Характеристика бурсита: суть, причины, виды, симптомы и лечение



Бурсит – это воспаление синовиальных сумок (они называются бурсы – небольшие полостные образования), расположенных в области суставов, которое сопровождается накоплением в них воспалительной жидкости.

Оглавление:

Заболевание может поражать любой сустав. Намного чаще воспаляются сумки, окружающие крупные суставы: коленный, локтевой, плечевой, голеностопный, тазобедренный. Мелкие сочленения в области пальцев кисти и стопы также поражаются, но реже.

Классические варианты течения бурсита не несут в себе особой опасности:

  • Такие симптомы заболевания, как боль и ограниченная отечность над областью воспаленной околосуставной сумки, вызывают кратковременное нарушение трудоспособности (около 2–3 недель).
  • Выраженный воспалительный процесс или нагноение бурсы приводят к более продолжительной утрате функции пораженного сустава.
  • При хроническом течении бурсита симптомы незначительные. Возникает лишь косметический дефект в виде небольшой опухоли.

Бурсит никогда не приводит к стойкой утрате трудоспособности или инвалидности.

Лечат это заболевание ортопеды-травматологи и хирурги. В большинстве случав консервативной терапии достаточно для полного излечения от бурсита. При отсутствии эффекта от комплексной противовоспалительной терапии проводят операцию. Во всех случаях – болезнь излечима.



Читайте далее в статье: что происходит при бурсите, причины его развития, симптомы и особенности лечения.

Что происходит при бурсите?

Легкость движений в любом суставе зависит в том числе от беспрепятственного скольжения сухожилий, которые зафиксированы в ограниченных каналах в области суставов. Обеспечить эту способность помогают околосуставные сухожильные сумки – бурсы – мешкообразные замкнутые полости, покрытые изнутри тонкой скользящей синовиальной оболочкой, которая выделяет специфическую смазочную жидкость.

Нажмите на фото для увеличения

В области каждого сустава располагается от одной до нескольких сумок. Они имеют разные размеры, окружая сочленение по периметру. Чем анатомически сложнее и крупнее сустав – тем больше синовиальных бурс окружают его.

Диагноз бурсит – означает наличие воспаления в околосуставной сумке. Первично всегда поражается внутренняя (синовиальная оболочка) бурсы: она отекает, частично или полностью разрушается – что влечет за собой избыточную выработку жидкости в полость сумки. Также сумка резко увеличивается в объеме и размерах, что вызывает вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сухожилий и кожи.



Больше всего околосуставных сумок сконцентрировано в области коленного и плечевого суставов. Наиболее частые виды бурсита – локтевой и два вида коленного (препателлярный, супрапателлярный).

Причины патологии

Причины запуска воспаления в околосуставной сумке при бурсите такие:

Травмы: продолжительное давление (например, опора на колено или локоть), падения и удары в область, где расположена бурса.

Раны и повреждения, непосредственно проникающие в полость сумки или расположенные только на коже над ней. Причиной воспаления становится либо механическое раздражение, либо инфицирование.

Хроническая перегрузка сустава, обусловленная особенностями профессиональной деятельности или спортом.



Инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть контактным путем при наличии ран или нагноительных процессов кожи (фурункулы, инфицированные раны, абсцессы) в области пораженного сустава. Возможно их распространение из любых очагов инфекции в организме с током крови.

Заболевания соединительной ткани системного характера: в таком случае бурсит возникает при ревматоидном артрите, подагре, красной волчанке, склеродермии.

Вероятность возникновения бурсита повышается при:

  • сниженном иммунитете;
  • сахарном диабете;
  • «вредной» (для данного заболевания) профессии: например, при высоком риске травм;
  • алкоголизме;
  • тяжелых заболеваниях внутренних органов;
  • продолжительном приеме гормональных препаратов.

Симптомы болезни, виды бурсита

Общие симптомы болезни бурсит:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)



Источник: http://sustavzdorov.ru/raznoe/bursit-303.html

Бурсит: симптомы, лечение и профилактика

Каждое движение в любом суставе неизменно сопровождается трением суставных поверхностей хрящей друг о друга. Для смягчения этого трения необходима жидкость, которой наполнена бурса (околосуставная, или синовиальная, сумка). При чрезмерной нагрузке на сустав или его травме может возникнуть бурсит (воспаление околосуставной сумки).

Заболевание может развиться по многим причинам. Обычно воспалительный процесс, возникающий в суставе, связан с чрезмерной нагрузкой на него. Нередко бурсит возникает у спортсменов в результате травм или постоянно повторяющихся движений, сопровождающихся физическим напряжением (игра в теннис, гольф, бадминтон). В старой литературе можно встретить заболевание, называемое «колени горничной», –воспаление околосуставной сумки коленного сустава в результате длительного пребывания на коленях во время уборки. Также бурсит может развиваться в результате других заболеваний суставов (артрит, подагра) или таких заболеваний, как туберкулез.

Симптомы бурсита

Болезнь может поражать любые суставы, даже самые мелкие. Но чаще всего воспаление околосуставной сумки возникает в крупных суставах (плечевой, локтевой, коленный, тазобедренный), которые выполняют большой объем движений и испытывают сильную нагрузку.

Основной симптом бурсита – появление в области сустава округлой флюктуирующей припухлости, которая похожа на шишку. При пальпации это образование может быть довольно болезненным.



Движение в суставе может быть резко ограничено и сопровождаться болевыми ощущениями. В области поражения наблюдается отечность, местное повышение температуры и покраснение кожи.

Течение бурсита может быть острым и хроническим. При хронической форме заболевания болевой синдром менее интенсивный. В области околосуставной сумки могут образоваться кальциевые отложения, из-за которых движение в суставе еще больше ограничивается. При обострении процесса количество жидкости в полости синовиальной сумки увеличивается, что может привести к образованию гигромы (кистозная полость, заполненная жидкостью).

Диагностируется заболевание на основании жалоб больного, осмотра и результата рентгенологического исследования пораженного сустава.

Лечение бурсита

Лечение острого бурсита

Острая форма заболевания обычно лечится консервативно в амбулаторных условиях.

Во время острого воспалительного процесса необходимо исключить нагрузки на больной сустав, желательно зафиксировать его при помощи эластичных бинтовых повязок или специальных эластических фиксаторов. В некоторых случаях может потребоваться наложение гипсовой лонгеты. После стихания воспаления объем движений в суставе нужно увеличивать постепенно, избегая резких движений и тяжелых нагрузок.

Для уменьшения интенсивности болевого синдрома и снятия воспаления местно применяются противовоспалительные мази (Диклофенак, Никофлекс). Введение анестетиков (Новокаин) в сочетании с глюкокортикоидными гормонами (Гидрокортизон) показано при выраженном болевом синдроме.

Если консервативная терапия, проводимая в течение недели, не дает никаких положительных результатов или воспалительный процесс усиливается, то больным выполняется пункция больного сустава. Если она показывает, что заболевание осложнилось инфекционным процессом, назначаются антибактериальные препараты.

После стихания болей в пораженном суставе пациентам назначается физиотерапия (УВЧ, УФ-облучение, фонофорез), лечебная физкультура, массаж. В домашних условиях можно делать полуспиртовые компрессы, повязки с мазью Вишневского, парафиновые и озокеритовые аппликации или согревать больной сустав сухим теплом.

Лечение хронического бурсита

Хронический бурсит лечится оперативным путем. При частых обострениях возникает необходимость в удалении скопившегося экссудата из полости околосуставной сумки, ее промывании антисептическими растворами и ведении антибиотиков и раствора гидрокортизона. Иногда такую процедуру требуется повторять до 5 раз. При развитии гнойных осложнений необходима хирургическая операция, в ходе которой выполняется вскрытие синовиальной сумки и удаление гноя.

Оперативное лечение также необходимо в тех случаях, когда при бурсите образуются кальциевые осложнения, из-за которых ограничивается подвижность сустава. Небольшие отложения удаляются путем аспирации шприцем. Большое количество кальциевых солей из полости суставной сумки можно удалить только оперативно.

Профилактика бурсита

Для того чтобы избежать развития бурсита, необходимо устранить факторы, приводящие к травматизации суставных сумок. Нельзя перегружать суставы, особенно без предварительного «разогрева»», также необходимо применять специальные защитные устройства (фиксаторы) и выбирать рациональную обувь при занятиях спортом.



К какому врачу обратиться

При симптомах бурсита нужно обратиться к ревматологу. После обследования больного может возникнуть необходимость в консультации ортопеда или травматолога для проведения хирургического вмешательства. В лечении широко используются физические факторы и массаж.

Источник: http://myfamilydoctor.ru/bursit-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Бурсит. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Синовиальная сумка – что это такое?

  • Подкожные: находятся под кожей в местах костных выступов на разгибательных поверхностях суставов. Например, синовиальная сумка имеется на задней поверхности локтевого сустава. Они имеют одну или много камер. Подкожная бурса играет роль амортизатора, уменьшает трение между кожей и суставом, обеспечивает нормальную смещаемость кожи.
  • Подфасциальные. Расположены под фасциями – оболочками из соединительной ткани, покрывающими мышцы. Играют ту же роль, что и подкожные.
  • Подсухожильные. Расположены под сухожилиями – пучками соединительной ткани, при помощи которых мышцы прикрепляются к костям. Часто подсухожильные синовиальные сумки соединяются с суставами. Они могут охватывать сухожилия, и в этом случае называются синовиальными влагалищами сухожилий.
  • Подмышечные. Располагаются между мышцей и костью, между мышцей и суставом. Способствуют амортизации и снижению силы трения.

В каких местах чаще всего возникают бурситы?

  • плечевые суставы;
  • область пятки (воспаление синовиальной сумки, которая находится между ахилловым сухожилием* и пяточной костью).
  • Каковы причины возникновения бурсита?

    Травма

    • «Колени священника». Давление на коленный сустав при частом коленопреклонении.
    • «Локоть теннисиста». Хроническая травма синовиальной сумки при многократных однообразных движениях в локтевом суставе.
    • Использование неудобной обуви и длительная интенсивная ходьба. Приводит к развитию бурсита в области лодыжки. Этот вид травмы распространен среди конькобежцев и в некоторых других видах спорта.
    • Частый интенсивный бег и растяжения мышц бедра. Приводят к бедренному бурситу.
    • Длительное сидение на твердой поверхности, занятия ездой на велосипеде. Приводят к развитию бурсита в области ягодицы.

    Интенсивные нагрузки на суставы:

    • Интенсивная физическая работа, при которой многократно повторяются одни и те же движения.
    • Занятие «большим» спортом.
    • Подготовка к соревнованиям, усиленные тренировки.

    Например, бурсит локтевого сустава часто встречается у теннисистов и шахтеров. Бурсит коленных суставов – у священников и людей, часто стоящих на коленях, у домохозяек.

    Инфекции

    • Попадание инфекции в сумку во время травмы (пореза). Наиболее распространенная причина. Чаще всего страдает синовиальная сумка локтевого сустава, так как она находится прямо под кожей.
    • Неспецифические. Протекают в виде обычной гнойной инфекции. Фактически синовиальная сумка превращается в гнойник. Этот тип заболевания более распространен, его вызывают такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки и пр.
  • Специфические. Эти бурситы имеют различные симптомы и течение. Воспаление синовиальной сумки представляет собой одно из проявлений специфической инфекции: туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, гонореи.
  • Хронические заболевания

    • ревматоидный артрит;
    • подагра;
    • системная склеродермия.

    В данном случае возникновение бурсита обусловлено отложением солей в стенке синовиальной сумки и развитием в ней хронического воспаления.

    

    Диатез

    Возраст

    Неизвестные причины

    Классификация бурситов

    • Серозный бурсит – скопление в синовиальной сумке прозрачной жидкости. Больше характерно для бурситов, не связанных с инфекцией.

    Симптомы бурсита

    Общие симптомы бурсита

    • Отечность. В области пораженного сустава определяется припухлость. Она обусловлена увеличением синовиальной сумки, скоплением в ней жидкости, застоем крови в сосудах в результате воспалительного процесса.
    • Покраснение кожи. Кожа в области сустава становится горячей на ощупь за счет застоя крови.
    • Боль. В результате развития воспалительного процесса и увеличения в размерах синовиальной сумки происходит раздражение нервных окончаний в области сустава. Возникают болевые ощущения, которые усиливаются во время движений, ощупывания.
    • Нарушение функции сустава. Из-за боли и отека становятсяограничены движения в определенных направлениях.
    • Нарушение общего состояния. Отмечается вялость, повышенная утомляемость, иногда – повышение температуры тела.

    При хроническом бурсите симптомы становятся менее выраженными. Заболевание может протекать волнообразно: с периодами улучшения состояния и обострениями.

    Особенности симптомов заболевания в зависимости от пораженного сустава

    Особенности симптомов плечевого бурсита

    • абсцесс (гнойник) в области плечевого сустава;
    • переход инфекционного процесса на сустав и развитие плечевого артрита;
    • переход инфекционного процесса на плечевую кость и находящийся в ней костный мозг, развитие остеомиелита.

    Особенности симптомов локтевого бурсита

    • гнойный локтевой артрит;
    • остеомиелит (гнойное воспаление) плечевой, локтевой или лучевой кости;
    • абсцесс (гнойник) в области локтевого сустава;
    • образование свища – тоннеля, который соединяет полость гнойника с поверхностью кожи.

    Особенности симптомов коленного бурсита

    • Воспаление синовиальной сумки, расположенной в подколенной ямке, то есть на задней стороне сустава.
    • Воспаление синовиальной сумки, расположенной в области надколенника, то есть на передней поверхности сустава.
    • Воспаление синовиальной сумки, расположенной кнутри от сустава.

    Во время заболевания возникает отечность, боль, нарушение сгибания и разгибания в колене. Припухлость и покраснение могут быть больше выражены на передней или на задней поверхности сустава, в зависимости от того, какая бурса воспалена.

    Особенности симптомов тазобедренного бурсита

    В области тазобедренного сустава находятся три крупных синовиальных сумки:

    • Над вертелом бедренной кости – выступом, к которому прикрепляются мышцы.
    • С внутренней стороны бедренной кости.
    • В толще ягодичной мышцы.

    Основным симптомом данной разновидности бурсита является боль в области тазобедренного сустава. Она отдает в ногу, распространяясь вдоль наружной поверхности бедра. Болевые ощущения усиливаются во время сгибания и разгибания в суставе, когда человек лежит на больном боку, во время ходьбы, подъема по лестнице.

    Особенности симптомов пяточного бурсита

    • образование гнойника (абсцесса);
    • гнойный артрит голеностопного сустава;
    • нарушение подвижности в результате повреждения связок и ахиллова сухожилия;
    • остеомиелит костей голени.

    Диагностика бурсита

    К какому врачу обращаться, если возникли симптомы бурсита?

    Беседа с врачом: какие вопросы может задать специалист пациенту при подозрении на бурсит?

    • Как давно появились первые признаки заболевания? Чем, по мнению пациента, они были спровоцированы?
    • Была ли травма в том месте, где возник бурсит?
    • Какие другие заболевания были перенесены недавно?
    • Какие жалобы беспокоят на данный момент?
    • Повышалась ли температура тела?
    • Где работает пациент, и какие функции он выполняет на рабочем месте? Занимается ли спортом? Каким?
    • Какие хронические заболевания имеются у пациента?

    Необходимо дать подробные и точные ответы – это облегчит задачи врача.

    

    Как врач проводит осмотр при подозрении на бурсит?

    • Врач ощупывает область пораженного сустава, пытаясь почувствовать под кожей увеличенную синовиальную сумку.
    • Доктор нажимает в разных точках, осуществляет различные движения, чтобы понять, в каких случаях усиливается боль и насколько нарушена подвижность.
    • Проводится ощупывание подкожных лимфатических узлов.
    • Вас могут попросить измерить температуру тела в кабинете врача.

    Источник: http://www.polismed.com/articles-bursit-prichiny-simptomy-i-priznaki-diagnostika.html

    Бурсит

    Бурсит – острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в ее полости. Острый бурсит обычно возникает вследствие травмы, хронический – вследствие постоянного механического раздражения. Клинически бурсит проявляется подъемом температуры тела, недомоганием, болью, отечностью и покраснением в области пораженной синовиальной сумки, умеренным ограничением движений в суставе. Основу диагностики составляет осмотр пораженной области, пункция и бактериологическое исследование пунктата, МРТ и рентгенография сустава. Лечение включает двигательный покой пораженной конечности, ледяные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит зачастую является показанием к хирургическому лечению.

    Бурсит

    Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке. Болезнь сопровождается увеличением сумки вследствие накопления в ней экссудата. Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин. Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.

    Анатомия

    Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.

    Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).

    

    Классификация бурситов

    В травматологии и хирургии существует несколько классификаций бурсита:

    • С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т. д.) и названия пораженной бурсы.
    • С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
    • С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
    • С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.

    Кроме того, в клинической практике зачастую выделяют асептический (неинфицированный) и инфицированный бурсит.

    Причины развития бурсита

    Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня, остеомиелита, карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

    Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.

    Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме, сахарном диабете, приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

    

    Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.

    Симптомы и развитие бурсита

    При остром бурсите в области сумки формируется болезненная, ограниченная, упругая припухлость округлой формы. Возникает покраснение кожи и небольшой отек мягких тканей. Пациента беспокоит боль в пораженной области. Иногда больной жалуется на недомогание и повышение температуры. При пальпации определяется флюктуация, подтверждающая наличие жидкости. Движения в суставе умеренно ограничены.

    При дальнейшем развитии воспалительного процесса отек и гиперемия усиливаются, наблюдается значительная гипертермия (до 39-40°С) и выраженный болевой синдром. В тяжелых случаях возможно гнойное поражение мягких тканей с развитием флегмоны. В результате лечения острый бурсит исчезает. Иногда выздоровления добиться не удается, и острый бурсит переходит в подострую, а затем в хроническую форму.

    При хроническом бурсите в области сумки определяется мягкая, ограниченная припухлость округлой формы. Покраснение, отек окружающих тканей и болезненность при пальпации отсутствуют. Движения в суставе сохранены в полном объеме. При вторичном хроническом бурсите возможно рецидивирующее течение. В этом случае в полости сумки остаются изолированные участки разрушенных тканей, которые при снижении иммунитета или небольшой травме могут становиться благоприятной почвой для повторного развития воспалительного процесса.

    Диагностика бурситов

    Диагноз выставляется на основании клинической картины. Для уточнения характера воспалительной жидкости и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводится пункция. В процессе диагностики необходимо исключить специфические инфекции (спирохеты, гонококки и т. д.), поэтому при подозрении на специфическую природу заболевания выполняются бактериологические исследования и серологические реакции.

    

    Дифференциальная диагностика с артритом осуществляется на основании клинических признаков: при бурсите, в отличие от артрита, объем движений в суставе незначительно уменьшен или сохранен. Рентгенодиагностика и МРТ суставов являются вспомогательным методом диагностики при поверхностных бурситах и приобретают большее практическое значение при распознавании глубоких бурситов, менее доступных для непосредственного клинического исследования.

    Лечение бурситов

    При острых асептических бурситах обеспечивают покой конечности, назначают ледяные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях выполняют пункцию бурсы для удаления жидкости и/или введения кортикостероидов.

    При присоединении инфекции проводят антибиотикотерапию, при необходимости выполняют повторные удаления воспалительной жидкости или дренирование с промыванием полости бурсы растворами антибиотиков и антисептиков. В тяжелых случаях иногда требуется оперативное иссечение бурсы. В дальнейшем лечение проводится как обычно при гнойных ранах, заживление может занимать длительный период времени.

    Лечение хронических асептических бурситов зависит от локализации. Во многих случаях самым надежным способом навсегда избавиться от бурсита является хирургическая операция – иссечение сумки. Удаление неинфицированной бурсы проводится в плановом порядке, в условиях чистой операционной. Рана заживает первичным натяжением в течение 10 дней. Рецидивы бурсита при использовании этого метода лечения наблюдаются у 2-2,5% пациентов.

    Осложнения бурситов

    Гнойный бурсит может осложняться свищами, остеомиелитом, артритом или сепсисом.

    Бурситы локтевого сустава

    Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка.

    

    Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ. Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

    Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной. При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры. При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

    Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов. При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости. В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

    При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

    В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

    

    Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов и ортопедов. Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку. Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

    Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

    Бурситы коленного сустава

    Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

    Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

    Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме. Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела. Лечение – как при других видах бурситов.

    

    Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

    Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

    Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

    Бурситы плечевого сустава

    Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки.

    Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

    

    Бурситы тазобедренного сустава

    Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение.

    Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи. Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

    В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом. В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

    Бурситы области голеностопного сустава

    Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром. Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам. Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой.

    Профилактика бурситов

    Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bursitis

    

    Всё, что нужно знать о хроническом бурсите

    Заболевание, при котором развивается воспалительный процесс околосуставной сумки, носит название бурсита. Наиболее часто заболевание поражает крупные суставы, такие как плечевой, локтевой и коленный. Прежде всего, за счет того, что именно на них приходится большая нагрузка, как в повседневной жизни, так и в силу профессии.

    Лечится бурсит комплексно и с использованием современных методов. Независимо от локализации бурсит лечится одинаково. Если процесс грозит перейти в гнойный, то необходимо производить срочное оперативное вмешательство. Есть и народные методики, которые могут быть с успехом применены, только перед их использованием консультация врача жизненно необходима.

    Насколько всё серьёзно?

    Занимается лечением бурситов травматолог, а при его отсутствии – хирург. Заболевание не несет в себе сильной угрозы, в связи с этим лечение нередко производится в условиях поликлиники. В случае ухудшения состояния, человека госпитализируют в стационар.

    Здоровый человек в норме имеет небольшое количество жидкости в суставе, она помогает нормальному движению. При воспалительном процессе количество жидкости заметно возрастает. Результатом повышенной продукции жидкости становится отек и опухоль. В случае развития стремительной и быстрой симптоматики — бурсит острый, если процесс течет вяло и периодически воспаляется – хронический. Есть также гнойный вариант, который развивается в случае инфицирования и попадания инфекции.

    Лечение по типам

    Без инфекции

    Важный этап лечения — надёжная фиксация проблемной области

    

    При неинфекционной природе бурсита задача врача состоит в том, чтобы снять отек, воспалительный процесс и боль. Конечность должна быть полностью обездвижена, сделать это в оптимальном варианте помогает гипс или, на крайний случай, эластичное бинтование. Конечность в первые дни находится строго в приподнятом положении. Отечность, если она не сильно выражена, помогает снять холод, когда же с его помощью добиться должного эффекта не удается, используют препараты.

    Чтобы снять воспаление и боль применяются НПВС, препараты и их дозы подбираются сугубо индивидуально и зависят от особенностей человека. Если же должного эффекта от приема НПВС не наблюдается, то врач имеет в своем арсенале более сильные препараты – гормоны глюкокортикостероиды, которые вводятся в полость сустава.

    Хороший эффект можно получить от применения физиопроцедур. Наиболее часто используют:

    • Электрофорез с добавлением новокаина или лидокаина.
    • Фонофорез или ультразвук с использованием гормональных или противовоспалительных мазей.
    • Область сустав может облучаться УФ лучами.
    • Ультразвук с противовоспалительными гелями и мазями.
    • Индуктотермия.
    • Использование микроволн.
    • Парафиновые аппликации.
    • Местные ванны с использованием нафталона или йодоброма.
    • Массаж и ЛФК.

    Именно эти процедуры помогают лучшему проникновению медикаментов в более глубокие ткани. За счет этого уменьшается воспаление и наступает столь необходимый терапевтический эффект.

    Гнойный вариант

    Пункция — не такая страшная процедура, как может показаться на первый взгляд

    В том случае, когда бурсит осложняется присоединением инфекции, необходима госпитализация человека в

    

    Не стоит бояться пункции, ведь перед откачкой жидкости место прокола обезболивается анестетиком.

    При гнойном бурсите также широко используется физиотерапия, только теперь она направлена на то, чтобы снять воспаление и при наличии раны, подсушить ее. Используют:

    • УВЧ;
    • электроакупунктуру;
    • лазерную терапию;
    • магнит.

    Вышеописанные методики также способствуют восстановлению нормальной подвижности сустава.

    Из антибактериальных препаратов назначаются средства широкого действия, а также лекарства, которые оказывают влияние на стафилококки и стрептококки, именно эта флора становится нередко причиной развития воспалительного процесса.

    Гной, который выделяется из сумки при ее вскрытии, обязательно исследуется на флору и ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

    Чтобы избежать рецидива, околосуставная сумка иссекается частично или полностью. После оперативного вмешательства человек ходит в гипсе на протяжении двух недель, а после обязательно использование массажа и ЛФК.

    Хроническая форма

    Особенностью любого хронического заболевания, в том числе и бурсита, является медленное течение, постоянный прогресс и периодические обострения. В этом периоде симптоматика такая же, как и при остром варианте.

    Во время хронического бурсита сумка сустава может перерождаться, за счет большого скопления жидкости, все это может стать причиной образования кист.

    Лечить консервативно хронический бурсит возможно, но это потребует много времени и сил от врача и пациента. Применяется промывание полости сумки и удаление жидкости, которая постоянно скапливается, в полость сустава могут вводиться гормональные препараты. Эффект может дать промывание полости сумки при помощи растворов антибиотиков и глюкокортикостероидов. Выполняются такого рода процедуры от 3 до 6 раз с использованием местной анестезией.

    В случае когда должного результата нет, применяется оперативное вмешательство. При помощи скальпеля удаляется часть пораженной сумки, что существенно увеличивает подвижность сустава. Удаляются также воспалено изменённые ткани, а есть и случаи, когда потребуется полное удаление сумки.

    Использование народных методик

    Народные средства применяются уже после традиционных и способствуют профилактике обострений, к примеру, при хроническом бурсите. Наиболее часто используют следующие рецепты:

    1. Для приготовления лечебной мази потребуется 100 грамм сливочного масла, в которые добавляют 15 грамм прополиса. Компоненты тщательно перемешиваются, а после на протяжении трех раз в день втираются в область больного сустава. Длительность применения составляет примерно 2 недели.
    2. Для приготовления компресса потребуется столовая ложка меда, которую смешивают с ложкой тертого хозяйственного мыла, в смесь добавляется ложка тертого репчатого лука. Полученное выкладывается на ткань из хлопка, а после её прикладывают к больному суставу. Поверх всего укладывается полиэтилен и оборачивается теплой тканью. По прошествии 2 часов все снимается, но больший эффект достигается, если переночевать с ним. Длительность применения процедуры составляет примерно 10 дней.
    3. Чтобы приготовить сахарный компресс берется сковорода, на ней разогревается сахар-песок. Подогревать все нужно так, чтобы сахар не растаял. После его пересыпают в мешочек из плотной хлопковой ткани, а после прикладывают к больному суставу по тому же способу, который был описан выше. Компресс должен пробыть на своем месте на протяжении всей ночи, а после сахар выбрасывается. Повторить все необходимо до полного излечения.
    4. Целебные свойства золотого уса известны давно, используют это растение и с целью лечения бурсита. Листья его моют и подсушивают, после рубят при помощи ножа, чтобы выделился сок. После все укладывается на область сустава и оборачивается полиэтиленом и тканью. Длительность лечения составляет две недели, а сам компресс необходимо выдержать на протяжении всей ночи.
    5. Хвойные ванны используются во многих санаториях или лечебно-оздоровительных центрах. Но приготовить их можно и дома и с их помощью справиться с бурситом. Для этого в 2 литрах кипятка заваривается полкилограмма хвои, а после настаивается на протяжении часа. Настой процеживают и выливают в ванну, принимают её на протяжении 20 минут. Делается процедура каждый день, в течение 10 дней.
    6. Использован может быть и противовоспалительный настой, в который входит лопух, тысячелистник или зверобой. Две столовые ложки травы заливаются стаканом кипятка и настаиваются. После все разводится 1:1 питьевой водой, средство пьют по половине стакана три раза на протяжении дня, а курс лечения составляет 10 дней.
    7. Для приготовления еще одного компресса потребуется часть сока алоэ и две части меда, которые смешиваются с тремя частями водки.

    Что можно и нельзя при хроническом бурсите

    Если ни с того ни с сего появились покраснение и боль, а также имел место травматический фактор, пораженный сустав категорически нельзя нагревать. К этому месту прикладывается лёд, который держат с перерывами до 10 минут до тех пор, пока покраснение и боль не станут меньше. После прикладывается попеременно тепло и холод и далее втирается противовоспалительная мазь. Мазь реально приготовить и дома, для нее потребуется 3 столовые ложки предварительно измельченного лаврового листа, которые заливаются стаканом растительного масла, смесь выдерживается на протяжении недели в теплом месте. Дополнительно в масло капают розмариновое, лавандовое и тимьяновое эфирное масло, на каждую столовую ложку по две капли.

    Быстро снять боль в суставе поможет состав, в который входят две чайных ложки имбиря, чайная ложка куркумы и треть чайной ложки красного перца. Перемешивается все до тех пор, пока не получится смесь, напоминающая сметану, в которую добавляется горячее растительное масло. После все наносится на тканевую основу и в горячем виде прикладывается к суставу, утепляется и держится на протяжении половины часа. Когда смесь смывается, сустав снова укутывается.

    Димексид и бурсит

    Значительный эффект может дать в лечении заболевания диметилсульфоксид или как его сокращенно называют, димексид. Препарат имеет поистине уникальные свойства:

    • Он с легкостью проникает в ткани и кровь, через неповрежденные кожные покровы.
    • Универсальный растворитель.
    • Усиливает во много раз проникновение лекарств в ткани.
    • Оказывает противовоспалительное, противомикробное действие, оказывает местную анестезию.
    • Способствует ускорению заживления ран, оптимальному проникновению антибиотиков, даже если к ним устойчивы микроорганизмы.

    Во время наложения повязок на область сустава использовать димексид необходимо в растворе примерно 1 к 1. Аппликация готовится из смоченной в растворе марлевой салфетки, которая сверху накрывается полиэтиленом, а потом тканью из хлопка или льна. Повторяется компресс 10 раз, а накладывается на срок примерно в 20 минут каждый день.

    Несмотря на все полезные свойства, лекарство может дать и аллергическую реакцию. Оно имеет много противопоказаний, в связи с этим без назначения врача его применять не стоит.

    Есть много способов и средств, которые помогут вылечить любую форму бурсита, независимо от ее локализации. Начать нужно с традиционных средств, а после с целью профилактики или предотвращения рецидивов, после консультации врача можно использовать и народные методы. Первое, что должен усвоить человек с бурситом или любой другой болезнью – не ставить самостоятельно себе диагнозов и не начинать лечения, лучше посетить врача и разобраться во всем более подробно.

    Источник: http://spina-sustav.ru/bolezni/bursit/vsyo-chto-nuzhno-znat-o-hronicheskom-bursite.html

    Хронический бурсит коленного сустава

    Хронический бурсит коленного сустава представляет собой достаточно долго протекающий воспалительный процесс, захватывающий полностью всю поверхность синовиальной сумки, с периодами обострения и стихания негативной симптоматики.

    В практике артрологов и травматологов заболевание занимает до 40% обращений, поскольку нагрузка на эту группу суставов очень высока. В запущенных случаях хроническое течение становится первопричиной инвалидности человека.

    Расположение бурс в коленном суставе

    Виды бурсита

    Вокруг коленного сустава располагаются три синовиальные сумки, и патологический процесс может сформироваться в любой из них. В прямой зависимости от локализации очага поражения специалистами выделяются следующие виды бурситов:

    • препателлярный — воспаление и скопление экссудата над коленной чашечкой;
    • супрапателлярный — с поражением синовиальной сумки в подколенной области, как правило, после неудачной травмы;
    • непосредственно подколенный бурсит — воспалительный процесс полностью захватывает внутреннюю поверхность колена, характерен для лиц, страдающих от излишнего веса.

    Виды синовиальных сумок

    Достаточно часто, из-за нехватки времени, или слабой выраженности симптоматики, человек слишком поздно обращается к специалисту. В этих случаях процесс принимает хроническую форму, формируется хронический бурсит.

    Причины заболевания

    Патология выявляется, как правило, у людей, вынужденных в силу своих профессиональных обязанностей испытывать колоссальные нагрузки на коленные суставы — спортсмены, сантехники, продавцы. Ежедневные микротравмы приводят к быстрому изнашиванию хрящевых тканей, с вовлечением в негативный процесс и синовиальных сумок.

    Инфекционные бурситы нередко становятся осложнением уже перенесенного человеком какого-либо бактериального заболевания. Микроорганизмы гематогенным или лимфогенным путем перемещаются в район сустава. Возможно и прямое попадание — через раны на коже. Реже выявляется распространение инфекционных агентов из близлежащих фурункулов, иных очагов.

    Неинфекционный хронический коленный бурсит формируется по следующим причинам:

    • физические перегрузки, с основным упором на колено;
    • частые падения, трения;
    • патологические растяжения в области сустава;
    • вынужденное продолжительное пребывание на коленях;
    • расстройство обменных процессов, из-за которых происходит отложение солей;
    • наличие ревматоидного артрита;
    • формирование аутоиммунных состояний;
    • хронические интоксикации;
    • общая высокая сенсибилизация организма;
    • гормональные сбои, к примеру, климактерические «бури», недостаточное выделение гормонов щитовидной железы.

    Хроническая форма может формироваться в результате постоянного травмирования сустава

    В ряде случаев установить истинную первопричину хронической формы воспалительного очага в суставе не удается.

    Симптомы хронического бурсита

    Выявить хроническое поражение синовиальной сумки в районе коленного сустава бывает затруднительно — оно имеет скрытое течение. Или же оно может беспокоить человека достаточно вяло. Периоды обострения не имеют ярких клинических проявлений.

    • присутствие экссудата между синовиальными сумками, редко — со значительным объемом;
    • болевой синдром — от редких ноющих болей до выраженных и интенсивных;
    • затрудненность передвижения — человек начинает прихрамывать, вынужден пользоваться тростью;
    • усиление дискомфорта провоцируется физической активностью, а также в часы ночного отдыха.

    Затянувшийся процесс способствует формированию кистозных внутрисуставных образований, что еще больше усугубляет ситуацию.

    При хронической форме бурсита работоспособность человека ограничивается, поскольку полноценного движения в суставе не происходит, утрачивается возможность бегать, приседать. В запущенных случаях речь идет об оформлении группы инвалидности. К тяжелым осложнениям также относятся сепсис, остеомиелит, свищи.

    Диагностика заболевания

    Помимо тщательного сбора анамнеза (выявление травмы, профессиональных вредностей), специалистом проводится физическое обследование. Также рекомендуются к проведению лабораторные и аппаратные исследования:

    • бактериологическое исследование содержимого сустава, взятого с помощью пункции;
    • рентгенография;
    • УЗИ;
    • КТ, МРТ;
    • различные анализы крови.

    Для уточнения диагноза необходимо исключить иные суставные патологии — артроз, остеомиелит, синовит, разрыв сухожилий и мышечных групп.

    Методы лечения хронической формы бурсита

    Тактика лечения определяется исходя из природы возникновения бурсита.

    К основным способам лечения хронического бурсита коленного сустава относятся:

    • обеспечение функционального покоя пораженной конечности;
    • наложение компрессов с холодом, тугих повязок;
    • противовоспалительная терапия — медикаменты из подгруппы НПВС (Целебрекс, Найз, Мовалис, Диклофенак);
    • удаление патологического экссудата — по потребности;
    • внутрисуставные инъекции кортикостероидами — по индивидуальным показаниям;
    • при инфекционной природе бурсита — антибиотикотерапия;
    • при тяжелом течении заболевания, наличии спаечного процесса принимается решение об оперативном вмешательстве — бурсэктомии (удалении бурсы).

    Противовоспалительный препарат Целебрекс

    Из вспомогательной терапии возможно применение различных прогревающих компрессов, физиопроцедур, лучевой терапии, ударно-волновой терапии, массажа.

    С вышеперечисленными лечебными процедурами в домашних условиях вполне можно сочетать рецепты народной медицины:

    • целебными свойствами обладает отвар сельдерея — 20 г всыпать в 150 мл кипятка, выпивать после отстаивания и фильтрования;
    • наружные компрессы — с сиренью, лопухом, мокрецом — тщательно покрошить растение, распределить по поверхности сустава, укутать шарфом, наминут;
    • сосновые ванны издавна превосходно зарекомендовали себя в терапии суставных патологий — 1,5 кг сырья заварить в 2 л только что вскипяченной воды, процедить через 3 ч, вылить в заранее приготовленную ванну.

    Облегчить состояние поможет сосновая ванна

    Рецептов лечения хронического бурсита существует множество. Каждый из них рекомендуется предварительно согласовать со специалистом.

    Источник: http://artroz-plus.ru/hronicheskij-bursit-kolennogo-sustava