Особенности пролапса митрального клапана 2 степени



Митральный клапан сердца, состоящий из передней и задней створок, отделяет левый желудочек от левого предсердия. При сокращении желудочка створки полностью закрываются, предотвращая обратный ток крови.

Оглавление:

Одна из самых частых патологий митрального клапана – это пролапс, или провисание одной из створок в сторону левого предсердия. Передняя поражается чаще задней, но возможен и дефект обеих. В результате часть крови через образовавшееся отверстие возвращается обратно в левое предсердие. Пролапс митрального клапана относится не к болезням, а к клинико-анатомическим синдромам.

Существует несколько критериев, по которым различают разные типы аномалии. Одна из них это — степень выбухания створок. Если они выпячиваются на 6-9 мм, то это пролапс митрального клапана 2 степени. Протекание его чаще всего доброкачественное, без прогрессирования. Состояние пациента часто остается стабильным на протяжении всей жизни.

Обычно пролапс 2 степени обнаруживают при проведении УЗИ сердца. Кроме степени пролабирования створок, необходимо определить и степень регургитации (обратного потока крови). Этот показатель более важен, поскольку определяет состояние человека. Уровень возврата крови имеет отдельную классификацию, поскольку не всегда соответствует уровню выбухания створок. Выделяют три степени регургитации:

  1. 1 степень – струя доходит до створок;
  2. 2 степень – кровь доходит до середины предсердия;
  3. 3 степень – струя достигает другой стороны предсердия.

Уровень регургитации невозможно выявить при проведении электрокардиографии. Обычно диагноз ставится при выслушивании сердца для выявления систолических шумов и эхокардиографическом исследовании. Как правило, нарушения в работе сердца возникают при регургитации выше второй степени.



Причины

Пролапс 2 степени бывает врожденным или приобретенным. Он может быть изолированным или сочетаться с другими болезнями сердца или дефектами соединительной ткани.

Причины врожденной аномалии не выяснены. Предполагают, что это связано со слабой от рождения соединительной тканью, из которой образован клапанный аппарат. При этом меняется структура сосочковых мышц, появляются дополнительные хорды, происходит изменение их длины, возможно их неправильное прикрепление. Известно, что ПМК передается по наследству.

Как правило, люди, имеющие данный дефект, высокие, худощавые, с длинными конечностями. Врожденный пролапс 2 степени обычно болезнью не считается, имеет благоприятное течение и при отсутствии выраженных симптомов не требует лечения.

Приобретенный пролапс митрального клапана может развиться при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, острая ревматическая лихорадка, ишемическая болезнь сердца, системная красная волчанка. Еще одна причина – травмы грудной клетки.

Пролапс митрального клапана нередко наблюдается при врожденной ломкости костей и гипертиреозе.



Симптомы

Пролапс митрального клапана 2 степени

Пролапс со 2 степенью может не иметь никаких признаков при незначительной регургитации или при ее отсутствии. Если наблюдается вторая степень регургитации и выше, то возможны следующие симптомы:

  • Боли в груди в области сердца.
  • Невозможность сделать полный вдох, ощущение нехватки воздуха.
  • Частое сердцебиение чередуется с редким.
  • Общая слабость.
  • Одышка.
  • Головные боли, проходящие после прогулки.
  • Головокружения, иногда обмороки.

Боли в груди обычно бывают кратковременными, ноющими, тупыми. Они не зависят от физической работы. У некоторых больных со 2 степенью регургитации преобладают не сердечные боли, а мышечные. Одышка, панические атаки, резкая смена настроений обычно связаны с нервными заболеваниями. Головные боли напоминают мигрень. При головокружениях могут появляться предобморочные состояния. При таких патологиях, как плоскостопие и сколиоз, симптоматика может ухудшаться.

Лечение

При отсутствии симптомов и жалоб специального лечения может и не потребоваться. Хотя рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Необходимо соблюдать режим дня. Особенно важно отводить достаточное время сну.
  • Показаны дозированные физические нагрузки, активный образ жизни. Следует избегать видов спорта с резкими движениями: прыжки, бег, бокс.
  • Рекомендуется посещать врача кардиолога для обследования раз в 3 года, если нет симптомов и отсутствует митральная недостаточность.

При наличии симптомов вегето-сосудистой дистонии назначают различные успокоительные средства:



В некоторых случаях, например при развитии аритмии или митральной недостаточности, может потребоваться медикаментозное лечение. Следует сказать, что лекарственная терапия не исправит дефекта клапана, но сможет облегчить симптомы. Назначают бета-адреноблокаторы и антикоагулянты. Препараты устраняют боль в груди, нормализуют ЧСС, избавляют от сердцебиения, снимают тревожный синдром.

При жалобах неврологического характера рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту.

При пролапсе митрального клапана могут быть показаны физиопроцедуры и бальнеологическое лечение. Хорошо влияет на пациента массаж и водные процедуры.

При пролапсе с выраженной недостаточностью митрального клапана может быть показано хирургическое вмешательство. Оно заключается в замене поврежденного клапана на искусственный или в его реконструкции.

При пролапсе митрального клапана 2 степени сердце становится более уязвимым, например, становится восприимчивым к инфекциям. Поэтому не исключено развитие инфекционного эндокардита. Следует своевременно лечить тонзиллиты, гаймориты, кариозные поражения зубов, чтобы предотвратить распространение инфекции.



Осложнения

Пролапс второй степени редко дает осложнения. Самое частое осложнение данной патологии – это недостаточность митрального клапана. Чаще она случается при значительной деформации клапанного аппарата и выраженной регургитации.

Беременность при пролапсе 2 степени

При наличии данного диагноза беременность возможна при отсутствии симптомов. Как правило, в этом случае беременность и роды проходят без каких-либо осложнений. На протяжении всего срока вынашивания женщина должна наблюдаться у кардиолога во избежание неблагоприятного влияния на плод.

Пролапс 2 степени у детей

Дети с врожденным выбуханием створки митрального клапана могут иметь следующие патологии:
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • сколиоз;
  • плоскостопие;
  • косоглазие;
  • нефроптоз;
  • варикоцеле;
  • грыжи пупочные и паховые.

Дети с вторичным пролапсом митрального клапана второй степени осенью и зимой часто простужаются осенью и зимой, постоянно болеют тонзиллитами. Они могут испытывать слабость и головокружения, быстро устают, у них появляется одышка, иногда случаются обмороки. Дети становятся излишне ранимыми и раздражительными, быстро возбуждаются, впадают в уныние. Такое состояние требует вмешательства врача-кардиолога.

Пролапс 2 степени и служба в армии

В большинстве случаев данная аномалия не является противопоказанием для службы в армии. Пригодность к службе определяется не степенью прогибов створок, а функциональностью клапанного аппарата, то есть тем количеством крови, которое он пропускает назад в левое предсердие. Если молодой человек имеет пролапс митрального клапана второй степени без возврата крови или с регургитацией 1 степени, то от армии он не освобождается. Обычно противопоказанием является пролапс 2 степени с регургитацией выше второй степени. Молодой человек с пролапсом 2 степени может оказаться непригодным к службе при наличии таких состояний, как нарушенная проводимость, аритмии и другие.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/osobennosti-prolapsa-mitralnogo-klapana-2-stepeni

Нужно ли лечить пролапс митрального клапана второй степени?

Насколько опасен пролапс митрального клапана 2 степени? Нужно ли какое-нибудь специальное лечение? Чтобы понять это, обратимся к основной терминологии патологи, ее причинам и проявлениям. Пролапс может закончиться митральной регургитацией с прогрессирующей сердечной недостаточностью, аритмией и эндокардитом.



Стоит сразу уточнить, что пролапс больше определяется не как заболевание, а как клинико-анатомический синдром. Протекание его чаще доброкачественное, без прогрессирования. Стабильность состояния может наблюдаться в течение всей жизни пациента.

Основные понятия

Митральный клапан представляет собой две соединительнотканные пластины (створки), расположенные между левым предсердием и левым желудочком. Его задача – следить за регургитацией крови (обратным током) во время сокращения желудочка. Створки клапана – передняя и задняя – расположены так, чтобы при работе сердечной мышцы обеспечивать артериальный кровообмен между предсердием и желудочком и не допускать обратного тока.

Пролапс митрального (левого или двустворчатого) клапана (ПМК) – нарушение функций митрального клапана.

Причины расстройства

Прогибание створок клапана может быть врожденное или приобретенное. Может протекать изолированно или параллельно с каким-либо заболеванием сердца, а также другими дефектами соединительных тканей.

В первом случае пока до конца не выяснены основные причины аномалии. Однозначно установлено лишь, что ПМК передается по наследству. Скорее всего, аномалия вызвана врожденным дефектом соединительной ткани, из которой и образован клапанный аппарат. Появляются дополнительные хорды или неправильные их прикрепления.

Люди с врожденной аномалией высокие, худые, с длинными конечностями

Люди с врожденной аномалией высокие, худые, с длинными конечностями – группа риска. В отсутствие прогрессирующих изменений, пролапс ими не рассматривается, как патология, которой требуется лечение. Они продолжают жить, как жили.

Иногда болезнь развивается на фоне врожденной гиперфункции щитовидной железы и несовершенного остеогенеза.

Приобретенным синдром может стать по нескольким причинам: от ряда сердечных заболеваний до посттравматического расстройства органа (травма в области грудной клетки).

Классификация

Как сказано выше, аномалия заканчивается регургитацией, от интенсивности обратного кровотока зависит степень ПМК. Всего их три.


  1. Прогиб клапана небольшой, 3-6 мм. Обратный кровоток слабый, что не приводит к развитию серьезной патологии, связанной с нарушением кровообращения. Симптоматика слабо выражена. Существенного вреда здоровью пациента ПМК 1 степени не наносит. Специальное лечение не предусмотрено. Тем не менее рекомендовано наблюдаться у кардиолога. Профилактическими мерами будут не силовые занятия спортом, аэробика, гимнастика, физкультура. Упражнения на тренажерах подбираются только после консультации с врачом.
  2. Прогиб клапана 6-9 мм. Здесь уже рекомендовано не только наблюдаться у врача, но и пройти симптоматическое медикаментозное лечение. В отношении качества физических нагрузок следует проконсультироваться у кардиолога.
  3. Прогиб створок больше, чем на 9 мм. Аномалия может привести к серьезным изменениям в строении сердца и работе сердечно-сосудистой системы. Здесь предусмотрено оперативное лечение по ушиванию створок или протезированию митрального клапана. Упражнения ЛФК подбираются лечащим врачом.

Аномалию также различают по времени возникновения: ранний и поздний пролапс. А также классифицируют по происхождению: первичный и вторичный (или врожденный и приобретенный, о чем уже было сказано).

Симптоматика

Многие пациенты даже не подозревают о наличии у них ПМК, пока не пройдут специального обследования (при диагностировании других заболеваний). 1 и 2 степени протекают практически бессимптомно. Иногда человек может жаловаться на болезненные ощущения в области сердца. Особенно это проявляется при эмоциональных нагрузках.

Характер болей в сердце неагрессивный, но длительный. Появляется чувство тревоги и сердцебиения. Возможны перебои в работе органа.

При третьей степени ПМК наблюдаются такие симптомы:

  • слабость и общее недомогание;
  • постоянная температура на уровне 37-37,5 градусов;
  • гипергидроз;
  • головные боли по утрам и вечерам;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • сердечные боли не проходят даже после принятия лекарства;
  • развивается устойчивая аритмия;
  • появляются шумы в сердце (обнаруживаются при аппаратном прослушивании органа).

Интенсивность аномального обратного кровотока хорошо диагностирует допплерография.



Лечебные мероприятия

Если аномалия никак себя не проявила, то человеку вряд ли потребуется лечение. Наблюдаемые же пациенты должны следовать следующим предписаниям:

  • соблюдение дневного режима, здоровый сон;
  • активный образ жизни, правильные физические нагрузки;
  • регулярное обследование у кардиолога.

Радикальные меры применимы при ярко выраженной недостаточности митрального клапана, то есть при 3 степени ПМК. Имея даже 2 степень дефекта, организм более восприимчив к различным инфекциям и вирусным заболеваниям. В таком случае лечение должно быть направлено на борьбу с очагом распространения инфекции.

Наличие дефекта створок митрального клапана – не смертельное анатомическое нарушение строения сердца. Люди с врожденной аномалией могут прожить всю жизнь, даже не подозревая, что у них пролапс клапана левых долей сердца. Если же ПМК диагностирован, то стоит соблюдать рекомендации врачей, дабы в дальнейшем не иметь проблем со здоровьем. Правильный лечебно-профилактический подход – и все дела! Важно: любое назначение в этом случае – прерогатива специалиста!

Источник: http://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/prolaps-mitralnogo-klapana-vtoroj-stepeni.html

Пролапс митрального клапана 2 степени

Непонятное слово пролапс на самом деле обозначает выпячивание, или выбухание, как говорят медики, органа или некоторой его части в связи с возникшими нарушениями тканей. Мы рассматриваем митральный клапан и конкретную проблему с его створками. Так вот, когда створки провисают в полость левого предсердия (эта ситуация напоминает провисание дверей на просевших петлях), такая ситуация и называется пролапс митрального клапана (ПМК).



Факты

Вот какие факты известны о пролапсе митрального клапана

  • Пролапс митрального клапана наиболее распространен как аномалия клапана сердца.
  • У большинства пациентов, имеющих пролапс митрального клапана, не наблюдается никаких симптомов и не требуется лечение.
  • ПМК часто связан с усталостью и / или учащенным сердцебиением.
  • ПМК часто может быть обнаружен врачом при обследовании сердца. ПМК может быть подтвержден эхокардиограммой.
  • Пациентам с пролапсом митрального клапана, как правило, необходимо принимать антибиотики перед любой медицинский процедурой, в ходе которой в кровоток могут попасть бактерии. Сюда относятся любые стоматологические работы и малая хирургия.

Что такое пролапс митрального клапана?

Створки митрального клапана, сформированные как парашюты, которые прикреплены к внутренней стенке левого желудочка с помощью серии строк, называемых “хорды”. Когда желудочки сокращаются, створки митрального клапана плотно закрыты и предотвращают обратный поток крови из левого желудочка в левое предсердие. Когда желудочки расслабляются, клапаны открываются, чтобы позволить крови, наполненной кислородом из легких, заполнить левый желудочек.

У пациентов с пролапсом митрального клапана, митральный аппарат (створки клапана и хорды) начинает действовать в процессе, называемом миксоматозная дегенерация. В этом виде дегенерации, структурные формы белка коллагена неправильны и вызывают утолщение, расширение и избыточность створок и хорд. Кровь обычно течет через митральный клапан от левого верхнего предсердия в левый нижний желудочек сердца.

Когда желудочки сокращаются, поврежденная створка выпячивается назад в левое предсердие, иногда позволяя утечку крови через отверстие митрального клапана обратно в левое предсердие. При тяжелой, митральной регургитации может развиться сердечная недостаточность и неправильные сердечные ритмы. Регургитация – это движение жидкости или газа в обратном нормальному направлению. Стоит заметить, что большинство пациентов даже и не догадываются о том, что у них развился пролапс митрального клапана. А вот часть людей может испытывать целый ряд симптомов, обсуждаемых ниже.

Пролапс митрального клапана, или ПМК синдром, имеет сильную наследственную склонность, хотя точная причина неизвестна. Имевшие ПМК члены семьи как правило высокие, худые, с длинными руками и пальцами, и прямыми спинами. По статистике ПМК чаще всего развивается у женщин от 20 до 40 лет, но возникает и у мужчин.



Каковы признаки и симптомы пролапса митрального клапана?

Усталость является наиболее частой жалобой, хотя причина усталости не очень понятна. Пациенты с пролапсом митрального клапана могут иметь дисбаланс в их вегетативной нервной системе, которая регулирует сердечный ритм и дыхание. Такие дисбалансы могут вызвать неадекватную доставку кислорода в крови к работающим мышцам во время тренировки, тем самым вызывая усталость. Возможно в этом причина появления усталости.

Сердцебиение являются ощущением быстрых или нерегулярных сердечных ритмов. У большинства пациентов с пролапсом митрального клапана, сердцебиение безвредно. В очень редких случаях, потенциально серьезные нарушения сердечного ритма могут лежать в основе сердцебиения и требуют дальнейшей оценки и лечения.

Острые боли в груди, как сообщается у некоторых пациентов с пролапсом митрального клапана, могут носить длительный характер. В отличие от стенокардии, боль в груди при пролапсе митрального клапана редко происходит во время или после тренировки, и может не реагировать на нитроглицерин.

Тревога, панические атаки, и депрессия могут быть связаны с пролапсом митрального клапана. Как и усталость, эти симптомы, как полагают, связаны с дисбалансом вегетативной нервной системы.

Головные боли и мигрени иногда проявляли связь с пролапсом митрального клапана. Они, вероятно, связаны с аномальностью контроля нервной системы натяжения в кровеносных сосудах головного мозга.



Пролапс митрального клапана иногда может инициировать инсульт у молодых пациентов. У таких пациентов, скорей всего, увеличивается тенденция к свертыванию крови в связи с аномально вязкими элементами свертывания крови, называемыми тромбоцитами.

Часто тяжесть симптомов у пациентов с пролапсом пропорциональна степени анатомической аномалии. Многие пациенты с тяжелыми симптомами имеют еле уловимый пролапс, и незначительное меньшинство с тяжелой формой пролапса и дисфункцией клапана не имеют симптомов.

Пролапс митрального клапана степени

Протекает этот тип аномалии чаще всего доброкачественно, без прогрессирования. Пациент чаще имеет такое стабильное состояние в течение всей жизни.

Обычно пролапс митрального клапана 2 степени обнаруживается при проведении УЗИ сердца. Кроме степени выпячивания створок клапана, принято определять и степень обратного потока крови (регургитация). Причем именно регуритация влияет на состяние человека. Здесь стоит заметить, что степень выпячивания и степень регуритации чаще всего не совпадают. Принято выделять для регургитации три степени:

  • 1 степень – струя крови доходит до створок;
  • 2 степень – струя крови достигает середины предсердия;
  • 3 степень – струя достигает другой стороны предсердия.

Указанные уровни регургитации не представляется возможным определить с помощью электрокардиографии. Обычно диагноз устанавливается в процессе прослушивания сердца для выявления шумов, а также путем эхокардиографического исследования. По статистике сердце начинает ощущать проблемы в случае наличия второй и третьей степени регургитации.



Источник: http://serdcet.ru/prolaps-mitralnogo-klapana-2-stepeni.html

Пмк 2 степени что это такое

Особенности пролапса митрального клапана 2 степени

Митральный клапан сердца, состоящий из передней и задней створок, отделяет левый желудочек от левого предсердия. При сокращении желудочка створки полностью закрываются, предотвращая обратный ток крови. Одна из самых частых патологий митрального клапана – это пролапс, или провисание одной из створок в сторону левого предсердия. Передняя поражается чаще задней, но возможен и дефект обеих. В результате часть крови через образовавшееся отверстие возвращается обратно в левое предсердие. Пролапс митрального клапана относится не к болезням, а к клинико-анатомическим синдромам.

Существует несколько критериев, по которым различают разные типы аномалии. Одна из них это — степень выбухания створок. Если они выпячиваются на 6-9 мм, то это пролапс митрального клапана 2 степени. Протекание его чаще всего доброкачественное, без прогрессирования. Состояние пациента часто остается стабильным на протяжении всей жизни.

Обычно пролапс 2 степени обнаруживают при проведении УЗИ сердца. Кроме степени пролабирования створок, необходимо определить и степень регургитации (обратного потока крови). Этот показатель более важен, поскольку определяет состояние человека. Уровень возврата крови имеет отдельную классификацию, поскольку не всегда соответствует уровню выбухания створок. Выделяют три степени регургитации:
  1. 1 степень – струя доходит до створок;
  2. 2 степень – кровь доходит до середины предсердия;
  3. 3 степень – струя достигает другой стороны предсердия.

Уровень регургитации невозможно выявить при проведении электрокардиографии. Обычно диагноз ставится при выслушивании сердца для выявления систолических шумов и эхокардиографическом исследовании. Как правило, нарушения в работе сердца возникают при регургитации выше второй степени.

Пролапс 2 степени бывает врожденным или приобретенным. Он может быть изолированным или сочетаться с другими болезнями сердца или дефектами соединительной ткани.



Причины врожденной аномалии не выяснены. Предполагают, что это связано со слабой от рождения соединительной тканью, из которой образован клапанный аппарат. При этом меняется структура сосочковых мышц, появляются дополнительные хорды, происходит изменение их длины, возможно их неправильное прикрепление. Известно, что ПМК передается по наследству.

Как правило, люди, имеющие данный дефект, высокие, худощавые, с длинными конечностями. Врожденный пролапс 2 степени обычно болезнью не считается, имеет благоприятное течение и при отсутствии выраженных симптомов не требует лечения.

Приобретенный пролапс митрального клапана может развиться при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, острая ревматическая лихорадка, ишемическая болезнь сердца, системная красная волчанка. Еще одна причина – травмы грудной клетки.

Пролапс митрального клапана нередко наблюдается при врожденной ломкости костей и гипертиреозе.

Пролапс митрального клапана 2 степени



Пролапс со 2 степенью может не иметь никаких признаков при незначительной регургитации или при ее отсутствии. Если наблюдается вторая степень регургитации и выше, то возможны следующие симптомы:

  • Боли в груди в области сердца.
  • Невозможность сделать полный вдох, ощущение нехватки воздуха.
  • Частое сердцебиение чередуется с редким.
  • Общая слабость.
  • Одышка.
  • Головные боли, проходящие после прогулки.
  • Головокружения, иногда обмороки.

Боли в груди обычно бывают кратковременными, ноющими, тупыми. Они не зависят от физической работы. У некоторых больных со 2 степенью регургитации преобладают не сердечные боли, а мышечные. Одышка, панические атаки, резкая смена настроений обычно связаны с нервными заболеваниями. Головные боли напоминают мигрень. При головокружениях могут появляться предобморочные состояния. При таких патологиях, как плоскостопие и сколиоз, симптоматика может ухудшаться.

При отсутствии симптомов и жалоб специального лечения может и не потребоваться. Хотя рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Необходимо соблюдать режим дня. Особенно важно отводить достаточное время сну.
  • Показаны дозированные физические нагрузки, активный образ жизни. Следует избегать видов спорта с резкими движениями: прыжки, бег, бокс.
  • Рекомендуется посещать врача кардиолога для обследования раз в 3 года, если нет симптомов и отсутствует митральная недостаточность .

При наличии симптомов вегето-сосудистой дистонии назначают различные успокоительные средства:

В некоторых случаях, например при развитии аритмии или митральной недостаточности, может потребоваться медикаментозное лечение. Следует сказать, что лекарственная терапия не исправит дефекта клапана, но сможет облегчить симптомы. Назначают бета-адреноблокаторы и антикоагулянты. Препараты устраняют боль в груди, нормализуют ЧСС, избавляют от сердцебиения, снимают тревожный синдром.



При жалобах неврологического характера рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту.

При пролапсе митрального клапана могут быть показаны физиопроцедуры и бальнеологическое лечение. Хорошо влияет на пациента массаж и водные процедуры.

При пролапсе с выраженной недостаточностью митрального клапана может быть показано хирургическое вмешательство. Оно заключается в замене поврежденного клапана на искусственный или в его реконструкции.

При пролапсе митрального клапана 2 степени сердце становится более уязвимым, например, становится восприимчивым к инфекциям. Поэтому не исключено развитие инфекционного эндокардита. Следует своевременно лечить тонзиллиты, гаймориты, кариозные поражения зубов, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Осложнения

Пролапс второй степени редко дает осложнения. Самое частое осложнение данной патологии – это недостаточность митрального клапана. Чаще она случается при значительной деформации клапанного аппарата и выраженной регургитации.



Беременность при пролапсе 2 степени

При наличии данного диагноза беременность возможна при отсутствии симптомов. Как правило, в этом случае беременность и роды проходят без каких-либо осложнений. На протяжении всего срока вынашивания женщина должна наблюдаться у кардиолога во избежание неблагоприятного влияния на плод.

Пролапс 2 степени у детей

Дети с врожденным выбуханием створки митрального клапана могут иметь следующие патологии:

  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • сколиоз;
  • плоскостопие;
  • косоглазие;
  • нефроптоз;
  • варикоцеле;
  • грыжи пупочные и паховые.

Дети с вторичным пролапсом митрального клапана второй степени осенью и зимой часто простужаются осенью и зимой, постоянно болеют тонзиллитами. Они могут испытывать слабость и головокружения, быстро устают, у них появляется одышка, иногда случаются обмороки. Дети становятся излишне ранимыми и раздражительными, быстро возбуждаются, впадают в уныние. Такое состояние требует вмешательства врача-кардиолога.

Пролапс 2 степени и служба в армии

В большинстве случаев данная аномалия не является противопоказанием для службы в армии. Пригодность к службе определяется не степенью прогибов створок, а функциональностью клапанного аппарата, то есть тем количеством крови, которое он пропускает назад в левое предсердие. Если молодой человек имеет пролапс митрального клапана второй степени без возврата крови или с регургитацией 1 степени, то от армии он не освобождается. Обычно противопоказанием является пролапс 2 степени с регургитацией выше второй степени. Молодой человек с пролапсом 2 степени может оказаться непригодным к службе при наличии таких состояний, как нарушенная проводимость, аритмии и другие.

Пролапс митрального клапана 2 степени: причины, симптомы и лечение

Одной из разновидностей патологий функционирования мышцы сердца является пролапс митрального клапана 2 степени. Он может иметь как врожденный характер, так и приобретенный. В чем же особенности этой аномалии?



Суть и классификация пролапса

Митральный клапан расположен между левым желудочком и предсердием. Он состоит из передней и задней половинок.

Когда желудочек находится в состоянии систолы, створки МК тесно смыкаются, что предотвращает возвращение тока крови в обратном направлении.

ПМК заключается в том, что створки митрального клапана (либо одна из них) провисают в полость левого предсердия.

В результате этого образовывается небольшое отверстие, через которое часть крови направляется обратно в ЛП. Этот процесс известен под названием регургитация.

По степени регургитации специалисты выделяют несколько видов пролапса митрального клапана:


  • 1 степени: пролапс митрального клапана 1 степени характеризуется тем, что створки МК прогибаются от 3 до 6 мм. При этом уровень обратного тока крови незначительный, что не провоцирует возникновение сильной патологии. Симптомы выражаются слабо или же совсем не проявляются. Первая степень ПМК не несет вреда здоровью человека. С таким диагнозом люди могут заниматься спортом;
  • 2 степени: пролапс второй степени проявляется при прогибании створок митрального клапана от 6 до 9 мм. Пациенты, у которых диагностирован ПМК 2 степени, должны находиться под наблюдением специалистов, а также периодически проходить медикаментозное профилактическое лечение;
  • 3 степени: в этом случае прогиб половинок клапана белее 9 мм. У пациента с регургитацией такого размера велика вероятность нарушения функционирования ССС или же строения сердца. Лечение ПМК третьей степени проводится оперативным путем (ушивание половинок МК или же установка протеза митрального клапана).

При классификации пролапса учитываются такие факторы, как проявление симптомов и их интенсивность. Классификация ПМК является определяющим показателем при выборе метода лечения.

Патология может развиваться в результате воздействия нескольких факторов. Специалисты подразделяют все причины на две большие группы:

  1. Врожденные. Это может быть наследственная предрасположенность. Если у кого-либо из родственников будущего ребенка диагностирован ПМК или есть в наличии заболевания сердечно — сосудистой системы, есть большая вероятность того, что у новорожденного будет обнаружен пролапс.
  2. Приобретенные. Существует несколько причин, воздействие которых на организм человека может привести к развитию патологии. Среди наиболее часто встречающихся можно выделить такие:
  • механическое повреждение целостности грудной клетки, которое сопровождается ранением сердца или внутренних органов;
  • хроническая форма ишемической болезни сердца;
  • нарушение функционирования системы коронарного кровоснабжения;
  • гипертиреоз (щитовидная железа выделяет повышенное количество таких гормонов, как трийодтиронин или тироксин);
  • перенесенная пациентом ревматическая лихорадка;
  • миокардит (воспалительный процесс мышцы сердца – миокарда).

При воздействии на организм человека вышеуказанных факторов следует обратиться к специалистам, дабы определить состояние сердечно-сосудистой системы. Если же у ближайших родственников беременной женщины есть те, кто страдает заболеваниями ССС, она об этом должна обязательно сообщить акушеру-гинекологу, который ведет ее беременность. Такие женщины находятся под особым контролем докторов.

Симптоматика

В некоторых случаях пролапс МК 2 степени протекает без каких-либо симптомов. Но большинство пациентов жалуются на проявление таких признаков пролапса:

  • сильные головные боли;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • нехватка воздуха;
  • частые обморочные состояния.

Наиболее ярким признаком специалисты считают болевые ощущения в области груди. Как правило, боли имеют колющий или сжимающий характер. Продолжительность приступов боли колеблется в пределах 10 секунд – 5 минут.



Периодичность болей также разная: у некоторых больных она может проявляться один раз на протяжении нескольких дней, а некоторые жалуются на приступы боли по два и больше раз в сутки.

Интенсивность и периодичность болевых приступов имеет непосредственную зависимость от психоэмоционального состояния пациента, а также величины физических нагрузок на организм.

Если говорить о симптомах при ПМК 2 степени у детей, то кроме всех вышеперечисленных, можно также назвать и такие:

  • нарушение строения челюсти ребенка и его носоглотки, известное как «готическое» небо;
  • суставная гипермобильность – нарушение строения соединительной ткани, из которой состоят хрящи и суставные сумки, что приводит к тому, что ткань сильно растягивается, а суставы становятся очень подвижными;
  • плоскостопие;
  • остеохондроз, который развивается в раннем детстве;
  • грыжа Шморля;
  • миопатия и пр.

Проявление данных симптомов как у детей, так и у взрослых является сигналом немедленного обращения к профильным специалистам для прохождения медицинского обследования.

Дети, у которых диагностирован пролапс митрального клапана с регургитацией маловыраженной, находятся под наблюдением у специалистов. А при диагнозе ПМК 2 степени они освобождаются от занятий физической культурой на общих основаниях, а могут заниматься только в специализированных группах.

Пациенты с регургитацией 1 степени, как правило, не нуждаются в лечении. Достаточно раз в год проходить комплексное обследование.

В том случае, когда у пациента наблюдается частое сердцебиение, аритмия, расстройства вегетативного характера, недостаточность митрального клапана, он нуждается в применении лечебной терапии.

Если говорить о медикаментозном лечении, назначаются препараты таких групп:
  • бета-блокаторы – способствуют уменьшению частоты сокращения сердца, а также его силу, снижают уровень артериального давления;
  • дезагрегатные средства – в основе этой группы препаратов используется аспирин. Их назначают в качестве профилактики образования тромбов после перенесенного пациентом инсульта;
  • антикоагулянты – применяют для предотвращения сгущения крови в качестве профилактики тромбообразования. Следует отметить, что прием антикоагулянтов необходимо проводить под наблюдением специалистов, дабы избежать возможности развития осложнений.

Основное направление медикаментозного лечения ПМК 2 степени заключается в предотвращении развития разного рода патологий.

Нужно ли лечить пролапс митрального клапана второй степени?

Насколько опасен пролапс митрального клапана 2 степени? Нужно ли какое-нибудь специальное лечение? Чтобы понять это, обратимся к основной терминологии патологи, ее причинам и проявлениям. Пролапс может закончиться митральной регургитацией с прогрессирующей сердечной недостаточностью, аритмией и эндокардитом.

Стоит сразу уточнить, что пролапс больше определяется не как заболевание, а как клинико-анатомический синдром. Протекание его чаще доброкачественное, без прогрессирования. Стабильность состояния может наблюдаться в течение всей жизни пациента.

Основные понятия

Митральный клапан представляет собой две соединительнотканные пластины (створки), расположенные между левым предсердием и левым желудочком. Его задача – следить за регургитацией крови (обратным током) во время сокращения желудочка. Створки клапана – передняя и задняя – расположены так, чтобы при работе сердечной мышцы обеспечивать артериальный кровообмен между предсердием и желудочком и не допускать обратного тока.

Пролапс (от латинского «выпадение») определяется, как выпячивание органа или его части. В случае с митральным клапаном происходит провисание его створок в полость левого предсердия, что в свою очередь является нарушением строения органа.

Пролапс митрального (левого или двустворчатого) клапана (ПМК) – нарушение функций митрального клапана.

Причины расстройства

Прогибание створок клапана может быть врожденное или приобретенное. Может протекать изолированно или параллельно с каким-либо заболеванием сердца, а также другими дефектами соединительных тканей.

В первом случае пока до конца не выяснены основные причины аномалии. Однозначно установлено лишь, что ПМК передается по наследству. Скорее всего, аномалия вызвана врожденным дефектом соединительной ткани, из которой и образован клапанный аппарат. Появляются дополнительные хорды или неправильные их прикрепления.

Люди с врожденной аномалией высокие, худые, с длинными конечностями

Люди с врожденной аномалией высокие, худые, с длинными конечностями – группа риска. В отсутствие прогрессирующих изменений, пролапс ими не рассматривается, как патология, которой требуется лечение. Они продолжают жить, как жили.

Иногда болезнь развивается на фоне врожденной гиперфункции щитовидной железы и несовершенного остеогенеза.

Приобретенным синдром может стать по нескольким причинам: от ряда сердечных заболеваний до посттравматического расстройства органа (травма в области грудной клетки).

Классификация

Как сказано выше, аномалия заканчивается регургитацией, от интенсивности обратного кровотока зависит степень ПМК. Всего их три.

  1. Прогиб клапана небольшой, 3-6 мм. Обратный кровоток слабый, что не приводит к развитию серьезной патологии, связанной с нарушением кровообращения. Симптоматика слабо выражена. Существенного вреда здоровью пациента ПМК 1 степени не наносит. Специальное лечение не предусмотрено. Тем не менее рекомендовано наблюдаться у кардиолога. Профилактическими мерами будут не силовые занятия спортом, аэробика, гимнастика, физкультура. Упражнения на тренажерах подбираются только после консультации с врачом.
  2. Прогиб клапана 6-9 мм. Здесь уже рекомендовано не только наблюдаться у врача, но и пройти симптоматическое медикаментозное лечение. В отношении качества физических нагрузок следует проконсультироваться у кардиолога.
  3. Прогиб створок больше, чем на 9 мм. Аномалия может привести к серьезным изменениям в строении сердца и работе сердечно-сосудистой системы. Здесь предусмотрено оперативное лечение по ушиванию створок или протезированию митрального клапана. Упражнения ЛФК подбираются лечащим врачом.

Аномалию также различают по времени возникновения: ранний и поздний пролапс. А также классифицируют по происхождению: первичный и вторичный (или врожденный и приобретенный, о чем уже было сказано).

Симптоматика

Пролапс митрального клапана протекает практически бессимптомно

Многие пациенты даже не подозревают о наличии у них ПМК, пока не пройдут специального обследования (при диагностировании других заболеваний). 1 и 2 степени протекают практически бессимптомно. Иногда человек может жаловаться на болезненные ощущения в области сердца. Особенно это проявляется при эмоциональных нагрузках.

Характер болей в сердце неагрессивный, но длительный. Появляется чувство тревоги и сердцебиения. Возможны перебои в работе органа.

При третьей степени ПМК наблюдаются такие симптомы:

  • слабость и общее недомогание;
  • постоянная температура на уровне 37-37,5 градусов;
  • гипергидроз;
  • головные боли по утрам и вечерам;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • сердечные боли не проходят даже после принятия лекарства;
  • развивается устойчивая аритмия;
  • появляются шумы в сердце (обнаруживаются при аппаратном прослушивании органа).

Интенсивность аномального обратного кровотока хорошо диагностирует допплерография.

Лечебные мероприятия

Если аномалия никак себя не проявила, то человеку вряд ли потребуется лечение. Наблюдаемые же пациенты должны следовать следующим предписаниям:

  • соблюдение дневного режима, здоровый сон;
  • активный образ жизни, правильные физические нагрузки;
  • регулярное обследование у кардиолога.

При обнаружении признаков дистонии пациенту назначается прием успокоительных. Медикаментозное лечение также предусмотрено при развивающейся аритмии и митральной недостаточности. Препараты не исправят дефект клапана, но помогут облегчить проявление.

Радикальные меры применимы при ярко выраженной недостаточности митрального клапана, то есть при 3 степени ПМК. Имея даже 2 степень дефекта, организм более восприимчив к различным инфекциям и вирусным заболеваниям. В таком случае лечение должно быть направлено на борьбу с очагом распространения инфекции.

Наличие дефекта створок митрального клапана – не смертельное анатомическое нарушение строения сердца. Люди с врожденной аномалией могут прожить всю жизнь, даже не подозревая, что у них пролапс клапана левых долей сердца. Если же ПМК диагностирован, то стоит соблюдать рекомендации врачей, дабы в дальнейшем не иметь проблем со здоровьем. Правильный лечебно-профилактический подход – и все дела! Важно: любое назначение в этом случае – прерогатива специалиста!

  • Как вылечить пролапс митрального клапана
  • Этиология и лечение пролапса митрального клапана 1-й степени
  • Признаки, диагностика и лечение общего артериального ствола
  • Признаки и лечение синдрома Бланда-Уайта-Гарланда

Добавить комментарий Отменить ответ

Источник: http://kardiologmed.ru/pmk-2-stepeni-chto-eto-takoe.html

Пролапс митрального клапана 1,2 и 3 степени: лечение и прогноз

Пролапс митрального клапана (ПМК) — такой диагноз зачастую можно увидеть в результатах УЗИ сердца. Однако не стоит сразу тревожиться: данный вид клапанного порока нередко диагностируется у вполне здоровых людей и требует лишь периодического наблюдения у кардиолога.

Лечебная тактика напрямую зависит не только от выраженности пролапса (прогибания) клапана, но и от степени регургитации (объема обратного тока крови).

Пролапс митрального клапана — что это такое?

Митральный (двустворчатый) клапан разделяет камеры левой части сердца: предсердие и желудочек. Пролапс митрального клапана — это прогибание клапанных створок в момент сокращения (систолы) левого желудочка.

Патология обусловлена нарушением структуры клапана (его фиброзного слоя, реже сухожильных хорд) вследствие соединительнотканной дисплазии. Створки клапана при этом не только прогибаются, но и могут неплотно закрываться.

При сокращении левого желудочка через оставшийся просвет клапана кровь устремляется обратно в предсердие. Этот процесс называется регургитацией.

ПМК чаще всего диагностируется у молодых людейлет. Крайне редко отклонение в структуре и работе митрального клапана обнаруживаются у маленьких детей. Среди взрослых частота патологии колеблется в пределах 10-25%, а у пожилых — 50%.

Основные причины формирования клапанного дефекта:

  • Наследственно обусловленная соединительнотканная дисплазия (синдромы Марфана и Элерса-Данло) — развивается первичный клапанный пролапс;
  • Неправильно протекающий остеогенез, приводящий к деформации грудной клетки;
  • Ревматическое повреждение сердца, воспалительные процессы в его оболочках, инфаркт, хроническая ишемия сердца, атеросклероз/кальцификация клапанного кольца — формируется вторичный пролапс.

По выраженности прогиба различают митральный пролапс:

  1. 1 степени — высота куполообразного прогиба створок не превышает 0,6 см (норма 1-2 мм);
  2. 2 степени — выбухание до 0,9 см;
  3. 3 степени — купол створки высотой более 0,9 см.
Симптомы пролапса по степеням регургитации

Классификация ПМК по выраженности прогиба клапанных створок довольно условна. Наиболее важным фактором, влияющим на общее состояние человека и лечебную тактику, является степень регургитации (1 — 3 степень), которая обуславливает симптоматическую картину митральной недостаточности.

Пролапс митрального клапана 0 степень

Даже при довольно выраженном прогибе створки плотно закрываются, а объем крови из левого желудочка в полном объеме поступает в аорту (отсутствует обратный кровоток в левое предсердие).

При этом регургитация 0 степени не дает никаких болезненных симптомов: человек ощущает себя совершенно здоровым и не предъявляет жалоб на работу сердца.

Пролапс митрального клапана 1 степень

боли при нагрузке

Пролапс митрального клапана и 1 степень регургитации диагностируется при минимальном объеме возвращаемой в предсердие крови. Никаких жалоб, указывающих на нарушение кровообращения, пациент не предъявляет.

Некоторые больные отмечают возникновение боли в правом подреберье во время бега. Это обусловлено недостаточной правожелудочковой функциональностью к увеличению объема кровотока в сердце. Отклонение фиксируется при обследовании:

  • Аускультация — выслушивание шума на верхушке сердца и специфического щелчка, обусловленного резким напряжением расслабленных хорд во время систолы желудочка. Щелчки более слышны в вертикальном положении, могут полностью исчезать в положении лежа. Иногда (необязательно!) выслушивается «мяуканье» (писки), возникающие при вибрации хорд или собственно створки клапана.
  • Эхокардиография (ультразвук сердца) — незначительный просвет между закрывшимися створками клапана и фиксируемый объем возвращаемой в предсердие крови.

Пролапс митрального клапана 2 степень — митральная недостаточность

При пролапсе двустворчатого клапана и 2 степени регургитации на УЗИ (доплер сердца) фиксируются более выраженные признаки митральной недостаточности. Струя крови, возвращаясь сквозь неполностью закрытый клапан, достигает середины камеры предсердия.

В предсердие из желудочка возвращается более 25% крови. При этом наблюдаются симптомы, характерные для застоя в малом кругу кровообращения:

  • Сердечная боль — слабая или умеренная, не имеющая тесной связи с физической нагрузкой или эмоциональной реакцией на стресс (могут возникать спонтанно). Прием Нитроглицерина не оказывает особенного эффекта при устранении подобной боли.
  • Головная боль — напряженная, часто двухсторонняя (лишь иногда имитирует мигрень). Головная боль часто возникает на фоне резкой перемены погоды, после эмоционального перенапряжения.
  • Одышка — часто спровоцирована синдромом гипервентиляции (глубокие или частые вдохи, спровоцированные ощущением нехватки воздуха). Одышка может возникнуть даже после минимального физического напряжения.
  • Вегетативная дисфункция — проявляется комком в горле, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью и утренней слабостью, беспричинным подъемом температуры до 37,0-37,5ºС, тошнотой и головокружением. При этом вегетативные кризы повторяются не менее 1 раза в неделю, несвязаны с угрожающими пациенту ситуациями, а эмоциональная сторона данного состояния несколько приглушена. Также крайне редко могут возникать обмороки. Вегетативные нарушения провоцируют развитие депрессивных состояний и эмоциональную нестабильность (тоска и угрюмость по утрам, тревога и раздражительность вечером). Зачастую больные жалуются на специфические телесные ощущения, которые иногда воспринимаются как симптом другого соматического заболевания.
  • Перебои в работе сердца — периодически больной отмечает толчки или замирание сердца. При этом экстрасистолы (внеочередные удары сердца) и тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений) регистрируется не постоянно, а возникает при эмоциональном переживании, физической нагрузке или даже после употребления кофе.

Пролапс митрального клапана 3 степень

Недостаточность в малом кругу кровообращения приводит к повышению нагрузки на правую половину сердца. Постепенно усугубляются уже имеющиеся симптомы и появляются тяжелые признаки недостаточности большого круга: отеки, повышение давления, синюшность кожи, непреодолимая слабость, мерцание предсердий и увеличение печени. Такие больные обычно получают 1 группу инвалидности.

Пролапс митрального клапана опасен для жизни именно при 3 степени регургитации: возможно развитие пароксизмальной тахикардии, отека легких, эндокардита и других тяжелых осложнений, вплоть до внезапной смерти.

Больные с пролапсом двустворчатого клапана чаще других болеют простудными заболеваниями, нередко у них диагностируется хронический тонзиллит.

  • На врожденную диспластическую патологию соединительной ткани в детском возрасте указывают диспластические изменения тазобедренных суставов, плоскостопие, абдоминальные грыжи.

Пролапс митрального клапана при беременности

Незначительный пролапс двустворчатого клапана и незначительная митральная недостаточность не является противопоказанием к беременности, вынашивание ребенка в этом случае проходит нормально.

При этом может даже наступить временное уменьшение прогиба клапанных створок за счет физиологического увеличения размеров левого желудочка. Однако систолический шум и щелчки возвращаются спустя 1 месяц после родов.

Более опасна тяжелая степень регургитации и пролапс митрального клапана при беременности: значительно повышен риск развития приступов пароксизмальной тахикардии. Во время родов не исключается разрыв клапанных хорд.

У женщин с ПМК нередко фиксируется преждевременное отхождение околоплодных вод и слабость родовых схваток. Малыш подвержен внутриутробной асфиксии и нередко рождается с малым весом (гипотрофия).

Лечение пролапса митрального клапана

Лечебная тактика избирается в строгом соответствии со степенью пролапса двустворчатого клапана, наличием/отсутствием признаков митральной недостаточности и возникшими осложнениями.

1 степень пролапса митрального клапана: оздоравливающие мероприятия

При незначительном изменении структуры створок (пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени), отсутствии постоянной аритмии и другим болезненных симптомов лечение не требуется. Человеку рекомендуется наблюдение у кардиолога 1 раз в год и коррекция жизненных устоев:

  • Отказ от курения и спиртного, кофе и крепкого чая;
  • Рациональное питание;
  • Физические нагрузки, соразмеримые с возможностями организма;
  • Воспитание стрессоустойчивости;
  • Рациональный график труда — отдыха.

Лечение ПМК и 2 степени регургитации

Появление болезненных симптомов пролапса митрального клапана указывает на необходимость медикаментозной терапии. Лечебная схема включает:

  • Устранение сердечной боли — целесообразно применение успокаивающих средств (валерьяна, шалфей, боярышник, зверобой, пустырник);
  • Терапия вегетососудистой дистонии — андидепрессанты (Амитриптилин, Азафен), нейролептики (Сонопакс, Трифтазин), транквилизаторы (Элениум, Седуксен, Грандаксин);
  • Улучшение метаболизма в миокарде — Рибоксин, Картинин, коэнзим Q-10, Панангин, витамины и препараты магния (особенно эффективны при митральном пролапсе!);
  • Восстановление сердечного ритма — Обзидан и другие адреноблокаторы;
  • Профилактика инфекционного эндокардита — антибиотики широкого спектра при каждом хирургическом вмешательстве (удаление зуба, тонзиллэктомия).

Устранение тяжелой регургитации при пролапсе двустворчатого клапана

Для устранения прогрессирования болезни и предупреждения тяжелых последствий митральной недостаточности применяются сердечные гликозиды, мочегонные, ингибиторы АПФ (негипотензивная дозировка Каптоприла — около 0,5 мг/кг веса в сутки — оказывает кардиопротекторное действие). Одновременно с медикаментозной терапией проводится хирургическая пластика двустворчатого клапана.

В зависимости от структурных изменений кардиохирурги осуществляют укорочение клапанных хорд, ушивание створок и абляцию очагов патологической импульсации (устранение аритмии). В тяжелых случаях производится полная замена клапана.

Возможности современной медицины позволяют проводить многие операции на сердце эндоваскулярным (чрескатетерным) или эндоскопическим доступом. К открытой операции кардиохирурги прибегают только в крайних случаях, например, при сочетанных пороках.

Прогноз

При отсутствии митральной недостаточности исход болезни обычно благоприятный. Стоит заметить, что небольшой прогиб клапанных створок у худощавых людей и детей-подростков может самостоятельно исчезнуть при соблюдении режима отдыха, соответствующей физической активности и полноценном питании.

Здоровье пациента при тяжелой степени митрального пролапса и стремительном прогрессировании болезни напрямую зависит от своевременности и адекватности медицинской помощи.

Источник: http://medknsltant.com/prolaps-mitralnogo-klapana/