Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции



Послеоперационная грыжа брюшной полости

Послеоперационная грыжа брюшной полости, лечение без операции которой практически не проводится, является одним из следствий ранее проведенного хирургического вмешательства.

Оглавление:

То есть на месте рубца, который остается после проведенной операции начинает развиваться дефектное новообразование (грыжа) в стенке живота. Негативным последствием такого дефекта является то, что грыжа захватывает также часть одного из органов брюшной полости. Существуют различные названия данного патологического процесса, которые используются в медицинской практике:

Грыжа рубца – это одно из негативных последствий оперативного вмешательства, которое может проявиться как в ближайшие сроки, так и через большой промежуток времени. Медицинская статистика свидетельствует, что примерно 7-10% прооперированных (в связи с заболеваниями внутренних органов брюшной области) пациентов обращаются за помощью с диагнозом послеоперационная грыжа на животе.

Что собой представляет патология и причины ее возникновения

Вентральная грыжа возникает в той зоне брюшной полости, где ранее была осуществлена операция. Как правило, риск развития её увеличивается после следующих видов хирургического вмешательства:


  • срединная лапароскопия, которая имеется в верхней или нижней частях;
  • удаленный аппендикс;
  • печеночная резекция;
  • операции, направленные на удаление желчного пузыря;
  • перфорация язвы желудка;
  • если имеет место кишечная непроходимость;
  • оперативное вмешательство, которое проводилось на мочеточниках или почках;
  • некоторые виды хирургических гинекологических вмешательств;
  • иногда причиной развития грыжи может стать беременность и кесарево сечение.

К числу факторов, которые провоцируют развитие рубцовой грыжи, относятся:

  • Наличие дефектов медицинской техники, с помощью которой проводилась операция. При проведении оперативного вмешательства может использоваться некачественная шовная нитка, натяжение местных тканей в большей степени, чем необходимо, а также различного типа послеоперационные воспалительные процессы, нагноения или гематомы. Расхождение швов может стать причиной появления послеоперационной грыжи в будущем.
  • Избыточный вес.
  • Сахарный диабет или другие системные болезни пациента, которые в дальнейшем могут спровоцировать изменения в структуре соединительной ткани.
  • Развитие послеоперационного бронхита или пневмонии.
  • Хирургические вмешательства экстренного типа во внутренние органы брюшной полости являются причиной развития грыжи, так как проводятся незамедлительно, без должной подготовки.
  • Продолжительная тампонада области живота.

Помимо этого, несоблюдение рекомендаций врачей и послеоперационных необходимых мероприятий, отказ от бандажа, занятия спортом или повышенные физические нагрузки, недопустимое питание после операции и некоторые гинекологические заболевания также способны спровоцировать развитие рубцовой грыжи.

Грыжа брюшной полости

Основные симптомы, на которые следует обратить внимание

Необходимостью посетить врача могут послужить различные симптомы, которые будут указывать на наличие такого заболевания, как послеоперационная грыжа. Одним из самых основных является появившееся выпячивание в том месте, где находится рубец после операции.

Болезненные ощущения у пациента могут возникать в следующих случаях:


  • во время физических нагрузок или тяжелого труда;
  • во время падения или напряжения мышц живота.
Такие боли носят непостоянный характер и проявляются в виде схваток. Возникает дискомфорт в результате того, что поражается внутренний орган, который выходит наружу из брюшной области. Увеличение болезненности может свидетельствовать о том, что болезнь прогрессирует.

Наиболее распространенными симптомами, которые указывают на развитие грыжи, являются:

  • общая слабость организма;
  • постоянные запоры и проблемы со стулом;
  • вялость кишечника;
  • чувство тошноты, сопровождающееся отрыжкой;
  • повышенный уровень газообразования и метеоризм;
  • воспалительные процессы в кишечнике.

В некоторых случаях могут возникать осложнения, которые проявляются в виде таких признаков:

  • происходит скопление кала;
  • кишечник воспаляется и ущемляется;
  • развивается непроходимость кишечника, которая может проявиться как в полном, так и в частичном объеме;
  • болезненный дискомфорт возрастает;
  • чувство тошноты приобретает постоянный характер и сопровождается рвотой;
  • в каловых массах начинают появляться сгустки крови;
  • вправить появившееся выпячивание не представляется возможным.

При наличии одного или нескольких характерных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Одним из самых негативных последствий послеоперационной грыжи является летальный исход пациента.

Основные методы диагностирования заболевания

Диагностировать заболевание можно с помощью нескольких современных методик. Одним из наиболее доступных и простых считается пальпация. Она позволяет определить место, где образовалась послеоперационная грыжа брюшной полости в виде выбухания несимметричного типа. Такое выбухание увеличивается в размерах и становится более плотным во время кашля или при напряжении мышц.

К числу других методов диагностики можно отнести следующие:


  • Рентгенографическое исследование дает возможность оценить состояние и функциональность желудочно-кишечного тракта пациента, увидеть наличие или отсутствие спаек возле рубца.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости — это один способов диагностики, который позволяет получить информацию о структуре и форме новообразования, его размерах, а также изменений, которые происходят в мышечных структурах стенок живота.
  • Магнитно-резонансная томография внутренних органов брюшной полости проводится, как правило, с целью получения более точной и полной информации о существующей грыже. Также метод применяется в случае, если необходимо подобрать один из наиболее оптимальных способов лечения патологии.

Помимо указанных методов широко применяются эзофагогастродуоденоскопия и мультиспиральная компьютерная томография внутренних органов области живота.

Какие существуют способы лечения заболевания

Одним из важных аспектов, которое включает в себя лечение такой патологии, как послеоперационная грыжа, является хирургическое вмешательство.

К сожалению, терапевтический курс возможен только в случае, если операция противопоказана, тогда послеоперационная грыжа брюшной полости не удаляется. Консервативный метод состоит из следующих направлений:

  • соблюдение правильного рациона питания;
  • ношение специального бандажа;
  • исключение больших физических нагрузок и тяжелого труда;
  • борьба с запорами, следует следить за тем, чтобы стул был регулярным.

Послеоперационная грыжа брюшной полостии эффективное ее лечениесостоит в проведении герниопластики. Такое название носит метод оперативного вмешательства. На сегодняшний день в медицинской практике используется 2 основных направления проведения герниопластики:

  • ушивание;
  • протезирование при помощи синтетических протезов.

При незначительных габаритах новообразования ушивается апоневроз. Возможность применения такого метода с использованием местных тканей исключается, если размер грыжи превышает 5 см. Проведение операции может осуществляться даже под местным наркозом.



Для устранения патологии используются синтетические протезы — послеоперационная сетка грыжи. Такая операция проводится исключительно под общим наркозом.

Послеоперационный период, если была удалена грыжа паховая, составляет примерно 3 месяца. В это время следует тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы избежать рецидива или негативных последствий.

Борьба с заболеванием с помощью средств народной медицины

Редко кто из пациентов готов легко согласиться на проведение очередного хирургического вмешательства. Именно поэтому при наличии небольшой послеоперационной грыжи можно использовать народные способы лечения. Основной целью применения таких методов является профилактика запоров, а также увеличение уровня эластичности мышечных тканей живота, чтобы избежать развития заболевания.

После операции по удалению грыжи

Основными направлениями и средствами, которые предлагает народная медицина, являются:

  • использование мазей;
  • приготовление травяных отваров;
  • использование специальных компрессов и примочек.

Считается, что эффективным воздействием обладает примочка из следующего состава.



На 100 мл чистой воды взять 1/2 чайной ложки натурального яблочного уксуса (не менее 6%). После проведения такой процедуры результат можно закрепить примочками из отвара коры дуба. При этом последние следует выдержать на больном месте не менее 1 часа.

Для снятия болевых ощущений и остановки развития патологии можно использовать следующий компресс.

Ржаной хлеб, размоченный в теплой воде, перемешать с тертым чесноком. Из получившейся кашицы слепить лепешку. Оставить компресс на час на месте грыжи, после чего наложить примочки из отвара цветков белой акации. Выдержать примочку в течение 15 минут.

Помочь в борьбе с послеоперационной грыжей может и алоэ. Из растения вырезают мякоть, которую необходимо соединить с обычной пищевой содой. Компресс из алоэ и соды хорошо снимает воспалительные процессы, устраняет болезненный дискомфорт.

В качестве травяных настоев рекомендуется употреблять следующие:

  • васильковый травяной чай;
  • отвар из костянки травянистой.

Васильковый травяной чай. Для его приготовления следует взять 1,5 ст. л. цветков растения и залить кипятком (0,5 литра). Настоянный отвар необходимо пить перед приемом пищи в течение дня. Чай из васильков оказывает укрепляющее действие на ткани стенок живота.

Отвар из костянки травянистой поможет убрать воспаление, устранит болезненные ощущения, а также приведет в норму процесс пищеварения. Для его приготовления необходимо взять 1,5 стакана кипятка и 1 ст. л. лекарственного растения. Приготовление происходит на водяной бане в течение 15 минут, после чего готовый настой нужно выдержать 1 час. В лечебных целях следует пить перед каждым приемом пищи по 40 мл.

Существует и много других народных рецептов, которые смогут уменьшить негативные симптомы и проявления грыжи. При этом перед применением любого из них следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать негативных последствий.

Правильное питание — одна из составляющих лечения

Правильно составленный рацион является неотъемлемой частью курса лечения. Особенно важно соблюдать рекомендации в случае, если необходима операция и удаление послеоперационной грыжи .

Диетическое меню на следующие сутки после того, как была проведена операция и удалена послеоперационная вентральная грыжа:


  • любая твердая пища — под запретом;
  • допускается прием отвара из риса или бульона с невысоким содержанием жира;
  • в качестве напитков можно приготовить отвар плодов шиповника или же кисель из любимых фруктов.

Кроме того, для уменьшения нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта следует исключить из рациона продукты, которые приводят к образованию газов и метеоризму. Чтобы снизить давление на стенки брюшной полости и место, где возникло грыжевое образование, под запрет также попадают блюда, которые могут привести к запорам.

Во время диеты, которая должна стать частью привычного образа жизни, запрещается употребление следующих продуктов, которые способствуют увеличению образования газов и метеоризма:

  • бобовые и белокочанная капуста;
  • помидоры в свежем виде;
  • мучные изделия, изготовленные на основе дрожжей;
  • молоко;
  • газированные напитки;
  • свежие яблоки.

Если нет возможности совсем не употреблять в пищу данную группу продуктов, можно употреблять биологически активные добавки для поддержания количества необходимых ферментов в норме и лучшего усваивания еды.

Количество съеденной пищи и размер порций должны быть небольшими. В данном случае рекомендуется придерживаться дробного питания, и есть 5-6 раз в день, но понемногу.

Соблюдая диетическое лечение послеоперационной грыжи без операции, необходимо регулярно употреблять следующие продукты:


  • пюре из мяса птицы (курицы или индейки), телятины;
  • протертые каши из гречневой и рисовой крупы;
  • паровые куриные котлеты.

Рекомендуется употреблять пищу, которая благотворно влияет на процессы пищеварения и имеет высокий уровень клетчатки в своем составе. Идеально подойдут блюда, приготовленные из моркови, свеклы или репы.

Что касается яиц, то врачи советуют каждый день съедать 1 сваренное всмятку куриное яйцо.

Из жидкости предпочтение лучше отдать чистой воде или натуральным киселям и компотам.

От качества употребляемой пищи во многом зависит восстановление в послеоперационный период после удаления пупочной грыжи.

Источник: http://antirodinka.ru/posleoperatsionnaya-grizha-briushnoy-polosti-lechenie-bez-operatsii



Как лечить послеоперационную грыжу брюшной полости

После операции на животе остается рубец, который может стать фактором появления послеоперационной грыжи. Это заболевание возникает вследствие нарушения шва или по причине расхождения мышц. Послеоперационная грыжа брюшной полости появляется как после удаления выпячивания на животе, так и после хирургического вмешательства по поводу других патологий ЖКТ.

Такое осложнение операции может развиваться в ранний и поздний период реабилитации, что будет зависеть от провоцирующего явления. И если основных причин только две, то предрасполагающих факторов есть множество, и на некоторые из них нельзя никак повлиять.

Почему возникает вентральная грыжа

Первая причина вентральной грыжи — нарушение шва. Это связано с применением некачественных материалов или неточной техникой ушивания тканей. При этом происходит расхождение мышц, и через возникшее отверстие выходят органы брюшной полости. Чаще в грыжевой мешок попадают сальник, петли кишечника, реже мочевой пузырь.

Шов расходится не только по вине врача, его нарушение может произойти и в период реабилитации, когда пациент не соблюдает правил профилактики. Первую неделю после операции категорически противопоказаны физические нагрузки, но многие это правило игнорируют, и возвращаются к привычной жизни, как только уходит болезненность.

Вторая частая причина патологии после операции — слабость мышц. Это явление наблюдается у людей с лишним весом, беременных, при врожденных патологиях опорно-двигательного аппарата. Еще до операции хирурги рекомендуют диету и безопасную физическую нагрузку для снижения веса, и укрепления мышц.



Осложнения после операции могут возникать не сразу, риск есть еще на протяжении нескольких лет. В течениемесяцев происходит формирование прочного рубца, и в любой момент он может не выдержать нагрузки.

Что еще может стать причиной грыжи после хирургического вмешательства:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • частый кашель, переедание, вздутие живота и запоры;
  • заболевания ЖКТ и дыхательной системы;
  • поднятие тяжестей, занятие тяжелыми видами спорта;
  • случайные травмы.

В группу риска появления вентральной грыжи попадают пациенты с ожирением, сахарным диабетом, сопутствующими патологиями органов пищеварения и малого таза.

Риск осложнений повышается при хронических системных патологиях, бронхите, пневмонии, кахексии. У женщин послеоперационная грыжа может возникать в период беременности, если она наступила в течение первых несколько лет после хирургического вмешательства.

Виды и симптомы

Послеоперационные грыжи передней брюшной стенки классифицируются по нескольким признакам: размер, расположение, тяжесть течения. Выпячивание может быть малым, и внешне оно практически не определяется. Также есть средние, большие и гигантские. Последние могут достигать метра и более. По тяжести течения различают вправимые, невправимые, однокамерные и многокамерные образования. Когда выпячивание исчезает в положении лежа и при надавливании — это вправимая грыжа, если этого не происходит, речь идет о невправимом образовании.



Вентральная грыжа может осложняться, и об этом будут говорить такие проявления:

  • отсутствие стула, выделение крови с каловыми массами;
  • анемический синдром, общая слабость, интоксикация организма;
  • высокая температура, озноб, головная боль и головокружение;
  • тошнота с рвотой;
  • острая боль в животе, напряжение и твердость передней брюшной стенки.

Типичная симптоматика при неосложненном течении включает дискомфорт в области выпячивания. Неприятные ощущения появляются во время движения и при напряжении живота.

Боль — это редкий признак, болевой синдром развивается уже при появлении осложнений и сопутствующих патологий ЖКТ. При послеоперационной грыже часто тревожат вздутие живота, запоры и тошнота.

Лечение без операции

Послеоперационная грыжа в брюшной полости и ее лечение без операции — задача одновременно нескольких профильных врачей и, конечно же, самого пациента. Следует уточнить, что без хирургического вмешательства не обойтись, но операция может на некоторое время переноситься по состоянию здоровья. При грыже больного наблюдает хирург, гастроэнтеролог и реабилитолог.

Послеоперационная грыжа брюшной полости может лечиться в домашних условиях, но только если пациент регулярно приходит на осмотр к врачу и придерживается всех рекомендаций.



Консервативное лечение послеоперационной грыжи включает:

  1. Уход за рубцом. Нужно несколько раз в неделю ходить на перевязки.
  2. Диета. Питание должно быть легким, исключать запоры и газообразование.
  3. ЛФК. Лечебная физкультура назначается через несколько недель после операции.
  4. Бандаж. Послеоперационный корсет нужно носить по указанному врачом режиму.
  5. Лекарства. Важно принимать НПВС, обезболивающие и антибиотики (по показаниям).

Народные средства

При рубцовой грыже важны как местные средства, так и лекарства для приема внутрь. Народная медицина предлагает и то и другое. Особенно полезными будут компрессы из средств на основе противовоспалительных компонентов. Из веществ для приема внутрь подойдут общеукрепляющие настойки и отвары.

Лечение в домашних условиях не исключает необходимости посещения врача и прохождения назначенных процедур в амбулаторных условиях.

Проверенные народные рецепты при вентральной грыже:

  1. Листья, плоды икорадуба измельчаются, заливаютсягорячимвином. 100 г смеси наносится на пищевую пленку, прикладывается в области выпячивания на час.
  2. Крапива и подорожник измельчаются до появления сока. Смесь наносится на больной участок, фиксируется марлевой повязкой. Этот рецепт подходит для обезболивания.
  3. Лисья алоэ очищаются и посыпаются содой. Средство прикладывается к грыже для улучшения упругости кожи с целью скорейшего рубцевания.
  4. Индийский лук, подорожник и золотой ус измельчаются, в смесь добавляется 5 ложексвиногожира. Средство подогревается, после охлаждения применяется для компресса ежедневно.
  5. Черный хлеб смешивается с измельченным чесноком. Средство прикладывается к образованию на час, затем важно промыть участок грыжи и приложить компресс из алоэ или акации.

Диета

Питание после операции должно способствовать скорейшему восстановлению, и одновременно предупреждать такие нежелательные явления, как запор, вздутие, диарея. Перед каждым приемом пищи рекомендуется принимать по чайной ложке овсянки или нерафинированного масла. Это поможет предупредить запоры. После еды запрещено ложиться, так как это спровоцирует изжогу и не будет способствовать нормальному перевариванию. Вместо отдыха лучше совершить прогулку на свежем воздухе.



Еще одним важным принципом питания будет регулярность приема еды. Кушать нужно маленькими порциями помл 5-6 раз в день.

Утром рекомендуется завтракать кашами на молоке, пить слабый черный или зеленый чай. Обед лучше разделить на 3 раза, и он должен включать белковые продукты. Ужин должен быть легким и не позднее чем за 3 часа до сна. Если же беспокоит сильный голод, который мешает уснуть, можно выпить кефира с белыми сухариками или съесть варенный овощ.

При устранении симптомов грыжи важно учитывать период реабилитации. Первые две недели назначается строгая диета, затем питание постепенно дополняется новыми продуктами и напитками.

Рекомендованные продукты в период лечения послеоперационной грыжи:

  • кефир, йогурт, творог, твердый сыр;
  • гречневая, рисовая, овсяная каши;
  • овощи и фрукты;
  • нежирные бульоны, супы.

Операция по удалению грыжи

Удаление грыжи живота будет проведено планово после обследования и устранения всех противопоказаний. Грыжесечение выполняется методом открытой или лапароскопической герниопластики. В каждом случае операция заканчивается ушиванием апоневроза и дефекта тканями больного или же установкой сетчатого импланта. Последний необходим для укрепления области грыжевых ворот, чтобы при повышении давления внутри брюшины органы снова не вышли через дефект.



И даже после удаления рубцовой грыжи есть вероятность того, что оно снова возникнет. Есть редкие случаи, когда один человек переносит более 5 операций по причине часто рецидивирующей вентральной грыжи.

Профилактика послеоперационной грыжи

Улучшить прогноз после операции помогут такие меры профилактики:

  • правильный уход за послеоперационным рубцом, регулярные перевязки, антисептическое промывание, нанесение ранозаживляющих мазей;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от тяжелой физической работы в течение 2 месяцев;
  • нормализация веса;
  • ношение послеоперационного бандажа;
  • своевременное опорожнение кишечника.

После того, как была проведена операция по удалению вентральной грыжи назначаются все те же профилактические и лечебные мероприятия.

Источник: http://gryzhalis.ru/v-obshhem/lechenie-posleoperacionnoy-gryzhi.html

Лечение послеоперационной грыжи

Согласно медицинской статистке, послеоперационная грыжа брюшной полости развивается в 5-10 % случаев после хирургических вмешательств, причем она может появляться как непосредственно после операции, так и в достаточно отдаленные сроки.



Послеоперационные грыжи развиваются в зонах, где для доступа к органам брюшной полости осуществлялись операционные типовые разрезы. Чаще всего они появляются после следующих операций:

  • нижней или верхней срединной лапароскопии;
  • аппендэкомии (операции по удалению аппендицита):
  • резекции печени;
  • после удаления желчного пузыря;
  • вмешательства по поводу перфорации язвы желудка;
  • при кишечной непроходимости;
  • операции на мочеточниках или почках;
  • грыжа может появиться также после гинекологических операций (кесарева сечения, миомы матки, кисты яичника и др) или беременности.

Классификация

Грыжи различают по нескольким признакам.

По величине они бывают:

  • малые – не оказывают влияния на форму живота;
  • средние – охватывают определенную часть одной из областей брюшной стенки;
  • обширные — распространяются на отдельную область стенки;
  • гигантские – занимают несколько областей (2-3 и более).

Согласно другой классификации, образующиеся после операции грыжи делят на однокамерные и многокамерные, вправимые-невправимые.

Отдельную группу занимают грыжи рецидивирующего характера.



Почему они появляются?

  1. Основной причиной появления грыж после операции являются экстренные хирургические операции, при которых не проводится необходимая предоперационная подготовка органов пищеварительной системы, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления, замедление кишечной моторики и проблемы с дыхательными органами. Все перечисленные факторы ухудшают условия для формирования рубца.
  2. Причиной патологического выпячивания может стать недостаточно квалифицированное проведение самой операции или применение некачественного оборудования или материалов. Все это провоцирует расхождение швов, воспаление, образование гематом, гноя.
  3. Грыжа может быть следствием дренирования брюшной полости или продолжительной тампонады.
  4. Нередко причиной послеоперационной вентральной грыжи является нарушение пациентом предписанного режима, в частности:
    • значительная физическая нагрузка;
    • несоблюдение лечебной диеты;
    • отказ от ношения бандажа.
  5. Грыжи развиваются и вследствие патологических состояний и нарушений:
    • длительной рвоты;
    • снижения иммунитета;
    • общей слабости;
    • запоров;
    • появления бронхита или пневмонии;
    • ожирения;
    • сахарного диабета;
    • системных заболеваний, приводящих к структурным изменениям соединительной ткани.

Развитие и признаки патологического процесса

Первым проявлением патологии является напоминающее опухоль выпячивание, появляющееся в области рубца. В некоторых случаях, при изменении хода грыжи, она может возникать на определенном расстоянии от места хирургического разреза.

Как правило, на начальных стадиях заболевание не приводит к появлению болевых ощущений и без труда вправляются. Выпячивание уменьшается или даже может исчезнуть в горизонтальной позе.

Боль появляется при физической нагрузке, падении, напряжении (в частности, мышц пресса). Она связана с поражением внутреннего органа, выходящего из брюшной полости. Прогрессирование процесса приводит к увеличению выпячивания и усилению болей, которые нередко носят схваткообразный характер.

Основными симптомами послеоперационной грыжи являются:

  • слабость
  • запоры;
  • вялость кишечника;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • застои кала, приводящие к интоксикации;
  • признаки раздражения и воспаления в области выпячивания;
  • если грыжа локализуется в надлобковой части, наблюдаются дизурические расстройства.

Когда нельзя медлить?

Нередко бывают следующие осложнения:


  • скоплением каловых масс (копростазом);
  • воспалением
  • ущемлением;
  • кишечной непроходимостью (частичной или полной);
  • перфорацией.

При этом появляется следующая клиническая картина:

  • нарастание болевого синдрома;
  • тошнота, нередко сопровождаемая рвотой;
  • задержка стула, газов;
  • появление крови в кале;
  • невозможность вправить выпячивание.

Самое опасное осложнение – ущемление, при котором внутренний орган, расположенный в грыжевом мешке, подвергается сдавливанию в области грыжевых ворот (месте выхода за пределы брюшной полости), в результате чего лишается кровоснабжения и за несколько часов погибает. Развивается перитонит. Отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Для доступа к внутренним органам часто требуется лапаротомия (разрезание живота).

Лечение

Единственным эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является операция. Консервативная терапия назначается только при наличии серьезных противопоказаний к операции. В таком случае рекомендованы следующие меры:

  • особая диета;
  • меры для профилактики запоров;
  • исключение значительных нагрузок;
  • ношение лечебного бандажа.

Хирургическая операция по удалению послеоперационной грыжи называется герниопластикой.



Практикуются два вида герниопластики:

1. С использованием местных тканей – другими словами, ушивание апоневроза. Применение этого способа возможно только при незначительных размерах образовавшегося дефекта – до 5 см. Такое вмешательство может проводиться под местной анестезией.

В настоящее время этот способ практикуется все реже. Применение собственных тканей человека, не отличающихся особой прочностью, нередко приводит к рецидивам. К тому же необходимость перемещения тканей с целью устранения дефекта провоцирует нарушение нормальной анатомии брюшной стенки.

2. С применением синтетических протезов. В современной медицине используют сетчатые аллотрансплантаты. Это особые сети, изготовленные на основе гипоаллергенных очень прочных материалов. Сети бывают следующих видов:

  • нерассасывающиеся;
  • полурассасывающиеся;
  • рассасывающиеся полностью;
  • неадгезивные – их установка возможна в непосредственной близости от внутренних органов.

Каждая разновидность имеет свое назначение. Выбор производится в индивидуальном порядке.



С течением времени аллотрансплантат приживляется и прорастает тканями самого организма. Искусственный протез всю нагрузку берет на себя. При его использовании не происходит изменений анатомии брюшной стенки и значительно сокращается вероятность рецидивов.

Для проведения операции разумным является открытый доступ. Причин тому несколько:
  1. Уже имеется рубец, который нередко нуждается в коррекции хирургическим путем.
  2. Кожа в зоне грыжевого выпячивания истончена и растянута. Для получения косметического эффекта требуется ее иссечение.
  3. Лишь при открытом доступе можно обеспечить прочную фиксацию протеза.
  4. Гарантируется защита от повреждения находящихся в грыжевом мешке внутренних органов, качественное удаление самого мешка и операционных рубцов.

Операция проводится под наркозом.

Эндохирургические методы (преперитонеальный, лапароскопический) не рекомендованы вследствие большого риска травмы внутренних органов. Их применение целесообразно при грыжах небольшого размера или отсутствии необходимости косметической коррекции. Преимуществом малоинвазивных видов операций являются:

  • незначительная интенсивность боли в постоперационный период;
  • небольшие раны в виде малозаметных приколов.
  • Устраняется косметический дефект в форме выпячивания.
  • Исчезает послеоперационный рубец.
  • Улучшается внешний вид живота.
  • Устраняется болевой синдром.
  • Операция предупреждает тяжелые осложнения.

Постоперационный период

Примерная длительность послеоперационного периода – 3 месяца, в течение которых очень важно соблюдать ряд правил.

  • После удаления грыжи необходимо носить специальный поддерживающий бандаж.
  • Физическая нагрузка, напряжение живота, поднятие тяжестей должны быть исключены.
  • Следует соблюдать особую диету.
  • Следить за регулярным опорожнением кишечника.

Диета

После удаления грыжи в первый день назначается следующая диета:

  • исключается твердая пища;
  • из жидкой пищи в рацион входят: рисовый отвар, нежирный бульон;
  • из напитков: фруктовый кисель, отвар шиповника.

Целью последующей лечебной диеты является сокращение нагрузки на ЖКТ, предупреждение повышенного газообразования.

Для предупреждения давления на оперированную область необходимо исключить продукты, провоцирующие метеоризм и запоры.

Порции должны быть небольшими, принимать их следует с соблюдением равных промежутков времени.

  • богатую клетчаткой пищу, способствующую регулированию работы пищеварительной системы: блюда на основе моркови, свеклы, пареной репы;
  • мясное пюре из индейки, куриной грудинки, телятины;
  • каши в протертом виде: из гречки, коричневого риса;
  • приготовленный на пару омлет (можно из куриных и из перепелиных яиц);
  • рекомендуется каждый день есть одно яйцо всмятку.
  • чистую воду;
  • богатые витаминами напитки: кисель, компот, отвары (некислые).

Все они вызывают брожение в кишечнике и приводят к газообразованию. Поскольку полностью исключить нежелательные продукты невозможно, для нормализации пищеварения и оптимального усваивания пищи могут быть назначены ферментные препараты (лекарства или БАДы).

2 комментария

В 2002 году у меня было 2 в подряд операции по поводу абсцесса печени образовавшегося после автомобильной аварии и перелома рёбер. При первой операции абсцесс не обнаружили. Швы разошлись, после их снятия. После повторной операции абсцесс удалили Образовалась на месте шва большая грыжа. Через несколько лет, стали появляться боли. Операция грыжи противопоказана по возрасту 80 лет и инвалидности. Как бороться с болями?

год назад удалили желчный, часть печени образовалась грыжа, что делать Мне 68 ле.

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи:

Что такое глютен и почему его считают вредным

Периодически появляются новые веяния в диетологии. Действительно ли вреден глютен? Если да, то почему и как избежать его пагубного влияния?

Неправильное питание может вызвать застой желчи с самыми серьезными осложнениями. Проверьте свой рацион!

Тромбофлебит нижних конечностей

До 50% случаев варикоза осложняется тромбофлебитом — крайне опасным заболеванием. Проверьте себя, узнайте подробнее как можно вылечиться.

Язвенный колит кишечника

Симптомы неспецифического язвенного колита сложно распознать, но эта болезнь может дать серьезные осложнения, узнайте как правильно диагностировать ее.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза

Возможно ли лечение жирового гепатоза одними только медикаментозными препаратами, без изменения образа жизни?

Меню для вашей поджелудочной при панкреатите

Лечебная диета при различных формах панкреатита и правильный выбор продуктов, способствуют эффективному лечению и предотвращают осложнения

Все о фарингите

Постоянно кашляете, неприятные ощущения в горле? Очень часто жители больших городов страдают фарингитом. Узнайте больше..

Воспаление тройничного нерва

Сильная, резкая боль в области лица может говорить о неприятном заболевании, проверьте себя и узнайте подробно о всех способах лечения.

Оказывается, фурункул можно быстро вылечить, без хирургии и шрамов, но только если обнаружить вовремя. Подробности в статье.

Источник: http://tabletochka.su/other/lechenie-posleoperacionnoj-gryzhi.html

Как лечить послеоперационные грыжи живота, и почему они образуются?

Вентральная, или послеоперационная грыжа, – это заболевание, характеризующееся тем, что некоторые внутренние органы живота, к примеру, кишечник или большой сальник, выпадают за границы передней стенки живота на месте рубца, который образовался после хирургического вмешательства. В зависимости от расположения грыжи изменяется ее топологическое название.

Где может образоваться такая грыжа?

Вентральная грыжа живота визуально проявляется как мягкое образование в области послеоперационного дефекта, которое изменяется или исчезает, когда пациент находится в горизонтальном положении. Это новообразование сходно, к примеру, с паховой грыжей. Но появляются вентральные грыжи только при наличии послеоперационного шва.

Послеоперационные грыжи появляются чаще всего в тех местах, где обычно проводится оперативный доступ к внутренним органам. К ним можно отнести область белой линии живота, район пупка, правый подвздох (при аппендэктомии, проводящийся при резекции аппендикса), правая подреберная область (при манипуляциях на печени и желчном пузыре), левая подреберная область, латеральная поясничная область (вмешательства, проводимые на почках), лобковая область (гинекологические операции на внутренних половых органах и на мочевом пузыре).

Классификация послеоперационных грыж

Известные классификации эвентрации имеют в своем обосновании либо топографическое (по расположению хирургического шва) деление, либо различия по величине и форме самих грыж, или же в этих определениях задействуются оба положения.

Наиболее оправданным в практически применяемой практике является деление по топологической локализации, величине дефекта передней брюшины и самого грыжевого мешка; особо следует отметить грыжи послеоперационные рецидивирующие. По расположению эвентрации делятся, соответственно, по наиболее часто используемым операционным доступам на стенке живота:

  1. Медиальные (срединные)
    • Срединные грыжи
    • Срединные верхние грыжи
    • Срединные нижние грыжи
  2. Латеральные (наружные)
    • Верхние боковые
    • Нижние боковые (правосторонние, левосторонние).

Дополнительно постоперационные грыжи делятся на:

  • Малые — не нарушают общую конфигурацию всего живота
  • Средние — занимают определенную часть в какой-либо области передней стенки живота
  • Обширные — занимают значительную по площади область передней стенки живота
  • Очень большие — занимают по площади 2/3 (и больше) области брюшной стенки.

Здесь перечислены лишь основные и часто встречающиеся проявления грыжи. Однако их список гораздо обширнее. Все симптомы связаны с нарушением функции органа, части которого оказались в грыжевом мешке.

Заметим, что не всегда выпячивание на брюшной стенке в месте имеющегося послеоперационного рубца говорит о формировании грыжевого мешка брюшины, иногда наблюдается типичный дефект шва, наложенного на мышцы и брюшину, при целости швов на коже и сформировавшегося кожного рубца. Из-за этого внутреннее содержимое брюшной полости под гнетом внутрибрюшного давления выпадает через дефект брюшины и оказывается под мышечным пластом, между мышцами, или же выходит сразу в подкожное пространство, образуя своего рода «грыжевое» выпячивание без наличия самого грыжевого (брюшинного) мешка. Впервые подобное явление исследовал и описал Л. М. Ратнер. Он предлагал заменить используемый термин «вентральные грыжи» словом «эвентрация».

Некоторая информация о грыжах приведена в видео:

Какими симптомами сопровождается заболевание, и как оно диагностируется?

Основными симптомами грыжи являются:

  1. Болезненное мягкое образование в области послеоперационного шва
  2. Боль, особенно при кашле или других действиях, способствующих повышению давления на брюшину
  3. Тошнота, иногда возможна рвота.

Методы специальной диагностики

  • Обследование и осмотр у хирурга
  • Рентген верхнего и среднего отдела пищеварительного тракта
  • Гастроскопия
  • Герниография — рентгенологический метод с использованием контрастирующего вещества для визуализации границ грыжи
  • УЗИ грыжи и ее содержимого
  • Компьютерная томография (КТ).

К патологиям, имеющим сходные симптомы, может быть отнесена послеоперационная пупочная грыжа и предбрюшинная липома.

Характерные признаки заболевания

Послеоперационные грыжи в начале заболевания все являются вправимыми и обычно не сопровождаются болью. Но при любых действиях, при которых повышается давление в брюшной полости, например резкое напряжение, падение или поднятие тяжелых предметов, боли могут появиться или усилиться, и эвентрация увеличивается. При дальнейшем развитии болезни ощущения дискомфорта усиливаются, может проявляться схваткообразный характер боли, которая становится нестерпимой. Одновременно развиваются такие проявления, как атония кишечника, запоры, скопление газов, тошнота, отрыжка, вялость и безынициативность, периодически бывают запоры, которые сопровождаются интоксикацией.

Осложнения, возможные при послеоперационной грыже:

  • Ущемление — внезапная странгуляция грыжевого содержимого в грыжевых воротах
  • Каловый завал или копростаз — застой каловых масс в толстом кишечнике.

Экстренная медицинская помощь необходима при странгуляции послеоперационной грыжи и наличии следующих симптомов:

  • Тошнота, рвота
  • Кровь в кале
  • Запор, нарушение отхождения газов
  • Боль в животе, которая стремительно нарастает
  • Грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Способы лечения послеоперационной грыжи

Дополнительная информация о послеоперационной грыже выложена в видео:

Лечением такой патологии занимается только хирург. Обращаться к врачу лучше всего при первых признаках болезни, еще до появления симптоматики ущемления грыжи. Лечение послеоперационной грыжи только оперативное.

Часто применяется аутопластика собственными лоскутами тканей — закрытие повреждения межмышечного апоневроза. Пластика своими тканями возможна лишь при очень малых дефектах – не более 5-ти см. При устранении малых послеоперационных грыж – местная анестезия, в остальных случаях операция проводится под общей анестезией.

Иногда делается операция с использованием синтетических сеток: поврежденный апоневроз при послеоперационной грыже дублируется имплантатом из синтетического волокна. Существует несколько вариаций укладки сетки для защиты послеоперационного повреждения. Вероятность того, что снова образуется грыжа на животе, снижается в разы. Операция выполняется под наркозом.

Меры профилактики послеоперационной грыжи

В профилактике развития послеоперационных грыж, наряду с правильным выбором доступа и нетравматичной техникой операции, основную роль играет и тщательное соблюдение асептики на всех этапах хирургических манипуляций.

Переходя от одного этапа операции к другому (как при выполнении плановых вмешательств, так и при ургентных), необходимо не только мыть руки антисептическими и дезинфекционными растворами, но и произвести замену инструментов и белья, находящихся в непосредственной близости к ране. При таком скрупулезном соблюдении правил асептики можно свести до минимума осложнения в ране и её нагноения. Гладкое заживление поверхности раны является одним из основных моментов профилактики.

В деле предупреждения послеоперационных грыж важное место занимают корректная предоперационная подготовка и последующее ведение больных после операции.

Источник: http://stopgryzha.ru/belly/posleoperatsionnaya-gryizha-na-zhivote-simptomyi-lechenie

Как лечить послеоперационную грыжу

Вы заметили, что после операции кое-что пошло не так? Под кожей вокруг шва появилась опухоль? Возможно, это сформировалась послеоперационная грыжа. Случаев образования этих грыж после операций насчитывается до восемнадцати процентов. В нашей статье вы найдете подробные сведения, как определиться с диагнозом и как себе помочь.

Что такое послеоперационная грыжа

После проведения пациенту операции, в области шва, рубца нередко возникает опухолевидное выпячивание, неестественное образование под кожей. Причина в том, что через отверстие (дефект) в мышцах, образовавшийся в области шва, под кожу попадают органы брюшной полости (петли кишечника или большой сальник). Это и есть послеоперационная грыжа или, иначе, вентральная грыжа.

Когда возникает

Операций, после которых может возникнуть данное осложнение, множество — это может быть и аппендэктомия, и разнообразные вмешательства на желудке (резекции желудка, ушивание прободных язв желудка), и операции на двенадцатиперстной кишке, операции на желчном пузыре и желчных протоках (холецистэктомия, холедохотомия), операции на кишечнике (резекции участка кишки, ревизия брюшной полости). Это могут также быть операции на женских половых органах, предусматривающие доступ через разрез в брюшной стенке (гистерэктомия, удаление придатков).

Почему возникает

Мышцы, расположенные по передней поверхности живота являются своеобразной стенкой, удерживающей содержимое брюшной полости на месте. Эти мышцы представляют собой наложенные друг на друга слои мышечных волокон. Направление этих волокон различное, выделяют косые мышцы живота, прямые, поперечные мышцы живота.

При оперативном вмешательстве хирург проводит разрез кожи и мышц, стараясь следовать естественному направлению мышечных волокон. Потом, по завершении оперативных мероприятий в брюшной полости, все эти разрезы ушиваются послойно (мышцы, кожа). И начинается заживление, образование рубцовой ткани в области шва. Если послеоперационный период проходит нормально, восстанавливается физиологическая целостность мышечной стенки. Но насчитывается немало патологических случаев, когда заживления раны не происходит. Кожа и соединительная ткань вокруг рубца могут истончиться и возникают расхождения тканей (диастазы). Через них, посредством действия внутри брюшного давления, выпячиваются петли кишечника.

Причины

  • Нагноение послеоперационной раны. В результате инфицирования, ткани вокруг шва размягчаются и просто не могут выполнять функцию плотного барьера. Часто инфицирование раны развивается у людей со слабой иммунной системой.
  • Снижение регенеративных способностей организма. Иными словами, это пониженная способность организма к восстановлению повреждений, к заживлению ран. Может возникать вследствие тяжелых заболеваний про оперированного человека, резких нарушений в его питании. Здесь следует особенно отметить сахарный диабет, при котором заживление ран замедляется. Ожирение является тоже очень большим фактором риска в развитии грыж. Важную роль играет слабость мышц брюшной стенки, большое внутри брюшное давление и значительная толщина подкожно-жировой клетчатки. Жировая ткань слабо снабжается кровью и вследствие этого, разрезы в ней плохо и медленно заживают.
  • Повреждение нервных стволов во время операции, приводящих к парезу (параличу) мышц. Мышцы уже не могут полноценно выполнять свою функцию, их тонус нарушен.
  • Неправильная техника ушивания раны. Слишком большое натяжение мышц в области шва приводит к их диастазу (расхождению) и образованию грыжевого отверстия.
  • Нерациональный выбор техники доступа. Другими словами, локализация (расположение) выполненного хирургом разреза, его направление, не позволяет послеоперационному рубцу формироваться в надлежащий период. Возникает несостоятельность шва, натяжение тканей вокруг него.
  • Неправильный выбор шовного материала. Иногда примененный шовный материал (нитки) рассасываются раньше, чем ткани в области шва полностью восстановятся и станут плотными.
  • Несоблюдение врачебных предписаний, нарушения послеоперационного режима (отсутствие бандажа, ранние физические нагрузки, несоблюдение диеты). Несоблюдение диеты чревато возникновением дисфункции кишечника, что может привести с метеоризму, вздутию живота, а дальше увеличивается внутри брюшное давление и края раны растягиваются, образуются дефекты, о которых говорилось ранее.

Зачастую именно проведение экстренных, по срочным показаниям, операций приводит к большому количеству послеоперационных осложнений, в том числе вентральных грыж. Пациенту, поступившему по скорой помощи, в лечебном учреждении не всегда успевают нормализовать функции желудочно-кишечного тракта. скорректировать хронические заболевания. И это препятствует своевременному образованию полноценного послеоперационного рубца.

Симптомы вентральных грыж

  • Появление неестественного образования (часто округлой формы) в области послеоперационного шва. Как правило, выпячивание бывает болезненным. Особенно усиливаются болевые ощущения при напряжение, кашле, движениях.
  • Боли в животе.
  • Частые запоры.
  • Тошнота, рвота.
  • Отсутствие дефекации -(повод срочно обратиться к врачу).
  • В кале может появиться кровь (грозный симптом).
  • Вправимые ( в горизонтальном положении содержимое грыжевого мешка возвращается, в том числе с посторонней помощью, в брюшную полость) и невправимые.
  • По количеству грыжевых ворот. Грыжевые ворота — это отверстие в мышечной стенке, через которые выходит грыжа. Бывают одинарные, множественные.
  • По наличию рецидивов возникновения послеоперационных грыж. Первичные грыжи и повторные (рецидивирующие). Рецидивы возникают на том же месте.
  • По наличию осложнений. Ущемленные и не ущемленные. Ущемленные грыжи характеризуются сдавливанием петель кишечника в грыжевых воротах.
  • малые послеоперационные грыжи- незначительные образования (размер грыжевых ворот по длине не превышает 5 см), не изменяющие общей конфигурации живота;
  • средние — занимают до одной шестой площади передней брюшной стенки;
  • обширные — занимают до трети передней брюшной стенки; гигантские грыжи— значительные выпячивания, резко изменяющие конфигурацию живота.

Профилактика

  • Нормализация функции кишечника, его своевременное опорожнение. По назначению врача прием мягких слабительных средств, соблюдение соответствующей диеты.

Универсальных рекомендаций по поводу диеты дать невозможно, все зависит от характера и объема хирургического вмешательства.

  • Применение бандажа по назначению врача. Послеоперационный бандаж является в большинстве случаев незаменимым предметом в реабилитационном периоде. Он позволяет разгружать область послеоперационной раны от действия давления брюшной полости. Это способствует стабильности заживающей раны. Ношение бандажа позволяет уменьшить болевые ощущения в области формирующегося рубца, облегчает пациенту движения. Бандажи выпускаются различной ширины и способов фиксации, что позволяет подобрать оптимальную модель под индивидуальные запросы.
  • Выбор квалифицированного хирурга. Как видно из вышеприведенных причин появления грыж, многое зависит от применения правильных хирургических техник. Эта рекомендация поможет и для профилактики других послеоперационных осложнений.
  • Неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде.
  • Корректировка проявлений сопутствующих заболеваний, нормализация глюкозы крови, нормализация веса тела.
  • Как лечить

    В лечении послеоперационных грыж применяются только хирургические операции. Никакие консервативные методы лечения, никакая физиотерапия не в силах исправить ситуацию. Применение народных средств также не принесет положительного результата, это можно сказать со стопроцентной уверенностью.

    Варианты, применяемые при оперативном лечении:

    ❶ Простое ушивание ( пластика с натяжением краев раны)

    Такой метод применяют при малых грыжах, неосложненных, возникающих у пациентов при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний. Размер грыжевых ворот не должен превышать 5 см. Содержимое грыжевого мешка вправляется на место, в брюшную полость. При данной операции используются собственные ткани, мышцы пациента, расположенные по краям грыжевых ворот. Края подтягиваются и с небольшим нахлестом сшиваются между собой.

    Такой метод чреват возникновением рецидивирующих (повторных) грыж.

    ❷ Герниопластика с применением сетчатого имплантата

    Грыжи больших размеров ушиваются с применением специального сетчатого имплантата, своего рода “заплатки”, изготовленной из инертного стерильного материала. Имплантат пришивается к тканям, расположенным по периметру грыжевых ворот. Эндопротез из сетки быстро ассимилируется собственными тканями организма, армирует, укрепляет переднюю брюшную стенку. Препятствует выпадению внутренних органов. Перед наложением сетчатого эндопротеза обязательно вправляют содержимое грыжевого мешка.

    В данном видеоролике можно посмотреть технику операции — герниопластики на передней брюшной стенке с использованием сетчатого эндопротеза. Наглядная иллюстрация поможет составить четкое представление об этапах операции.

    Это своеобразная современная модификация предыдущего метода по герниопластике с применением сетчатого эдопротеза. При данной методике вместо разреза в стенке живота делают небольшие проколы, и через них к мышечно-апоневротическому дефекту подтягивают эндпротез из сетки и прикрепляют его к подлежащим тканям (мышцам, апоневрозу).

    Послеоперационная грыжа является неприятным, иногда опасным осложнением после операции. Но, при своевременном обращении в больницу и проведении хирургического лечения, данная проблема решается быстро и никак не повлияет впоследствии на качество жизни.

    Источник: http://clinic-virtus.com/posleoperacionnaya-gryzha/