Аденомиоз: в чем опасность и нужно ли лечить?



Частота заболеваемости аденомиозом имеет широкие пределы — 5-70%. Причина такого «разброса» статистических данных состоит в отсутствии единых стандартов диагностики и неспецифичности клинических проявлений патологии.

Оглавление:

Различны и мнения по поводу интерпретации понятий аденомиоз и эндометриоз — в чем разница? Одни специалисты первым термином обозначают одну из форм эндометриоза, другие — начальную его стадию, третьи считают эти два заболевания различными по происхождению, развитию, гистологическому строению и клиническому течению.

Патология имеет тенденцию к постоянному росту, особенно среди молодых женщин. Кроме того, в структуре болезней женских половых органов она находится на третьем месте (после миом и воспалительных процессов), а перерождение эндометриоза в злокачественные опухоли регистрируется в 0,1-24%.

Определение и виды заболевания

Матка состоит из трех слоев: серозный (со стороны брюшной полости), мышечный (миометрий) и слизистый, или эндометрий (со стороны полости матки). Суть заболевания заключается в разрастании ткани, похожей на эндометрий, за пределы слизистой оболочки. Она по внешнему виду может быть похожа на воспалительный инфильтрат, кистозные образования и узлы, по структуре и функциям — идентична эндометрию, но менее подвержена специфическим изменениям, зависящим от менструального цикла.

Характерными свойствами эндометриоза, которые сближают его со злокачественным опухолевым процессом, являются:


  • отсутствие соединительнотканной капсулы;
  • инфильтрирующий (проникающий) рост в соседние ткани с нарушением структуры последних;
  • способность к метастазированию (переносу) в соседние ткани и отдаленные органы по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Эндометриоз — это гормонозависимый доброкачественный опухолевидный процесс, который возникает на фоне дисбаланса гормональной и иммунной систем организма. В нем участвует ткань, по структуре и функциям идентичная эндометрию, но иногда развивающаяся по типу злокачественной опухоли, то есть за пределами нормальных границ эндометрия, и имеющая склонность к инфильтративному росту, иногда — к метастазированию.

Классификация эндометриоза в зависимости от его локализации и тяжести течения

Аденомиоз, как разновидность эндометриоза

Таким образом, в соответствии с классификацией, аденомиоз тела матки с перешейком — это лишь частная, локальная, наиболее частая разновидность эндометриоза со всеми основными его характеристиками. Однако симптоматика и осложнения характерны именно для этой локализации, с учетом которой осуществляются диагностика и лечение.

Во многих работах используется словосочетание «аденомиоз шейки матки». С учетом существующей классификации оно неверно, поскольку локализация патологического процесса во влагалищной части шейки и по задней ее поверхности относится не к внутреннему, а к наружному внебрюшинному эндометриозу. Он чаще возникает в результате травмирования слизистой оболочки и заноса в нее клеток патологической ткани при инструментальных абортах и других лечебно-диагностических манипуляциях. Эндометриоз шейки матки определяется при осмотре ее в зеркалах, а также посредством кольпоскопии или эндоскопической цервикоскопии (осмотр канала шейки) в виде красноватых или фиолетовых пятен.

Формы и стадии аденомиоза

Различают следующие формы заболевания:



Очаговый аденомиоз матки

Представляет собой отдельные единичные очаги эндометриоза в миометрии, то есть, поражены не все стенки матки, а отдельные ее участки. Эта форма чаще встречается в пременопаузальном периоде (влет).

Характеризуется не обособленными очагами, в отличие от очагового, а равномерным распределением патологической ткани по всему миометрию. При этом в слизистой оболочке образуются «слепые карманы» различной глубины. Они проникают в следующие маточные слои, вплоть до образования свищей, открывающихся в полость малого таза.

Возможно сочетание очаговой и диффузной форм, тогда речь идет о диффузно – очаговом аденомиозе.

Узловатая, или узловая форма



Характерна прорастанием патологических элементов в мышечный слой с формированием плотных узлов без капсулы. В связи с наличием функционирующей в соответствии с менструальным циклом железистой ткани, в этих узлах обычно присутствует прозрачная или «шокалодной» окраски жидкость или кровь.

Узлы формируются из-за того, что в мышечные ткани, окружающие очаги эндометриоза, проникают кровянистые выделения менструальноподобного характера. Они содержат частички разрушенных тканей, а также протеолитические и липолитические ферменты, выделяемые эндометриодной тканью и расщепляющие белки и жиры. Это объясняет отсутствие капсулы у эндометриозных узлов. Узловая форма заболевания очень сходна с миомой матки.

Достаточно часто встречается миома матки в сочетании с аденомиозом на фоне гиперпластических (разрастание) процессов в эндометрии. Многие оперирующие авторы такое сочетание отмечают в 49-85% миоматоза и считают его неслучайным, что объясняется идентичными причинами, факторами риска, клиническими проявлениями и особенностями механизма развития. Это сочетание наиболее часто встречается у женщин в пре- и постменопаузальном периодах. Оно значительно увеличивает риск перерождения миоматозных образований с эндометриозом в злокачественную опухоль.

В зависимости от глубины внедрения патологической ткани в мышечный слой матки, различают следующие стадии аденомиоза:

  1. I ст. — врастание на незначительную глубину, в подслизистый слой
  2. II ст. — очаги поражения достигают ½ толщины мышечного слоя
  3. III ст. — эндометриозная ткань пронизывает всю толщину миометрия
  4. IV ст. — патологическая ткань выходит за пределы миометрия, поражая серозную оболочку, то есть париетальную (внутреннюю часть) брюшины малого таза, и соседние органы.

Факторы риска

Общепризнанными наиболее вероятными факторами риска аденомиоза являются:


  • дисфункциональные состояния эндокринной и иммунной систем;
  • возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • социально – экономическое положение.

Мене вероятные факторы:

  • позднее начало менструаций и половой жизни;
  • поздние или/и осложненные роды;
  • частые аборты и лечебно-диагностические манипуляции на половых органах;
  • частые или длительные стрессовые нагрузки, ожирение;
  • избыточное солнечное облучение и тепловые процедуры в области малого таза.

Клинические признаки аденомиоза и его диагностика

Проявления болезни не являются специфическими именно для аденомиоза. Однако наиболее типичные симптомы — это:

  1. Тазовые боли и боли в нижних отделах живота, связанные с менструацией (альгоменорея),накануне, во время и в течение нескольких дней после ее окончания. Болевой синдром наиболее выражен при узловатой форме заболевания, а в зависимости от стадии — при I, III и IV стадиях, то есть при поверхностном или очень глубоком поражении. Особенно сильные боли сопутствуют поражению перешейка матки. При локализации в задних отделах перешейка боль иррадиирует (отдает) в область прямой кишки и копчика, в одном из маточных углов — в соответствующую паховую зону.
  2. Обильные и длительные менструальные кровотечения (гиперполименорея) или кровотечения из половых путей в период между менструациями (метрорагия) по типу кровомазания, что встречается реже. Гиперполименорея наиболее часто сопутствует диффузной форме аденомиоза. Особенно обильные и длительные кровотечения, выраженный болевой синдром и постгеморрагическая анемия характерны для сочетания миомы с аденомиозом.
  3. Появление темно-коричневых выделений до наступления менструации и на протяжении нескольких дней после ее окончания.
  4. Средняя или тяжелая форма предменструального синдрома (у 40%) — вегетативно-сосудистые и нервно-психические расстройства.
  5. Неприятные ощущения или/и боли во время полового акта (диспареуния), особенно при поражении перешейка.
  6. Бесплодие или невынашивание беременности.

Диагностика аденомиоза

Основана на симптоматике и комплексном обследовании женщины. Оно включает обычный гинекологический осмотр с бимануальным обследованием и взятием мазков из влагалища и цервикального канала, кольпоскопию с прицельной биопсией (при необходимости), гистеросальпингографию, раздельное диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии, компьютерную томографию (КТ) и магниторезонансную томографию (МРТ).

В последнем случае характерными критериями заболевания являются увеличенная полость матки, измененные форма и рельеф ее слизистой оболочки (феномен «волнообразования»). В эндометрии определяются образования (узлы) с нечеткими границами, имеющие желтую или бледно-желтую окраску, и с характерными «глазками».

Наиболее ценный и доступный метод, получивший широкое распространение в диагностике различных форм эндометриоза и в значительной степени ориентирующий на то, как лечить аденомиоз — это трансвагинальное и абдоминальное ультразвуковое исследование. Оно проводится в период второй фазы менструального цикла — за несколько дней до начала менструации. При этом особое внимание уделяется состоянию базального слоя эндометрия.

Главные признаки аденомиоза на узи:



УЗИ малого таза является ценным методом, но при его использовании возможны гипер- или гиподиагностика, что зависит от выраженности процесса, опыта врача и качества оборудования. С увеличением стадии патологического процесса и его распространенности, а также выраженности клинической симптоматики повышается и степень выявляемости заболевания. Высокой диагностической способностью, превышающей 90%, обладает МРТ.

Лечение аденомиоза

Если заболевание протекает без болей и кровотечений, то есть без явной симптоматики, и выявлено при случайных осмотрах, нет необходимости в проведении специфического лечения, особенно если женщина не планирует беременности.

К сожалению, терапевтический, консервативный хирургический или комбинированный методы лечения редко приводят к полному выздоровлению. Поздние стадии аденомиоза — наиболее частая причина бесплодия. В то же время, своевременно начатое лечение в определенных случаях способно привести к более или менее длительной ремиссии заболевания, позволяющей забеременеть и родить ребенка, но часто существует риск самопроизвольного аборта или, в лучшем случае, преждевременных родов.

После беременности и родов у многих женщин остается риск маточных кровотечений и распространения в организме очагов эндометриоза. Но иногда после родов бывает наступление ремиссии в связи с тем, что беременность является своеобразной менопаузой, и активность патологической ткани снижается.

При отсутствии беременности возможно проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Однако аденомиоз и эко могут быть совместимыми понятиями только в том случае, если предварительно провести хирургическое и курс терапевического лечения. Эффективность ЭКО при этом заболевании составляет от 30 до 60%.

Тактика терапевтических методов состоит в применении препаратов преимущественно гормонального характера, направленных на угнетение избыточной активности гормональной системы, и воздействие на иммунную систему организма. Цель лечения — подавление активности эндометриоидных очагов и атрофия патологической ткани.

К таким средствам относятся:

  1. Препараты группы оральных контрацептивов последнего поколения — Ярина, Марвелон, Регулон, Силест, Жанин и др. Длительность их непрерывного приема должна составлять от полугода до 1 года. При легкой степени заболевания часто возникает некроз патологических очагов с уменьшением или исчезновением боли у 60-95% больных, а в 50% возможно наступление беременности.
  2. Препараты группы прогестагенов — Гестринон, Медроксипрогестерон и др., также вызывающие атрофию эндометриоидных очагов.
  3. Андрогенные препараты (Даназол), препятствующие росту уже имеющихся старых очагов, а при возникновении аменореи — предотвращают появление новых.
  4. Аналоги ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон), длительность лечения которыми составляет (в зависимости от препарата и выраженности болезни) от 3-х месяцев до 1 года и более. Механизм их действия — снижение секреции эстрогенов. Наиболее применяемые препараты — Трипторелин и Бусерелин.
  5. Иммуномодулирующие средства.
  6. Обезболивающие и гемостатические препараты (симптоматическая терапия).

Выбор препаратов должен осуществляться только специалистом и под строгим его контролем, поскольку некоторые из них, особенно аналоги ГнРГ, обладают побочными эффектами в виде остеопороза, диффузной алопеции, вегетативных и психогенных реакций по типу климактерического синдрома.

Хирургическое лечение используется в случаях:

  • желания женщины иметь детей;
  • аденомиоза III и IV стадий;
  • наличия узловой формы;
  • сочетания аденомиоза с миомой;
  • неэффективности консервативной терапии.

Оно может быть консервативным или радикальным. Первое состоит в устранении видимых очагов с помощью радиоволн, лазера или электрокоагуляции, а также в применении лазерной абляции, эмболизации маточных артерий (особенно при сочетании с миомой). Однако нередко консервативные хирургические методы способствуют трансплантации патологических тканей в соседние участки и органы.

Единственно эффективным методом лечения при обильных кровотечениях, развитии анемии и неэффективности консервативной терапии является хирургическое удаление матки. В период менопаузы, в связи со снижением активности женских половых гормонов, у большинства женщин происходит уменьшение очагов эндометриоза и их атрофия.



Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/adenomioz.html

Аденомиоз — симптомы и лечение у женщин

Содержание

Сегодня лечение аденомиоза проводится индивидуально с учетом всех механизмов, вызвавших появление патологии у женщины. Такое заболевание представляет собой патологический процесс, течение которого вызывает появление очагов с присутствием элементов, свойственных эндометрию. Аденомиоз относят к гормонозависимым патологиям, поэтому часто он выявляется у пациенток репродуктивного возраста.

Причины заболевания

Существует несколько теорий, рассматривающих причины появления аденомиоза в женском организме:

  1. Теория эмбрионального происхождения рассказывает о том, что причины развития такой патологии кроются во внутриутробных сбоях развития плода.
  2. Имплантационная теория имеет гораздо больше сторонников и говорит о том, что причины появления патологических очагов кроются в следующем: некоторые жизнеспособные элементы эндометрия проникают в мышечный слой и успешно там приживаются.

Развитие воспаления в маточной полости может происходить как результат различных манипуляций, которые провоцируют нарушение целостности внутреннего слоя органа. Итогом таких вмешательств становится нарушение целостности барьерной зоны между эндометрием и мышечным слоем детородного органа. Постепенно эндометриальные клетки начинают без проблем распространяться в глубокие слои, продолжая выполнять свою циклическую функцию.

Аденомиоз — это гормонозависимая патология, поэтому причины ее развития могут крыться в нарушении баланса таких гормонов, как эстроген и прогестерон.



Нередко болезнь протекает без возникновения характерной симптоматики, что затрудняет его диагностирование на ранней стадии.

Причины возникновения аденомиоза в полости матки могут скрываться в плохой экологической обстановке, постоянных стрессах и наличии у женщины хронических воспалительных патологий.

Симптоматика заболевания

Аденомиоз не так часто диагностируется у женщин, и нередко характерные симптомы заболевания отсутствуют.

Прогрессирование патологии в женском организме вызывает следующие симптомы:

  1. Возникают болевые ощущения, которые особенно усиливаются во время месячных. Причины появления таких болей кроются в инфильтрации на фоне существующего воспаления, когда кровь поступает в матку и скапливается в ней. Кроме этого, вызывает дискомфортные ощущения и спайки, образовавшиеся в полости детородного органа.
  2. У женщины на протяжении длительного времени отсутствует беременность при ведении регулярной половой жизни. В некоторых случаях беременность все же наступает, однако, спрогнозировать ее течение практически нереально. Иногда возникают проблемы с вынашиванием, и женщине приходится на протяжении всего срока находиться под пристальным вниманием лечащего врача.
  3. Характерной особенностью аденомиоза считается расстройство менструальной функции. Женщину начинают беспокоить сильные кровотечения и межменструальные мажущие выделения, которые могут вызывать развитие анемии. Кроме этого, могут появляться такие симптомы, как нарушение мочеиспускания и появление боли во время полового контакта непосредственно перед менструацией.

Аденомиоз может протекать без появления характерных признаков, что не считается редкостью. Однако при отсутствии эффективного лечения и дальнейшем прогрессировании заболевания начинают появляться ярко выраженные симптомы. При таком женском недуге отмечается увеличение размеров детородного органа в несколько раз. Некоторым женщинам удается нащупать в нижней части живота плотное образование округлой формы, что является увеличенной маткой.

Признаки патологии

Признаки аденомиоза матки возникают у женщины в тот момент, когда начинается проникновение эндометриальных клеток в очаги мышечного слоя матки. Он начинает интенсивно разрастаться и не выходить из полости матки вместе со сгустками крови во время месячных. Результатом такого патологического процесса становится кровоизлияние в области пораженного участка и развитие воспалительного процесса.



Медицинская практика показывает, что часто женщины не обращают внимания на признаки аденомиоза в течение длительного времени. Такая болезнь нередко становится причиной бесплодия, поэтому при отсутствии беременности в течение длительного времени женщина обращается за помощью к специалисту.

При выполнении трансвагинального ультразвукового сканирования гинеколог может заметить косвенные признаки заболевания:

  • у стенок матки определяется ассиметричная толщина;
  • размер детородного органа заметно увеличен и достигает 6 недели беременности;
  • увеличиваются передние и задние размеры детородного органа, что придает матке форму шара;
  • появляются кистозные образования в мышечном слое матки.

Заподозрить аденомиоз специалист может уже после проведения первого ультразвукового исследования. В том случае, если женщина заметила у себя симптомы такого гинекологического заболевания, то необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Следует понимать, что чем раньше выявлен аденомиоз и назначено эффективное лечение, тем выше шансы на полное выздоровление и отсутствие серьезных последствий.

Диагностика патологии

Сегодня диагностика аденомиоза проводится с применением следующих методов:

  1. Одним из эффективных диагностических методов гинекологических заболеваний считается УЗИ, и благодаря ему удается выявить аденомиоз. Обычно применяется трансвагинальная эхография, когда специалист вводит специальный датчик во влагалище женщины. К сожалению, с помощью УЗИ брюшной полости не удается диагностировать признаки аденомиоза, поэтому такой метод не используется. При проведении трансвагинальной эхографии специалист может диагностировать форму тела детородного органа, присутствие утолщений в эндометрии и увеличение размеров матки.
  2. С помощью гинекологического осмотра удается определить положение и размер полового органа, присутствие спаечного процесса, наличие опухолей и подвижность тела матки. Лучше всего проводить такой осмотр перед началом месячных, поскольку в этот период отмечается заметное увеличение органа в размерах.
  3. Диагностирование очагов аденомиоза возможно благодаря такому методу, как гистероскопия. При ее проведении выполняется осмотр детородного органа с помощью такого устройства, как гистероскоп.
  4. Благодаря лапароскопии удается не только диагностировать аденомиоз в полости детородного органа, но и определить его степень распространения.

Нередко при этой гинекологической патологии применяют такой метод диагностики, как гистеросальпингография. Такая процедура представляет собой использование контрастных веществ для определения проходимости труб детородного органа и состояния маточной полости, а также для выявления спаек.



Особенности лечения патологии

Лечение аденомиоза осуществляется с учетом нескольких факторов:

  • возраст женщины и ее желание в будущем иметь ребенка;
  • длительность течения заболевания;
  • общее самочувствие пациентки и присутствие в организме различных заболеваний;
  • опасность развития осложнений.

Локализация патологического процесса и его распространенность. Кроме этого, лечение аденомиоза подбирается с учетом тех симптомов, которые беспокоят женщину.

В том случае, если пациентка жалуется на появление сильных болезненных ощущений в нижней части живота, то назначается прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия.

Хороший эффект дает прием:

Следует понимать, что они лишь помогают ослабить или устранить симптомы заболевания, но не способны полностью вылечит аденомиоз. С помощью противозачаточных таблеток удается снизить болевой синдром в животе в период менструации и избавиться от межменструальных кровотечений.



Борьба с аденомиозом детородного органа может проводиться путем установки внутриматочной спирали Мирена. С ее помощью удается избавиться от боли в животе во время месячных и снизить объем выделяемой крови. Однако Мирена не лечит аденомиоз и после ее отмены все симптомы заболевания могут вернуться.

Кроме этого, лечение очагов аденомиоза включает в себя:

  • назначение иммуномодуляторов;
  • устранение анемии;
  • прием витаминных комплексов;
  • поддержание функционирования такого органа, как печень;
  • проведение физиотерапии;
  • прием седативных препаратов.

При диагностировании аденомиоза матки женщине назначается консервативная терапия и при отсутствии положительного эффекта прибегают к методу хирургического вмешательства. В последнее время особой популярностью при лечении пациенток репродуктивного возраста пользуются органосохраняющие операции. Однако их нельзя назвать радикальным методом устранения патологии, поскольку проблематично определить все очаги эндометриоза. Органосохраняющие операции проводятся женщинам, которые желают восстановить либо сохранить детородную функцию.

К радикальному оперативному вмешательству прибегают при наличии у женщины определенных показаний:

  1. Комбинированная терапия вместе с органосохраняющими операциями не принесла желаемого результата.
  2. Заболевание диагностировано у женщин старше 40 лет.
  3. Имеется опасность злокачественной трансформации.
  4. Сочетание аденомиоза с миоматозными узлами матки крупных размеров.

При не проведении эффективного лечения повышается риск появления таких осложнений, как бесплодие, маточные кровотечения, спаечный процесс в органах малого таза и психоэмоциональные расстройства.



Аденомиоз считается распространенным гинекологическим заболеванием, которое поражает детородный орган. Причины его возникновения могут быть различными, и обычно такой недуг сопровождается появлением определенных признаков. Своевременная диагностика недуга и его эффективное лечение позволяют избавить женщину от неприятной симптоматики и предотвратить развитие осложнений.

Источник: http://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/adenomioz-simptomy-i-lechenie.html

Признаки аденомиоза на узи

Очаговый аденомиоз матки

Из-за врастания в мышечные волокна этого не происходит и возникает локальное кровоизлияние и очаг воспаления. О том, чем опасен аденомиоз матки и как его вылечить поговорим в нашей статье.

Причины аденомиоза и факторы риска

Вопрос о причинах возникновения заболевания до конца не изучен, существует несколько теорий возникновения болезни в женском организме:


  • очаги прорастания эндометрия возникают в результате забрасывания выделений крови через фаллопиевы трубы в брюшину;
  • поражения локализуются на матке из-за незначительного количества оставшихся эмбриональных тканей;
  • генетическая склонность.
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • инфекции в органах мочеполовой системы;
  • внутриматочные вмешательства;
  • травмы (в результате родового процесса);
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс.

Классификация аденомиоза

Определены 4 стадии аденомиоза матки (в зависимости от глубины поражения):

  • до миометрия;
  • до средины мышечного слоя;
  • до серозного покрова;
  • до париетальной брюшины.

Симптомы аденомиоза матки

  1. Болезненные ощущения при менструации. Особо остро проявляется в подростковом возрасте. Боль вызвана накоплением жидкости в тканях, остро протекающим процессом воспаления, скоплением выделений, спайками в матке.
  2. Нарушение цикла.Периодичность исчезает, между месячными возможны характерные мажущие выделения (кровянистые или коричневого цвета). Особенно часто они проявляются за 1−2 дня до начала менструации. Часто после этого симптома, выделения становятся очень обильными и организм истощается.
  3. Невозможность забеременеть. Бесплодие связано с тем, что плодное яйцо не может прикрепиться и сохранится на ранних строках. Также зачатию ребенка мешает спаечный процесс. Беременность наступает у 20% женщин, больных с тяжелой формой поражения тканей.
  4. Аборт (самопроизвольный). Возможен в организме из-за проблем с прикреплением плодного яйца и спаек.
  5. Нарушения работы эндокринной системы. Симптом экстрагенитального эндометриоза, аденомиоза. Проявляется в недоразвитости гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.
  6. Боли во время полового акта.

Диагностика заболевания

  • Сбор данных о состоянии здоровья пациентки (болезненность месячных, их обильность, наличие мажущих выделений);
  • размеры матки зависят от протекания болезни: возможен и нормальный размер, и соответствующий 5−8 неделе беременности. Структура плотная, при значительном количестве узлов — бугристая. При пальпации, особенно накануне менструации, выражены болезненные ощущения. Характерна ограниченная подвижность и болевые ощущения при смещении тела матки вперед;
  • рентген. Увеличенные размеры и неровная структура матки;
  • МРТ. Атипичные очаги в структуре миометрия;
  • гистероскопия — структура стенок матки (не измененная, неровная, наличие эндометриоидных ходов);
  • отбор материала на гистологию в результате диагностического выскабливания цервикального канала и маточной полости;
  • УЗИ органов малого таза с помощью интравагинального датчика;
  • диагностическая лапароскопия.

Диагностика: признаки аденомиоза матки на УЗИ

Желательно обследовать пациентку во второй фазе менструального цикла.

  • увеличенные размеры тела матки;
  • повышенная эхогенность миометрия;
  • незначительные анаэхогенные вкрапления;
  • аденомиозный узел — без капсулы и четких контуров;
  • в некоторых случаях возможно обнаружение кист и неровных контуров воспаленного участка.

Как выглядит аденомиоз матки на УЗИ

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

Зачатие ребенка при аденомиозе возможно. Но врачи советуют изначально провести 6 месячный курс гормональной терапии, а потом планировать беременность. Если же зачатие уже произошло, то необходимо регулярно наблюдается у доктора, потому что болезнь провоцирует следующие осложнения:

  • пониженное количество прогестерона в 1 и 3 триместре может стать причиной выкидыша;
  • очаги поражения влияют на эластичность стенок матки. Существует угроза разрыва на поздних строках вынашивания плода;
  • спайки могут помешать правильному расположению ребенка в полости матки;
  • существует риск отслоения плаценты в области прорастания эндометрия.

Лечение медицинскими препаратами

Существуют два метода лечения аденомиоза: консервативный и хирургический. Выбор метода осуществляется после сбора анамнеза и с учетом локализации поражения, возрастной категории пациентки и ее желания иметь детей.



Хирургический метод является радикальным: удаляется матка с придатками и очаги воспаления. После изъятия органов необходима гестагенотерапия около 6 месяцев.

Консервативный метод лечения — это курс гормональной терапии под врачебным наблюдением. Применяют:

  • оральные контрацептивы. Они подавляюще действуют на локализированные поражения. Курс лечения от полугода и дольше. Шансы на зачатие ребенка после такого курса лечения возрастают на 50%. Частота рецидивов 18% и возрастает с каждым годом на 5%;
  • гестагены. Провоцируют аменорею, очаги воспаления атрофируются из-за понижения чувствительности эстрогенных рецепторов. К гестагеновой группе относят такие препараты: Медрогксипрогестерон, Гестринон, Дидрогестерон;
  • андрогены. Мужские гормоны в женском организме вызывают аменорею с последующим угнетением рецепторов эстрогена. Такой вид терапии может стать причиной таких побочных эффектов: набор массы тела, угревая сыпь, снижение сексуального влечения, интоксикация печени;
  • гонадолибериновые аналоги (гистрелин, лейпролелин, бусерилин).Действуют по принципу мужских гормонов, в арсенале побочных явлений имеют вагинит атрофического типа и остеопороз. Курс длится более полугода, до того момента, когда количество эстрадиола в крови остановится на отметке 20−40 пг/мл (необходим постоянный контроль этого показателя, чтобы минимизировать возможность побочных эффектов).

Инструкция по применению Клостилбегита: как эффективно принимать препарат читайте в нашей статье.

Лечение аденомиоза матки народными средствами

Рецепты народной медицины могут существенно ускорить процесс лечения, но не стоит полагаться на них, как на самостоятельную терапию.

  • Сбор для 1-й половины цикла. В равных количествах: листья подорожника, можжевеловые ягоды, корень чистотела и аира, почки березы и тополя, цветки пижмы. 1 ч. л смеси на стакан кипящей воды, после настаивания выпивать по 2/3 стакана 3 раза в день после еды.
  • Сбор для 2-й половины цикла. В равных частях: корень солодки, анис, ягоды смородины, листья кипрея и клевера. Дозировка и приготовление — аналогичны 1-мы составу. Курс терапии не менее 3-х месячных циклов.

Применяются и следующие рецепты и способы:


  • компресс из белой глины в область низа живота;
  • спринцевание настоем боровой матки;
  • в равных количествах: спорыш, пастушья сумка, корни лапчатки, аира, змеевика, крапивные листья. 2 ст. л сбора на 400 г кипятка, настояться 1,5 часа. Пить по 3 раза в день 0,5 стакана отвара. Курс не прерывать 1 месяц и повторно применить после перерыва в 1,5 недели.

Аденомиоз — это не изученное основательно заболевание, единственным залогом успешного лечения его остается выявление на ранних стадиях. Для этого необходим профилактический осмотр у гинеколога не реже 1 раза в полгода.

Смотрите видео-мнение гинеколога о том, нужно ли лечить аденоминоз:

Источник: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/adenomioz-tela-matki.html

Аденомиоз матки — что это такое, причины, признаки, симптомы, степени и лечение

Аденомиоз матки — это заболевание, характеризующееся распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки. Аденомиоз наносит немалый вред матке, в итоге – эндометрий разрастается и затрагивает близлежащие слои органа. Данная проблема не относится к злокачественным образованиям, но только в случае своевременного обнаружение и лечения. Как лечить это заболевание, насколько оно серьезно и какие последствия могут быть для женщины?

Что такое аденомиоз матки

Аденомиоз матки — это частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки. Термин «аденомиоз (adenomyosis)» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения).



В нормальных условиях эндометриальные клетки, в соответствии со своим названием, располагаются исключительно во внутреннем слое матки – эндометрии. При их распространении за пределы полости матки возникает патологическое состояние – эндометриоз.

Причины

До сих пор нет единого мнения о причинах и механизмах развития эндометриоза. Существует несколько гипотез этиопатогенетических вариантов возникновения заболевания. Однако ни одна из них в отдельности не объясняет всю сущность патологических процессов, происходящих при эндометриозе матки.

По сути основной, ведущей причиной развития аденомиоза является все же гормональный дисбаланс. Именно этот фактор является первичным и лежит в основе патогенеза данной патологии.

  • операции, подобные кесареву сечению, выскабливанию, удалению миомы и так далее;
  • аборты;
  • возрастными изменениями. Данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин послелет;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерно частое посещение солярия, постоянное пребывание под солнцем без защиты;
  • избыточная масса тела.

Аденомиоз матки может диагностироваться у молодых женщин, которые ещё ни разу не переживали подобных манипуляций. У этой группы пациентов заболевание развивается из-за врождённых патологий или при недостаточном раскрытии шейки во время менструации.

Помимо вышеназванных моментов, стоит обратить внимание на то, что существенно повышают риск заболевания аденомиозом любые маточные хирургические вмешательства или выскабливания. В первую очередь, к ним относятся аборты, механические травмы, медицинское вмешательство после выкидыша и т.п.



Симптомы и фото аденомиоза матки

Теперь вы знаете, что это такое за заболевание, но самое страшное в аденомиозе матки — это преимущественно бессимптомное течение. Первые симптомы могут появляться уже на третьей стадии, при которой консервативное лечение уже затруднительно.

На фото вы можете видеть аденомиоз матки

Наиболее типичными для аденомиоза являются такие симптомы и признаки, как:

  • боли в тазовой области перед менструацией, во время ее, а также несколько дней спустя;
  • темно-коричневые выделения из половых путей за некоторое время до менструации и после нее;
  • различные нарушения менструального цикла (как правило, его сокращение);
  • изменение величины и формы матки (данный симптом устанавливается при проведении специального обследования);
  • болезненные ощущения во время полового акта.
  • ухудшение общего состояния, частые головные боли, мигрень, снижение работоспособности, апатия, депрессивное состояние, резкие изменения настроения, снижение работоспособности.

Аденомиозу матки в значительной степени свойственно бессимптомное течение патологического процесса, которое может растягиваться на многие годы и даже десятилетия.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы аденомиоза матки:


  • дисфункция яичников,
  • метаплазия,
  • язва желудка,
  • цирроз печени,
  • рак щитовидной железы

Основным признаком узловой формы является нарушение менструального цикла. Цикл становится короче, а менструации обильнее и длиннее за счет появления мажущих выделений за 2-3 дня до начала месячных и в течение нескольких дней после их окончания.

  • тянущие болевые ощущения снизу живота,
  • интенсивным безболезненным менструальным циклом,
  • наличием кровянистых выделений за несколько суток до и после менструации.

Аденомиоз: 1, 2, 3, 4 степени

Мощность, с которой проявляются те или иные симптомы болезни, связана со степенью тяжести аденомиоза. Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна и проводится на практике. Всего различают четыре стадии, которые меняются в зависимости от распространения эндометрия:

  1. Разрастание клеток ограничивается внутренним пространством матки и не выходит за пределы её оболочки.
  2. На второй стадии неравномерное уплотнение и разрастание эндометрия диагностируют в мышечном слое органа.
  3. Третья степень: вовлечение в процесс больше половины или всей мышечной стенки матки.
  4. На 4 стадии, прорастая сквозь серозный слой, ткани эндометрия мигрируют за пределы матки

До и после месячных могут наблюдаться слизистые выделения с резким, неприятным запахом. Это говорит о том, что развитие внутреннего эндометриоза достигает 2-ой или 3-ей степени.

Степень тяжести аномального процесса зависит от глубины поражения. Легкие случаи аденомиоза встречаются у многих женщин. При этом эндометрий прорастает не дальше подслизистого слоя.

Возможные последствия для женщины

Аденомиоз матки имеет 2 пути развития – благоприятный и критический. Своевременное обнаружение и вовремя начатое лечение заболевания заканчивается для женщины в целом благополучно, с сохранением репродуктивной функции и восстановлением гормонального фона.



Разрастание эндометрия за пределами внутреннего пространства матки приводит к тому, что слизистая оболочка органа нарушается, становится более тонкой и непрочной. Она не способна принимать и удерживать оплодотворённую яйцеклетку. Если не заниматься лечением, со временем может развиться бесплодие. Болезнь является результатом гормональных нарушений, которые создают сложности с зачатием ребенка.

Именно поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога; обнаруженный на ранней стадии эндометриоз тела матки успешно лечится, после чего наступление беременности вполне реально.

Беременность при аденомиозе

Бесплодие является одним из частых последствий наличия клеток эндометрия в мышечном слое матки. У одних это проявляется невозможностью зачатия, другие не могут выносить ребенка. В некоторых случаях женщины страдают от непроходимости фаллопиевых труб, что не позволяет яйцеклетке соединиться со сперматозоидом.

У здоровой женщины во второй фазе цикла происходит увеличение размеров эндометрия в ожидании наступления беременности. В том случае, если оплодотворение не происходит, то наблюдается отторжение клеток эндометрии и их выход наружу вместе с месячными. При аденомиозе такого выхода из мышечной ткани матки не происходит, что и вызывает появление кровоизлияния и сильное воспаление органа.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Беременность при аденомиозе возможна, если будет проведено комплексное лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции. Эффективность терапевтического воздействия зависит от длительности заболевания. Если аденомиоз беспокоил женщину не более 3 лет, скорее всего, результат лечения окажется положительным.

Диагностика

Предположительно диагностировать аденомиоз матки возможно уже на основании характерных жалоб и в результате гинекологического осмотра. Уточнить диагноз и определить стадию заболевания позволяет проведение дополнительных методов обследования.

  1. УЗИ органов малого таза, где явно видно изменение формы и размера матки. Можно ли на УЗИ увидеть признаки аденомиоза матки у женщин? Во время УЗИ на экране можно увидеть разрастание слоев матка, как равномерное, так и неравномерное, также могут быть видны острые выступы либо неровности, похожие на миометрию.
  2. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.
  3. Для детального исследования эндометрия назначается гистероскопия. С ее помощью врач изучает характер и степень поражения полости матки, что дает возможность определить дальнейший ход лечения.
  4. Также обязательны лабораторные анализы мазков на флору.
  5. проведение необходимых комплексных исследований других внутренних органов и систем – эндокринной, мочеполовой, дыхательной, пищевой, сосудисто-сердечной;
  6. биопсия эндометрия;
  7. МРТ;
  8. бимануальное гинекологическое обследование.

Лечение аденомиоза матки

Лечение основано на применении медикаментозных препаратов (консервативное лечение), проведении хирургического вмешательства, методиках нетрадиционной медицины.

При выборе метода и объема терапии непременно учитывают:

  • возраст больной, ее желание иметь детей, психоневрологический статус;
  • все характеристики патологического процесса;
  • сочетание аденомиоза с процессом воспаления, есть ли рубцовые и спаечные изменения, а также присутствие в матке гиперплазии и деструкции.

Препараты

При лечении медикаментами, больным приписывают терапию гормонами, это должно приостановить менструальный цикл, так сказать, создает менопаузу. Лечение гормонами занимает очень продолжительное время, от 3 месяцев до 5. Полностью нормализироваться цикл можно лишь через полгода, после завершения приема медикаментов.

Препараты гормональной группы при патологии:

  • гестагены – препараты для восстановления репродуктивной функции;
  • оральные контрацептивы;
  • антиэстрогены;
  • препараты аналоги гонадолиберина;
  • антигонадотропины.

Снятие воспалительного процесса. Для этого используют различные гели, свечи, растворы для спринцевания. Медикаментозные средства могут быть произведены на основе целебных трав. Также для снятия воспалительного процесса часто применяют препараты на основе антибиотиков, что дает возможность избавиться от грибковых образований, инфекции прочее.

Хирургическое вмешательство (операция)

  • при аденомиозе 3 и 4 степени;
  • при сочетании аденомизоа с миомой и атипической гиперплазией эндометрия;
  • при узловой форме (у женщин с бесплодием проводятся консервативные органосохраняющие операции);
  • при стойкой анемии;
  • при неэффективности консервативного лечения.

Последние годы в лечении аденомиоза применяют аппаратные методы путем прижигания воспалительных очагов эндометрия в теле матки с помощью лазера.

Если больной назначение общепринятой гормональной терапии противопоказано, вопрос о медикаментозном лечении аденомиоза не обсуждается, методом выбора становится операция.

Рекомендуемое питание

Специальной диеты, рекомендованной врачами при лечении аденомиоза матки, не существует. Поэтому лучшей диетой будет исключение из рациона жирной и острой пищи, чрезмерного количества сладкого и выпечки. Лучше заменить эти продукты на свежие овощи и фрукты, орехи.

Старайтесь включать в свой рацион омега-3 жирные кислоты, которые принимают участие во многих важных обменных процессах, происходящих в организме. Полезные жирные кислоты содержатся в таких продуктах, как:

  • Жирные сорта рыбы и рыбий жир.
  • Грецкие орехи и масло грецкого ореха.
  • Семена тыквы.
  • Растительные масла.

При данном заболевании очень полезно кушать много темно-зеленых листовых овощей.

Как лечить аденомиоз народными средствами

Специалисты говорят, что большинство лекарственных трав способны улучшить состояние пациентки. Отвары оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, регенерирующее и кровоостанавливающее действие.

Сбор трав для спринцевания №1

Чтобы справиться с проблемой, можно применять спринцевания. Для приготовления лечебного состава нужно в равных частях смешать такие травы:

Сбор трав нужно залить кипятком и оставить настаиваться. Затем состав следует процедить через двойной слой марли и применять для проведения спринцеваний.

Сбор трав №2

Хорошо применять сбор из омелы, пиона, сушеницы, коры дуба, календулы, цветков тысячелистника, чистотела и крапивы. Измельченные сухие растения смешивают в одних и тех же количествах, заливают горячей водой, укутывают и оставляют постоять до 5 часов. Далее траву процеживают через сложенную несколько раз марлю и в теплом виде спринцуются несколько раз за день.

Отвар крапивы

Отвар крапивы четыре раза в день. Для приготовления напитка нужно залить две чайных ложки сбора стаканом кипятка, дать лекарству настояться и остыть, после – процедить и принимать несколько раз в день по паре столовых ложек. Данный настой снимает воспаление и останавливает сильное менструальное кровотечение.

Профилактика

  1. Профилактика аденомиоза матки главным образом сводится к регулярным посещениям врача гинеколога. Специалист может своевременно правильно интерпретировать такие симптомы и назначить соответствующее лечение.
  2. Прохождение УЗИ малого таза, 1-2 раза в год.
  3. Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке.
  4. Содержание тела в чистоте. Девочки, которые игнорируют правила личной гигиены с раннего возраста более расположены к заболеванию данного типа. А также те, кто в детском и подростковом возрасте вступает в половые отношения.

Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/adenomioz-matki/

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Признаки развития аденомиоза на УЗИ

Аденомиоз определяют как заболевание, обусловленное гетеротопическим ростом желез и стромы эндометрия — выстилки матки, которая отторгается ежемесячно при менструации женщины. Хотя болезнь, как правило, рассматривается как доброкачественный процесс, клеточная активность и прогрессирование часто приводят к болевому синдрому и прерыванию нормальной беременности. Кроме того, если долгое время позволять развиваться аденомиозу может развиться и самое страшное последствие — бесплодие. Одно из главных в диагностике аденомиоза исследований — УЗИ, которое может дать основную информацию о развитии патологии.

Аденомиоз как патология эндометрия

Аденомиоз является распространенным недугом. Частыми спутниками данной патологии является леймомиомы и гиперпластические процессы (разрастание) эндометрия. По частоте возникновения аденомиоз стоит на третьем месте после воспалительных процессов и леймомиомы матки.

Аденомиоз является одной из стадий эндометриоза. По месту развития эндометриоза существует следующая классификация: генитальный и экстрагенитальный. Генитальная форма в свою очередь в зависимости от локализации быть внутренним и наружным.

Наружный эндометриоз поражает следующее:

  • части шейки матки и тело матки,
  • ретроцервикальную область,
  • маточные трубы,
  • вагину,
  • яичники,
  • листки брюшины,
  • дугласово пространство.

Внутренний выбирает своей целью тело матки или надвлагалищную часть шейки матки.

Большинство отечественных медиков вслед за западными исследователями склоняются к тому, что внутренний эндометриоз и есть аденомиоз. Знаменитые авторы распространненной классификации эндометриоза Б.И.Железнов и его коллега А.Н.Стрижаков считают, что аденомиозом является только 2 и 3 степень внутренней формы эндометриоза. Такие степени характеризуются гиперпластическими процессами мышечной ткани, а также очаги инвазии эндометрия в ткани миометрия.

Существует также и классификация аденомиоза. Аденомиоз подразделяется на:

  • диффузный (распространяющийся по всему эндометрию),
  • очаговый,
  • узловой.

Причины развития

Причина патологий тканей эндометрия, в том числе и аденомиоза, является неопределенной, но несколько теорий были выдвинуты. Распространенной теорией является имплантация отделившихся клеток эндометрия при ретроградном забросе менструальной крови через маточные трубы.

Другие теории говорят о метаплазии мезотелия брюшины или о распространении гематогенным и лимфатическим путем. Генетические факторы также могут играть роль, учитывая конкордантность манифестации эндометриоза у монозиготных близнецов. Много исследований проведено в поисках однозначной причины заболевания, и подобные исследования продолжаются до сих пор.

Факторы риска

К факторам риска развития аденомиоза относят повышенный уровень эстрогенов в крови, раннее начало менструаций, их обильность и повышенная длительность (более 8 дней по современным данным), операции на матке и придатках, влияние неблагоприятной экологической ситуации, курение, ожирение, длительные стрессы, нарушения иммунной системы.

Есть исследования, доказывающие наличие патологической сократительной способности миоцитов матки с аденомиозом, что свидетельствует о возможной генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Эндометриоз и его симптомы напрямую связаны с циклической гормональной стимуляцией и, следовательно, рассматривается только у женщин репродуктивного возраста. Женщины, перенесшие двустороннюю овариоэктомию и быстрое и полное удаление эктопической эндометриоидной ткани, наблюдали исчезновение или значительное ослабление симптомов. Естественная менопауза также постепенно приносит облегчение симптомов. Без циклической гормональной стимуляции яичником кровотечение из эктопических очагов прекращается, что приводит к уменьшению симптомов.

Симптомы

К симптомам аденомиоза относят:

  • различные по интенсивности боли внизу живота и в области поясницы,
  • усиливающиеся во время менструации,
  • предменструальный синдром,
  • болезненный половой акт,
  • болезненную дефекацию,
  • мажущие “шоколадные” выделения после и перед месячными.

Аденомиозу часто сопутствует бесплодие, которое связывают с наличием резистентности к прогестерону и снижению рецептивности эндометрия у таких пациенток.

Диагностика

Бимануальный осмотр

Для диагностики такой патологии используется бимануальный осмотр. При таком способе врач располагает одну руку на животе, вторую — во влагалище. Такое обследование повзволяет определить увеличение размеров матки, а также достаточно часто — плохую подвижность, которая развивается из-за спаечного процесса.

Осмотр в зеркалах

Проведение осмотра в зеркалах на кресле в состоянии предоставить врачу информацию о наличии эндометриоидных очагов во влагалище и на поверхности влагалищной части шейки матки.

Ультразвуковая диагностика

Основываясь на симптомах, выявленных при расспросе и первичном осмотре, гинеколог может направить пациентку на УЗИ органов малого таза. При этом, если имеются основания полагать, что у женщины аденомиоз, лучше выполнять УЗИ в динамике на 8-10й и на 20-24й день цикла для оценки изменений структуры миометрия и эндометрия, предпочтительно трансвагинальное исследование.

Подготовка – очищение кишечника накануне исследования, желательно за день не употреблять в пищу газообразующие продукты (бобовые, свежую капусту и т.п.)

При выявлении I (начальной) стадии внутреннего эндометриоза матка на УЗИ может быть слегка увеличена, в проекции стенок матки могут определяться мелкие кистозные включения до 2-3 мм в диаметре. Кистозные образования могут влиять на структуру миометрия: она становится неоднородной. При этом эхогенность слегка повышается.

Врач УЗИ может выявить округлую, шаровидную форму матки. Это происходит из-за того, что переднезадний размер матки увеличивается и становится более 45 мм. Кроме того, на УЗИ может быть обнаружено, что показатель отношения длины к толщине тела матки увеличивается до 1-1,1.

При наступлении 2 или 3 стадии аденомиоза происходит поражение мышечной стенки матки в направлении к серозному слою. Это говорит о диффузном поражении матки, при которой могут наблюдаться следующие симптомы:

  • характерная эхокартина неоднородности миометрия по типу «пчелиных сот»;
  • асимметрия толщины маточных стенок;
  • визуализируется линейная исчерченность срединного М-эхо, нечеткость его контура;
  • утолщение маточной соединительной зоны более 12 мм;
  • увеличенные показатели размеров матки;
  • эхогенность ближних к датчику слоев матки существенно повышается, что делает осмотр нижележащей маточной стенки не самой легкой задачей;
  • размеры матки увеличены;
  • большое количество линейных полосок средней и низкой эхогенности, которые проходят перпендикулярно к плоскости сканирования (такие полосы расходятся в форме веера от ультразвукового датчика).

Узловая разновидность имеет форму округлого образования. Такое образования обладает не очень четкими контурами и является гиперэхогенным, что вызвано отсутствием соединительнотканной капсулы.

Неоднородная структура матки обусловлена кистозными включениями анэхогенного и гипоэхогенного характера, которые обладают диаметром 2-6 мм. Стенка матки, пораженная аденомиозом, при этом превышает по толщине здоровую. При очаговом поражении участок измененного аденомиозом миометрия содержит несколько эндометриоидных узлов, часто с кистозными включениями.

Ультразвуковая картина в доплеровском режиме исследования

Для того, чтобы оценить состояние сосудов матки, врачи используют режим цветового доплера. Данное сканирование позволяет увидеть кровоток в исследуемом органе. Обнаружить признаки аденомиоза также помогает доплерографическок исследование.

При аденомиозе в режиме доплеровского картирования может быть определено несильное повышение сопротивления сосудов и усиление кровотока в тканях, пораженнных заболеванием. . Кроме того, индекс резистентности сосудов в пораженных областях составит от 0,45 до 1,0. Сами включения аденомиоза не пронизываются сосудами.

Возможные диагностические ошибки

Дифференциальная диагностика аденомиоза — дело не из простых. В связи с этим нередко возникают и ошибки при диагностике аденомиоза, в связи с тем, что его признаки могут имитировать признаки других заболеваний.

Так, например, миоматозные узлы можно спутать с тканями эндометрия, распологающимися в необынчых для них местах. В пользу первых может послужить специфичное «огибание» узла питающим сосудом в режиме ЦДК или ЭДК. Кроме того, о патологии эндометрия в таком случае может говорить относительная неизменность структуры миомы, которая выявляется при регулярных обследованиях во время менструального цикла, четкость ее контуров.

Также эндометриоз (внутренней, диффузной формы) можно визуально спутать с метроэндометритом, при котором тоже наблюдается отек миометрия, изменение эхографических характеристик его структуры и структуры М-эхо. Однако при метроэндометрите будут характерные клинические симптомы и данные лабораторных анализов.

Узловая форма аденомиоза может напоминать по структуре саркому матки, однако это образование имеет характерную гиперваскуляризацию в режиме ЦДК с низкорезистентным типом кровотока. Артериовенозную аномалию матки отличить от аденомиоза можно, также используя режим допплеровского картирования. В таком случае патологические сосудистые полости будут отображаться цветовыми локусами с турбулентным видом кровотока с высокой систолической скоростью.

Эффективность сонографической диагностики аденомиоза напрямую зависит от следующего: квалификации врача, выбора метода сканирования, правильная оценка сформировавшейся клинической картины.

Часто сложности диагностирования, возникающие при однократном посещении кабинета ультразвуковой диагностики, разрешаются при наблюдении в динамике: посещения кабинета ультразвуковой диагностики на протяжении менструального цикла.

В таком случае признаки патологий эндометрия могут быть оценены более эффективно и с большей точностью.

Врач УЗИ, выполняющий исследование женщине с подозрением на аденомиоз, обязан знать клинические симптомы всех возможных гинекологических заболеваний и владеть информацией об эхографической картине внутреннего эндометриоза, чтобы избежать возможных ошибок и потери времени пациентки и ее лечащего врача.

Источник: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/malogo-taza/priznaki-adenomioza-na-uzi.html