Парамедиальная грыжа



Фото: задняя парамедианная протрузия

Парамедианная (парамедиальная) грыжа – это патологическое состояние межпозвоночных дисков, когда их часть смещается внутрь канала позвоночника и обусловливает одно- или двухстороннюю компрессию спинного мозга.

Оглавление:

Развивается в результате хронических состояний позвоночника (остеохондроз, сколиоз, дисплазии) или травм. Этот вид, составляет 70% грыж, наиболее опасен для здоровья и дееспособности пациента, так как увеличение грыжи провоцирует сдавливание спинного мозга или нервов, нередко приводя к инвалидности.

Классификация парамедиальных грыж зависит от места ее локализации.

Фото: виды позвоночных грыж

Самые распространенные виды:


  • относительно средней линии: левосторонняя, правосторонняя, медианная (по срединной линии);
  • медианно-парамедианная (протрузия межпозвоночного диска располагается как по центру срединной линии, так и сбоку от нее);
  • медианно-парамедианная грыжа, медианная, парамедианная, дорсальная – являются ее разновидностями, грыжа направлена в сторону спинномозгового отверстия, межпозвоночного канала;
  • медианно-парамедианная билатеральная грыжа, когда выпячивание направлено по центру и сбоку, но корешковый синдром проявляется ущемлением с обеих сторон;
  • парамедианная секвестрированная грыжа, когда происходит выпадение пульпозного ядра или его части в спинномозговой канал;
  • парамедианно-фораминальная грыжа диска, выпячивание направленно в сторону спинномозгового корешка;
  • задняя медианно-парамедианная грыжа диска, вентральная, циркулярная (встречаются значительно реже).

Существует так же классификация, зависящая от отдела позвоночника, в котором сформировалась грыжа: в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом.

Левосторонняя парамедианная грыжа

Левосторонняя парамедианная грыжа характерна тем, что сдавливает нервы, отходящие от спинного мозга в левую половину туловища человека, соответственно, нарушаются функции органов и частей тела слева. При сдавливании самого спинного мозга симптоматика становится менее четко локализованной, но, тем не менее, акцент жалоб смещается влево.

Правосторонняя парамедианная грыжа

Образоваться может во всех отделах позвоночного столба, но в большинстве случаев в поясничном или шейном. Характеризуется преобладанием симптоматики справа, например, онемение, снижение мышечного тонуса, потеря чувствительности в правой руке (ноге), падение зрения или слуха справа и т.п.

Парамедианная грыжа диска l5 s1

Считается наиболее уязвимым местом в позвоночнике. Независимо от того, что позвонки здесь самые мощные, повышенную нагрузку они испытывают во всех, без исключения, положениях тела. Также грыжи в этой части наиболее подвержены осложнениям. Синдром «конского хвоста» — прямое показание к хирургическому вмешательству, поэтому лечение медианно-парамедианная грыжа диска l5 s1 предусматривает, в основном, оперативное.

Фото: боль при ущемлении нервных корешков



Парамедианная грыжа диска l4 l5

Протрузия (выпячивание) между 4-м и 5-м поясничными позвонками, по частоте возникновения грыж, находится на втором месте. Этот отдел страдает из-за неправильной осанки, особенно во время сидячей работы. Нефизиологичное положение тела сидя, нагрузку на позвоночник увеличивает в три раза. При парамедианной грыжа диска l4 l5 лечение хирургическое применяют только после отсутствия эффекта от консервативных методов.

Парамедианная грыжа диска c5 c6

Шейные позвонки наиболее уязвимы при травмах (особенно у спортсменов и после ДТП), дегенативные изменения в позвоночнике происходят, в первую очередь, именно в этом отделе из-за того, что позвонки здесь меньших размеров и наименее развиты мышцы, по сравнению с остальными отделами позвоночного столба.

Фото: боль при поражении диска c5-c6

Симптомы и признаки

На стадии развивающейся патологии симптоматика выражена слабо и позиционируется пациентом как тупые, ноющие боли в спине (пояснице, шее) из-за усталости или перенапряжения. Но со временем, если не уделить должного внимания «усталости», она перерастает в интенсивный болевой синдром, вызывает нарушение двигательной функции конечностей, приводит к нарушению в работе внутренних органов.

Если имеется парамедианная грыжа диска с6 с7, возникают жалобы на онемение пальцев кистей или всей руки, слабость мышц, болевой синдром в месте локализации грыжи, а также головные боли мигренеподобного характера, возможно ухудшение зрения и слуха.



Правосторонняя или левосторонняя парамедианная грыжа диска l4 l5, вызывает дисфункцию нижних конечностей (обеих или одной, со стороны поражения) в виде тремора, слабости, снижения чувствительности. Возникают выраженные боли в пояснице, присоединяются нарушения в работе органов малого таза.

Лечение

Схема лечения всех видов парамедианных грыж схожа и начинается с консервативной терапии, если нет показаний к экстренной операции. Только при наличии показаний или отсутствии результата от такого лечения применяют хирургический способ удаления грыж.

Медикаментозная терапия в первую очередь заключается в назначении:

  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • миорелаксантов;
  • кортикостероидов;
  • обезболивании;
  • средств, улучшающих трофику (питание) тканей.

Применяют лекарства, как в виде инъекций, мазей так и вводят их непосредственно через прокол, в место локализации грыжи. После снятия болевого синдрома и ликвидации очага воспаления, назначают массаж, ультразвуковую терапию, ударно-волновую терапию, лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию, используют позвоночный бандаж, применяют вытяжение позвоночника, как аппаратное, так и ручное.

Если специалистом установлено, что необходима операция, она выполняется нейрохирургами с помощью современных средств, сводящих к минимуму постоперационный травматизм. Микродискэктомия, применение импланта, лазерная вапоризация диска – каждый вид оперативного вмешательства подбирается индивидуально.



Послеоперационный период и реабилитация

Успех от операции закрепляется правильным ведением пациента в послеоперационном периоде. В первые дни показан покой и значительное ограничение физической активности, рекомендовано ношение корсета. Необходимо правильно дозировать нагрузки, увеличивая их постепенно. Сидячая работа разрешена только спустя месяц после операции и не болееминут в день, за руль разрешается присаживаться не ранее 1-1,5 месяцев и лишь на непродолжительное время.

В реабилитационный период оправдано применение физиолечения, массажа, показано плавание и занятие лечебной гимнастикой. Щадящий режим жизненной активности должен соблюдаться пациентом не только в первые месяцы, но и в отдаленном восстановительном периоде.

Источник: http://gryzhi-net.ru/paramedialnaja-gryzha/

Парамедианная и медианно-парамедианная грыжа диска l5-s1 – особенности течения и лечение

Межпозвоночная грыжа развивается постепенно, не причиняя никакого беспокойства и неприятных ощущений до того момента, пока не произойдет защемление нервных окончаний .

Или она проявляет себя внезапно через резкий болевой синдром, сигнализирующий о сдавлении спинно-мозгового канала и расположенных в нем нервных пучков.



Особенно опасной является медианно-парамедианная грыжа диска l5-s1 (пояснично-крестцовый отдел). Дистрофические процессы в межпозвонковом диске приводят к выступанию пульпозного ядра в направлении спинного мозга.

В этой же области расположен седалищный нерв, отходящий от «конского хвоста» (пучка нервных окончаний, отвечающего за деятельность нижних конечностей и органов таза).

Описание

Одновременно с патологией диска l5-s1 разрушительные процессы нередко обнаруживаются и в соседнем диске l4-l5. Эта область позвоночника несет на себе основную нагрузку при движениях, поворотах и наклонах корпуса.

Если в грудном отделе позвонковая компрессия частично уменьшается благодаря грудной клетке, поддерживающей позвонки за счет ребер, то поясничный отдел лишен такой защиты, хотя позвонки в пояснице шире по диаметру и меньше по высоте, чем грудные позвоночные сегменты.

При образовании грыжевого выпячивания в области поясничных дисков пульпозное ядро может устремляться в сторону спинно-мозгового отверстия.

  • Если вектор его направления – точно по срединной линии, то грыжа носит название – медианная .
  • Парамедианная («пара» переводится, как «около, рядом, мимо») грыжа проходит вдоль центрального вектора с правой и левой стороны, поэтому она делится на 2 вида – левосторонняя и правосторонняя. Соответственно, при выпячивании грыжи слева нарушаются функции частей тела и органов с этой стороны, при развитии грыжевого мешка справа – страдают органы и конечности правой половины тела.
  • Если направление вектора – между боковым ( латеральным ) и медианным радиусом, чуть выше, чем парамедианная линия (грыжа устремляется к нервным корешкам), то речь идет о медианно-парамедианной грыже. Ее характерным признаком является то, что грыжевое образование может менять направление, охватывать обширную область диска.

Все 3 вида грыж опасны тем, что могут сдавливать нервные корешки и спинной мозг, отвечающие за нормальную деятельность внутренних органов и обеспечивающие иннервацию конечностей.

Симптомы

Говоря о том, что это такое – парамедианная и медианно-парамедианная грыжа, нужно знать их симптомы:

  • Быстро развивающийся воспалительный процесс в области указанных дисков дает знать о себе сильной, простреливающей болью. Она может быть настолько интенсивной, что попытка сменить положение тела приводит к болевому шоку. Больному срочно требуется госпитализация. Это состояние имеет медицинское название – люмбаго.
  • При сдавлении окончаний в пояснично-крестцовой области может быть диагностирован синдром «конского хвоста». Поскольку проводимость нервных импульсов и кровообращение в нижних конечностях нарушается, то могут развиться парезы (нарушение двигательной активности пальцев, ступней, коленных суставов), возникает онемение мягких тканей или ощущение в них покалывания.
  • При защемлении седалищного нерва боль иррадиирует в ягодицу, бедро, голень, перемещаясь с одной области на другую и меняя свою интенсивность.
  • Крайне опасным является бессимптомное течение болезни, при которой лечение может быть начато слишком поздно. Если до поры, до времени не задеты нервные центры, а грыжа прогрессирует, то больной за 1 день может превратиться в инвалида. В какой-то момент сильное сдавливание спинного мозга и нервных пучков может привести к параличу ног и расстройству функций мочеполовой системы.

При возникновении легкого жжения, чувства тяжести, ощущения дискомфорта в поясничной области следует обязательно обратиться к врачу.

Тщательное своевременное обследование дает возможность отреагировать на развивающуюся симптоматику эффективными лечебными мероприятиями, что значительно снижает риск осложнений.

Терапия

В незапущенной стадии заболевания отличный эффект дают традиционные лечебные методики:


  • Применение НПВП ( нестероидные противовоспалительные препараты ).
  • Прием анальгетиков (используются ненаркотические лекарства и лишь при тяжелых состояниях – наркотические препараты).
  • Назначение миорелаксантов (расслабляют скелетную мускулатуру).
  • Использование хондропротекторов и витаминных комплексов (доставка питательных веществ к тканям).
  • Физиопроцедуры .

При повторных рецидивах, отсутствии положительной динамики при консервативных методах проблема решается хирургическим путем .

Применяется дискэктомия (удаление грыжи через крошечные разрезы в коже), лазерная вапоризация (выпаривание грыжевой ткани) , иссечение грыжевого мешка при помощи эндоскопического оборудования и др.

Несмотря на результативное лечение и отсутствие симптомов болезни после прохождения курса лечения и реабилитации , нужно помнить: заболевание может вновь дать о себе, если ничего не менять в своей жизни.

Пересмотреть придется и ежедневный распорядок дня, и пищевые привычки, и профессиональную направленность, и потакание вредным пристрастиям: курению и алкоголю .

Здоровый образ жизни и регулярное выполнение специальных упражнений помогут вновь не навлечь на себя тяжелую напасть.



Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Источник: http://osteohondrosy.net/paramediannaya-i-medianno-paramediannaya-gryzha-diska-l5-s1-osobennosti-techeniya-i-lechenie.html

Причины парамедианной грыжи диска L5 S1 и способы ее лечения

Парамедианная грыжа диска L5 S1 является одной из многих существующих видов патологии такого недуга. Грыжа считается довольно опасной болезнью, которая образуется в процессе защемления позвоночника и его дисков.

Особенности и классификация патологии

Такой недуг может иметь различные характеристики и проявления. Появление грыжи нарушает нормальную функцию спинного отдела и приводит к частичному параличу отдельной зоны, пораженной недугом. Когда грыжа активно развивается, она начинает покидать пределы своего месторасположения, при этом как бы вываливаясь или проваливаясь из спинного отдела. Подобный сдвиг на ранних стадиях успешно лечится и не является опасным проявлением.



Но если вовремя не начать лечение, то последует ряд осложнений, которые могут привести к тяжелым необратимым процессам.

В зависимости от этих проявлений и различных показателей грыжу классифицируют по нескольким общепринятым категориям. По характеру выпадения или выпячивания грыжи можно определить, насколько изменился позвоночник, где находится очаг патологии. Довольно часто встречаются грыжи в отделе крестцово-поясничном:

  1. Медианная.
  2. Парамедиальная.
  3. Задняя или дорзальная.
  4. Циркулярная.

Грыжа парамедиального типа, в свою очередь, имеет классификацию, которая зависит от места появления недуга:

  1. Располагающиеся по средней линии спинного отдела — медианная, правосторонняя, левосторонняя.
  2. Расположение может быть как по центру, так и сбоку.
  3. Находится рядом со спинномозговым проходом.
  4. Расположена патология как сбоку, так и по центру, но с синдромом ущемления корешка, проявляется в обоих направлениях.

Эта классификация может быть более обширной, так как месторасположение патологии бывает совершенно неопределенно или непредсказуемо.

Парамедианная левосторонняя грыжа проявляется с левой стороны спинного отдела. Ее характерными признаками является ущемление или сдавливание нерва, нарушение нормальных функций рядом расположенных органов и различных отделов. Когда грыжа давит на спинной мозг, симптомы становятся нечеткими и выявить область поражения сложнее, так как болевые ощущения смещаются влево от места его расположения.


Парамедианная грыжа правостороннего типа может проявляться в различных отделах спины. Довольно часто встречается в шейном или нижнем поясничном отделе. В основном при такой разновидности патологии все характерные признаки появляются с правой стороны. Основными симптомами этого недуга являются:
  • нечувствительность;
  • слабость мышц;
  • онемение конечностей с правой стороны;
  • нарушение зрительного и слухового аппарата и т.д.

Парамедианный тип грыжи диска L5 S1 появляется в наиболее доступном участке позвоночника, поэтому принято считать его наиболее распространенной формой патологии. В зоне, где располагается грыжа, сосредоточены самые крепкие и сильные позвонки, но именно из-за того, что они испытывают большую нагрузку в этом отделе, развивается патология. Лечить такой вид грыжи можно только оперативным способом.

Проявления заболевания

На первых этапах развития недуга симптомы проявляются невыразительно. Появляются ноющие болевые ощущения в области возникновения грыжи. При первых признаках болезни человек склонен связывать свои симптомы с чрезмерными нагрузками и переутомлением. Но когда грыжа не обнаруживается и продолжает разрастаться, возникает острый болевой синдром, нарушается двигательная функция, отказывают или немеют конечности, внутренние органы перестают нормально функционировать.

Парамедиальная грыжа диска С6 С7 имеет особые признаки:

  1. Отсутствие чувствительности в пальцах, кистях рук.
  2. Общая слабость всех мышечных тканей.
  3. Болевые приступы в области поражения недугом.
  4. Частые сильные боли головы.
  5. Снижение слуха и зрения.

Левосторонняя и правосторонняя парамедиальные разновидности патологии могут проявляться в виде нарушения функций нижних конечностей, сильной слабости, отсутствия ощущения. Присутствуют сильные боли в поясничном отделе, наблюдаются сбои в работе органов, относящиеся к области малого таза.

Дорзальная или диффузная патология появляется тогда, когда происходит сильное смещение диска в область канала позвоночника. Эта патология приводит к сильному защемлению нервов. В основном такая разновидность грыжи располагается в заднем отделе спины.



Такой недуг сопровождается характерными симптомами:

  1. Появление болей в пояснице.
  2. При чихании или кашле ощущается боль в нижнем отделе спины.
  3. Болевые признаки в суставе тазобедренного и ягодичного отдела.
  4. Неприятные ощущения в пальцах ног и рук.
  5. Слабость в ногах, онемение.

Как вылечить патологию

Медианно-парамедианная грыжа диска может лечиться несколькими способами:

  • медикаментозной терапией;
  • оперативным вмешательством;
  • нетрадиционными способами.

Лекарственную терапию специалисты могут сочетать с различными альтернативными методами. Но зачастую лечение заканчивается операциями.

Лечение хирургическим путем назначают после того, как медикаментозная терапия после нескольких месяцев лечения не дала положительных результатов. Показателем к операции также может стать самочувствие пациента и прогрессирующая стадия грыжи. В остальных случаях врачи стараются не прибегать к оперативной помощи.

В процессе проведения операции удаляется весь диск или частично — только его поврежденные участки. После оперативного лечения улучшение у пациента наступает спустя несколько дней. Мировая практика оперативного вмешательства показывает, что пациенты после операции довольно быстро восстанавливаются. Со временем возвращаются утраченные двигательные функции. При ранней диагностике шансы на удачное лечение без вмешательства хирурга достаточно высокие.



Медикаментозное лечение, как правило, состоит из комплексного подхода к назначаемым препаратам, которые включают такие средства:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты.
  2. Обезболивающие.
  3. Средства, улучшающие кровообращение, питание тканей.
  4. Миорелаксанты.
  5. Кортикостероиды.

Медианная грыжа межпозвонкового диска лечится и нетрадиционной терапией, которая состоит из мазей, инъекций, массажей, иглорефлексотерапии, лечебной гимнастики, ультразвуковых излучений. Современная лазерная терапия тоже прекрасно лечит любые проявления грыжи. Благодаря такому способу оперативное вмешательство менее болезненно, а восстановительный процесс после операции протекает намного быстрее.

Нейрохирургия нового поколения предоставляет массу альтернативных способов вмешательства, которые помогут победить проявления недуга.

Если есть соответствующие показатели и необходимость в проведении операции, то, возможно, больному будет предложено провести микродискэктомию. Это процедура имплантации искусственного диска. Подобную процедуру можно провести с помощью лазерной вапоризации.

Профилактика и восстановительный процесс

Большая часть лечения грыжи заканчивается оперативным вмешательством. Поэтому, чтобы не допустить такого исхода лечения, стоит тщательно заботиться о своем здоровье. Здоровые физические нагрузки, сбалансированное питание, полноценный отдых позволят обезопасить себя от такого недуга.



Если все же операция была неизбежна, то в послеоперационный период следует строго соблюдать и контролировать свой режим дня. Необходимо ограничить физическую активность, носить специальный поддерживающий корсет. Вернувшись на работу, нужно приучать организм к офисному режиму постепенно. Приступить к работе пациент сможет только через месяц.

В реабилитационный период следует ограничить количество часов в сидячем положении. В первые реабилитационные месяцы водить автомобиль и сидеть в офисе врачи запрещают. В это время назначают процедуры оздоровления в бассейне, курсы массажа, физиотерапевтические процедуры.

Источник: http://pozvonochnik03.ru/gryzha/paramediannaya-gryzha-diska-l5-s1.html

Симптомы и лечение парамедианной грыжи диска L5-S1

Парамедианная грыжа диска l5 s1 – это грыжевое заболевание, характеризующееся наличием патологического выпячивания в виде диска, локализирующееся между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Сама же грыжа представляется выпиранием органа или его части в нехарактерное для него местоположение.

Парамедианная грыжа l5 s1 отличается от других грыж позвонка своей формой: диск в этом месте имеет трапециевидную форму, тогда как другие – прямоугольную. Заболевание представляет серьезную опасность для здоровья, так как оказывает эффект сдавливания спинного мозга и локальных выходящих нервных корешков.



Механизмы и причины формирования недуга

Основной причиной образования грыжи считается разрушение элементов диска под воздействием повышенного давления. Сам же диск исполняет ряд задач, таких как: повышение устойчивости позвоночника к различным вертикальным нагрузкам, амортизация давления при силовых нагрузках (бег, ходьба, физические упражнения), обеспечение подвижности и гибкости самого позвоночного столба.

Вследствие различных факторов диск утрачивает свои функции, выходя из своего положения и смещаясь в определенную сторону.

Так, выделяют следующие причины развития грыжевой патологии:

  1. Возрастные инволюционные изменения в организме человека. С возрастом множество элементов в человеческом теле утрачивают свою былую гибкость и эластичность. То же касается и межпозвоночных дисков.
  2. Действие постоянной нагрузки на спину . В эту категорию входят люди, образ жизни которых прямо связан с силовыми нагрузками (физический труд, профессиональный спорт).
  3. Врожденная предрасположенность или слабость укрепляющих систем позвоночника.
  4. Перенесенные травмы отделов спины. Сюда же относятся падения на позвоночник или удары по нему.
  5. Фоновые эндокринологические заболевания, которые сопряжены с нарушением обменных процессов в организме. В особенности это касается тех заболеваний, которые связаны с дефектами обмена кальция, фосфора и других минеральных веществ.
  6. Избыточная масса тела или постоянные частые изменения в весе. Резкие колебания негативно сказываются на способности межпозвоночных дисков поддерживать свои функции.
  7. Заболевания сердечно-сосудистой системы или патологии отдельных сосудов, доставляющих кровь в парамедиальные отделы позвоночного столба. В таком случае нарушается приток крови и с ней питательных веществ.
  8. Перенесенные операции в области спинного мозга, позвоночного столба или спины в целом.

Классификация

Заболевание классифицируется по многим признакам и принятым категориям. Как правило, знания принципов группировки крайне важны для врачей, так как исходя из понимания общей картины болезни специалисту легче проводить диагностику и назначать лечение.

  • левосторонняя парамедианная грыжа диска – выпячивание направляется левее от центральной оси позвоночного столба;
  • медианно парамедианная грыжа диска – выпирание располагается центральнее относительно позвоночника;
  • правосторонняя грыжа – патология находится справа от позвоночника;
  • фораминальная грыжа – такой подвид образуется в том месте, где нервные волокна ответвляются от спинного мозга и выходят за границы позвоночного столба;
  • дорсальная (задняя) чаще всего образуется после травматических поражений или на фоне течения остеохондроза, дорсальная грыжа влечет за собой изменения в походке человека, кроме этого дорзальная разновидность патологии влияет на уменьшение объема бедер и голени.

Клиническая картина заболевания

Проявления симптомов патологии прямо зависит от места расположения выпячивания. Так, симптоматика полностью определяется тем, что грыжа располагается на уровне между поясничным и крестцовым позвонком. Кроме того, качественная сторона выраженности симптома также зависит от размера самой грыжи.


  1. Болевой синдром . Это – ведущий признак недуга: в первую очередь поражаются отделы спинного мозга и нервы, что вызывает боль. Как правило, боль фоновая и ноющая, при различных упражнениях и нагрузке – резкая и острая. Локализация болевых ощущений – нижний отдел поясничного отдела.
  2. Неприятные ощущения в виде жжения на месте голени и лодыжке.
  3. Нарушения нервной проводимости: онемения конечностей, чувство ползания мурашек по коже, притупление тактильной, болевой и температурной чувствительности.
  4. На месте наличия грыжи внешне может наблюдаться припухлость, иногда отек, что доставляет дискомфорт больному.
  5. С течением времени мышцы нижних конечностей и таза ослабляются, больные жалуются, что их мускулы ослабли и не так сильны, как прежде.
  6. В положении сидя мужчины ощущают онемения мошонки.
  7. Периодический неконтролируемый акт дефекации и мочеиспускания.
  8. Снижение поверхностных сухожильных и кожных рефлексов.

Кроме специфичных симптомов грыжа влияет на качество жизни пациента.

Наблюдаются такие общие признаки:

  1. Частые головные боли.
  2. Повышенная температура тела.
  3. Истощаемость, быстрое утомление при незначительных нагрузках.
  4. Нарушение качества сна.

У мужчин наличие грыжи сопряжено с расстройствами мочеполовой системы: эректильная дисфункция, снижение либидо, затруднения при мочеиспускании. У женщин могут наблюдаться воспалительные процессы внутренних половых органов, также снижается либидо.

Диагностические мероприятия

Грыжевая патология – это заболевание, которое рано дает о себе знать. Для пациента главное, чтобы при первых признаках недуга обратиться за помощью к специалисту. В противном случае запущенное течение влечет за собой появление различных последствий и осложнений.

В первую очередь врач осматривает состояние больного, затем изучает признаки грыжи ближе – при пальпации.



Специалисту необходима следующая информация:

  • когда появились боли;
  • как боль давала о себе знать;
  • общие объективные признаки: активность сухожильных рефлексов, отеки, сила мышц, характер болей и ряд других проявлений.

После сбора этих данных врач назначает инструментальные методы исследования, которые являются определяющими точками при постановке диагноза.

Современный мир медицины предлагает такие эффективные методы:

  1. Магнитно-резонансная томография . Метод использует ядерный магнитный резонанс, что дает точную визуализированную информацию о строении тканей спинного мозга и позвоночного столба. Однако же если пациент имеет кардиостимулятор или всякий другой электронный имплантат – исследование противопоказано.
  2. Компьютерная томография . С помощью этой методики исследуются ткани в их послойном строении. Метод основан на специфике плотности тканей и использует рентгенологическое излучение.
  3. Электромиография – позволяет оценить активность мышечных волокон.
  4. Рентгенотомография – метод, дающий изучить объемные образования типа грыжи в области позвоночников. РТГ базируется на снимках позвоночного столба.

Лечение

Ведущим способом лечения является хирургическое вмешательство. К нему прибегают почти во всех случаях, но при таких показаниях операция является решающим способом излечить недуг.

  • отсутствие или крайне малая эффективность лечением консервативным методами на протяжении длительного периода времени;
  • выраженность клинической картины, серьезные двигательные нарушения, расстройства чувствительности;
  • большой объем грыжи, что сдавливает спинной мозг вплоть до развития паралича нижних конечностей.

В таких случаях операция проводится первоочередно, без предварительной подготовки медицинскими препаратами. При стабильном течении заболевания сначала применяется консервативная терапия. Лечение осуществляется на фундаменте лекарственных средств, таких как: обезболивающие, противовоспалительные средства, миорелаксанты, витаминные комплексы.



Реабилитация

Восстановительный период в клинике грыж играет важную роль в предотвращении повторного выпячивания.

Так, основными методами реабилитации являются:

  1. Физиотерапевтические процедуры с применением электрофореза, мануальной терапии.
  2. Активно используется массаж и самомассаж.
  3. Лечебная физкультура.

При выполнении всех указаний врача и придерживаясь диеты, вероятность повторного образования грыжи сводится к минимальным показаниям.

Источник: http://gryzhalis.ru/pozvonochnaya/paramediannaja-gryzha-diska-l5-s1.html

Парамедианная грыжа

Парамедианные грыжевые выпячивания, которые в медицине также называются парамедиальными, представляют собой патологические состояния, протекающие в области межпозвонковых дисков. При таких грыжах часть межпозвоночного диска смещается во внутреннюю зону позвоночного канала и обусловливает компрессию, то есть сдавливание, спинного мозга с одной или двух сторон. Недуг прогрессирует в результате хронических заболеваний, которым подвергается позвоночник (дисплазии – неправильного развития тканей или органов, остеохондроза – совокупности дистрофических изменений, охватывающих суставные хрящи, сколиоза – искривления позвоночного столба вправо или влево). Также парамедианная грыжа возникает вследствие полученной травматизации. Этот вид грыжи составляет семьдесят процентов всех грыжевых выбуханий, он признан наиболее опасным для организма и дееспособности больного, так как в случае увеличения деформированного района провоцируется компрессия спинного мозга и прилегающей к нему совокупности нервных окончаний, что, в свою очередь, способно вызвать инвалидизацию. Такой подвид, как парамедианная грыжа диска L5-S1, выступает в качестве самого уязвимого места человеческого хребта.



Содержание статьи

Классификация, которая используется для обозначения парамедианных грыжевых выхождений

Деление грыж на разновидности зависит от места ее дислокации:

  • относительно средней линии выделяется левосторонняя парамедианная грыжа, правосторонняя и собственно медианная, которая проходит по срединной линии;
  • медианно-парамедианная грыжа диска (или медиально-парамедиальная дисковая грыжа) предполагает протрузию, которая расположена как по центральной части срединной линии, так и в боковом направлении от нее;
  • при медианно-парамедианном билатеральном типе выхождение распространяется по центру наряду с боковой стороной, но проявление корешкового синдрома отмечается двусторонним ущемлением;
  • в ходе прогрессирования парамедианной грыжи с секвестрацией наблюдается выпадение центра межпозвонкового диска – пульпозного ядра – или какой-либо части последнего в просвет канала спинного мозга;
  • при парамедианно-фораминальных грыжах межпозвоночного диска выбухание ориентировано в сторону области спинномозгового корешка;
  • задняя медианно-парамедианная разновидность грыжи диска относится к протрузии, которая систематизируется как дорзальная, что означает оказание негативного влияния как на спинной мозг, так и на составляющие его структуру элементы.

Левосторонняя парамедианная грыжа характеризуется сдавливанием той группы нервов, которая отходит от спинномозговой зоны в левую половину человеческого туловища. Благодаря подобному патологическому процессу осуществляется нарушение функционирования тех органов вкупе с частями тела, которые находятся слева. Если компрессия концентрируется на самом спинном мозге, то четкость локализованности симптоматической картины несколько снижается, однако акцент жалоб пациента все равно приходится на левую сторону.

Правостороннее парамедианное формирование грыжевой природы, которое повреждает межпозвоночный диск, образовывается в любом сегменте позвоночного столба, но чаще всего обнаруживается в шейном или поясничном его отделе. Симптоматика ярко выражена с правой стороны, например, правая рука или нога сковывается онемением, мышечный тонус в ней снижается, больной жалуется на утрату чувствительности, также именно справа может отмечаться снижение качества зрения или уровня слуха.

Парамедиальная грыжа диска L5-S1 является такой патологией, при которой позвонки, несмотря на то что они здесь самые мощные, испытывают нагрузки повышенной степени вне зависимости от того, в каком положении пребывает пациент. Грыжевые образования данного уровня наиболее часто осложняются. Медианно-парамедианные грыжи диска L5-S1, как правило, удаляются посредством проведения хирургической инвазии.

Парамедианная дисковая грыжа L4-L5 по частоте появления грыжевых выхождений занимает вторую позицию, так как протрузии, которые размещаются между четвертым и пятым позвонками поясницы, объясняются неправильной осанкой, в особенности ухудшающейся при условии постоянной сидячей работы. Ввиду нефизиологического для тела положения нагрузка, которая оказывается на позвоночный столб, троекратно увеличивается. Совершение оперативного вмешательства для лечения пораженных позвонков возможно лишь в случае безрезультатности консервативной терапии.



Уязвимость шейных позвонков обусловливается травматизацией, с которой часто сталкиваются спортсмены, а также полученной вследствие автомобильных аварий. Дегенеративные изменения типа парамедианная грыжа межпозвонковых дисков C5-C6 распространяются в первую очередь на шейный сегмент позвоночного столба, потому что именно в этом отделе позвонки обладают наименьшими размерами, а мышечные соединения развиты хуже.

Симптоматика, которая сигнализирует о прогрессировании парамедианных грыжевых выпячиваний

На стадии активного развития болезни симптоматическая картина описывается как довольно слабая и скудная, пациент постоянно акцентирует внимание на болевом синдроме в шее, пояснице или спине ноющего, или тупого характера, который вызван перенапряжением или усталостью.

Важно: если не обратить внимания на такую усталость вовремя, впоследствии она перерастет в интенсивные болевые ощущения, будут нарушены двигательные функции конечностей, наступят сбои в работе совокупности внутренних органов!

При парамедианных дисковых грыжах межпозвонковых дисков локализации C5-C6 немеют пальцы кистей, или онемение охватывают всю руку полностью, появляется мышечная слабость, место расположения грыжевого формирования поражается болевыми симптомами, головные боли начинают носить мигренеподобный характер, иногда ухудшается слух и/или зрение.

Правосторонней или левосторонней грыже уровня L4-L5 сопутствует дисфункция нижних конечностей, они могут быть затронуты обе, или только одна, которая находится со стороны деформации. Чувствительность в указанной области снижается, наступает тремор, человек сталкивается со слабостью. Работа тех органов, которые составляют малый таз, нарушается, поясничная зона страдает от выраженной болезненности.

Лечение, которое используется для избавления от парамедиальных грыж

Схема лечения такого патологического процесса, как парамедиальная грыжа, схожа для всех ее разновидностей. На первом этапе применяется консервативный способ удаления, если у пациента отсутствуют показания к экстренной хирургической инвазии.

Внимание: оперативные мероприятия рассматриваются лечащим специалистом только при наличии спектра определенных показаний или при отсутствии желаемого эффекта от медикаментозной терапии и ряда физиотерапевтических процедур!

Медикаментозное устранение заключается в обращении к следующим средствам:

  • препараты противовоспалительного действия на основе нестероидов;
  • миорелаксанты;
  • кортикостероиды;
  • обезболивающие лекарственные продукты;
  • составы, которые содействуют улучшению трофики, то есть питания, поврежденных тканей.

Если операция все-таки назначена, то она выполняется группой нейрохирургов посредством современных инструментов, которые призваны минимизировать постоперационный травматизм. Любой вид радикального удаления подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма каждого отдельного пациента.

Источник: http://orthopedinfo.ru/gryzhi/paramediannaya-gryzha.html

Парамедианная грыжа диска l5 s1: в чем опасность?

Грыжа – опасная патология при защемлении межпозвоночного диска. Она может проявляться по-разному и, в зависимости тех или иных показателей, ее можно классифицировать на виды. В зависимости от локализации, сложности патологии, стадии развития есть десятки вариантов ее проявления. Независимо от вида, грыжа позвоночника является опасным заболеванием и может привести к серьезным осложнениям, начиная от сильных болевых ощущений и невозможности нормально функционировать спине, до полного паралича от зоны локализации грыжи и ниже.

При грыже содержимое позвоночника просто «вываливается» за пределы анатомического расположения в определенную сторону. Такой сдвиг сначала не является опасным, и может успешно лечиться с помощью консервативных средств. Если же болезнь вовремя не лечить, может произойти ряд осложнений. Они впоследствии приведут к необратимым процессам.

Особенности появления межпозвоночной грыжи

Даже современная медицина не всегда оказывается действенной при лечении такого заболевания, поскольку особенности грыжи на позвоночнике делают ее опасной для жизни человека. Появляется она так. Между позвонками находятся пластины – диски, которые обеспечивают амортизацию при движении. Особенности строения каждого межпозвоночного диска таковы, что сам хрящ довольно мягкий и эластичный. Однако такие качества не всегда являются выигрышными. При серьезных нагрузках или периодическом подъеме непомерных тяжестей, ядро диска может начать смещаться за рамки кольца.

Если продолжать и дальше провоцировать заболевание, не ограничивая физические нагрузки, то ядро попадет в позвоночный канал или наружу – к нервным окончаниям вокруг позвоночного столба. В таком случае происходит защемление нервов, что сопровождается сильной болью или, в случае попадания внутрь к спинному мозгу, происходит его защемление. Медианная грыжа диска является столь же опасной для организма, как другие виды. На начальной стадии лечение может пройти безболезненно. Однако чаще всего пациент не знает о патологических изменениях в спине, пока не произойдет грыжа, и не появится резкая острая боль, которая усиливается при движении или физических нагрузках.

Какими бывают грыжи?

По месту локализации болезнь может проявиться в разных зонах:

  1. Левосторонняя парамедианная грыжа диска l5 s1 – когда ядро вываливается в бок от позвоночника. В таком случае боль локализуется по обе стороны от позвоночного столба, однако при осмотре врача – пальпации – острее ощущается в левом боку.
  2. Очень опасно образование задней медиальной грыжи диска, которая проявляется вываливанием от позвоночника к нервным узлам внутри. Из-за сложности расположения возможность лечения снижается.
  3. Правосторонняя парамедиальная грыжа диска l5 s1 является аналогом первого случая, только проявляется с другого бока.

Заднебоковое вываливание чаще случается в случаях парамедианной грыжи. При этом происходит продавливание защитного фиброзного кольца в сторону срединной линии. Такое происходит примерно в трети всех случаев. Чаще всего локализация приходится на поясничный отдел позвоночника, поскольку задняя продольная связка здесь намного толще, чем по бокам или сзади.

В принципе, парамедиальная грыжа диска l4 l5 является классическим случаем для врачей. Она является опасной не только за счет своего проявления в виде изменения давления на позвоночник. Она осложняется тем, что производит поражение слабых мест. Со временем происходит разрушение кольца, и его содержимое выходит в мягкие ткани или к спинному мозгу.

Существуют также разновидности проявлений грыжи:

  1. Дорзальная медиальная грыжа диска l5/s1 характеризуется частичными деформациями отделов. Она распространяется внутрь межпозвоночных отверстий.
  2. Парамедианная грыжа диска проявляется в виде распространения вправо или влево от дурального мешка.
  3. Медианно-парамедианная грыжа диска характеризуется выпячиванием, которое направлено вглубь спинного мозга.
  4. Парамедианно-фораминальная грыжа выступает в позвоночный канал, поэтому может создавать сильное давление на спинной мозг, что приводит к временному или постоянному параличу.

Диагностика: как определяется заболевание

Симптомы грыжи всегда четкие, и поэтому её наличие обычно не вызывает сомнений даже у неспециалистов. Она поражает слабые участки, что всегда сопровождается следующими проявлениями:

  • Происходит ослабевание позвоночных связок.
  • Начинаются отечности, ущемляющие нервные окончания.
  • Частично снижается подвижность позвоночника и полностью – в зоне, где локализуется медиально-парамедиальная грыжа.
  • Возникают воспалительные процессы, сопровождающиеся неприятными проявлениями.

При осмотре врачом происходит также прощупывание (пальпация) участка позвоночника. Прежде всего, пациент ощущает резкую боль, которая усиливается при нажатии на само пораженное место. После того, как травматолог осмотрел пациента, выносится предварительный диагноз – «грыжа», но чтобы определить, задняя медианная грыжа межпозвонкового диска l5 s1 это или дорсальная грыжа, – необходимо провести ряд тестов.

Раньше для определения локализации и разновидности грыжи приходилось в течение часа осматривать пациента, заставляя его ощущать сильную боль в процессе пальпации. Сегодня эту проблему решают технические средства. С помощью УЗИ, МРТ, КТ или рентгенографии можно получить подробный снимок. Он и даст возможность характеризовать степень и вид болезни.

Симптомы заболевания

Если вы знаете, что это такое – парамедиальная грыжа, то наверняка вам известно, что ее симптомы неясны. Человек может длительное время не обращаться к врачу и заниматься самолечением, поскольку нет сильных болей. В процессе увеличения воспаления появляются болевые ощущения. Они все больше будут распространяться на нижние конечности или на низ позвоночника, если грыжа расположена в зоне шеи на уровне позвонков с6 с7 или выше – с5 с6.

Если не лечить парамедиальную грыжу, недуг приводит к затруднениям движений и сопровождается острой болью. Также могут возникнуть осложнения, ведущие к полному обездвиживанию отдела позвоночника ниже зоны поражения и даже параличу. Особенно, если речь идет о протрузии в зоне l5 s1 (располагается между поясничным и крестцовым отделами). Одним из вариантов проявления грыжи является также медиальная l4 l5.

Гимнастика или операция при грыже – смотрите подробнее на видео:

Лечение заболевания: главные подходы

В зависимости от вида и места локализации грыжи зависит ее лечение. Однако существует общий алгоритм, которого придерживается врач:

  1. Если недуг находится на начальной стадии, происходит консервативное лечение, которое в 97% случаев заканчивается полным выздоровлением.
  2. Если болезнь обнаружена не сразу, следует провести беседу с пациентом о возможной необходимости хирургического вмешательства.

Лечить можно не только мазями и таблетками, но и массажами или специальным комплексом упражнений. Если в течение шести месяцев консервативное лечение не дало результатов, необходимо приступать к операции. После хирургического вмешательства следует пронаблюдать за состоянием пациента весь восстановительный период, чтобы минимизировать возможность рецидива. А зачастую осложнения лечения происходят по причине такого способа самолечения, как народная медицина. Конечно, народные лекари могут снять симптомы на время, но болезнь останется и рано или поздно заявит о себе.

Источник: http://stopgryzha.ru/backbone/mediannaya-gryizha-diska-l5-s1-chto-eto-takoe

Что такое парамедианная грыжа диска l5 s1 и как ее лечить

Парамедианная грыжа диска l5 s1 представляет собой наиболее распространенный тип поражения поясничного отдела позвоночника. Маркировка заболевания обозначает локализацию деструктивных процессов между 5-м по счету поясничным, и 1-м крестцовым позвонком. Межпозвоночный диск, размещенный здесь, имеет отличную от других трапециевидную форму, что обусловлено функциональностью данного отдела позвоночника. Именно ввиду высокой подвижности отдела, патология сопровождается серьезным дискомфортом и требует полноценного лечения.

Причины развития патологии

Грыжи позвоночника такого типа встречаются чаще всего и при этом являются наиболее опасными, поскольку интенсивно сжимают спинномозговой канал. Образование грыжи происходит в результате разрыва внутренней дисковой капсулы. Во время этого ядро, находящееся внутри, смещаясь, вылезает за пределы межпозвоночного пространства, и деформировавшийся диск давит на близлежащие нервные отростки.

Основными причинами начала деструктивных процессов считаются такие факторы:

Дикуль Валентин Иванович рассказал, как в домашних условиях победить проблемы со спиной и суставами. Читать интервью >>

  • недостаточное количество кальция и фосфора в организме;
  • нарушения обмена веществ;
  • сбои в системе кровоснабжения позвоночного столба;
  • наличие лишнего веса;
  • травмы и ушибы;
  • искривление позвоночника;
  • поднятие тяжестей;
  • прыжки с высоты;
  • деструктивные заболевания костной и хрящевой ткани.

Нередко парамедианная грыжа диска l5 s1 возникает вследствие возрастных изменений в организме и сопровождается протрузиями фиброзно-хрящевых тканей. Практически всегда она проявляется при длительном отсутствии лечения или малоэффективной терапии остеохондроза.

Симптомы

Выраженность симптомов при парамедианной грыже, прежде всего, зависит от ее размеров. Чем больше размер грыжи, тем отчетливее все ее симптомы. При этом к основным признакам патологии относятся:

  • жжение в области лодыжки и голени;
  • боль в зоне размещения седалищного нерва;
  • появление отеков и припухлостей в месте расположения грыжи;
  • слабая подвижность и частичное либо полное онемение ног;
  • боли в области нижнего отдела поясницы, усиливающиеся во время движения корпусом;
  • тонус мышц.

Помимо этого, парамедианная грыжа диска l5 s1 способна спровоцировать недержание мочи, головную боль и мышечную слабость. Нередко она приводит и к существенному снижению потенции.

В зависимости от степени повреждений и скорости развития патологии, симптомы грыжи могут проявляться как постепенно один за другим, так и одновременно.

Виды парамедианной грыжи

Ввиду того, что межпозвоночный диск может сместиться в любую сторону, грыжа диска l5 s1 условно разделяется на несколько видов:

Смещение диска в левую сторону провоцирует нарушение подвижности тела и чувствительности органов в этой части тела. Правосторонняя парамедианная грыжа также сдавливает нервные окончания, отвечающие за чувствительность органов и систем организма. Однако под ее воздействие подпадает правый участок тела.

Медианно-парамедианная грыжа диска l5 s1 характеризуется смещением диска в область межпозвоночного канала. При этом она может размещаться как в стороне от срединной линии позвонка, так и по центру.

Фораминальная форма парамедианной грыжи характеризуется выпячиванием пульпозного ядра диска непосредственно к спинномозговому корешку. Данный тип патологии сопровождается весьма интенсивными болями, купировать которые крайне трудно.

Запущена федеральная программа по избавлению населения от заболеваний опорно-двигательного аппарата! Тяжело поверить, но эффективный препарат финансируется Министерством Здравоохранения. Страшная статистика свидетельствует, что банальный хруст и боли в суставах зачастую заканчиваются инвалидностью! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство.

Латеральной грыжей является вываливание диска к межпозвонковому отверстию. А секвестированная образуется при смещении ядра в область спинномозгового канала.

Диагностика

Диагностика патологии проводится комплексно в 2 этапа. Изначально при посещении врача, им ставится предварительный диагноз на основании общего осмотра пациента и по анализу его жалоб. В ходе осмотра врач обязательно проводит пальпацию болезненных участков, а также внешнюю оценку кожных покровов на наличие отеков.

Вторым этапом диагностики является аппаратное обследование позвоночника. Оно может проводиться с помощью такой аппаратуры:

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии конечно позволяют более точно определить характер нарушений, поскольку могут отображать структуру позвоночника и близлежащих тканей послойно. Однако ввиду высокой стоимости этих процедур, чаще всего применяется рентгенография, а также УЗИ и обследование с помощью Доплера.

Лечение

Процедура лечения парамедианной грыжи диска l5 s1 может выполняться либо с помощью методов консервативной терапии, или же путем хирургического вмешательства. Однако предпочтение всегда отдается более щадящему консервативному подходу.

Консервативные методы

Щадящая консервативная терапия представляет собой целый комплекс мероприятий, позволяющих не только обезболить и снять воспалительный процесс, но и восстановить поврежденные участки костной и хрящевой тканей. Лечение включает в себя:

  • прием обезболивающих препаратов. Основными из них являются лекарства на основе ибупрофена и кетопрофена;
  • употребление средств противовоспалительной нестероидной группы. Чаще всего это Мовалис и Диклофенак;
  • применение миорелаксантов в виде Мидокалма или Спазмалгона;
  • использование хондропротекторов. К наиболее популярным препаратам этой группы относятся лекарственные средства Хондроксид и Дона.

В ходе лечения больному обязательно назначаются витамины группы В. Они обеспечивают улучшение обменных процессов, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей, включая нервные окончания. Также больному могут понадобиться антидепрессанты, поскольку длительные интенсивные боли при парамедианной грыже диска l5 s1 нередко приводят к бессоннице и раздраженности.

Обязательным этапом терапии парамедианной грыжи диска l5 s1 является посещение кабинетов лечебного массажа и физкультуры. Точечный массаж, электрофорез, магнитотерапия и гимнастика, способны не только улучшить состояние мышц. Эти процедуры способствуют эффективному расслаблению тканей, снятию воспаления и болей, а также достаточно быстро восстанавливают нормальную подвижность тела.

Хирургический метод

Оперативное решение проблемы выполняется лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения консервативным путем. Однако если у пациента наблюдается фораминальная парамедианная грыжа диска l5 s1, хирургическое лечение является более безопасным и преимущественным. Причина тому в высоком риске проявления обострений, а также существенном усилении болей, в случае использования консервативных методов лечения.

Операция представляет собой полное удаление поврежденного межпозвоночного диска. При этом его заменяют на имплант.

Достаточно часто лечение парамедианной грыжи диска l5 s1 проводится именно хирургическим путем, ввиду того, что пациенты длительное время не обращаются к врачу, а также занимаются самолечением. В результате патология сопровождается необратимыми деструктивными процессами. Именно поэтому, чтобы максимально быстро и безопасно вылечиться, необходима обязательная медицинская консультация. Только опытный врач способен подобрать максимально эффективный и безопасный способ лечения.

Вы перепробовали все возможные средства, но боль никак не отступает и мешает жить вам полноценной жизнью? Видимо да, раз вы читаете эти строки, а не играете с вашими детьми и внуками.

Хватит подстраиваться под боль в спине и суставах, настоятельно рекомендуем прочитать статью доктора Дикуля как можно избавиться от остеохондроза и болей в спине. Читать статью >>

Источник: http://hondrozz.ru/poyasnichnyj/paramediannaya-gryzha-diska-l5-s1.html