют:

  • радикулит;
  • остеохондроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • смещение позвонков;
  • протрузию диска;
  • межпозвоночную грыжу;
  • спондилез;
  • подвывихи;
  • сколиоз.

Симптомы

Период обострения будет длиться 2-3 недели. При этом болевые ощущения постепенно нарастают. Нерезко выраженные боли проявляются в пораженном отделе позвоночника.

Как правило, боль проявляется особенно активно при глубоком дыхании и наклонах вперед, назад, в стороны.

Конкретные симптомы проявления дорсалгии напрямую будут зависеть от заболевания и его стадии. К примеру, в случае межпозвоночной грыжи вначале боль может быть довольно острой, а на завершающей стадии почти не ощущаться. Связано это будет с атрофией зажатого нерва.

Расплатой за такую ошибку может стать инвалидность, необходимость срочного операционного вмешательства и невозможность полноценной жизни. Если в спине заболело, необходимо срочно идти к врачу и обследоваться.



Характер болей при дорсалгии может быть самым разным. Боль может быть тянущей, жгучей, ноющей, режущей, может отдавать под ногу, руку, ягодицу, лопатку. По локализации боли не менее разнообразны. Они могут проявляться внизу, вверху, посредине, справа, слева, между лопаток.

Но, несмотря на подобное разнообразие, все боли можно разделить на внезапные и хронические.

Прострел в области поясницы называется люмбаго. Самая вероятная причина такой боли – поясничный остеохондроз.

Если Вы сразу обратитесь к специалистам, то снять внезапную боль будет довольно просто. Если проблемы не большие, то достаточно будет одного или нескольких сеансов массажа, чтобы болевые ощущения прошли. Иногда для быстрого снятия боли используется также иглоукалывание, мануальная терапия.

Хронические боли проявляются далеко не сразу. Обычно они развиваются постепенно. Сначала боль ненадолго возникает при вдохах, выдохах и наклонах. Постепенно они становятся все более частыми гостями. Причина хронической дорсалгии – дистрофические изменения межпозвоночных дисков.



Возможной причиной также является воспаление межпозвонковых суставов. Это заболевание называют болезнью Бехтерева. Помимо этих причин существуют еще с десяток других.

При достаточной настойчивости можно не только остановить дегенеративные процессы, но и обратить их вспять. Межпозвоночные диски при грамотном подходе к лечению могут полностью восстановиться, а боли – полностью уйти.

Лечение

Если Вам поставили диагноз дорсалгия, лечение будет зависеть от причины возникновения болей. Диагностирование – это, как говорится, половина удачного лечения. Первичный диагноз ставится при помощи методов мануальной терапии. Но все детали может показать только компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Немедикаментозное

Лечение болей спины включает в себя различные виды физиотерапии, точечный массаж, акупунктуру, акупрессуру, остеопатию и другие. В немедикаментозном лечении имеется два основных вектора – это расслабление мышц и их тренировка для того, чтобы мышечный каркас позвоночника мог поддерживать «столб жизни» в оптимальном состоянии и при этом не только напрягаться, но и вовремя расслабляться.

Медикаментозное

Для лечения болей в спине обычно применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Только этим, понятно, лечение не ограничивается.



Лечение препаратами принято совмещать с различными видами терапии, ношением корсета, упражнениями на развитие мышечного каркаса позвоночника.

При обращении в хорошую клинику Вам помогут:

  • снять боли и предупредить воспаления;
  • увеличить подвижность позвоночника;
  • улучшить эмоциональное состояние и повысить физическую активность;
  • предотвратить осложнения в заболеваниях позвоночника;
  • улучшить работу внутренних органов.

Советы специалистов

Как известно, здоровая спина – залог работоспособности. Специалисты в одни голос говорят, что ранняя диагностика позволит как можно более эффективно провести курс лечения и добиться максимальных результатов.

Отличным подспорьем в борьбе с дорсалгией станет ортопедический корсет, не слишком жесткий и не слишком мягкий, несколько сковывающий движения, но не давящий.

Заключение

Человеку, заботящемуся о собственном здоровье, следует помнить, что выявление причин дорсалгии и комплексное лечение позволит сохранить здоровье на долгие годы и избавиться от еще более серьезных проблем.



Начинать лечение лучше с немедикаментозных методов (если ситуация позволяет) и сочетать различные методы физиотерапии и рефлексотерапии.

Отличными методами для укрепления спинных мышц станут йога, плавание, стретчинг, самостоятельные занятия на шведской стенке, движение в виде, например, ежедневных пеших прогулок.

На этом видео специалист дает еще пару дельных советов.

Источник: http://moyaspina.com/bolezni/dorsalgiya.html

Позвоночник человека

Позвоночник (позвоночный столб) состоит у взрослого человека из 24 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных), крестца и копчика. Крестец состоит из 5 сросшихся крестцовых позвонков, а копчик из 4—5 копчиковых (рис. 1).

Рис. 1. Позвоночник (строение):


1 — шейный отдел;

2 — грудной отдел;

3 — поясничный отдел;

4 — крестцовый отдел;

5 — копчиковый отдел.

Каждый свободный позвонок в позвоночнике состоит из более массивной части, расположенной кпереди,— тела позвонка и дуги. При наложении одного позвонка на другой тела и дуги позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг. Вырезки на дугах позвонков образуют межпозвонковые отверстия, ведущие в позвоночный канал. От дуг позвонков в стороны отходят парные поперечные отростки, кверху и книзу две пары суставных отростков, а от середины один остистый отросток (рис. 2).



Рис. 2. Восьмой грудной позвонок (справа): 1 — остистый отросток; 2 — поперечный отросток; 3 — реберная фасетка поперечного отростка; 4 — верхний суставной отросток: 5 — верхняя реберная ямка; 6 — тело позвонка; 7 — нижняя реберная ямка; 8 — нижняя позвоночная вырезка; 9 — нижний суставной отросток. Рис. 3. Первый шейный позвонок (сверху): 1 — задний бугорок; 2 — боковая масса; 3 — поперечный отросток; 4 — верхняя суставная ямка; 5 — передний бугорок.

Величина позвонков увеличивается сверху вниз до верхних крестцовых, а затем резко уменьшается. У шейных позвонков имеются отверстия в поперечных отростках, через которые проходят позвоночные артерия и вена. Тело VI шейного позвонка имеет передний бугорок, развитый сильнее, чем у других позвонков (бугорок Шассеньяка). К этому бугорку удобно прижать сонную артерию при кровотечении из нее. Остистый отросток VII шейного позвонка длинный, легко прощупывается у человека и является одной из опознавательных точек при счете позвонков. У I шейного позвонка — атланта — нет тела (рис. 3). Он имеет переднюю и заднюю дуги с суставными площадками сверху и снизу для сочленения с затылочной костью и II шейным позвонком. II шейный позвонок — осевой, или эпистрофей,— имеет отросток, направленный кверху (зуб), который сочленяется с I шейным позвонком. Тела позвонков (кроме I и II шейных) соединяются друг с другом посредством хрящевых межпозвонковых дисков и связок.

Суставные отростки образуют межпозвонковые суставы. Позвоночник имеет физиологические (нормальные) кривизны: в шейном отделе — изгиб кпереди (лордоз), в грудном — кзади (кифоз), в поясничном — снова кпереди. В позвоночнике возможны сгибание и разгибание, наклоны в стороны и вращение. Наиболее подвижны шейный и верхнепоясничный отделы.

Позвоночник (columna vertebralis — позвоночный столб) — это основная часть скелета туловища, служит футляром для спинного мозга, органом опоры и движения.

Эмбриология. В эмбриональном развитии позвоночника различают три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. Смена стадий происходит постепенно, в форме частичной замены и вытеснения одной ткани другой.



На ранней стадии развития плода вокруг образовавшейся хорды скопляются мезенхимальные клетки, которые служат зачатком тел позвонков и связочного аппарата позвоночника. У 5-недельного эмбриона клетки, окружающие хорду, разделяются межсегментарными артериями на сегменты — склеротомы (рис. 1, а). Соответственно последним располагаются миотомы, из которых развиваются мышцы. Каждый склеротом разделяется на две части: каудальную, более плотную, и краниальную, менее плотную. В дальнейшем клетки склеротома, находящиеся вблизи артерий, дифференцируются в позвонок, а из головного участка каудальной половины склеротома, расположенного вдали от межсегментарных артерий, развивается межпозвонковый диск (рис. 1, б). Миотом в ходе эмбриогенеза фиксируется к двум соседним позвонкам, что обеспечивает действие мышц на позвоночник (рис. 1, в).

Рис. 1. Схема развития позвоночника по Кею и Комперу; а каждый сегмент разделяется межсегментарной артерией на два отдела; б — участки, прилегающие к артерии, дифференцируются в позвонок; головной отдел плотной каудальной половины, находящийся вдали от межсегментарной артерии, дифференцируется в межпозвонковый диск, в — предхрящевые тела позвонков: 1 — эктодерма, 2 — дерматом; 3 — миотом; 4—спинномозговой нерв; 5 — хорда; в — первичный позвонок, 7 — аорта; 8 — головная половина склеротома, 9 — каудальная половина склеротома; 10 — межсегментарная артерия; 11 — зона, из которой развивается межпозвонковый диск; 12 — зона, дифференцирующаяся в позвонок; 13 — тело предхрящевого позвонка; 14 — расширение хорды в межпозвонковой зоне.

Формирование межпозвонкового диска начинается с дорсального отдела, наиболее удаленного от источника питания — аорты. На 10-й неделе эмбрионального развития межпозвонковый диск оказывается отделенным от хрящевого позвонка фиброзно-хрящевой оболочкой. К этому времени по периферии межпозвонкового диска начинают формироваться элементы фиброзного кольца. У эмбриона 4 месяцев фиброзное кольцо становится более выраженным и прочно связывает соседние позвонки. В дальнейшем происходит относительное уменьшение толщины межпозвонкового диска, фиброзное кольцо расширяется в центральном направлении, однако к моменту рождения межпозвонковый диск оказывается еще не сформированным.

Рис. 2. Ядра окостенения и сосуды позвонка плода 3,5 мес. (рис. с просветленного препарата; X15).

Рис. 3. II поясничный позвонок 6-месячного плода; видны сосуды ядер окостенения (рис. с просветленного препарата; Х15).



На 10-й неделе позвонки полностью становятся хрящевыми. Первые точки окостенения в позвонках возникают на 8—10-й неделе эмбрионального развития. В начале 4-го месяца утробной жизни они сливаются в одно ядро в теле позвонка и в два ядра в дужке. Процесс оссификации позвонков зависит от их кровоснабжения. Сосуды всегда «идут впереди» оссификации (рис. 2). Наличие двух ядер окостенения в теле позвонка может обусловить аномалию развития — сагиттальную расщелину тела позвонка (рахисхизис, см. ниже), что сопровождается и другими нарушениями нормального формирования позвоночника с образованием искривлений и деформаций его.

Дальнейшие изменения ядер окостенения сводятся к увеличению их в размере и 6-месячного эмбриона ядро уже непосредственно прилежит к задней поверхности тела. Высота ядра несколько меньше высоты тела позвонка. Ядра позвонка построены из радиальных костных столбиков, расходящихся от сосудистых ворот (рис. 3). В течение последующих месяцев эмбрионального развития происходит увеличение позвонка и постепенное замещение хрящевой ткани костной. В то же время к моменту рождения ребенка слияния ядер окостенения еще не происходит. У новорожденного совершенно отчетливо видны поперечные отростки боковых ядер окостенения, однако поперечный отросток позвонка в основном остается хрящевым. Хрящевыми остаются и другие отростки.

В течение утробной жизни различные отделы позвоночника растут в длину с неодинаковой энергией. После рождения наиболее быстро растет поясничный отдел позвоночника.

Анатомия. Позвоночник человека (рис. 1) состоит из 33—34 позвонков, из которых 24 свободные (7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных); остальные (сросшиеся) образуют две кости — крестец (5 позвонков) и копчик (4—5 позвонков). Каждый позвонок спереди имеет тело (corpus vertebrae), от которого кзади отходит дужка (arcus vertebrae), несущая на себе ряд отростков (рис. 5). Дужка вместе с задней поверхностью тела позвонка ограничивает позвоночное отверстие (foramen vertebrale). Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал (canalis vertebralis), в котором залегает спинной мозг с оболочками и сосудами. В дужке различают передний утолщенный отдел — ножки (pediculi arcus vertebrae) и пластинку (lamina arcus vertebrae). От дужки в стороны отходят поперечные отростки (processus transversi), кзади — остистый отросток (processus spinosus), вверх и вниз — суставные отростки (processus articulares sup. et inf.).

Рис. 5. Типичные грудной и поясничный позвонки; а — VIII грудной позвонок: 1 — processus spinosus; 2 — proc. transversus; 3 — fovea costalis transversalis; 4 — proc. articularis sup.; 5 — fovea costalis sup.; 6 — corpus vertebrae; 6 — III поясничный позвонок: 1 — proc. spinosus; 2 и 3 — proc. articularis sup.; 4 — incisure vertebralis sup.; 5 — corpus vertebrae; 6 — incisura vertebralis inf.; 7 — proc. transversus; 8 — proc. articularis inf.

Рис. 6. I шейный позвонок (сверху): 1 — tuberculum post.; 2 — massa lat.; 3 — proc. transversus; 4 — fovea articularis sup.; 5 — tuberculum ant.

Рис. 6а. II шейный позвонок (А — сверху, Б — сбоку): 1 и 8 — proc. spinosus; 2 — proc. transversus, 3 — facies articularis sup.; 4 — dens; 5 = corpus vertebrae; 6 — foramen transversarium, 7 — proc. articularis inf. Рис. 4. Позвоночник: А — вид сбоку; Б — вид спереди; В — вид сзади. 1 — шейный отдел; 2 — грудной отдел; 3 — поясничный отдел; 4 — крестцовый отдел; I — копчиковый отдел.

От общего типа строения позвонков отличаются I и II шейные позвонки. I позвонок — атлант (atlas) представляет собой кольцо, состоящее из двух дуг, соединенных между собой боковыми утолщенными частями (рис. 6). II шейный позвонок — эпистрофей, или осевой (axis), на верхней поверхности тела имеет зубовидный отросток (dens), который сочленяется с передней дугой I шейного позвонка (рис. 6а).

Тела позвонков соединяются между собой и с крестцом посредством межпозвонковых дисков (disci intervertebrales). Последние состоят из фиброзного кольца (anulus fibrosus) и желатинозного ядра (nucleus pulposus), представляющего собой замкнутую полость со студенистым, стекловидным содержимым.

Межпозвонковые диски (рис. 7) составляют у взрослого человека 20—25% длины позвоночного столба. В сегментах позвоночника, где подвижность его более выражена (поясничный, шейный отделы), высота дисков больше. Благодаря своей эластичности межпозвонковый диск амортизирует удары, которые испытывает позвоночник. Высота межпозвонкового диска и позвоночника в делом непостоянна и зависит от динамического равновесия противоположно направленных сил. После ночного отдыха высота диска увеличивается, а к концу дня уменьшается; суточное колебание длины позвоночника достигает 2 см.

Рис. 7. Межпозвонковый диск (схема): 1 — замыкающая хрящевая пластинка; 2 — апофиз тела позвонка; 3 — желатинозное ядро; 4 — фиброзное кольцо.

По передней и задней поверхностям тел позвонков и дисков проходят передняя и задняя продольные связки (ligg. longitudinalia anterius et posterius). Передняя продольная связка тянется от затылочной кости до крестца, прикрепляясь к телам позвонков. Эта связка обладает большой эластической силой. Задняя продольная связка также начинается от затылочной кости и доходит до крестцового канала, но не прикрепляется к телам позвонков, а прочно срастается с дисками, образуя в этих местах расширения (рис. 8 и 9).

Рис. 8. Связки и суставы грудного отдела позвоночника: 1 и 5 — lig. costotransversarium post.; 2 — lig. intercostale int.; 3 — lig. tuberculi costae; 4 — lig. intertransversarium; 6 — capsula articularis; 7 и 8 — lig. supraspinale.

Рис. 9. Поясничный отдел позвоночника: 1 — lig. longitud. post.; 2 — lig. flavum; з — lig. interspinale; 4 — lig. supraspinale; 5 — proc. artic. sup.; 6 — proc. transversus. 7 — lig. inter-transversarium; 8 — lig. longitud. ant.; 9 — anulus tibrosus; 10 — nucl. pulposus.

Дужки позвонков соединяются между собой при помощи желтых связок (ligg. flava), остистые отростки — межостистыми связками (ligg. interspinalia), поперечные отростки — межпоперечными связками (ligg. intertransversaria). Над остистыми отростками по всей длине позвоночника проходит надостистая связка (lig. supraspinale), которая в шейном отделе увеличивается в сагиттальном направлении и носит название выйной связки (lig. nuchae). Суставные отростки образуют межпозвонковые суставы (articulationes intervertebrales). В различных отделах позвоночника суставные отростки имеют неодинаковую форму и расположение. Так, в грудном отделе они расположены фронтально. Суставная поверхность верхних отростков направлена кзади, нижних — кпереди. Поэтому щель между отростками на прямой рентгенограмме не видна, а на боковой хорошо выявляется. Суставные отростки поясничных позвонков занимают сагиттальное положение, и поэтому щель между ними на прямой рентгенограмме четко видна.

Рис. 10. Виды осанки: а — нормальная осанка; б — плоская спина; в — круглая или кругло-вогнутая спина; г — сутулая спина.

В процессе развития ребенка позвоночник приобретает несколько изгибов в сагиттальной плоскости: в шейном и поясничном отделах он выгибается вперед — образуется лордов (см.), в грудном и крестцовом отделах — назад — образуется кифоз (см.). Эти изгибы наряду с эластическими свойствами межпозвонковых дисков обусловливают амортизирующие особенности позвоночника.

Под влиянием ряда неблагоприятных условий — слабости мышечно-связочного аппарата позвоночника, статических нарушений (неправильная поза ребенка во время школьных и домашних занятий) — развивается неправильная (патологическая) осанка (рис. 10). При сглаживании изгибов позвоночника развивается плоская спина, при увеличении их — круглая или кругло-вогнутая. Наиболее сложны по своему характеру нарушения осанки из-за боковых искривлений позвоночника, образующих сколиотическую осанку. Однако ее не следует смешивать со сколиозом (см.) — болезнью, которая также проявляется боковым искривлением позвоночника, но отличается деформацией отдельных позвонков и позвоночника в целом.

Движения позвоночника могут происходить вокруг трех осей: поперечной (сгибание и разгибание), сагиттальной (наклон в стороны) и вертикальной (круговые движения). Наиболее подвижны шейный и поясничный отделы позвоночника, меньше — верхний и нижний сегменты грудного отдела и еще меньше — средний сегмент его.

Степень и характер подвижности позвоночника связаны с рядом условий, в частности с формой и положением суставных отростков, высотой межпозвонковых дисков, наличием ребер, которые ограничивают движения грудного отдела позвоночника.

Кровоснабжение позвоночника осуществляется из крупных артерий, проходящих либо непосредственно по телам позвонков, либо вблизи их, причем эти сосуды отходят непосредственно от аорты или (для шейного отдела позвоночника) от подключичной артерии. Кровь в позвоночник поступает под большим давлением, чем обусловливается высокая степень кровенаполнения даже мелких ветвей.

Поясничные и межреберные артерии (аа. lumbales et intercostales) проходят по передне-боковой поверхности тел позвонков в поперечном направлении, причем в области межпозвонковых отверстий от них отходят задние ветви, снабжающие дорсальный отдел позвонков и мягкие ткани спины. Задние ветви поясничных и межреберных артерий отдают спинальные артерии (rami spinales), проникающие в позвоночный канал. В позвоночном канале основной ствол спинальной артерии делится на переднюю (более крупную) и заднюю ветви. Последняя проходит поперечно по заднебоковой стенке позвоночного канала и анастомозирует с соответствующей артерией противоположной стороны. Передняя концевая ветвь спинальной артерии проходит поперечно кпереди и на задней поверхности тела позвонка анастомозирует с аналогичной ветвью противоположной стороны. Эти ветви участвуют в образовании анастомотической сети, расположенной на задней поверхности тел позвонков в задней продольной связке. Анастомотическая сеть тянется вдоль всего позвоночного канала и имеет продольные и поперечные ветви. От нее отходят артерии, питающие тела позвонков, спинной мозг, а также периферический отдел межпозвонкового диска.

Через переднюю и боковые поверхности тел позвонков вступает большое количество ветвей, среди которых отмечаются 2—3 крупные ветви, входящие в тело вблизи срединной линии. Эти ветви анастомозируют в теле позвонка с задними ветвями. Из тела позвонка в межпозвонковый диск сосуды не переходят.

Венозная система позвоночника представлена четырьмя венозными сплетениями: двумя внешними (plexus venosi vertebrales ехterni), расположенными на передней поверхности тел позвонков и позади дужек, и двумя внутренними (plexus venosi vertebrales interni). Наиболее крупное сплетение — переднее внутрипозвоночное — представлено большими вертикальными стволами, связанными между собой поперечными ветвями; это сплетение расположено на задней поверхности тел позвонков и фиксировано к их надкостнице многочисленными перемычками. Заднее внутрипозвоночное сплетение не имеет прочных связей со стенками позвоночного канала и поэтому легко смещается. Все четыре венозных сплетения позвоночника имеют между собой многочисленные связи, причем передние внешнее и внутреннее сплетения анастомозируют посредством vv. basivertebrales, проходящих через тела позвонков, а задние наружное и внутреннее сплетения связаны тонкими ветвями, прободающими желтые связки.

Отток венозной крови от позвоночника осуществляется в систему верхней и нижней полых вен по позвоночной, межреберным, поясничным и крестцовым венам. Каждая межпозвонковая вена, проходя из позвоночного канала через соответствующее межпозвонковое отверстие, прочно соединяется с надкостницей костных краев отверстий, и поэтому при повреждении эти вены не спадаются.

Венозные сплетения позвоночника, составляя единое целое, простираются от основания черепа (здесь они связаны с затылочным венозным синусом) до копчика. Эта венозная система, широко анастомозирующая с околопозвоночными венами,— важная коммуникация между нижней и верхней полыми венами. Как полагают, этот коллатеральный путь имеет большое значение в поддержании функционального равновесия между системами верхней и нижней полых вен. Отсутствие в венах позвоночника клапанов обусловливает возможность продвижения крови в любом направлении. Эта функциональная особенность позвоночных вен, по мнению ряда авторов, объясняет их роль в распространении инфекции и метастазов в позвоночнике.

Лимфоотток в шейном отделе позвоночника осуществляется в направлении глубоких лимфатических узлов шеи; в верхнегрудном — в узлы заднего средостения; в нижнегрудном — через межреберные лимфатические узлы в грудной проток. Из поясничного и крестцового отделов позвоночника лимфа собирается в одноименные лимфатические узлы.

Постнатальное развитие. В постнатальном развитии позвоночника продолжаются рост и оссификация позвонков, а также происходит дифференциация межпозвонковых дисков. На первом году жизни происходит перестройка структуры губчатой кости тела позвонка. По мнению большинства авторов, синостоз ядер окостенения в области основания остистого отростка наступает к трем годам, однако в ряде случаев этот процесс затягивается до 12—13 лет, а иногда вообще не завершается; так возникает spina bifida (см.). Это нередко наблюдается в V поясничном и I крестцовом позвонках. Частота проявления spina bifida в этих позвонках побудила рассматривать ее здесь не как аномалию развития позвоночника, а как его вариант.

Слияние ядра окостенения тела позвонка с ядрами окостенения дужки в поясничном отделе происходит в возрасте 4—8 лет. В грудном отделе прослойка хряща между ними сохраняется до 12 лет.

Рис. 11. Распределение сил, действующих на межпозвонковый диск

В процессе постнатального развития межпозвонкового диска происходит постепенное уплотнение желатинозного ядра и дифференциация волокнистых структур фиброзного кольца. Желатинозное ядро у молодых субъектов содержит главным образом богатое водой основное аморфное вещество, располагающееся среди коллагеновых волокон. Насыщенность желатинозного ядра водой обусловливает его физические свойства как амортизатора статической. нагрузки, распределяющего механические силы по всей поверхности тела позвонка (рис. 11). С возрастом вследствие уменьшения содержания воды тургор ядра уменьшается, оно постепенно уплотняется и теряет свою эластичность. У людей старше 50 лет желатинозное ядро напоминает казеозную массу.

Фиброзное кольцо в процессе постнатального развития также претерпевает ряд изменений. Уже в 2-летнем возрасте отмечается выраженная волокнистость в переднем и заднем отделах диска с переплетением пучков С возрастом переплетение волокон делается сложнее, они набухают. Особенно четко это выявляется во втором пятилетии жизни. К концу второго десятилетия набухание достигает значительных размеров, и волокна различаются не очень ясно. Межпозвонковый диск в целом заканчивает свое развитие к 22—24 годам.

Источник: http://www.medical-enc.ru/15/pozvonochnik.shtml

Грудной отдел позвоночника

Поперечные отростки поясничного отдела позвоночника — это недо-

ментарное распределение кожных нервов.

лены трапециевидная мышца и широчайшая мышца спины)

правильное сегментарное распределение нервов (задние, или дорсаль-

ные ветви спинномозговых нервов).

видная мышца (нижний край ее обозначен пунктиром) сильно сокращена,

плечевой пояс согнут вперед (нижний край лопатки отмечен пунктиром).

верхностный мышечный слой; правая сторона: более глубокие слои, от-

крывшиеся благодаря рассечению трапециевидной мышцы.

2 Затылочная кость (Os occipitale) с костными отростками

(Protuberantia occipitalis ext.)

3 Шейный отдел позвоночника (7 позвонков; Vertebrae cervicales)

4 Ключица (Clavicula)

5 Лопаточная кость (Spina scapulae)

6 Лопатка (Scapula)

7 Плечевая кость (Humerus)

8 Грудной отдел позвоночника (12 грудных позвонков;

9 Ребра (12 ребер; Costae)

10 Поясничный отдел позвоночника (5 поясничных позвонков:

11 Локтевая кость (Ulna)

12 Седалищная кость (Os Ilii)

13 Лучевая кость (Radius)

14 Крестцовая кость, крестец (Os sacrum)

15 Копчиковая кость, копчик (Os coccygis)

16 Бедренная кость (Femur)

17 Трапециевидная мышца (М. tpapezius)

18 Дельтовидная мышца (М. deltoideus)

19 Задний край лопатки (Scapula)

20 Большая ромбовидная мышца (М. rhomboideus major)

21 Большая круглая мышца (М. teres major)

22 Широчайшая мышца спины (М. latissimus dorsi)

23 Грудо-поясничная фасция (Fascia thoracolumbalis) — прочное влага-

лище для глубоких мышц спины

24 Наружная косая мышца живота (М. obliquus ext. abdonimis)

25 Гребень подвздошной кости (Crista iliaca)

26 Крестец, крестцовая кость (Os sacrum)

27 Большая ягодичная мышца (М. glutaeus maximus)

28 Ременная мышца головы (М. splenius capitis)

29 Грудино-ключично-сосцевидная мышца (М. sternocleidomastoideus)

30 Малая ромбовидная мышца (М. rhomboideus minor)

31 Мышца, поднимающая лопатку (М. levator scapulae)

32 Нижняя задняя зубчатая мышца (М. serratus post. inf.)

Источник: http://library.infodoctor.ru/shpoint.php?p=126

Дорсопатия шейного, пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника

Немного о терминах …

Медицинская наука, как и другие отрасли человеческого знания, не стоит на месте. И даже в уже привычных диагностических формулировках появляются нововведения. Старые диагнозы рекомендуют «не писать» вначале кафедральные сотрудники, которые занимаются с врачами на факультетах повышения квалификации. Затем выходит официальное письмо министерства, и, наконец, приказ.

Так произошло с «дисциркуляторной энцефалопатией», вместо которой врачи стали писать «хроническая ишемия головного мозга» или «гипертензивная энцефалопатия». Так стало с понятием «интеллектуально – мнестические расстройства», которое вышло из употребления в 90-е годы. Теперь принято писать в историях болезни «когнитивные расстройства».

Наконец, та же участь постигла и всем понятный диагноз «остеохондроз позвоночника», но особенным способом. Поскольку остеохондроз позвоночника – это официальный диагноз, утвержденный в МКБ 10 под кодом М42, то его потребовалось дополнить. Теперь это заболевание относится к деформирующим дорсопатиям, а не просто к дистрофически-дегенеративным поражениям межпозвонковых дисков.

Деформирующая дорсопатия, остеохондроз – эти слова можно считать почти синонимами, и когда врач, лечивший вас от остеохондроза, пишет вам диагноз «деформирующая дорсопатия» — можете не переживать — кроме названия ничего не изменилось.

Интересно, что к недеформирующим дорсопатиям та же МКБ десятого пересмотра относит спондилез, спондилоартрит и спондилопатии, то есть поражения позвонков, а также дорсалгия. Разберемся в этом вопросе подробнее.

Дорсопатия — что это такое?

Сравним два диагноза в амбулатроной карте. Вот первый:

Хроническая вертеброгенная дорсопатия, левосторонняя цервикалгия, на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, умеренно выраженный болевой и мышечно-тонический (миофасциальный) синдром, стадия неполной ремиссии.

А вот вторая формулировка:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, левосторонняя цервикалгия, умеренно выраженный болевой и мышечно-тонический (миофасциальный) синдром, стадия неполной ремиссии.

Разницы практически никакой: клинические проявления – болезненность (цервикалгия), ее локализация (левая половина шеи). Механизм поражения (дискогенный-остеохондроз), сопутствующие синдромы (мышечно-тонический), стадия заболевания (неполная ремиссия) – все совпадает.

Только первый диагноз правильный, и он попадет в оплату после проверки фондом ОМС, а второй – нет, потому, что нет теперь такого самостоятельного диагноза, как «остеохондроз». Впереди надо писать «дорсопатия». Что же это за состояние, или термин?

В том вся и проблема, что ничего особого он не обозначает: дорсопатия – это буквально «проблема со спиной», так как dorsum – это «спина», а «pathos» — страдание.

Для чего же была добавлена эта «диагностическая единица», если она не несет никакой самостоятельной ценности? Для обозначения более крупной категории в МКБ – 10. Теперь в раздел дорсопатий входят поражения позвонков, дисков и дорсалгия, или неуточненная боль в спине.

Этот раздел классификации МКБ – 10 не принадлежит к нервным болезням, а относится к поражениям костно-мышечной системы.

Причины или, что считать дорсопатией?

Теперь вы можете совершенно официально считать, что у вас дорсопатия, если существует не только патология с позвонками, или межпозвонковыми дисками, но и вообще, любая боль в любом отделе спины (дорсалгия). Конечно, никто не может поручиться, что эта боль – не отраженная, и она не является следствием ишемической болезни сердца, или хронического панкреатита.

Именно поэтому термин «дорсопатия» стал примером невероятно расширительного толкования. Тем не менее, официально причинами дорсопатии считаются:

  • Патологический кифоз грудного отдела позвоночника, патологический лордоз шейного и поясничного отделов;
  • Сколиотическая деформация;
  • Остеохондроз всех отделов позвоночника, причем поражения межпозвонковых дисков разных отделов позвоночника теперь можно выставлять в диагноз без связи с остеохондрозом, например, вследствие автомобильной аварии и травмы;
  • Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит;
  • Спондилопатии, в том числе воспалительные: сакроилеит, (в том числе при псориазе), остеомиелит позвонков, вторичные гнойные очаги в позвонках;
  • Дисциты, или воспалительные поражения межпозвонковых дисков в разных отделах;
  • Спондилез (артроз позвонка, артрозоартрит), как с миелопатией, так с радикулопатией.

Эти состояния развиваются при разрастании костного вещества и компрессии соответствующих структур. Так, миелопатия развивается при стенозе центрального канала (происходит сдавливание спинного мозга), а при радикулопатии возникает компрессия выходящего наружу из межпозвонковых отверстий нервного корешка.

  • Травматическая спондилопатия;
  • Спинальный стеноз;
  • Анкилозирующий гиперостоз (болезнь Форестье). При ней происходит избыточно е образование костной ткани на месте связок, что приводит к анкилозу (неподвижности);
  • Инфекции (бруцеллез, туберкулез позвонков), а также нейропатическая спондилопатия.
О факторах возникновения различных дорсопатий

Предрасполагающими факторами, которые часто приводят к этим диагнозам, являются:

  • «офисный» образ жизни, гиподинамия и низкая двигательная активность;
  • выраженный остеохондроз межпозвонковых дисков (получается, одна из дорсопатий приводит к другим дорсопатиям);
  • постоянные нарушения осанки;
  • употребление большого количества рафинированных продуктов, сладостей, жиров, консервов, копченостей, алкоголя;
  • наличие вредных привычек;
  • постменопаузальный период у женщин;
  • наличие остеопороза, дефицита кальция в организме;
  • нехватка витамина D3;
  • высокий уровень мочевой кислоты в крови;
  • вредные условия труда и проживания (сырость, ветер, низкая температура воздуха);
  • ношение тяжелой спецодежды, в том числе, и защитной.

Дорсопатия: симптомы общих проявлений

Когда стоит обратиться к врачу? Ведь у каждого человека когда – либо возникали боли в спине, какие признаки должны насторожить пациента? Вот эти симптомы, на которых стоит обратить внимание, и не откладывать визит к врачу:

  1. Боль в спине стала постоянной, особенно она усиливается по ночам, и не купируется никакими препаратами.
  2. Болевые ощущения носят корешковый характер, то есть они резко и внезапно усиливаются при сотрясении, кашле, чихании, смехе, натуживании, резком движении.
  3. Есть нарушение чувствительности, связанные с болью или дискомфортом в спине (онемение, «ползание мурашек»), снижение болевой и температурной чувствительности.
  4. Появление слабости в мышцах рук и ног, мышечная гипотрофия (одна рука или нога «похудела»).
  5. Нарушение трофики в конечностях (сухость и шелушение кожи, выпадение волос, тусклость и ломкость ногтей).
  6. Снижение амплитуды движений в суставах, боли в мышцах.

Поскольку теперь к дорсопатиям принадлежит практически весь спектр поражений позвонков и дисков, а также нарушение биомеханики позвоночника — разберем наиболее частые проявления дорсопатий на всех уровнях позвоночного столба

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Наиболее известен остеохондроз, эта дорсопатия пояснично – крестцового отдела позвоночника встречается у каждого взрослого человека. Даже в том случае, если нет никаких признаков заболевания, то все равно, межпозвонковые диски находятся в обезвоженном состоянии.

Из деформирующих дорсопатий в поясничном отделе часто возникает изменение лордоза, как в сторону увеличения, так и в сторону уплощения.

Сравнительно часто возникают проявления корешковой симптоматики в виде болезненного прострела «люмбаго». Часто с поражения именно этого отдела манифестирует болезнь Бехтерева и псориатический полиартрит. Критерий системного процесса – это появление признаков сакроилеита, или воспаления очень прочных крестцово – подвздошных сочленений.

Иногда при дорсопатии на этом уровне возникают стреляющие боли в область малого таза, поясницы, с иррадиацией в мочевой пузырь и прямую кишку.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Дорсопатия шейного отдела позвоночника чаще всего проявляется вторичным миофасциальным синдромом, при котором тонус шейных мышц значительно выше нормы. Это приводит к головным и шейным болям, нарушению кровообращения в верхних конечностях, расстройствам чувствительности (например, к «ползанию мурашек» в кистях рук).

Часто возникает нестабильность шейного отдела позвоночника, различные протрузии и грыжи нижних (С5-С7) шейных позвонков.

Также в шейном отделе позвоночника возникают нарушения физиологических изгибов позвоночного столба, заключающиеся в гиперлордозе или уплощении его дуги.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Грудная дорсопатия может быть более разнообразной, чем шейная. Ведь грудной отдел позвоночника самый длинный, и он вследствие этого может деформироваться. В результате возникает или кифоз, или кифосколиоз (особенно у юношей), а также сколиотическая приобретенная деформация.

Именно грудные позвонки наиболее уязвимы к туберкулезному и бруцеллезному спондилиту, в позвонки грудного отдела могут проникать метастазы опухоли.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника часто создает выраженный болевой синдром, так же за счет мышечной ткани. Часто бывают признаки межреберной невралгии, которую необходимо, в первую очередь, дифференцировать с острой патологией сердца (инфаркт миокарда, приступ ишемической болезни сердца).

Именно на уровне грудных позвонков часто возникают компрессионные переломы при случайном падении, с развитием последующей травматической спондилопатии.

Лечение дорсопатии позвоночника

Почти все виды дорсопатии лечатся консервативно. Исключения составляют посттравматический спондилез и выраженное разрушение межпозвонковых дисков. Такая нуждающаяся в операции дискогенная поясничная дорсопатия, лечение которой своевременно не проведено, может стать даже причиной расстройства работы тазовых органов.

Главными принципами лечения дорсопатии являются:

  1. Устранение болевого синдрома и воспаления, которое часто присоединяется в фазу хронизации заболевания;
  2. Ликвидация хронического спазма мышц;
  3. Улучшение микроциркуляции тканей;
  4. Назначение хондропротекторов для улучшения метаболизма хрящевой ткани;
  5. Антиоксидантная терапия и поливитаминные препараты, борьба с расстройствами чувствительности;
  6. Восполнение минерального дефицита;

Большое (и первостепенное значение) имеет нелекарственная терапия, в которую входит лечебная гимнастика, физиотерапевтические методики, массаж, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, плавание, мануальная терапия и другие эффективные способы разгрузить межпозвонковые диски и улучшить функцию мышечного каркаса спины.

Большой популярностью пользуются ортопедические подушки и матрасы для нормализации сна, лечение шейной дорсопатии предусматривает кратковременное использование воротника Шанца – для предохранения от возникновения боли при необходимости физической активности, а также для уменьшения болевого синдрома при обострении.

Осложнения

Поскольку диагноз «дорсопатия» является собирательным термином, и объединяет многие болезни только по одному признаку – локализации, то невозможно дать общую и правильную картину осложнений.

Стоит, наверное, пояснить, что в большинстве случаев они ведут к инвалидности и ухудшению качества жизни, поскольку исходами процессов являются сколиоз, анкилоз, расплавление позвонков, возникновение поперечных миелитов, которые могут приковать человека и к инвалидному креслу на долгие годы.

В заключение стоит отметить, что дорсопатия – это целое «семейство» болезненных состояний позвоночника, ребер, и мышечного каркаса спины. Как и всякая болезнь, дорсопатия легче предупреждается, чем лечится. Поэтому стоит заранее позаботиться о здоровье своей спины с молодых лет, чтобы не сожалеть об этом в зрелые годы.

Источник: http://medknsltant.com/dorsopatiya/