Как остановить кровотечение при миоме матки



Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая негативно влияет на самочувствие женщины и может спровоцировать бесплодие. Недуг встречается у 25% пациенток, страдающих от проблем, связанных с репродуктивной системой.

Оглавление:

Одним из патологических проявлений при миоме матки является маточное кровотечение. Как правило, оно сопровождается гиперменструальным синдромом. По мере его развития менструация приобретает ациклический характер и может спровоцировать развитие анемии.

Что провоцирует кровотечения

Миома матки в подавляющем большинстве случаев является результатом гормонального сбоя. Именно он вызывает разрастание мышц матки (узлов) и неравномерное утолщение эндометрия. В итоге этот новообразовавшийся слой клеток не может нормально отделиться и провоцирует у женщин задержку или кровотечения при миоме матки.

Виды маточных кровотечений и общие симптомы

В зависимости от момента возникновения, кровотечения при миоме матки подразделяют на несколько видов.

  • Меноррагия. Обильные выделения во время менструации. Продолжаются 7-9 дней, трудно останавливаются.
  • Метроррагия. Обильные выделения в середине цикла. В некоторых случаях такое кровотечение останавливают в условиях стационара.
  • Менометроррагия. Кровотечения могут начаться в любой день менструального цикла.

Прежде чем паниковать и записываться на прием к гинекологу, убедитесь, что у вас действительно кровотечение, а не обильные менструальные выделения. К симптомам кровотечения из-за миомы матки относятся.


  • Кровяные выделения длятся более недели.
  • Большое количество сгустков.
  • Быстрая утомляемость, хронический упадок сил.
  • Сильная боль внизу живота.
  • Кровяные выделения после полового акта.
  • Повышенная температура тела.
  • Метеоризм.
  • Вздутие живота.
  • Нарушенное мочеиспускание.
  • Частые запоры.

Если вы заметили у себя хоть несколько из вышеперечисленных признаков, срочно обращайтесь за помощью к врачу, чтобы избежать осложнений, связанных с развитием миомы матки.

Медикаментозное лечение

Применение лекарств для лечения миомы применяется в случае, когда недуг проявляется в виде небольшого узла, не увеличивавшегося на протяжении длительного времени.

Как правило, чтобы остановить кровотечение и вылечить миому, специалисты прописывают пациенткам такие препараты.

  • Транексамовая кислота. Обладает противовоспалительным и антифибринолитическим свойством. Помогает остановить обильные менструальные выделения и маточные кровотечения. Попав в организм, лекарство предотвращает возникновение воспалительных процессов. Применятся только по назначению врача. Заменить кислоту можно Экзацилом и Транексамом.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона снижают количество гонадотропных гормонов. Используются, чтобы остановить синтез эстрогенов, которые активно вырабатываются во время репродуктивного периода и избыточны при миоме. Попадая в организм, агонисты, реализуя своё действие, уменьшают размер миоматозных образований и препятствуют возникновению кровотечений. Лечение агонистами не должно превышать 3 месяцев, поскольку возможно возникновение остеопороза и вегетативных расстройств по типу климакса.
  • Оральные контрацептивы. Нормализуют гормональный фон, уменьшают болевые ощущения и объем выделений во время менструального цикла. Как правило, они назначаются молодым женщинам, чтобы остановить рост доброкачественных опухолей и уменьшить их размер.
  • Препараты прогестерона. Наилучший результат показывали препараты Дюфастон и Утрожестан. Чаще всего используются для лечения пациенток позднего репродуктивного периода. Прогестерон способен остановить аномальное разрастание ткани, провоцирует отторжение слизистого слоя, нормализует состояние эндометрия и менструальный цикл.
  • Антигестагены. Назначаются пациенткам, находящимся в предменопаузном состоянии для улучшения гормонального фона. Медикаменты усиливают сократительную активность миометрия, что способствует остановке кровотечения. Наиболее эффективные препараты – Мифепристон и Тамоксифен.
  • Железосодержащие средства. Применяются для предотвращения анемии. При правильной дозировке показывают хорошие результаты уже через несколько дней после приема. Из этой серии гинекологи предпочитают назначать Актиферрин, Тотему и Хеферол.
  • Коагулянты (Дицинон). Останавливают обильные кровотечения менструального характера при миоме. Специалисты прописывают их вместе с противовоспалительными лекарствами, чтобы снизить болевые ощущения. Коагулянты направлены лишь на устранение симптомов, но не на причину заболевания.

Народные методы

Некоторые женщины медикаментам предпочитают проверенные временем народные средства.

  • Крапивы и тысячелистника настой. Возьмите по 25 грамм каждого ингредиента, мелко нарежьте и залейте стаканом крутого кипятка. Оставьте в таком виде на два часа. Употребляйте по 150 мл на протяжении 10 дней ежедневно.
  • Отвар из огуречных стеблей. Шестьдесят грамм высушенных стеблей прокипятите в 0,5 л воды, затем оставьте настаиваться 1 час. Пить 3 раза в день по 4 чайные ложки. Поток крови замедлит темпы уже на следующий день. Во время лечения рекомендуется придерживаться постельного режима.
  • Отвар пастушьей сумки. Снадобье готовить в пропорции: 1 столовая ложка травы на 200 мл кипятка. Пить 4 раза в день по 2 чайные ложки. Результат следует ожидать на протяжении 3 дней.
  • Мята и рябина. Заварите чай из листьев этих двух ингредиентов и пейте три раза в день.
  • Отвар из апельсиновой кожуры. Двести грамм кожуры залейте 1 литром воды и варите, пока не останется третья часть жидкости. Затем добавьте сахар по вкусу, тщательно перемешайте. Выпивайте отвар 4 раза в сутки по 150 мл.

Что делать, если кровотечение при миоме не проходит? В таком случае женщине потребуется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Современная медицина использует несколько методик для лечения миомы матки.


  • Эмболизация маточных артерий. Основывается на использовании материала, который закупоривает просвет артерий и препятствует питанию опухоли. В результате новообразование уменьшается в размерах за 3-6 месяцев после операции. Эффективность метода доказана в более чем в 90 процентах.
  • Диагностическое выскабливание. Помогает остановить кровотечение, эффективно очищает матку от кровяных сгустков и разросшихся тканей.
  • Фокусированная абляция ультразвуком. Миоматозные узлы под тепловым воздействием ультразвука разрушаются.
  • Миомэктомия. Использование этого метода предполагает удаление миомы с максимальным сохранением матки. Как правило, применяется пациенткам, которые еще планируют рожать.
  • Гистерэктомия – полное удаление матки. Применяется при огромных размерах новообразований и сильных кровотечениях. Обычно такое оперативное вмешательство проводится у пациенток, находящихся в климаксе.

Теперь вы знаете, как останавливаются кровотечения при миоме матки. Чтобы не довести свое здоровье до критического состояния, регулярно посещайте гинеколога, избегайте незапланированной беременности и серьезно относитесь к приему гормональных препаратов.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/kak-ostanovit-krovotechenie-pri-miome-matki.html

Как изменяются месячные при миоме матки?

Новообразования в матке – частая причина изменений менструального цикла. При этом они могут иметь самый разный характер. Месячные при миоме матки могут быть как обильные, так и скудные, протекать с задержкой. Это происходит по разным причинам, которые рассмотрены ниже.

Влияние

Миома матки, чаще всего, влияет на менструальный цикл. В зависимости от вида, размера и места локализации, она может вызывать как скудные, так и обильные выделения. Иногда имеет место задержка месячных. Также в некоторых случаях характерны кровотечения, не связанные с циклом.

Маленькая миома, диаметром несколько сантиметров, часто, не влияет на менструальный цикл. И вообще ее присутствие долгое время протекает бессимптомно. Иногда и средние опухоли никак себя не проявляют. Однако крупные узлы почти всегда меняют менструальный цикл. Наиболее характерно это для субмукозных образований.

Обильные выделения

В некоторых случаях наблюдаются обильные месячные при миоме. Такая ситуация развивается потому, что в матке наблюдается усиленное деление клеток, за счет которого и растет миома. Но также это деление затрагивает и эндометрий. В результате он неравномерно утолщается по всей его площади. Также он не может и равномерно отторгаться.



Почему при миоме обильные выделения? Если утолщение эндометрия значительное, то отторжение идет активнее. Внешне это проявляется как более обильные месячные при миоме.

При миоме происходит утолщение эндометрия

Такое состояние достаточно опасно. В результате него организм теряет кровь. Наступает кислородное голодание (гипоксия) органов малого таза. В некоторых случаях при длительном таком протекании менструаций формируется устойчивая анемия. В других случаях может даже наступить геморрагический шок.

Скудные выделения

Скудные месячные при миоме матки встречаются значительно реже. Это также признак гормонального дисбаланса, который говорит о том, что эндометрий отторгается недостаточно интенсивно. Такое отклонение может привести к ускорению роста миомы.

Еще одна причина скудных месячных в этом случае – очень большая миома. Она может препятствовать оттоку менструальной крови из матки. В результате в органе формируется полость, которая заполняется кровью. Удалить ее можно только хирургически.



Маточные кровотечения

Может ли при миоме быть кровотечение вне менструального цикла? Это характерное явление, связанное с обновлением эндометрия. Активная выработка гормона эстрогена (который и провоцирует рост кисты) ведет к тому, что эндометрий неравномерно утолщается. В местах чрезмерных утолщений он может отторгаться и не в связи с месячными. Кроме того, при таком состоянии во время месячных обновляется не весь эндометрий. И некоторые клетки отторгаются уже после менструаций.

Есть и другие причины таких явлений. Они связаны с сократительной способностью органа. Наличие новообразования оказывает значительную нагрузку на мышечный слой матки. В результате это негативно действует на артерии. По этой причине они не сокращаются своевременно, и возникает кровотечение.

Маточные кровотечения при миоме, обычно, имеют мажущий характер. Они не слишком обильные (в незапущенном случае). Однако при их постоянном наличии могут вызывать развитие анемии. В результате возникает слабость, сонливость, бледность кожных покровов.

Менструальные боли

Усиление менструальных болей – характерная черта миомы. Боли в нижней части живота могут присутствовать и без связи с месячными. Но в период менструации они всегда усиливаются. Тому есть следующие причины:

  1. Миома сочетается с аденомиозом или эндометриозом;
  2. Локализация миомы в межсвязачном или подслизистом пространстве;
  3. Крупные миомы сдавливают органы, расположенные рядом – кишечник, мочевой пузырь.

Строго говоря, боли возникают потому, что матка пытается вытолкнуть новообразование из своей полости, интенсивно сокращаясь. По механизму отдаленно это напоминает схватки при родах.



Наиболее характерно такое протекание симптоматики для мелких узелков. Если они расположены в межсвязачном пространстве, то боли могут быть интенсивными. При этом они достигают максимальной интенсивности в первые дни цикла. Потом их интенсивность снижается, однако совсем они не исчезают. Могут периодически появляться и не во время менструаций.

Нарушения цикла

Так как менструальный цикл регулируется гормонами, он может изменяться при миоме. Ведь возникновение миомы также происходит исключительно при гормональном дисбалансе. Происходит значительное сдвигание временных рамок цикла. Обычно, происходят более частые менструации. Хотя цикл становится значительно короче, он, часто, все равно не выходит за рамки нормального.

Такое изменение сопровождают усиление менструальных болей и более обильные кровотечения. При этом длиться они могут значительно больше, чем обычно – до 7-10 дней.

В редких случаях возможна и задержка менструаций. Это происходит и на ранних этапах развития заболевания. Задержка месячных при миоме матки происходит тогда, когда новообразование возникло в результате дисфункции яичников. Также при миоме может быть задержка по следующим причинам:

  1. Нарушения в структуре миометрия и эндометрия;
  2. Нарушение циркуляции крови;
  3. Нарушение оттока крови.

Не стоит забывать, что хотя вероятность наступления беременности при миоме низка, она все же есть. По этой причине важно учитывать, что задержка месячных при миоме матки могла произойти и из-за наступления беременности. Потому, при длительной задержке, в любом случае, рекомендуется сделать тест.

Консистенция выделений

При опухолях в органе возможны нарушения и другого типа во время менструаций. Часто изменяется консистенция выделений. Это связано с тем, что при характерных изменениях миометрия, количество непосредственно крови в выделениях возрастает. Из-за этого они приобретают большую плотность, могут формироваться сгустки.

Меняется и цвет выделений. Они становятся ярко-алыми или темными. Это происходит, также, из-за большого количества крови в них. В выделениях могут присутствовать достаточно большие фрагменты эндометрия, в результате он покидает тело в виде достаточно крупных сгустков.

Однако иногда плотность выделений значительно снижается. Они жидкие, почти как вода. Это признак маточного кровотечения. Если оно интенсивно, то рекомендуется обратиться к специалисту. Самостоятельно с таким явлением справиться, обычно, не удается.

Может ли миома выйти?

Как уже говорилось выше, болевые ощущения во время месячных могут быть связаны с интенсивными спазмами гладкой мускулатуры матки (миометрия). Происходит процесс, сходный с родовой деятельностью (схватками). В его ходе матка пытается вытолкнуть новообразование, т. е. миому.

В некоторых случаях ей это удается. Например, когда миома небольшая или, наоборот, очень большая. Или же имеет узкое основание. Это достаточно неблагоприятное течение заболевания. Процесс сопровождается очень сильными болевыми ощущениями. После него развивается очень интенсивное кровотечение. Остановить кровотечение в таком случае часто может только врач.



Что делать?

Любые изменения в менструальном цикле являются показателем серьезных гормональных изменений в организме (как и сама миома). Гормональный фон, в любом случае, необходимо нормировать. Однако полностью решить проблему можно только путем изменения узла. Иногда нет необходимости его удалять хирургически (при маленьких образованиях). В этом случае специалист назначает гормональную терапию, которая нормализует менструальный цикл и останавливает рост опухоли.

В данном случае нельзя заниматься самолечением. Прием гормональных препаратов способен и ухудшить состояние, если они были не правильно подобраны. Существует несколько народных рецептов для снижения интенсивности выделений. Но и их применение также нужно согласовывать с врачом.

Фитотерапия

Считается, что остановить кровотечение могут помочь некоторые приемы фитотерапии. Они не столь эффективны, как медикаментозные средства. Потому при тяжелых состояниях не стоит полностью на них полагаться. Особенной популярностью пользуются следующие рецепты:

  • Нужно смешать травы перечного горца, крапивы и пастушьей сумки в равных объемах. Отмерить 2 столовые ложки смеси и залить их одним стаканом кипятка. Дать смеси настояться 10 минут и пить ее три раза в сутки по половине стакана. Начинать прием нужно за 3 дня до начала месячных и принимать до последнего их дня;
  • Малиновые и мятные листья берут в равных пропорциях, и заваривают как чай. Напиток нужно настаивать под крышкой 5-10 минут, а затем добавить в него перетертую с сахаром калину. Употреблять такой чай нужно столько, сколько хочется;
  • Одну столовую ложку рылец кукурузы заваривают в одном стакане кипятка. Настаивается отвар полчаса. Пить его нужно 6 раз в сутки, через каждые три часа, по 1 столовой ложке. Он нормализует цикл даже в случае задержки.

Особенность таких средств в том, что принимать их постоянно не нужно. Остаточно периодически проводить короткий курс по 7-10 дней.

Лекарственные средства

Медикаментозная нормализация менструального цикла проводится с помощью препаратов двух групп. Гормональные средства нормализуют гормональный баланс, то есть устраняют непосредственно причину явления. Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при миоме снимают тяжелую симптоматику и предотвращают значительную потерю крови.



Наиболее часто врачами назначаются такие лекарственные средства-гормоны:

  • Золадекс, Нофарелин и Декапетил прекращают выработку в организме определенных гормонов. На период лечения месячные прекращаются вовсе;
  • Норколут и Дюфастон снижают в организме продукцию эстрогенов. В результате нормализуется цикл. А иногда и рассасывается миома.

В качестве кровоостанавливающих средств применяются Викасол, Этамзилат, Диферелин, Транексам, Аскорутин и др. Они ускоряют свертываемость крови и не позволяют эндометрию так активно обновляться. Особенно показаны при маточных кровотечениях.

Все препараты имеют ряд противопоказаний и должны назначаться исключительно врачом.

Месячные после операции

Изменения в менструальном цикле происходят иногда и после операции по удалению новообразования. Нормализовать цикл в этом случае нужно гормональными препаратами. Это делается пол строгим контролем врача. Подробнее об этом можно прочитать в статье «Месячные после удаления миомы матки» .

Источник: http://vashamatka.ru/zabolevaniya/mioma/mesyachnye-pri-miome-matki.html



Характер менструации при миоме матки. Как остановить сильные выделения?

Диагностика миомы матки на начальной стадии очень затруднена, поскольку протекает патология латентно. Патологические месячные – единственный фактор, который может насторожить женщину. Месячные при миоме матки болезненные и в большинстве случаев обильные.

Итак, что же это такое – миома матки? Это опухоль доброкачественного течения, состоящая из мышечного слоя и соединительной ткани. В зависимости от локализации различается клиническая картина и жалобы пациентки. Опухоль растет внутри матки и снаружи. На сегодняшний день достоверно установлена зависимость развития миомы от гормонального фона женщины.

Характеристика заболевания

Гинекологами принято измерять объем опухоли в неделях беременности. Для лечения врачи используют медикаментозную терапию и хирургическое разрешение. При обнаружении миомы матки решающим становятся не только размеры, но и тип опухоли. Если она не является агрессивной, имеющей тенденции к быстрому росту и размер определяется до 12 недель, к радикальному лечению не прибегают.

Маленький узел от 2-4 недель беременности наблюдается в динамике, женщина нуждается в коррекции гормонального фона и нормализации обмена веществ. После прохождения курса лечения миома замедляет свой рост или полностью исчезает. В помощь основному лечению назначают стимуляторы иммунитета, гомеопатические средства. Периодически необходимо проходить курсовое физиотерапевтическое лечение.

Как диагностировать миому?

После обращения к врачу с характерными жалобами будет проведен визуальный осмотр, изучена история болезни. Чтобы выяснить причину сдвигов менструального цикла, болевого синдрома пациентке будут назначены дополнительные обследования:


  • ультразвуковое обследование;
  • анализ крови на лейкоциты и гормоны;
  • рентгенологическое исследование сосудов матки и параметров кровообращения;
  • магнитно-резонансная томография.

При больших кровопотерях недостаточно симптоматического лечения, пациентку госпитализируют. Иногда возникновение маточного кровотечения говорит о магнелизации процесса, то есть перерождении миомы в злокачественную опухоль.

Виды миомы

Миома может быть одиночной и множественной. В первом случае она имеет четкие границы, во втором – невозможно разграничить узлы.

  1. Субсерозный – формируется в мышечном слое матки. Как правило, не приводит к нарушению менструального цикла.
  2. Субмукозный – располагается в подслизистой оболочке матки. Для него харакерны обильные кровотечения с развитием последующей анемии. Затрудняет процесс зачатия ребенка.
  3. Интрамуральный – находится в среднем мышечном слое, по мере его активного роста увеличивается и матка. Поэтому рост узла и ведется в неделях. Под давлением миома сдавливает окружающие органы. Это приводит к изменению менструального цикла.

В зависимости от расположения и характера узла подбирается индивидуальное лечение, значение имеет также возраст женщины и способность к зачатию.

Особенности протекания менструации

Миоматозный узел может длительное время находиться в состоянии покоя. На его рост влияют следующие факторы:

  • неправильный гормональный фон;
  • хронические воспалительные процессы в полости органа;
  • травмирование слизистой поле абортов и операций на матке;
  • генетическая предрасположенность;
  • поздние роды;
  • применение оральной контрацепции на протяжении длительного времени.

Косвенно на развитие фибромного узла влияют лишний вес, злоупотребление алкоголем и никотином, нервное напряжение в течение длительного времени, плохая экология.



К радикальным методам лечения прибегают только в экстренных ситуациях, сохранение репродуктивной функции является прерогативой врачей.

В зависимости от количества прогестерона и эстрогена месячные становятся скудными или обильными, могут отходить куски ткани. Цикл становится нерегулярным, увеличивается количество дней менструации.

Длительность и нарушение цикла

Как правило, изменения цикла возникают при размере миомы от 12 недель беременности. Иногда месячные становятся обильными и в более раннем периоде развития. Нарушения менструального цикла возникают из-за гипертрофии органа, разрастания соединительной ткани. При патологиях органа он будет нерегулярным, различной интенсивности, нередко сопровождающимся болевым синдромом.

Месячные могут быть два раза в месяц, цикл становится короче, а болевой синдром выражен ярче. Причина такой патологии в чрезмерно быстром разрастании эндометрия из-за гормонального сбоя.

Реже встречается задержка месячных, явление возникает на ранних этапах развития миомы и связано с недостатком выработки половых гормонов яичниками. При этом длительно отсутствующие месячные кровотечения заменяются обильными и болезненными. По какой причине еще отсутствуют менструальные кровотечения:


  • изменения структуры мышечного слоя матки;
  • недостаточная микроциркуляция сосудов эндометрия;
  • беременность.

Скудная менструация может длиться около 3 дней, обильная, напротив до 10 дней.

Причина изменения количества объема крови при месячных заключается в том, что опухоль перед их началом увеличивается в размерах вместе с маткой. Тем самым, происходит дополнительное давление на ткани. Подслизистая миома растягивает пространство оболочки органа. Кровеносная система миоматозных узлов лопается при растягивании, за счет этого увеличивается объем кровянистых выделений.

Месячные при миоме матки обильные из-за изменения в тканях эндометрия: не меняя своей интенсивности они могут продолжаться до 7 дней.

Консистенция выделений при патологии может быть различной: от водянистой до густой, с кусками. Цвет колеблется от алого до бурого. Откуда берутся сгустки? Это куски эндометрия, неравномерно измененного по толщине. В первом и втором случае необходимо обратиться за медицинской консультацией. Остановка маточного кровотечения нередко происходит только в стационарных условиях после тщательной диагностики. Состояние нельзя игнорировать, так как при больших кровопотерях нарастает общая слабость, анемия вплоть до потери сознания.

Встречаются гораздо реже скудные месячные и также не являются вариантом нормы.



Мажущие коричневые выделения после менструации

Коричневые выделения после окончания менструации в течение 1-2 дней могут являться вариантом нормы. Если они длятся дольше и по интенсивности напоминают месячные – это связано с разрастанием эндометрия и патологическими процессами в органе.

Кровотечения между менструациями происходят по причине избыточного количества эстрогена, которое приводит к неравномерному утолщению матки. Во время менструального кровотечения не происходит полного отторжения. Эндометрий неравномерно обновляется и отторжение оставшихся клеток происходит позже.

Еще одна причина маточного кровотечения заключается в нарушении сократительной способности репродуктивного органа. Рост опухоли приводит к чрезмерной нагрузке на артерии. Симптомами межменструального кровотечения являются:

Менструальные боли при миоматозных узлах

Болевой синдром усиливается по мере роста опухоли. Наиболее ярко он выражен при интерстициальном расположении (занимает межмышечное пространство). Растет миома при этом по направлению к полости матки. Характер болей может быть тупым, схваткообразным, режущим.



На больших сроках боль усиливается за счет увеличения давления опухоли на соседние органы. При этом наблюдается учащение позывов к мочеиспусканию, нарастают диспепсические расстройства.

Другие симптомы миомы матки

При обнаружении одного или нескольких признаков, необходимо обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и постановки диагноза:

  1. Боли внизу живота, возникающие вовремя и между менструальным циклом. Так как болевой порог у всех разный, интенсивность описывается различно. Наблюдается иррадиация в поясницу и промежность.
  2. Изменение цикла, выражающееся в удлинении месячных, больших кровопотерях, маточных кровотечениях.
  3. Наличие миомы часто препятствует зачатию или приводит к выкидышам.
  4. При развитии опухоли растет живот женщины, при этом вес значительно не изменяется.
  5. Обострение болевого синдрома часто наблюдается после пережитого эмоционального расстройства.
  6. Затрудняются процесс опорожнения кишечника, мочеиспускание.
  7. Обильные потери крови приводят к истощению и анемии.

Обнаружение данных признаков говорит о наличии воспалительного процесса и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Что делать с кровотечением при миоме?

Терапия кровотечений при миоме зависит от ее размеров. Если не показано удаление узла, гормональный фон корректируют оральными контрацептивами. Препараты третьего поколения воздействуют на опухоль, препятствуя ее дальнейшему росту и развитию. Преимуществом их применения является профилактическое действие лекарственного средства. Симптоматически, по мере необходимости могут назначаться кровоостанавливающие препараты, при анемии — препараты железа, обезболивающие.

Характерные признаки маточного кровотечения:

  • длительная, более 7 дней менструация;
  • обильное количество сгустков в выделениях;
  • нарастание общей слабости;
  • сильная боль с иирадиацией в поясницу;
  • анемия.

Консервативное лечение

При маленьком размере миомы, до 1,5 см, врачи назначают Логест, Мерсилон, Овидон. Средства обладают одинаковой фармакодинамикой и положительно воздействуют на репродуктивную систему женщины. Возможны побочные явления в виде слабости и увеличения веса.



Дидрогестерон, содержащийся в Дюфастоне, предотвращает гиперплазию эндометрия. Препарат не обладает контрацептивным действием, поэтому при прохождении курса терапии возможно зачатие. Так как оральная контрацепция не предохраняет от половых инфекций, необходимо тщательно подходить к выбору партнера. Лечение длится от 6 мес. до года в зависимости от стадии заболевания.

Антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона не только уменьшают размеры миоматозных узлов, но и снижают болевой синдром. Их действие заключается в стимуляции гипофиза, увеличение синтеза гормонов приводит к прекращению разрастания соединительной ткани. К таким препаратам относятся Золадекс, Декапептил, Бусерелин. Среди побочных эффектов раздражительность, депрессия, отсутствие месячных.

  • Для остановки обильного кровотечения врачи назначают Викасол. Витамин К, входящий в его состав, повышает свертываемость крови.
  • Этамзилат отличается более продолжительным эффектом. Его действие заключается в повышении выработки тромбоцитов крови.
  • Диферелин назначается в инъекциях и блокирует выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.
  • Аскорутин способствует укреплению стенок сосудов, может назначаться в комплексном лечении. Дицинон способствует снижению проницаемости капилляров, действующее вещество этамзилат.

Способы народной терапии

Фитотерапия для нормализации менструаций должна применяться только после предварительной консультации с врачом. Помимо аллергической реакции на отдельные компоненты, некоторые травы могут стимулировать развитие миоматозных узлов. Популярные рецепты народного лечения:

Настой трав для прекращения обильных выделений

Нужно соединить водяной перец, пастушью сумку, крапиву. Все составляющие берутся поровну (по 2 ст.л.) и заливаются стаканом кипятка. Через 10 мин. сбор можно пить. Разовая доза 100 г, кратность 3 раза в день. Пить отвар нужно начинать за несколько дней до менструации и на протяжении всего кровотечения.



Настаивают кедровые орехи, имбирь, мумие, прополис, боровую матку. Для приготовления лекарства нужно взять:

Спиртовая настойка хранится в темном прохладном месте 2 недели. Принимают внутрь по 40 кап., 3 раза в день.

На 1 ст. кипятка понадобится 1 ст.л. травы, настаивать нужно полчаса. Принимать нужно настой до 6 раз в день с перерывом 3 часа по 1 ст.л. Средство можно пить при обильных и скудных месячных.

Лечебная сила трав не используется в качестве основного метода лечения, она используется в комплексном лечении для укрепления сил организма.

Месячные после операции

Если миома достигла размеров большенедель и консервативная трапия безрезультатна, прибегают к миомэктомии. Процедура является щадящей и позволяет в дальнейшем зачать и выносить ребенка. Ампутация матки проводится только в очень тяжелых случаях.



Перед операцией нередко назначают медикаментозную терапию, чтобы уменьшить размеры узла, а также при множественных новообразованиях. Средства с содержанием прогестерона тормозят выработку гормонов яичниками, опухоль перестает развиваться.

Месячные возобновляются после операции по удалению миомы матки спустя 1-2 месяца.

Скорость восстановления репродуктивной функции зависит от сложности оперативного разрешения и расположения узла. После хирургического устранения миомы болевой синдром значительно снижается, кровопотери становятся приемлемыми. После миомэктомии женщина должна выполнять все рекомендации врача, чтобы избежать развития осложнений.

Причины возникновения рецидива заболевания:

  • травмирование соседних органов;
  • слабые мышцы матки;
  • неполное удаление миоматозного узла.

В течение года после проведенной миомэктомии нельзя допускать беременности, поэтому необходимо принимать гормональные контрацептивы. Они не только предохранят от зачатия, но и будут способствовать быстрому заживлению рубца на матке.



Необходима срочная медицинская помощь в следующих случаях:

  • проявление интоксикации (озноб, повышение температуры, слабость);
  • сильный болевой синдром;
  • нарушения стула;
  • обнаружение крови в моче.

При обнаружении отклонений в менструальном цикле не стоит затягивать с визитом к врачу, вовремя проведенная диагностика позволит избежать радикальных мер лечения, и сохранит способность выносить и родить ребенка. Не занимайтесь определением вида заболевания и лечением без квалифицированного медицинского специалиста.

Источник: http://miomaz.ru/zhiznennoe/mesyachnye-pri-miome-matki.html

Обильные кровотечения при миоме – что делать, методы диагностики и лечения

Обильные месячные при миоме – явление, к сожалению, нередкое. Миома матки является одним из распространенных гинекологических заболеваний. Согласно статистическим данным, это вторая причина обращения женщин за помощью к женскому доктору. Одним из серьезных проявлений этого заболевания являются маточные кровотечения при миоме матки. Опасность их заключается в том, что органы испытывают состояние острой или хронической гипоксии (кислородного голодания). Помимо этого, иногда кровотечение может быть очень обильным, и если его не остановить, то женщина может умереть от геморрагического шока.

Виды кровотечений при миоме матки

Месячные при данной патологии могут быть обильными, то есть более интенсивными, чем обычно. Такое состояние называется меноррагия. Если же обильные кровянистые выделения совпадают с днями предполагаемой менструации, а также с межменструальным периодом, то такая клиническая ситуация называется менометроррагией. Метроррагия – это такое состояние, при котором обильные кровянистые выделения возникают в период между менструациями.



Однако независимо от времени появления кровотечения относительно менструального цикла на фоне миомы матки показано проведение гемостатической терапии. Она может быть как оперативной, так и консервативной в зависимости от сочетания определенных факторов.

Причины маточного кровотечения на фоне миомы матки

Почему возникают маточные кровотечения на фоне миомы? Все дело в особенностях строения эндометрия. В патогенетическом отношении развитие заболевания связано с гиперэстрогенемией, которая может быть как относительной, так и абсолютной. Гиперпластические процессы эндометрия имеют аналогичный механизм развития. Это означает, что увеличение толщины внутреннего слоя матки на разных участках различно. Именно поэтому эндометрий не может равномерно отторгнуться. В итоге в одних случаях наблюдается отсутствие месячных, а в других – развивается кровотечение.

Механизм кровотечения объясняется двумя факторами:

  • Неполное отторжение всего внутреннего слоя матки за счет неравномерного утолщения эндометрия – в одних участках он отторгается, а в других нет
  • Невозможность матки полноценно сократиться, поэтому спиральные маточные артерии не пережимаются и кровь изливается.

Таким образом, появление кровотечения во время месячных или в межменструальном периоде связано с патогенетическим аспектами развития миомы матки. В первую очередь это касается повышенного уровня эстрогенов. На этом положении также основываются принципы лечения миомы.

Клинические симптомы миомы матки

Кровянистые выделения при миоме матки могут иметь различную интенсивность. В некоторых случаях они бывают очень обильными, поэтому классифицируются как кровотечение. Они могут совпадать с менструацией или же возникать в межменструальный период. Помимо этого, миома матки может проявляться и другими клиническими признаками. Речь идет о следующих симптомах:

  • Боли – болит низ живота как во время месячных, так и на фоне их отсутствия. Боли могут быть обусловлены ишемическими изменениями, нарушением простагландинового баланса.
  • Нарушения кровообращения миомы матки приводят к повышению температуры тела до субфебрильных значений, появляются сукровичные выделения, начинает болеть низ живота, в крови увеличивается содержание лейкоцитов.
  • Сдавление органов, расположенных рядом с маткой, проявляется нарушением мочеиспускания (задержка мочи или частое безболезненное мочеиспускание), появляется кровь в моче, запоры, недержание газов и т.д.

Однако длительное время миома протекает бессимптомно, то есть без кровотечений и других клинических проявлений. У некоторых женщин имеется задержка месячных на фоне этого заболевания. Если миома вызывает кровотечение, то обязательно нужно установить ее размеры. Для этого производится влагалищное исследование или ультразвуковая диагностика. Размеры матки и узлов выражаются в неделях беременности.

Виды лечения миомы матки

Лечение маточных кровотечений может быть нескольких видов. Принято выделять:

  • Консервативное лечение – в его рамках выделяют гормональный и негормональный гемостаз
  • Оперативное лечение – это раздельное диагностическое выскабливание и удаление миомы или матки в целом.

Остановить маточное кровотечение при миоме матки необходимо в максимально короткое время. Для этого в зависимости от показаний может применяться выскабливание полости матки или назначение гормональных препаратов. В современной гинекологии выбор в пользу того или иного способа лечения определяется следующими положениями:

  • У женщин репродуктивного возраста и перименопаузального, если имеются обильные месячные или обильные кровянистые выделения между месячными, показано на первом этапе проведение выскабливания с лечебно-диагностической целью
  • С гормонального гемостаза лечение должно начинаться в ювенильном возрасте, а также если после предыдущего выскабливания прошло менее 6 месяцев.

Параллельно оцениваются показатели крови. В зависимости от полученных данных производится их коррекция. С этой целью используются:

  • Препараты, укрепляющие сосудистую стенку, например, этамзилат натрия
  • Препараты, которые активизируют гемостаз, например, транексамовая кислота и аминокапроновая кислота.

Оперативное лечение

Показания для оперативного лечения миомы матки:
  • Размеры опухоли более 12 недель беременности
  • Наличие симптомов этой опухоли – кровянистые выделения, боли, сдавление органов малого таза
  • Быстрый рост опухоли – больше 4 недель в год
  • Сочетание с эндометриозом и другие.

Удаление опухоли или узла может производиться различными способами. В некоторых случаях можно сделать лапароскопию, а в других без лапаротомии не обойтись. Показания для того или иного доступа определяются индивидуально.

Объем оперативного вмешательства может быть следующим:

  • Удаление только матки без шейки (надвлагалищная ампутация матки)
  • Удаление матки с шейкой (экстирпация)
  • Удаление только миоматозного узла (консервативная миомэктомия).
Иногда после лапароскопии могут быть кровяные выделения. Они связаны с тем, что матка после оперативного вмешательства представляет собой раневую поверхность. Такие выделения в лечении не нуждаются. У женщин, которые плохо переносят кровянистые выделения (воспринимают их как травмирующий фактор), могут применяться гемостатические препараты, то есть те, которые останавливают кровотечение.

Если кровоточит узел миомы, расположенный подслизисто, то его можно вылущить в том случае, когда наблюдается его рождение. Для этого его фиксируют пулевыми щипцами, а затем по ходу часовой стрелки вращают до тех пор, пока ножка узла полностью не перекрутиться и он потеряет связь со стенкой матки. Ответы женщин на вопросы, которые им задавались в послеоперационном периоде, показывают, насколько хорошо переносится вылущивание рождающегося миоматозного узла.

Малоинвазивные методы лечения патологии

В последнее время все более распространенными становятся малоинвазивные методики лечения. В первую очередь необходимо отметить эмболизацию маточных артерий. Ее суть заключается в том, что прекращается ток крови по артерии, которая питает миоматозные очаги. На этом фоне узел начинает регрессировать, а продукты распада удаляются с кровью. Поэтому может наблюдаться небольшое повышение температуры тела (до субфебрильных значений).

Выскабливание полости матки является неотъемлемой лечебно-диагностической процедурой при наличии миомы. В случае кровотечения оно способствует его остановке. Перед плановыми операциями выскабливание необходимо для того, чтобы определить объем оперативного вмешательства. Во время кровотечения выскабливание помогает одномоментно удалить утолщенный эндометрий, поэтому кровянистые выделения прекращаются. После него обязательно нужно провести гистологическое исследование: оно позволит исключить различные онкологические процессы.

Консервативное лечение: показания

О способах лечения миомы матки говорится в видео:

Консервативное лечение проводится в следующих случаях:

  • Живот болит, месячных нет, а потом начинаются задержки после кровотечения
  • Не истекло положенное время после выскабливания
  • Девушка находится в ювенильном возрасте
  • Имеются противопоказания к оперативному лечению.

Консервативная терапия при наличии кровотечения на фоне миомы матки может быть как экстренной, так и плановой. Экстренная преследует цель остановить кровотечение. Поэтому показано использование гормональных препаратов из группы комбинированных контрацептивов. Они назначаются в высокой дозировке с постепенным уменьшением дозы.

Затем показано проведение поддерживающей терапии на протяжении 3-6 месяцев. Она предупреждает рецидивы заболевания. С этой целью показано применение следующих препаратов:

  • Комбинированные контрацептивы
  • Гестагены
  • Антигонадотропины
  • Аналоги гонадолиберинов.

Эти препараты в обязательном порядке назначает только врач, так как они имеют определенные показания и противопоказания. Обычно используется прерывистый режим – курсы лечения чередуют с перерывами в терапии.

В заключение необходимо отметить, что маточные кровотечения являются частым проявлением этого заболевания. Они требуют проведения соответствующего лечения, которое может быть оперативным или консервативным. В тех случаях, когда миома кровит, следует учитывать интенсивность кровотечения, от которого зависит срочность оказания медицинской помощи. Поэтому при миоме показано проведение поддерживающей и экстренной (при интенсивном кровотечении) терапии.

Источник: http://netmiome.ru/promiomu/obilnyie-mesyachnyie-pri-miome-chto-delat-pochemu-otzyivyi

Кровотечение при миоме матки

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая развивается из тканей миометрия. Миометрий – мышечный слой матки, устланный эндометрием.

Состоит из мышц (круговых и продольных), сосудистой сетки и эндометрия.

Миома – гормонально зависимое заболевание. Возникает на фоне гормонального сбоя. Особенность заболевания – постоянный рост. Миома сопровождается обильными маточными кровотечениями. При этом органы испытывают кислородное голодание. Иногда кровотечение, которое не удается остановить, становится угрожающим для жизни женщины. Постоянные потери крови приводят к анемии.

Цикл месячных нарушается. Выделения — более интенсивны и обильны, а иногда кровянистые выделения возникают и в период между менструациями. Такая патология называется метроррагией.

На фоне повышения количества гормонов (эстрогенов) в крови развивается гиперэстрогенемия – гормональный дисбаланс. Это — риск гиперплазии эндометрия и даже рака матки.

Причины, по которым возникает кровотечение при миоме матки:

  • неравномерное утолщение эндометрия, которое приводит к неполному его отторжению;
  • неполноценное сокращение матки, поэтому маточные артерии кровоточат, так как пережаты не полностью.

Виды миом

  1. Субсерозная – подбрюшинная миома, которая располагается на поверхности матки и увеличивается в сторону брюшины.
  2. Стенке матки, растут в глубину, вызывая ее увеличение.
  3. Субэндотелиальные – новообразование в середине миометрия, после эндотелиального слоя матки.
  • интрамурально-субсерозная;
  • интерстициально субсерозная;
  • субсерозная миома на ножке.

Причины появления интрамуральной миомы:

  • повышенный уровень эстрогена сопровождает появление узлов миомы. Нередко в период климакса миоматозные узлы рассасываются, что связано с естественным снижением уровня эстрогенов;
  • поздние первые роды или отсутствие родов вообще;
  • полипы и эрозии;
  • хронические, воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • аборты, кесарево сечение, другие хирургические проникновения в матку.

Факторами риска появления интрамуральных узлов, если женщина болеет сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, имеет наследственную предрасположенность.

Симптомы

Симптомами проявления интрамуральной миомы являются:

  • анемия, слабость;
  • частые боли внизу живота (особенно сильные при миоме на ножке);
  • боли при менструации и нарушение цикла, межменструальные кровотечения;
  • частое мочеиспускание и хронические запоры;
  • боли в конечностях, спине из-за защемления нервов.

Степень проявления симптомов зависит от места прикрепления узла (к задней, передней стенке) и скорости его роста.

Субсерозно интрамуральная миома прорастает через мышечный слой, затрагивая и внутренние слои матки, а субсерозно интерстициальная – локализуется только в поверхностном мышечном слое.

Если кровянистые выделения менструции обильнее, чем в норме, присутствует болевой синдром и цикл становится нерегулярным, это говорит о наличии миомы. Меноррагия требует проведения гемостатической терапии.

Определить является ли кровотечение маточным можно по следующим признакам:

  • если в период менструации в выделениях присутствуют большие кровяные сгустки;
  • резкие боли внизу живота, отдающие в поясницу;
  • женщина испытывает слабость и усталость;
  • низкие показатели гемоглобина;
  • упадок сил, апатия, общее ухудшение состояния;
  • месячные слишком длительны или скудные выделения между циклами.

Задержки и нерегулярность месячных сигналят о нарушениях в организме женщин. Необходимо проконсультироваться у гинеколога обязательно!

К нарушениям в протекании менструации приводят два фактора:

  1. Неравномерный рост слоя эндометрия, покрывающего полость матки изнутри. В конце цикла местами клетки отторгаются, местами нет. Эндометрий во время менструации полностью не обновляется и становится неравномерным по толщине.
  2. Обильные и длительные кровотечения вызывает патология матки. Матка, сокращаясь должна перекрывать (сжимать) маточные спиральные артерии. Сократительная функция матки нарушается. Если матка плохо сокращается, то артерии кровоточат в полость матки из-за неполного сжатия.

Кровотечение при миоме – не только неприятное явление, но и опасное. Вначале беспокоят слишком обильные месячные. Затем наблюдаются кровянистые выделения и в межменструальный период или переходят в вялотекущие и непрерывные. Женщина испытывает слабость, упадок сил, головокружения, вызванные потерей крови и анемией.

Возникают проблемы с зачатием, беременностью, вынашиванием ребенка, которые могут закончиться бесплодием. Сама миома может из доброкачественной переродиться в злокачественную.

Может возникнуть сильное маточное кровотечение, которое остановить без помощи врачей невозможно. А помощь может и не успеть. Поэтому не откладывайте обращение к врачу-гинекологу при обнаружении этих симптомов.

Диагностика

Чтобы диагностировать причины задержек менструации, обильных кровотечений и болей, пациентке назначают:

  • влагалищное обследование;
  • УЗИ;
  • анализ крови: общий анализ и на гормоны;
  • ангиография. Рентген для изучения сосудистой сетки матки и кровотока в ней с использованием контрастной жидкости;
  • МРТ. Изучение органов брюшной полости и малого таза с помощью магнитных лучей (если необходимо уточнить локализацию узлов).

Женщина должна знать, как обычно у нее проходит менструация. Ситуации, когда даже самой вместительной прокладки ( Super Plus) хватает всего на час, должна насторожить. Это может быть не менструация, а маточное кровотечение, имеющее следующие признаки:

  • период менструации более 7 дней;
  • в выделениях присутствуют большие сгустки крови;
  • очень плохое общее самочувствие, полная потеря трудоспособности в период месячных;
  • сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу;
  • низкие показатели гемоглобина крови.

Маточные кровотечения чаще происходят при субмукозной (подслизистой) миоме. Этот вид миомы приводит к разрастанию эндометрического слоя, увеличению матки и снижению ее сократительных функций. Если потери крови более 80 мл в сутки, женщина должна быть госпитализирована.

Плохой признак выделения беспокоят после наступления климакса. Возникновение сильного маточного кровотечения во время менопаузы может сигнализировать о перерождении миомы в злокачественную опухоль.

Причины кровотечений при миоме

  • усиленный рост миомы;
  • превышение количества эстрогенов в крови;
  • дислокация опухоли в подслизистой (или помышечной) зоне матки;
  • неравномерное нарастание слоя эндометрия;
  • снижение функции сокращения матки;
  • увеличение матки, как следствие роста опухоли.

Лечение кровотечений

  1. Консервативное – гемостаз — процесс остановки кровотечения (назначение гормональных, негормональных препаратов).
  2. Оперативное лечение – выскабливание, удаление миомы (удаление матки).

Женщинам детородного возраста с обильными кровотечениями сначала проводят выскабливание с лечебной и диагностической целью. Соскабливают верхний слой слизистой, нарушение его целостности и приводит к кровотечению. Этот метод эффективен, если узел один и небольшого размера.

Используют препараты для укрепления стенок сосудов, снижения их ломкости. Чтобы уменьшить кровотечение применяют лекарства для увеличения свертываемости крови.

Лечение пациентов, не достигших половой зрелости, начинают с гормонального гемостаза. Его применяют и в случаях, когда после выскабливания не прошло полгода.

Проверяют показатели анализа крови. Назначают лекарства для укрепления сосудистой сетки матки ( этамзилат натрия) и для активизации гемостаза (транексамовая, аминокапроновая кислота).

Миомные узлы могут быть одиночными и множественными. Одиночный узел может быть удален выскабливанием, если имеет четкую границу с миометрием. При множественных узлах – это невозможно.

Необходимо лечить основное заболевание – миому матки, чтобы не пришлось бороться с ее многочисленными последствиями, возникающими в запущенных случаях.

Для консервативного лечения используют препараты для приведения в норму гормонального фона. Антигонадотропины для остановки роста узлов и их рассасывания.

Способы хирургического удаления миомы

  1. Лапароскопия – удаление опухоли специальным инструментом через проколы брюшной полости.
  2. Гистероскопия удаление через влагалище.
  3. Эмболизация артерии матки – введение в артерию эмболов (специальных веществ) для остановки тока крови к миоме и ее отмирания.
  4. Гистерэктомия — в сложных и запущенных случаях с опухолью удаляют матку.
  5. ФУЗ-абляция – разрушают опухоль ультразвуком.

Если возникло кровотечение надо вызвать скорую помощь. На нижнюю часть живота положить холод. Дать кровоостанавливающую таблетку (викасол и дицинон). Обеспечить женщине покой. В стационаре применяют препараты для сокращения матки с кровоостанавливающим действием. Далее лечение назначают после установления причин.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/krovotechenie-pri-miome-matki.html