Причины, симптомы и лечение паховой грыжи у женщин



Паховая грыжа – это выход органов брюшной полости наружу через паховый канал (парное щелевидное образование в нижнем отделе брюшной стенки, внутри которого у женщин в норме проходит круглая связка матки).

Оглавление:

При грыже через паховый канал выходят петли кишечника (толстого или тонкого), сальник, мочевой пузырь, яичник, маточные трубы, редко – мочеточник, почка, селезенка. Паховая грыжа у женщин чаще является приобретенным состоянием, хотя встречаются и врожденные формы. Возникать она может с одной или сразу с двух сторон.

Симптомы заболевания варьируются от едва заметного дискомфорта до мучительной боли и огромного уродливого образования в паху (боль и образование – это основные симптомы).

В любом случае после подтверждения диагноза необходимо в кратчайшие сроки провести операцию, поскольку образование можно устранить только хирургическим способом.

Операции при неущемленных грыжах несложные, а восстановление после них происходит быстро. Затягивать лечение не стоит, так как даже образования маленького размера могут ущемляться (то есть органы сдавливаются в области выхода из брюшной полости), а это состояние уже опасно для жизни и требует проведения экстренной операции.


При ущемлении происходит прекращение кровоснабжения органа, попавшего в грыжевой мешок. На схеме изображен перекрученная петля кишечника

Пять причин заболевания

Причины приобретенной паховой грыжи у женщин – разнообразные состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления. Вот 5 основных:

беременность (особенно повторные беременности);

роды (особенно тяжелые);

чрезмерные физические нагрузки (упражнения на брюшной пресс, поднятие тяжестей);

Врожденная паховая грыжа возникает из-за дефектов пахового канала и при анатомически слабости мышц живота.



Характерные симптомы

Основными признаками паховой грыжи у женщин являются боль и наличие объемного образования в паху.

Выраженность симптомов зависит от стадии грыжи (начинающаяся или сформировавшаяся):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Отзывы женщин о симптомах неопределенные, и чаще всего сводятся к описанию периодического дискомфорта.

Пациентки предъявляют четкие жалобы, по которым врач любой специальности может легко поставить диагноз.

Болевые ощущения в паховой области отсутствуют или незначительно беспокоят женщин, возникая лишь время от времени (при интенсивной физической нагрузки, после долгого пребывания в положении стоя).



Постепенно боли становятся интенсивнее, отмечаются в покое или мучают пациенток постоянно – то усиливаясь, а то затихая.

Никаких объемных образований при внешнем осмотре не определяется.

Объемное образование в паху в виде выпячивания в паховой складке, над лобком, в области больших половых губ.

Выпячивание может иметь различные размеры – от едва заметного до очень крупного образования, причиняющего неудобство при ходьбе. Размер выпячивания мало влияет как на интенсивность болей, так и на риск развития ущемления. При неосложненных образованиях небольшого размера выпячивание возникает в положении стоя и при напряжении брюшного пресса, а при расслаблении и в положении лежа грыжа самопроизвольно вправляется.

Симптомы патологии зависят также от того, какой именно орган выходит через паховый канал. Так, при выходе петель толстого кишечника развиваются хронические запоры, а при выходе яичника, маточной трубы или матки женщин беспокоят боли внизу живота, отдающие в поясницу или крестец, резко усиливающиеся во время менструаций.



По стрелке – грыжевое выпячивание в паху

Диагностика

При наличии явных симптомов диагноз устанавливается легко после осмотра и опроса пациентки. Но на начальных стадиях, когда признаки заболевания стерты или отсутствуют, постановка правильного диагноза бывает затруднена, если пациентка обращается не к хирургу, а к врачу другой специальности (терапевт, гинеколог). Опытный хирург при проведении осмотра и пальпации (прощупывания) легко определит грыжу, даже если она находится внутри пахового канала.

Возможные осложнения

Наиболее часто наблюдается осложнение в виде ущемления, а при выходе в составе грыжи слепой кишки возможно развитие воспаления червеобразного отростка (аппендикса) прямо внутри паховой грыжи. И в том, и в другом случае развивается картина «острого живота»: сильнейшие боли в животе, сухость во рту, тошнота, повторяющаяся неукротимая рвота.

При возникновении осложнений следует немедленно обратиться в хирургический стационар, поскольку необходима срочная операция.

Единственный метод лечения

Паховая грыжа у женщин лечится только хирургическим путем.



Других способов лечения нет, но в ряде случаев операцию временно откладывают (например, при беременности), и тогда рекомендуется щадящий режим физической активности (ограничение нагрузок на брюшной пресс) и ношение специального бандажа.

Подведем итоги

Вне зависимости от того, насколько выражены симптомы заболевания, к лечению следует приступать при первой же возможности. Сразу после подтверждения диагноза хирурги рекомендуют проведение плановой операции при отсутствии противопоказаний (беременность или тяжелые заболевания, при которых противопоказаны любые хирургические вмешательства).

Не стоит пытаться лечить грыжу другими способами или откладывать операцию – это чревато развитием опасных осложнений.

Автор: Светлана Ларина

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Источник: http://gryzhinet.ru/pah/pahovaya-gryzha-u-zhenshchin-036.html

Паховая грыжа у женщин

Паховая грыжа – это патологическое выпячивание некоторых внутренних органов за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.

Паховые грыжи у женщин практически всегда являются приобретенными. Они бывают как односторонними, так и двусторонними. В грыжевой мешок могут входить петли толстого или тонкого кишечника, сальник, яичник, мочевой пузырь, маточные трубы.

Паховый канал – это парное анатомическое образование, представляющее собой щели длиной от 4 до 6 см, которые располагаются в нижнем отделе паховой области слева и справа. Через это образование у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Стенки пахового канала образуются апоневрозом наружной косой мышцы живота, поперечной фасцией, волокнами поперечной и внутренней косой мышцами живота, желобом паховой связки. У женщин диаметр пахового канала меньше, чем у мужчин. Кроме того, апоневроз наружной косой мышцы живота крепче, а ограничивающее наружное кольцо пахового канала волокна соединительной ткани переплетаются более плотно, чем у мужчин. Именно поэтому у женщин паховые грыжи наблюдаются редко.

Причины и факторы риска

Основными причинами формирования у женщин паховых грыж являются состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, при наличии слабости мышц, формирующих наружное кольцо пахового канала. К таким состояниям относятся:


  • значительные физические нагрузки (поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой, выполнение упражнений на пресс);
  • хронические запоры;
  • повторная беременность;
  • тяжелые роды (крупным плодом, в тазовом предлежании);
  • избыточный вес;
  • заболевания бронхолегочной системы, сопровождаемые хроническим кашлем.

К факторам, повышающим риск развития паховой грыжи у женщин, относятся:

  • резкое изменение массы тела;
  • врожденная слабость мышц;
  • гиподинамия;
  • частый крик и плач в детском возрасте;
  • наследственная предрасположенность.

Единственным методом лечения паховой грыжи у женщин является ее удаление хирургическим путем.

Формы заболевания

Паховые грыжи у женщин бывают только прямыми, что объясняется отсутствием в женском паховом канале семенного канатика.

Грыжевое выпячивание может быть вправимым (в положении лежа его размеры уменьшаются или оно полностью исчезает) и невправимым.

При сдавливании грыжевого мешка в области грыжевых ворот развивается ущемленная паховая грыжа у женщин.



Особенно опасны скользящие паховые грыжи. Они образуются висцеральной и париетальной листами брюшины и склонны к частым ущемлениям.

Симптомы паховой грыжи у женщин

Основной признак паховой грыжи у женщин – появление в области паха характерного опухолевидного выпячивания. Его размеры могут быть различными и никак не влияют на риск развития ущемления. Грыжи небольшого размера обычно в положении лежа и в расслабленном состоянии самопроизвольно вправляются, а при натуживании появляются снова.

Признаки паховой грыжи у женщин зависят и от того, на какой стадии находится заболевание. При начинающейся грыже объемное образование в паху не определяется, болевые ощущения отсутствуют. Заболевание проявляет себя лишь тем, что у некоторых пациенток под влиянием интенсивных физических нагрузок в паховой области возникает чувство тяжести, дискомфорта.

При сформировавшейся паховой грыже у женщин симптомы становятся более яркими. В области паховой складки или в области больших половых губ появляется опухолевидное выпячивание. Появляются боли, со временем их интенсивность нарастает, они становятся постоянными и не исчезают даже после продолжительного отдыха, что существенно снижает трудоспособность. Грыжевые выпячивания значительного объема создают выраженный дискомфорт при движении, выполнении обычной повседневной работы.

Другие симптомы паховой грыжи у женщин во многом определяются тем, какие именно органы наполняют грыжевой мешок. При выходе через паховый канал матки, маточной трубы или яичника женщины предъявляют жалобы на боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в крестец или поясницу. Характерно усиление интенсивности болевых ощущений в дни менструального кровотечения.



Выход в грыжевой мешок петли толстого кишечника клинически сопровождается метеоризмом, кишечными коликами, хроническими запорами.

При скользящей паховой грыже в грыжевой мешок часто входит стенка мочевого пузыря, а иногда и мочеточник. В этом случае признаками паховой грыжи у женщин становятся дизурические расстройства (частые, болезненные мочеиспускания).

При ущемлении паховой грыжи у женщин возникают симптомы острого живота:

  • резкие боли внизу живота;
  • сильная тошнота, неоднократная рвота;
  • задержка отхождения газов и каловых масс;
  • сильное напряжение мышц передней брюшной стенки защитного характера (доскообразный живот);
  • положительный симптом Щеткина – Блюмберга, свидетельствующий о раздражении брюшины.

Паховые грыжи у женщин бывают только прямыми, что объясняется отсутствием в женском паховом канале семенного канатика.

Диагностика

Диагностика паховой грыжи у женщин обычно не представляет сложностей и основывается на характерных клинических признаках заболевания (наличие в паховой области опухолевидного образования в сочетании с болевым синдромом определенной локализации), а также данных инструментального обследования, включающего:


  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники);
  • герниографию – рентгенологический метод исследования грыжевого мешка с введением в него контрастного вещества инъекционным путем;
  • ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстого кишечника после заполнения его бариевым контрастом;
  • цистоскопию – эндоскопический метод, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Лечение паховой грыжи у женщин

Единственным методом лечения паховой грыжи у женщин является ее удаление хирургическим путем. Операцию желательно выполнять в плановом порядке, до развития ущемления и осложнения. Консервативная тактика возможна только при наличии противопоказаний к плановому вмешательству (беременность, пожилой возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний). В этом случае пациенткам рекомендуют:

  • ограничивать уровень физических нагрузок;
  • систематически носить бандаж.

Бандаж подбирается хирургом индивидуально. Надевать его следует утром, не вставая с постели, следя за тем, чтобы уплотняющие вкладки располагались точно над грыжевым выпячиванием. Бандаж необходимо регулярно стирать с использованием нейтрального моющего средства. Ношение бандажа не позволяет вылечить заболевание, его цель – приостановление прогрессирования грыжи, снижения риска развития ущемления. Если все-таки происходит ущемление паховой грыжи у женщин, то единственным методом лечения становится хирургическое вмешательство, которое выполняется по жизненным (витальным) показаниям.

Виды операций при паховой грыже у женщин

В настоящее время для удаления паховой грыжи у женщин используют следующие хирургические методики:

  1. Натяжная (классическая) герниопластика. Закрытие грыжевых ворот осуществляется за счет стягивания участков мышц, фасций. Данная методика в настоящее время применяется крайне редко и только при незначительных грыжевых выпячиваниях, так как после нее нередки рецидивы. Кроме того, в области стянутых тканей могут наблюдаться нарушения кровообращения той или иной степени выраженности.
  2. Лапароскопическая герниопластика. Вмешательство выполняется при помощи современного эндоскопического оборудования через небольшой разрез (не более 1 см) в брюшной полости. Главными преимуществами этой операции при паховой грыже у женщин являются малая травматичность мягких тканей, незначительный объем кровопотери, низкий риск развития осложнений и короткий период реабилитации.
  3. Ненатяжная герниопластика. Данная методика подразумевает закрытие грыжевых ворот при помощи специального сетчатого протеза. Через его ячейки в дальнейшем прорастают волокна соединительной ткани и надежно закрывают просвет пахового канала. Главным преимуществом данной операции является низкая частота рецидивов. Однако есть и недостаток – сетчатый протез представляет собой чужеродный для организма материал и у незначительного числа пациенток происходит его отторжение.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.

Для просмотра нажмите на ссылку.



В послеоперационном периоде с целью профилактики присоединения инфекционно-воспалительных осложнений назначают антибиотикотерапию. Ее продолжительность определяется хирургом исходя из особенностей заболевания, состояния пациентки и вида оперативного вмешательства.

Лапароскопические операции при паховой грыже у женщин нередко проводятся в амбулаторных условиях, и пациентка в этот же день может покинуть клинику. В других случаях срок госпитализации составляет 7–14 дней.

В послеоперационном периоде рекомендуются занятия лечебной физкультурой и диетическое питание, включающее в себя легкоусвояемые блюда, богатые витаминами и микроэлементами.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения паховой грыжи у женщин могут развиться в случае ее ущемления. К ним относятся:

  • некроз органов, входящий в грыжевой мешок (яичника, петли кишечника, стенки мочевого пузыря);
  • перитонит;
  • копростаз;
  • кишечная непроходимость.

Вероятность повторного возникновения паховой грыжи у женщин составляет примерно 10%. Рецидивы чаще всего возникают после выполнения классической герниопластики.



Лечебная физкультура при паховой грыже у женщин

Некоторые женщины полагают, что регулярные физические упражнения помогут им накачать мышцы пресса и избавят от паховой грыжи без операции. На самом деле это мнение ошибочно. Если грыжа уже сформировалась, то избавиться от нее можно исключительно хирургическим путем. Кроме того, интенсивная физическая нагрузка грозит ущемлением паховой грыжи и развитием потенциально опасных для жизни осложнений.

Лечебная физкультура может быть эффективной только как метод профилактики развития заболевания (при наличии наследственной предрасположенности, но до появления первых симптомов заболевания), а также его повторного возникновения в дальнейшем. После грыжесечения приступать к занятиям лечебной гимнастикой следует с разрешения лечащего врача. Подбор упражнений и контроль их правильного выполнения осуществляет инструктор по ЛФК. После того как пациентка освоит технику каждого упражнения, она может заниматься самостоятельно в домашних условиях.

Вероятность повторного возникновения паховой грыжи у женщин составляет примерно 10%. Рецидивы чаще всего возникают после выполнения классической герниопластики.

Прогноз

При своевременном выявлении паховой грыжи и ее удалении прогноз благоприятный. Трудоспособность женщины полностью восстанавливается в короткие сроки.

При ущемлении грыжевого содержимого и присоединении осложнений прогноз значительно ухудшается. Наиболее серьезен он при развитии разлитого перитонита, показатель летальности в таком случае по данным различных авторов составляет от 5 до 20%.



Профилактика

Основными мерами профилактики формирования паховых грыж у женщин являются:

  • поддержание нормальной массы тела (индекс массы тела в пределах 18,5–24,99);
  • предотвращение травм паховой области;
  • ношение во время беременности и в послеродовом периоде специального бандажа;
  • при занятиях женской тяжелой атлетикой обязательное использование специальных защитных бандажей;
  • своевременное и активное лечение заболеваний органов дыхания, которые сопровождаются кашлем;
  • активное лечение хронических запоров.

Источник: http://www.neboleem.net/pahovaja-gryzha-u-zhenshhin.php

Паховая грыжа у женщин: симптомы и варианты лечения

Паховой грыжей называется заболевание, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости в паховый канал за пределы стенки живота с сохранением целостности покрывающей оболочки. Внешне грыжа выглядит как шарообразное вздутие в области паха.

Данная патология для женщин является скорее исключением, чем правилом, поскольку около 90% лиц с данным заболеванием являются мужчинами. Женский организм имеет ряд особенностей, которые оберегают ее от грыжи. Прежде всего, это небольшой паховый промежуток — отверстие пахового канала у женщин значительно уже, чем у мужчин. Апоневроз наружной косой мышцы значительно крепче, а пучки коллагеновых волокон, ограничивающие поверхностное паховое кольцо, сконцентрированы более плотно.

Кроме того в паховом канале у женщин отсутствует семенной канатик (кстати именно из-за его отсутствия у представительниц слабого пола никогда не бывает косых паховых грыж), который ослабляет сопротивление стенки давлению изнутри. Тем не менее, паховые грыжи у женщин все-таки бывают.



Что это такое?

Паховая грыжа у женщин – это выход внутренних органов по паховому каналу наружу. Проникновение происходит по естественным отверстиям пахового канала. В грыжевом мешке может оказаться любой орган, который располагается в полости брюшины.

Чаще остальных грыжа бывает представлена тонкой кишкой или сальником. Несколько реже в грыжевом мешке оказываются яичники, матка и её трубы, толстый кишечник и селезенка. Случается, что грыжу образует желудок и желчный пузырь.

Причины появления грыжи

Паховая грыжа рассматривается, как патологический процесс. Выпячивание внутренних органов происходит по ряду причин.

  • длительная рвота;
  • осложнения во время родов;
  • травмы живота;
  • повышенное давление внутри брюшной полости;
  • сильный кашель, непрекращающийся долгое время;
  • труд, связанный с подъемом тяжестей;
  • излишняя масса тела.
  • генетическая предрасположенность;
  • слабый мышечный аппарат, обусловленный врожденными особенностями организма;
  • недостаточная физическая активность;
  • хрупкая конституция тела.

Возраст также влияет на возникновение патологии. Имеется 2 периода в человеческой жизни, когда увеличивается вероятность развития недуга:

  • 1 этап — возраст от 12–24 месяцев;
  • 2 этап — возраст старше 40 лет.

Паховая грыжа в детском возрасте появляется из-за врожденных особенностей опорно-двигательного аппарата. Причинами грыжи в более позднем возрасте становятся производящие факторы.



Классификация

Паховую грыжу у женщин классифицируют по двум признакам. Это локализация грыжевого мешка, а также степень вправляемости грыжи. Различают также образование мешка слева или справа. Редко встречается двусторонний тип.

В зависимости от расположения выделяют следующие виды:
  1. Прямая – выпячивание происходит через внутреннее паховое отверстие (внутренняя паховая ямка).
  2. Косая – содержимое мешка выходит через наружную паховую ямку. Этот вид встречается наиболее часто.
  3. Наружная подпузырная – здесь выпячивание мешка проходит через надпузырную ямку.
По степени вправляемости грыжевого мешка различают грыжи, которые легко вправляются (этого можно достичь, заняв лежачее положение), а также тяжело вправляемые грыжи. Пациенту тяжело самостоятельно добиться выпрямления грыжевого мешка даже в положении лежа.

Симптомы

Выпячивание может иметь различные размеры – от едва заметного до очень крупного образования, причиняющего неудобство при ходьбе. Размер выпячивания мало влияет как на интенсивность болей, так и на риск развития ущемления. При неосложненных образованиях небольшого размера выпячивание возникает в положении стоя и при напряжении брюшного пресса, а при расслаблении и в положении лежа грыжа самопроизвольно вправляется.

Основными признаками паховой грыжи у женщин являются боль и наличие объемного образования в паху. Выраженность симптомов зависит от стадии грыжи (начинающаяся или сформировавшаяся):

Симптомы паховой грыжи у женщин зависят также от того, какой именно орган выходит через паховый канал. Так, при выходе петель толстого кишечника развиваются хронические запоры, а при выходе яичника, маточной трубы или матки женщин беспокоят боли внизу живота, отдающие в поясницу или крестец, резко усиливающиеся во время менструаций.

Ущемление грыжи

Ущемление считается самым опасным осложнением. Под воздействием определенных причин, в грыжевых воротах происходит ущемление содержимого мешка. Этот процесс приводит к нарушению кровообращения и отмиранию здоровых тканей.



К признакам ущемления относятся:

  • сильная боль;
  • невозможность вправить содержимое мешка;
  • при ущемлении матки боль может вызвать потерю сознания;
  • тошнота, недомогание, рвота;
  • нередко повышается температура.

При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременная реакция и грамотная медицинская помощь помогут избежать тяжелых последствий в будущем.

Как выглядит паховая грыжа у женщин: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

Диагностика

На приеме гинеколог или хирург проведёт внешний осмотр и пальпацию, а также попробует вправить грыжу. Соберет полный анамнез, который позволит выяснить, что привело к развитию заболевания.

Для постановки точного диагноза пациентке с подозрением на паховую грыжу будут назначены одно или несколько дополнительных исследований, таких как:


  1. УЗИ органов малого таза и брюшной полости, в том числе и грыжевого выпячивания. Это необходимо для определения содержимого грыжевого мешка.
  2. Герниография – метод рентгеновского исследования, помогающий увидеть ход грыжевого канала и выяснить, какие органы в нем находятся.
  3. Ирригоскопия – ещё одна рентгенологическая методика. При её использовании применяется контраст для определения местоположения кишечника.
  4. Бимануальное исследование. Метод диагностики путем ручного исследования через влагалище и кишечник, необходим при попадании в грыжевой мешок половых органов заболевшей женщины.

Лечение без операции

В первую очередь обратите особое внимание на неэффективность лечения консервативными методами! Упражнения при паховой грыже, физиотерапия, компрессы, бандажи, и другие способы могут временно облегчить состояние, но не излечат пациентку!

Время, потраченное впустую, может привести к осложнениям, о которых еще будет упомянуто далее по тексту. И, если пупочная грыжа может «пройти» сама по себе, то с паховой этот номер не пройдёт – пациентке в любом случае будет необходима операция.

Помните, что на сегодняшний день подавляющее большинство недугов прекрасно лечится, но только при том условии, что пациент будет подходить к лечению правильно и ответственно!

Как лечить паховую грыжу?

Главное правило лечения паховой грыжи у женщин: операция – единственный эффективный метод. Упражнения, физиотерапия, компрессы, бандажи, а также многие другие антинаучные методы не в состоянии исцелить от этого недуга.

  1. Натяжная герниопластика. Метод основывается на обычном стягивании тканей и сшивании их в месте расположения грыжевых ворот. Это один из наиболее недорогих, простых и старых методов. В современной медицине такой метод применяется редко, поскольку главным его недостатком является выраженный рубец, долгое восстановление, частые рецидивы.
  2. Ненатяжная герниопластика. Способ основан на укреплении стенки пахового канала синтетическими материалами. Одна из вариаций – операция Лихтенштейна – стала самой распространенной в большинстве российских клиник. Сетчатый протез подшивается к апоневрозу. Мышцы при этом не травмируются, а отсутствие натяжения снижает риск рецидивов до минимума. Современные полипропиленовые сетки не аллергены, не рассасываются и почти никогда не вызывают инфицирование. При этом продолжаются поиски «идеального» материала для протезирования. Подшивание стенки возможно путем открытого и лапароскопического доступа. Последний имеет преимущества в виде малой травматичности и минимального косметического дефекта. Но многие опытные хирурги предпочитают работать через открытые разрезы, считая их более эффективными и безопасными. Кроме того, лапароскопический доступ обязательно требует общего наркоза.
  3. Внебрюшинная эндовидоскопическая герниопластика. Главная особенность метода заключается во внебрюшинном доступе во время операции. Установка протеза осуществляется под кожу без затрагивания брюшины. Главным достоинством этого метода является отсутствие в брюшной полости спаек. Основной недостаток – сложность выполнения. Этот метод является, по сути, не натяжным. Благодаря анатомическим особенностям лечение паховой грыжи у женского пола требует меньше усилий и времени. Поэтому невелико и число неудачных операций.
  4. Внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика. Этот вид оперативного вмешательства является разновидностью ненатяжного метода. Его основной отличительной чертой является установка протеза над брюшиной, то есть доступ для проведения манипуляций осуществляется вне брюшины. Протез в этом случае располагается прямо под кожей. Этот метод позволяет избежать образования спаек в дальнейшем, однако он довольно сложен к выполнению. В связи с тем, что анатомические особенности строения женского тела не требуют много времени и сил в отношении лечения паховой грыжи, количество неудачных операций минимально.

Лечение паховой грыжи у женщин требует меньше времени и усилий в связи с анатомическими особенностями. Поэтому число неудачных операций также невелико.



Лапароскопическая операция с установкой сетки

Восстановление после операции

Срок нетрудоспособности пациента зависит от типа оперативного вмешательства. При проведении открытой операции срок восстановления увеличивается, при лапароскопии проведение манипуляций осуществляется практически амбулаторно. Современные методы операций довольно безопасны и малотравматичны.

Изредка пациентам назначают обезболивающие препараты с целью снятия болевых ощущений. Также врач дает индивидуальные рекомендации по возвращению к физическому труду. Укрепление мышц брюшного пресса очень важно для профилактики рецидивов, но приступать к занятиям сразу после герниопластики недопустимо. Ношение послеоперационного бандажа при паховой грыже не требуется, хотя возможно по желанию пациента.

Осложнения после операции

Осложнения возможны при любом хирургическом вмешательстве и герниопластика не является исключением. Чаще всего встречается инфицирование раны, снижение перистальтики кишечника, вплоть до полного её торможения и развитие проблем в работе сердца и легких. Особенно это актуально для больных, страдающих хроническими заболеваниями. Однако осложнения от самого грыжевого выпячивания встречаются намного чаще, например, после её ущемления часто происходит отмирание кишки. Поэтому так важно найти действительно профессионального хирурга и своевременно обратиться за врачебной помощью.

Иногда операция не решает проблему навсегда. Рецидивы грыжи случаются даже после своевременного её удаления профессиональным хирургом, имеющим высокую квалификацию.



Причиной повторного выпячивания может служить:

  1. Врачебная ошибка.
  2. Инфекции после проведенного вмешательства.
  3. Тяжелый физический труд.
  4. Анатомические особенности, связанные со слабыми тканями паховой зоны.
  5. Хронические заболевания кишечника и дыхательной системы.

Устранить рецидивирующее выпячивание довольно сложно, поэтому врачи стараются применить метод, который не был использован для его удаления при первой операции.

Прогноз

При своевременном выявлении паховой грыжи и ее удалении прогноз благоприятный. Трудоспособность женщины полностью восстанавливается в короткие сроки.

При ущемлении грыжевого содержимого и присоединении осложнений прогноз значительно ухудшается. Наиболее серьезен он при развитии разлитого перитонита, показатель летальности в таком случае по данным различных авторов составляет от 5 до 20%.

Источник: http://medsimptom.org/pahovaya-gryzha-u-zhenshhin/

Паховая грыжа у женщин: симптомы, лечение, операция, фото

Местом выпячивания паховых грыж в большинстве случаев является паховый промежуток. Причина такой закономерности кроется в природной «слабости» и сложности строения этого участка тела человека. Наиболее ослаблен паховый промежуток у мужчин, однако встречаются случаи паховой грыжи и у женщин в любом возрасте.

Паховая область состоит из нескольких фасциальных слоев, между которыми размещается паховый канал. У женщин в нем располагается нервный пучок, артерия и круглая связка матки. Как и любой другой, канал имеет внутреннее и наружное кольцо (вход и выход).

В здоровом состоянии все слои фасций паховой области выдерживают давление внутренних органов, но в некоторых случаях прочность в отдельных местах ослабевает, что и вызывает появление грыжи.

Паховая грыжа – это проникновение в паховый канал через его естественные щели отверстия внутренних органов. Грыжевой мешок может содержать любой объект брюшной полости. В большинстве случаев это тонкая кишка и сальник, реже – желудок или желчный пузырь (очень редко), селезенка, маточные трубы и матка, яичники, толстая кишка.

Грыжеобразование – это патологический процесс, который возникает вследствие совокупности факторов. Фон для грыжевой болезни создают предрасполагающие причины, производящие факторы приводят к непосредственному выпячиванию внутренних органов. В совокупности эти две причины приводят к развитию паховой грыжи.

Предрасполагающие факторы:

врожденная особенность строения связок и мышц;

недостаточная физическая нагрузка;

Производящие факторы

Повышение внутрибрюшного давления:

трудные роды (особенно вторые и все последующие);

игра на духовых инструментах;

тяжелые физические нагрузки на работе;

затруднение мочеиспускания (при сужении мочевыводящих путей и опухолях);

частая диарея или хронические запоры;

мучительный, длительный кашель;

частые крики и плач у детей.

Ослабление мышц брюшной стенки (передней):

операции и травмы передней брюшной стенки;

повторная беременность, роды;

болезни, приводящие к истощению и слабости мышц;

отсутствие физических упражнений, сидячий образ жизни.

Пик грыжеобразования припадает в детском возрасте на 1-2 год и в зрелом возрасте после 40 лет. У детей грыжи имеют врожденный характер и связаны с анатомическим недостатком связок, а у пожилых людей на появление грыжи влияют производящие факторы. Как говорилось выше, женщины менее подвержены образованию грыж, причина такой особенности заключается в строении половой системы. Во время внутриутробного развития у мальчиков происходит опускание яичек из брюшной полости в мошонку, что создает дополнительный путь для образования выпячивания внутренних органов. У девочек яичники не должны никуда опускаться, поэтому количество «слабых» мест существенно сокращается.

нарушение пищеварения (вздутие живота, запоры, диарея);

возможное усиление болей в паху при физической нагрузке, чихании, кашле;

боль в паховой области, которая отдает в поясницу или крестец (редко);

характерное опухолевидное выпячивание в паху.

У женщин симптомы паховой грыжи часто являются стертыми, нечеткими, поскольку выпячивания обычно небольшие. Болезненность может усиливаться в период менструации. Это характерный признак наличия грыжи половых органов.

Виды паховых грыж

Грыжи паховой области в зависимости от локализации выпячивания разделяются на три группы:

Наружная надпузырная грыжа, которая выходит через надпузырную ямку.

Прямая грыжа– выходит через внутреннюю паховую ямку.

Косая грыжа – составляет большинство случаев и выходит через наружную паховую ямку.

Степень вправимости грыжи является еще одним критерием для классификации патологии.

Невправимые грыжи. Находятся в выпученном состоянии все время, введение обратно невозможно. В большинстве случаев причиной невправляемости грыжи является наличие спаечных процессов, которые ведут к снижению трудоспособности, нарушению пищеварения, рвоте.

Вправимые грыжи. Можно легко вправить при помощи рук (обычно в позе лежа).

Осложнение паховых грыж

Неприятные ощущения и эстетический дефект – это не самые неприятные последствия грыжи. Существует большое количество осложнений, которые имеют внезапный характер возникновения и приводят к тяжелым последствиям.

Появление в грыжевом мешке воспаления – это достаточно редкое, однако очень неприятное осложнение. В большинстве случаев развивается острый аппендицит в пределах грыжи, а также воспалительные болезни, характерные для женских половых органов. В таком состоянии женщина может не ощущать сильного недомогания, повышение температуры является незначительным. Но даже такие сравнительно легкие случаи приводят к образованию спаек, из-за которых грыжа становится невправимой.

Если наблюдается резкое ухудшение состояния, появляется тошнота и рвота, возникают боли, это может свидетельствовать о наличии острого воспаления червеобразного отростка. В такой ситуации хирургическое вмешательство необходимо провести незамедлительно.

Когда грыжа формируется от выпячивания толстой кишки, есть риск образования каловой закупорки. Постепенно появляется непроходимость определенного участка кишечника из-за постоянного накопления в нем каловых масс. Это приводит к нарушению пищеварения, а в особо запущенных случаях – некрозу кишечной стенки из-за нарушения кровообращения. Такому исходу наиболее подвержены пожилые люди с невправимой грыжей и ожирением. В некоторых случаях при помощи слабительных средств и массажа можно облегчить состояние таких пациентов, но операция довольно часто является единственным способом провести освобождение кишечника от застоя.

Очень опасным осложнением является ущемление паховой грыжи, которое имеет быстрое, внезапное развитие. Органы, присутствующие в грыжевом мешке, сдавливаются в воротах, что ведет к нарушению иннервации и кровообращения органов. Статистика гласит, что 15% всех грыж паховой области подвергаются ущемлению. Признаками ущемления являются:

повышение температуры (иногда);

напряжение и плотность выпячивания, которое ощущается на ощупь;

нестерпимая боль, нередко приводящая к шоку (при ущемлении яичников и матки);

сильная боль в паху, а в некоторых случаях и по всему животу;

внезапная невправимость, ранее свободно вправимой грыжи.

Диагностика паховой грыжи

Изначально врач просит рассказать о жалобах пациента (признаки грыжи паха у мужчин и женщин имеют совершенно одинаковые), после этого проводит осмотр.

Пальпация грыжевого мешка

определение вправляемости грыжи;

симптом «натянутой струны» – при образовании паховой грыжи по причине спаечного процесса пациент ощущает натяжение в животе при полном распрямлении. Таким образом, при сидении или стоянии женщина старается немного согнуться для ослабления натяжения и уменьшения неприятных ощущений.

Симптом «кашлевого толчка» – вибрация, вызываемая кашлем, передается на содержимое грыжевого мешка.

Ультразвуковое исследование позволяет не только определить факт наличия грыжи, но и установить ее содержимое, что необходимо знать перед проведением операции.

Обследование через прямую кишку или влагалище. Такой способ диагностики используют при выпячивании в грыжевой мешок женских половых органов. Признаки паховой грыжи.

Постепенное или внезапное

Умеренная в области грыжи

Сильная по всему животу

В пределах грыжевого мешка

В пределах грыжевого мешка

Единственным эффективным методом и вариантом лечения грыжи паха является операция. Бандажи, компрессы, физиотерапия, упражнения и другие антинаучные методы не позволяют избавиться от патологии.

Поэтому использование сомнительной терапии приведет только к напрасной трате времени и сил, а также может привести к воспалению, ущемлению и другим серьезным осложнениям за счет отсутствия правильного лечения. Это относится и к маленьким детям, если пупочная грыжа может самоизлечиться, то при паховой грыже практически всегда требуется операция.

Главной целью лечения является устранение грыжевого выпячивания и профилактика повторного появления грыжи. Методы хирургических операций много раз менялись. Сегодня существует несколько способов, и врач определяет согласно ситуации подходящую в каждом конкретном случае методику.

Метод основывается на обычном стягивании тканей и сшивании их в месте расположения грыжевых ворот. Это один из наиболее недорогих, простых и старых методов. В современной медицине такой метод применяется редко, поскольку главным его недостатком является выраженный рубец, долгое восстановление, частые рецидивы.

Способ базируется на укреплении стенок пахового канала при помощи синтетических материалов. Одна из разновидностей такого метода – операция Лихтенштейна – стала наиболее распространенной в российских клиниках. Проводится подшивание к апоневрозу сетчатого протеза. Мышцы не травмируются, а риск рецидивов сводится к минимуму за счет отсутствия натяжения. Полипропиленовые сетки являются гипоаллергенными, очень редко могут вызвать инфицирование и не рассасываются. Однако поиски оптимального материала для протеза продолжаются.

Операцию по подшиванию протеза можно выполнять как открытым, так и лапароскопическим методом. Операция лапароскопом более приемлема ввиду минимального косметического дефекта и малойтравматичности. Но опытные хирурги предпочитают проводить открытую операцию, поскольку они считаются более безопасными, эффективными и не требующими применения общего наркоза.

Внебрюшинная эндовидоскопическая герниопластика

Главная особенность метода заключается во внебрюшинном доступе во время операции. Установка протеза осуществляется под кожу без затрагивания брюшины. Главным достоинством этого метода является отсутствие в брюшной полости спаек. Основной недостаток – сложность выполнения. Этот метод является, по сути, не натяжным.

Благодаря анатомическим особенностям лечение паховой грыжи у женского пола требует меньше усилий и времени. Поэтому невелико и число неудачных операций.

Восстановление после операции

Срок нетрудоспособности пациента зависит от типа оперативного вмешательства. При проведении открытой операции срок восстановления увеличивается, при лапароскопии проведение манипуляций осуществляется практически амбулаторно. Современные методы операций довольно безопасны и малотравматичны.

В некоторых случаях врач может назначить пациенту анальгетики для снятия болевых ощущений. Также хирург консультирует по поводу ограничений физического труда. Для профилактики рецидивов паховой грыжи необходимо укреплять мышцы пресса, однако делать это сразу после операции недопустимо. Также не требуется ношение послеоперационного бандажа, но по желанию пациента допускается.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, герниопластика несет риск появления осложнений. Чаще всего это проблемы с сердцем и легкими (при наличии хронических недугов этих органов), отсутствие перистальтики кишечника, инфицирование раны. Но риск появления таких осложнений гораздо ниже, чем развитие некроза кишки при ущемлении грыжи. Поэтому главной задачей для положительного исхода заболевания является подбор квалифицированного хирурга и своевременное лечение.

Грыжа паха имеет свойство иногда рецидивировать. Поэтому даже после своевременной операции, проведенной высококлассным хирургом, существует риск возвращения патологии. Главными причинами рецидива болезни считают:

осложнения после операции инфекционного происхождения;

анатомическая несостоятельность соединительной ткани;

также риску рецидива подвержены люди, которые страдают от хронических заболеваний кишечника и легких и выполняющие тяжелую физическую работу.

Сложной и ответственной задачей является устранение рецидива грыжи. При этом врачи используют не применявшиеся ранее у больного методы.

Профилактика паховой грыжи:

ограничение серьезных физических нагрузок, особенно если существует наследственная предрасположенность;

профилактика ожирения и правильное питание;

регулярные физические нагрузки для тренировки мышц пресса и общего физического состояния;

своевременная консультация у врача при первых подозрениях на грыжу;

при лечении грыжи оперативными методами для профилактики необходимо соблюдать здоровый образ жизни;

псевдонаучное лечение может привести к рецидиву болезни.

Вопросы, наиболее часто задаваемые врачом во время приема

Какие жалобы на общее состояние здоровья возникали в последнее время?

Были ли роды, каким образом протекала беременность?

Какие операции и заболевания были перенесены?

Занимаетесь ли Вы спортом, и какие виды нагрузок применяются?

Какая профессия и какие условия работы?

Как давно появились симптомы грыжи?

Было ли подозрение на грыжи в детском возрасте?

Какой характер грыжи, ее распространение, интенсивность, присутствует ли болезненность?

Какие особенности грыжи?

Проводилось ли удаление грыжи хирургическим путем?

Как часто случались ущемления грыжи и какой был их исход?

Источник: http://doctoroff.ru/pahovaya-gryzha-u-zhenshchin

Goodbye visitor!

Thanks for visiting us!

Some additional text here . lorem ipsum.

Как проявляется и лечится паховая грыжа у женщин?

Паховая грыжа у женщин явление редкое, но опасное, проявляется ослабеванием мышечной связки пахового канала и выходом органов брюшной полости под кожу. Происходит такое по нескольким причинам, и чаще провоцирует паховое выпячивание у женщин высокое внутриутробное давление, характерное для периода беременности, заболевания легких и органов ЖКТ, включая печени. Редкими, но верными причинами грыжи могут быть травмы, продолжительные и частые запоры, слабая мышечная ткань и лишний вес. Врожденное заболевание появляется уже с момента рождения, у детей видно припухлость в области паху. У взрослых женщин патология возникает уже в старшем возрасте, но и молодые девушки могут столкнуться с этим недугом, так как исключить все провоцирующие факторы невозможно.

Анатомическая слабость мышц выступает только предрасполагающим к грыже состоянием, и если следовать здоровому образу жизни и лечить все нарушения в организме по мере поступления, можно с легкостью избежать неприятного заболевания.

Признаки заболевания у женщин

Первые симптомы паховой грыжи у женщин типичны для этой формы заболевания:

    1. Появляется припухлость в области паха, которая постепенно увеличивается в размерах, если не носить поддерживающий бандаж;
    2. Когда женщина ложится, выпячивание становится на место, неприятные ощущения отсутствуют;
    3. Боли характерны только для большой или осложненной грыжи, когда органы в грыжевом мешке перестают нормально питаться и постепенно теряют свою функцию;
    4. Дискомфорт и несильные боли присутствуют при наклонах, поднятии тяжелого, во время бега или ходьбы, прыжков. Неприятные ощущения распространяются на область поясничного отдела позвоночника, под лопатки или верхнюю часть живота;
    5. Со временем присоединяются нарушения работы ЖКТ: запоры, вздутие живота, частые позывы и нарушение мочеиспускания;
    6. Признаками сложной грыжи выступают тошнота, бледность кожи, ухудшение общего самочувствия, тахикардия;
    7. Осложненная грыжа усиливает все проявления и присоединяет высокую температуру, рвоту, кожа в месте выпячивания приобретает синюшный или красный оттенок.

Грыжа в области паха может быть прямой или бедренной, и второй вариант у женщин встречается чаще.

Классификация

Особенности бедренного и прямого выпячивания:

  1. Бедренное выпячивание появляется в верхней части бедра, и такое происходит чаще у беременных во время ношения плода и родов, когда мышцы в паху максимально ослабевают;
  2. Прямая грыжа появляется непосредственно в паху, куда проникает часть кишечника или другие органы. Заболевание типично для женщин старшего возраста и возникает под действием высокой нагрузки на организм.

Как выявляют?

Паховая грыжа более распространена среди мужчин, и диагноз ставится уже на осмотре у врача. У женщин это заболевание дифференцируется с другими патологиями в гинекологической и онкологической области, потому перед установлением диагноза нужно пройти несколько исследований.

Этапы диагностики пахового выпячивания у женщин:

    1. Осмотр у хирурга, визуальная оценка припухлости в паху, опрашивание, сбор анамнеза заболевания и жизни пациентки;
    2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, изучение самого выпячивания;
    3. Исследование кишечника, ирригоскопия позволяют увидеть отклонения в строении органов и оценить степень развития заболеваний ЖКТ;
    4. Герниография направлена на непосредственное изучение грыжевого содержимого.

В диагностике грыжи не всегда требуется инструментальное исследование. Есть специфические признаки грыжи, которые врач видит, когда просит женщину покашлять, прилечь и расслабиться. Во время кашля происходит характерный толчок грыжи, и это хорошо прощупывается опытным специалистом.

Как лечить паховую грыжу у женщин?

Перед тем как лечить грыжу хирургически, что обязательно при паховом выпячивании, важно подготовить организм и оценить грыжу со всех сторон. У пациента могут быть относительные противопоказания к операции, когда сначала нужно консервативное лечение паховой грыжи у женщин и уже затем проведение операции.

    1. Нехирургический подход в лечении: женщина носит паховый бандаж, при необходимости принимает обезболивающие препараты, следует лечебной диеты, исключает нагрузки на организм и обследуется у врачей разного профиля для подготовки к операции;
    2. Хирургический метод: радикально лечить грыжу придется в любом случае, и лучше это сделать раньше, так как обострение и ущемление органа может произойти в любой момент.

Операция может проводится лапароскопическим методом, тогда не остается следов после удаления грыжи и восстановительный период значительно сокращается.

Лапароскопия проводится планово, врач наблюдает все действия на экране, и, орудуя необходимыми инструментами, которые вводятся через небольшие проколы, рассекает грыжевой мешок, возвращает органы на место и фиксирует на грыжевых воротах сетчатый имплантат.

Есть и противопоказания к хирургическому методу лечения: пожилой возраст, онкологические заболевания, период беременности, заболевания сердца, склонность к кровотечению.

После удаления выпячивания женщина носит паховый бандаж, следует диете, постепенно включает лечебную гимнастику. Риск повтора заболевания низкий, если во время операции была установлена сетка.

Источник: http://progryzhu.ru/bryushnoj-polosti/paxovaya/pahovaya-gryizha-u-zhenschin.html

Паховая грыжа у женщин, симптомы, причины, диагностика, лечение

Заболевание может иметь ущемленную форму, при которой грыжа уже никогда не сможет вправиться, и не ущемленную – когда самостоятельное вправление может произойти. Ущемленные формы заболевания подразделяют на: каловое ущемление, рихтеровское ущемление, эластическое ущемление, грыжу Литтре, ретроградное ущемление.

Следует отметить, что течение заболевания может иметь бессимптомный характер, хотя при этом с той или иной стороны паховой области может выпячивать нечто похожее на опухоль. Очень часто оно выявляется у женщин при прохождении очередного медицинского обследования. Тем не менее, очень часто данное состояние сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые имеют обыкновение усиливаться при изменении положения тела и на фоне усиления степени физической нагрузки. Особенно заметно опухолевидное выпячивание в области паха в положении стоя, при покашливании, опорожнении мочевого пузыря, а также при физической активности, которая провоцирует мышечное напряжение (поднятие тяжестей). Данное заболевание также может проявляться в появлении чувства тяжести в нижней области живота, а также вздутия определенны областей живота.

Паховый канал в организме женщины прилегает к тканям, удерживающим матку в определённом положении. Грыжа обычно возникает в месте прикрепления соединительных тканей матки с другими тканями, находящимися вблизи лобковой кости. Развитию данного патологического состояния способствует регулярное чрезмерное давление, оказываемое на ткани брюшной полости, располагающиеся в нижней части. Росту давления на ткани могут поспособствовать подъемы тяжелых сумок и частота таких случаев, беременность, хронический кашель, ожирение, излишний вес в сочетании с малой двигательной активностью, постоянные запоры. Помимо этого болезнь может возникнуть на фоне травматизации этой области или вследствие оперативного вмешательства. Врожденные аномалии в паховой области также могут создавать предпосылки для развития подобной патологии.

Как уже отмечалось ранее, паховая грыжа при не ущемленной форме не угрожает жизни и здоровью пациенток, но при этом в тяжелых формах оно может привести к развитию кишечной непроходимости или перитонита. В данной ситуации показано срочное и обязательное оперативное лечение.

При возникновении первых симптомов и признаков наличия болезни необходимо побывать на консультации у специалиста, который во время осмотра осуществит пальпацию в различных положениях тела. Для выявления наличия паховой грыжи, а именно для точной постановки диагноза женщина должна посетить еще и гастроэнтеролога. Диагностировать наличие заболевание могут и таким образом: приложить пальцы к паховому каналу и дать возможность пациентке покашлять. Увеличивающееся давление в брюшной полости провоцирует толчкообразные движения грыжи, которые очень хорошо ощущаются под пальцами.

Источник: http://www.prosto-mariya.ru/pahovaya-gryzha-u-zhenschin-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie_771.html