Все важное про паховую грыжу у девочек: симптомы, диагностика, лечение



Заболевание паховая грыжа у девочек встречается достаточно редко. При данной патологии происходит небольшое выпячивание внутренних органов в области паха или половых губ, которое увеличивается при плаче или натуживании.

Оглавление:

Это серьезное нарушение может быть врожденным (образоваться в период внутриутробного развития), или приобретенным (возникнуть после полученной травмы или перенесенной операции). Врожденные грыжи встречаются гораздо чаще, обычно их диагностируют на первом году жизни девочки. Приобретенные паховые грыжи – крайне редкое явление, которое не связано с возрастом ребенка. В обоих случаях симптомы, течение и лечение болезни одинаковы.

В первые дни жизни девочки заметить грыжу достаточно сложно, если не знать точно ее симптомов. Она не беспокоит ребенка и не мешает привычной активной жизни. Выпячивание всегда мягкое и безболезненное, легко вправляется само, как только ребенок расслабится.

Несвоевременное или неграмотное лечение может привести к атрофии яичников (то есть уменьшению объема, веса и снижению функции) и неизлечимому бесплодию, так как у девочек в грыжевые ворота попадают чаще всего маточные трубы и яичники.

При обнаружении данной патологии проводится обязательное хирургическое ушивание незакрывшегося пахового канала. Консервативные методы лечения для девочек не подходят, т. к. создают слишком большой риск здоровью.



Хорошая новость: родителям можно не бояться операции и ее последствий. Сегодня хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии или мини-доступа, имеет очень высокую результативность, а осложнения возникают лишь в 1 случае из 100.

Причины и предпосылки к развитию паховой грыжи у девочек

Существуют только две причины, по которым паховая грыжа может образоваться у девочек:

Формирование патологической складки после опущения матки на свое физиологическое место при рождении. После 24 недели беременности матка и яичники плода начинают продвигаться вниз, чтобы занять положенное им место. При определенных обстоятельствах они вовлекают в этот процесс брюшину, которая формирует складку, образующую впоследствии патологический карман.

Перенапряжение ребенка при натуживании. Это может быть сильный плач, сложности с дефекацией, поднятие тяжелых предметов.

Вне зависимости от причины, по которой образовалось заболевание, предпосылки к нему закладываются в утробе матери. Тяжелое течение беременности отражается на формировании тканей и органов плода. Особенно опасны для ребенка ранний токсикоз, стрессы, депрессии, скудное и нерегулярное питание. Все это ведет к тому, что у малышки развивается слабость мышечных и соединительных тканей, недостаточность жировой клетчатки или другие патологии, которые могут спровоцировать несостоятельность брюшной стенки.



Таблица критических периодов во время беременности. Период с девятой по одиннадцатую неделю внутриутробного развития – самый важный период для формирования половых органов девочки. Если в это время вмешиваются неблагоприятные факторы – могут возникнуть предпосылки для формирования паховой грыжи.

Нажмите на изображение для увеличения

Симптомы патологии

Паховая грыжа у девочек проявляется в виде небольшой выпуклости в районе паха. Иногда выпуклость может опускаться гораздо ниже, тогда создается впечатление, что у малышки разной величины половые губы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Увеличение выпуклости в вертикальном положении, во время крика и натуживания. Уменьшение или полное исчезновение в расслабленном положении.

Резкое появление грыжевого образования при кашле, и мгновенное его исчезновение.



При попытке потрогать или надавить на выпячивание слышится урчание или бульканье.

* Важно! При появлении этих признаков нужно немедленно отправляться к детскому хирургу.

Признаки из правой колонки таблиц говорят о том, что паховая грыжа сильно сдавливает органы, попавшие в грыжевые ворота. Эти проявления критические, т. к. даже непродолжительное сдавление перекрывает питание неразвившегося яичника и может привести к его атрофии.

Болезненность и напряженность грыжевого мешочка могут также свидетельствовать об ущемлении грыжи. Это состояние провоцирует развитие некроза тканей, что опасно для жизни ребенка.

Диагностика

Для постановки диагноза детский хирург выясняет у родителей причины их беспокойства, жалобы ребенка, проводит осмотр и пальпацию места образования грыжи.



Для подтверждения диагноза и выяснения состояния тканей и органов доктор назначает УЗИ.

Методы лечения

Лечится паховая грыжа у девочек только хирургическим путем. Операцию проводят в плановом порядке (то есть назначают заранее).

Консервативная терапия или народные методы могут только усугубить состояние ребенка, их применяют в исключительных случаях.

Консервативное лечение

Консервативные методы применяют при наличии жизненных противопоказаний к операции:

  • сердечной недостаточности;
  • низкой свертываемости крови;
  • тяжелых эндокринных нарушениях (сахарном диабете 1-й степени, ожирении).

В этой ситуации ребенку нужно носить поддерживающий бандаж, а родителям утроить свое внимание к дочери. Бандаж надевается только во время бодрствования, так как постоянное его ношение ослабит и без того слабые мышцы брюшины.



С разрешения лечащего врача родители могут попробовать ставить компрессы с применением различных отваров или настоев. Но в большинстве случаев доктора против таких методов; решить проблему грыжи у девочки может только операция.

Оперативное вмешательство

Плановая операция по желанию родителей может быть выполнена лапароскопическим методом или через мини-доступ.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирург делает три небольших прокола, через которые вводит инструменты и мини-камеру с освещением. Все движения врач отслеживает на экране монитора.

Восстановительный период – не более двух дней. Обычно уже на утро следующего дня ребенок чувствует себя прекрасно.

Ушивание грыжи через мини-доступ происходит под местным наркозом. Хирург выполняет все манипуляции через разрез длиной 1,5 см.

Восстановительный период длится до 3-х дней.

После такой операции осложнения возникают только в одном случае из ста.

Для укрепления передней брюшной стенки в области незаросшего пахового канала хирург устанавливает специальную сетку из полимерного материала. Это позволяет избежать рецидива в будущем

Вместо заключения

Родители дочерей должны помнить, что паховая грыжа у девочек может привести не только к неизлечимому бесплодию, но и стоить ребенку жизни. Операция – это единственный выход спасти ребенка и дать ему шанс жить полноценной жизнью.



Автор: Светлана Левицкая

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Источник: http://gryzhinet.ru/pah/pahovaya-gryzha-u-devochek-037.html

Особенности паховой грыжи у девочек

Паховая грыжа у девочек – патология, встречающаяся в медицинской практике довольно редко. При этом заболевании происходит выпячивание некоторых органов в область половых губ или паха. Увеличивается грыжа в том случае, если девочка плачет или тужится, что в ряде случаев сильно бросается глаза.

Почему развивается патология

Причины, по которым у девочек и мальчиков образуются паховые грыжи, значительно разнятся. Связано это с анатомическими особенностями организмов. У юных представительниц прекрасного пола механизм образования патологии довольно прост. В период внутриутробного развития матка располагается довольно высоко и связана с брюшиной. По мере роста юного организма она постепенно опускается вниз и может «стягивать» за собой слой брюшины настолько, что он образует небольшой кармашек, через который со временем и прорвется грыжа.



К причинам, приводящим к возникновению проблемы, относят:

  • наличие в абдоминальной области или на брюшной стенке анатомически уязвимых мест, которые могут не выдержать давления (пупковая область, пищеводное отверстие диафрагмы, бедренный и паховый каналы);
  • наличие в анамнезе травм брюшной стенки (учитываются как случайные повреждения, так и любые оперативные вмешательства);
  • наличие патологий, приводящих к скачку давления во внутрибрюшном пространстве (опухолевые новообразования, застои кала в кишечнике, патологии легких, сопровождающиеся постоянным кашлем);
  • ожирение (представляет наибольшую опасность детям, которым еще нет шести лет).

Симптоматика

У девочки, страдающей от паховой грыжи, в области паха будет определяться небольшое выпячивание, которое может как прощупать, так и определить визуально. В редких случаях происходит опущение грыжевого выпячивания, и тогда при осмотре половых органов врач может обратить внимание на то, что одна половая губа больше, чем другая.

В медицине выделяют три основных признака заболевания:

Выпячивание увеличивается в размерах, если девочка принимает вертикальное положение, кричит или тужится. При расслаблении возможно полное исчезновение грыжи.

При кашле можно заметить четко обозначающуюся в области паха выпуклость, которая мгновенно исчезает, как только кашель прекращается.

Если врач попробует прощупать грыжевое выпячивание или надавить на него, то можно невооруженным ухом или через стетоскоп услышать характерное бульканье или урчание.



Двухсторонняя паховая грыжа у юных представительниц прекрасного пола будет сопровождаться аналогичными симптомами. Основное отличие состоит в том, что выпячивания можно обнаружить с обеих сторон от паховой области. Допускается отличие по форме и размеру, симметричность грыж ни о чем не говорит.

Методы диагностики

Если у ребенка женского пола есть подозрения на паховую грыжу, необходимо обратиться к врачу-хирургу. Специалист проведет осмотр малышки, оценит ее общее состояние, обратит внимание на наличие или отсутствие симптомов, упомянутых выше.

Окончательно диагноз подтверждают с помощью самого безопасного исследования – УЗИ.

По его результатам решается вопрос о необходимости операционного лечения, иногда выявляются сопутствующие осложнения. Помимо УЗИ дополнительные диагностические методики практически не используются.

Терапия

Если у девочки обнаруживается грыжа в области паха, терапию рекомендуется начинать как можно раньше. В большинстве случаев используется оперативный метод решения проблемы.



Консервативное лечение назначают, если:

  • есть признаки сердечной недостаточности;
  • порог свертываемости крови очень низок;
  • есть сильные нарушения в работе органов эндокринной системы.

В качестве консервативных методик рекомендуется ношение специального бандажа до тех пор, пока не будет стабилизирована патология, мешающая операции. В некоторых случаях врач может разрешить родителям давать ребенку отвары трав по народным рецептам или делать компрессы, но эффективность подобных мер сведена к минимуму.

Если противопоказаний к хирургическому лечению нет, то рекомендуется его не избегать. Простая операция, проведенная своевременно, поможет раз и навсегда решить проблему.

Хирург использует два типа вмешательства, выбирая по своему усмотрению:

Через небольшие проколы в брюшную полость вводится камера, выводящая изображение на монитор, а также хирургические инструменты. Вмешательство небольшое по объему, на следующий день девочка будет чувствовать себя уже совершенно нормально.



Грыжу ушивают с помощью доступа размером в 1,5-3 см. Восстановление после вмешательства занимает в среднем три дня. Операция хороша тем, что при ней минимален риск осложнений, которые развиваются только в одном случае из ста.

Возможные осложнения

Лечение двустороннего или одностороннего грыжевого выпячивания рекомендуется начинать как можно раньше. Связано это с большим риском развития осложнений, к которым относят:

При грыжевом ущемлении у девочки появятся жалобы на тошноту, рвоту, скачки температуры. При этом осложнении требуется срочное вмешательство хирургов.

Иногда в грыжевой мешок попадает яичник или труба матки. Из-за пережатия структур происходит их некроз, что может привести к неспособности зачать ребенка во взрослом возрасте. Осложнение опасно тем, что малышка может даже не почувствовать, что произошла беда, а ее итоги обнаруживаются только спустя значительное количество времени.

Грыжевое выпячивание может разрастись до таких размеров, что вправить его будет невозможно. В этом случае также понадобится обязательное хирургическое вмешательство, так как со временем выпуклость может только увеличиваться в размерах.



В грыжевой мешок может попасть не только маточная труба или яичник, но и другие близок расположенные органы. В большинстве случаев защемление, например, петли кишечника удается своевременно диагностировать по жалобам, но лучше вообще его не допускать.

Грыжа в области паха у девочек встречается гораздо реже, чем у мальчиков, однако опасность она представляет не меньшую.

Одним из самых серьезных осложнений при несвоевременном лечении является нарушение фертильности. При обнаружении первых признаков патологии родителям рекомендуется обращаться к врачу и начинать терапию заболевания, чтобы не допустить развития негативных последствий для организма их ребенка.

Источник: http://gryzhalis.ru/paxovaya/paxovoja-gryzha-devochek.html

Паховая грыжа у детей

Одной из самых распространенных патологий брюшной полости у детей является паховая грыжа. Обычно она обнаруживается в раннем возрасте, и родители оказываются перед фактом необходимости лечения. При этом желательно хорошо представлять себе, что именно происходит с чадом, и почему это случилось. В этой статье мы дадим ответ на эти и другие вопросы.



Что это такое

Детская грыжа в паху — это состояние, при котором через паховый канал выпячивается наружу вагинальный отросток брюшины. То, что ищет выхода через паховый канал, носит название грыжевого мешка. Внутри у него — части внутренних органов, например, мочевого пузыря или кишечника. Паховый канал — небольшая щель, проходящая в области паха между мышечными тканями и связками. Внутри щели у деток женского пола находится круглая связка матки, а у мальчиков там проходит семенной канатик.

По статистике, грыжевые образования в паху наиболее часто обнаруживаются именно у мальчиков. Риск появления у них такого недуга по разным оценкам достигает 25-30%, тогда как у девочек он всего около 3%. По данным педиатров, на каждую девочку с таким диагнозом приходится 6 мальчиков с аналогичной проблемой.

У недоношенных детей риск развития паховой грыжи существенно выше, чем у крох, появившихся на свет вовремя. Риск развития у первых — не менее 25%, у детей, появившихся в срок, – 5%.

Причины появления

Грыжевая болезнь в паху считается врожденной, формы приобретенные — это удел взрослых и пожилых людей. У мальчиков и девочек предпосылки к появлению шишки в паховой области создаются всегда еще тогда, когда они находятся в животе у мамы.

У будущих мальчиков в эмбриональный период яички формируются в животе. Опускаться вниз к паховому каналу они начинают только на 5-6 месяце беременности. При этом они несколько «утягивают» за собой брюшину. Окончательно яичко опускается ближе к родам, на 9-м месяце беременности. Тот самый утянутый карман из брюшины, который образовался в результате опущения, и называется влагалищным отростком.



В норме он затягивается полностью к моменту появления мальчика на свет. Если по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яичко, может отправиться и петля кишечника или другой внутренний орган. Именно это и станет грыжей в паху.

Если с мальчиками все более-менее понятно, то с механизмами появления грыжи у девочек обычно возникает больше вопросов. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона женского пола. У девочек матка тоже не с самого начала находится на своем месте. Сначала этот важный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного. И потом, примерно с 4-5 месяца беременности, матка начинает свой путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.

За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И если к моменту рождения сообщение с полостью живота на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таким образом, становится понятно, почему у недоношенных детей паховые грыжи встречаются в пять раз чаще, чем у доношенных.

Но риск возникновения и сама грыжа как факт — не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.

Самые распространенные причины, по которым грыжевой мешочек все-таки выпячивается наружу, таковы:


  • генетическая предрасположенность к слабости брюшины;
  • кистообразные новообразования семенного канатика;
  • гидроцеле (водянка яичка);
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • грыжевые образования спинного мозга, проблемы с позвоночником.

Грыжи позже (после 9-10 лет) появляются в паху очень редко, и у них первопричины могут быть иные, чем у новорожденных и грудничков. При врожденной предрасположенности, описанной выше, паховые грыжи могут появиться у детей с сильным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, мало двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто страдает частыми и сильными запорами, а также болезнями респираторного плана, связанными с сильным хроническим кашлем.

Классификация

В зависимости от того, с какой стороны появилась грыжа, ее квалифицируют, как правостороннюю или левостороннюю. Правосторонние чаще бывают у мальчиков, маленькие принцессы такой локализацией грыжевого мешка страдают нечасто. Грыжевые образования слева в паховой области регистрируются в трети всех случаев.

С двух сторон одновременно грыжа в подавляющем большинстве случаев появляется именно у девочек. Двухсторонняя грыжа у детей мужского пола обнаруживается примерно в 12% случаев.

Как и многие иные грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, полностью повторяя путь яичка в перинатальном возрасте — сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у деток случаются весьма нечасто, при них мешок грыжи выходит наружу через брюшину.

У мальчуганов особняком стоит отдельный вид болезни — мошоночная или пахово-мошоночная грыжа.

По подвижности или неподвижности мешка различают:


  • ущемленную грыжу;
  • эластически ущемленную грыжу;
  • грыжу с каловым защемлением:
  • грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
  • грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении двух и более органов);
  • неущемленную.

Вправить возможно исключительно неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат лечению с применением оперативных хирургических манипуляций.

Опасности и осложнения

Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет — никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном — пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.

Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше — от 20 до 35%.

Ущемление всегда протекает остро. Появляется сильная нестерпимая боль в паховой области, тошнота, а иногда и многократная рвота, грыжа становится невправляемой, ухудшение самочувствия нарастает очень быстро. Промедление и попытки самолечения опасны. Нужно срочно доставить маленького пациента в хирургический стационар.

Справедливости ради нужно отметить, что в детском возрасте большая часть паховых грыж не осложняется ущемлением. Но родители ребенка, которому поставили такой диагноз, и которые не могут решиться на операцию, должны быть готовы и к такому повороту событий. Чем старше становится ребенок, чем выше становится риск защемления.



Симптомы и признаки

Острое состояние, связанное с ущемлением, диагностировать нетрудно. Гораздо сложнее бывает найти паховую грыжу до того, как она осложнится ущемлением. Дело в том, что единственный симптом — это образование в паху самой грыжи. Она выглядит как уплотнение округлой или неправильной формы, слегка выступающее.

Легче всего заметить патологию у малышей. Например, у деток до года, годовалого ребенка, которых родители регулярно переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты сильного плача, крика, во время кашля. В спокойном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стенку или во сне грыжи заметно у младенца не будет.

Расположение мешочка при мошоночной грыже у мальчуганов — внутри мошонки, таким образом, деформирована будет именно она. У девочек грыжа обычно предпочитает опускаться в половую губу, в результате наблюдается сильное увеличение одной половой губы по сравнению со второй. При двусторонней патологии — обе губы будут неестественно большими.

У детейлет и старше найти грыжу бывает сложнее, ведь родители больше не имеют доступа ко всем частям тела чада по этическим соображениям. Но такие дети могут словами сообщить о том, что их беспокоит. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу живота, а также на боль и ощущение распирания в области мошонки и паха после длительной ходьбы, бега.

Неущемленная грыжа не должна сильно беспокоить ребенка.



Симптомы, которые должны заставить родителей срочно отправить ребенка в больницу, таковы:

  • раздутость живота, отсутствие отхождения газов;
  • усиление характера боли в области паха — с покалывания и тянущих ощущений на острую боль;
  • грыжевой мешок становится жестким, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у ребенка сильную боль.

Диагностика

Обычно паховую грыжу удается обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Часто ее находят сами родители, в остальных случаях — детский хирург на очередном плановом осмотре в поликлинике. Осматривать ребенка от рождения до 1 года принято в горизонтальном положении.

Малышей, которым уже исполнилось 2 года, могут осматривать в положении стоя, с обязательной оценкой грыжи при наклоне туловища вперед. Детям, которым уже исполнилось 4 года, хирург даст еще одно «задание» – покашлять, так как при кашлевом рефлексе удается рассмотреть грыжу более детально и оценить ее размеры.

Доктор будет сравнивать, симметричны ли яички у мальчиков, какова форма и величина половых губ у девочки, Далее врач дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчикам делают УЗИ пахового канала, девочкам — УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Мальчикам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура простая и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света. Этот метод позволяет установить или опровергнуть водянку яичек в качестве возможной первопричины появления грыжи в паху.

Когда УЗИ показывает, что в мешочек грыжи опустилась часть мочевого пузыря, то будет назначена цистография — процедура, при которой в пузырь вводится особое вещество, которое затем хорошо различимо на рентгеновском снимке, это позволяет детально рассмотреть состояние зажатого органа. Ирригоскопия назначается в том случае, если будет установлено по результатам УЗИ, что в содержимом мешка присутствует петля кишечника. Ребенку при помощи клизмы вводят контрастирующий раствор в прямую кишку, после чего делают рентген для оценки особенностей ущемленного органа.



Лечение

В отношении паховых грыж врачи обычно довольно категоричны и в качестве лечения предлагают оперативное удаление грыжевого мешка. Действительно, риски осложнений есть, и сохранять грыжу по большому счету нет никакого смысла.

Самостоятельно паховая грыжа не пройдет, как это бывает с пупочной у малышей.

Влагалищный отросток сам по себе по аналогии с пупочным кольцом не затянется и не зарастет. Если этого не произошло на момент появления на свет, то дальше должны действовать доктора. Заклеивать пластырем, надеяться на помощь специального бандажа, не стоит, нужно делать операцию. Операция под названием «герниорафия» – единственный возможный вариант решения проблемы. Однако статистика показывает, что около 10% пациентов после такой операции испытывают генитофеморальный болевой синдром. А потому детям с неущемленными грыжами небольших размеров дают «отсрочку», выбирая метод бдительного выжидания.

Сама операция считается не самой сложной, провести ее может даже начинающий хирург (именно это часто и происходит на самом деле, именно на грыжесечении получают первое «боевое крещение» вчерашние выпускники медицинских ВУЗов). Поэтому родителям, которые, естественно, переживают за последствия хирургического вмешательства, стоит поинтересоваться квалификацией специалиста перед проведением плановой операции. Детям операцию проводят под общим наркозом. Сначала врачи получают доступ к паховому каналу через разрез, затем находят грыжевой мешок и удаляют его. После чего паховый канал ушивают до нормальных, естественных размеров, а в случае его разрушения делают пластику канала.

Грыжу можно закрыть сеткой, если ее удалось вправить во время операции и обойтись без удаления. Операции чаще всего стараются проводить неполостным методом. Для этого используют возможности лапароскопии. Лапаротомию (разрез брюшной стенки) проводят только тогда, когда часть кишечника из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее нужно удалить. После лапароскопической операции дети быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период небольшой. Вероятность рецидива составляет около 1-3%. Неосложненные небольшие грыжи в паху детям удаляют планово, выписать ребенка домой при нормальном его самочувствии могут уже через 3-4 часа.

Прогнозы врачи оценивают, как условно-благоприятные. Если операция была проведена грамотно, и пациент будет впоследствии соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь.

Рекомендации по реабилитации

После операции ребенку примерно через месяц показана лечебная физкультура. Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки.

К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой (спортивной), ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки.

Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции — бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача.

Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает:

К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была (или есть) грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления. Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации.

Источник: http://www.o-krohe.ru/bolezni-rebenka/pahovaya-gryzha/

Лечение паховой грыжи у девочек

  • Как выглядит паховая грыжа?
  • К чему может привести паховая грыжа?
  • Диагностика, лечение грыжи и противопоказания к удалению

Паховая грыжа у девочек — это такое физическое отклонение, при котором внутренние органы выпячиваются в области паха. Данная патология встречается реже у девочек, нежели у мальчиков, но является причиной внутриутробного нарушения развития.

Известно, что изначально матка занимает место выше обычного, постепенно опускаясь, она смещает брюшину, именно в это время и может произойти возникновение паховой грыжи. Существуют и другие причины, например, сильные нагрузки на детей, сопровождающиеся резким напряжением живота.

Как выглядит паховая грыжа?

Обнаруживается паховая грыжа у девочек очень легко. Если посмотреть на пах с боковой стороны, то можно заметить небольшое выпячивание, которое увеличивается в размере при кашле или физическом напряжении. Этот бугорок становится более заметным в вертикальном положении и исчезает, если ребенок лежит на спине. Если надавить на эту область, то можно услышать урчание. Симптомами паховой грыжи могут быть и проблемы с пищеварением, боли в животе, которые пугают ребенка, но при каждом плаче они еще больше увеличиваются. Это является ярким показателем ущемления.

При сильном плаче ребенка все органы, которые находятся в грыжевом мешке, вытесняются в паховую область и защемляются брюшными мышцами. Это приносит еще большую боль, и тогда ребенок может жаловаться сильней, снова происходит защемление органов.

Ущемление грыжи делят на несколько типов:

  • ретроградное — ущемление участка маточной трубы и яичника;
  • каловое, возникающее как результат длительного запора;
  • рихтеровское (или пристеночное);
  • эластическое, когда выпадает несколько органов из брюшной полости.

Все это может диагностировать только врач. С его разрешения назначается операция либо вправление.

К чему может привести паховая грыжа?

Если вовремя не диагностирована паховая грыжа у девочек, то можно потерять время. Ущемление может привести к тому, что кишка, которая постоянно сжимается мышцами, начнет постепенно отмирать от недостатка крови и возникнет воспалительный процесс в брюшной полости. Он приведет к нежелательным последствиям.

Когда паховая грыжа затрагивает часть маточной трубы и яичник, то девочка может совершенно не чувствовать какие-то яркие симптомы. Несмотря на такие нейтральные ощущения, органы начинают отмирать. Снова происходит воспалительный процесс, который может закончиться трагично. Если данное состояние не заметить как можно раньше, паховая грыжа может стать невправимой и постоянно расти, что принесет еще больше неприятных болевых ощущений.

В зависимости от типа грыжи даже на начальных этапах ее обнаружения это может угрожать будущему девочки, когда она решит стать матерью. Именно поэтому врачи настаивают на внимательном отношении к жалобам девочек на боли внизу живота. Также родителям нельзя медлить, если нужна операция.

Диагностика, лечение грыжи и противопоказания к удалению

Диагностика паховой грыжи проводится сразу после рождения ребенка детским хирургом. Если она не была замечена в этот период, это не дает полной уверенности, что через время грыжа не сможет появиться у девочки. Иногда ее находят, когда ребенку исполняется 6 лет. Если у вашего ребенка начались резкие боли внизу живота, проблемы с пищеварением, то стоит сразу же обратиться к лечащему врачу для осмотра.

Лечение паховой грыжи происходит, как правило, только хирургическим путем.

После консультации вам могут посоветовать, когда лучше провести операцию.

Операция проводится в три этапа: сначала хирург делает надрез и выделяет грыжевой мешок, затем все органы вправляет на нужное место, мешок удаляют, ушивают паховое кольцо и зашивают надрез. В особых случаях могут быть использованы имплантаты для удержания органов в брюшной полости.

Ребенку прописывают консервативное лечение, в случаях если у него есть нарушения свертываемости крови, онкологические или инфекционные заболевания, неизвестные опухоли, ослаблен организм, если лечение назначают в младшем возрасте, а ребенок является недоношенным.

Источник: http://vseogryzhe.ru/gryzha/pahovaya/paxovaya-gryzha-u-devochek.html

Проявления паховых грыж у девочек. Как не допустить ущемления и других осложнений?

Паховая грыжа встречается преимущественно у мальчиков. У девочек патология имеет врожденный характер, сопровождается одно- или двухсторонним выпячиванием в области паха.

Причинами болезни служат особенности внутриутробного формирования плода. Крайне редко у девочек встречаются приобретенные паховые грыжи.

Особенности развития патологии

Грыжевое выпячивание состоит из грыжевых ворот (промежуток в мышцах и связках), мешка (часть кожи, где находятся органы после выпячивания), содержимого (петли кишечника, сальника). Врожденная форма грыжи пахового канала у девочки появляется при нарушении эмбрионального развития.

Приобретенная форма встречается крайне редко, причинами ее служат:

  • запоры;
  • кашель;
  • физические нагрузки;
  • врожденная слабость мышц брюшины;
  • травмы живота.

Возникновение грыжи провоцирует повышение внутрибрюшного давления.

Виды заболевания у детей

В зависимости от механизма формирования, паховая грыжа имеет несколько разновидностей:

  1. Прямая – это прохождение частей внутренних органов через заднюю стенку пахового канала.
  2. Косая – грыжа проходит через паховый канал.

По месту расположения встречается правосторонний и левосторонний вид патологии. У мальчиков чаще диагностируется заболевание с правой стороны, для девочек характерно выпячивание двустороннего характера.

Признаки болезни

Главным признаком заболевания является появление выпячивания в области паха с одной или двух сторон. Размер образования увеличивается, когда ребенок сильно плачет, смеётся, тужится при дефекации. Образование скрывается в горизонтальном положении тела.

Грыжа располагается в области паха, при косом расположении, петля тонкого кишечника опускается в большую половую губу на стороне поражения. Вправимые выпячивания без осложнений имеют мягкую структуру, не приносят дискомфорта ребенку.

Иногда признаками заболевания становятся:

  • расстройства пищеварения;
  • диарея;
  • запоры;
  • тошнота;
  • появление тяжести и боли в области живота.

Часто патология встречается в детском возрасте до 7 лет (педиатр Комаровский). На этом этапе крайне важно внимательно наблюдать за здоровьем девочки для исключения развития заболевания.

Проявление ущемления у детей

Паховая грыжа может подвергнуться ущемлению. К его симптомам относят:

  • повышение температуры;
  • резкая боль;
  • рвота;
  • слабость;
  • утрата аппетита;
  • покраснение и отек в месте выпячивания;
  • невозможность вправления.

При развитии таких симптомов, необходимо как можно быстрее доставить ребенка в больницу. При ущемлении грыжи, ребенка нужно срочно оперировать.

Ущемления паховой грыжи делятся на следующие виды:

  1. Эластичное – происходит из-за напряжения мышц брюшной полости, следствием которого является выхождение органов за свои пределы и их сильная компрессия грыжевыми воротами.
  2. Каловое – у детей случается крайне редко, характеризуется скоплением каловых масс в петлях кишечника, из-за которого происходит их сдавливание. Чаще всего развивается из-за нарушения функций органов пищеварения.
  3. Рихтеровское (пристеночное) – защемляется только один бок кишечной петли.

Лечение

Лечение паховой грыжи хирургическое. Исключением для проведения операции служат серьезные противопоказания:

  • возраст до 6 месяцев;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • наличие острых инфекций.

При наличии противопоказаний проводится безоперационное лечение. К методам консервативной терапии относят:

  • исключение нагрузок на область брюшины;
  • ношение специального бандажа;
  • профилактика запоров;
  • своевременное лечение заболеваний, которые проявляются сильным кашлем.

При отсутствии противопоказаний проводится плановая операция, заключающаяся в пластике грыжевых ворот с помощью наложения собственных тканей пациента или применения сетчатого имплантанта.

Перед удалением грыжи ребенка госпитализируют в стационар, где проводят подготовку к лечению и берут все необходимые анализы. При наличии ущемления необходимо оперировать девочку в ближайшие два часа.

Для иссечения грыж у детей используют лапароскопию. Метод относительно безопасен, редко ведет к развитию рецидивов.

Лапароскопия заключается во введении микроскопического оборудования в брюшную полость через небольшие проколы. Операция длится не более получаса, хорошо переносится детьми.

После сеанса пациент находится в больнице под контролем врачей. Реабилитационный период длится от 7 до 14 дней, после чего малыш возвращается к нормальной жизнедеятельности.

Паховая грыжа у девочек является серьезным заболеванием, которое влечёт за собой массу нежелательных последствий. Грамотное и своевременное лечение болезни поможет сохранить здоровье и отличное самочувствие ребенка.

Источник: http://proods.org/pahovaya/pahovaya-gryzha-u-devochek.html

Симптомы паховой грыжи у детей, способы лечения и операция по ее удалению

Паховая грыжа – один из самых распространенных видов наружных грыж. Мальчики и взрослые мужчины страдают такой патологией чаще. Это объясняется различиями в строении тела. У женщин мышцы пресса и паховая область развиты лучше, так задумано природой с целью вынашивания и рождения потомства.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа у детей – это выпячивание органов брюшной полости в паховый канал (небольшую щель между мышцами живота). Внутри этой щели у мальчиков располагается семенной канатик, у девочек — круглая связка матки.

Грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешочка и содержимого (того, что выпало в паховый канал). Патология выглядит как небольшое опухолевидное образование в области паха, увеличивающееся в размерах во время стояния. Выпячивание успешно лечится, особенно при своевременном обнаружении.

Причины возникновения паховой грыжи

Врожденная грыжа у мальчиков

В раннем детском возрасте чаще встречаются врожденные грыжи. Яички у мальчиков формируются не в мошонке, а в животе, и постепенно опускаются вниз, в результате чего образуется влагалищный отросток, являющийся своеобразным кармашком из брюшины. К двум годам он закрывается и зарастает. Если отросток не закрывается, возникает опасность появления паховой грыжи. В грыжевой мешочек может попасть петля кишечника, большой сальник, мочевой пузырь, червеобразный отросток. Генетическая предрасположенность увеличивает риск возникновения грыжи у детей.

Врожденная грыжа у девочек

У девочек механизм формирования грыжевых мешков аналогичный. Они возникают вследствие патологии развития круглых связок матки. Во время внутриутробного созревания матка находится выше своего обычного расположения. Постепенно она начинает опускаться в малый таз, подтягивая за собой брюшину. Образуется карман — такой же как у мальчиков, в который могут выпасть внутренние органы.

Приобретенная грыжа

Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются редко. В младенческом возрасте появляются при чрезмерном напряжении мышц пресса при кашле, запоре или рвоте, значительной массе тела малыша, недоразвитости брюшной стенки. В период полового созревания они чаще появляются у мальчиков, развитие патологии возможно по следующим причинам:

  • слабость мышц брюшной стенки;
  • повреждения брюшины или травмы паха;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • подъем тяжестей.

Причин, провоцирующих возникновение приобретенной грыжи, немало, но основной фактор — это ослабленные мышцы пресса из-за генетической предрасположенности или малоподвижного образа жизни. У спортивных, много двигающихся людей, грыжи встречаются крайне редко.

Чрезмерные физические нагрузки и неконтролируемый подъем тяжестей может спровоцировать развитие паховой грыжи

Виды заболевания

Паховые грыжи бывают прямые и косые. Косые грыжи проходят сквозь паховый канал вместе с семенным канатиком, прямые — вне его. Косые грыжи бывают трех типов: канальная, канатиковая и пахово-мошоночная. При пахово-мошоночном варианте грыжевой мешок располагается в мошонке. Различают также комбинированные грыжи. Они состоят из нескольких грыж, не соединенных между собой.

По своим характеристикам грыжи делятся на вправимые и невправимые. Первые имеют свойство самостоятельно появляться и исчезать, а вторые невозможно устранить (вправить) из-за сращения грыжевого мешка с его содержимым.

Симптомы патологии

Симптомы аномального выпячивания весьма характерны:

  1. Припухлость в области паха, которая увеличивается от напряжения (от громкого крика, надрывного плача, натуживания) и в вертикальном положении.
  2. Паховая грыжа у мальчиков часто овальной формы, у девочек – круглой.
  3. Вправление неосложненной паховой грыжи безболезненно и не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Оно происходит путем легкого надавливания.
  4. При осложненном процессе появляются боль, жжение, запоры. При попадании петель кишки в грыжевой мешок в животе возникает негромкий урчащий звук.

Паховая грыжа представляет опасность для ребенка в связи с тем, что существует вероятность ущемления органов, попавших в грыжевой мешок. Как только родители заподозрят патологию у ребенка, им следует незамедлительно обратиться к специалисту (урологу или хирургу). От ранней диагностики зависит результативность лечения.

Диагностика

Специалист обнаружит патологию в процессе осмотра. Грыжевой мешочек становится более заметным при вертикальном положении тела. При пальпации обнаруживается мягкое эластичное образование. После этого проводят ультразвуковую диагностику брюшной полости или органов малого таза (девочкам).

Ультразвуковое исследование на предмет выявления патологии

Если принято решение о проведении операции, проводят более подробное обследование, включающее следующие тесты:

  • клинический анализ крови;
  • свертываемость крови;
  • СОЭ;
  • общий анализ мочи.

Иногда дополнительно делают рентген кишечника с контрастным веществом — ирригоскопию. Процедура определяет наличие или отсутствие патологии в толстой кишке у детей. У девочек проводить диагностику труднее. При ущемлении маточной трубы или яичника болевые ощущения гораздо слабее, чем при сдавливании сальника или части кишечника.

Консервативная терапия

После того, как ребенку диагностировали паховую грыжу, при отсутствии показаний для оперативного вмешательства проводится консервативное лечение, направленное на самостоятельное вправление грыжевого мешочка. Пациенту назначается Пантопон в разовой дозировке, после этого его погружают в теплую ванну на 15 минут (температура воды около 38 градусов), либо прикладывают грелку к паховой области.

Консервативное лечение длится не более 1 часа. Это максимальная продолжительность терапии. Если спустя час выпячивание не уменьшается, принимается решение о назначении операции. Если самопроизвольное вправление произошло до начала наркоза или в результате предпринятых консервативных мер, малыша оставляют в больнице до проведения плановой операции.

Иногда врачи рекомендуют больному носить специальный бандаж (посмотрите на фото, как он выглядит), поддерживающий передние мышцы живота и ограничивающий движение внутренних органов, что предотвращает выпячивание. Бандаж носят днем, а в ночное время снимают. Иногда его оставляют, если ребенок ночью кашляет или просыпается от крика и плача.

Правосторонний бандаж при паховой грыже

Бандаж — не альтернатива операции, а временная мера. Пациенту дополнительно назначают массаж и лечебную физкультуру с целью укрепления брюшной стенки. За состоянием ребенка тщательно следят, даже если терапия дает положительный результат, поскольку вероятность развития рецидива до 4 лет высока.

Методы хирургического лечения

Иногда без хирургического лечения при такой патологии не обойтись. Процедура проводится в годовалом возрасте. При помощи специальных инструментов врач разделяет грыжевой мешочек и брюшную полость, помещая внутренние органы на свои анатомические места. Оперируют больного под общим наркозом. Родителей волнует вопрос, сколько длится операция. Процедура занимаетминут. Техника выполнения манипуляции несложна, однако врач должен обладать соответствующей квалификацией.

Существует 2 способа удаления паховой грыжи: открытый (грыжеиссечение) и лапароскопический. По способу укрепления стенок пахового канала герниопластика бывает натяжная и ненатяжная. Во время натяжной пластики стенки ушивают, при ненатяжном способе – стенки канала укрепляют синтетическими материалами (сеткой из полиэстера или полипропилена).

Исключение составляют запоздалые обращения (на 4-5 сутки). Пациенты поступают в тяжелом состоянии с сильной интоксикацией, обезвоживанием и часто уже с перитонитом – воспалением брюшины.

Перед операцией проводят следующие манипуляции:

  • вводят внутривенно 10-процентный раствор глюкозы;
  • производят переливание крови;
  • дают жаропонижающие и сердечные лекарственные препараты.

Грыжеиссечение

Грыжеиссечение – устаревший термин, обозначающий операцию по удалению грыжи. Существует около ста вариантов проведения герниопластики. Метод заключается в том, что, когда удаляют грыжу, делают наружный разрез передней стенки живота в месте выпячивания, ушивают грыжевые ворота, укрепляют стенки пахового канала. Для ребенка этот способ не представляет опасности: процедура длится 15 минут и легко переносится малышом. В тот же день пациента выписывают из стационара.

Дома важно соблюдать постельный режим 3-4 суток. Ребенку назначаются слабительные средства и специальная диета. Швы снимают через 7 дней после операции. В последующие 6 недель не рекомендуется физическая активность.

Лапароскопия

Альтернативой традиционному хирургическому методу выступает лапароскопия. Это закрытая операция, которую проводят с помощью лапароскопа. Удаление грыжи происходит без разреза брюшины, через проколы в области пупка. Под контролем аппаратуры врач проводит пластику тканей с установкой укрепляющей сетки. Лапароскопия паховой грыжи имеет ряд преимуществ:

  • процедура не так травматична, как грыжесечение;
  • период восстановления ребенка короче;
  • рецидивов меньше и исключены осложнения в виде повреждения семенного канатика.

Ущемление грыжи — показание для экстренной операции

Ситуация становится критичной, когда происходит ущемление грыжи. В этой ситуации оперативное вмешательство необходимо немедленно. Наиболее опасным для жизни считается ущемление кишки, поскольку это может привести к кишечной непроходимости и некрозу тканей.

Ребенок становится беспокойным, плачет, громко кричит. В начале процесса ущемления возникает диарея, рвота, затем – запор. Если у малыша появились подобные симптомы, надо срочно доставить его в больницу.

Послеоперационная терапия

После операции пациент должен придерживаться рекомендаций врача. Это предупредит воспаление швов, возникновение рецидивов и иных проблем в период реабилитации. Необходимо:

  • принимать антибиотики широкого спектра действия;
  • носить специальные эластичные трусики, поддерживающие мошонку до ее заживления;
  • соблюдать особый режим питания (продукты с повышенным содержанием клетчатки и белка);
  • отказаться от физических нагрузок.

Возможны ли рецидивы?

Рецидив грыжи — серьезное послеоперационное осложнение. Устранение заново появившегося выпячивания — технически сложная и травматичная операция. Повторное вырастание паховой грыжи случаются в 1% случаев. В основном это происходит при патологии соединительной ткани и у недоношенных детей.

Источник: http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/pahovaya-gryzha-u-detej.html

Грыжа паховая у девочки фото

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение с операцией или без

Одно из самых частых хирургических патологий у детей – паховая грыжа. Проявляется в виде овального или округлого выпячивания в паху и мошоночной зоне. Очень часто выявляется врачом неонатологом в первые часы жизни ребенка, либо педиатром в первом полугодии жизни малыша.

  • Виды грыж в паху
  • Причины проявления паховой грыжи у детей
  • Основные симптомы паховой грыжи у детей
  • Лечение паховой грыжи у детей
  • Последствия и осложнения
  • Последствия после операции паховой грыжи у детей
  • Реабилитация и восстановление
  • Упражнения

Аномальный процесс представляет собой характерное выпячивание в передних бедерных складочках малышей, в зоне щелевидного промежутка (канала), проходящего через толщу мышечных волокон в стенке нижнего отдела брюшины. Обусловлено выпячивание не заращением особого канала (вагинального отростка), который является проводником яичка, опускающегося в пах.

В грыжевой мешочек мальчишек могут попасть: различные части кишечных петель, или участки подвижного сальника. В грыжевой «кармашек» девчонок выпадают яйцеводы (трубы матки) и фиксирующие связки с яичником. Проявление патологии отмечается почти у 8% новорождённых и недоношенных малышей. Повышает вероятность образований выпячивания в паху у детей генетические патологии, провоцирующие развитее дисплазий соединительных тканей (с аномальным или недостаточным развитием).

Не редко патологии в паху сочетаются:

  • с ортопедическими заболеваниями – врожденной дисплазией бедренных суставов или их неполноценностью:
  • с пороками неврологического характера;
  • с врожденными пороками спинномозговых патологий.

Проявление паховой грыжи у мальчиков встречается почти в десять раз чаще, чем у девчонок. В большинстве случаев локализуется в правой зоне паха, лишь в 10% они встречаются с двусторонней локализацией. Двусторонняя локализация выпячивания проявляется у девочек изначально, хотя не исключены и другие варианты.

Виды грыж в паху

Паховое выпячивание может проявляться у детей в двух видах – прямой грыжей, проходящей через внутреннюю ямку паха, и косой грыжей, идущей через середину паховой связки. Среди форм косой паховой грыжи отличают канальную грыжу (дно грыжевого мешка размещающейся на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

  • локализация прямых грыж находится выше лобковой зоны живота;
  • проявление косой разновидности характерно образованием в нижней лобковой зоне и опусканием в мошонку. Чаще являются врожденной патологией.

По своим характеристикам патологии бывают вправимыми и невправимыми:

  • свойство самостоятельного вправления в брюшину имеют вправимые грыжи паховой зоны;
  • невправимые выпячивания не поддаются манипуляциям и остаются неизменными.

Опасность самого существования у ребенка такого патологического образования обусловлена угрозой возможного ущемления органов в грыжевом мешочке грыжевыми воротами.

Причины проявления паховой грыжи у детей

Этиологический процесс связан с пролапсом сальника, кишечных петель и пристеночного листка брюшиной полости в узкую межмышечную щель – открытый влагалищный отросток. Именно этот орган играет важную роль в развитии выпячивания у малышей. Основная его роль – опущение женских и мужских половых органов, заложенных высоко в полости брюшины, на законное анатомическое место к концу третьего триместра беременности.

По завершению процесса опущения яичек на законное место, начинается процесс заращения (облитерации) «слепого кармана», который зависит от гормонального уровня матери и плода. Нарушение процесса облитерации создает предпосылки к развитию грыжевых и других патологий в области паха.

Развитие патологий врожденного характера обусловлено разными провокационными факторами:

  • формирование грыж у мальчиков связано с аномальным развитием выходного отверстия паховой щели, что не дает возможность свободного опущения яичка малыша в мошоночное ложе, а так же в результате задержки продвижения яичка в волокнистой толще мышц брюшины, либо в паховой щели канала;
  • у девочек формирование грыжевых мешков происходит вследствие патологии недоразвития круглых связок матки. В периоде антенатального развития расположение матка находится значительно выше анатомического положения. После родов начинается процесс постепенного опущения органов половой системы в свое законное, анатомическое ложе. Матка, связанная с внутрибрюшинной выстилкой, при опущении тянет ее вслед за собой, провоцируя образование складки. Мышечная несостоятельность стенок брюшины способствует развитию выпячивания этой складки в углублении поперечной фасции. Такая патология у девочек, обусловлена выпадением через «открытое кольцо» яичника и фаллопиевой (маточной) трубы.

К основным причинам развития патологии врожденного характера относят генетический фактор. Не само явление грыжевых образований у близких и дальних родственников, а генетическое наследование дефектов, нарушающих функции соединительных тканей.

Паховые грыжи приобретенного характера – у детей, редкое явление. Проявляются, главным образом, в пубертатном (подростковом) периоде. Являются следствием:

  • слабости и неразвитости волокнистой структуры соединительных тканей брюшиной стенки;
  • повреждения брюшины;
  • повышенного давления внутри брюшины, спровоцированного криком или сильным плачем;
  • непомерных физических нагрузок (подъем тяжестей).

Основные симптомы паховой грыжи у детей

Симптоматика патологического выпячивания в паховой области очень характерна. Проявляется припухлостью в области паха, увеличивается под действием напряжения (сильного крика, натуживания или чрезмерной активности деток). Растягивание грыжевого мешка до мошоночного дна формирует пахово-мошоночное образование. Имеет вытянутую форму с выступающей заметной частью. У мальчиков обычное выпячивание имеет овальную форму, у девочек – преимущественно круглое очертание.

Грыжевой мешочек имеет эластичную плотную структуру. У лежачего ребенка выпячивание может уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В положении стоя – резко увеличиваться в размерах. При попытке вправления можно явно ощутить расширение отверстия кольца. Вправление выпячивания в брюшину проходит при легком его надавливании.

Попадание в грыжевой мешок петель кишечника вызывает легкий урчащий звук. Вправление не осложненных грыж не сопровождается болевым симптомом или другими неудобствами. Боль, жжение, развитие запоров – характерное проявление в случае осложненных процессов.

При малейшем подозрении на паховую грыжу у детей, необходима консультация врача специалиста (хирурга, уролога). От правильного поведения родителей зависит, как легко и результативно пройдет лечебный процесс, при подтверждении диагноза.

Лечение паховой грыжи у детей

Наличие патологии подтверждается УЗ диагностикой брюшины и зоны паха. Тактика лечебного протокола определяется по показаниям состояния грыжи, ее содержимого и размеров. Своевременность лечения предотвращает риск развития вероятных осложненных состояний.

Лечение без операции

Принцип лечение выпячивания у малышей до четырех лет – консервативная терапия, Направленна на укрепление тканей брюшины и мышц, прилегающих к щелевому каналу. Для этого применяются методики ЛФК, расслабляющий массаж и гимнастические упражнения. Самый распространенный метод консервативной медицины – односторонний, либо двусторонний поддерживающий бандаж.

Главное предназначение такого приспособления – удерживание органов брюшины и предотвращение выпадения их в грыжевой мешок. Одевают такой бандаж на ребенка только на период дневного бодрствования, в положении лежа. Исключением может быть болезнь ребенка, сопровождающаяся кашлем, тогда бандаж одевают и на ночь.

Следует отметить, что консервативные методики применяются, как временные меры, и когда имеются веские противопоказания к основному лечению – герниопластике.

Противопоказания хирургическому вмешательству

Относительным противопоказанием герниопластике могут служить ряд факторов, обусловленных:

  • проявлением у детей экссудативного диатеза;
  • возрастом малыша и несоответствием его веса;
  • недавно перенесенными инфекционными болезнями;
  • инфекционным носительством (латентный период).

Несоблюдение этих норм может стать причиной развития возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Герниопластика

Наиболее оптимальный возраст для хирургического вмешательства – второе полугодие первого года жизни малыша. Более ранние сроки не рассматриваются, что связано с особыми условиями выхаживания малышей. Герниопластика не относится к разряду сложных операций. По времени занимает не более получаса.

Проводится двумя способами – закрытым или открытым. Открытая операция предусматривает стандартный метод хирургического разреза, длиной до 10 сантиметров. Открытый доступ позволяет быстро отсечь излишние ткани, формирующие грыжевой мешочек, «закрыть» грыжевое окно, используя соединительную ткань малыша и укрепить стенку брюшины аутопластикой или пропиленовой сеткой. Операция проводится под общим наркозом с применением новейших препаратов ингаляционных анестетиков, обеспечивающих легкий выход из наркоза.

Второй способ – лапароскопия, наиболее популярен. Доступ в брюшину проводится посредством трех небольших (2-3 см.) проколов в которые вводится хирургический инструментарий и видеокамера. Видеокамера транслирует все манипуляции хирурга на монитор. Лапароскопия относится к малоинвазивным методикам, позволяет справиться с патологией в короткое время с минимальной травматизацией тканей, на много сокращая реабилитационный период.

Последствия и осложнения

  • Вместе с малышами растут и их паховые грыжи. Увеличение их размеров вызывает сдавливание петель кишечника, что ведет к полной, либо частичной его непроходимости.
  • Синдром кишечной непроходимости провоцируют и воспалительные процессы в грыжевом мешке
  • Ущемление органов – наиболее опасное состояние из всех осложнений паховых патологий. Приводит к воспалительным процессам тканей брюшины, их омертвлению, развитию нарушений функций кишечника острого характера.

Особенную опасность вызывают ущемления грыжевого выпячивания у девочек. Гибель яичников, в результате тканевого некроза, происходит всего за два часа.

Признаки защемления проявляются:

  • мышечным напряжением и резким болевым синдромом в зоне паха;
  • позывами рвоты и тошноты;
  • чувством вялости и слабости, общим недомоганием;
  • отечностью и покраснением паховой зоны;
  • плотной структурой грыжевого выпячивания с признаками цианоза

Вправления ущемленных органов часто безуспешны. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство не позднее, чем через шесть часов. Операция в ранние сроки дает шанс на полное излечение заболевания.

Последствия после операции паховой грыжи у детей

Послеоперационные осложнения у детей – редкое явление, но все же бывают. Детские ткани и кожа нежные и очень ранимые. Неосторожное действие хирурга может легко их травмировать, что приводит к развитию различного рода осложнений. Сюда можно отнести и неправильно выбранную тактику операции, способствующую проявлению рецидивов. Осложнения могут проявиться:

  • в виде высокой фиксации яичка;
  • послеоперационным лимфоцеле – скоплением лимфы в оболочках яичка;
  • нагноением швов;
  • воспалением яичка и его придатков;
  • тестикулярной атрофией – уменьшением яичка в размерах с утратой его функций;
  • кровотечением и гематомой;
  • болевой симптоматикой.

Реабилитация и восстановление

Растущий организм ребенка быстро приходит в норму после операции. Реабилитация пройдет без осложнений, если родители уделят максимум внимания своему чаду. Ребенку нужен рацион, исключающий задержки стула и вздутия живота. Рацион малыша должен быть составлен с учетом нормализации работы ЖКТ, не допуская перегрузки и сдавливания желудка.

Исключите из меню:

  • блюда, вызывающие повышенное газообразование (дрожжевую выпечку, блюда из капусты, бобовых, помидор и редиса, яблок и винограда);
  • блюда, способствующие образованию запоров и тяжести в желудке – мясо и рыбу, относящиеся к жирным сортам, консерванты и копчености, наваристые бульоны и пшеничную кашу;
  • исключите напитки с газом, концентрированный чай и домашнее молоко.

Первые несколько дней готовьте малышу жидкую диетическую пищу – котлеты, мясо и рыбу на пару, напитки из сухофруктов и подсушенный белый хлеб, варенные яйца (1 в день).

Упражнения

Комплекс гимнастических упражнений, для укрепления мышц брюшной стенки, подбирает врач, индивидуально, в зависимости от вида хирургического вмешательства.

Не допускайте излишней активности ребенка. Соблюдайте все врачебные рекомендации, тогда реабилитационный период пройдет в самые короткие сроки.

Бедро необходимо в человеческом организме для соблюдения равновесия, на него всегда приходится большая нагрузка. Пациенты часто жалуются на боли в этой области. Боль может быть разной: колющей, режущей, периодической, постоянной и т. д. Она локализуется на разных участках бедра. Нередко такая боль может служить сигналом заболеваний позвоночника, суставов.

Причины

Артроз

Это не наследственная патология, а болезнь, вызванная нарушением обменных процессов, слабостью хрящевой ткани, генетическими отклонениями в построении скелета. Часто причиной развития артроза бывает болезнь Пертеса, врожденных вывих бедра, травма.

Возникать артроз может как с одной, так и с двух сторон бедра.

Боль при артрозе интенсивная, постоянная.

Локализуются болезненные ощущения в паховой области, бедрах, иногда в коленном суставе. Может отдавать в ноги и пах. Характеризуется ограничением движений пациента и его суставов. При последних стадиях заболевания возникает хромота, походка становится тяжелой, пораженная нога может укорачиваться, ее мышцы атрофируются.

Для лечения необходимо привлечение ревматолога, ортопеда, артролога.

  • Диета для снижения веса
  • ЛФК
  • Курс массажа
  • Курс физиотерапии
  • Грязелечение
  • Купирование болевых ощущений медикаментами, например, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен.
  • Лечение хондпротекторами, например, Арта, Дона, инъекции Румалоном, Синокромом.
  • Прием миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд).
  • Ношение специальной ортопедической обуви и приспособлений.
  • Прием антибиотиков
  • Вытяжение тазобедренного сустава.
  • Хирургическое вмешательство.

Боли на фоне остеохондроза

Дегенеративные изменения в пояснице и крестцовом отделе могут вызвать защемление корешков нерва в тазобедренном суставе. Это приводит к болезненным ощущениям.

Болевые ощущения могут быть разными, например, периодическое возникновение болезненности в области крестца, бедер и поясницы. Они усиливаются при ходьбе, могут неметь ноги, возникать судороги.

Боль начинается в пояснице, крестце, ягодицах, потом ирригирует в области бедер.

Для лечения и диагностики необходим прием врача-вертебролога.

  • Сбор информации, исходя из жалоб пациента
  • Рентген
  • Миелография
  • КТ
  • МРТ
  • Обследование у невролога
  • Прием медикаментов (анальгетики и лекарства, устраняющие воспалительный процесс). Это могут быть таблетки, инъекции, пластыри, мази и кремы для местного применения.
  • Лечение хондропротекторами.
  • Курс физиотерапии
  • Курс мануальной терапии
  • Лечебная гимнастика.

Патология седалищного нерва

Защемление седалищного нерва может возникать вследствие компрессионного давления на нервные волокна из-за травм (переломы таза или бедра), опухолей, воспалительного процесса в близлежащих органах, врожденных и других патологий.

Боль жгущая, разливается по ходу нерва

Болезненность словно разливается по всему бедру. Возникает онемение в стопах, ягодицах, голенях. Нога плохо сгибается в колене, походка пациента меняется. Человек жалуется на ощущения зябкости, постоянное жжение в области бедра.

Лечение лучше доверить врачу-неврологу.

Операция для устранения компрессии нерва. Проводится если другие методики не дают результата.

  • Прием глюкокортикоидов
  • Лечение витаминами В, нестероидными лекарствами, новокаином
  • Прием антидепрессантов, антиоксидантов
  • Употребление лекарств, направленных на восстановление нервных волокон
  • Курс физиотерапии (лечение лазером, парафином, грязью, электрофорезом)
  • ЛФК
  • Курс массажа

Инфаркт сустава

Заболевание тазобедренного сустава, характеризующееся нарушением кровоснабжения в головке бедра. Из-за нарушения кровотока начинается некроз тканей. Головка бедра становится хрупкой и не может выдержать нагрузки. В любой момент при ходьбе может произойти ее сминание.

Болевые ощущения носят кратковременный характер, возникают эпизодами.

Возникает в области бедра, паха, отдает в коленный сустав, поясничный отдел и область крестца. Может появляться во время движения, по мере развития болезни проявляет себя в состоянии покоя. Пациент начинает хромать, пораженную ногу становится сложно согнуть.

На первоначальных стадиях возможно лечение остеопатом, потом необходима консультация хирурга.

  • Прием анальгетиков, противовоспалительных лекарств
  • Эндопротезирование

Травмы поясницы

Может характеризоваться хронической несильной болью, поэтому человек не сразу идет на прием к врачу. Такие травмы считаются наиболее распространенным из-за давления грудного отдела на поясницу.

Болевые ощущения при сильных травмах поясничного отдела интенсивные, возможен болевой шок. Усиливается при поднятии ног. Поднимать ноги при травме можно только под присмотром врача.

Чаще всего боль локализуется в спине или брюшной полости, иногда ирригирует в область бедер, ягодиц. Пациент жалуется на сильное напряжение мышц поясницы и пресса, могут появляться ссадины и синяки.

Лечение назначается врачом-травматологом.

  • Работа над созданием мышечного корсета, который будет поддерживать поврежденное место.
  • Наложение гипса на поврежденный участок
  • При сложных травмах делается операция.
  • Восстановительный период (массаж, физиотерапия, ЛФК).

Мышечное воспаление ревматического происхождения

Воспалительные процессы в мышцах бедра могут быть следствием нарушений в суставной ткани. Может начинаться боль и проходить за несколько дней, а может перейти в хроническую форму. Провоцируется прохладной погодой, сквозняками, высокой влажностью воздуха.

Боль интенсивная, близлежащие мышцы напряжены. Пациент жалуется на повышение температуры. Пациент может хромать, меняется походка. При разработке мышц при движении боль обычно отступает.

Локализация болевых ощущений нередко меняется, переходя с одного места на другое.

Лечится врачом ревматологом.

  1. Электронейромиография
  2. Анализ крови на гормоны, ревматоидный артрит
  3. Анализ мочи
  4. Диагностика на другие заболевания
  • Лечение медикаментами (противовоспалительные препараты, лекарства с антибактериальным эффектом). При поражении организма стрептококком, необходимо устранить очаги инфекции.
  • Курс физиотерапии (паровой душ и т. д.)
  • Курс массажа
  • Лечение в санаториях и на курортах
  • Курс психотерапии

Патологии со стороны сердца

Нередко боли в бедрах свидетельствуют о нарушении снабжения сердечной мышцы кислородом и кровью. Им предшествует изменение просвета артерий или ухудшение кровоснабжения миокарда.

Болезненность обычно носит интенсивный острый характер, но обычно приступ не превышает 15 минут.

Боль локализуется в левой половине груди, за грудиной слева. Болезненные ощущения ирригируют в левую сторону, затрагивая лопатку, кисть, пальцы, бедро, челюсть. Реже неприятные ощущения отдают в правую сторону. Нередко у пациентов возникает одышка, повышается температура, они быстро утомляются.

Лечение сердечных болезней проводится врачом-кардиологом.

  • Осмотр врачом слизистых оболочек, рта, гортани, лица
  • Перкутирование грудины
  • Обследование стетоскопом
  • МРТ
  • Рентген
  • Кардиограмма
  • Эхокардиография
  • Следим за физической нагрузкой
  • Снижение количества употребляемой воды и соли
  • Лечение медикаментами (препараты для расщепления бляшек, адреноблокаторы, нитраты, диуретики. Например, Тромбопол, Коронал, Беталок).
  • Операция (шунтирование, установка баллона)

Нередко причиной боли в бедре может стать поражение онкологическим заболеванием костной ткани. Оно начинается по типу саркомы: быстро растет и метастазирует. Больше всего рискуют молодые парни. Они находятся в группе риска по онкологическим заболеваниям.

Боль тупая и постоянная, по мере развития заболевания болезненность усиливается, особенно в ночное время.

Боли начинаются в мягких тканях. Они становятся отечными, увеличиваются в объеме. Пациент жалуется на уменьшение подвижности сустава и ограничение движения. Метастазы быстро развиваются, обычно к моменту диагностики метастазы легко обнаружить в тканях легких. Быстрое распространение раковых клеток из костной ткани в органы происходит гематогенным путем. Пораженная зона деформируется. Больной быстро теряет вес.

Вылечить пациента может только врач-онколог.

  • Операция. Иссечение новообразования с близлежащей здоровой тканью. Возможна ампутация, если есть метастазы.
  • Облучение.
  • Курс химиотерапии. Способствует уменьшению количества раковых клеток, вызывает их гибель.

Врожденные патологические процессы

Наиболее частая врожденная патология у детей – это односторонний или двусторонний вывих бедра. Чаще всего бывает у девочек. Вызван неправильным расположением плода в утробе, механическим повреждением эмбриона, компрессией его тазовыми костями матери, инфекциями, дефицитом макроэлементов, генетической предрасположенностью.

Боли тупые и не очень сильные, начинаются с первых шагов малыша.

Болевые ощущения локализуются в бедре Родители замечают при врожденном вывихе ограничение движения в одном из бедер, асимметричные складки из кожи, одна ножка становится короче другой.

В долгосрочной перспективе начинается сколиоз или лордоз (в зависимости от характера вывиха).

Лечение производится врачами ортопедом и хирургом.

  • Широкое пеленание, повязки из гипса, отводящие шины.
  • Курс физиотерапии
  • Массаж
  • ЛФК
  • Операция для вправления головки тазобедренного сустава.

Воспаления в органах половой системы

Воспаления в органах половой системы – частая причина болей в бедрах. Причиной болезней могут быть стрептококки, гонококки, грибы, вирусы и т. д. При нарушении целостности кожи или слизистых оболочек они проникают в органы и начинают болезнетворную деятельность. Причиной может быть механическое натирание половыми органами, грубый секс, наличие в организме спиралей или инородных тел, операция, диагностика врачом без необходимой гигиены.

Боли интенсивные, могут носить схваткообразный характер, становятся сильней при движении. В хроническом течении боль становится тупой.

Локализуются внизу живота, отдавая в бедра и крестцовый отдел. Может повышаться температура тела пациента. При некоторых заболеваниях боль отдает во внутреннюю сторону бедра.

При аденоме наблюдается не только болезненность в паху, но и ирригигация боли в переднюю часть бедра.

Нередко боли обостряются при мочеиспускании, наблюдаются выделения из влагалища или уретры.

Лечение может проводиться гинекологом (урологом).

  • Анализ на определение возбудителя заболевания
  • УЗИ
  • Лапароскопия
  • Прием медикаментов, направленный на уничтожение вредоносных бактерий
  • Физиотерапия (электрофорез, ультразвук)
  • Массаж половых органов
  • Антигомотоксическая терапия.

Стеноз

Стеноз – это сужение сосудов и их поражение, возникает вследствие накапливания бляшек (холестерин, рубцовая ткань и т. д.) в крови пациента. Начинается нарушение кровотока, возможна закупорка сосудов. Кусочки бляшек могут находиться в крови, что увеличивает опасность их попадания в мозг. Чаще всего стеноз наблюдается у людей, страдающих диабетом, лишним весом, у гипертоников.

Болевые ощущения интенсивные, начинаются при движении, активных нагрузках. Как только нагрузка прекращается, то они сразу исчезают, а начинаются опять при движении.

Боль начинается в мышцах бедра и икр из-за кислородного голодания при повышении потребности в артериальной крови. Возможен синдром перемежающейся хромоты. Нередко симптомы стеноза путают с артрозами и другими болезнями. У пациента зябнут ступни, когда он ходит. Нога с пораженной артерией прохладней, чем здоровая. Болеть может и без нагрузок на конечность.

Лечением занимается невролог, кардиолог, ангиолог.

  • Прием медикаментов
  • Отказ от вредных привычек, соблюдение диеты.
  • Возможно назначение операции (удаление бляшки, стентирование)

Тазовые абсцессы

Это гнойные образования, локализующиеся в области таза. Может начинаться при гнойных процессах в тазу или из-за затекания гноя из брюшины (острый аппендицит, язва, холецистит).

Боль острая, спазмообразная, сильная.

Болевые ощущения локализуются внизу брюшины, ирригируют в бедра, прямую кишку, влагалище. У пациента повышается температура, возникают запоры. Человек ничего не хочет есть, возникают нарушения сна, его знобит, усиливается потоотделение. Если пальпировать больного через прямую кишку, то пальцами легко прощупать болезненный инфильтрат. В некоторых случаях гнойники сами прорываются в прямую кишку.

Лечат заболевание терапевт и хирург.

  1. Пальпация врачом
  2. Пункция через кишку (влагалище)
  3. Анализы крови, мочи
  • Курс антибиотика
  • Грелки, согревающие компрессы и клизмы
  • Операция, проводимая через влагалище или прямую кишку, с целью вскрытия абсцесса.
  • Ванночки
  • Укрепление иммунитета: переливание, курс витаминотерапии, питание с повышенным содержанием калорий.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Воспаление околосуставной подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава.

Резкая боль, сначала острая, потом становится более тупой. Пациенту тяжело лежать на пораженном боку, ходить по лестнице, садиться на корточки. Сустав припухает, принимая округлую форму, отекает.

Боль начинается в области паха, отдавая в ногу и усиливается при разгибании бедра.

Лечит заболевание врач хирург и ортопед.

  1. Прием нестероидных препаратов, например, целекоксиб, напроксен.
  2. После устранения болевых ощущений необходимы упражнения на растяжение и укрепление мышечной ткани.
  3. Курс физиотерапии
  4. Операция. Делается только при переломах, артрозах с деформацией и т. д.

Дисфункция подвздошно-крестцового сочленения

Патологии этой зоны могут быть вызваны воспалениями инфекционного и неинфекционного характера, дегенеративными изменениями, травмами.

Болевые ощущения могут быть разными и зависят от причины, провоцирующей заболевание.

Боли локализуются в области крестца, ирригируют в бедра, ягодицы, могут чувствоваться около сустава. Они становятся сильней когда человек поработал физически или много подвигался, постоял, долго сидел. Болевые ощущения редко тревожат пациента ночью.

Они становятся сильней при отведении ног, надавливании на сустав. Нередко при двустороннем поражении сустава человек начинает ходить вперевалку.

Лечение проводит ортопед.

  • Инъекции с анестетиками и кортикостероидами
  • Мануальная терапия
  • Прием нестероидных препаратов, миорелаксантов
  • Курс физиотерапии.

В каком случае немедленно к врачу?

Необходимо обращение к врачу, если:

  1. У пациента подозрение на перелом шейки кости
  2. Очень сильная боль, невозможно прикоснуться к суставу
  3. Боль не проходит 2–3 дня
  4. Из-за болезненности в бедре невозможно наступать на ногу
  5. Видна деформация или сильное повреждение тканей бедра ли кости
  6. Резко появились гематомы или подтеки.

Первая помощь, как снять боль?

  1. Обеспечение неподвижности ноги
  2. Прием парацетамола, ибупрофена или другого обезболивающего лекарства
  3. Нужно сделать процедуру с теплой грелкой (если есть уверенность что ушиб незначителен или это обычное перенапряжение мышц). С той же целью можно принять ванну с температурой 32 градуса.
  4. Можно намазать больной участок обезболивающей мазью, например, Кетанол. Но при этом средство не должно содержать ментол.

Боль в бедре возникает по множеству причин: от обычного перенапряжения мышц до серьезных заболеваний артерий, тазовых абсцессов, переломов. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Пациенту при резкой, интенсивной боли; при замеченной деформации; повышении температуры необходимо сразу появиться на прием к врачу, чтобы не запустить болезнь. Диагностику должен выполнять только квалифицированный специалист. Это очень важно, потому что симптоматика многих заболеваний похожа и иногда отличить одну болезнь от другой довольно нелегко. Это делает задачу диагностики более сложной.

Обязательно посмотрите следующее видео с упражнениями, которые могут помочь

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/gryzha/gryzha-pahovaya-u-devochki-foto/