Паховая грыжа у детей — мальчики и девочки



Диагностирование паховой грыжи из всех разновидностей детских хирургических нарушений осуществляется врачами чаще всего. Формирование врожденных грыж происходит еще в период развития ребенка внутри утроба, и на это нельзя оказать никакого влияния.

Оглавление:

Паховая грыжа у детей может проявиться в любом возрасте. Мальчики сталкиваются с паховой грыжей чаще, чем девочки. Под паховой грыжей понимается появление выпирания внутреннего органа или его небольшой части, проявляющегося через участки соединительной ткани, которые оказались анатомически ослабленными, или образовавшиеся отверстия.

Причины паховой грыжи у мальчиков и девочек

МАЛЬЧИКИ. На определенном этапе развития яички у эмбриона мужского пола находятся недалеко от почек, затем, когда они спускаются в мошонку, ими за собой увлекается кусочек брюшины. Таким образом, происходит образование в мошонке кармашка, состоящего из соединительной ткани (влагалищного отростка брюшины). К моменту рождения он зарастает и превращается в тяж. В некоторых случаях этот отросток не зарастает, и в него из брюшины выпадают органы. У мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% — левосторонние и в 10% — двусторонние. У мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи.

ДЕВОЧКИ. У девочек отсутствует влагалищный отросток брюшины, поэтому развитие паховой грыжи у них происходит значительно реже. У девочек в основном паховые грыжи бывают с двух сторон.

К причинам появления паховой грыжи у мальчиков и девочек может относиться:


  • наличие у ребенка лишнего веса;
  • наследственное недоразвитие брюшной стенки;
  • получение травм брюшной стенки, перенесение физического перенапряжения.

У девочек паховая грыжа может появиться на фоне развития патологии в созревании фиксирующего элемента полового аппарата.

Симптомы паховой грыжи у ребенка

Врожденная паховая грыжа, как правило, выявляется сразу после рождения. Она проявляется наличием в паховой области припухлости. Если грыжа спускается в мошонку, то для припухлости характерно обладание вытянутой формой и увеличение ее выступающей части. Консистенция грыжи плотная, эластичная, возможно ее уменьшение или вовсе исчезновение при нахождении ребенка в лежачем состоянии. В вертикальном положении наблюдается выпячивание грыжевого мешка. Грыжа легко вправляется, во вправленном состоянии на ощупь замечается расширенное паховое кольцо. При нагрузке (потугах, кашле, чихании) паховая грыжа выпирает больше, чем обычно. Паховая грыжа у девочек всегда имеет круглую форму. В некоторых случаях она может быть настолько большой, что опускается в область большой половой губы. Как правило, если грыжа имеет небольшие размеры, то она не беспокоит ребенка. Периодически от малыша могут поступать жалобы на появление боли или жжения, вероятно возникновение запоров, вздутия живота.

В чем опасность паховой грыжи?

Основной опасностью развития паховой грыжи является наличие вероятности ее ущемления. Под ущемлением паховой грыжи понимается «застревание» содержимого грыжевого мешка (петли кишечника или яичника), которое возникает остро, пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, вследствие чего нарушается кровоснабжение и теряется жизнеспособность органа в течение нескольких часов.

В чем опасность паховой грыжи у девочек? Грыжевым мешком создается нежелательное давление, приходящееся на деликатную ткань еще неразвившихся яичников. На фоне такого натиска, есть вероятность, что она атрофируется. Имеется даже вероятность ее гибели. Именно из-за этого при появлении малейшего подозрения на наличие паховой грыжи в девочки необходимо обратиться к врачу, чтобы им был осмотрен ребенок.

Что такое ущемление паховой грыжи?

Если в паховой области возникает припухлость, то в грыжевой мешок попадает петля кишки. Возможно ущемление этой петли в паховом канале. Тогда отмечается нарушение кровоснабжения в кишечной петле, что достаточно быстро можно привести к тому, что наступит омертвение (некроз) кишечной стенки и разовьется перитонит.


  • При ущемлении паховой грыжи больным ощущается резкая боль, появляющаяся в результате сдавливания сосудов и нервов.
  • Младенцами проявляется общее беспокойство, они стучат ножками, плачут.
  • Дети старшего возраста могут жаловаться на болевые ощущения.
  • При ощупывании отмечается напряженность живота, он твердый, при нажатии грыжа не вправляется, а боль увеличивается.
  • Спустя некоторое время возможно уменьшение боли, но больной становится вялым, отмечается отсутствие стула, появление слабости.

Вправление паховой грыжи при ущемлении часто бывает безуспешным и возникает необходимость в проведении экстренной операции. В случае оперирования ущемленной грыжи в ранние сроки (в течение первых 2-3-х часов), излечение бывает полным. Если провести лечение ущемленной паховой грыжи запоздало, то возможно появление тяжелых осложнений и даже наступление гибели ребенка.

Операции при паховой грыже

Лечение врожденных паховых грыж возможно только с помощью хирургического вмешательства. Операция проводится планово, поскольку в результате консервативного лечения не достигается постоянного эффекта, а ребенок подвергается риску возникновения ущемления. Операция может быть назначена в возрасте от 6-ти месяцев и выполняется с применением общего непродолжительного наркоза, в связи с тем, что ее продолжительность составляет не более 15-ти минут. Поскольку паховое кольцо до конца не сформировано, отсечение грыжевого мешка оказывается достаточным. Чтобы облегчить операцию, паховое кольцо не укрепляется. Как правило, операцию при выявлении паховой грыжи назначают в ближайшее время после того, как точно установлен диагноз. Если ребенок недоношенный, имеет маленькую массу тела, а также серьезные проблемы со здоровьем, операция может быть отложена до того момента, пока состояние младенца не улучшится.

При наличии ущемленной паховой грыжи необходимо вправить ее в ранние сроки после ущемления, а в случае невозможности этого – предусмотрено проведение экстренной операции.

В основе операции лежит удаление и ушивание грыжевого мешка. Если паховая грыжа неосложненная или небольшая, то хватает маленького прокола, выполняемого в паховой области, чтобы подобраться к шейке грыжевого мешка и получить возможность перевязать его у основания. Операция усложняется в том случае, если выявляется невправимая паховая грыжа и в грыжевом мешке присутствуют припаянные внутренние органы. Во время операции необходимо осуществление вправления органов в брюшную полость. Возможно проведение пластики, чтобы восстановить нормальную анатомию пахового канала, если паховый канал пострадал, и произошло разрушение его задней стенки. Поскольку грыжевой мешок у мальчиков имеет тесную связь с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, для выполнения операции необходима деликатная техника и специальные навыки оперирующего хирурга.

Осложнения после операции

Благодаря современным подходам к лечению грыж у детей возникновение осложнений практически исключается. Основной причиной развития осложнения после операции является степень аккуратности выполнения операции.



ОСЛОЖНЕНИЯ В РАННИЕ СРОКИ. В раннем послеоперационном периода основное осложнение заключается в образовании гематомы и возникновении кровоизлияния в области раны и мошонки. Такие изменения проходят самостоятельно в течение 1-2 недель. Серьезными осложнениями после операции по удалению паховой грыжи являются ранение мочевого пузыря, петли кишки, появление кровотечения из сальника. В таких случаях необходимо срочное проведение повторной операции.

ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОЗДНИЕ СРОКИ. К осложнениям, которые могут возникнуть в более поздние сроки, относится развитие рецидива (повтора) паховой грыжи. Такая ситуация может возникнуть в случае наличия недостатков в работе хирурга во время выполнения обработки шейки грыжевого мешка (просвет мешка был не полностью закрыт лигатурой, петля была затянута недостаточно крепко, шовный материал был выбран неправильно). Кроме этого, повторное появление паховой грыжи возможно в том случае, если у паховой грыжи были большие размеры и паховый канал был деформирован.

  • МАЛЬЧИКИ. К поздним осложнениям после операции относятся последствия повреждения семявыносящего протока, вследствие чего нарушается проходимость семени из яичка и возможно наступление бесплодия.
  • ДЕВОЧКИ. Специфическим осложнением после операции по удалению паховой грыжи у девочек относится перемещение яичника в паховый канал, если операция выполнялась классическим способом в периоде новорожденности.

Чаще всего рецидивы грыжи после операции возникают у недоношенных детей и у детей с огромными размерами грыжами в возрасте до 6-ти месяцев.

Источник: http://www.luxmama.ru/1/l1/pakhovaya-gryzha-u-detej-malchiki-i-devochki/

Доктор Комаровский о пупочной грыже у новорожденных и маленьких детей

Новоиспеченные мамы всегда отличаются повышенной тревожностью. Они довольно бурно реагируют на малейшие изменения в состоянии своей крохи, и часто бьют тревогу по самым разнообразным поводам. Участковые педиатры порой добавляют свои «пять копеек», при посещении новорожденного напоминая, что пупочная ранка требует особого внимания, а то, «вдруг появится пупочная грыжа». О ней растерянные и встревоженные мамочки часто спрашивают известного педиатра высшей категории и телеведущего Евгения Комаровского.



Что это такое?

Пупочная грыжа — это частичное выпячивание внутренних органов через пупочное отверстие. Патология у деток встречается довольно часто. Каждый пятый доношенный младенец и каждый третий недоношенный страдают этим недугом. Причины появления разнообразны — от врожденных пороков развития до незаращения пупочного кольца, которое может стать следствием неумело завязанной пуповины, сильного скопления газов в кишечнике, запоров, сильного и частого продолжительного плача.

Пуповина, которая обеспечивает питание и кислород кроха во время беременности после его появления на свет перестает быть нужной, в норме после отсечения и перевязывания пупочный канатик зарастает соединительной тканью примерно через месяц после рождения. Но в некоторых случаях кольцо зарастает не полностью, и это становится причиной пупочной грыжи или увеличивает риск ее появления.

Чуть позже у малыша может проявиться грыжа из-за того, что родители слишком рано привели его в вертикальное положение.

Родители часто замечают выпуклость в районе пупочка в те минуты, когда малыш кричит. Однако в спокойном состоянии животик приходит в норму, и грыжа легко вправляется обратно. Однако зерно сомнений уже посеяно, и мамы с папами требуют разъяснить им ситуацию.

Евгений Комаровский поясняет, что не каждый торчащий пупок обязательно является грыжей. Иногда выпуклый пупок — это индивидуальная особенность маленького человечка, и тут тревожиться не о чем.



А в этом выпуске доктора Комаровского одна из затрагиваемых тем как раз и касается пупочной грыжи.

Настоящая пупочная грыжа прощупывается под пупочком, определить ее размеры и дать прогнозы может только врач. При этом грыжа будет существенно увеличиваться в размере при плаче, потугах, при кашле. Если диагноз уже прозвучал, и подтвержден хирургом, не стоит впадать в панику. Комаровский уверяет, что этот недуг легко вылечить в кратчайшие сроки, не прибегая к хирургическим манипуляциям.

Лечение

Евгений Олегович любой разговор о пупочной грыже у новорожденных начинает с того, что предостерегает родителей от самовольного лечения недуга многочисленными народными средствами, которые могут навредить крохе куда сильнее, чем сама грыжа. Он подчеркивает, что самостоятельно вправлять грыжу, перетягивать ее эластичными бинтом — верный путь на хирургический стол. А пресловутая монетка, которую часто советуют прикладывать к грыже бабушки и даже некоторые врачи-педиатры, может вызвать воспалительный процесс околопупочного пространства.

Итак, если у ребенка грыжа, и врачи это подтверждают, то хирургическим путем устраняют только самую сложную ее форму — когда произошло защемление тонкого кишечника между мышцами. Обычно оперативное вмешательство становится возможным, когда ребенку исполнится 5 лет. К счастью, такие случаи скорее редкость, чем правило. Все остальные виды пупочной грыжи лечатся без операции, если родители будут соблюдать рекомендации. У многих деток недуг проходит самостоятельно по мере вырастания и укрепления брюшной стенки. Обычно в 1 год неприятностей с пупочком уже не наблюдается. После года 95% детских грыж рассасываются.

Если до шести месяцев у младенца грыжа не прошла сама собой, то самое время, по мнению Комаровского начинать лечение. Точнее, определенные действия родители должны совершать еще до того, как ребенку стукнет 6 месяцев.

Выкладывание на живот

Один из таких приемов, который служит и отличной профилактикой пупочной грыжи, и эффективным лечением уже имеющихся проблем, это выкладывание ребенка на животик. Желательно делать это заминут до кормления на ровную и твердую поверхность.

Во время такого упражнения у ребенка укрепляются мышцы брюшной стенки, спинки, шеи, плечевого пояса. К тому же лежание на животе способствует отхождению газов из кишечника, снижению интенсивности колик. Длительность процедуры надо начинать с 2-3 минут, и постепенно доводить по 15 минут. Повторять можно перед каждым кормлением.

Массаж

Его можно начинать делать сразу, как только заживет и затянется пупочная ранка. Комаровский подчеркивает, что никаких особых затрат от семьи такое лечение не потребует, ведь освоить простой в технике массаж способны любая мама и бабушка, и даже отец. Движения и прикосновения к малышу должны быть легкими, не доставлять ребенку отрицательных эмоций. Лучше делать массаж до еды, чтобы избежать срыгивания. Саму грыжу и пупок лучше не трогать вообще, все манипуляции совершать вокруг них.

Самые простые приемы — поглаживание животика кончиками пальцев по часовой стрелке круговыми движениями, легкие постукивания и пощипывания по кругу вокруг пупка, поглаживания животика ладонями встречными движениями. Каждый прием делают в среднем по 10 раз.

Такой массаж помогает не только брюшной стенке стать крепче, но и способствует нормализации работы кишечника, избавляет от колик и газов.



Гимнастика

Ее можно делать детям с 1 месяца. Комаровский рекомендует сочетать упражнения с сеансами массажа. Полезно практиковать перевороты с животика на бок, со спинки на бок и обратно. Для этого малышу надо дать ухватиться на ваши пальцы, потягивая за правую ручку, делают переворот на левый бок и наоборот. А также приводить ножки, согнут их двумя руками в коленочках и соединив в тазобедренном суставе. Обе ножки синхронно прижать к животику на несколько секунд, а потом отпустить, после чего приводить ножки по одной, правую-левую, движение будет напоминать действия велосипедиста.

Советы Комаровского

Евгений Комаровский напоминает, что массаж, гимнастика и выкладывание на животик не дают мгновенного результата, а потому родителям стоит приготовиться к длительному и систематическому курсу, занятия не нужно пропускать, тогда о пупочной грыже довольно скоро можно будет забыть вообще.

Не всегда грыжа бывает пупочной, иногда она является паховой, и чаще такая патология встречается у мальчиков в возрасте до двух лет, чем у девочек. Или же диагноз может звучать иначе — «грыжа белой линии живота». В этом случае лечение определяет доктор в зависимости от степени недуга. Именно поэтому Комаровский настоятельно рекомендует не ставить диагнозов самостоятельно, а обязательно обратиться за консультацией к специалисту.

О способах заклеивания пупочной грыжи у ребенка пластырем, Комаровский отзывается довольно категорично. Проделывать процедуру вправления выступающей грыжи и последующего ее заклеивания должен исключительно хирург, неумелые действия могут навредить ребенку. Но даже после того, как все прошло удачно, малыша нужно внимательно наблюдать специалистам, ведь грыжа может увеличиться в размере, под пластырем может начаться воспаление.

При относительно легких формах пупочной грыжи ребенку можно надевать специальный поддерживающий бандаж, купить его можно в любой аптеке или в ортопедическом салоне.



Источник: http://www.o-krohe.ru/komarovskij/gryzha-pupochnaya/

Паховая грыжа у ребенка

Доктор Комаровский перечислит признаки, наличие которых при паховой грыже должно закончиться обращением к хирургу.

опубликовано 29/10/:51

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима

Доктор Комаровский

Болезнь «рука-нога-рот»:

как не подхватить энтеровирусную инфекцию (Библиотека)



Источник: http://video.komarovskiy.net/paxovaya-gryzha-u-rebenka.html

Паховая грыжа у детей

У детей паховая грыжа — это неестественное выпячивание вагинального отростка брюшины (грыжевого мешка) с его содержимым. Визуально проявлением паховой грыжи является выступающее над общей поверхностью кожи круглое уплотнение. Оно увеличивается у ребенка при ходьбе, а в состоянии покоя уменьшается. Заболевание диагностируют детские хирурги методом пальпации, нагрузочными пробами, ультразвуковым исследованием брюшной полости, мошонки и паховых каналов. Итак, узнаем о детской паховой грыже более подробно.

Паховая грыжа у детей: причины

Формированию паховой грыжи у ребенка способствует ряд факторов:

  1. Травма брюшной стенки.
  2. Физическое перенапряжение.
  3. Излишняя масса тела.
  4. Недоразвитие брюшной стенки, которое передается по наследству.

Статистика свидетельствуют, что паховая грыжа у мальчиков возникает чаще, нежели у девочек, а связано это с закономерностями внутриутробного развития. На определенном внутриутробном этапе развития у мальчиков яички находятся вблизи почек. А когда они опускаются в место, отведенное им природой, то есть в мошонку, то яички захватывают с собой и частичку брюшины. Так в мошонке формируется „карманчик” из соединительной ткани. Когда дитя появляется на свет, то „карманчик” зарастает, превращаясь в тяж. Но зарастает он не всегда. В этом случае незарослый „карман” становится местом выпадения органов брюшины.

Поскольку у девочек влагалищного отростка брюшины нет, то паховая грыжа их редко беспокоит.



Это заболевание бывает врожденным и приобретенным. Оно чаще встречается у взрослых. И врожденная грыжа, и приобретенная нуждаются в специальном лечении. В большинстве случаев для полного избавления от нее необходима операция.

Симптомы паховой грыжи у детей

Врожденная паховая грыжа формируется на этапе внутриутробного развития. Патология чаще всего имеет одностороннее сосредоточение. И преимущественно это правая сторона паха. Но не исключается и вариант левосторонней паховой грыжи. Ее симптомы встречаются в 25% случаев. Медицинская статистика свидетельствует, что паховая грыжа встречается у маленьких пациентов первого года жизни, чаще в первые три месяца.

Что касается симптомов этого заболевания, то помимо основного — специфического выпячивания — отмечается и его болезненность. При наличии паховой грыжи у мальчиков выпячивание имеет округлую форму, а при пахово-мошоночной грыже его форма овальная. Во втором варианте происходит опущение выпячивания отростка брюшины к мошонке. Это, в свою очередь, вызывает растяжение тканей. Отмечается нарастание признаков ущемления.

Грыжа в паху у ребенка проявляется беспокойством поведения, постоянным плачем. Выпячивание приобретает твердость. А вот в лежачем положении ребенка оно может существенно уменьшаться в размере (визуально).

Иногда при нажиме возможно вправление грыжи. Оно сопровождается специфическим урчанием.



Когда ребенок кашляет или чихает, выпячивание увеличивается. И если в это время к грыже приложить руку, то чувствуется ее напряжение. Чаще всего паховые грыжи другой симптоматикой не сопровождаются. Только в редких случаях дитя может беспокоить вздутие живота либо нарушение пищеварения.

Паховая грыжа у девочек

По статистике, у девочек это заболевание встречается гораздо реже, нежели у мальчиков. А причина этого в том, что до появления девочки на свет ее матка размещается гораздо выше, чем после рождения. При внутриутробном развитии у девочек происходит постепенное опущение матки вниз. Это, в свою очередь, смещает вслед за ней брюшину. В итоге брюшиной формируется складочка, образующая своеобразный кармашек в случае выпячивания ее вперед и проникновения в паховую область. Так у девочек формируется паховая грыжа.

Но у представительниц женского пола паховая грыжа возникает и по другим причинам. Это чрезмерные физические нагрузки, сильное перенапряжение живота.

Ущемление паховой грыжи у детей

Очень серьезно обстоит дело, если происходит защемление паховой грыжи. Это состояние требует быстрой медицинской помощи.

В медицине принято классифицировать ущемления паховой грыжи:

  1. Каловое ущемление.
  2. Эластическое.
  3. Ретроградное ущемление.
  4. Ущемление Рихтера.

Все четыре вида у ребенка сопровождаются сильной болью и цианозом тканей. Грыжевое содержимое сильно напрягается, оно становится твёрдым, вправлению не поддается. Дитя при этом не просто испытывает сильный дискомфорт. Оно кричит, чем еще больше неосознанно усугубляет болезненное состояние ущемления.



Чем опасна паховая грыжа у детей

Опасность паховой грыжи как раз и состоит в возможности ее ущемления. И педиатрическая статистика констатирует, что такое состояние наблюдается в 20% случаев всех паховых грыж у детей. Ущемление означает, что кишка застряла в паховом канале, а кровеносные сосуды паха изогнулись и таким образом перекрылись. Результат такой патологии кровообращения проявляется сильными болями, иногда рвотой и тошнотой малыша, его беспокойством и нервозностью, плачем и криком. Педиатры и хирурги в таких случаях рекомендуют хирургическое вмешательство в экстренном порядке.

Как лечить паховую грыжу у детей

Следует знать, что врожденные паховые грыжи у детей излечиваются в основном с помощью хирургического вмешательства. Такие операции плановые, ведь консервативное лечение приносит не постоянный эффект. А это обозначает, что ребенок все время подвергается риску ущемления грыжи. Как правило, операции назначают в возрасте 6 месяцев. Их проводят под общим недлительным наркозом.

Вся операция длится 15 минут. Поскольку паховое кольцо у ребенка не сформировано до конца, то хирурги обычно отсекают грыжевый мешок. Чтобы операцию облегчить, паховое кольцо не укрепляют.

Лечение паховой грыжи у детей без операции

Все родители интересуются, можно ли при постановке диагноза ”паховая грыжа у ребенка” обойтись без хирургического вмешательства. Ведь в таком возрасте дитя оперировать страшно каждой маме, какой бы простой ни была операция.

Следует знать, что консервативное лечение при паховой грыже — это ношение бандажа. Он бывает односторонним и двухсторонним. Его назначение заключается в предотвращении выпадения грыжевого мешка, его удерживании в брюшной полости. Бандаж малышу надевают в лежачем положении. Сначала он вызывает дискомфорт, однако со временем ребенок к нему привыкает. Рекомендуется носить бандаж только в периоды бодрствования маленького пациента. Но в случае, если он не совсем здоров, его беспокоит кашель, то бандаж оставляют и на ночь. Раз в сутки его следует снимать, чтобы протирать кожу ребенка, давать ей дышать.



Если бандаж носить длительное время, то мышцы становятся «ленивыми», происходит их атрофирование. Именно поэтому ношение бандажа не является альтернативой операции по удалению паховой грыжи.

Если речь идет о паховой грыже у детей недоношенных и ослабленных, то ее пробуют вправить консервативными методами. Это введение малышу растворов промедола и атропина, теплая грелочка на живот, укладывание спать с приподнятыми ножками, назначение теплых ванн. В случае если положительного эффекта от этого нет, то назначается операция.

Лечение паховой грыжи у детей народными средствами

Сразу акцентируем, что лечить можно пробовать лишь обычную грыжу, но ни в коем случае не ущемленную.

Известная целительница Ванга рекомендовала детям лечение паховой грыжи с помощью компрессов на отваре полыни. Другие травники советуют попробовать прикладывание к месту грыжи несколько раз в день листа квашеной капусты или компресса из рассола квашеной капусты.

Можно попробовать ежедневно промывать область паховой грыжи очень слабым раствором уксусной кислоты. После этого надо накладывать компресс из отвара листьев дуба.



Эффекта лечения грыжи у детей иногда добиваются компрессами из грыжника. Эта трава издавна на Руси используется для лечения всех разновидностей грыж. Траву обваривают кипятком и в теплом виде прикладывают к месту грыжи. Делают это несколько раз в день.

Помимо накладывания компрессов народные целители рекомендуют также пить настои василька и листьев крыжовника, коры лиственницы и травы таволги. Но это больше относится к лечению паховой грыжи у взрослых.

Паховая грыжа у детей: Комаровский

Известный педиатр полагает, что родители не должны надеяться на рассасывание грыжи. Вероятность этого очень низкая. Он считает операцию при паховой грыже у ребенка неизбежностью. А вот экстренность хирургического вмешательства определяется размером выпячивания, состоянием здоровья ребенка. Евгений Комаровский уверен, что консервативные методы лечения только временно облегчат состояние малыша до проведения операции.

Источник: http://nashidetki.net/zdorove-rebenka/pakhovaya-gryzha-u-detej.html

Пупочная грыжа у детей — нужно ли бить тревогу?

Признаки пупочной грыжи у ребенка.

У новорожденного ребенка пупочное кольцо еще совсем слабое. Часто также случается так, что прямые мышцы живота расположены на достаточно большом отдалении от белой линии, и тогда через пупочное кольцо могут выпячиваться петли кишечника или большой сальник. Это и есть пупочная грыжа у детей. Фото такого образования напоминает мягкий шарик. Если ребенок тужится (во время плача, при дефекации) через тонкую кожу можно даже рассмотреть стенку кишки, которая вышла из брюшной полости. Когда ребенок успокаивается, внутрибрюшное давление снижается, и выпяченный орган возвращается на место.



Симптомы заболевания у детей.

Размеры пупочной грыжи напрямую зависят от диаметра пупочного кольца и варьируют от размеров горошины до небольшой груши. Так если пупочное кольцо открыто на 0,5 см, то пупочная грыжа незначительно выступает над поверхностью передней брюшной стенки, и такое отверстие может самостоятельно закрыться в течение 2-3 недель.

Какие бывают пупочные грыжи у детей?

Различают 2 вида пупочных грыж: врожденные и приобретенные.

Лечение.

Подавляющее большинство пупочных грыж закрываются самостоятельно и не требуют оперативного вмешательства. Чтобы этот процесс ускорить, существует ряд консервативных методов, которыми стоит воспользоваться.

  1. Выкладывание на животик. Этот метод будет полезен не только для укрепления мышц брюшной стенки, но и для профилактики колик, а также для укрепления мышц спины. На любую твердую поверхность, предварительно застеленную пеленкой, малыша стоит выкладывать несколько раз в день (перед едой) наминут. Перед ребенком можно положить несколько ярких игрушек, чтобы ему было интересно тянуться к ним. Если в доме есть большой мяч, используемый для фитнеса, можно выкладывать ребенка и на него, совмещая с покачивающими движениями мяча — так будет достигаться еще и дополнительный массажный эффект.

Операция длитсяминут и заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении содержимого грыжи в брюшную полость с последующей пластикой белой линии на брюшной стенке. Как правило, выписка пациента из стационара производится в день иссечения грыжи, и дети уже на 2-3 день забывают о своей болезни и операции.

Профилактика пупочной грыжи.

Тему «Пупочная грыжа у детей» Комаровский не раз поднимал в своих телепередачах. В них он подробно объясняет, что слабость пупочного кольца наблюдается у большинства новорожденных, и для его полного закрытия требуется время, в течение которого важно следить за питанием малыша и его мамы, предотвращать перегревы, заниматься массажем и гимнастикой. Если выполнять все эти несложные процедуры в комплексе с правильной гигиеной, то пупочная грыжа не станет опасностью для вашего малыша.

Источник: http://www.kinderhouse.ru/4043-pupochnaya-gryzha-u-detey-nuzhno-li-bit-trevogu.html



Диагностика и лечение паховой грыжи у детей

Причины

Паховая грыжа у детей обычно проявляется в первый год после рождения. Патология связана с тем, что большая часть больных имеют врожденную предрасположенность.

Если во время беременности были различные осложнения у матери, то у ее малыша могут возникнуть выступы в области паха. Недоношенные дети переносят такую форму грыжи чаще, чем те, которые вынашивались матерью 9 месяцев.

Предрасположенность к паховому выпячиванию внутренних органов у ребенка может проявиться в первый год жизни. Грыжа может быть последствием при аномалиях соединительных тканей в организме, генетических патологиях, деформации тазобедренных суставов или бедер, а также, при нарушениях спинного мозга и нервной системы.

Если у ребенка быстро изменяется вес, то это станет причиной мышечной слабости.

Причины проявления первых симптомов заключается в наследственности ребенка. В первый год можно заметить, что дефект соединительных тканей приводит к их расхождению и образованию выступа в области паха.



Развитие патологии возникает из-за возникновения образования у плода на третьем месяце беременности. Такое образование называется вагинальным отростком. Он необходим для первичного развития и формирования половых органов в лоне матери.

Этот процесс очень сложный, на последних месяцах вынашивания у мальчика происходит опускание яичек в мошонку из брюшной полости. При нарушении этого процесса у мальчиков можно встретить мошоночную грыжу. У девочек формирование яичников начинается немного раньше.

Паховая грыжа наблюдается при нарушении формирования половых органов. У девочек патологию можно заметить, когда в вагинальный отросток внедряется часть яичников или сальника. Девочки переносят паховую грыжу реже, потому как развитие их половой системы не такое сложное.

У мальчиков можно наблюдать, кроме паховой патологии, развитие водянок на мошонке или яичках, и образование кисты семенного канатика. А у девочек грыжевой мешок заполняется характерной маточной связкой.

К патологии может привести также и избыточное напряжение мышц брюшной полости, сильный кашель и чихание. Установить причину патологии не трудно — нужно сделать полную диагностику организма. Можно провести лечение по назначению врача или удалить паховую грыжу до того, как появятся обострения.



Симптомы

Паховая грыжа у детей чаще всего проявляется выступом треугольной формы. Обычно грыжевой мешок находится возле лобковой кости и ниже пупка – прямая форма. Если появление патологии возникло у мальчика над мошонкой, то это косая форма или мошоночная грыжа. Когда опухоль не сопровождается болевыми ощущениями, патология не ущемлена.

Выпячивание грыжевого мешка можно увидеть, если ребенок заговорит, начнет плакать или кричать. Такие симптомы у детей часто наблюдаются в первый год после рождения.

При патологии могут проявиться болевые симптомы, если нервные окончания половых органов будут защемлены. Сильная и резкая боль приведет к таким симптомам, как: тошнота и рвота, нервозность и слабость, мышцы брюшной полости и диафрагма сильно напряжены.

Ребенок при проявлении всех этих симптомов становится бледным, организм истощается и способен потерять сознание.

Давление в брюшной полости увеличено, можно увидеть вздутие живота. Кроме боли, дети ощущают жжение внизу живота. При выпячивании эластичных мышц и тканей, родители должны попробовать вправить их обратно в брюшную полость. При нажатии, паховой грыже характерен постоянный симптом – сдавленные внутренние органы создадут характерное урчание.



Доктор Комаровский настаивает на проведении диагностики при первых признаках проблем половой системы. При обострении патологии у мальчиков и девочек может развиться бесплодие.

Паховой грыже характерно ущемление паховым каналом других органов. У девочек может произойти ущемление яичника и маточной трубы. Такое ущемление способно привести к омертвению части или всего органа.

Если у детей в первый год проявилась ущемленная паховая грыжа, нужна срочная госпитализация и проведение операции по удалению причины патологического процесса.

Лечение

Лечение паховой грыжи у детей необходимо проводить при первых признаках и проявлении патологии. Лечить у ребенка ущемление паховой патологии невозможно, в такой ситуации необходимо хирургическое вмешательство. Допускается лечение маленьких детей без вмешательства хирургии. Самое важное при этом — своевременно обнаружить патологический процесс и образование маленького выступа в паховой области. Обойтись без операции можно, если приостановить развитие грыжи на первом этапе. Для этого принято использовать фиксирующий бандаж, который носится в течение дня и снимается только на ночь. Можно делать массаж.

Врачебная статистика фиксирует, что шанс самостоятельно вылечить паховую грыжу у ребенка в первый год — минимальный. Еще в прошлом веке паховую грыжу могли лечить заговором. Заговором могли устранять последствия разных заболеваний. По рассказам народных целителей, заговор имел чудодейственную силу и мог вылечить даже самые тяжелые заболевания. На сегодняшний день, применить заговор на практике и ожидать положительного результата сможет далеко не каждый.

Некоторые представители нетрадиционной народной медицины способны сделать заговор на исцеление паховой грыжи, но эффективность такого метода очень сомнительна. Лечить детей при помощи заговора и лекарственных отваров очень рискованно, и на практике все выходит по-другому.

Самый лучший и эффективный способ устранить паховую грыжу – лапароскопическое лечение. Лапароскопия основывается на проведении операции под наркозом.

Операция

Операции принято делать при помощи лазерных технологий. Перед тем, как начать операцию по удалению грыжевого мешка, врач изучает диагностические данные.

Работа проходит в несколько этапов:

  • оценка общего состояния ребенка и его внутренних органов, которые подверглись защемлению;
  • затем, доктор должен сделать удаление выступающего грыжевого мешка и освободить защемленный орган в паху;
  • на последнем этапе, врач делает сужение пахового отверстия у ребенка. Это нужно для того, чтобы предотвратить возможный рецидив заболевания.

На сегодняшний день, появился еще один новый метод — лапароскопия, который основан на другом принципе. При лапароскопии вводится в тело специальный прибор с видеокамерой и источником света (лапароскоп). Видеоконтроль позволяет без особого риска ушить паховую грыжу специальной иглой. Операция у квалифицированного специалиста может занять до 20 минут.

Послеоперационный период очень короткий — всего 4 дня. После операции у ребенка не остается шрамов. Пациент не испытывает сильную боль в оперированной области, так как отверстие для проникновения лапароскопа и иглы очень маленькое. После операции, риск получить осложнения снижается к минимуму. Дети гораздо лучше переносят последствия лапароскопии, чем результаты других вмешательств.

Традиционно и эффективно лечить мошоночную грыжу нельзя, лучше не тратить время на попытки приостановить развитие патологии, а делать операцию по удалению образования.

Рецидивы

Самое опасное осложнение, которое может появиться у детей после операции – это повторное образование паховой грыжи. Рецидив патологии сопровождается кровотечением и нагноением в том месте, где делался надрез.

Повторное возникновение выступа уже может иметь воспаление и припухлость.

Удаление пахового выступа всегда проходит в больнице. После операции малыша нужно наблюдать несколько дней. Если устранять грыжу стандартной операцией, то она может оказаться весьма травмоопасной. При процедуре используется сетчатый имплант. Если он плохо будет принят организмом пациента, то риск повторного образования припухлости возрастает.

Хирургическое вмешательство могут оказывать только специалисты, так как проведение операции технически сложное. Предугадать развитие рецидива очень проблематично. Поэтому, первую неделю после операции больной должен находиться под пристальным наблюдением врачей.

Видео «Паховая грыжа»

В данном ролике вы узнаете, что это за болезнь, как с ней справиться и какие возможны осложнения в дальнейшем.

Источник: http://lechimdetok.ru/ortopediya/pahovaya-gryzha-u-detej-2835.html

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у ребенка это врождённая патология, при которой органы брюшной полости выходят за пределы брюшной полости в паховой области. У мальчиков — чаще всего это кишечник, у девочек — яичники, маточные трубы.

Причины развития паховой грыжи в детском возрасте

Во время внутриутробного развития ребенка яички формируются в брюшной полости и только потом, по паховому каналу спускаются в мошонку. При аномалии развития этот канал может не закрыться полностью и сообщение между брюшной полостью и мошонкой сохранится, что приводит к появлению грыжевого дефекта.

Именно этот факт объясняет, что данные грыжи появляются у мальчиков намного чаще, чем у девочек (80%-90% встречаются у представителей мужского пола). У девочек причиной становится дефект развития и формирования связочного аппарата матки.

При доношенной беременности, при отсутствии выше указанных патологий развития формирование врожденной паховой грыжи маловероятно

Мнение доктора Комаровского

Стоит заострить внимание родителей на том, что сильный плач, частые запоры, простудные заболевание, которые сопровождаются приступами сильного кашля, приводят к более раннему проявлению заболевания, и усугубляет его течение. Так же стоит отметить, что даже максимально возможное ограничение ребенка от всех выше упомянутых проблем не избавит его от ВРОЖДЕННОЙ патологии, которая проявится рано или поздно все равно, и ни кто в данной ситуации не будет виноват – ни врач, ни родители, ни дедушка с бабушкой.

Поскольку каждый родитель заинтересован в полноценной жизни своего ребенка, при диагностики грыжевого дефекта ребенка не должны ограничивать в занятии спортом или другими видами досуга связанных с физическими нагрузками, а должны обратится к врачам для оперативного лечения, которое должно быть выполнено в течении максимум 6 месяцев.

Диагностика

Все дети, дошкольного возраста, должно пройти обязательный осмотр ряда специалистов, в список которых должен входить врач-хирург. Во время осмотра хирург обращает внимание на паховою область, выполняет пальпацию данной области, у мальчиков в обязательном порядке осматривает мошонку на наличие 2х яичек. Во время пальпации, при наличии грыжи, пальпируется расширенное паховое кольцо или непосредственно грыжа, которая может опускаться в мошонку.

Грыжевая опухоль увеличивается при сильном кашле, когда ребенок плачет или пытается сходить в туалет ”по большому”. Визуально это может выглядеть как асимметрия паховой области или как припухлость. Дополнительные методы исследований, как правило, не требуются, но может использоваться УЗИ паховой области и мошонки. МРТ или КТ используются крайне редко, только в исключительных случаях.

Тактика ведения паховых грыж у детей

Диагностированная грыжа у ребенка является 100% показанием к оперативному лечению в плановом порядке. Данная патология должна быть прооперирована в течении 6 месяцев после ее диагностирования, не зависимо от возраста ребенка. Все грыжевые дефекты передней брюшной стенки лечатся исключительно хирургическим методом, как у детей, так и взрослых. Использование народных методов, специальных упражнений, ношение грыжевых бандажей в лучшем случае замедлит увеличение размеров грыжевого дефекта, а в худшем приведет к ущемлению и как следствие – экстренная госпитализация и операция.

Что будет, если не лечить?

При отсутствии своевременного лечения данной патологии грыжевой дефект постепенно будет увеличиваться в размерах, причем это может растянуться на годы (или месяцы, недели), но чем больше грыжевой дефект, тем больше вероятность ее ущемления. Ущемленная паховая грыжа требует экстренной госпитализации в хирургическое отделение, если грыжа ущемилась и прошло менее часа, есть вероятность самопроизвольного вправления в брюшную полость, на фоне консервативной терапии, тогда оперируют в плановом порядке, если вправления не произошло или у врача есть сомнения в жизнеспособности ущемленного органа — показана только экстренная операция. Стоит отметить, что ущемленная паховая грыжа у девочек в любом случае приведет к операции в экстренном порядке.

Симптомы ущемленной грыжи

  • Резкая боль в паху на стороне грыжевого дефекта.
  • Грыжевая опухоль становится плотной, кожа над ней гиперемирована, отчна.
  • Если до ущемления была возможность вправить ее в брюшную полость, то после она фиксирована в грыжевых воротах.
  • Может повышаться температура тела, появляться тошнота, рвота, жидкий стул.

Операция

Оперативное лечение выполняется под общим наркозом. У опытного врача – хирурга данная операция не вызывает технических сложностей и редко превышаетминут. У мальчиков из-за анатомических особенностей, а в частности наличие семенного канатика интимно связанного с грыжевым мешком требует трепетной обработки всех элементов в данной области. После этого этапа техника операции у девочек и мальчиков не отличается, грыжевой мешок иссекается, перевязывается и погружается в брюшную полость. Выполняется пластика пахового канала и послойное ушивание послеоперационной раны. Важным моментом является то, что полипропиленовые сетки у детей не используются.

В современном мире все чаще выполняются эндоскопические пластики паховых грыж, в том числе и в детском возрасте, и они имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями:

  • Меньше хирургическая травма.
  • Ниже уровень рецидивов, послеоперационных осложнений.
  • Возможность выполнения операции одномоментно с обеих сторон.
  • Более выраженный косметический эффект.

Но к сожаленью далеко не в каждом медицинском центре имеется необходимая медицинская техника.

Послеоперационный период

После хирургического лечения пациент находится в условиях стационара в течении 2-3 дней, потом выписывается на амбулаторное лечение. В области послеоперационной раны, а так же мошонки, может появляться отёк тканей, который в течении 5-7 дней постепенно уменьшается.

Перевязки выполняются один раз в два дня, рану мочить запрещено, если повязка промокла или испачкалась ее стоит заменить. Швы снимают на 7-8 сутки, чаще всего у детей используют, косметический шов с рассасывающей ниткой, следовательно, швы снимать нет необходимости. В первые сутки разрешается давать пить воду, пресные бульоны.

При отсутствии послеоперационных осложнений на вторые сутки ребенку можно давать привычный для него рацион. В первый месяц рекомендуется максимально ограничить ребенка от стрессовых ситуаций которые могут привести к сильному плачу, у более взрослых детей ограничить физические нагрузки в течении одного месяца.

Источник: http://lapadoc.ru/16-pahovaya-gryzha-u-detey.html

Как лечить пупочную и паховую грыжу у детей

Как лечить пупочную и паховую грыжу у детей

Грыжа это феномен, при котором брюшные органы выпячивают из полости через ее дефектные области. У грудничков она может проявляться через слабости мышцы вокруг пупка. Вызывается это внутриутробными пороками развития, неправильно завязанной пуповиной или скоплением газиков. В некоторых случая грыжа появляется, когда ребенок кричит, а в состоянии покоя легко вправляется обратно.

Эта проблема очень распространена на сегодняшний день и часто встречается среди детских хирургических патологий (у каждого 5 доношенного малыша и у каждого 3 недоношенного). У всех новорожденных есть дефект пупочного кольца и родителей настораживает небольшое выпячивание в области пупка, которое появляется при плаче. Но у таких маленьких детей редко возникает грыжа, чаще всего она появляется в первый месяц жизни ребенка. После того, как отпадет пуповинный остаток, пупок может выпячиваться на пару сантиметров дальше поверхности животика, это может быть связано с анатомической особенностью, а не пупочной грыжей.

Причины образования пупочной грыжи

Через пять-шесть суток с момента появления малыша на свет у него отпадает пуповинный остаток. Нижняя часть пупочного кольца находится в месте прохождения всех артерий и мочевого протока, а через верхнюю часть проходит вена. Мышцы нижней части хорошо сокращаются и превращаются в плотную ткань, а верхняя часть имеет тонкие стенки и плохо сокращается. В случае, когда стенки брюшной полости слабые и пупочная вена незарощенная возникает грыжа. Также ее появлению способствует внутрибрюшное напряжение при скоплении газов, длительном плаче малыша, запорах. В большинстве случаев широкое пупочное кольцо не причиняет дискомфорта малышу, но если грыжа с твердыми краями, то беспокойство все же может возникать.

Пупочную грыжу составляют кишечные петли. При небольшом надавливании они легко убираются обратно. Если пупочное кольцо достаточно широкое, то иногда видно внешнее проявление перистальтики кишечника – пульсирующие сокращения мышц и продвижения еды в кишках. Хоть это и пугает большинство родителей, но ребенку дискомфорта не доставляет.

Диагностировать данное явление может участковый педиатр, который ведет наблюдение за малышом. Чтобы получить рекомендации по лечению грыжи, педиатр может назначить визит к хирургу.

Чаще всего пупочная грыжа возникает из-за анатомической слабости брюшных мышц. Эта особенность передается по наследству, то есть если один из родителей в детстве страдал от этой патологии, то в 70% случаев ребенок тоже будет страдать грыжей. Но также такой дефект может появляться у малышей, родители которых не имели ее в детском возрасте. Причиной возникновения может стать одно из заболеваний, которые понижают мышечный тонус – рахит, гипотрофия и другие. Еще одной причиной появления грыжи является то, что малыш начнет ходить или рано примет вертикальное положение.

Существует ошибочное мнение, что пупочная грыжа это следствие того, что во время родов была неправильно отрезана пуповина. Это не так! Скобка, накладываемая на пупочный остаток, никак не влияет на образование пупочной грыжи.

Проявления и симптомы пупочной грыжи у детей

При дефектах стенок брюшной полости вызванных незарощенностью пупочного кольца грыжу можно прощупать под пупком. Внешне грыжа выглядит как овальное или округлое выпячивания пупка, которое без усилий вправляется внутрь. Иногда при грыже расходятся прямые мышцы живота, что вызвано мышечной слабостью.

Педиатры отмечают, что дети, страдающие от грыжи, более беспокойны, чем их здоровые сверстники. Беспокойство вызывают не болевые ощущения из-за грыжи, а вздутие живота, которое сопровождает данное явление. Также такие дети чувствительны к изменению погодных условий. Пупочная грыжа это скорее косметический дефект, который не доставляет неприятных ощущений ребенку.

Размеры грыжи зависят от размеров мышцы вокруг пупка. При родах пуповина отсекается, мышцы пупочного кольца сокращаются, так как ребенку больше не нужно питаться с помощью пуповины. Чтобы определить величину пупочного кольца, педиатр прощупывает область вокруг пупка, в месте, где появляется грыжа, палец будет «проваливаться» внутрь брюшной полости. Если пупочное кольцо маленькое, то грыжа появляется при продолжительном плаче, запоре, кашле. При большом пупочном кольце припухлость вокруг пупка видна постоянно, а во время напряжения ребенка и при плаче грыжа увеличивается. В течение первого месяца жизни малыша грыжа может увеличиваться в размерах.

Пупочная грыжа у детей – лечение без операции

Исходя из наблюдения за детьми с таким заболеванием, можно констатировать факт, что к достижению 5-7 лет грыжа проходит сама по себе. К достижению этого возраста брюшная стенка укрепляется, а способствуют этому правильное развитие ребенка, укрепляющие массажи, выкладывание на живот, тонизирующая гимнастика. Хирургическое вмешательство назначается не раньше, чем ребенку выполнится 5 лет. Опытные хирурги аккуратно устраняют грыжу и делают швы косметическими нитками. Случаи рецидивов не наблюдались.

Паховая грыжа у детей, ее симптомы и причины возникновения

Пахово-мошоночная грыжа возникает в том случае, если в органы брюшной полости опускаются в паховую область. Внешне это выглядит как округлая припухлость в паху, которая в вертикальном положении менее заметна. Грыжа может быть односторонней или двухсторонней. При легком надавливании грыжа свободно вправляется обратно, при таком состоянии можно нащупать широкое паховое кольцо. При внутреннем давлении (кашель, запоры, потуги и др.) паховая грыжа становится значительно заметнее. Среди девочек также иногда встречается эта патология. В таких случаях грыжа опускается к большой половой губе и имеет круглую форму. Паховые грыжи небольших размеров не беспокоят ребенка, а если она увеличивается, то вызывает жжение, запор, скопление газов.

В случае сдавливания (ущемление) грыжи возникают боли, живот становится твердым, пациент ощущает вялость и слабость, страдает запорами. При ущемлении от нажатия на грыжу вправление не происходит, а болевые ощущения усиливаются. Как правило, определить ущемление грыжевого мешка у девочек не так просто, как у мальчиков. Это связано с тем, что боль от ущемления грыжи в яичнике не такая сильная, как ущемление сальника или кишечника. Если вовремя не диагностировать, то ткани сжатого органа могут начать отмирать. Для омертвления некоторых тканей достаточно нескольких часов. Первыми симптомами ущемления грыжи является повышенная температура тела, тошнота и рвотные позывы, потеря сознания. Сжатие грыжевого мешка следует лечить незамедлительно, ведь кроме омертвления органа возможно развитие перитонита и аппендицита.

Причины возникновения паховой грыжи могут носить различный характер. Способствовать развитию данного явления может избыточный вес малыша, анатомические особенности или травмы стенок брюшной полости, непосильные физические нагрузки.

Лечение паховых грыж у детей

Лечение паховой грыжи без операции не приносит желаемого эффекта, поэтому врожденные дефекты такого плана доктора предпочитают устранять при помощи оперативного вмешательства. Плановая операция по удалению грыжевого мешка длится не болееминут под общим легким наркозом.

Для недоношенных или детей со слабым здоровьем сначала используются консервативные методы лечения – введение лекарственных препаратов, использование теплой грелки в местах проявления грыжевого мешка, прием теплых ванн, лежание с приподнятыми ногами, ношение бандажа. Если же после этих процедур состояние пациента не улучшается, то врачи принимают решение об экстренной операции.

На видео доктор Комаровский подробно расскажет о пупочной и паховой грыжах:

Источник: http://infobaby.info/bolezni/165-kak-lechit-pupochnuyu-i-pahovuyu-gryzhu-u-detey.html