Скользящая грыжа пищевода: симптомы и лечение



Среди всех диафрагмальных грыж у взрослых людей чаще всего встречается скользящая грыжа пищевода, относящаяся к грыжам пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

Оглавление:

Скользящая ГПОД (ее еще называют аксиальной) образуется при смещении желудка и нижнего отдела пищевода в полость грудной клетки (а в норме они располагаются в брюшной полости).

Заболевание не оказывает какого-то критического влияния на качество жизни пациента. Оно протекает длительно, постепенно прогрессируя, зачастую – вовсе бессимптомно. Болезнь очень хорошо поддается консервативной терапии (без проведения операции). Главное – вовремя распознать признаки грыжи и приступить к лечению.

Причины образования

Причины образования скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно разделить на врожденные и приобретенные. Чаще всего к недугу приводит сочетание нескольких причин.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)



Замедление опускания желудка в брюшную полость в период внутриутробного развития (врожденные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у детей).

Многочисленные причины, связанные с повышением давления внутри брюшной полости (подъем тяжестей, приступы кашля, хронические запоры, ожирение, беременность и т. д.) – повышают риск выхода органов через пищеводное отверстие диафрагмы, особенно при наличии врожденных предпосылок.

Формирование «заранее уготовленного» грыжевого мешка из-за несвоевременного заращения диафрагмы после опускания желудка.

Старческие изменения диафрагмы.

Недоразвитие мышц диафрагмальных ножек, охватывающих пищеводное отверстие, из-за чего оно оказывается расширенным.



(В последних двух случаях ГПОД может образоваться в любом возрасте при дополнительных внешних провоцирующих воздействиях.)

Рефлекторные сильные сокращения пищевода, возникающие на фоне язвенной болезни желудка, холецистите.

Расслабление диафрагмы из-за травматического или воспалительного повреждения диафрагмального нерва.

Характерные симптомы

Особенностью скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является слабая выраженность клинических признаков или даже полное отсутствие жалоб, особенно при небольших размерах грыжевого выпячивания. Для части пациентов скользящая ГПОД и вовсе бывает случайной находкой при проведении рентгенологического обследования совершенно по другому поводу.

Заметить аксиальную грыжу при внешнем осмотре тоже невозможно, ведь, в отличие от других грыж живота, органы брюшной полости при скользящей грыже пищевода выходят не под кожу, а в другую внутреннюю полость (грудную), поэтому даже крупные образования снаружи не видны.

Однако при длительном существовании скользящей грыжи пищеводного отверстия, либо при выскальзывании в грудную клетку значительной части желудка, появляются симптомы, связанные с забросом в пищевод кислого содержимого желудка, которое раздражает слизистые оболочки пищевода.



Вот пять основных симптомов данной грыжи:

Изжога – после еды, в положении лежа.

Боль жгучего характера в подложечной области и за грудиной. Особенно сильно боль проявляется при наклоне (например, при завязывании шнурков – симптом «шнурка»).

Отрыжка и регургитация (обратное движение пищи из желудка в пищевод и ротовую полость без рвотных спазмов).

Дисфагия – нарушение глотания. Поначалу дисфагия рефлекторная: сужения пищевода нет, и больной испытывает чувство мнимого затруднения при глотании жидкой пищи. Затем из-за воспаления слизистой пищевода формируется его рубцовое сужение (стриктура) и появляется истинная дисфагия с затрудненным прохождением пищевого комка.

Частые бронхиты, трахеиты и даже пневмонии могут возникать из-за попадания кислого желудочного содержимого в дыхательные пути при отрыжке и регургитации.



При дальнейшем прогрессировании заболевания возникают осложнения, связанные с воспалением слизистой оболочки пищевода (эзофагитом): чаще всего отмечаются кровотечения из эрозий и язв пищевода и анемия на фоне повторяющихся кровотечений.

Диагностика

Как и другие выпячивания пищеводного отверстия, скользящая грыжа диагностируется рентгенологически.

Методы лечения скользящей ГПОД

После подтверждения диагноза следует сразу же начинать лечение: чем раньше оно будет назначено и выполнено, тем меньше риск развития осложнений, и меньше риск оперативного вмешательства.

Неосложненная скользящая грыжа лечится консервативно, путем назначения комплекса из трех мероприятий:

1. Диета

Обязательный и основной метод лечения скользящей грыжи пищевода – постоянное соблюдение диеты.



Пациентам рекомендуется дробное питание (частое, через 3–4 часа, малыми порциями по 200–300 г) с исключением жареной, жирной, острой, соленой пищи, маринованных, копченых и других продуктов, раздражающих слизистые оболочки и стимулирующих секрецию желудочного сока.

Основу рациона составляют отварные, тушеные и приготовленные на пару блюда из овощей, круп, молока, нежирного мяса, свежие фрукты.

При истинной дисфагии пища должна быть перетертой, полужидкой консистенции. Кушать следует не позднее, чем за 1 час до сна, а после еды желательно отдохнуть 15–30 минут в положении сидя или полулежа (но не лежа!).

2. Нормализация образа жизни

Необходим полный отказ от курения, алкоголя, достаточный отдых, дозированная физическая нагрузка. Запрещаются физические упражнения, способные повысить давление в брюшной полости (с нагрузкой на пресс, сгибания).

3. Лекарства

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Источник: http://gryzhinet.ru/pish/skolzyashchaya-gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-011.html

Симптомы и лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Причины образования

Скользящая грыжа пищевода – это выпячивание нижней части пищевода, при которой часть желудка смещается в полость груди. Болезнь развивается долго, сначала без симптомов. Скользящая грыжа пищевода неплохо поддаётся безоперационному лечению, если вовремя её заметить.

По статистике, скользящей грыжей пищевода болеют до 5 % взрослых людей, причем женщины страдают от нее больше. Обычно к заболеванию ведет не одна причина. Из врожденных факторов выделяют:

  • недостаточное развитие мышц диафрагмальных ножек и расширенное пищеводное отверстие;
  • несвоевременное заращение диафрагмы;
  • в эмбриональный период недостаточно быстрое опускание желудка.

Из приобретенных факторов выделяют:

  • возрастные изменения диафрагмы;
  • воспаление или травма нерва диафрагмы, и её расслабление;
  • язва, холецистит и последующие сильные сокращения пищевода;
  • увеличенное брюшное давление.

Также аксиальную грыжу пищевода может вызвать беременность, последствия родов, ожирение, различные болезни желудка, повышающие давление в органе. Из-за множества причин, от данного типа грыжи не может быть застрахован никто. Аксиальная грыжа, к счастью, не ущемляется и не происходит нарушение кровообращения.



Симптоматика

Характерными симптомами при заболевании являются боль в районе желудка и изжога. При данной грыже верхняя часть желудка смещается в полость груди сквозь расширенное отверстие диафрагмы, а затем возвращается в нормальное положение. Но часто симптомы слабо выраженные, особенно если грыжевое выпячивание невелико. У многих пациентов грыжа обнаруживается случайно, после прохождения рентгена.

Внешний осмотр также результатов не даёт – при аксиальном типе грыжи органы брюшной полости смещаются во внутреннюю полость и наружных симптомов нет. Но при длительном протекании болезни, в пищевод забрасывается содержимое желудка, раздражая его слизистую.

  1. В лежачем положении после еды – сильная изжога.
  2. Отрыжка, движение пищи в пищевод и даже в ротовую полости при отсутствии рвоты.
  3. Жгучая боль за грудиной и в подложечной области, симптомы особенно выражены при наклоне.
  4. Частые трахеиты, бронхиты (иногда пневмония), из-за проникновения в дыхательные пути кислого содержимого желудка, при отрыжке.
  5. Нарушение глотания, сначала рефлекторное (не чувства глотания во время приема жидкой пищи). Потом слизистая пищевода воспаляется, сужается и пищевой комок проходит уже с трудом.

Изредка у больных можно наблюдать усиленное слюноотделение и повышенное артериальное давление. Боли при скользящей грыже и язве различаются. В данном случае боль зависит от количества принятой пищи, и её можно устранить препаратами, понижающими кислотность.

Видео «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы»

Диагностика

Диагностируют скользящую язву главным образом с помощью рентгенологического исследования. УЗИ и ФГДС заметить её не позволяют. Иногда изменения можно увидеть на МРТ. Чтобы точно поставить диагноз и начать лечение, кроме рентгена, можно применять следующие способы обследования:

  • зондирование пищевода, гастроскопия;
  • пищеводная рН-метрия;
  • эндоскопия (лучше проводить в сочетании с рентгенографией);
  • исследование работы пищеводно-желудочного перехода.

Методы лечения

После установления диагноза лечение надо начинать сразу же, чтобы снизить риск осложнений и вероятность оперативного вмешательства в будущем.



Врачи лечат грыжу без осложнений консервативными способами. Хирургическое лечение показано на поздних стадиях аксиальной грыжи и при кровотечениях.

Консервативное лечение включает в себя три мероприятия:

За рационом надо следить постоянно. Больным предписано частое питаниями с малыми порциями по 250 г. Жирную, острую, копченую, жареную пищу надо исключить (как и все, что стимулирует выработку желудочного сока и раздражение слизистой). В основе питания: тушеные, паровые, отварные блюда из круп, овощей, молока, диетического мяса, фруктов. При симптомах дисфагии пища должна быть полужидкой или перетертой, и перед сном есть нельзя. Запрещено после трапезы отдыхать лежа.

Чтобы эффективно вылечить грыжу, больному надо отказаться от алкоголя и курения. Физическая нагрузка не должна быть слишком большой. Необходим как ночной отдых, так и дневной. Все упражнения, увеличивающие давление в брюшной полости, противопоказаны.

При заболевании используют препараты:


  • снижающие кислотность (гастал, маалокс);
  • устраняющие изжогу и отрыжки (мотилиум);
  • подавляющие секрецию соляной кислоты (омез);
  • снимающие боль и спазмы (но-шпа и обезболивающие).

Если необходимо операционное лечение, его проводят обычно по методу Ниссена. Вокруг пищевода делается особая манжетка, устраняющая заброс желудочного содержимого в пищевод. Проводится операция лапароскопическим способом. Менее распространенные способы хирургического лечения – фундопликация и пластика по Тоупе.

Видео «Скользящая грыжа пищевода»

Что такое грыжа пищевода аксиального типа, как ее лечить и как диагностировать — узнаете из видео, приведенного ниже.

Источник: http://zhivotbolit.ru/pishhevod/simptomy-skolzyashhej-gryzhi-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy-385.html

Как лечить скользящую грыжу пищевода?

Если мы много перетруждаемся, поднимаем тяжести без меры и не следим за своим весом, у нас может возникнуть такая неприятная болезнь, как скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Очень часто заболевший не принимает симптомы во внимание или просто тянет с визитом к врачу, надеясь, что всё пройдёт само собой. Однако чудес от халатности не бывает. И в случае отсутствия должного лечения, скользящая грыжа становится всё больше, а признаки грыжи всё хуже.

Человек начинает жаловаться на одышку, сильно кашляет, что ещё больше давит на брюшное пространство и увеличивает грыжу. Возникают болевые ощущения в области груди, изжога. Очень важно, чтобы был поставлен правильный диагноз, поскольку болезнь по признакам похожа на нарушения в работе сердца, а если начать активно лечить только сердце, грыжа будет расти дальше.



Выступ необходимо устранять – без вмешательства скальпеля хирурга улучшений не будет. Чем раньше вы обратились с жалобами к доктору, тем эффективнее будет операция. Также на благополучный исход лечения влияет величина грыжи. Хорошо, если она ещё маленькая. Если же она успела вырасти, оперативно лечение будет сложнее.

Для начала врач-специалист проведёт полную диагностику больного участка. Для этого будет использовано такое медицинское устройство, как зонд. Он гибок, податлив и сможет быстро рассмотреть и исследовать грыжу и передать данные на компьютер. Также применяется рентген. Внутренние органы, отвечающие за пищеварение, должны быть сняты именно таким способом. Если же скользящая грыжа установлена совершенно точно, врач сделает вам ультрзвуковое исследование внутренних органов.

Хорошим методом для освобождения пациента от грыжи является лапароскопия в совмещении с фундопластикой. В основном, лечат заболевание именно этим способом. Приблизительно три часа хирургу нужно для того, чтобы убрать грыжу. За это дело обязаны браться только высококвалифицированные специалисты. Такой врач свяжет между собой ножки диафрагмы, проведя перед этим фундопликацию. Процедура требует особой внимательности и совершенных навыков в данном вопросе, потому что скользящая грыжа должна быть удалена качественно – в этом случае пациент впоследствии не будет страдать проблемами пищеварения и запорами.

Через день после операции ему можно принимать пищу, хотя пока только жидкую, например, супы. В течение тридцати дней следует есть диетические продукты, исключить острые и кислые, использовать в рационе супы в виде пюре. Твёрдая пища противопоказана таким пациентам.

Освободившиеся от грыжи, человек чувствуют себя хорошо. Как правило, негативных последствий не бывает.

Скользящая грыжа пищевода

Ещё одна разновидность грыжи – это скользящая грыжа пищевода. Она вызывает кровотечечение в области внутренних органов, отвечающих за пищеварение.



Возникает болезнь вследствие следующих причин:

Признаками её являются:

После болезни могут остаться осложнения такие, как:

  • стеноз;
  • язва пищевода;
  • кровотечения пищевода и ещё ряд других неприятнейших заболеваний.

Способы лечения скользящей грыжи

Скользящая грыжа пищевода, тем не менее, подлежит лечению. Очень хорошо, если оно начнётся вовремя. Выделяют три вида помощи больному. Они представлены ниже:

1) консервативное лечение. Его проводят тогда, когда болезнь только лишь вступила в действие, а грыжа сформировалась ещё в незначительных объёмах. К сожалению, в противном случае это лечение не приносит особо эффективных результатов.



Больному даже не показаны бандажи, которые могли бы удерживать грыжу в полости и не давать её выпасть дальше, потому что это всё равно не поможет настолько, насколько это необходимо. Таблетки в этой ситуации не спасут, да таковых и не придумано. Обезболивающие облегчат существование самочувствие и состояние, но тоже не станут панацеей, как бы этого ни хотелось. Так что необходимо сразу переходить к операции. А вот уже после неё доктор выпишет витамины, но они нужны будут для восстановления кожного покрова и затягивания шрамов;

2) хирургическое вмешательство. В процессе операции обеспечивают должный доступ к грыже, чтобы можно было легко ушить грыжевые ворота, таким образом, избавив больного от неё. Нежелательно ложиться под скальпель хирурга тем, кто испытывает проблемы с сердцем, дыханием, а также тем, у кого замечена печёночная недостаточность;

3) эндоскопическое вмешательство, осуществляется путём прокалываний покрова кожи с помощью специальной аппаратуры. В этом случае ткани практически не повреждаются, им ничего не грозит. Такой метод применяется по отношению к тем пациентам, для которых невозможна операция в связи с их дополнительными проблемами, о которых говорилось чуть выше.

Источник: http://gryzhi.net/kak-lechit-skolzyashhuyu-gryizhu-pishhevoda.html

Особенности лечения скользящей грыжи пищевода

Что такое скользящая грыжа пищевода, и как она появляется, довольна актуальная информация для людей, столкнувшихся с такой проблемой. Органы здорового человека удерживаются в нужном положении связками. При наличии аномалий строения мышц диафрагмы часть пищевода выходит в брюшную полость, из-за чего образуется хиатальная грыжа. Если орган сдвигается не по своей оси, выпячивание называется скользящим.



В медицине это заболевание получило название блуждающей грыжи. Ее выявление представляет некоторые сложности, ведь пищевод при обследовании может находиться в физиологическом положении, а патологические изменения возникают лишь в определенных условиях. В грыжевой мешок нередко проникает и желудок, верхние его отделы остаются выше уровня диафрагмы.

Существует несколько типов блуждающих грыж. Фиксированным называется выпячивание, при котором его содержимое удерживается спайками. Плавающая грыжа возникает лишь при принятии определенного положения.

Причины возникновения заболевания

При наличии небольшой скользящей грыжи самочувствие пациента практически не ухудшается. Симптомы заболевания оказываются слабовыраженными. К ним можно отнести частую икоту, отрыжку и жжение в пищеводе, которые появляются вследствие переедания. Симптомы заболевания при правильном питании практически отсутствуют. Крупный грыжевой мешок может ущемляться, из-за чего появляются сильные боли в эпигастральной области, тошнота и рвотные позывы, которые редко сопровождаются выходом содержимого желудка наружу.

Скользящие грыжи классифицируют и на основании того, какой именно орган вышел в полость выпячивания. При желудочных смещается не только пищевод, но и верхние отделы желудка. При пищеводной в грыжевые ворота выходит только пищевод. Кардиофундальные выпячивания представляют собой выпадение кардии и желудочного дна. Существует множество факторов, способных привести к развитию скользящей грыжи:

  1. Снижение тонуса мышц и связок диафрагмы. Подобные патологические изменения часто возникают в организме пожилого человека и у лиц со слабыми, нетренированными мышцами брюшного пресса.
  2. Травмы грудной клетки и брюшной области. Различные повреждения диафрагмы могут привести к образованию грыжи пищеводного отверстия.
  3. Повышение внутрибрюшного давления. Оно бывает как внезапным (высокие физические нагрузки, беременность, сложные роды и травмы), так и постепенным (повышенное газообразование, переедание, запоры).
  4. Врожденные пороки строения пищеварительных органов — грудной желудок.
  5. Длительное течение язвенной болезни, сопровождающееся рубцеванием тканей.

Способствовать развитию грыжи могут и заболевания, нарушающие моторику пищевода и желудка (панкреатит, холецистит, язвы). Нарушения в процессах формирования соединительных тканей — еще одна причина возникновения выпячивания.



Клиническая картина заболевания

Изжога — основной признак пищеводной грыжи. Она усиливается при принятии лежачего положения или употребления большого количества еды. Причиной изжоги является гастроэзофагеальный рефлюкс-заброс желудочного сока и полупереваренной пищи. Чувство комка в горле при приеме пищи и боли за грудиной — не менее распространенные симптомы скользящей грыжи. Дисфагия при наличии крупного выпячивания возникает даже, когда человек употребляет полужидкую еду и воду. Появление симптома связно со спазмом пищевода, в котором протекает воспалительный процесс или формируются спайки.

Появление проблем с глотанием может объясняться и неправильным положением органов. Отрыжка воздухом и регургитация пищи обусловлены забросом содержимого желудка в пищевод, особенно, если человек ложится сразу после еды. Подобные симптомы могут быть связаны и со снижением тонуса кардии. Часто пациент ощущает чувство распирания в эпигастральной области, что заставляет его самостоятельно вызывать отрыжку, после которой состояние улучшается.

Возникновению икоты способствует поражение блуждающего нерва. Приступы появляются редко и могут длиться от нескольких часов до месяца. Хиатальная грыжа имеет и несвойственные ей симптомы, существенно затрудняющие диагностику. Человек безуспешно лечится от других заболеваний, не догадываясь о смещении пищеварительных органов. Грыжа увеличивается, вызывая воспалительные процессы и другие осложнения. Наиболее опасным считается ущемление содержимого. Симптомы осложненной грыжи проявляются в виде острых болей в эпигастральной области, тошноты и рвоты. Полупереваренные массы нередко содержат примеси крови и желчи.

Диагностика и лечение заболевания

Обследование пациента начинают с осмотра и опроса, в ходе которого врач анализирует симптомы заболевания, определяет их зависимость от приема пищи. Рентгенологическое исследование позволяет оценить положение органов пищеварения. Обязательным является проведение ФГДС — введение оптической трубки в пищевод, с помощью которой осматриваются его внутренние поверхности. Специальная аппаратура регистрирует изменение кислотности желудочного сока.

Устранение скользящей грыжи пищевода может осуществляться несколькими способами. Консервативная терапия основана на применении лекарственных препаратов. Блуждающая грыжа является показанием к соблюдению специальной диеты и выполнению упражнений, направленных на укрепление мышц брюшной полости. При небольших размерах хиатальной грыжи лечение проводится по той же схеме, что и при гастроэзофагеальном рефлюксе.

Операция назначается при наличии выпячивания крупных размеров и создании препятствия нормальному перемещению пищевого комка, частом забросе содержимого желудка в пищевод, кардиальной недостаточности. Хирургическим путем лечатся грыжи, склонные к ущемлению и формированию спаек. Экстренная операция выполняется при наличии воспалительных изменений в пищеводе.



Существует несколько типов хирургических вмешательств, используемых для устранения скользящей грыжи. Операция может выполняться открытым или лапароскопическим способом. Методика Аллисона применяется совместно с другими терапевтическими мероприятиями, так как она не способна полностью устранить гастроэзофагеальный рефлюкс. В ходе операции делается разрез между 7 и 8 ребром, через который ушиваются грыжевые ворота.

Гастрокардиопексия подразумевает фиксацию верхних отделов желудка к диафрагмальным связкам через отверстие в верхней линии живота. При фундопликации по Ниссену верхняя часть желудка обматывается манжетой, препятствующей выбросу содержимого в пищевод. После установки этого устройства желудку придают правильное положение, грыжевые ворота ушивают. Метод Белси используют, когда грыжа достигает критических размеров, при этом дно желудка подшивают к стенке пищевода, а кардию фиксируют к диафрагме.

Источник: http://kiwka.ru/pishhevod/skolzyashchaya-gryzha.html

Как лечить скользящую грыжу пищевода

Автор статьи: Надежда Николаевна

По мнению специалистов, лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (а именно так правильно называется грыжа пищевода) оперативным путем необходимо проводить лишь в одном случае из десяти. В остальных девяти случаях достаточно консервативных методов лечения. К ним относятся:


  1. Назначение медикаментозной терапии.
  2. Выполнение специальной дыхательной гимнастики.
  3. Выполнение лечебной физкультуры.
  4. Соблюдение требований диетического питания.
  5. Ведение соответствующего образа жизни.
  6. Применение народных способов лечения.

Комплексное медикаментозное лечение

Направлено на устранение основных симптомов – изжоги, отрыжки, дискомфорта и болей в груди после обильной пищи. С этой целью назначаются:

  • антацидные препараты (Альмагель, Гастал, Маалокс, Ренни и др.) – они связывают соляную кислоту, содержащуюся в желудочном соке, которая раздражает и повреждает слизистую оболочку пищевода;
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол) – эти средства угнетают выработку соляной кислоты;
  • прокинетики (метоклопрамид, домперидон, цизаприд) – способствуют нормализации моторики пищеварительного канала, чем препятствуют обратному забросу содержимого желудка в пищевод;
  • Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин, циметидин, фамотидин, низатидин и роксатидин) – снижают секрецию соляной кислоты и ее поступление в желудок.

Лечение осложненных вариантов грыжи пищевода сопровождается дополнительными назначениями врача:

  1. При хронических кровопотерях развивается гипохромная железодефицитная анемия. В таком случае необходимо применение кровоостанавливающих и антианемических средств.
  2. При забросе в пищевод содержимого двенадцатиперстной кишки назначают препараты урсодезоксихолиевой кислоты, которые расщепляют желчь и снижают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и пищевода.
  3. При наличии стеноза (сужения) пищевода применяют антацидные препараты пролонгированного действия и местные противовоспалительные средства.
  4. При диагностировании сопутствующих заболеваний ЖКТ необходимо в первую очередь проводить их терапию.

Пациенты с грыжей пищевода должны обязательно проинформировать своего врача о наличии других хронических заболеваний. Это связано с «особой» реакцией на некоторые лекарственные препараты. В таких случаях врач подбирает аналоги с менее выраженными побочными эффектами.

Специальная дыхательная гимнастика

К ее выполнению следует приступать не ранее, чем по истечении 2-3 часов после приема пищи. Комплекс дыхательной гимнастики включает 3 упражнения:

  1. Исх. положение: лежа на правом боку, ноги ниже головы на 15 см. Сделать вдох, максимально выпячивая живот, после этого – выдох, расслабляя, но, не втягивая живот. С каждым последующим повтором дыхание углубляется. Упражнение выполняется ежедневно на протяжении 10 минут по 4 раза. Через неделю регулярных тренировок упражнение усложняют – на выдохе втягивают живот.
  2. Исх. положение: стоя на коленях. Осторожно выполнять наклоны в стороны. Во время наклона – вдох, в изначальном положении – выдох. Затем это же упражнение выполняется в положении стоя.
  3. Исх. положение: лежа на спине. Делать повороты в стороны, соблюдая правильное дыхание.

При регулярном выполнении этих упражнений состояние пациента улучшается спустя 2-3 месяца.



Лечебная физкультура

Лечение грыжи пищевода без операции включает обязательно выполнение специальной лечебной гимнастики. Ее проводят натощак, заминут до приема пищи в положении лежа на спине, а затем сидя.

  1. Исх. положение: лежа на спине, верхняя часть туловища на подушках, средний и указательный пальцы обеих рук под ребрами на срединной линии живота. Изначально кожа смещена в правую сторону и вверх (к голове). На выдохе плавно и осторожно в несколько этапов, пальцы погружаются глубоко в брюшную полость. Разгибательными движениями пальцев желудок смещается влево и вниз (строго на выдохе). Упражнение повторяется 3-6 раз. О правильности его выполнения свидетельствует снижение боли и тянущее чувство в горле.
  2. Исх. положение: сидя с небольшим сгибанием в грудном отделе позвоночника. Выполняется в расслабленном состоянии. Подушечки пальцев рук устанавливаются под реберными дугами так, чтобы большие пальцы упирались друг в друга через кожу и находились горизонтально, а со второго по пятый пальцы – размещались параллельно срединной линии тела. На вдохе кожа под большими пальцами смещается вверх, к голове. На выдохе большими пальцами оказывать давление в сторону спины и ног на протяжении 6-8 секунде. Сделать 3-6 повторов.

Кроме того показаны упражнения на расслабление мышц передней брюшной стенки: покачивание согнутых ног в стороны в положении лёжа на спине; умеренное напряжением мышц, дозированная ходьба.

Диетическое питание

Питание должны быть дробным, небольшими по объему порциями, обогащено белками, овощами и фруктами. Большое значение придается молочно-растительной диете. Исключаются из рациона блюда, провоцирующие вздутие кишечника, усиление желудочной секреции и запоры.

Образ жизни

Основные рекомендации, касающиеся особого образа жизни пациентов с грыжей пищевода, направлены на нормализацию двигательного и пищевого режима питания. В эту группу мероприятий относятся:

  1. Избавление от избыточной массы тела.
  2. Соблюдение дробности питания и промежутков между приемами пищи и сном (не менее 3-х часов), выполнением физических упражнений.
  3. Специальная поза для сна – с приподнятым изголовьем или полусидя, а также на правом боку.
  4. Исключение больших физических нагрузок, в т.ч. сопровождающихся наклонами корпуса вперед.
  5. Отказ от курения и алкоголя.
  6. Рекомендации по одежде – она не должна быть тесной и сдавливающей живот: запрещены корсеты, бандажи, тугие ремни.
  7. Применение негазированной минеральной воды (лучше Ессентуки или Боржоми) – по ½ стакана за 1 час до приема пищи. А ее сочетание с ходьбой является хорошим средством от мучительной изжоги.
  8. Наладить регулярную работу кишечника, избегать запоров.

Народные способы лечения

В народной медицине лечение грыжи пищевода включает применение специальных лекарственных сборов и трав, которые уменьшают вздутие живота, борются с изжогой и запорами. К этим средствам относятся отвар травы башмачка красного, спиртовой раствор прополиса, настой листьев костяники каменной.


  1. Настой из листьев крыжовника. Способ приготовления: 1 столовая ложка сухого растительного сырья заливается 0,5 литрами воды и настаивается в течение 2-х часов. Принимать по ½ стакана перед приемом пищи 3-4 раза в день.
  2. Залить холодной водой (1 литр) 3 столовые ложки сбора сухих измельченных листьев мать-и-мачехи, травы мяты перечной, семян льна и корня алтея, смешанных в равных количествах. Настоять в течение 1 часа, прокипятить на водяной бане на слабом огне в течение 5 минут. После этого остудить и процедить. Пить по полстакана 5-6 раз в день.
  3. Смешать 50 г молока и 30 капель спиртовой настойки прополиса. Принимать 2 раза в день перед едой.
  4. Сбор от вздутия живота. Одну столовую ложку смеси листьев мяты перечной, семян тмина и аниса, плодов фенхеля в равных пропорциях залить горячей водой (300 мл). и кипятить 15 минут. Затем настаивать в течение часа и процедить. Принимать по ½ стакана отвара за 30 минут до приема пищи 3-4 раза в день.
  5. Средство от запора. Одну столовую ложку оливкового или кукурузного растительного масла добавить в стакан свежего кефира. Выпить мелкими глотками перед сном.

Самостоятельное применение любого средства может приводить ко временному или мнимому улучшению. Правильно установить диагноз и назначить адекватное лечение может только квалифицированный специалист.

Источник: http://gryzhi-net.ru/lechenie-gryzhi-pishhevoda-bez-operacii/

Скользящая грыжа пищевода

Данная патология в большинстве случаев относится к возрастным болезням. Скользящая грыжа пищевода образуется в результате выпячивания пищевода в полость грудины через диафрагму. С течением времени мышцы человека становятся все менее гибкими и эластичными. Это же относится и к мышцам диафрагмы. Развитию патологии также способствует разность давлений: в брюшине давление гораздо выше, нежели в грудной полости. Этот фактор является решающим при таких состояниях, как продолжительный кашель, интенсивные физические нагрузки.

Классификация

В зависимости от места возникновения данного явления можно выделить кардиальную грыжу и аксиальную. Встречается несколько видов грыжи пищевода:

По объему части желудка, проникшего в полость грудины, патологию классифицируют на три степени:


  • первой степени – желудок прилегает к диафрагме, брюшной отдел пищевода расположен в полости грудной клетки непосредственно над диафрагмой, кардия – на ее уровне;
  • второй степени – в полости груди находится брюшная часть пищевода, а в области ПОД – часть желудка;
  • третьей степени – над диафрагмой расположены тело желудка, его дно, а также брюшная часть пищевода.

Грыжа пищевода скользящая – довольно распространенная патология, однако, несмотря на этот факт, бывает довольно сложно установить точный диагноз: симптоматика не всегда характерна, а саму грыжу можно увидеть не всегда.

Причины возникновения

Желудочный канал и пищевод удерживаются внутри соответствующего отверстия диафрагмы посредством специальной связки. Именно ее патология является причиной возникновения такого заболевания, как скользящая грыжа пищевода. В процессе смещения верхней части желудка происходит истончение и растяжение удерживающей мышечной связки. Как следствие – увеличивается отверстие пищевода.

Скользящая грыжа характерна тем, что в зависимости от того, насколько полон желудок, и как расположен человек в данный момент, грыжа может либо выпячиваться, либо занимать нормальное положение. Это не зависит от размера самого грыжевого образования.

Вываливающаяся часть может зафиксироваться в таком положении, это приводит к приобретенному укорочению пищевода, когда соустье занимает постоянное расположение выше уровня диафрагмы. Защемление скользящей грыжи пищевода невозможно. Но в некоторых, особо тяжелых случаях, развивается фиброзный стеноз.

Грыжа пищевода может носить врожденный характер. Так, в период внутриутробного развития может произойти замедление перемещения желудка в полость брюшины, что ведет к грыже отверстия пищевода у детей. После того, как произойдет опускание желудка с некоторой задержкой, формируется грыжевой мешок. Возможно также недоразвитие мышц диафрагмы, в результате чего пищеводное отверстие расширяется.

Приобретенные причины, в основном, сводятся к факторам, повышающим давление в брюшной полости. Это кашель, физические нагрузки, запоры, беременность, лишний вес. Эти факторы, в совокупности с другими предпосылками, дают развиться болезни. Способствовать болезни могут хронические заболевания, такие, как холецистит, язвенная болезнь, при которых происходят сокращения пищевода.

Симптоматика

Как уже было упомянуто, ярко выраженной симптоматики при данной патологии может не наблюдаться. При возникновении осложнений и присоединению сопутствующих заболеваний начинают проявляться симптомы такого характера: изжога, отрыжка, ощущение жжения в области за грудиной, усиленное отделение слюны, чувство комка в горле, срыгивание, болевые ощущения. Может наблюдаться повышение давления.

В зависимости от того, какое положение занимает человек, его ощущения и симптомы могут изменяться. Но основной симптом – ощущение жжения – есть практически у всех больных с данным заболеванием. Боль при этой патологии специфическая и ее нельзя спутать с язвой. Она возникает после еды и зависит от того, какое ее количество употребил больной. Если после этого принять какие-либо лекарства, снижающие кислотность, то боль сразу исчезает.

Картину заболевания дает сопутствующий патологи рефлюкс-эзофагит. Это периодический заброс содержимого желудка в полость пищевода. В содержимом желудка в большом количестве находится соляная кислота. Из-за этого, находясь в пищеводе, оно негативно влияет на стенки пищевода, раздражает слизистую, в конце концов, приводя к возникновению язвенных поражений и эрозий. Это и является причиной жгучих болей в области подреберья, желудка. Иногда боль носит тупой характер, отдает в левое плечо, что позволяет ошибочно диагностировать у такого больного стенокардию.

При изменении положения туловища, особенно при переходе в лежачее положение, а также при физических нагрузках, боль усиливается. Появляется приступ изжоги, отрыжка. Со временем могут появиться проблемы с глотанием. В некоторых случаях появляются скрытые кровотечения, которые образуются из-за повреждения слизистой пищевода. Оно проявляется анемией и кровавой рвотой.

Скользящая грыжа пищевода может сопровождаться частыми бронхитами, трахеитами или воспалениями легких. Это происходит из-за попадания в дыхательные пути кислого желудочного содержимого при отрыжке.

Существует два основных диагностических метода для выявления скользящей грыжи пищевода: эндоскопический и рентгенологический. Так можно выявить укорочение пищевода, его расширение, поражение поверхности слизистой.

Лечение

Начальные незапущенные стадии болезни подразумевают традиционное лечение. Сюда входит диета, прием лекарств и лечебная гимнастика. Если такое лечение не приводит к положительной динамике, либо болезнь сопровождается кровотечениями, рекомендуют хирургическое вмешательство.

Метод, который применяется для хирургического лечения, предусматривает формирование вокруг пищевода специальной манжетки. Таким образом устраняется попадание содержимого желудка в пищевод. Операция в наше время происходит наименее травматично, лапароскопически. Хирургический метод дает полное восстановление пациента после операции, он довольно быстро возвращается к обычной жизни.

Диета, как основной метод лечения грыжи пищевода, предусматривает небольшие приемы пищи через каждые три или четыре часа. Порции еды – до 300 грамм. Исключить любую еду, которая может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка либо усилить выработку желудочного сока – острое, жареное, соленое, жирное, копченые и маринованные продукты. В основе диетического рациона при грыже пищевода лежат блюда, приготовленные на пару, каши, овощи, мясо нежирных сортов, а также молоко, фрукты. В запущенных случаях пища должна быть перетертой, в виде пюре. Нельзя после еды принимать лежачее положение, нужно выждать минимум полчаса.

Очень важную роль играет смена образа жизни: отказ от курения, алкоголя. Необходимо уделять отдыху достаточно времени. Физическая активность должна носить умеренный характер, запрещаются упражнения с нагрузкой на пресс. Эти мероприятия способны значительно улучшить состояние больного, снять мучительные симптомы, однако полностью избавиться от проблемы таким образом нельзя. Устранить грыжу пищевода можно только хирургическим путем.

Источник: http://ponosov.net/skolzyashhaya-gryzha-pishhevoda.html

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: как лечится и нужна ли операция

Среди диагностируемых грыж пищевода у взрослых чаще обнаруживается скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая имеет свои особенности клинического течения.

Скользящая или аксиальная ГПОД появляется в результате попадания в грудную клетку нижней части пищевода и кардия желудка через ослабленную стенку диафрагмы. В норме эти органы располагаются в брюшной полости, и удерживаются мышечной связкой.

Само по себе заболевание не представляет угрозы для здоровья человека, если только оно не осложняется. Отличием такого нарушения как нефиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является свободное перемещение кардия желудка и части пищевода из брюшной полости в грудную клетку и наоборот. В связи с такой особенностью снижается риск осложнений, но при этом усложняется своевременная диагностика.

СГПОД: что это, причины и факторы риска

При заболевании скользящая грыжа пищевода симптомы и лечение – два наиболее важных моментах, но стоит разобраться и в причинах. В группу риска развития такой болезни как аксиальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение которой должно быть своевременным, попадают люди с ожирением, женщины в период вынашивания плода и больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Причинные факторы можно разделить на приобретенные и врожденные.

Врожденные причины появления такого нарушения как плавающая грыжа пищевода:

  • нарушение процесса опускания желудка;
  • появление мешка грыжи в утробе по причине недостаточно сращения диафрагмы;
  • недоразвитость мышц диафрагмы вокруг естественного отверстия пищевода.

Приобретенные факторы, при которых развивается скользящая ГПОД:

  • избыточный вес и ожирение;
  • усиленное сокращение пищевода на фоне холецистита или язвы желудка;
  • частое повышение давления внутри брюшной полости;
  • хронический кашель;
  • патологии органов ЖКТ с частыми запорами;
  • период беременности;
  • возрастные изменения мышечной ткани;
  • травма или воспаление нерва диафрагмы.

Механизм появления такой патологии как скользящая кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы заключается в ослаблении естественного отверстия диафрагмы, через которое свободно проникает нижний отдел пищевода и кардия желудка. Заболевание протекает очень медленно, СГПОД 1 степени что это такое лучше разъяснит врач, и вовсе нельзя определить без инструментальной диагностики.

Клинические симптомы

Особенностью этой формы патологии будет длительное скрытое течение. У больного могут отсутствовать какие-либо признаки при небольшом размере дефекта. Довольно часто выявление патологии происходит случайно при обследовании организма по поводу других заболеваний. Но у некоторых людей все же проявляется целый комплекс симптомов.

Для патологии скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (СГПОД) характерны такие признаки:

  • жжение за грудиной после приема пищи и в горизонтальном положении;
  • регургитация и частая отрыжка без сопутствующих рвотных спазмов;
  • нарушение глотания, дисфагия вследствие сужения пищевода или на фоне воспаления;
  • рефлюкс-эзофагит с присоединением воспаления бронхов или даже легких.

Постепенное прогрессирование патологии приводит к осложнениям. Сначала развивается рефлюкс-эзофагит, что дает симптомы болезненности и постоянной изжоги.

Выраженность клиники будет зависеть от стадии:

  1. Первая степень. Над диафрагмой расположена абдоминальная часть пищевода, кардия желудка приподнята и находится около диафрагмы.
  2. Вторая степень. В грудную клетку попадает абдоминальная часть пищевода, кардия желудка лежит в области отверстия диафрагмы.
  3. Третья степень. В грудную клетку попадает кардия желудка, в запущенных случаях над диафрагмой определяется дно и тело органа.

Сопутствующие нарушения

Симптомы дополняются на фоне сопутствующих заболеваний:

  • воспаление желудка и язва;
  • внутреннее кровотечение;
  • бронхит и трахеит;
  • рефлюкс-эзофагит.

Могут присоединяться признаки стоматологических заболеваний по причине попадания в полость рта кислого содержимого желудка. Больной ощущает жжение языка, есть неприятный запах и кислый привкус во рту. Изменяется голос, появляется охриплость и кашель в случае сочетания грыжи с патологиями респираторных органов, включая бронхиальную астму или трахеобронхит.

Скользящая грыжа пищевода: лечение и его принципы

Когда диагностирована неосложненная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение проводится зависимо от симптомов. Сам дефект нельзя убрать медикаментозными средствами или немедикаментозными методиками. Врачом назначаются лекарственные средства лишь для устранения симптоматики и улучшения качества жизни.

Обязательные составляющие поддерживающего лечения:

  • соблюдение диеты;
  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • прием лекарственных средств для нормализации кислотности желудочного сока;
  • отказ от вредных привычек, исключение стрессовых факторов.

Показания к хирургическому лечению:

  • тяжелый анемический синдром;
  • хроническое кровотечение;
  • большой размер грыжи, более 10 см в диаметре;
  • множественные эрозии или язвы;
  • дисплазия пищевода;
  • ущемление грыжевого мешка.

Медикаментозная терапия

Основной целью медикаментозного лечения при диагнозе нефиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы будет устранение неприятной симптоматики в виде изжоги, ощущения инородного тела, тяжести после приема пищи и болезненности. Лекарственная терапия при СГПОД:

  • антацидные препараты для нейтрализации вредного воздействия соляной кислоты на стенки пищевода – Маалокс, Гастал;
  • лекарства для уменьшения выработки кислоты – Омепразол, Пантопразол;
  • средства для нормализации моторной функции и предупреждения эзофагита – Домперидон, Метоклопрамид;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов H2 для уменьшения поступления и выработки кислоты – Роксатидин, Ранитидин.

Дополнительно назначаются такие средства:

  • для устранения спазма и болей – Но-Шпа, Дротаверин;
  • для устранения изжоги с отрыжкой – Мотилиум;
  • для защиты слизистой и ее восстановления – Де-нол.

Схемы лечения при сопутствующем эзофагите:

  • длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) в большой дозировке;
  • прием ИПП в течение 5 дней в период выраженной симптоматики;
  • прием ИПП лишь при появлении симптомов.

При слабовыраженном течении патологии назначаются прокинетики и антациды. При средней тяжести показана диетаи гистаминовые блокаторы H2. При тяжелой выраженности клинических проявлений назначаются прокинетики, гистаминовые блокаторы H2 и ИПП. В случае осложненного процесса с опасными для жизни проявлениями показано исключительно хирургическое лечение.

Физиотерапия

Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • лечебные ванны;
  • грязевые аппликации;
  • лекарственный электрофорез;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия.

Полезное видео

Когда диагностирована грыжа пищевода скользящая, следует знать, какие меры предпринять. Важные рекомендации представлены в этом видео.

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды. Читать дальше

Немедикаментозные методы

Для лечебного воздействия непосредственно на больную область эффективно дополнить терапию лечебной физкультурой. Это важно с целью укрепления связок, что в дальнейшем поможет предупредить ущемление грыжевого мешка. Специалисты также рекомендуют заниматься дыхательной гимнастикой, уделяя ей по несколько минут через 3 часа после приема пищи.

Принципы питания при СГПОД:

  1. Режим. Кушать нужно до 6 раз в день малыми порциями.
  2. Исключение вредной пищи. Убираются продукты, повышающие газообразование.
  3. Нормализация кислотности. Исключается еда, усиливающая выработку желудочного сока.

Средства народной медицины при СГПОД:

  • настой корки апельсина и корня солодки для устранения изжоги;
  • отвар корня валерианы с плодами фенхеля при вздутии живота;
  • смесь из ягод клюквы, меда и алоэ для избавления от отрыжки.

Комплексное лечение скользящей грыжи пищевода эффективно лишь в случае пожизненного соблюдения диеты и приема всех назначенных врачом препаратов. При показаниях к хирургическому лечению избегать операции нельзя, так как необходимость в этом уже указывает на опасное для жизни состояние.

Подберите бесплатно врача-гастроэнтеролога в вашем городе онлайн:

Источник: http://gastritunet.online/bolezni-pishhevoda/gpod/skolzyashhaya-gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Что такое скользящая грыжа пищевода: симптомы и лечение

Эта патология пищевода может быть как наследственного характера так и приобретенного. Скользящая грыжа пищевода еще называется скользящей хиатальной грыжейи встречается достаточно часто, женщины этому заболеванию подвержены больше, чем мужчины. Болезнь протекает латентно, поэтому в начальной стадии выявить ее сложно, но без лечения она может иметь тяжелые последствия, например вызвать внутреннее кровотечение.

Скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия наиболее частая разновидность болезни, еще один вид – это скользящая кардиальная грыжа. Называется она так потому, что кардиальный отдел желудка попадает в отверстие в диафрагме.

Аксиальная скользящая ГПОД: степени болезни

Грыжу классифицируют по степеням и зависят они от расположении и размера патологии:

  1. первая степень характеризуется расположением брюшного сегмента под диафрагмой, грыжа развивается постепенно;
  2. при второй степени кардиальный отдел желудка находится выше диафрагмы, а слизистая желудка попадает в пищевод;
  3. в третьей стадии заболевания часть желудка попадает в грудной отдел, патология достаточно редкая;
  4. четвертая называется гигантской, почти весь желудок попадает в грудину и оказывает давление на другие органы. Эта степень грыжи требует немедленной госпитализации. Медикаментозное лечение не окажет помощи, необходимо оперативное вмешательство.

В группе риска в основном находятся женщины и пожилые люди после 50 лет, это связано с возрастными изменениями органов. Основная причина развития патологии – это снижение тонуса мышц, регулирующих расширение и сужение пищевого отдела диафрагмы. При таких нарушениях пищеводное отверстие не может полностью сомкнуться, что и вызывает выпячивание части желудка и образованию грыжи.

Причины возникновения скользящей грыжи пищевода

При образовании грыжи происходит смещение части желудка в грудной отдел за счет выпячивания нижнего отдела пищевода. Патология развивается в течение длительного отрезка времени, но без каких-либо признаков, что усложняет ее своевременную диагностику. При раннем обнаружении болезнь без труда лечится, ее вызывают разные причины и их подразделяют на врожденные и приобретенные.

  • недоразвитие мышц диафрагмы и слишком большое отверстие пищевода;
  • запоздалое диафрагмальное заращение;
  • запоздалое опущение желудка эмбриона.
  • возрастная патология диафрагмы;
  • расслабление диафрагмы по причине травмы или воспалительного процесса;
  • болезни органов пищеварения, влекущие спазматические сокращения мышц пищевода – холецистит, язвенная болезнь;
  • болезни поджелудочной железы и печени;
  • повышенные физические нагрузки, ношение тяжестей;
  • нарушение в работе кишечника;
  • повышение брюшного давления из-за постоянного переедания.

Скользящая аксиальная грыжа может быть спровоцирована беременностью, послеродовыми патологиями, избыточная масса тела и другие болезни, которые вызывают повышение давления в пищеводе. Практически у любого человека может развиться данное заболевание, единственный плюс в том, что не нарушается кровообращение и не происходит защемление.

Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия

Симптоматика зависит от размера грыжи и зачастую носит не выраженный характер, но наиболее часто возникают болевые ощущения в области желудка, также может появляться изжога. При аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы верхний отдел желудка выходит в это отверстие, а затем возвращается. Если выпячивание имеет небольшие размеры, симптомы могут не проявиться, у многих патологию обнаруживают при прохождении обследования, связанного с другими заболеваниями.

Во время внешнего осмотра больного скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) не дает о себе знать, ее не обнаруживают. Если болезнь начала развиваться давно, пищевод постоянно раздражает содержимое желудка, которое забрасывается в него. Но все же выделяют основные признаки заболевания:

  1. если человек ложится после еды, он испытывает сильную изжогу;
  2. отрыжка, при которой пища забрасывается в пищевод или ротовую полость, рвота при этом отсутствует;
  3. сильная боль в области желудка и жжение за грудиной, становится интенсивнее при наклоне вперед;
  4. при отрыжке происходит заброс желудочного сока в дыхательные пути, что вызывает развитие трахеитов, бронхитов и воспаления легких;
  5. нарушается глотательный рефлекс, человек не ощущает прохождение пищи в пищевод, который воспаляется и затрудняет прохождение пищевого кома.

У некоторых больных скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может способствовать повышению артериального давления и усилению слюноотделения. Иногда симптомы путают с язвой желудка, но отличие состоит в том, что при грыже интенсивность боли зависит от количества съеденного, и она проходит после приема лекарств для понижения кислотности.

Осложнения при скользящей грыже диафрагмы

Если не проводить лечение скользящей грыжи могут возникнуть серьезные осложнения:

  • гастроэзофагиальный рефлюкс;
  • рубцовый стеноз;
  • перфорация пищевода;
  • язва;
  • ущемление грыжи;
  • эрозия пищевода;
  • внутреннее кровотечение.

Даже после проведения операции может возникнуть рецидив болезни.

Диагностика скользящей грыжи

Диагностика скользящей грыжи пищевода проводится не только на основании симптомов, и лечение назначается лечащим врачом после полного обследования. Для этого назначается ряд диагностических мероприятий:

  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • ФГДС;
  • иногда назначают МРТ;
  • гастроскопия;
  • измерение кислотности;
  • эндоскопия.

После того, как проведена полная диагностика, врач назначает лечение. Начать его нужно немедленно, чтобы избежать операции. Если грыжа обнаружена поздно и началось внутреннее кровотечение, лечение проводится только оперативно.

Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Кроме медикаментозной терапии лечение должно включать в себя обязательную диету. Больному с ГПОД нужно питаться дробно, порции должны быть не больше 250 г на один прием. Необходимо исключить:

Все эти продукты увеличивают выработку соляной кислоты и провоцируют раздражение слизистой оболочки желудка. Рацион питания должен состоять из блюд:

  • тушеных;
  • приготовленных на пару;
  • отварных каш из различных круп;
  • овощных блюд;
  • молочных супов и каш;
  • отварного мяса нежирных сортов, тоже касается рыбы;
  • обязательно должны присутствовать некислые фрукты.

Не рекомендуется есть на ночь, пища не должна быть грубой, оптимальный вариант – это пюре или жидкие супы и каши. После еды нельзя ложиться, лучше пройтись.

Тушеное овощное рагу

Следует исключить алкогольные напитки и отказаться от курения. Небольшую физическую нагрузку следует чередовать с отдыхом. Упражнения, которые давят на брюшную полость , следует отменить. В качестве лекарственной терапии при скользящей аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы применяют следующие препараты:

  • для уменьшения кислотности желудочного сока – Маалокс, Гастал;
  • от изжоги – Мотилиум, Ренни;
  • подавляющие выработку соляной кислоты – Омез;
  • спазмалитики – Но-шпа;
  • болеутоляющие средства.

Лечение скользящей грыжи пищевода имеет положительный прогноз, если диагностика проведена вовремя и заболевание не запущено.

Профилактика скользящей аксиальной грыжи

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Тоже относится и к скользящей грыже желудка, для ее профилактики необходимо выполнять некоторые рекомендации:

  • заниматься лечебной физкультурой;
  • лечить болезни органов пищеварения;
  • бороться с запорами;
  • контролировать свой вес;
  • соблюдать режим и рацион питания.

Постоянные внутренние кровотечения могут вызвать развитие анемии, а скользящая грыжа желудка, оставленная без лечения, вызывает необратимые диафрагмальные изменения и риск развития рака желудка или пищевода.

Источник: http://health-post.ru/skolzyashhaya-gryzha-pishhevoda/