Как отличить цирроз печени от других заболеваний с подобными симптомами



Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, для которого характерны увеличенные размеры органа, изменения биохимических и клинических показателей в анализах крови.

Оглавление:

Наличие объективных признаков позволяет судить о функциональной печеночной недостаточности. Как определить цирроз печени по симптомам и дополнительным данным знают врачи.

Печень, являясь участницей всех видов обмена веществ, «фабрикой» по синтезу и утилизации химических веществ, при заболеваниях дает множество симптомов. Какие из них наиболее специфичны для цирроза поможет распознать такая система сравнения признаков, как дифференциальная диагностика цирроза печени.

Что беспокоит больного

На приеме у врача, если пациенты жалуются на непонятную слабость, головокружение, тошноту, потерю аппетита, наклонность к поносам, боли в подреберье справа, похудение, боли в суставах, кровоточивость десен, то уже по этим признакам доктор подумает о наличии болезней печени, желчного пузыря, заболеваний кроветворной системы. Причины возможны:

  • воспалительный процесс;
  • сопровождение хронической алкогольной интоксикации;
  • проявление инфекционного или аутоиммунного поражения.

Подробное описание симптомов, правдивые ответы на вопросы помогают сконцентрировать внимание именно на проблемах с печенью.



Данные объективного осмотра

Осмотр пациента позволяет выявить такие внешние признаки, как:

  • сухость кожи;
  • желтушность склер и кожи;
  • ярко-розовые ладони;
  • утолщение конечных фаланг пальцев рук;
  • наличие сосудистых «звездочек» на коже в верхних отделах тела;
  • отеки на ногах;
  • увеличение живота за счет асцитической жидкости;
  • расширение венозной сетки сосудов вокруг пупка.

Измерение артериального давления указывает на склонность к гипотонии (низкому уровню). При прослушивании сердца врач сосчитает повышенную частоту сокращений.

Пальпация живота о многом может сказать доктору: прежде всего следует отвергнуть мысли об острых заболеваниях брюшины, желчного пузыря и поджелудочной железы, требующих срочной госпитализации в хирургический стационар. Для этого существуют определенные зоны на коже, которые дают характерную повышенную чувствительность, болевые точки в проекции заинтересованных органов, способы надавливания и исследования реакции больного.

В правом подреберье под пальцами чувствуется край печени. При циррозе он плотный, острый, болезненный. При больших размерах, если печень значительно выступает из подреберья, можно прощупать жесткие бугристые образования. Такую же картину дает опухоль печени или метастазы рака из других органов. Для жировой дистрофии характерен округлый край печени с одновременным увеличением селезенки.

Обязательно проводится пальпация селезенки в левом подреберье. Выявление увеличенных размеров не характерно для рака. Более похоже на цирроз печени или хронические заболевания крови.



Перкуссия нижних отделов живота позволяет заподозрить наличие жидкости в брюшной полости. Отеки на стопах и голенях проверяются по оставшемуся следу пальца после надавливания.

Трактовка лабораторных данных

Для выяснения характера поражения печени назначаются анализы крови, мочи.

  • В общем анализе крови определяют повышенное количество лейкоцитов за счет нейтрофилов, ускорение СОЭ, снижение показателей свертываемости (тромбоциты), пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина. Это последствия витаминной недостаточности, анемия или малокровие.
  • Биохимические показатели помогают выйти на более точные тесты, указывающие на поражение печени. Такими служат значительное увеличение «печеночных проб» — ферментов аланиновой и аспарагиновой трансаминаз (АСТ, АЛТ), лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы. Эти тесты повышаются и при других заболеваниях, но цирроз вызывает рост АСТ и АЛТ в разы по сравнению с нормой.
  • Исследования общего белка и белковых фракций подтверждает нарушенный синтез, характерный иммунный сдвиг соотношения альбумина и глобулина.
  • Изменение работы печени по производству продуктов желчи определяется по показателям билирубина в крови, снижению холестерина.

Для дифференциальной диагностики цирроза и вирусных гепатитов обязательно проверяют наличие в крови специфических маркеров антител к вирусам. Их достаточное количество указывает на вирусный гепатит и помогает установить конкретную форму.

С целью выявления отличий от эхинококкоза (редкое паразитарное заболевание правой доли печени, приводящее к образованию кист с возбудителем инфекции) проводят тесты с реакцией латекс-агглютинации. Она определяет специфические антитела к паразиту.

Результаты инструментальных и аппаратных способов диагностики

Диагностические исследования с помощью эзофагогастродуоденоскопа (ЭГДС), ультразвукового аппарата (УЗИ), рентгеновские данные, проведение радионуклидных анализов помогает визуально увидеть и подтвердить степень поражения печени и соседних органов. Эти способы имеют свои диагностические стандарты, позволяющие отличить цирроз от других заболеваний.



ЭГДС с помощью тонкой оптической трубки позволяют осмотреть стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки, увидеть расширенную венозную сеть при циррозе, определить место кровотечения.

УЗИ — наиболее популярный метод диагностики, применяется в каждой поликлинике. Позволяет определить увеличенные размеры печени и селезенки, бугорчатые изменения, застой крови и желчи в протоках, измененную структуру ткани. Для хронических гепатитов не характерны такие признаки, как увеличенная селезенка, венозный застой.

Радионуклидный способ основан на введении изотопов в кровь, которые имеют особое сродство к печеночным клеткам и размещаются в них. На экране будет видна пятнистая картина, в узлах соединительной ткани нет клеток, поэтому они не заполняются.

Лапароскопия — введение под наркозом после небольшого разреза в полость брюшины оптической техники, позволяющей осмотреть поверхность печени, «увидеть» опухоль, взять ткань на исследование.

Пункционная биопсия проводится при необходимости в подтверждении диагноза и назначении специфического лечения. Противопоказана при выраженном асците и кровотечениях. Результат точно квалифицирует вид поражения ткани, степень разрушений, может прогнозировать длительность заболевания.

В настоящее время существует достаточно много способов постановки правильного диагноза. Пациенту с подозрением на цирроз печени необходимо пройти обследование. От его результатов будет зависеть назначение лечения.



Источник: http://gastromedic.ru/pechen/cirroz/kak-opredelit-cirroz-pecheni.html

Как распознать цирроз печени вовремя?

Как определить цирроз печени? Распознать цирроз печени можно на ранней стадии по клиническим проявлениям болезни и анамнезу жизни пациента. А подтвердить диагноз помогают лабораторно-инструментальные методы исследования.

Для начала нужно выяснить у обследуемого, есть ли у него предрасполагающие факторы к возникновению цирроза печени:

  • наличие вирусных гепатитов;
  • аутоиммунных поражений печени;
  • употребление алкоголя свыше 10 – 12 лет;
  • болезней желчевыделительной системы: обтурация опухолью или камнем желчного протока, спайки протока, воспалительные заболевания;
  • болезни накопления железа или меди;
  • врожденная непереносимость глюкозы и другие болезни.

Признаки цирроза

Первые признаки цирроза печени очень разнообразны. Вот на что нужно обратить внимание, чтобы распознать цирроз печени:

  1. Сонливость, слабость, быстрая утомляемость или, наоборот, агрессивное поведение, раздражительность, бессонница и изменение почерка. Так же больных беспокоит зуд кожи;
  2. На ранней стадии болезни характерно слегка желтушное окрашивание склер, уздечки языка, слизистых. Слегка темной становится моча, что очень редко у себя замечают больные;
  3. Увеличение печени (по правой реберной дуге): она уплотнена, выступает из-под ребра на более чем 2 см. Иногда цирроз может протекать и без увеличения печени;
  4. Увеличение селезенки: так же с помощью пальпации (ощупывания) определяется, на сколько сантиметров орган выступает из-под ребра;
  5. Очень легко возникают синяки и кровоизлияния, даже при незначительных ударах; возможны частые носовые кровотечения и кровотечения при чистке зубов: возникают потому, как печень не синтезирует кровоостанавливающие вещества;
  • сосудистые звездочки на коже лица, шеи и груди;
  • ладонная эритема;
  • отеки ног;
  • увеличение грудных молочных желез у мужчин, а также уменьшение в размере яичек;
  • отсутствие месячных у женщин;
  • увеличение в размере слюнных желез (наиболее характерный признак при циррозе печени у пациентов с хроническим алкоголизмом);
  • контрактура Дюпиутрена (спастическое поражение мышц кисти, тоже характерна для людей злоупотребляющих спиртным);
  • печеночный запах изо рта (для поздней стадии болезни);
  • уменьшение скелетной мускулатуры;
  • отсутствие волос в подмышках.

Диагностика позднего цирроза и его осложнения

Как диагностировать цирроз печени на поздних стадиях болезни, чтобы избежать осложнений цирроза? На поздних стадиях могут выявляться признаки болезни:
  1. Живот увеличивается в размере, в животе скапливается жидкость в объеме более 15 л. Это осложнение цирроза называется асцит. Передняя брюшная стенка напряжена, пупок выворачивается наружу, могут быть разрывы пупка;
  2. Затрудненное дыхание, оно становится учащенным и поверхностным за счет ограничения движения диафрагмы и возникновения одного из осложнений – асцита при циррозе печени;
  3. Расширение вен на коже живота в виде своеобразного рисунка головы медузы, расширение вен в слизистой пищевода и желудка, откуда может начаться опасное для жизни кровотечение. Это осложнение называется портальная гипертензия и появляется на поздних этапах развития цирроза печени.

А при выявленном циррозе печени необходимо знать о признаках осложнений болезни, которые являются очень опасными и могут закончиться смертью при отсутствии лечения. Эти осложнения проявляются:


  1. Низким давлением. Артериальное систолическое (верхнее) давление ниже 100 мм ртутного столба, при переходе человека в вертикальное положение резко снижается на 20 мм ртутного столба. Пульс учащен. Может появиться рвота кровью, кофейной гуще, а также черный стул. Эти симптомы свидетельствуют о развитии грозного осложнения — кровотечения из расширенных вен слизистой желудка и пищевода;
  2. Уменьшение количества суточной мочи может определяться как признак гепаторенального синдрома;
  3. Печеночная кома или спутанность сознания может проявляться таким осложнением цирроза как печеночная энцефалопатия;
  4. Увеличение температуры тела, боли в брюшной полости различной интенсивности, запор, диарея, рвота являются симптомом бактериального перитонита.

Чтобы вовремя обнаружить цирроз, кроме выявления клинических признаков необходимо использовать физикальные методы исследования и опрос:

  • измерение массы тела. Больные циррозом печени теряют массу тела;
  • измерение объема живота. Резкое увеличение объема живота свидетельствует о развитии асцита (осложнение цирроза, скопление большого количества жидкости в животе);

С помощью опроса выявляют у пациента:

  • употребление алкоголя: употребление алкоголя свыше 12 лет по 40 – 80 мл чистого этанола в сутки позволяет заподозрить развитие цирроза печени;
  • также факт об инфицировании вирусными гепатитами В, С, D должен настораживать в связи с вероятностью развития цирроза печени;
  • болезни, протекающие с закупоркой желчевыводящих путей: обтурация опухолью близлежащих органов, камнем желчного пузыря или спайками протока желчного;
  • аутоиммунные болезни в анамнезе;
  • болезни накопления: гемохроматоз и болезнь Вильсона – Коновалова;

Все эти признаки позволяют выявить пациентов с циррозом печени и затем детально их обследовать.

Следующим этапом распознавания этой болезни являются диагностика с помощью методов исследования: лабораторных и инструментальных.

Какие же лабораторные анализы и инструментальные методы исследования используют, чтобы проверить печень на цирроз? Не существует одного только анализа на цирроз. Чтобы достоверно выявить заболевание, необходимо полноценно обследоваться, то есть сдать комплекс анализов и пройти исследования.

Прежде всего, это:

  • общий развернутый анализ крови: определяет гемоглобин, эритроциты и лейкоциты, тромбоциты и лимфоциты, скорость оседания эритроцитов. При циррозе печени изменения характеризуются ускорением скорости оседания эритроцитов, уменьшением количества тромбоцитов, а количество лимфоцитов служит показателем степени истощения организма пациента;
  • биохимический анализ: увеличение активности ферментов печени: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, увеличение количества билирубина как общего, так и его фракций, снижение количества общего белка, увеличение концентрации гамма-глобулинов;

А также определяют глюкозу в сыворотке крови, количество натрия, калия, креатинина и мочевины (увеличиваются при развитии осложнения – гепаторенального синдрома).

Для того чтобы выявить причину цирроза печени необходимы следующие исследования:

  1. Определение вирусов гепатитов (фрагменты РНК и ДНК в крови человека) и антител к этим вирусам;
  2. При предположении аутоиммунного поражения печени необходимо сдать анализ на обнаружение антител антиядерных, антимитохондриальных и др.;
  3. Исследование церуллоплазмина (болезнь Вильсона – Коновалова);
  4. Исследование количества ферритина, трансферрина при предположительном диагнозе: гемохроматоз;
  5. Исследование системы гемостаза: время свертывания крови, протромбиновый индекс и др.;
  6. Анализ мочевого осадка и анализ мочи общий;
  7. Анализ кала.

С помощью инструментальных методов исследования можно узнать об объеме поражения печени, о состоянии организма и стадии заболевания.

К ним относятся:


  1. Ультразвуковое исследование печени и близлежащих органов. С помощью этого метода исследования определяют размеры печени, эхогенность печени (высокая эхогенность свидетельствует о выявлении фиброза), размеры селезенки (увеличение говорит о развитии осложнения – портальной гипертензии), состояние желчевыделительной системы, наличие или отсутствие асцита.
  2. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью этого исследования может определяться осложнение цирроза печени – варикозное расширение вен слизистой желудка и пищевода. Если это осложнение не выявлено, то рекомендуют повторять фиброгастродуоденоскопию каждые три года с профилактической целью.
  3. Узнать на самом деле ли у пациента цирроз печени помогает биопсия. Это исследование с достоверностью почти 100% позволяет проверить печень на цирроз. Полученный материал исследуют под микроскопом, выявляют степень фиброза и гистологическую активность процесса. Это исследование проводят при отсутствии кровоизлияний и кровотечений и под контролем ультразвукового исследования.
  4. Исследование асцитической жидкости. Определяют клеточный состав этой жидкости – для исключения опухолевого асцита; биохимический анализ – определение содержание белка, прежде всего альбумина. Если концентрация альбумина крови более чем на 1,1 г\л превышает количество альбумина в асцитической жидкости, то можно говорить о портальной гипертензии и о циррозе печени, как о причине асцита. А также определяют количество нейтрофилов (лейкоцитов – клеток, которые участвуют непосредственно в воспалении): если количество этих клеток превышает 250\мм3, то диагностируют перитонит бактериальной природы.
  5. Для уточнения диагноза используют магнитно – резонансную томографию и компьютерную томографию почек, печени, селезенки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Заключение

Как же распознать цирроз печени на ранней стадии? Для этого нужно быть очень внимательным к себе и своим близким.

Если присутствует хотя бы один фактор возникновения цирроза печени (алкоголь, гепатиты вирусные, лекарственные, аутоиммунные, болезни желчевыделительной системы, болезни накопления железа и меди и другие), то необходимо очень настороженно относиться к своему здоровью и своевременно определять цирроз печени на ранней стадии, опираясь на вышеперечисленные признаки.

Это позволит вовремя обратиться к врачу, получить адекватное лечение и остановить процесс цирроза, предупредить осложнения и продлить жизнь.

Источник: http://www.podgeludka.ru/cirroz-pecheni/kak-raspoznat-tsirroz-vovremya

Симптомы цирроза печени на ранней стадии

Оставьте комментарий 2,007



Цирроз печени не возникает из ниоткуда, для этого всегда имеются причины. К нему приводят пагубные по отношению к своему организму действия субъекта, иногда катализатором могут выступить другие проблемы с внутренними органами. Первые признаки цирроза печени появляются, сразу, как только печень начинает заболевать.

Первые признаки при начальной стадии цирроза печени

Начальная стадия цирроза печени время от времени похожа на другие заболевания, поэтому ее сложно отличить от хронической формы гепатита, но с усугублением болезни приходит значительно отличающаяся от симптомов других болезней бессонница, частые утомления и раздражительность. После начинающего фактора приходит еще ряд симптомов:

  • лихорадка;
  • спутанность сознания;
  • элементарное получение кровоподтеков и синяков;
  • ладонная эритема;
  • горизонтальные бледные линии на ногтях;
  • отеки на лодыжках и коленях;
  • ограничение в подвижности пальцев рук;
  • наличие твердой массы в мужской груди;
  • изменение цикла менструации у женщин;
  • расстройство стула;
  • затхлый запах изо рта.

Основные симптомы

После ранней стадии и усугубления состояния организма происходит атрофия мышц, кишечник и желудок начинают регулярно ныть, появляется вздутие живота. Профессиональные занятия спортом, бег, даже самые легкие физические нагрузки становятся невозможными, приемы пищи сопровождаются болью. Время от времени больного циррозом может начать тошнить.

Протекание такого заболевания, как цирроз можно поделить на три стадии:

  • компенсированная (начинающая стадия);
  • субкомпенсированная стадия;
  • декомпенсированная (приводит к летальному исходу).

Если вовремя обратить внимание на симптоматику и начать своевременное лечение — можно предотвратить прогресс заболевания или вовсе его ликвидировать.



Все три стадии имеют разные симптомы. Например, во время первой стадии печеночная недостаточность только начинает формироваться, поэтому проходит практически незаметно для заболевшего человека. Во время второй начинают проявляться вышеизложенные признаки, потому что орган перестает справляться с поставленной ему задачей. Если начать лечение организма именно на этой стадии и не дать ей перетечь в следующую — декомпенсированную — то есть некоторый шанс вылечить пациента. Во время третьей стадии происходит полное разрушение печени и больного нужно срочно госпитализировать, потому что цирроз становится смертельно опасным для жизни.

Как распознать?

Внешние признаки цирроза печени имеют подобные симптомы: при ранних процессах распространения заболевания человек начинает катастрофически быстро терять вес, сильнее всего худеет в лице. Может наблюдаться атрофия мышц, на ногах появляются отеки, кожа начинает шелушиться, а ее цвет приобретает сначала желтоватый, потом — зеленый оттенок, в конце цикла кожа выглядит бронзовой.

На верхней части тела (на шее, плечах, руках, торсе) больного образуются сосудистые звездочки, иногда они появляются на лице — на крыльях носа или в уголках глаз. В самых неприятных случаях звездочки начинают кровоточить. Язык краснеет и становится отечным. Из-за увеличения в организме гормонов эстрогена у обоих полов (но особенно это касается мужчин) увеличиваются молочные железы. Моча становится бурого цвета, кал же светлеет.

Если циррозом печени заболевает ребенок, его развитие замедляется. Он ниже ростом практически всех своих сверстников. Само телосложение мельче, как правило, такие дети слабые и нуждаются в помощи взрослых.

Подтверждение диагноза

Как только вы смогли распознать, что ваша печень функционирует не полностью, в первую очередь стоит обратиться к врачу. В начале обследования врач должен сделать полный анализ организма, вплоть до сбора информации о присутствующих вредных привычках, какие на самом деле могли бы оказаться главной первопричиной для начала заболевания.



Проводится общий и биохимический анализы крови, определяющие наличие или отсутствие патологий внутри организма. Помимо прочего, эти анализы должен определить увеличенное количество трансфераз, содержание которых повышается из-за разрушающихся клеток печени.

Врач должен ощупать вас или же провести диагностику УЗИ, чтобы выявить, насколько изменилась селезенка и печень в размерах. Помните, что при прощупывании могут отсутствовать болевые ощущения, именно по этой причине доктор обязан назначить дополнительное обследование.

Самой правильной, но наиболее малоприятной процедурой является биопсия с лапароскопией. Во время этой практики небольшой участок печени, предварительно изъятый из тела больного, исследуется под микроскопом.

Рекомендации

Лучше всего внимательно следить за здоровьем и при только начинающих появляться признаках нарушения работы организма обратиться к специалисту. Если же вы пропустили первую стадию и у вас появились признаки, принадлежащие второй — не тяните с посещением врача, иначе госпитализация с третьей стадией практически не поддается лечению. Не стоит заниматься самолечением, иногда самостоятельно подобранные неправильные лекарства — главные поводы для усугубления болезни.

Источник: http://infopechen.ru/cirroz/pervye-priznaki-tsirroza-pecheni.html



Совет 1: Как определить цирроз печени

Совет 2: Цирроз печени: причины, виды, симптомы, лечение

Цирроз печени — это конечная стадия заболевания печени. Происходит отмирание клеток, а вместо них образуется соединительная ткань, которая не выполняет свою функцию. Через время наступает печеночная недостаточность.

Причины цирроза печени

Основной причиной цирроза печени является алкоголь. К факторам риска так же можно отнести воспалительные процессы в печени, например вирусный гепатит. Циррозом печени страдают люди, которые постоянно контактируют с ядами и токсинами, а так же люди болеющие хроническим холециститом. Не редко причиной цирроза может стать постоянное употребление жаренной, копченной и жирной пищи. Последнее время к развитию цирроза причастна недоброкачественная пища: различные добавки и красители.

Каким бывает цирроз печени

Алкогольный цирроз. Причина его понятна из названия.

Криптогенный — это самый загадочный из всех видов. Он развивается очень быстро и причины как правило не известны.

Цирроз, вызванный гепатитом.



Генетический цирроз. Форма такого цирроза ведет к накоплению токсинов в организме. Чаще всего происходит накопление железа, при гемохроматозе или болезни Вильсона (накопление в печени цинка).

Аутоиммунный гепатит. При такой форме организм проявляет чрезмерную иммунную активность, которая разрушает печень.

Симптомы цирроза печени

  • Появление во рту горечи;
  • Кожа и склеры принимают желтушный цвет;
  • На груди, плечах и спине могут выступать сосудистые звездочки;
  • Сосудистая сеть на лице;
  • При осмотре печень плотная, увеличенная и болезненная;

    По мере прогрессирования в размере увеличивается живот — развивается асцит, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. Появляются отеки из-за нарушения белкового обмена. Не редко цирроз печени сопровождается кровотечениями из десен, носа и геморроидальных узлов.

    Лечение цирроза печени

    Следует обеспечить больному физический и эмоциональный покой. Рекомендуется гимнастика и лечебная ходьба. Для лечения цирроза печени применяются гепатопротекторы, витамины группы В, эссенциале форте. При активности процесса используют гормоны и иммунодепрессанты.

    Источник: http://www.kakprosto.ru/kakkak-opredelit-cirroz-pecheni

    Как определить цирроз печени

    Цирроз печени это практически необратимый патологический процесс. Как диагностировать цирроз печени знает врач-гастроэнтеролог. Для этого, прежде всего, проводится тщательный опрос и физикальный осмотр пациента, после чего назначается ряд лабораторных исследований крови и урины. Но наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные методики. Лучше всего отображается цирроз печени на УЗИ.

    Предварительная диагностика цирроза в домашних условиях

    Чтобы человек обратился за помощью к специалисту, у него должны быть основания, т. е. жалобы на проявление тех или иных неприятных признаков. В домашних условиях предположить наличие подобного заболевания можно самостоятельно, основываясь на проявлении такой симптоматики, как:

    • желтуха – приобретает жёлтый оттенок не только кожный покров, но ещё слизистые ротовой полости и глаз. Такой процесс обуславливается тем, что печень начинает неправильно функционировать и вырабатывать большое количество билирубина;
    • изменение оттенка урины и каловых масс, что развивается на фоне предыдущего признака. Моча становится тёмно-коричневой, а кал обесцвечивается до серого цвета;
    • увеличение размеров передней стенки брюшной полости – говорит о том, что подобное расстройство стало предрасполагающим фактором к скоплению жидкости в брюшине. Такой процесс обуславливается застоем желчи в протоках печени. Кроме этого, может появиться дискомфорт и болезненность в животе при выполнении тяжёлых физических нагрузок, а также отёчность нижних конечностей;
    • утрата аппетита, отчего происходит снижение массы тела. Человек при этом нормально питается, но ослабленная печень не способна перерабатывать и усваивать полезные вещества, поступающие с пищей;
    • сильная слабость – большое количество пациентов отмечает снижение сил до такой степени, что человек не может выполнять даже элементарные действия;
    • депрессивное состояние, которое сопровождается нарушениями сна и безразличием ко всему происходящему;
    • отсутствие сексуального влечения к противоположному полу – нередко свидетельствует о наличие цирроза печени, потому что воспалительный процесс может затрагивать близлежащие органы брюшины и малого таза;
    • ощущение тяжести в желудке и быстрого насыщения от пищи – объясняется тем, что увеличенная в размерах печень сдавливает желудок;
    • приобретение представителями мужского пола некоторых признаков женского начала, в частности увеличение размеров молочных желез;
    • запоры, сменяющиеся диареей. При этом происходит уменьшение периода времени на переваривание пищи. После еды до процесса дефекации проходит не более часа;
    • потеря кожей влаги и эластичности. Помимо желтоватого оттенка, кожный покров может покрываться тёмно-коричневыми пятнами;
    • покраснение языка и ладоней.

    Но основным симптомом цирроза печени, с которым люди обращаются в медицинское учреждение, является болевой синдром. Для того чтобы выявить проблемы с печенью, необходимо слегка надавить на область её проекции, т. е. в зону под правыми рёбрами. При подобном заболевании человек будет ощущать сильную боль тянущего характера, которая сохраняется достаточно длительное время. При сильном увеличении поражённого органа можно самостоятельно прощупать контуры печени через тонкий слой кожи.

    Врачебная диагностика

    После поступления пациента в больницу его сразу же отправляют на обследование к гастроэнтерологу. Первое, что должен сделать специалист – это ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни человека. Это даст возможность определить некоторые причины возникновения подобного расстройства, например, многолетний алкоголизм или наличие гепатита.

    Затем врач должен обязательно опросить пациента. Это поможет выявить наличие, начальное время появления и интенсивность выражения клинической картины. Выслушав жалобы, специалист проводит тщательный физикальный осмотр, для обнаружения внешних признаков недуга.

    Подобное обследование должно обязательно включать в себя пальпацию всей области передней стенки брюшной полости. Такая мера позволит не только обнаружить скопление жидкости и увеличение размеров печени, но ещё дифференцировать цирроз печени с другими недугами, которые могут иметь аналогичную симптоматику. Например, острые воспалительные процессы в брюшине, желчном пузыре или поджелудочной железе. Такие состояния требуют немедленного проведения хирургической операции.

    Для предварительного утверждения цирроза есть несколько способов. Ими могут послужить определённые зоны на животе, которые в ответ на пальпацию дают повышенную восприимчивость, болевые точки в области правого подреберья, а также различные способы надавливания и изучения реакции пациента. При подобном недуге в проекции печени врач почувствует край этого органа – он плотный, острый и доставляет человеку боль. При значительном увеличении, когда печень выходит за пределы подреберья, врач нащупает жёсткие бугристые образования.

    Обязательно осуществляется пальпация селезёнки в области под левыми рёбрами. Для такой болезни характерно некоторое увеличение её объёма. Пальпация и постукивание нижних отделов брюшины проводится для обнаружения в этой зоне скопившейся жидкости.

    Отёчность нижних конечностей определяют по оставшимся следам пальцев после надавливания.

    Лабораторные методики диагностики

    Чтобы выяснить объёмы поражения печени и определиться с будущей тактикой лечения, пациенту показаны лабораторные методы диагностики для определения наличия характерных изменений в крови, урине и каловых массах.

    Общие и биохимические исследования крови необходимы для выявления изменения её состава. При циррозе печени обнаруживают увеличение количества лейкоцитов, а также снижение эритроцитов и гемоглобина. Проверяют способность крови к свёртываемости и наличие показателей, которые указывают на поражение печени.

    Также изучение крови проводят для дифференциальной диагностики цирроза печени с гепатитами и эхинококкозом. В обоих случаях проверяют присутствие в крови антител к вирусам и паразитам.

    Исследование урины и кала, прежде всего, направлено на выявление изменения их оттенка – основной показатель нарушения нормального функционирования поражённого органа. Кроме этого, анализы мочи необходимы для определения наличия сопутствующего расстройства, поскольку при циррозе печени снижается иммунитет и человек подвержен частым вирусным или простудным заболеваниям.

    После завершения лабораторной диагностики, пациентам необходимо прохождение аппаратного обследования.

    Инструментальные методы диагностирования цирроза

    Инструментальная диагностика цирроза печени включает в себя выполнение:
    • ЭГДС – это процедура исследования поверхности органов брюшной полости, а также рассмотреть расширенную венозную сеть и место локализации возможных скрытых кровотечений, которыми может сопровождаться цирроз;
    • УЗИ – покажет изменение объёмов поражённого органа, наличие застоев крови и желчи;
    • лапароскопии – это эндоскопическая процедура изучения печени, во время которой проводится биопсия.

    Помимо этого, нередко используют радионуклидный метод, при котором в кровь вводят изотопы, оседающие в клетках печени. При циррозе на экране ультразвукового обследования будут видны затемнённые пятна.

    Однако самым информативным и распространённым способом диагностики является УЗИ при циррозе печени. Во время такого обследования изучаются размеры поражённого органа, прослеживается соответствие параметров между долями печени, определяются особенности кровоснабжения, а также строение желчных протоков и желчного пузыря.

    Во время проведения такой процедуры очень важно обнаружить специфические проявления болезни. УЗИ-признаками цирроза печени являются:

    • увеличение размеров поражённого органа и ярко выраженная неровность контуров;
    • изменение поверхности – она неровная и бугристая, за счёт формирования фиброзных узлов;
    • наличие большого количества участков с повышенной эхогенностью, т. е. чувствительностью к ультрафиолетовым лучам;
    • сморщивание правой доли печени – отмечается на поздних стадиях протекания заболевания;
    • изменение сосудистого рисунка, отмечается обратный ток крови в сосудах;
    • уменьшение параметров желчного пузыря;
    • обнаружение большого количества жидкости в брюшине;
    • спленомегалия.

    Именно по УЗИ-обследованию уточняют диагноз «цирроз печени» и назначают наиболее эффективную тактику лечения этого недуга.

    Источник: http://okgastro.ru/pechen/199-kak-opredelit-tsirroz

    Как распознать цирроз

    Зачастую цирроз представляет собой конечную стадию поражения печени, то есть, ему обязательно предшествуют различные печеночные заболевания: гепатит, холецистит и другие. Лишь в редких случаях сильная интоксикация может резко спровоцировать цирроз печени, минуя его первичные стадии и проявления.

    В домашних условиях определить наличие цирроза и других проблем с печенью можно, основываясь на следующей симптоматике:

    1. Пожелтение кожных покровов. Такое проявление говорит о повышении в крови билирубина, а также нарушений функций сосудов. Их стенки становятся дряблыми, что способствует проникновению в ткани желчи и приобретения неестественного оттенка. Первыми желтеют склеры глаз, после чего желтуха распространяется на все тело.
    2. Упадок сил, депрессия. Пациент постоянно чувствует себя плохо, не способен выполнять привычную работу, быстро утомляется. Нарушаются и психические процессы, при которых развивается бессонница, апатия, полное безразличие к происходящему или наоборот, излишняя тревога. Человека преследуют негативные мысли о смерти, иногда отмечаются галлюцинации.
    3. Потеря веса. При нормальном потреблении пищи у пациента отмечается резкое похудение, что объясняется нарушением процессов эмульгации липидов и белков из-за отсутствия желчных ферментов. Ослабленная печень не способна перерабатывать и усваивать нужные и полезные элементы, поступающие с пищей, в результате чего процесс питания можно назвать пустым.
    4. Увеличение живота ниже уровня пупка. Данное проявление говорит о присоединении к циррозу сопутствующей болезни – асцита. Недуг характеризуется скоплением излишней жидкости в брюшной полости, которая постоянно просачивается туда из-за застоя желчи в протоках печени. Также могут отмечаться частые боли и дискомфорт в животе, особенно при наклонах или любых физических нагрузках. Отечность тканей ярко выражена в области голени и бедер. Отеки представляют собой особую опасность, когда жидкость начинает скапливаться в жизненно важных органах, таких как мозг. Отек мозга – одна из причин летального исхода при диагностике последней стадии цирроза.
    5. Потемнение мочи до коричневатого цвета, а также выцветание кала до серого или зеленовато-серого цвета. Моча темнее в результате присоединения примесей, а кал наоборот становится белым из-за отсутствия в кишечнике желчи. Цирроз при этом прогрессирует достаточно быстро.
    6. Отсутствие полового влечения может также свидетельствовать о циррозе, поскольку воспалительный процесс способен затрагивать близлежащие органы брюшной полости и малого таза. Гормональный сбой провоцирует не только нарушение в работе органов кроветворения, но и целых систем.
    7. Самостоятельная пальпация. Чтобы определить наличие проблем с печенью, достаточно слегла ладонью надавить на область правого подреберья. Если больной почувствует тупую тянущую боль, которая способна сохраняться достаточно длительное время, то срочно необходимо сделать полное обследование печени. При значительном увеличении самого органа пациент может самостоятельно отмечать ее контуры, которые видны через тонкий слой кожи, лишенной жировых отложений.
    8. Чувство быстрого насыщения и отсутствие аппетита. Увеличенная в размерах печень способна оказывать давление на желудок, в результате чего его объемы значительно сокращаются, а переедание приводит к вздутию и чрезмерному газообразованию.
    9. Нарушения перистальтики кишечника, при котором отмечаются как запоры, так и поносы. При этом значительно сокращается время переваривания пищи. Процесс дефекации отмечается уже через час после приема пищи.
    10. У мужчин при аутоиммунных причинах развития цирроза может увеличиваться грудь, при этом отмечается ее болезненность.
    11. Кожа теряет влагу, становится менее эластичной, обвисает и сохнет. Отмечается чрезмерная пигментация ярко-коричневыми пятнами. Также может присоединяться сильный зуд, причина которого вовсе не в заболеваниях кожи.
    12. Наличие подкожных кровоизлияний. Ослабленные стенки сосудов способны давать кровоточивость даже при незначительных повреждениях. Кровяные звездочки фиолетового цвета могут свидетельствовать не только о проблемах с печенью, но и с кровеносной системой в целом.
    13. Покраснение ладоней и языка.
    14. Возникновение ксантоматозных бляшек – уплотнений над уровнем кожи, которые заполнены холестерином. Чаще всего проявляются у людей, страдающих длительным алкоголизмом, непосредственно в уголках глаз.
    15. Наличие частых простудных заболеваний.

    Когда нужна срочная помощь?

    Как уже было сказано выше, цирроз может быть верным спутником жизни человека на протяжении не одного десятилетия. Однако, существуют признаки, благодаря которым пациенту требуется срочная госпитализация и помощь:

    1. Наличие кровотечения. Истощенные кровеносные сосуды могут давать внутреннее кровотечение в любом органе. Это может быть желудок, кишечник, двенадцатиперстная кишка и т.д. При выявлении крови в моче, кале (он приобретает черный цвет), а также при рвоте с кровью с квалифицированной помощью затягивать нельзя, иначе риск летального исхода велик.
    2. Сильные боли в правом подреберье после употребления пищи. Такой симптом говорит о довольно запущенной стадии цирроза, при которой орган не способен вырабатывать достаточное количество ферментов, перегружая себя.
    3. Резкое повышение температуры до 39°С без особых причин, которое может сохраняться при использовании любых жаропонижающих средств в течение трех дней.

    Не следует пытаться самостоятельно устранить подобную симптоматику, особенно если у пациента отмечается прогрессирующая стадия цирроза. Только специалисты способны адекватно оценить ситуацию, проведя целый ряд исследований, и подобрать наиболее правильное и эффективное лечение.

    Как видим, определить цирроз не сложно, сопоставив предложенную симптоматику с действительной. Но главное, что нужно сделать после самостоятельной диагностики – это обращение за помощью к врачу. Чем раньше удастся определить цирроз печени, тем больше шансов замедлить деструктивные процессы отмирания клеток. Продолжительность жизни пациента зависит от того, насколько быстро было предоставлено лечение и как сам пациент соблюдает рекомендации врачей относительно питания и образа жизни в целом.

    Источник: http://cirroz03.ru/simptoms/opredelyaem-cirroz-pecheni-v-domashnix-usloviyax

    Как определить, есть ли у человека цирроз печени

    Чем раньше пациенту или врачу удастся распознать признаки определённых болезней, тем легче и эффективнее пройдет лечение и вероятность появления нежелательных последствий будет сведена к минимуму. Как диагностировать цирроз печени, сколько методик существует и что из себя представляют обследования – обо всем этом вы узнаете из данной статьи.

    Анамнез патологии

    Цирроз печени – как можно определить болезнь самостоятельно? Выявить симптоматику при циррозе печени можно по анамнезу патологии. Исходя из степени поражения печёночной ткани признаки могут отличаться.

    Для компенсированной стадии цирроза характерно бессимптомное течение патологии, так как большая часть гепатоцитов еще не поражена, и они полноценно работают. Однако, могут появиться следующие симптомы:

    • несильные, но периодические болевые ощущения в районе правого подреберья;
    • незначительное снижение массы тела;
    • приступы тошноты;
    • общая слабость;
    • увеличение температуры тела.

    Узнать субкомпенсационную форму при циррозе можно по следующим жалобам пациентов:

    • сильное снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость;
    • потеря аппетита;
    • продолжительные и тупые болевые ощущения в брюшной полости справа;
    • рвота и приступы тошноты;
    • расстройства стула;
    • увеличение газообразования;
    • зуд кожного покрова;
    • желтизна на отдельных участках кожи;
    • повышение температуры.

    Как можно определить цирроз 3-й стадии? Описание анамнеза декомпенсированной формы состоит из следующих пунктов:

    • температура более 37,5 градусов;
    • сильное снижение веса;
    • полное отсутствие аппетита;
    • существенная слабость;
    • появление пищеводного или желудочного кровотечения;
    • увеличение живота в размере;
    • ухудшения сознания и мышления.

    Общий осмотр

    Врачи периодически диагностируют патологии печени на общем осмотре, когда заболевание проявляется в полном объеме. Симптоматическая картина состоит из следующих факторов:

    • незначительная атрофия мышц;
    • появление сосудистых звездочек и выраженных капилляров;
    • расширение молочных желез у представителей сильной половины человечества;
    • разрастание вен на животе;
    • отёчность конечностей;
    • развитие грыж в районе пупка, паха и бедра;
    • покраснение кожного покрова на ладонях;
    • расширение фаланг пальцев;
    • высыпание;
    • смена границ печёночной ткани и селезёнки, а также появление тупого звучания при простукивании;
    • поднятия кровяного давления и учащение пульса.

    Пальпация

    Проверить печень на цирроз возможно также путем пальпации. На начальном этапе печёночная ткань сохраняет свою консистенцию и незначительно увеличивается. А вот размеры печени на декомпенсированной стадии существенно увеличиваются. В данной ситуации поражённый орган располагается за краем дуги ребра и может выступать на несколько сантиметров. При этом доктор отмечает бугристую и неравномерную форму печёночной ткани, а пациент испытывает болезненные ощущения.

    Лабораторные исследования

    Для всесторонней диагностики цирроза проводятся такие лабораторные обследования, как анализ мочи и крови, а также биохимия.

    Анализ крови

    Анализ крови является обязательной процедурой при наличии подозрений на цирроз и характеризуется количественным определением таких показателей, как гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, СОЭ.

    1. Гемоглобин. Нормальным уровнем гемоглобина является 110 г/л и выше. У человека, страдающего от цирроза печени, данные значения могут быть существенно ниже.
    2. Лейкоциты. В случае превышения концентрации лейкоцитов отметки в 9 млрд/л, можно с уверенностью говорить о прогрессировании воспалительной реакции в организме пациента.
    3. В случае количества эритроцитов менее 4 млн/1 мм3 крови существует большая доля вероятности, что происходят патологические изменения в ткани.
    4. Для здоровых мужчин нормальные значения СОЭ не должны превышать 10 мл/ час, а у противоположного пола — 15 мл/час. В противном случае диагностируются некротические и воспалительные реакции в организме.

    Анализ мочи

    Обследования мочи позволяют определить степень функционирования почек, ведь согласно данным медицинской статистики, в 8 из 10 случаев у пациента обнаруживается асцит или почечная недостаточность. Цилиндры и следы билирубина должны полностью отсутствовать, а допустимые значения белка, эритроцитов и лейкоцитов должны быть не более 0,03 г, 1-2 и 2-3 единицы соответственно.

    Биохимия

    Биохимический анализ крови представляет собой один из наиболее информативных способов исследования и всегда назначается при подозрении на патологию печени. Врачи изучают такие показатели, как:

    1. Аланин-аминотрансфераза, являющийся ферментом пищеварительной железы. У здорового человека уровень АЛТ находится в диапазоне 0,5-2 мкмоль, а повышение данного уровня свидетельствует о наличии воспаления в тканях печени.
    2. Аспарат-аминотрансфераза является еще одним значимым ферментом печени, превышение показателя которого свыше 41 ед/л подтверждает факт некроза печени.
    3. Щелочная фосфатаза – еще один маркер проблем с печенью. Нормальное значение данного показателя не должно превышать 140 МЕ/л.
    4. Билирубин – желчный пигмент, при увеличении которого за отметку в 16,5 ммоль/л можно определить степень прогрессирования патологии печени.

    Дополнительные методы обследования

    Для большей достоверности диагностики цирроза печени доктора проводят различные дополнительные исследования. В большинстве своем определить наличие этого заболевания можно при помощи УЗИ, сцинтиграфии, МРТ, КТ, фиброгастродуоденоскопии и биопсии.

    1. УЗИ назначается с целью определения общего контура и размера печени, а также для измерения диаметра воротной вены, распознавания структуры ткани и установления факта наличия или отсутствия жидкости. Помимо этого, ультразвуковое исследование позволяет выявить очаги злокачественных новообразований, если такие присутствуют.
    2. Сцинтиграфия относится к радионуклидным исследованиям и характеризуется введением радиофармацевтических веществ в организм больного и наблюдением за их фиксацией. Данное обследование позволяет определить функциональность печёночной ткани. Поражённая ткань неспособна полностью удержать радиофармацевтические вещества, что собственно и видно на снимке при циррозе. И также при патологии печени увеличивается селезёнка, так как именно её ткани забирают радиофармацевтические вещества, которые не может удержать печень.
    3. КТ и МРТ проводятся с целью определения очагов раковых новообразований в тканях печени. Для установления характера раковых опухолей и получения более точных данных пациенту вводят специальное контрастное вещество. Также стоит отметить, что данные способы обследования в обязательном порядке проводятся перед проведением трансплантации поражённых тканей.
    4. Фиброгастродуоденоскопия является одной из наиболее информативных методик диагностирования внутреннего кровоизлияния при циррозе.
    5. Биопсия позволяет определить точный диагноз и заключается в заборе и дальнейшем морфологическом исследовании тканей печени.

    Дифдиагноз

    Дифференциальный диагноз цирроза печени при полной картине заболевания не встречает особых сложностей. Для того чтобы отличить одну патологию печени от другой, врачи назначают пациенту иммунограмму, коагулограмму и гемограмму, которые позволяют выявить специфические признаки. Дифференциальная диагностика цирроза печени представляет собой очень важный этап обследования, от качества проведения которого зависит продолжительность жизни пациента.

    Рак печени

    Рак и цирроз тканей печени обладают сходным клиническим проявлением, особенно если это цирроз-рак. Для последней патологии характерны такие проявления, как:
    • резкое прогрессирование патологии;
    • существенное истощение организма пациента;
    • появление лихорадки;
    • абдоминальные боли;
    • повышение числа лейкоцитов;
    • низкое содержание гемоглабина;
    • увеличение показателей СОЭ.

    Для установления достоверного диагноза врачи часто проводят тест на наличие альфафетопротеина, лапароскопию с целенаправленной биопсией и ангиографию.

    Фиброз печени

    Для фиброза печёночной ткани характерно избыточное формирование коллагеновой ткани, чего не наблюдается при циррозе. Помимо этого, в случае фиброза у человека присутствует дольковая архитектоника в тканях печени.

    Доброкачественный сублейкемический миелоз

    В большинстве случаев данное заболевание сопровождается увеличением фиброзной ткани, а также расширением тканей печени и селезёнки. Фиброз практически всегда вызывает портальную гипертензию, и врачи принимают сублейкемический миелоз за цирроз. Для точного установления диагноза больному назначают трепанобиопсию и если по результатам обследования устанавливается факт разрастания соединительных тканей, наличие большого количества мегакариоцитов и определяется клеточная гиперплазия, то это явно не цирроз.

    Сердечный цирроз печени

    Для данного заболевания характерно появление достаточно высокого кровяного давления, разбухание вен на шее, одышка и цианоз. Для достоверного распознования также проводят эхокардиографию или рентгенокимографию.

    Перикардит конструктивной формы

    Данная патология проявляет себя чувством тяжести в подреберье справа, увеличенной и уплотнённой печёночной доли с левой стороны, безболезненной пальпацией, сильной одышкой и повышением кровяного давления при нормальной работе сердечно-сосудистой системы. Дифференциальная диагностика заключается в проведении рентгенокимографии или же эхокардиографии.

    Альвеолярный эхинококкоз

    В качестве основных достоверных факторов альвеолярного эхинококкоза врачи выделяют наличие специфических антител, увеличение размеров органа и ограничение подвижности диафрагмы. Для установления точного анализа пациента направляют на сканирование печёночной ткани и проводят рентген.

    Цирроз печени является довольно серьезным заболеванием, для которого свойственны различные осложнения. К сожалению, в настоящий момент лишь только 2-3 человека из 10, страдающие от цирроза на стадии декомпенсации живут более 3-х лет. По этой причине очень важно своевременно диагностировать данную патологию. Если у вас появились какие-то из перечисленных признаков – стоит как можно раньше обратиться за профессиональной консультацией.

    Источник: http://pechen.org/cirroz/kak-opredelit.html