Мануальная терапия — нетрадиционная методика лечения заболеваний



Что такое мануальная терапия, история ее возникновения, какие основные принципы методики, методы лечения, показания и противопоказания к применению, читайте подробнее в этой статье.

Оглавление:

Мануальная терапия — основные принципы и показания к применению

Одна из основных особенностей нетрадиционной медицины – это пропаганда лечения без лекарств.

Однако единой молитвой цел и здоров не будешь, для выздоровления необхо-димо применение тех или иных методик.

Одним из самых крупных, сочетающих в себе множество техник и подходов, является «лечение руками».

Это общее название для нескольких практик, одна из которых – мануальная терапия.



История возникновения метода

Как и большинство нетрадиционных методик, мануальная терапия берет свое начало из глубины веков.

История не знает конкретного имени одного человека, который бы основал эту практику, первым бы начал ее использовать.

Однако предполагается, что это был мужчина-охотник, не понаслышке знакомый с травмами – вывихами, растяжениями, пере-ломами.

В величайших древних цивилизациях, несомненно, методика развивалась очень ак-тивно. Первые олимпийские игры и другие спортивные соревнования не могли проходить без чрезвычайных ситуаций с опорно-двигательным аппаратом их участников.

Активнее развиваться мануальная терапия начала в XIX веке, когда из одного боль-шого направления начали выделяться более мелкие, такие как остеопатия и хиропрактика. Сегодня идет много дискуссий о соотношении этих понятий, но с исторической точки зре-ния правильнее систематизировать их именно так.



В России специалистов по мануальной терапии издревле называли костоправами. Ши-роко о них заговорили в конце 80х годов XX века, когда в 1989 году прошел первый кон-гресс мануальных терапевтов.

В 1990 году была создана Всесоюзная ассоциация мануальной медицины, которая се-годня называется Российской федеративной ассоциацией. Отцом этой практики в России считается Я.Ю. Попелянский.

В России и в мире эта методика сегодня признается официальной медициной, явля-ется неотъемлемой частью лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем организма человека.

Мануальная терапия — суть метода, основные направления и приемы

Се6годня все практики объединяются одним названием – мануальная медицина.

К ней относят иногда акупунктуру, миофасциальное расслабление, лечебный массаж, кинезиологию и др.



Однако это не совсем верно – перечисленные методики либо «шире» − включают в себя другие методы воздействия, либо «уже» − являются частью той или иной практики.

Существует два основных ее направления:

Кроме того,первая отличается более мягким, длительным воздействием на организм, вытягиванием мышц и связок, аккуратной работой с суставами. Вторая, напротив, включает в себя больше силовых воздействий, рывков, толчков и даже ударов.

Сегодняшняя методика – это сочетание знаний из физиологии, нейрофизиологии, травматологии и ортопедии, массажных учений.

Принято выделять две структурных группы опорно-двигательной системы: активную и пассивную.



Первая включает в себя мышцы и связки – то, что может сокращаться. Вторая, в свою очередь, объединяет кости с надкостницей, суставы и все элементы капсулы, межпозвонковые диски.

Практика направлена на восстановление деятельности всех этих структур.

Доктор мануальной терапии только с помощью рук и знаний анатомии и физиологии способен воздействовать на эти единицы путем вытяжения, локального давления, массажа и некоторых других приемов может устранить проблему.

Вся мануальная терапия в целом может быть лечебной и диагностической.

Среди диагностических приемов:


  • общеклиническое исследование (проводится в крупных центрах мануальной терапии, либо пациент получает направление в другую клинику) для выявле-ния противопоказаний;
  • неврологическое обследование (с целью предотвращения осложнений со сто-роны нервной системы);
  • ортопедическое обследование (проводит сам мануальный терапевт, оценивая осанку, рельеф мышц, конфигурацию костных элементов);
  • альгезиометрия (путем применения некоторых приемов оценивается кровень болевого порога);
  • пальпация, в т.ч. толчковая пальпация суставов (выявление проблем со сто-роны костей, суставов, мышц, сухожилий, кожи);
  • растяжение (для поиска триггерных – пусковых – точек болезненности).
  1. Мобилизация (толчковая, ритмическая, позиционная). Цель – восстановить ре-зерв движения всех элементов опорно-двигательного аппарата, восстановить двигательный стереотип. В нее включены все виды движения – сгибание, раз-гибание, приведение, отведение, ротация. Здесь же используются давление и вытяжение;
  2. Постизометрическая релаксация. По принципу схожа с интервальной трени-ровкой в фитнесе. После десятисекундной работы мышцы в минимальном напряжении происходит такой же по длительности отдых и растяжение. В ре-зультате снижается тонус мышцы и уходит болезненность.

Принципы лечения и диагностики

Поскольку мануальная терапия сегодня – это ветвь доказательной медицины, она основывается на конкретных «законах», принципах, нарушать которые нельзя:

  1. Любые действия проводятся только после тщательного обследования – как общеклинического, так и специфического, в частности, мануальной диагностики;
  2. Обязательно определение связи болей с тем или иным движением;
  3. Лечение должно начинаться с нормализации тонуса локомоторной системы;
  4. Все движения в начале лечения должны производиться в менее болезненную сторону;
  5. Позвоночник прорабатывается особенно тщательно, на каждом сеансе, даже если жалобы на другой отдел скелета;
  6. Для поясничного отдела применяются, в основном ротация (поворот). Шейный отдел прорабатывается так же. А вот для грудного отдела превалирую-щим приемом должно быть давление;
  7. Чтобы не повредить шейные позвонки, необходимо сделать и досконально изучить рентгенограммы, выявить наличие нестабильности, сужения спинно-мозгового канала.

Мануальная терапия — показания к применению

В первую очередь, показанием к применению мануальной терапии у взрослых являются заболевания позвоночника.

Используется эта методика при остеохондорзе, при грыже позвоночника (межпозвонковой грыже).

Полностью устранить эти патологии не получится, но может быть значительно снижен болевой синдром, устранено ограничение движений.

Применяется при корешковом синдроме, радикулопатиях, полинейропатиях со-судистого генеза.

Кроме того, мануальная терапия может использоваться при патологиях внутренних органов – желудочно-кишечного тракта, легких, сердца, органов малого таза.

Основной механизм действия – улучшение кровообращения и нервной проводимости в результате снятия мышечного спазма с позвоночника.

У детей мануальная терапия может быть использована в ортопедии, лечении врожденных и приобретенных заболеваний на ранних стадиях:

  • кривошея;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • сколиоз;
  • остеохондроз (у детей более старшего возраста);
  • родовые травмы;
  • мышечная патология (разные виды дистрофий).

Противопоказания к применению

Мануальная терапия – это серьезная лечебная практика. К ее применению существуют не только показания, но и противопоказания.

  • онкопатология;
  • некоторые врожденные патологии позвоночника;
  • воспалительные процессы, острые инфекционные заболевания;
  • обострения хронических невоспалительных заболеваний;
  • общее тяжелое состояние.

Боли после мануальной терапии могут возникнуть в том случае, если неправильно были выбраны приемы лечения, не соблюдалась техника проведения процедуры.



В ином случае болевых ощущений возникнуть не должно, обычно не появляется даже легкого дис-комфорта.

Таким образом, мануальная терапия – это мощнейший метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Однако практиковать его может только специалист, имеющий не только практические навыки, но и полноценное фундаментальное медицинское образование.

Источник: http://alternative-medicina.ru/manualnaya-terapiya/

Показания и противопоказания к мануальной терапии

В мануальной терапии показания для ее применения рассматриваются не на основе этиологии заболевания, а на основе патогенеза, когда установлено, что в клинической картине заболевания присутствует вертеброгенный фактор и функциональная блокада, т. е. ограничение подвижности не органического, а функционального характера, в пределах нормальной физиологической функции сустава [Белова А.Н. 1991; Ситель А. Б., Тетерина Е.Б., 1991; Solinger A., 1996; Gal J.et al, 1997].

Показанием к использованию мануальной терапии является ограничение пассивной подвижности в пределах нормальной физиологической функции сустава — функциональная блокада.

Для основных показаний к применению мануальной терапии из комплекса симптомов, имеющих четко очерченный круг этиологических факторов, патогенез и, следовательно, нозологическую самостоятельность, выделены дискогенная, вертебральнобазилярная и сколиотическая болезни.



Мануальному терапевту необходимо четко знать те нозологические формы заболеваний, при которых мануальную терапию использовать нельзя.

Абсолютные противопоказания к применению мануальной терапии следующие:

1. Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов.

2. Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в активной форме).

3. Острые и подострые воспалительные заболевания суставов.



4. Острые и подострые воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек.

5. Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов.

6. Состояние после операций на позвоночнике.

7. Болезнь Бехтерева.

8. Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы).



9. Дисковые миелопатии.

10. Любые факторы, вызывающие резкое расслабление сосудов с лавинообразным увеличением проницаемости сосудистой стенки и, как следствие, ведущие к возможности геморрагического пропитывания мозга (инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления выше 180 мм рт. ст.).

11. Острые заболёвания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и венечного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острое воспаление, инфекции и др.).

К относительным противопоказаниям относятся следующие нозологические формы и состояния:

1. Вертеброгенные синдромы остеохондроза позвоночника в острой стадии.



2. Нестабильность позвоночных сегментов III ст. (спондилолистез более 1/з к нижележащему позвонку, спондилолизный спондилолистез).

3. Выраженные аномалии развития (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмболизация).

4. Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз).

5. Консолидированные переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем б месяцев).

6. Артрозы III—IV степени.



7. Врожденные аномалии развития.

8. Интеркуррентные заболевания.

9. Беременность свыше 12 нед.

10. Пожилой возраст старше 65 лет (остеопороз костей).

При отборе больных на мануальную терапию необходимо, прежде всего, опираться на клинические проявления заболевания, четко собирать данные анамнеза, особенно о перенесенных травмах (в том числе и перинатальных), учитывать сопутствующие заболевания. Но основным критерием успешного применения мануальной терапии являются рентгенологические данные, МРТ.



А. Б. Ситель. Мануальная терапия. Руководство для врачей– М. «Русь» «Издатцентр», 1998.

Осложнения мануальной терапии

Показания в мануальной терапии определяются исполнителем лечебных приемов от самых широких до абсолютно противопоказанных, а не сущностью патологического процесса. Вдумчивый врач с «умными» руками при самой грубой органической патологии локомоторной системы определит перечень возможных лечебных приемов для облегчения состояния больного путем устранения функциональной патологии, тогда как врач с противоположными качествами способен при простой клинической ситуации вызвать самые серьезные осложнения.

Осложнения ятрогенного (приченненого врачем вреда) характера в основном происходят вследствие неточной оценки существа патологического процесса и применения неадекватных технических приемов в конкретной ситуации. Недообследованные в клиническом отношении больные, отсутствие рентгенограмм и общеклинических данных ставят врача в затруднительное положение. Дефицит информации способен лишь активизировать фантазии, а не анализ конкретных фактов. Очевидно, что заблуждение в диагнозе сопровождается заблуждением в лечении. Набор стандартных лечебных приемов, имеющихся у дилетанта, массажиста и применяемых по отношению к любой клинической ситуации обречен на осложнения, порой очень серьезные.

При заболеваний внутренних органов (висцеро-вертебральные синдромы), формирующихся как рефлекторные синдромы и приобретающих видимость самостоятельного. В сознании пациента эти новые ощущения проецируются как обострение основного. Устранение вторичных вертебральных синдромов, как часто бывает с пациентом (к сожалению и с врачом), создает у него иллюзию излечения от основного заболевания методами мануальной терапии. Поэтому очень важно, чтобы причинно-следственные отношения, легко устанавливаемые формально-логическим путем, имели в основе патогенетическую связь. Решение этой задачи позволит избежать ошибок не только в установлении верного диагноза, но и в построении схемы лечения и ее исполнении.



Иваничев Г. Мануальная терапия. Руководство. Атлас – Казань, 1997.

Запись на консультацию и лечение по тел.: +3,6-47

Источник: http://doctorignatyev.com/manual8.htm

Мануальная терапия

Мануальная терапия – это метод лечения патологии системы опоры и движения, а также внутренних органов и представляет собой систему ручных движений и приемов, при помощи которых врач исправляет патологические изменения и восстанавливает кровообращение в проблемных зонах. Методики мануальной терапии включают разнообразные приемы воздействия руками (массаж, манипуляция, мобилизация, коррекции функциональных взаимоотношений и прочие) и направлены на восстановление нормальной подвижности в системе опоры и движения, на ее перестройку, на устранение патологических проявлений. Нужно помнить, что мануальная терапия не оказывает влияния на причины, которые ведут к развитию дегенеративно-дистрофических процессов, а лишь устраняет патобиомеханические расстройства и связанную с ней боль.

Перед назначением мануальной терапии необходимо установить клиноко-рентгенологический диагноз, определить показания и исключить противопоказания; определить тип нарушений (гипермобильность, блок, дисбаланс мышц и другие); дифференцированно выбрать, какой именно метод мануальной терапии подходит в данном случае; установить положительный психологический контакт с пациентом.



Показания мануальной терапии

Показания для проведения мануальной терапии делятся на 2 группы – это абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:

  • дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника (деформирующий спондилоартроз, остеохондроз) при которых развиваются функциональные блоки в двигательных сегментах, рефлекторные боли при неполной функциональной блокаде в этих сегментах (цервикалгия, цервикокраниалгия, брахиалгия, супраскапалгия, торакалгия, люмбоишиалгия, абдоминалгия, кокцигодиния, сакралгия);
  • связочно-суставные и костные нейродистрофические вертеброгенные синдромы, только вне обострения и на начальных стадиях заболевания (коксартроз, подвздошно-крестцовый артроз, плечелопаточный артроз и другие);
  • псевдокардиолгический синдром;
  • спондилогенные мышечно-дистонические синдромы (синдромы грушевидной мышцы, Райта-Мендловича, Фолконе-Уэддла, Наффцигера и другие);
  • нейродистрофические вертеброгенные вегето-сосудистые синдромы (термические парестезии, псевдоартериит, синдром беспокойных ног, акропарастезии и другие).

К относительным показаниям относятся:

  • сильные болевые синдромы;
  • корешковые синдромы с выпадениями функций (гипорефлексии, анестезии, парезы и прочие);
  • сильные спондилогенные симпатические шейные (синдром Барре-Льеу) и нейродистрофические (синдром Стейнброкера и прочие) синдромы;
  • идиопатические сколиозы у детей до 15 лет 1 – 2 степени;
  • состояния после долгой фиксации суставов или позвоночника;
  • посттравматические боли;
  • висцеровертебральные и вертебровисцеральные синдромы (дискинезии системы пищеварения, псевдовисцеральные боли, болезни внутренних органов вне обострения).

Противопоказания мануальной терапии

Противопоказания для проведения мануальной терапии также бывают абсолютными и относительными. К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

  • опухоли позвоночника, суставов, а также любые другие злокачественные новообразования;
  • остеомиелит, туберкулез (любой), болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • свежие травмы, а также состояние после операций позвоночника;
  • нестабильность позвонков 3 – 4 стадий с явлениями спондилолиза и спондилолистеза;
  • воспалительные болезни спинного мозга, а также его оболочек (менингит, миелит и подобные);
  • наличие острых нарушений спинномозгового кровообращения (инсульты спинальные);
  • окклюзии и тромбозы позвоночных артерий; операции и травмы спинного мозга;
  • психические расстройства; межпозвоночные грыжи со склонностью к секвестрации.

К относительным противопоказаниям нужно отнести:

  • декомпенсированные заболевания внутренних органов;
  • нарастания симптомов выпадения функций спинномозговых корешков;
  • дискогенные радикуломиелоишемии с синдромами поражения боковых канатиков, передних рогов и подобные.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть при проведении мануальной терапии:


  • разрывы мышц и связок;
  • переломы позвонков;
  • преходящие нарушения кровообращения в спинном мозге, стволе головного мозга, вертебробазилярном бассейне с различными синдромами (кохлео-вестибулярном другими);
  • острые нарушения кровообращения с поражением ствола мозга (ишемические инсульты);
  • появление острых радикуло и радикуломиелоишемий с развитием паралича конечностей или миотома.

Осложнения в основном могут наблюдаться при непрофессиональном проведении сеанса мануальной терапии.

Проходить сеансы мануальной терапии необходимо только в специализированных учреждениях и проводить их должен только врач, который прошел обучение по специальности мануальный терапевт. Он же и определит время продолжения сеанса, длительность курсов при вашем заболевании, наличие противопоказаний.

После сеанса

После проведения сеанса мануальной терапии необходимо соблюсти постельный режим от получаса до 2 часов и зафиксировать соответствующий отдел (где производились манипуляции) воротником, поясом, корсетом и подобным на срок от нескольких часов до 2 суток.

Источник: http://xn—-jtbaaldsgaoflxr4fyc.xn--p1ai/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0/%D0%BD%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B/825-%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F

Что такое мануальная терапия: показания и противопоказания

Мануальная терапия – это объединяющий медицинский термин механического действия, где руки являются основным инструментом лечения. Наиболее продвинутой формой контактного взаимодействия считается мануальный массаж. В основе лечебно-диагностической методики альтернативного (нетрадиционного) способа лечения, лежит остеопатия, которую мануальный терапевт, рассматривает в качестве первопричины болезненного взаимоотношения структурно-анатомических систем жизнедеятельности. В этой статье определим, что такое мануальная терапия с точки зрения контактного взаимодействия с опорно-двигательной системой, в чем преимущества, каковы показания и основные противопоказания к мануальной терапии существуют, рассмотрим основные способы и приёмы мануальной терапии.



Патогенетическая основа альтернативного лечения

Нынешние основы мануальной техники объединяют в себе:

  • Представление о лечении позвоночного столба, как основного костно-суставного образования опорной системы, его связочно-мышечных и позвонковых элементов: межпозвоночных дисков, суставных сегментов, сосудистых и нервных сплетений.
  • Представление о постизометрической релаксации мышц различных отделов позвоночных двигательных сегментов при остеохондрозе, грыжевом выпячивании пульпозного содержимого в теле позвоночника, деформирующем спондилоартрозе, смещении и/или компрессионном защемлении менискоидов и тому подобное.
  • Понятие о работе анатомических органов жизнедеятельности.
  • Разработку диагностических методов и особых техник проведения мануальной терапии естественными пассами по смещению подвижного регионарного отдела.

Таким образом, становится очевидным, что методы мануальной терапии содействуют патобиомеханическому исключению опорно-двигательных расстройств и их болевой симптоматики. Другими словами, мануальный массаж существенно не оказывает воздействие на дегенеративную деятельность и дистрофию позвоночно-двигательных отделов опорного аппарата. Однако краниосакральная и остеопатическая гимнастика, проводимая мануальным специалистом или массажистом, крайне положительно влияет на здоровую функциональность основного органа нервной системы и опорно-двигательных позвоночных участков, а также существенно помогает в расслаблении всех её мышечно-связочных сплетений.

Что такое функциональный блок (ФБ)

Под функциональным блоком позвоночно-двигательного отдела подразумевают обратимое ограничение внутрисуставной мобильности соединительно-тканевых элементов относительно друг друга, что означает их нарушение околосуставной рефлекторной миофиксации. Обратимость функциональному блоку обеспечивает действие пассивных мобилизационных движений, тракционный импульс, а также различного вида релаксационные действия (мануальный массаж, постиизометрическое мышечное расслабление, ауторелаксация). Наиболее частыми причинно-следственными факторами появления функционального блока считаются:

  • Трофическая мышечная недостаточность из-за длительного обездвиживания.
  • Перегруз динамического воздействия (резкие рывки и тому подобное).
  • Статическая перегрузка.
  • Ноцицептивное рефлекторное воздействие при заболевании позвоночной системы.
  • Инерционное перенапряжение костно-мышечного сегмента.

При оценочной характеристике ограниченного блока, мануалист определяет его направленность. Противоположность ФБ – суставная гипермобильность позвоночных сегментов. Разница заключается в усиленном антеролатеральном, вентродорсальном и дорсовентральном смещении позвоночно-двигательных отрезков. Такие различия избыточной подвижности увеличивают способность к обратимости некоторого объёма движений при мануальных приёмах мобилизации суставных сегментов позвоночника. Мануальные упражнения врач-мануалист подбирает исходя из патогенеза и вида биомеханического функционального нарушения. К общим требованиям применения приёмов терапии относятся:

  • Показатель клинического и рентгенологического обследования, исключающий основные противопоказания к мануальной терапии.
  • Определение разновидности патобиомеханического функционального нарушения.

Правильная оценка ситуации и точное определение дифференциального подхода к альтернативному методу воздействия помогает врачу установить положительную совместимость с пациентом, что делает мануальщика психологически контактным.



Мануальное действие: классификация приёмов

Для устранения боли и прочих проявлений клинической симптоматики мануалист подбирает соответствующее механическое воздействие:

  1. Сегментарный расслабляющий мануальный массаж. Продолжительностью в 3–5 минут мануалист производит мягкое поглаживание и размятие спазмированных мышц, чтобы обеспечить им согревающий эффект. В результате такого действия значительно снижается мышечное напряжение, костно-суставной сегмент делается более чувствительным и податливым на растяжение. Ответная реакция пациента – это уменьшение или полное исчезновение боли, пропадает головокружение, тело становится более послушным, при этом голова тяжелеет и клонит ко сну. Такая реакция организма свидетельствует о высоком профессионализме терапевта.
  2. Сегментарная мобилизация, то есть обеспечение безболезненного восстановления ФБ или спазматического укорачивания мышечного отрезка путём пассивно повторяемых неспешных движений в пределах суставного физиологического объёма.

При этом мобилизация требует определенных условий:

  • Устойчивой фиксации выше- или нижерасположенных частей тела, особенно жёстко выполняются эти условия, когда проводится мануальная терапия шеи.
  • Обеспечение полного мышечного расслабления.
  • Любое выполнение мануального приёма должно производиться на фазе выдоха.
  • Мануалист обеспечивает направленность плавных и мягких движений по ходу продольной оси взаимоскольжения и взаимоудаления суставных поверхностей.
  • Мобилизация проводится до слабого ощущения боли и появления лёгкого сопротивления в суставе, после суставной сегмент возвращается в исходное положение.
  • Терпеливое и последовательное проведение мобилизации иногда полностью заменяет манипуляционное действие.

Итак, после установления патогенетического и клинического состояния, а также детального неврологического обследования пациента, вырабатывается лечебная тактика механического воздействия и решается вопрос о целесообразности лечения.

Плюсы и минусы

В настоящее время становится модным навязывание различных методов альтернативной медицины. Уличные столбы пестрят объявлениями о надёжном исцелении остеопатией, краниопатией и/или методами висцеральной мануальной медицины. Очень трудно разобраться в этой терминологии, чем они отличаются друг от друга, хороши ли эти методы лечения, или они плохо повлияют на здоровье человека, и стоит ли вообще на это обращать внимание. Нередко доморощенные специалисты от медицины твердят, что мануальная терапия при беременности – это единственный способ устранения боли в опорно-двигательной системе позвоночника, а также рекомендуют такие альтернативные способы лечения маленьким детям.

В чем особенности и отличия остеопатии от мануальной терапии

Остеопатия выясняет причины заболеваний, и обеспечивает мягкое лечебное воздействие на мышечные структуры, что допустимо даже для грудничков. Классическая мануальная терапия – это определение болевых симптомов, выявляющих следствие их появления и способов механического воздействия. Краниосакральная мануальная терапия – это дозированная манипуляция руками мануального врача на черепные кости.



Показания к проведению терапии

Лечебный эффект от механического вмешательства в позвоночно-двигательный сегмент должен быть обусловлен определенными условиями, или показанием мануальной терапии. Существует два вида такой лечебно-восстановительной профилактики – абсолютные и относительные показания и противопоказания.

  • Заболевания костно-суставной организации позвоночника, связанные с дегенеративным нарушением, приводящим к развитию функциональных блоков ПДС – остеохондроз, деформирующий спондилоартроз и так далее.
  • Дискогенные рефлекторные нарушения на уровне шейных (цервикалгия), грудных (торакалгия) и поясничных (люмбалгия) позвонков, выражающиеся определенной степенью локальной боли.
  • Заболевания спондилогенной патологии с ирритативно-рефлекторным мышечно-дистоническим нарушением.
  • Ирритативно-вегетативно-трофические костно-суставные нарушения – коксартроз, артроз повдзошно-крестцового сегмента, плечелопаточный периартроз и так далее.
  • Акропарестезия, псевдоартериит, термическая парестезия, синдром беспокойных ног, то есть, все те клинические проявления, которые относятся к ирритативно-рефлекторно-сосудистым синдромам спондилогенной патологии.
  • Заболевания костно-суставных сегментов, обеспечивающих миофасциальные боли в триггерных зонах.
  • Выраженность болевого синдрома превышающего третью степень.
  • Спондилогенная симптоматика корешкового синдрома при парезе, гипорефлексии и т. д.
  • Спондилогенные синдромы с ярко выраженным нейродистрофическим нарушением.
  • Симпатические синдромы с выраженной задне-шейной спондилогенной характеристикой.
  • Симптоматика нарушения функционального блока позвоночно-двигательного сегмента с висцерально-рефлекторным мышечным и/или болевым синдромом.

Методические противопоказания

Механическое воздействие может иметь ограничение по абсолютным и относительным признакам, которые обеспечивают определенный вред от мануальной терапии.

  • Присутствие злокачественных новообразований в сегментарной части предполагаемой процедуры.
  • Наличие острых инфекционных поражений.
  • Выраженная нестабильность позвоночного отдела.
  • Воспалительные нарушения в спинномозговой организации.
  • Нарушение магистрального кровоснабжения.
  • Травма позвоночника или артериальный тромб.

К относительным признакам относят:

  • Неустойчивое психоэмоциональное состояние пациента.
  • Стадия декомпенсации клинических патологий внутренних органов.

Резюме

Внимание! Все манипуляции должен проводить только высококвалифицированный специалист, имеющий государственный диплом, и подтверждающие медицинские государственные сертификаты о прохождении специального обучения как невролога, ортопеда или травматолога.

Грубое или непрофессиональное движение рук, может спровоцировать осложнение: перелом позвонков шейного или прочих отделов, разрыв связочного аппарата, нарушение магистрального кровообращения.

Источник: http://moipozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/manualnaya-terapiya

Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии.

Молостов Валерий Дмитриевич

Как при любом методе лечения и для мануальной терапии существуют показания к применению и противопоказания. При остеохондрозе и грыже межпозвоночного диска, как ни при каких других заболеваниях, широко применяется мануальная терапия. Врачебная практика убеждает, что эффективность лечения остеохондрозов увеличивается в 2 раза при параллельном применении в одном сеансе сначала точечного массажа, потом иглотерапии, а после того, как мышцы и связки будут релаксированы (расслаблены), рекомендовано применять мануальную терапию (остеопатию).

1. Абсолютные показания для проведения мануальной терапии. Показаниями к применению мануальной медицины являются заболевания, связанные с вертеброгенным фактором, и функциональная блокада, то есть ограничение подвижности суставов неорганического (функционального) происхождения и пределах нормальной физиологической функции суставов.

1) дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилоартроз и др.) с развитием функциональных блоков в позвоночных двигательных сегментах;

2) спондилогенные (дискогенные) ирритативно-рефлекторные синдромы с локальной болью (дискалгия) на уровне позвонков шейных (цервикалгия), грудных (торакалгия) и поясничных (люмбалгия);

3) спондилогенные ирритативно-рефлекторные мышечно-дистонические синдромы (передней лестничной мышцы, мышц грудной стенки, грушевидной мышцы и др.);

4) спондилогенные ирритативно-вегетативно-трофические синдромы (плечелопаточный периартроз, подвздошно-крестцовый артроз, коксартроз, и др.);

5) спондилогенные ирритативно-рефлекторно-сосудистые синдромы на верхних и нижних конечностях (с явлениями акропарестезий, термическими парестезиями, синдромом «беспокойных ног», псевдоартериит и др.);

7) миофасциальные боли с наличием триггерных зон.

Чтобы избежать врачу судебно-юридических «неприятностей», каждый мануальный терапевт должен хорошо знать правила по применению данного метода лечения.

1) Важно обратить внимание на следующее правило: при радикулитах мануальная терапия абсолютно не эффективна, а при остеохондрозах и грыжах межпозвоночного хряща является самым эффективным методом из всех существующих. Действительно, если у пациента радикулит, и воспалены корешки нервов, выходящих из спинного мозга, то невозможно вылечить эту патологию, воздействуя мануальной терапией, то есть — воздействуя методом чрезмерного смещения позвонков и растяжением здоровых тканей межпозвоночного диска. Однако, нужно помнить, что в 13% случаев встречается ситуация, когда пациент одновременно болен и остеохондрозом, и радикулитом.

2) Необходимо обязательно отметить, что существует одно универсальное противопоказание к проведению лечения мануальной терапией: нельзя проводить лечение остеохондроза этим методом при наличии сильного воспаления и отека мягких тканей межпозвоночного сустава (фиброзного кольца, межпозвоночного диска). При наличии сильного воспаления диска — надо сначала снять воспалительный процесс, а потом проводить мануальное лечение.

3) Противопоказанием для применения мануальной терапии является наличие опухоли позвоночника, злокачественные новообразования любой локализации (лёгких, печени, кожи и т. д.).

4) Врождённые заболевания позвоночника и спинного мозга: ювенильный остеохондроз, сколиоз выше третьей степени; выраженная нестабильность позвоночного двигательного сегмента ( III — IV стадии) с явлениями спондолистеза, врождённый дефект позвонков spina bifida .

5) Дисковые миелопатии возникают вследствие медленного увеличения остеофитов (шипов), вырастающих от верхней и нижней «площадке» тела позвонков, соединяющихся с верхним и нижнем диском. Если возникает преимущественно заднее направление роста «костных шипов» от тел позвонков, то есть — рост шипов в сторону спинного мозга, то возникает хроническая компрессия поперечника спинного мозга, сопровождающаяся полной или частичной окклюзией (сжатием) артерий, снабжающих кровью нервные ткани спинного мозга. Длительная ишемия участков спинного мозга ведёт к деструкции нервных тканей и к прекращению функции проведения биотоков от мышц конечностей к головному мозгу и назад. Возникают стойкие парезы, которые невозможно излечить мануальной терапией.

6) Острые и подострые воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек (миелит — воспаление поперечника спинного мозга вирусной или микробной этиологии, гнойный эпидурит — воспаление твёрдой мозговой оболочки, окружающей ЦНС, арахноидит — воспаление паутинной оболочки, обволакивающей ЦНС и т.п.); острые нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты, дискогенная, посттравматическая, атеросклеротическая, токсическая миелопатия). Например, миелит, также как и остеохондроз, начинается с клинического симптома в области позвоночника. Могут возникнуть также вторичные миелиты, возникающие как осложнение кори, тифа, дизентерии, скарлатины, травматические миелиты вследствие травмы позвоночника и спинного мозга и инфицирования гематомы. Отличительными клиническими признаки миелита (в отличии от остеохондроза) являются высокая температура (39 º по Цельсию), озноб, и что очень характерно — с каждым днём всё ярче проявляется парезы и параличи, сначала вялые, а потом спастические параплегии (парезы обоих ног или обоих рук), медленное ухудшение всех видов чувствительности кожи конечностей, расстройство функциональной деятельности тазовых органов: задержка, а потом недержание мочи, запор с последующими профузными поносами. При гнойном эпидурите также возникают боли в позвоночнике, но появляется высокая температура, симптомы компрессии гнойником поперечника спинного мозга с последующими гиперестезиями, парезами и параличами.

7) Полиартриты третьей-четвертой степени мелких суставов, в том числе и рёберно-позвоночных суставов; свежие травматические поражения позвоночника.

8) Острые и хронические инфекционные заболевания позвонков, которые вначале проявляются такими же болями, как и остеохондроз, например, остеомиелит позвоночника, туберкулезный спондилит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), рентгенографическое обследование является решающим фактором в диагностике этих заболеваний.

9) Заболевания внутренних органов, требующие срочного оперативного или терапевтического вмешательства: пенетрирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острые нарушения мозгового и венечного кровообращения (инсульты, инфаркты, эмболии артериальные окклюзии), туберкулёз лёгких, острые вирусные и микробные инфекции (грипп, менингит, энцефалит), психические заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный синдром, старческий маразм) и др. Очень редко боли в пояснице (и в животе одновременно) вызывает атеросклероз почечных артерий.

10) К абсолютным противопоказаниям для применения мануальной терапии для лечения остеохондрозов являются свежие травмы позвоночника с повреждением мягких тканей (мышц, связок, межпозвоночных дисков) и с переломом каких-то частей позвонка (тела, дужек, поперечных отростков, остистых отростков). Из собственного опыта могу сказать, что некоторые пациенты предпочитают скрывать травмы, если они получены в состоянии сильного алкогольного опьянения, если они не хотят начинать неприятный разговор о семейных скандалах или по другим причинам. Применение врачём-мануалистом вытяжения и давления на разорванные связки и осколки костей может вызвать болевой шок и смещение острых фрагментов костей, что приводит к печальным последствиям. Однако вправление вывихов и подвывихов позвонков осуществляют травматологи под наркозом (местным или общем) сразу после получения травмы, а способы вправления вывихов фактически относятся к методам мануальной терапии. Ручное сопоставление отломков костей, которые осуществляют травматологи под наркозом сразу после получения травмы, также относятся к методам мануальной терапии.

Относительным противопоказанием для применения мануальной терапии — это поздние травмы позвоночника с давностью повреждений более 3 месяцев. Очень часто при сборе анамнеза пациент просто забывает о травме, полученной более трёх месяцев тому назад, так как считает её полностью зажившей, а следовательно, по его мнению травма не имеет большого значения для предстоящего лечебного процесса. Часто оно так и есть. Но иногда при воздействии мануалиста на неокрепшие связки в зоне бывшего их разрыва возникает острая боль, а нежная костная мозоль может дать трещину и сместиться. Вот почему при физическом воздействии врача — мануалиста на пациента, получившего в недавнем прошлом травму, процедура должна проводиться с очень большой осторожностью. Более того, некоторые переломы костей позвоночника могут произойти не по причине травмы, а из-за сильного напряжения крупной мышцы. Например, очень редко, но у спортсменов и у физически развитых мужчин возникают переломы остистых и поперечных отростков позвонка по причине чрезмерного мышечного сокращения при тяжёлой физической работе. Пациенты не обращаются к травматологу за лечением, так как расценивают переломы остистых и поперечных отростков позвонка как боль в мышцах из-за физической нагрузки, а рентгенологи определяют у них более серьёзную патологию. С жалобами на боли в спине такие пациенты могут обратиться к мануальному терапевту или иглотерапевту. При поверхностном обследовании доктор мануальный терапевт или иглотерапевт может ошибочно поставить диагноз «люмбаго, остеохондроз, радикулит» и начать лечение. Чтобы избежать грубых ошибок, врачи данных специальностей должны не жалеть времени на сбор анамнеза и при возникновении сомнения направлять больного на рентгенограмму соответствующего участка позвоночника.

2. Относительные показания:

1) выраженный болевой синдром (выше III степени);

2) спондилогенный корешковый синдром с симптомами выпадения функции (парез, гипорефлексия, анестезия поверхности кожи на конечностях и т.п.);

3) выраженные спондилогенные нейродистрофические синдромы («плечо-кисть» и др.);

4) выраженный спондилогенный заднешейный симпатический синдром («шейная мигрень), цервико-краниалгия и др.;

5) висцерально-рефлекторные мышечные и болевые синдромы, особенно сопровождающиеся функциональными блоками позвоночных сегментов.

Источник: http://www.med2000.ru/abcde450/abcde486.htm

Особенности мануальной терапии позвоночника

Мануальная терапия — это оздоровительная методика, которая прошла непростой путь развития: в Древней Греции её благотворил сам Гиппократ и Гален, в Средние века её запрещали, а в Эпоху Просвещения — считали обычным шарлатанством, ведь среди медиков в почете была теория об инфекционном источнике всех заболеваний. Однако ученые в XIX в. обнаружили — причиной болевых ощущений в позвоночнике является защемление нервных окончаний межпозвоночными дисками. Ситуация кардинально изменилась: мануальная терапия вернулась в ряды признанных медициной наук, поскольку отрицать больше, что механические воздействия на позвоночник извне могут снимать болевые синдромы и способствовать выздоровлению, было просто невозможно. Итак, в чем же суть мануальной терапии позвоночника, каковы ее методы?

Суть мануальной терапии позвоночника

С латыни manus переводится как ладонь. Фактически, мануальная терапия — это метод оздоровления руками. Однако её не стоит путать с массажем, поскольку массажист работает преимущественно с мышцами человека, а вот у мануального терапевта главная задача — это воздействие на позвонки, кости, межпозвоночные суставы.

Причиной болевых ощущений не только в области спины, но и в других участках тела, зачастую становится смещение позвонков, которое приводит к защемлению нервных корешков и провоцирует спазмы мышц. Мануальный терапевт, используя методы мобилизации, манипуляции и релаксации, возвращает эластичность не только мышцам и связкам, но и восстанавливает естественное положение позвонков и межпозвоночных суставов.

Суть метода мобилизации заключается в том, что отобранные терапевтом приемы и манипуляции помогают снять мышечную блокаду и восстановить кровообращение в районе позвоночника. Затем комплекс толчков и надавливаний в области позвонков помогает им занять своё место в позвоночном аппарате. Заключительный этап процедуры — релаксация и растяжение мышц пассивным способом.

Лечебные процедуры повторяются с периодичностью раз в неделю. Обычно в дополнение к ним терапевт назначает лечебную физкультуру, поскольку правильное положение позвонков необходимо фиксировать, наращивая мышечный корсет. Эффективность лечения повысится, если параллельно применять физиотерапию, а также массаж.

Человек, осуществляющий мануальную терапию позвоночника,в народеназывается костоправом. Подобные услуги предлагают многие представители нетрадиционной медицины (целители и т.д.), но важно понимать, что грамотно осуществить процедуру может только квалифицированный специалист, разбирающийся в анатомии и физиологии человека, а также имеющий медицинское образование.

Показания к мануальной терапии

Мануальная терапия назначается при широком спектре заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Первым сигналом о том, что здоровье позвоночника находится под угрозой, являются боли в плечевых суставах, спине, седалищной области и прочие симптомы.Иногда человек испытывает тошноту, головокружение, страдает бессонницей, ему сложно выполнять даже самые простые наклоны и прогибы в спине. Как правило, после посещения врача пациенту ставят диагноз остеохондроз, сколиоз или радикулит. Даже если патология еще не выражена значительно, но симптомы время от времени проявляются, для профилактики стоит прибегнуть к мануальной терапии.

Отзывы пациентов, которые после серьезного повреждения позвоночника проходили мануальную терапию параллельно с другими процедурами, свидетельствуют о более быстром восстановлении в период реабилитации.

Такое заболевание, как смещение позвонков, требует обязательного посещения мануального терапевта. Отзывы людей, страдающих смещением, сводятся к жалобам, что обезболивающие средства не всегда способны снять болевой синдром. В то же время мануальные процедуры не только эффективно борются с ним, но также способствуют восстановлению межпозвоночных дисков, а также являются профилактикой развития протрузий.

К мануальному терапевту можно обращаться в случаях, когда диагностированы:

  • плечелопаточный периартрит;
  • цервикалгия (спазмы в шее);
  • ВСД;
  • люмбалгия (хроническая боль в пояснице);
  • люмбоишиалгия (боли одновременно и в ногах, и в пояснице);
  • кокцигодиния (боль в копчике);
  • онемение конечностей и т.д.

Манипуляции специалиста, о чем говорят отзывы подавляющего большинства пациентов, помогают облегчить течение некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также органов грудной клетки.

Кроме улучшения общего состояния здоровья, пациент получает дополнительный положительный эффект от процедур — красивую осанку и легкую походку.

Противопоказания к мануальной терапии

Как и любой метод, мануальная терапия имеет совершенно четкий круг противопоказаний.

Забыть о подобном методе оздоровления нужно людям, страдающим злокачественными новообразованиями, в первую очередь — локализованными в опорно-двигательном аппарате.

В список абсолютных противопоказаний также входят острые инфекционные заболевания, такие как ревматизм, остеомиелит и туберкулезное поражение позвоночника.

Отложить визит к терапевту стоит при серьезных травмах (в острой форме) позвоночника, черепа, костей и таза; после любых оперативных вмешательств, а также при повышенном артериальном давлении, достигающем 180 мм рт. ст., воспалении спинного мозга или алкогольном опьянении. Перечень абсолютных противопоказаний завершают случаи, когда спинной мозг сдавливают межпозвоночные грыжи, инфаркт и инсульт.

В случае острой необходимости при некоторых противопоказаниях все-таки можно прибегнуть к мануальной терапии, однако стоит соблюдать определенные правила. К таким исключениям относятся:

  • беременность после первого триместра;
  • артроз (3-4-я степень);
  • болезнь Форестье ( окостенение связок и сухожилий);
  • различные аномалии развития позвоночного столба;
  • неправильно сросшиеся переломы позвоночника и т.д.

В любом случае, перед назначением курса мануальной терапии специалисту понадобятся дополнительные исследования: ЭКГ, анализы крови и мочи, проверка на остеопороз, рентгенография, компьютерная томография, МРТ и, возможно, обследование щитовидной железы, сосудов головного мозга и шеи ультразвуком.

5 мифов о мануальной терапии

Долгое время мануальная терапия была уделом народных целителей, и в связи с этим вокруг нее витает множество мифов и неверных утверждений. Какие из них самые распространенные?

Миф №1: диагноз возможно поставить без дополнительных обследований

Такое утверждение ошибочно, более того — если врач так поступает, то есть повод усомниться в его квалификации. Противопоказания к мануальной терапии составляют довольно длинный список, терапевт должен убедиться в том, что его пациент действительно не находится в группе риска, иначе результаты процедуры могут быть самыми непредсказуемыми.

Миф №2: мануальная терапия ничем не отличается от массажа

Массаж и мануальная терапия — не одно и то же. Материал, с которым работает мануальный терапевт — это суставы и кости, область воздействия массажиста — мягкие ткани, в частности, мышцы, фасции и кожа.

Миф №3: мануальная терапия облегчает течение только заболеваний опорно-двигательной системы

Отзывы пациентов, прошедших курс мануальной терапии, свидетельствуют о том, что заболевания позвоночника — не единственная причина обратиться к мануальному терапевту. Всё в человеческом организме взаимосвязано, поэтому здоровье позвоночника значительно влияет и на протекание других болезней. Обратившись к мануальным процедурам, удавалось достичь значительных улучшений в работе системы пищеварения (при запорах и язвах), облегчить симптомы астмы и хронического бронхита, гинекологических заболеваний и даже психоэмоциональных нарушений.

Миф №4: с помощью данного вида терапии можно вправить грыжу

Противопоказания, при которых не стоит обращаться к мануальной терапии, включают в себя и межпозвоночную грыжу. Ни один специалист не должен пытаться вправлять её, поскольку последствия манипуляций в таких случаях сложно предусмотреть.

Миф №5: процедура проходит болезненно.

В руках опытного специалиста пациент не должен чувствовать острых болевых спазмов и боли как таковой. Когда во время терапии возникают болевые ощущения — это сигнал о том, что стоит остановиться и выяснить, чем вызвано данное явление. Возможно, не все аспекты при обследовании были учтены, и придется немного изменить курс лечения.

Отзывы

Больше всего слышны положительные отзывы людей по поводу избавления с помощью мануальной терапии от ноющих болей в спине и шее. На начальных этапах человек может не замечать, как развивается та или иная патология позвоночника. Например, остеохондроз 1-й степени проявляет себя только, как легкое недомогание или дискомфорт. Если вовремя принять необходимые меры, в том числе посетить мануального терапевта, то можно избежать повреждения межпозвоночных дисков и защемления нервов.

То же самое касается болей в плечевых суставах и седалищной области, головных болей, которые зачастую являются лишь следствием сжатия нервных окончаний слишком близко расположенными позвонками. Прием лекарственных препаратов не может устранить причину спазмов, поэтому мануальная терапия и ЛФК становятся единственным спасением.

Но есть и отрицательные отзывы по поводу применения мануальной терапии. Чаще всего они связаны со случаями, когда пациент попадает в неумелые руки или специалиста с маленьким опытом, или человека, не получившего специального медицинского образования. Отзывы иногда свидетельствуют об ухудшении самочувствия, о болезненности процедуры. Этого можно избежать, если внимательно выбирать врача, которому вы доверяете своё здоровье.

Однако каковы бы ни были отзывы, мануальная терапия уже 7000 лет является одним из основных методов оздоровления позвоночника, и в дальнейшем её методология будет только совершенствоваться, а популярность — расти.

Источник: http://pozvonochnikok.ru/lechenie/manualnaya-terapiya/