Симптомы цирроза печени на ранней стадии



Оставьте комментарий 2,007

Цирроз печени не возникает из ниоткуда, для этого всегда имеются причины. К нему приводят пагубные по отношению к своему организму действия субъекта, иногда катализатором могут выступить другие проблемы с внутренними органами.

Оглавление:

Первые признаки цирроза печени появляются, сразу, как только печень начинает заболевать.

Первые признаки при начальной стадии цирроза печени

Начальная стадия цирроза печени время от времени похожа на другие заболевания, поэтому ее сложно отличить от хронической формы гепатита, но с усугублением болезни приходит значительно отличающаяся от симптомов других болезней бессонница, частые утомления и раздражительность. После начинающего фактора приходит еще ряд симптомов:

  • лихорадка;
  • спутанность сознания;
  • элементарное получение кровоподтеков и синяков;
  • ладонная эритема;
  • горизонтальные бледные линии на ногтях;
  • отеки на лодыжках и коленях;
  • ограничение в подвижности пальцев рук;
  • наличие твердой массы в мужской груди;
  • изменение цикла менструации у женщин;
  • расстройство стула;
  • затхлый запах изо рта.

Основные симптомы

После ранней стадии и усугубления состояния организма происходит атрофия мышц, кишечник и желудок начинают регулярно ныть, появляется вздутие живота. Профессиональные занятия спортом, бег, даже самые легкие физические нагрузки становятся невозможными, приемы пищи сопровождаются болью. Время от времени больного циррозом может начать тошнить.



Протекание такого заболевания, как цирроз можно поделить на три стадии:

  • компенсированная (начинающая стадия);
  • субкомпенсированная стадия;
  • декомпенсированная (приводит к летальному исходу).

Если вовремя обратить внимание на симптоматику и начать своевременное лечение — можно предотвратить прогресс заболевания или вовсе его ликвидировать.

Все три стадии имеют разные симптомы. Например, во время первой стадии печеночная недостаточность только начинает формироваться, поэтому проходит практически незаметно для заболевшего человека. Во время второй начинают проявляться вышеизложенные признаки, потому что орган перестает справляться с поставленной ему задачей. Если начать лечение организма именно на этой стадии и не дать ей перетечь в следующую — декомпенсированную — то есть некоторый шанс вылечить пациента. Во время третьей стадии происходит полное разрушение печени и больного нужно срочно госпитализировать, потому что цирроз становится смертельно опасным для жизни.

Как распознать?

Внешние признаки цирроза печени имеют подобные симптомы: при ранних процессах распространения заболевания человек начинает катастрофически быстро терять вес, сильнее всего худеет в лице. Может наблюдаться атрофия мышц, на ногах появляются отеки, кожа начинает шелушиться, а ее цвет приобретает сначала желтоватый, потом — зеленый оттенок, в конце цикла кожа выглядит бронзовой.

На верхней части тела (на шее, плечах, руках, торсе) больного образуются сосудистые звездочки, иногда они появляются на лице — на крыльях носа или в уголках глаз. В самых неприятных случаях звездочки начинают кровоточить. Язык краснеет и становится отечным. Из-за увеличения в организме гормонов эстрогена у обоих полов (но особенно это касается мужчин) увеличиваются молочные железы. Моча становится бурого цвета, кал же светлеет.



Если циррозом печени заболевает ребенок, его развитие замедляется. Он ниже ростом практически всех своих сверстников. Само телосложение мельче, как правило, такие дети слабые и нуждаются в помощи взрослых.

Подтверждение диагноза

Как только вы смогли распознать, что ваша печень функционирует не полностью, в первую очередь стоит обратиться к врачу. В начале обследования врач должен сделать полный анализ организма, вплоть до сбора информации о присутствующих вредных привычках, какие на самом деле могли бы оказаться главной первопричиной для начала заболевания.

Проводится общий и биохимический анализы крови, определяющие наличие или отсутствие патологий внутри организма. Помимо прочего, эти анализы должен определить увеличенное количество трансфераз, содержание которых повышается из-за разрушающихся клеток печени.

Врач должен ощупать вас или же провести диагностику УЗИ, чтобы выявить, насколько изменилась селезенка и печень в размерах. Помните, что при прощупывании могут отсутствовать болевые ощущения, именно по этой причине доктор обязан назначить дополнительное обследование.

Самой правильной, но наиболее малоприятной процедурой является биопсия с лапароскопией. Во время этой практики небольшой участок печени, предварительно изъятый из тела больного, исследуется под микроскопом.



Рекомендации

Лучше всего внимательно следить за здоровьем и при только начинающих появляться признаках нарушения работы организма обратиться к специалисту. Если же вы пропустили первую стадию и у вас появились признаки, принадлежащие второй — не тяните с посещением врача, иначе госпитализация с третьей стадией практически не поддается лечению. Не стоит заниматься самолечением, иногда самостоятельно подобранные неправильные лекарства — главные поводы для усугубления болезни.

Источник: http://infopechen.ru/cirroz/pervye-priznaki-tsirroza-pecheni.html

Как распознать цирроз печени вовремя?

Как определить цирроз печени? Распознать цирроз печени можно на ранней стадии по клиническим проявлениям болезни и анамнезу жизни пациента. А подтвердить диагноз помогают лабораторно-инструментальные методы исследования.

Для начала нужно выяснить у обследуемого, есть ли у него предрасполагающие факторы к возникновению цирроза печени:

  • наличие вирусных гепатитов;
  • аутоиммунных поражений печени;
  • употребление алкоголя свыше 10 – 12 лет;
  • болезней желчевыделительной системы: обтурация опухолью или камнем желчного протока, спайки протока, воспалительные заболевания;
  • болезни накопления железа или меди;
  • врожденная непереносимость глюкозы и другие болезни.

Признаки цирроза

Первые признаки цирроза печени очень разнообразны. Вот на что нужно обратить внимание, чтобы распознать цирроз печени:


  1. Сонливость, слабость, быстрая утомляемость или, наоборот, агрессивное поведение, раздражительность, бессонница и изменение почерка. Так же больных беспокоит зуд кожи;
  2. На ранней стадии болезни характерно слегка желтушное окрашивание склер, уздечки языка, слизистых. Слегка темной становится моча, что очень редко у себя замечают больные;
  3. Увеличение печени (по правой реберной дуге): она уплотнена, выступает из-под ребра на более чем 2 см. Иногда цирроз может протекать и без увеличения печени;
  4. Увеличение селезенки: так же с помощью пальпации (ощупывания) определяется, на сколько сантиметров орган выступает из-под ребра;
  5. Очень легко возникают синяки и кровоизлияния, даже при незначительных ударах; возможны частые носовые кровотечения и кровотечения при чистке зубов: возникают потому, как печень не синтезирует кровоостанавливающие вещества;
  • сосудистые звездочки на коже лица, шеи и груди;
  • ладонная эритема;
  • отеки ног;
  • увеличение грудных молочных желез у мужчин, а также уменьшение в размере яичек;
  • отсутствие месячных у женщин;
  • увеличение в размере слюнных желез (наиболее характерный признак при циррозе печени у пациентов с хроническим алкоголизмом);
  • контрактура Дюпиутрена (спастическое поражение мышц кисти, тоже характерна для людей злоупотребляющих спиртным);
  • печеночный запах изо рта (для поздней стадии болезни);
  • уменьшение скелетной мускулатуры;
  • отсутствие волос в подмышках.

Диагностика позднего цирроза и его осложнения

Как диагностировать цирроз печени на поздних стадиях болезни, чтобы избежать осложнений цирроза? На поздних стадиях могут выявляться признаки болезни:

  1. Живот увеличивается в размере, в животе скапливается жидкость в объеме более 15 л. Это осложнение цирроза называется асцит. Передняя брюшная стенка напряжена, пупок выворачивается наружу, могут быть разрывы пупка;
  2. Затрудненное дыхание, оно становится учащенным и поверхностным за счет ограничения движения диафрагмы и возникновения одного из осложнений – асцита при циррозе печени;
  3. Расширение вен на коже живота в виде своеобразного рисунка головы медузы, расширение вен в слизистой пищевода и желудка, откуда может начаться опасное для жизни кровотечение. Это осложнение называется портальная гипертензия и появляется на поздних этапах развития цирроза печени.

А при выявленном циррозе печени необходимо знать о признаках осложнений болезни, которые являются очень опасными и могут закончиться смертью при отсутствии лечения. Эти осложнения проявляются:

  1. Низким давлением. Артериальное систолическое (верхнее) давление ниже 100 мм ртутного столба, при переходе человека в вертикальное положение резко снижается на 20 мм ртутного столба. Пульс учащен. Может появиться рвота кровью, кофейной гуще, а также черный стул. Эти симптомы свидетельствуют о развитии грозного осложнения — кровотечения из расширенных вен слизистой желудка и пищевода;
  2. Уменьшение количества суточной мочи может определяться как признак гепаторенального синдрома;
  3. Печеночная кома или спутанность сознания может проявляться таким осложнением цирроза как печеночная энцефалопатия;
  4. Увеличение температуры тела, боли в брюшной полости различной интенсивности, запор, диарея, рвота являются симптомом бактериального перитонита.

Чтобы вовремя обнаружить цирроз, кроме выявления клинических признаков необходимо использовать физикальные методы исследования и опрос:

  • измерение массы тела. Больные циррозом печени теряют массу тела;
  • измерение объема живота. Резкое увеличение объема живота свидетельствует о развитии асцита (осложнение цирроза, скопление большого количества жидкости в животе);

С помощью опроса выявляют у пациента:

  • употребление алкоголя: употребление алкоголя свыше 12 лет по 40 – 80 мл чистого этанола в сутки позволяет заподозрить развитие цирроза печени;
  • также факт об инфицировании вирусными гепатитами В, С, D должен настораживать в связи с вероятностью развития цирроза печени;
  • болезни, протекающие с закупоркой желчевыводящих путей: обтурация опухолью близлежащих органов, камнем желчного пузыря или спайками протока желчного;
  • аутоиммунные болезни в анамнезе;
  • болезни накопления: гемохроматоз и болезнь Вильсона – Коновалова;

Все эти признаки позволяют выявить пациентов с циррозом печени и затем детально их обследовать.

Следующим этапом распознавания этой болезни являются диагностика с помощью методов исследования: лабораторных и инструментальных.



Какие же лабораторные анализы и инструментальные методы исследования используют, чтобы проверить печень на цирроз? Не существует одного только анализа на цирроз. Чтобы достоверно выявить заболевание, необходимо полноценно обследоваться, то есть сдать комплекс анализов и пройти исследования.

Прежде всего, это:

  • общий развернутый анализ крови: определяет гемоглобин, эритроциты и лейкоциты, тромбоциты и лимфоциты, скорость оседания эритроцитов. При циррозе печени изменения характеризуются ускорением скорости оседания эритроцитов, уменьшением количества тромбоцитов, а количество лимфоцитов служит показателем степени истощения организма пациента;
  • биохимический анализ: увеличение активности ферментов печени: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, увеличение количества билирубина как общего, так и его фракций, снижение количества общего белка, увеличение концентрации гамма-глобулинов;

А также определяют глюкозу в сыворотке крови, количество натрия, калия, креатинина и мочевины (увеличиваются при развитии осложнения – гепаторенального синдрома).

Для того чтобы выявить причину цирроза печени необходимы следующие исследования:

  1. Определение вирусов гепатитов (фрагменты РНК и ДНК в крови человека) и антител к этим вирусам;
  2. При предположении аутоиммунного поражения печени необходимо сдать анализ на обнаружение антител антиядерных, антимитохондриальных и др.;
  3. Исследование церуллоплазмина (болезнь Вильсона – Коновалова);
  4. Исследование количества ферритина, трансферрина при предположительном диагнозе: гемохроматоз;
  5. Исследование системы гемостаза: время свертывания крови, протромбиновый индекс и др.;
  6. Анализ мочевого осадка и анализ мочи общий;
  7. Анализ кала.

С помощью инструментальных методов исследования можно узнать об объеме поражения печени, о состоянии организма и стадии заболевания.

К ним относятся:

  1. Ультразвуковое исследование печени и близлежащих органов. С помощью этого метода исследования определяют размеры печени, эхогенность печени (высокая эхогенность свидетельствует о выявлении фиброза), размеры селезенки (увеличение говорит о развитии осложнения – портальной гипертензии), состояние желчевыделительной системы, наличие или отсутствие асцита.
  2. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью этого исследования может определяться осложнение цирроза печени – варикозное расширение вен слизистой желудка и пищевода. Если это осложнение не выявлено, то рекомендуют повторять фиброгастродуоденоскопию каждые три года с профилактической целью.
  3. Узнать на самом деле ли у пациента цирроз печени помогает биопсия. Это исследование с достоверностью почти 100% позволяет проверить печень на цирроз. Полученный материал исследуют под микроскопом, выявляют степень фиброза и гистологическую активность процесса. Это исследование проводят при отсутствии кровоизлияний и кровотечений и под контролем ультразвукового исследования.
  4. Исследование асцитической жидкости. Определяют клеточный состав этой жидкости – для исключения опухолевого асцита; биохимический анализ – определение содержание белка, прежде всего альбумина. Если концентрация альбумина крови более чем на 1,1 г\л превышает количество альбумина в асцитической жидкости, то можно говорить о портальной гипертензии и о циррозе печени, как о причине асцита. А также определяют количество нейтрофилов (лейкоцитов – клеток, которые участвуют непосредственно в воспалении): если количество этих клеток превышает 250\мм3, то диагностируют перитонит бактериальной природы.
  5. Для уточнения диагноза используют магнитно – резонансную томографию и компьютерную томографию почек, печени, селезенки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Заключение

Как же распознать цирроз печени на ранней стадии? Для этого нужно быть очень внимательным к себе и своим близким.

Если присутствует хотя бы один фактор возникновения цирроза печени (алкоголь, гепатиты вирусные, лекарственные, аутоиммунные, болезни желчевыделительной системы, болезни накопления железа и меди и другие), то необходимо очень настороженно относиться к своему здоровью и своевременно определять цирроз печени на ранней стадии, опираясь на вышеперечисленные признаки.

Это позволит вовремя обратиться к врачу, получить адекватное лечение и остановить процесс цирроза, предупредить осложнения и продлить жизнь.

Источник: http://www.podgeludka.ru/cirroz-pecheni/kak-raspoznat-tsirroz-vovremya



Признаки цирроза печени на ранней стадии

«Ласковый убийца». Именно так нередко называют этот смертельный недуг. Опасность его состоит в медленной и слабовыраженной симптоматике. Это не говорит о том, что признаки цирроза печени на ранней стадии отсутствуют. Они присутствуют всегда, но зачастую на них слишком поздно обращают внимание. Прежде чем перечислить симптомы, которые проявляются на ранней стадии, следует несколько слов сказать о возможных причинах этой болезни.

Причины цирроза

Самыми распространенными являются алкоголизм и гепатит В, и С.

Говоря более точным и профессиональным языком, причинами постепенного разрушения печеночных клеток могут быть:

  • аутоиммунный гепатит;
  • метаболический гепатит;
  • длительный холестаз;
  • отравление токсическими веществами;
  • закупорка печеночной вены.

Страдают от этого недуга, как правило, мужчины. Но, хотя патологическое состояние важной железы внутренней секреции и называют смертельной, статистика приводит относительно оптимистические данные. Среди установленных случаев, лишь 0,005% имеют летальный исход. Однако опасность цирроза печени, как уже было сказано, установить не так просто. На некоторые симптомы больные не обращают внимания, зачастую принимают их за ощущения, вызванные другими, более безобидными заболеваниями.

Но прежде следует разобраться в том, какие вообще бывают стадии этой болезни.



Стадии цирроза

Если не предпринимать меры, больной начинает испытывать ощущения, указывающие на более серьезные формы болезни.

Этапы заболевания, включая начальный период, представляют собой следующие стадии:

При компенсированном циррозе человек жалуется на головные боли, слабость и апатию.

Но могут проявляться и более специфические особенности в общем самочувствии человека.

  • Так, у больного нередко наблюдается непереносимость жирной пищи, выраженная тошнотой.
  • У мужчин с подобным диагнозом нередко возникает гинекомастия, а именно – облысение и увеличение молочных желез.

Особенности второй стадии – это также носовые кровотечения, кровоточивость десен и появление синяков на коже даже в результате незначительного надавливания. Именно в этот период дает о себе знать небольшой асцит.



На этапе декомпенсации симптомы более характерные и яркие. В этот период в органе происходят серьезные нарушения и пациенту, как правило, необходима госпитализация.

Третья стадия цирроза печени может привести к следующим осложнениям:

  • внутреннему кровотечению;
  • печеночной коме;
  • тромбозу воротной вены;
  • раку.

Как видим, картина вполне безрадостная. Однако в начале развития болезни, лечение может оказаться вполне эффективным.

Чтобы предотвратить развитие цирроза печени, нужно проходить регулярное обследование. Подозрительные признаки должны стать поводом обращения к специалисту. О каких именно симптомах идет речь?

Ранний этап

На начальном этапе развития цирроза печени асцит, то есть скопление жидкости, не происходит. Человек чувствует себя вполне нормально, за исключением общей слабости и специфической реакции на некоторые продукты. На этом этапе в органе уже начинаются воспалительные процессы, и некоторые его участки работают даже в усиленном режиме.



Изменения в составе мочи на начальной стадии несущественные.

Они характеризуются следующими показателями:

  • нормальным уровнем альбумина;
  • снижением билирубина;
  • сниженным показателем протромбинового уровня.

Альбумин – это вид белка, уровень которого в крови говорит о патологии органа или, напротив, подтверждает его полноценную работу. Билирубином называют вещество, которое образуется в ходе процесса расщепления в железе, а потому его недостаточный показатель также может указывать на развитие заболевания. Анализ протромбинов способен подтверждать или опровергать начальную стадию цирроза. На этом этапе специфических симптомов нет, но без соответствующего лечения болезнь начинает прогрессировать.

Первые проявления

Необратимое заболевание подкрадывается к человеку столь незаметно, что он не обращает внимания на характерные ощущения, принимая их за следствие авитаминоза или хронической усталости, а порою и вовсе игнорируя их.

Первый период в развитии цирроза печени, который именуется стадией компенсации, проходит часто незамеченным. Однако у него есть внешние признаки. Их врачи называют астеническим синдромом, и о них обязан знать каждый человек, заботящийся о своем здоровье.



Итак, на ранней стадии болезнь можно установить, если обращать внимание на такие симптомы, как:

  • недомогание;
  • рассеянное внимание;
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие или снижение аппетита.

Такие проявления можно спутать с симптомами отравления. Но если к вышеперечисленным признакам также добавляются желтизна кожных покровов, диарея, зуд и увеличение живота, к врачу необходимо обратиться незамедлительно.

Существует мнение, что развитие цирроза печени – результат хронического алкоголизма. Во многих случаях, пациенты с подобным диагнозом в действительности на протяжении многих лет злоупотребляли спиртными напитками. Однако не все алкоголики умирают от омертвения печеночной ткани. И далеко не каждый человек, который ведет здоровый образ жизни застрахован от этого страшного диагноза.

В группу риска попадают следующие категории:

  1. люди, злоупотребляющие алкоголем;
  2. пациенты с вирусным повреждением внутренних органов;
  3. люди, в семье которых присутствуют случаи подобного заболевания.

Таким образом, если человек имеет пристрастия к спиртным напитками, страдал несколько лет вирусным заболеванием или имеет не очень хорошую наследственность, проявление признаков астенического синдрома ни в коем случае не нужно игнорировать. Если же отсутствие аппетита, слабость и хроническая усталость стали его постоянными спутниками, он должен как можно быстрее обратиться к врачу. Какие исследования позволяют установить наличие недуга, о котором идет речь в это статье?

Симптомы на дальнейших стадиях

По мере развития недуга в органе происходят опасные деструктивные процессы. Без своевременного лечения могут появиться симптомы, которые указывают на вторую или даже третью стадию цирроза печени. Что это за признаки?



К симптомам субкомпенсации, помимо проявлений, характерных для начального периода, относятся:

  • стремительная потеря веса;
  • неприятные болезненные ощущения;
  • различные проблемы с кожей.

Усталость становится более сильной и не проходящей. Но, испытывая даже эти характерные признаки, многие люди не придают им значения, полагая, что это не что иное, как проявление гастрита или других болезней желудочно-кишечного тракта.

Если недуг развивается дальше, появляются довольно специфические признаки, которые говорят даже непрофессионалу о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Среди этих симптомов следует выделить самые распространенные:

  • сильный зуд;
  • покраснение ладоней;
  • возникновение сосудистых звездочек;
  • неприятные ощущения, вызванные воспалительным процессом в печени;
  • частые инфекционные заболевания;
  • геморрой;
  • бурый оттенок мочи;
  • потеря веса при увеличении живота;
  • пигментация и сухость кожи.

Лихорадочное состояние, вызванное клеточным некрозом и различными инфекциями приводят в конечном счете к тому, что у человека развивается дистрофия, он катастрофически худеет, жизненно важная железа сокращается в размерах и начинает функционировать все хуже и хуже.



Диагностика и лечение

Комплекс диагностических мер зависит от стадии болезни. При подозрении на развитие цирроза печени, прежде всего, следует обратиться к терапевту, а он, в свою очередь, выпишет направление на анализ мочи. О том, какие показатели должны быть в норме у человека, чья печень работает полноценно, сказано выше. Специалист может также направить на исследования, которые призваны выявить наличие воспалительного процесса.

При наличии заболевания также проводятся диагностические меры по определению вида цирроза печени. Он может быть аутоиммунный или биллиарный.

Лечение, которое приписывает врач, зависит от стадии и вида заболевания. На раннем этапе оно может заключаться в соблюдении диеты, приеме мочегонных или прочих препаратов.

Даже, на первый взгляд, безобидные медикаментозные средства, принимать без предписания специалиста, ни в коем случае нельзя. Важно знать, что самолечение может привести к весьма плачевным последствиям.

Цирроз печени – серьезное заболевание, которое нередко приводит к летальному исходу. Выявление болезни в самом начале ее зарождения, а также прохождение необходимого несложного курса лечения может спасти человека от необратимых процессов в организме. Поэтому чрезвычайно важно обращать внимание на неприятные ощущения и помнить, что ухудшение общего состояния не может быть случайным, а является, как правило, возникновением тяжелого недуга.



Источник: http://pechen1.ru/cirroz/priznaki-tsirroza-pecheni-na-ranney-stadii.html

Симптомы цирроза печени на начальной стадии

Начальная стадия цирроза печени

Цирроз печени – это терминальная стадия тяжелого заболевания самого важного органа человека – печени. При данной патологии происходит полное перерождение структуры печени, нормальная ткань замещается фиброзными разрастаниями, гепатоциты гибнут, печень частично или полностью утрачивает свои функции. Уже начальная стадия цирроза печени имеет важнейшие признаки – в патологический процесс вовлекается вся ткань органа, нарушается ее дольковая структура и портальная гипертензия. Чаще всего циррозом болеют люди от 35 лет.

Причины цирроза печени

Так как цирроз, это полиэтиологическое заболевание, то разные причины могут спровоцировать его. Наиболее распространенные причины, приводящие к циррозу печени:

  • Вирусный гепатит С, реже А и В.
  • Сахарный диабет.
  • Хронический алкоголизм.
  • Тиреотоксикоз.
  • Хронический холеостаз – нарушение оттока желчи.
  • Токсико-аллергические гепатиты.
  • Интоксикация организма лекарственными препаратами и химическими соединениями.

Начальная стадия цирроза печени может развиться из-за сердечно сосудистых заболеваний, нарушения обмена веществ, аутоиммунных процессов, гемохроматозов, сифилиса, бруцеллеза и т.д. Существуют такие циррозы, когда не удается выявить причину.

Цирроз может развиться, как самостоятельная патология или быть симптомом общего заболевания.



Начальная стадия цирроза печени: симптомы

Цирроз печени #8212; достаточно коварное заболевание, может развиваться длительное время, на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Ранние симптомы незаметны, особенно если уже имеются другие патологии.

Стадия компенсации или начальная стадия цирроза печени – это когда деструкция паренхимы и сосудов слабо выражена, происходит начало некротического процесса.

Основные признаки цирроза начальной стадии – астенический синдром. Заметны: повышенная утомляемость, даже при отсутствии деятельности, слабость, недомогание, плохой аппетит, затруднения концентрации. Для начала надо обратить внимание на кожный покров, который становится желтушным, покраснения ладоней, кожный зуд, лихорадку, чувство тяжести, тошноту, похудание. Характерный признак развивающегося цирроза – ощутимое увеличение печени и ее уплотнения, которое можно определить на ощупь даже не врачу, а самому больному человеку. Уже на начальной стадии увеличивается размер за счет скопления жидкости.

Читайте еще:

  • Лечение цирроза стволовыми клетками

Любой гепатит нередко заканчивается циррозом печени – хроническим, прогрессирующим заболеванием. Это заболевание характеризуется изменением ткани органа на рубцы, которые со временем начинают сдавлива.

У пациентов с вирусным гепатитом С до 40% случаев развивается необратимое и тяжелое состояние – цирроз печени. Происходит замещение нормальной ткани на рубцы в печени, которые в свою оче.



Цирроз печени является одним из самых опасных заболеваний, которое не поддается лечению полностью. Главная причина его образования – это, конечно, вредные привычки. До сих пор алкоголь занимает лидиру.

Признаки и симптомы цирроза печени на ранней стадии

Цирроз печени— тяжелое заболевание, при котором работа органа значительно нарушается. При такой патологии функциональную ткань печени заменяет соединительная, что со временем приводит к печеночной недостаточности. Начальная стадия цирроза печени часто не сопровождается какими—либо симптомами. В связи с чем заболевание сложно своевременно диагностировать и начать соответствующее лечение.

Причины болезни

Чаще всего цирроз развивается на фоне хронического алкоголизма. так как содержащийся в спиртных напитках этанол оказывает разрушающее воздействие на клетки печени. При этом для того, чтобы возникло заболевание достаточно систематически принимать 100 мл спиртного. Согласно статистическим данным, среди людей, которые чрезмерно употребляют алкоголь в течение 5-10 лет, данным нарушением страдает минимум 35% от общего количества.

Реже возникновению патологии способствует длительная закупорка желчных протоков (холестаз) и применение опасных медикаментов, которые губительно влияют на все внутренние органы, в том числе и печень.

Также данное нарушение может развиться при гепатитах В и С, аутоиммунном гепатите, склерозирующем холангите, первичном холестатическом гепатите.

Симптоматика

Клетки печени имеют высокую компенсаторную способность, за счет этого признаки цирроза печени на ранней стадии могут практически отсутствовать. Развитие заболевания проявляется :


  • недомоганием;
  • слабостью;
  • нарушением аппетита и, как следствие, снижением массы тела;
  • зудом кожи, усиливающимся в ночное время;
  • болями в суставах;
  • снижением потенции у мужчин;
  • нарушением менструального цикла у женщин.

Симптомы начальной стадии цирроза печени со временем дополняются расстройствами пищеварительной системы, возникают такие нарушения, как:

Часто при таком патологическом состоянии повышается температура тела. Классический признак цирроза — возникновение тупых, ноющих болей в области правого подреберья. Вызывает болезненные ощущения увеличившаяся в размерах печень, во время проведения пальпации специалист сможет легко это определить.

Причиной рвоты с кровью является внутреннее кровотечение из вен пищевода, по которым кровь, минуя печень, проникает в верхнюю полую вену. Также болезнь может сопровождаться десенными кровотечениями и появлением кровоподтеков и гематом на коже.

Кроме этого, симптомы цирроза печени на начальной стадии могут проявляться бессонницей в ночной период и сонливостью в дневное время, нарушением эмоционального состояния, сознания, памяти.

При таком заболевании (особенно в случае развития холестатического цирроза) кожные покровы становятся желтого оттенка, возможно возникновение сосудистых звездочек .



Осложнения цирроза

Выявление заболевания на ранней стадии позволяет приостановить развитие патологического процесса и в некоторых случаях предотвратить возникновение тяжелых осложнений. Наиболее опасными последствиями цирроза, которые чаще всего приводят к смертельному исходу, являются:

  • печеночная энцефалопатия — состояние, при котором токсины поражают нервную систему, вследствие чего мозг перестает нормально функционировать;
  • асцит — нарушение, характеризующееся скоплением свободной жидкости в брюшной полости;
  • перитонит — патология инфекционного характера, при которой в брюшной полости развивается воспалительный процесс;
  • рак печени;
  • внутренние кровотечения из варикозно-расширенных вен.

Диагностика и лечебные мероприятия

Выявить патологию на начальной стадии развития очень сложно. Установить диагноз можно при помощи ультразвукового, рентгенологического и радионуклидного исследования. Для того чтобы дать точную оценку состоянию печени применяют компьютерную томографию. Однако самым эффективным диагностическим методом является процедура пункционной биопсии, которая дает возможность исследовать ткани печени и определить дисфункцию органа.

При выявлении цирроза печени терапевтические мероприятия предполагают прежде всего снижение физических и психических нагрузок. Также лечащий врач обязательно назначит специальную диету (стол №5) и комплекс лечебных упражнений. На начальном этапе развития заболевания никакие медикаментозные средства не применяются.

Прогноз

Продолжительность жизни больного зависит от степени патологии. Как показывает статистика, более 50% пациентов с начальной стадией развития цирроза (при условии, что диагноз поставлен правильно и своевременно) живут 8 лет и более. Далее прогноз не такой благоприятный — при развитии 2-й стадии заболевания (декомпенсации)% пациентов живут всего 3 года.

При поражениях нервной системы больные могут не прожить и года.

Автор: Барабаш Юлия



Причины и симптомы стадий цирроза печени

Цирроз печени относится к разряду хронических и прогрессирующих заболеваний. При его развитии происходит перестройка структуры органа, при которой здоровые клетки заменяются соединительными (фиброзными) тканями. Больных циррозом и их близких интересует, сколько живут с таким диагнозом и поддаётся ли болезнь лечению?

Основные причины возникновения заболевания

Самыми распространенными причинами возникновения и дальнейшего развития цирроза являются алкоголизм и гепатит. К ряду других причин можно отнести следующее:

  • Паразитные микроорганизмы, например, эхикокконоз.
  • Продолжительный прием медикаментов.
  • Нарушение работы желчевыделения (холестатический гепатит).
  • Аутоиммунитет печени.
  • Врожденные нарушения обмена веществ.
  • Хроническое заболевание какого-либо другого органа.

Симптомы цирроза на разных стадиях

Независимо от причин возникновения болезни, протекает она в рамках четырёх основных ступеней. У каждой из стадий по возрастанию есть свои дополнительные проблемы и симптоматика. Расскажем о них подробней.

Первая (начальная) стадия цирроза

Вне зависимости от причины возникновения, процесс протекания и развития цирроза разделяется на несколько стадий. Начальная стадия цирроза печени, как правило, выражается довольно слабо.

Симптоматика практически не проявляется, так как болезнь носит некомпенсированный характер. Энцефалопатии еще не наблюдается, однако воспалительно-разрушительный процесс стартовал. Сколько времени должно продлиться это состояние неизвестно. У каждого организма свой уровень сопротивляемости заболеванию.

Соединительная ткань уже начинает заменять мертвые клетки органа, а так как она не может полноценно функционировать, здоровым участкам приходиться работать в усиленном режиме. Такое состояние печени отображается в определенных анализах, но не носит ярко выраженный характер. Стоит заметить, что такое заболевание, как цирроз, развивается достаточно медленно. Но уже на начальной стадии у больных можно отметить:

  • Потерю веса.
  • Снижение аппетита.
  • Сонливость.
  • Слабость.
  • Выраженное утомление и снижение работоспособности.
Симптомы довольно неопределённые. Сколько заболеваний и патологий поддерживает подобную симптоматику! Даже лабораторные анализы при начальной стадии могут показывать нормальный уровень альбумина, снижение билирубина и протромбинового индекса.

Раннее выявление цирроза очень важно, после диагностики можно незамедлительно приступить к медикаментозному лечению. Если этого не сделать, болезнь будет заметно прогрессировать. Когда удаётся распознать проблему на этом уровне, живут пациенты ещё долго и счастливо, на их здоровье это никак не повлияет.

Вторая стадия. Субкомпенсация

На этом этапе начинают проявление некоторые другие признаки заболевания. Они не являются строго определяющими для цирроза, но их можно отнести к его начальным характеристикам, это:

  • Апатия.
  • Сонливость.
  • Низкая работоспособность.
  • Частые головные боли.
  • Плохой аппетит.
  • Появление тошноты и даже рвоты после еды.
  • Периодические (несильные) боли с правой стороны в подреберной части.
  • Может идти кровь носом.
  • Наблюдается кровоточивость десен.

На второй стадии развития заболевания у мужчин отмечается частичное облысение, а в некоторых случаях и увеличение молочных желез. Картина лабораторных анализов ухудшается, но при правильном построении лечения вторую стадию еще можно перевести в компенсационный режим, и люди ещё долго живут с подобным состоянием печёночного функционала, и такого вопроса врачам: «Сколько мне осталось?» даже не возникает.

Третья стадия заболевания

При ней происходит замена клеток печени, которые могут очищать организм от неугодных химических соединений, они больше не образуются. Вместо них начинает появляться соединительная ткань.

При этом симптоматика становится ярко выраженной и больной госпитализируется. К сожалению, большинство пациентов обращается за помощью именно в этот период. Симптомы у больных следующие:

  • Сильная слабость.
  • Повышенная температура.
  • Боли.
  • Некрозы паренхимы.
  • Тошнота, рвота.
  • Анемия конечностей.

Конечная стадия болезни

Терминальный период – это последняя стадия заболевания печени. Печеночная недостаточность заметно прогрессирует в виду уменьшения в органе количества гепатоцитов. К общей симптоматической картине предыдущей стадии добавляется:

При этом атрофия мышечной ткани становится еще более заметной, также отмечается снижение температуры тела. Лабораторные исследования показывают резкое уменьшение альбумина, а также значительное снижение индекса протромбина.

Терминальная стадия – наиболее опасный период, больной нуждается в срочной госпитализации и постоянном врачебном наблюдении. Опасность заключается в том, что последняя стадия цирроза печени вызывает множество осложнений, который приводят к смерти человека.

Обычно пациенты с подобным диагнозом живут недолго. Даже если пациент старается выполнять все предписания, жить ему не дадут фатальные патологии, которые будут возникать в организме постоянно, так как бороться с вредными веществами, попадающими извне он не сможет.

Цирроз печени – серьезное заболевание, требующее только профессиональной диагностики и лечения, самолечение строго не допускается. Болезнь коварна тем, что ее трудно внешне диагностировать на ранних этапах. Поэтому большое значение имеют профилактические меры и периодические обследования.

Источник: http://www.luchshijlekar.ru/simptomy-zabolevanija-pecheni/simptomy-cirroza-pecheni-na-nachalnoj-stadii.html

Как распознать первые признаки цирроза печени

Цирроз является одним из грозных и практически необратимых заболеваний, при котором ткани печени отмирают, заменяясь узлами аномальных клеток.

Его признаки и симптомы нарастают медленно, соответственно развитию изменений в функциях печени, могут не проявляться долгие месяцы или быть смазанными. Трудность еще и в том, что начальные симптомы могут быть схожи с сопутствующими проявлениями прочих заболеваний.

Цирроз печени — смертельное заболевание, требующее немедленного лечения

Чем дальше развивается цирроз, тем ярче становятся клинические проявления; зависят они также и от степени активности процесса.

Проявления цирроза на ранних стадиях

В начале болезни или стадии компенсации признаки цирроза печени часто остаются незамеченными. В это время разрушение сосудов, паренхимы и воспалительно-некротические процессы еще не так сильны.

Внешне это может напоминать состояние, которое врачи обычно именуют астеническим синдромом:

  • общее недомогание;
  • скорая утомляемость и слабость;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • сниженный аппетит.

К сожалению, на этой стадии люди не спешат к специалистам, хотя по биохимическим анализам наличие цирроза установить было бы не сложно.

Дальнейшее развитие болезни

На следующей стадии развития цирроза (субкомпенсации) происходит неизбежное нарастание деструктивных процессов, но немалая часть функций печени еще сохраняется.

К начальным признакам цирроза печени присоединяются новые симптомы, которые сами по себе уже часто можно рассматривать, как вторичную болезнь.

  • сильное похудение;
  • неприятные ощущения, болезненность в области правого подреберья, горький привкус во рту;
  • периодическая легкая тошнота, метеоризм, отрыжка воздухом или съеденной пищей, чередование поносов и запоров;
  • тяжесть вверху живота, ощущение переполненности даже после приема малого количества пищи;
  • снижение памяти, нарушение концентрации внимания;
  • у женщин — отклонения в менструальном цикле, у мужчин – нарушение эрекции;
  • сухость и снижение эластичности кожи;
  • облысение (включая ноги и паховые области);
  • иногда боли в спине, ребрах

Усталость становится чрезмерной, человек даже после продолжительного сна ощущает сонливость, снижается работоспособность. Нередко больные оставляют себя без лечения, относя первые признаки цирроза печени к привычному гастриту или камню в желчных протоках.

Далее болезнь получает все более отчетливые признаки. И хотя принято считать, что специфических симптомов, которые характерны лишь для цирроза, не существует, есть такие, которые, скорее всего, говорят именно о поражениях печени.

Высокая утомляемость — одно из следствий цирроза печени

  • желтушный оттенок кожи; желтеют также белки глаз и слизистые оболочки. Иногда желтуха проявляется ярко, но может быть и слегка выраженной;
  • кожный зуд; симптом развивается из-за попадания желчных кислот в мелкие сосуды под кожей. (В норме желчные кислоты постоянно вырабатываются и перерабатываются печенью, при поражении органа их становится избыточное количество);
  • покраснение ладонной поверхности (так называемые «печеночные ладони»), кистей рук или одних кончиков пальцев (пальмарная эритема); к этому приводит повышенное содержание билирубина в крови;
  • небольшие, красного цвета переплетения сосудов («звездочки»). Типично расположение их в области плечевого пояса вследствие расширения (гипертензии) верхней полой вены;
  • кровоподтеки и синяки различного размера, зачастую, без видимой причины (как из-за нарушения свертываемости крови, так и слабых сосудов); возможно появление мелких спонтанных кровоизлияний, кровотечения из носа;
  • периодические лихорадки, несмотря на отсутствие простудных заболеваний, поднятие температуры (до 38°С);
  • больной ощущает, что печень ему «мешает», на ощупь можно определить ее увеличение и уплотнение, бугристость; заметен острый, выпирающий передний край (40% случаев);
  • человек легко «цепляет» инфекционные заболевания;
  • на животе проступает синий сосудистый рисунок, напоминающий переплетенные между собой ветви («голова медузы»);
  • геморрой с кровотечениями и варикоз;
  • ярко-розовый и даже малиновый цвет языка; сам язык – гладкий и блестящий, словно покрыт лаком;
  • мутная и бурая моча и светлый кал;
  • у мужчин заметно увеличиваются молочные железы (гинекомастия).

Зачастую, больного с циррозом также можно узнать по яркой окраске кожи, неестественно гладкой кайме губ – они выглядят как «лакированные». Их ярко-красная окраска и появление «звездочек» связаны с переизбытком в крови эстрогенов и серотонина.

Живот может выпирать за счет скопления вод в брюшной полости. На фоне сильной потери веса это становится особенно заметным. Кожа типичного больного циррозом сухая, пигментированная, видны следы расчесов. Человек может замечать непереносимость по отношению к жирной пище, алкогольным напиткам.

Что касается такого частого признака, как желтуха, то надо сказать, что для больных алкогольным циррозом в самом начале она дает проявления лишь в 12% случаев, становясь заметной в терминальной стадии.

Таким образом, зная, как проявляется цирроз печени, при наличии комплекса подобных симптомов его можно отличить от прочих заболеваний.

Осложнения и дальнейшее присоединение симптомов

На последней, терминальной стадии цирроза печень переживает, практически, полное перерождение и утрачивает свои функции.

Проявления заболевания обретают не просто характер отдельных внешних симптомов, но представляют собой достаточно тяжелые состояния.

Печеночная энцефалопатия (поражение мозга)

Причина нарушений функций головного мозга при циррозе – мощное воздействие токсинов, которые печень больного не в состоянии обезвредить.

Признаки поражения головного мозга:

  • ухудшение памяти и скорости мышления
  • нарушения сознания и интеллекта, изменение в поведении
  • нервные и мышечные расстройства

Больные могут спать днями и бодрствовать ночь напролет. Раздражительность и невозможность концентрироваться выключает их из нормального ритма жизни.

Печеночную энцефалопатию иногда невозможно определить самим, и ее выявляет врач с помощью специальных тестов. При крайней степени развития она может стать причиной комы (бессознательного состояния).

Отеки

При циррозе в организме скапливается избыток соли и воды. Поначалу у человека отекают лишь ноги, а далее и вся брюшная область.

Отеки, которые чаще появляются к вечеру, называются спонтанным бактериальным перитонитом. Причина их – в размножении болезнетворных бактерий в брюшной части.

Это осложнение опасно для жизни, хотя в половине случаев протекает без симптомов. Может ухудшаться общее состояние: появиться лихорадка с ознобом, боли в животе, проблемы с аппетитом и понос.

Вода в брюшной полости (асцит)

В поздних стадиях многочисленные рубцы и сдавление тканей приводят к значительному скоплению свободной жидкости в брюшной полости. Нагрузка на почки становится огромной, что заметно по задержке мочеиспускания и темной, буроватого цвета моче.

Расширенные подкожные вены

Этот синдром называется портальной гипертензией и крайне опасен, приводя не только к специфическому «рисунку» на груди и животе, но к серьезным кровотечениям и асциту.

Рвота с содержанием крови

Как следствие кровотечений, возникает рвота, которая с виду похожа на кофейную гущу с примесями крови. Сопровождающие симптомы – головокружения, обморочные состояния или потеря сознания. Кровотечения могут быть вокруг печени, в пищеводе или желудке.

Лихорадка

Повышение температуры и лихорадочное состояние в терминальной стадии могут быть вызваны двумя причинами:

  • некрозом клеток печени и интоксикацией (самоотравление);
  • сопутствующей инфекцией желчных путей или энтеритом.

В конечной стадии цирроза развиваются признаки дистрофии – похудание, гиповитаминоз. Печень уменьшается в размерах.

Источник: http://muzhzdorov.ru/tsirroz-pecheni/kak-raspoznat-pervy-e-priznaki-tsirroza-pecheni/

Признаки цирроза печени

Следуя медицинской расшифровке, цирроз печени означает постепенную гибель участков ее тканей, появление на ее месте рубцов. Возникновение фиброзных образований приводит к дисфункции органа. Печень уже не участвует в полном режиме процесса пищеварения, очищения от токсичных веществ, синтезе белков, углеводов, жиров. Отмирание долек органа приводит к смерти. Более часто встречается у мужчин за 40. Каковы ранние признаки цирроза печени? Причины заболевания разные, но симптомы всегда похожи между собой. Читайте дальше, как узнать цирроз печени по внешним признакам.

Первые признаки цирроза печени

Ранние признаки этой болезни должны послужить тревожным сигналом, учитывая, что при заболевании около 40% случаев протекает бессимптомно. Если вы или ваш лечащий врач обратили внимание на некоторые признаки, говорящие о воспалительных процессах, происходящих в печени – обязательно пройдите курс дополнительного обследования. Болезнь, выявленную на ранней стадии, еще возможно вылечить. Орган обладает редким свойством самовосстановления поврежденных клеток, если ей создать благоприятные условия. Немного подробнее о признаках, указывающих на проблемы.

Проверенные средства для лечения печени

— Елена Малышева: Средство поможет спасти вашу печень от неизбежного разрушения!

— 72% пациентов слишком поздно узнают о болезни печени! Проверьте себя на симптомы!

У мужчин:

  • потеря массы тела;
  • апатия, подавленное состояние;
  • дневная сонливость;
  • быстрая утомляемость, плохая работоспособность;
  • покраснение кожи на ладонях и стопах;
  • снижение эректильной функции, полная импотенция;
  • атрофирование яичек;
  • внешние изменения по женскому признаку, в том числе увеличение грудных желез;
  • боль брюшной полости;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • желтый окрас кожи.

У женщин:

  • резкое похудание;
  • вялость, слабость;
  • сонливость в дневное время, ночная бессонница;
  • снижение артериального давления (гипотония);
  • образование синяков на коже;
  • нарушение менструального цикла;
  • капиллярная сеточка по лицу и всему телу;
  • белые полосы на ногтевых пластинах;
  • изменение окраски кала и мочи;
  • боль брюшной полости;
  • приобретение кожей желтого оттенка.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени определяется по визуальным симптомам и по клиническим признакам после проведения лабораторных исследований. Разные стадии цирроза печени накладывают свой отпечаток на внешний вид больного, но особенно на показания анализов и результаты обследований. Отличаются ли симптомы при разных формах цирроза? Узнайте об этом подробнее, как определить признаки больной печени.

Алкогольного

Самым распространенным видом заболевания, около 50%, когда наблюдается увеличение печени и селезенки, является алкогольный цирроз печени. Пропуская спиртосодержащие вещества через себя, она выполняет функции очистки крови. Но постоянные, в больших количествах, интоксикации приводят к сбою в работе органа. Признаки цирроза печени у алкоголиков более ярко выражены, чем у других заболевших. Особенно они заметны на последней стадии разложения этого важного «фильтра» всего организма. Алкогольный гепатит определяется по симптомам:

  • полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • большая сонливость;
  • кожа сухая, покрытая «звездочками» сосудов, иногда ночной зуд;
  • увеличены слюнные железы, мешки около ушных раковин;
  • отсутствие полового влечения;
  • нарушение функций половых органов;
  • вздутие живота;
  • частые боли в районе правого подреберья и брюшной полости.

Билиарного

Признаки первичного билиарного цирроза часто встречается у женщин в возрастелет. Воспаление и изменение работы желчных протоков внутри печени приводят к застою вредных веществ. Отчего это происходит? Аутоиммунная болезнь, течение которой проходит медленно и не всегда заметно, основывается на том, что иммунная система уничтожает клетки своего организма, принимая их за «вредителей». В результате исследования на УЗИ, на печени заметны узлы, рубцы, которые образуются, когда происходит гибель здоровой ткани органа. Внешне первичный билиарный цирроз выглядит так:

  • кожный зуд, усиливающийся ночью;
  • потемнение кожи на спине и сгибах конечностей – «псевдо загар»;
  • плоские доброкачественные образования;
  • горечь во рту;
  • длительная невысокая температура;
  • боль в подреберье справа.

Для мужчинлет более характерен вторичный билиарный цирроз. Признаки мужского цирроза печени в большей степени такие же, как в случае первичного билиарного цирроза, но ярче выраженные. Моча становится коричневой, кал, наоборот, обесцвечивается, кожа приобретает желтушный оттенок с темными пятнами уже на ранней стадии. Сильные боли в брюшной полости и повышение температуры тела свыше 38 градусов С.

Вирусного

Заражение вирусным гепатитом имеет несколько форм. Более распространенной формой, ведущей к циррозу печени, является гепатит C. Заражение происходит через кровь во время переливания, операций, в большой зоне риска наркоманы и доноры. Хронический гепатит B и D нарушает функции печени, приводит к воспалению. Если своевременно заняться лечением, то до цирроза можно не допустить. Первые и основные признаки заражения вирусным гепатитом, влекущим за собой цирроз:

  • резкое увеличение живота может сигнализировать о кровотечении в брюшную полость;
  • ярко-желтые кожные покровы и белки глазных яблок;
  • сильная боль в правом боку;
  • горечь во рту, тошнота, рвота;
  • темная моча;
  • белый кал;
  • увеличение печени;
  • повышенная температура.

Диагностика

Начинать проводить обширное комплексное обследование, назначенное доктором, нужно с биохимического анализа крови. При циррозе важным показателем является гемоглобин, который может быть понижен, нарушение свертываемости крови. Сдача анализа на выявление вируса гепатита A, B, C, D, G входит в список обязательных, так как является инфекционным заболеванием.

На УЗИ будут заметны признаки асцита при циррозе печени, если имеет место скапливание посторонней жидкости в брюшной полости. Если же у врача остаются сомнения в постановке правильного диагноза, назначают прохождение МРТ или МРТ с контрастом, которые позволят увидеть более правильную и четкую картину воспалительных очагов и процессов в печени, с распечаткой фото.

Видео: какие симптомы при циррозе печени

Информационное видео о признаках цирроза печени поможет остановить внимание на проблеме, о которой многие люди даже не догадываются. Продолжительность заболевания может исчисляться годами, не принося беспокойства, а лечиться начинают, когда воспаление входит в стадию, приносящую осложнение. Прогноз о массовости людей, имеющих проблемы с печенью, не зависимо от причины возникновения – не утешителен. Профилактика и раннее обследование – самое весомое средство в борьбе за здоровье, о чем и говорится в предложенном видео.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/4283-priznaki-tsirroza-pecheni.html