Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела: полный обзор



Симптомы грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе неприятны, прежде всего, тем, что маскируются под совершенно другие заболевания, абсолютно не связанные с позвоночником.

Оглавление:

Боль в грудной клетке, особенно слева, обычно расценивают как сердечную, после чего долго и безрезультатно лечат. Многие больные ходят по врачам, жалуясь на боли в верхней половине живота, принимая их за гастрит, язву желудка, панкреатит и прочие «несуществующие» проблемы.

Основные признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела:

Боль в грудной клетке.

Ощущение ползания мурашек, покалывания, онемения в грудной клетке, спине, руках, верхнем отделе живота (локализация этих симптомов зависит от того, какой из дисков выпал).



Слабость в мышцах рук.

Полный либо частичный паралич ниже уровня поражения; чаще всего поражаются ноги и нижняя часть корпуса (промежность, половые органы, низ живота). Если выпадение диска произошло в верхней части грудного отдела, то паралич может стать полным (двигаться будет только голова); но к счастью, это большая редкость

При ущемлении выпавшим диском спинного мозга неизбежно возникают нарушения функций тазовых органов: прямой кишки, мочевого пузыря, половых органов (задержка мочи, недержание кала, импотенция у мужчин).

Степень проявления признаков зависит от того, насколько сильно зажаты спинномозговые корешки или сам спинной мозг. Симптомы при грыже грудного отдела варьируются от незначительных болей в грудной клетке до частичного паралича тела со всеми вытекающими последствиями.

Избавиться от неприятных симптомов можно: для этого необходимо активно заняться лечением и ликвидировать сдавление выпавшим диском спинномозговых корешков либо самого спинного мозга.



Характеристика болевого синдрома

Симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника зависят от того, в каком сегменте позвоночника произошло выпадение диска.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Боли локализуются в верхнем отделе спины и между лопатками. Также болевые ощущения могут наблюдаться в грудной клетке; если они присутствуют в ее левой половине, то могут симулировать заболевания сердца (в первую очередь стенокардию).

Неврологические симптомы: парестезии (покалывание, ползание мурашек и пр.) и онемение в руках.

Присутствуют симптомы межреберной невралгии: опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, чихании, поворотах туловища, глубоких вздохах. Неврологические симптомы не выражены.


Боли локализуются в нижней части спины (от лопаток и ниже) и груди, а также в верхней части живота, симулируя при этом инфекции почек или язву желудка. Также болевые ощущения могут нарушать акт дыхания, вызывая одышку.

Болевые ощущения в любом отделе могут вызывать напряжение мышц спины. Если выпавший диск поражает не только спинномозговые корешки, но и сам мозг, то возможно возникновение слабости и онемения в ногах, нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки. В тяжелых случаях может возникать паралич тела ниже уровня грыжи диска.

Сегменты Т1-Т12 – это зона, за чувствительность и движения которой отвечают грудные нервы. При сдавлении корешков какой-либо пары нервов боль будет локализоваться именно в том сегменте, за иннервацию которого они отвечают. Нажмите на фото для увеличения

С какими болезнями можно спутать грыжу грудного отдела

Очень важно отличить симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника от несвязанных с ней болезней. На медицинском языке это называется дифференциальная диагностика.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Боли при грыже позвоночника не связаны с физической нагрузкой, зависят от положения тела, не купируются нитроглицерином. Отсутствуют характерные изменения на электрокардиограмме и на эхокардиограмме (УЗИ сердца).



Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Боли при язве уменьшаются при приеме пищи, а язва видна при гастроскопии (осмотре желудка оптическим прибором).

Пиелонефрит (инфекционное поражение почек)

Грыжу позвоночника отличает отсутствие характерных изменений в анализах крови и мочи.

Холецистит (воспаление желчного пузыря)



При грыже отсутствует связь симптомов с приемом пищи.

Болезни легких (плеврит, туберкулез, пневмония)

Все возможные неясности врач ликвидирует при помощи рентгенографии легких.

От межпозвоночной грыжи лишай отличается наличием высыпаний в области межреберных промежутков, а также обще-инфекционными симптомами: лихорадкой, головной болью, слабостью.

Патологии самого позвоночника: остеопороз, туберкулез, онкология

Симптомы этих заболеваний очень схожи с симптомами грыжи, поэтому без помощи квалифицированного невролога не обойтись.

Выводы

Симптомы межпозвоночной грыжи в грудном отделе позвоночника разнообразны и могут маскироваться под другие, весьма разнородные заболевания.

К сожалению, пациенты с грудным остеохондрозом – «диагностические сироты»: никто не хочет заниматься «необъяснимыми» болями в животе при отсутствии язвы желудка или болями в области сердца при нормальной электрокардиограмме. Но если врачи уже несколько месяцев не могут найти причину ваших болей в груди – найдите квалифицированного невролога.

Автор: Евгений Виноградов

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Источник: http://gryzhinet.ru/pozvon/gryzha-grudnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-029.html



Симптомы и лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника достаточно распространенная проблема среди людей старшего возраста. Обычно заболеванию предшествует остеохондроз. Причина кроется в малоподвижном образе жизни из-за всеобщего увлечения компьютерами. Важно знать, что такое грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение этой патологии, чтобы вовремя распознать начало заболевания и начать его лечить.

Особенности патологии

Межпозвоночная грыжа грудного отдела – выпячивание (протрузия) части диска за пределы позвоночного столба или выдавливание студенистого ядра через трещины в фиброзном кольце в результате повреждения. Бывает следствием длительных неравномерных нагрузок на один из отделов позвоночника, постепенно травмирующих его. После возникновения грыжи может преобладать защемление нервных корешков или сдавливание спинного мозга, в зависимости от места повреждения.

Существуют следующие виды протрузий:

  • Латеральная – боковая влево или вправо. Приводит к сдавливанию нервных корешков;
  • Центральная (медианная) – направлена к спинному мозгу. Возможно отсутствие симптомов, большое грыжевое повреждение может вызвать сдавливание спинного мозга и паралич;
  • Задняя – направлена от живота к спине, воздействует на спинномозговые структуры, возникают нарушениям чувствительности, онемение в груди, животе, нарушениям функции органов пищеварения, малого таза;
  • Центрально-латеральная и задне-латеральная совмещают два вида патологии.

Симптомы

Заболевание отличается широкой симптоматикой, зависящей от места расположения повреждения, защемленного нервного корешка, размеров грыжи. Больные часто принимают возникающие из-за грыжи грудного отдела симптомы за проявления язвы желудка, приступ холецистита, или сердечный приступ. Поставить правильный диагноз может только опытный специалист после проведения обязательной диагностики.

Выделяются следующие основные симптомы грыжи грудного отдела позвоночника:


  • Боли в грудной клетке, усиливающиеся во время дыхания, или движений;
  • Онемение пальцев или кистей рук, ощущение покалывания в пальцах;
  • Резкие боли в мышцах рук, плеч во время движений руками, поворотах туловища, при повороте головы;
  • Слабость в мышцах плечевого пояса и рук;
  • Признаки дисфункции органов грудной клетки и таза;
  • Частичный, и даже полный паралич.

Грыжа в грудном отделе позвоночника проявляется неожиданно возникающими во время движений сильными болями в разных мышечных группах и органах, мышечными спазмами. Интенсивность болевого синдрома и место его локализации в том или ином органе зависит от расположения больного позвонка, и силы давления на нервные корешки или спинной мозг.

Грудная грыжа позвоночника может привести к нарушению иннервации органов и влиять на работу сердца, желудка, кишечника, вызывать нарушения испражнений, мужскую импотенцию.

По расположения поражения по ходу позвоночного столба можно выделить такие симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела:

  • Верхний сегмент, позвонки Т1-Т4. Локализация болей — верхняя часть спины, руки, между двумя лопатками, грудная клетка, область сердца, симулирует сердечные заболевания. Неврологические симптомы проявляются онемением рук, пальцев, ползание мурашек;
  • Средний сегмент, Т5-Т8. Боль сосредоточена в груди и спине ниже лопаток, имеет опоясывающий характер, усиливается во время движений, чихания или кашля, глубоких вдохов;
  • Нижний сегмент, Т9-Т12. Боль локализуется в нижней части груди, спины ниже лопаток, часто напоминают почечные колики или симптомы при язвенной болезни желудка. Из-за затруднения дыхания может появиться одышка.

Причины

Позвоночник несет на себе вес нашего тела и ежедневно выдерживает значительные нагрузки. Эта совершенная, прочная конструкция достаточно уязвима, страдает от чрезмерных нагрузок, плохо приспособлена к малоподвижному образу жизни. К появлению позвоночной грыжи грудного отдела приводят следующие факторы:

  • Травматический. Травма позвоночника в результате удара или компрессии. Причиной травмы чаще всего становятся поднятие грузов в согнутом положении тела, падения, жесткое приземление во время прыжков;
  • Дегенеративный. Регулярные физические перегрузки приводят к усталости дисков и постепенному их разрушению. Такой механизм возникновения грыжи встречается у активных людей среднего возраста;
  • Дегенеративно-дистрофический. По причине физиологического старения тканей у людей пожилого возраста даже незначительные нагрузки могут приводить к межпозвонковым грыжам.

Диагностика

После осмотра больного, изучения истории болезни, в случае выявления характерных признаков назначают дополнительные обследования:


  • Магниторезонансная томография, МРТ – дает достоверную информацию о состоянии позвоночника, локализации поражения, его характере и степени;
  • Компьютерная томография – менее информативная альтернатива МРТ;
  • Рентгенография – не показывает нарушения дисков, дает возможность увидеть травматические повреждения позвоночника и состояние позвонков;
  • Миелография – рентген с использованием красящего вещества, показывает изменения структуры костной ткани;
  • Электромиография, ЭМГ – выявляет повреждение нервных волокон.

Лечение грыжи

Способы и продолжительность лечения грыжи грудного отдела позвоночника зависят от стадии заболевания, степени поражения. На начальной стадии болезни применяются консервативные методы лечения. Они включают медикаментозную терапию, рефлексотерапию, лечебную физкультуру, физиологические процедуры в условиях стационара, санаторного учреждения, или дома. Если болевой синдром не удается купировать при помощи приема обезболивающих, проводится частичная или полная блокада нервных корешков. Чтобы вылечить межпозвоночную грыжу грудного отдела позвоночника, важно не заниматься самолечением, обращаться к квалифицированным специалистам, и все проводимые процедуры обговаривать с лечащим врачом.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение применяется для устранения воспалительного процесса, снятия мышечного спазма, болевого синдрома, ускорения восстановления хрящевой ткани. Типы используемых медикаментов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (например Целекоксиб, Пироксикам);
  • Миорелаксанты (например, Мидокалм, Лиорезал);
  • Болеутоляющие (используют Диклофенак, Найз, Мильгамма);
  • Кортикостероиды (например Метипред, Белосалик);
  • Хондропротекторы (Аорта, Глюкозамин) Биостимуляторы (Плазмол, ФИБС).

После курса медикаментозного лечения межпозвоночной грыжи обязательно назначается ЛФК и массажа. Возможно так же проведение сеансов электрофореза, иглоукалывания.

Хирургические операции

Оперативное вмешательство выполняется только при острой необходимости. Для устранения межпозвоночной грыжи и ее последствий выполняется несколько видов операций:

  • Ламинотомия или ламинэктомия – удаление части костной ткани позвонка и связки, образующих верхнюю стенку спинномозгового канала. Обычно проводится вместе со спондилодезом (фиксация для сращения двух позвонков), направленным на стабилизацию позвоночника;
  • Дискэктомия – удаление части или всего поврежденного диска, и неподвижная фиксация двух соседних позвонков;
  • Ламинопластика – рассечение дужки позвонка для создания шарнира при помощи пластинок, чтобы увеличить свободное пространство вокруг нервных корешков.

Профилактика

Избежать возникновения грыжи в грудном отделе позвоночника возможно, если следить за ежедневными физическими нагрузками. Межпозвоночные диски в одинаковой мере страдают как от чрезмерных нагрузок, так и от небольшой, но постоянной компрессии в одном из отделов диска, которая возникает, например, при постоянном ежедневном сидении или выполнении однообразной работы в согнутом положении.



Сохранить межпозвонковые диски в здоровом состоянии как можно дольше, возможно больше двигаясь, выполняя разнообразную работу или упражнения в течение дня. Когда человек двигается, диски увлажняются синовиальной жидкостью. При обездвиживании они становятся более сухими, менее упругими, легко повреждаются. Такое состояние дисков приводит к возникновению грыжи позвоночника.

  • Поднимая тяжести необходимо следить за положением спины. Диски гораздо лучше выдерживают вертикальные нагрузки, чем с горизонтальные и косые. Поднимая тяжелый предмет необходимо приседать, не наклоняться;
  • Люди сидячих профессий должны в течение дня менять положение тела, распрямляться, выполнять профилактические упражнения;
  • Очень полезны занятия плаванием или аквааэробикой, они помогают тренировать мышцы, не нагружая позвоночник.

Циркулярная протрузия диска, что это такое?

Источник: http://pozvonochnik.guru/gryzha/simptomy-i-lechenie-gryzhi-grudnogo-otdela.html

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы, лечение и профилактика

Грудной отдел позвоночника обладает меньшей подвижностью, чем шейный и поясничный, т. к. он находится во взаимосвязи с грудной клеткой. Именно поэтому и грыжи этой области встречаются реже, часто не дают клинических симптомов. Если человек имеет какие-либо жалобы и у него диагностирована грыжа, следует тщательно обследовать и внутренние органы грудной и брюшной полостей, привлекая разных специалистов, ведь межпозвоночная грыжа грудного отдела может имитировать разные соматические заболевания.

Анатомия

Каждый межпозвоночный диск состоит из ядра в виде желеобразной массы, окруженного плотным фиброзным кольцом. Если по каким-либо причинам (дегенеративные изменения, попросту изношенность диска, травма позвоночника) в этом кольце возникает трещина, то под осевым давлением ядро может выходить наружу (пролабировать). Так появляется грыжа. Самая частая локализация грыж грудного отдела — сегменты Th8-Th12, как обладающие большей подвижностью и несущие нагрузку.



Признаки

Признаков грыжи грудного отдела может не быть вообще, либо они достаточно разнообразны. Клиническая картина зависит от того, какой нервный корешок раздражен выпячиванием, а также задействован ли спинной мозг.

  1. Самая частая жалоба — боль в верхней части спины (торакалгия). Болевые ощущения могут быть постоянными и усиливаться при нагрузках, кашле, чихании, на форсированном вдохе. Боль часто продолжается по ходу определенных ребер в верхние отделы живота. Помимо грыжи, боль в спине может быть признаком перелома позвонка, травматического или патологического характера. Важно учитывать, что такие жалобы возможны при патологии сердца, органов желудочно-кишечного тракта, почек.
  2. Парестезии (нарушение чувствительности) в виде ползания мурашек, гипестезии (онемение), гиперстезии (повышенная кожная чувствительность) в области грудной клетки, руках, верхних отделах передней брюшной стенки.
  3. Межреберная невралгия – опоясывающие боли по ходу ребер с одной или двух сторон.
  4. Диспептические расстройства, ферментная недостаточность поджелудочной железы, дискинезия кишечника. Эти проявления возникают за счет иннервации задействованным нервным корешком данных внутренних органов.
  5. Если вовлечен спинной мозг, возникают такие серьезные неврологические проявления, как парез ноги (снижение мышечной силы), ухудшение или полное отсутствие чувствительности области ниже уровня поражения, нарушение работы кишечника либо мочеиспускания. В редких случаях возможен паралич конечности (полное исчезновение силы мышц).

Диагностика

Клинические методы

Важен подробный расспрос пациента о возможной причине появления болей, связи их с временем суток, физическими нагрузками, наличие других заболеваний. Врач проводит полный неврологический осмотр, чтобы определить вероятную локализацию грыжи.

Инструментальные методы

В диагностике помогают инструментальные методы. Рентгенография грудного отдела в двух проекциях позволяет оценить состояние позвонков, их соотношение друг относительно друга, сужение расстояния между телами позвонков (косвенный признак патологии диска).

Более точный метод для выявления межпозвоночных грыж – магнитно-резонансная томография, она позволяет визуализировать послойное изображение околопозвоночных мягких тканей и самого позвоночника, включая межпозвоночные диски.

Если МРТ противопоказана, можно провести компьютерную томографию, это послойное изображение только костных структур.



Также существует дополнительный метод исследования – миелография, когда под твердую оболочку спинного мозга вводится рентгенконтрастное вещество, при этом можно на снимках увидеть само грыжевое выпячивание и спинной мозг, сдавленный им.

Лечение и профилактика

В подавляющем большинстве случаев удается обойтись без оперативного вмешательства, применяя комплексное консервативное лечение:

  1. Ортопедический режим. Важно избегать длительных фиксированных поз, работы внаклон, ударных нагрузок, таких как прыжки, бег, подъем тяжестей. Из физических нагрузок рекомендована лечебная физкультура, направленная на стабилизацию позвоночного столба и укрепление мышечного корсета, плавание, йога, пилатес. Эти методы являются и профилактическими. При обострении врач может рекомендовать специальные ортопедические корсеты, разгружающие позвоночник.
  2. При обострении процесса препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные средства. Они назначаются в виде инъекций (внутримышечных, внутривенных), перорально в виде таблеток, капсул, порошков, есть ректальные свечи, местные формы (крема, мази, гели, пластыри, спреи). Врач может рекомендовать комбинирование системных и местных форм либо ступенчатую терапию. Группа нестероидных лекарств довольно разнообразна (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Кеторолак, Найз). В плане побочных эффектов более предпочтительны селективные препараты (Аркоксиа, Целебрекс).
  3. Совместно с нестероидными препаратами для снятия мышечного спазма следует принимать миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан).
  4. Если воспалительный процесс вследствие грыжи длится давно и приобрел хронический характер, подключаются глюкокортикоидные гормоны с анестетиками (новокаин, лидокаин). С этими препаратами врач делает блокаду в область между остистыми отростками по срединной линии, в область выхода спинномозгового корешка или околопозвоночно в зону наибольшей болезненности и мышечного напряжения.
  5. Физиопроцедуры помогают локально воздействовать на позвоночник и окружающие его мягкие ткани, снимая воспаление, мышечный спазм, улучшая кровоток. Это лазеро-, магнитотерапия, ультразвук, амплипульс, электромиостимуляция и другие. Некоторые виды можно проводить с применением лекарств (новокаин, лидаза, карипаин, гидрокортизон), их всасывание в очаг болезни будет усиливаться.
  6. Массаж и мануальная терапия нормализуют мышечный тонус, улучшают кровообращение. Помимо классического ручного, врач может назначить вакуумный массаж с помощью специальных баночек, он усиливает приток крови к очагу, налаживается обмен веществ, что способствует снятию воспаления.
  7. Манжеточные разгрузки позвоночника на специализированных кроватях, тракционных столах, в воде. Осуществляется мягкое вытяжение околопозвоночных мягких тканей, спазмированных мышц спины.

Хирургическое лечение

Необходимость операции определяет нейрохирург в случае, когда происходит сдавление грыжей спинного мозга или нервного корешка, неврологические расстройства быстро нарастают либо нет эффекта от консервативной терапии.

В данном случае проводится оперативное лечение в виде декомпрессии, при которой освобождается сдавленный нервный корешок или спинной мозг. Эта операция полостная. Чтобы получить доступ к межпозвоночному диску, хирург делает разрез через грудную клетку спереди или сзади и сбоку. Существует и малоинвазивная методика.

Если при появлении первых симптомов или наличии причин возникновения грыжи обратиться к специалисту, пройти диагностику, с определенной последовательностью получать курсы комплексного лечения, вполне возможно предупредить обострения и осложнения этой патологии.



К какому врачу обратиться

При появлении хронической боли в спине следует обратиться к неврологу или вертебрологу (специалисту по заболеваним позвоночника). Дополнительно назначаются консультации кардиолога, гастроэнтеролога, физиотерапевта. Для подтверждения диагноза требуется КТ или МРТ. Грыжи диска обнаруживаются у многих людей без каких-либо жалоб, поэтому не стоит сразу начинать прием медикаментов или думать об операции. Нередко в таких ситуациях помогают лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Источник: http://myfamilydoctor.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha-grudnogo-otdela-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа – довольно распространенное заболевание. Но грыжа в грудном отделе позвоночника встречается не так часто. Эта патология является осложнением остеохондроза и выглядит, как выпадение или выпячивание поврежденных участков межпозвоночного диска в позвоночный канал, проходя через слабые места или дефекты. Грудной отдел позвоночника насчитывает 12 позвонков, которые имеют соединяющие их межпозвоночные диски – они эластичной структуры, из-за чего позвоночник в ходе эволюции стал прочным и гибким.

Причины грыжи грудного отдела

К наиболее распространенным и основным причинами развития грыжи между позвонками относят нарушения обменных процессов, травмы, нарушения осанки, последствия остеохондроза и поражение организма инфекционным заболеванием. Грыжа выпячивается при большом давлении в межпозвоночном диске, которое возникает в результате многих факторов. Есть несколько причин, влияющих на повышение давления, к которым относят:

  1. Остеохондроз – при наличии данного заболевания толчком может стать поднятие тяжести или другое физическое действие.
  2. Травма – неудачное падение или сильный удар по позвоночнику.
  3. Лишний вес – оказывает «лишнее» давление на позвоночник.
  4. Резкие движения корпусом в сторону.
  5. Сколиоз – начало патологии кроется еще в детском возрасте.

Важно! Определены категории людей, входящих в группу риска развития представленной патологии. К ним относят представителей, пребывающих в автомобиле за рулем более 2 часов в день, проводящих за компьютером более 4 часов в день, регулярно поднимающих тяжести.



Основные симптомы патологии

Выявить грыжу, локализованную в грудном отделе, сложно, потому что ее симптомы схожи с другими заболеваниями. Многие пациенты, обратившиеся за помощью, даже не догадываются о развитии патологии у себя. Но все-таки есть симптомы, позволяющие диагностировать заболевание, к которым относят:

  • боли в руках и плечах;
  • острые боли при наклонах, поворотах и других движениях корпуса;
  • тяжесть и боль в груди, похожая на сердечную;
  • скованные движения;
  • боли при глубоком дыхании.

Когда грыжа давит на нервные окончания спинного мозга, появляются покалывания в концах пальцев рук и ног, мышечная слабость и онемение некоторых участков тела. Этих симптомов достаточно, чтобы предварительно определить наличие межпозвоночной грыжи, но для установки точного диагноза необходимо провести обследование в условиях стационара.

Диагностика

Для начала пациенту назначается рентген-исследование – оно не дает полную информацию о развитии патологии, но определяет локализацию имеющихся травм позвоночника и место дислокации воспаления.

Диагноз точнее всего можно определить с помощью МРТ. Такой вид исследования позволяет дать более точное представление о проблемном участке позвоночника и наличии грыжи. Метод исследования сложный, но дающий точную информацию о ширине позвоночного канала, размере грыжи, наличия воспаления и развития патологии.

Важно! Размер характерного выпячивания определяет метод лечения: медикаментозное или оперативное.



Консервативные методы лечения

На начальной стадии развития рекомендуется консервативное лечение для предотвращения осложнений. Больному рекомендуется кратковременный период покоя – на 1-2 дня, а также полное исключение видов деятельности, приводящих к возникновению сильного болевого синдрома. После отдыха можно возвращаться к активной жизни, начиная с занятий неинтенсивного характера, например, с ходьбы.

Наряду с периодом покоя, начинается лечение медикаментозное, куда входят:

  1. Лечение медикаментами – необходимо для устранения болевого синдрома, отеков и воспаления тканей, находящихся рядом с грыжей, где используются новокаиновые инъекции и эпидуральные блокады. Сильные боли купируются болеутоляющими средствами, вплоть до применения наркотических средств. Все препараты вводятся через уколы (НПВП и кортикостероиды), а также применяются местные обезболивающие: мази, гели, крема (Вольтарен, Папаин-Актив). Врач назначает лекарства для общего укрепления и противовоспалительные препараты в виде Ибупрофена и Ацетаминофена.
  2. Насыщение организма витаминами и применение препаратов, улучшающих структуру тканей – комплексы витаминов и хондропротекторы в капсулах или уколах в зависимости от общего состояния организма.
  3. Вспомогательная терапия – это лечебная физкультура, водные занятия, массаж, физиопроцедуры, ношение корсета, рефлексотерапия. Эти виды лечения улучшают состояние больного, положительно действуют на организм пациента и укрепляют мышцы спины.

Применяемое лечение способствует вытягиванию позвоночника, при помощи чего грыжа может регрессировать или уменьшиться в размерах. Все лекарственные препараты назначаются на продолжительное время: от 1 и до 6 недель. Физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание назначаются с курсадней и при необходимости продлеваются.

Важно! Поскольку межпозвоночная грыжа не поддается полноценному лечению (один раз и навсегда), применять методы вспомогательной терапии следует постоянно с определенным периодом.

Когда нельзя избежать операции?

Консервативное лечение не всегда приводит к положительному результату, поэтому возникает необходимость хирургической операции. Оперативное вмешательство проводят при наличии:


  • непрекращающихся болей;
  • сердечной и дыхательной недостаточности;
  • нарушений двигательных функций с потерей чувствительности;
  • расстройств органов таза и брюшной полости.

Существуют два метода хирургического лечения грыжи:

  1. Дискэктомия – подразумевает удаление пораженного диска.
  2. Ламинотомия – рассекаются позвонковые дуги в месте образования грыжи.

Операции проводятся двумя способами: открытым доступом или с применением эндоскопического вмешательства.

Открытое вмешательство

К открытому вмешательству прибегают, если нет возможности сделать эндоскопическую операцию. Разрез при этом делается через боковые стороны или грудную клетку. Чтобы достигнуть пораженного участка, делается большой разрез на коже и тканях, рассекаются кости. Только при открытом методе оперативного вмешательства можно более точно и безопасно удалить патологическое образование и достичь положительного результата в лечении.

Эндоскопическое вмешательство

Эндоскопическое вмешательство является минимально-инвазивным и наиболее популярен среди пациентов. При проведении операции не происходит травмирование соседних с грыжей тканей. Здесь совсем небольшой риск развития осложнений неврологического характера.

Выполняется операция через небольшие разрезы в коже с помощью введения в них инструментов и камер. Хирург аккуратно иссекает патологическое образование на диске, уничтожая возможность сдавливать спинной мозг.



В чем заключается опасность хирургического вмешательства?

Во время проведения хирургической операции могут возникнуть ситуации с недостатком или избытком анестезии и промахами хирурга, которые приводят к риску повреждения нерва. Если произошла травма в грудном отделе позвоночника, увеличивается риск развития онемения, болей, слабости в конечностях. Может произойти и разрыв мозговой оболочки, что сразу устраняется хирургом. Когда данные оплошности не устранены сразу, больного мучают головные боли, внутричерепное давление во время рубцевания раны. Если пациент заражается инфекционным заболеванием, увеличивается риск развития менингита.

Хирургические вмешательства назначаются редко, потому что внутренняя часть позвоночника труднодоступна и такие операции очень сложные. Чаще всего помощь пациенту оказывают консервативным лечением.

Могут ли возникнуть осложнения после операции?

Осложнения после операции могут проявиться очень быстро, а могут и через несколько месяцев. К возможным неприятностям относят:

  1. Инфекции. Риск возникновения инфекции не очень большой, но существует. Инфекция может попасть через разрез на коже, в спинномозговом канале или в разрез диска. Если инфекция проникла через разрез на коже, то ее можно вылечить антибиотиками. Если поражены диски или спинномозговой канал, то поможет только повторное оперативное вмешательство с последующим лечением антибиотиками.
  2. Рецидив грыжи. Есть вероятность появления грыжи на оперированном диске уже по истечении 6 недель после операции или немного позже. Здесь также поможет только повторное хирургическое вмешательство.
  3. Постоянные боли. Бывают случаи, когда операция не помогает излечиться и пациент чувствует сильные боли. Это может быть по причине сильного сдавливания нервов спинного мозга, которые еще не полностью восстановились после операции. Боль может появиться и от других проблем с позвоночником, которые не выявлены до операции.
  4. Остеохондроз. Повреждение диска может привести к изменениям в определенном участке позвоночника. Оперированный диск имеет риск быть повторно подвержен появлению остеохондроза. Если боли при этом становятся сильными и продолжительными, может помочь повторная операция.

Сама операция по удалению грыжи – это первая ступень на длительном периоде реабилитационного восстановления пациента. От нее зависит, как будет чувствовать себя больной после операции и как быстро наладятся функции организма. Реабилитация длится долго – до полного восстановления жизнедеятельности и активной жизни. Пациенту назначаются лечебные средства для снятия послеоперационных болей, ношение корсета, исключение тяжелых нагрузок, укрепляющие организм препараты и психологическая поддержка.

Лечение в домашних условиях

Поход к врачу нередко откладывается по разным причинам. Если боли не отпускают, то в домашних условиях можно прибегнуть к лечению с помощью трав. Лечение в домашних условиях травами подразумевает использование различных способов — приготовление отваров, настоек на спирту, масляных вытяжек.



Следует перечислить популярные и эффективные народные способы лечения межпозвоночной грыжи, к которым относятся:

Сабельник

Спиртовой настой готовится из 300 г корней сабельника и 500 мл водки, которые необходимо смешать и настаивать в темном месте 3 недели, ежедневно встряхивая. Принимать настойку 3 раза в день по одной столовой ложке. Можно делать отвар из сабельника: 2 ст. ложки измельченных корней травы заливают 500 мл кипятка и выдерживают на водяной бане четверть часа. Составу дают настояться в течение 2 часов, процеживают и пьют по полстакана 3 раза в день. Масляная вытяжка из корней растения применяется для растирания больного позвоночника. Делается она из корней, на треть заполнивших литровую банку, и подсолнечного или кукурузного масла, долитого в банку. Составу дают настояться в течение 20 дней, затем процеживают и применяют для растирания проблемных участков позвоночника.

Компресс из хрена и картофеля

Натереть по полстакана корней хрена и картофеля, добавить к ним столовую ложку меда. Компресс прикладывать на больные места позвоночника, выложив смесь на марлю и укутав теплым платком. Компресс выдерживают не более 1 часа.

Ромашка и плоды шиповника

Приготовить из представленных ингредиентов настой, взяв равные части, и залив кипятком. Дать настояться в течение 20 минут, процедить и принимать по полстакана три раза в день.

Мазь из окопника, живицы сосны и свиного жира

Взять 500 г окопника, прокрутить на мясорубке и добавить в 300 г растопленного свиного жира. Полученную смесь варить в течение 40 минут. Затем добавить в состав растопленную живицу сосны в количестве 600 г и томить на огне минут 10. Дать мази остыть и натирать ею спину 2 раза в день с курсом лечения в один месяц.



Важно! Применение народных способов должно проходить аккуратно, чтобы не навредить организму и не спровоцировать проявление аллергических реакций.

Лечебная физкультура

Грыжа грудного отдела позвоночника успешно лечится с помощью лечебной физкультуры. Для каждого пациента лечащий врач подбирает упражнения индивидуально. Лечебная физкультура назначается после снятия болевого синдрома. Выполняя упражнения, следует прислушиваться к болевым ощущениям и увеличивать число повторений постепенно. Целью занятий является стимуляция хорошей подвижности позвонков и обеспечение возможности глубокого дыхания.

К простым, но эффективным упражнениям относят:

  1. Лечь на спину, подложить под спину валик диаметромсм в область груди. Руки уложить на колени и выгнуться, чтобы головой достать пол – вдох, вернуться в первоначальное положение – сделать выдох. Передвигать валик вдоль спины, делая упражнения 3-4 раза в каждом положении.
  2. Лежа на спине, на валике повернуться на левый или правый бок и прокатать ту часть спины, на которую повернулся. Повторить 3-4 раза на каждую сторону.

Существует много видов лечебной гимнастики. Их назначает врач каждому пациенту. Все упражнения выполняются с отсутствием нагрузки на пресс, которые могут привести к смещению диска. Запрещены занятия бегом, прыжки и подскоки – они дают большую нагрузку на позвоночник.

Помните, что диагноз – межпозвоночная грыжа, это не приговор. Она успешно лечится даже в домашних условиях, если не запущенная. Выполняя все рекомендации и назначения врача, самоконтроль за самочувствием и регулярные выполнения упражнений лечебной физкультуры помогут побороть эту болезнь за короткое время.

Источник: http://vashaspinka.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha/grudnogo-otdela-simptomy-i-lechenie.html

Грыжа в грудном отделе позвоночника – причины, симптомы, способы лечения

Позвоночник – сложная система, обеспечивающая нормальную работу внутренних органов. Нервная сеть окончаний, отходящая от позвонков в разных отделах позвоночного столба, отвечает за иннервацию частей тела.

Разрушительные процессы в межпозвонковых дисках, выполняющих амортизационную функцию, могут приводить к разрыву фиброзного кольца, окружающего пульпозное ядро.

Студенистая ткань попадает в трещину и может выступить за пределы позвонка. Грыжевые образования появляются в шейном , грудном, поясничном , пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Грыжа грудного отдела диагностируется редко, но сопряжена с опасной симптоматикой, потому что в этой области расположено сердце и другие жизненно важные органы.

Провоцирующие факторы

Признаки грыжи позвоночника в грудной области могут быть спровоцированы разными факторами:

  • Подъем тяжелых спортивных снарядов, прыжки с большой высоты, бег с препятствиями, бег с ускорением (грыжа нередко диагностируется у спортсменов).
  • Симптомы болезни могут развиваться у людей, имеющих избыточный вес тела.
  • Грудная грыжа появляется из-за малоподвижного образа жизни и сидячей работы.
  • Сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата: сколиоз , артрит, остеопороз и др – могут вызвать протрузии и грыжи в грудном отделе.
  • Возрастные изменения в организме приводят к старению и изнашиванию костных тканей, структура которой становится более сухой и хрупкой. Помимо позвоночной грыжи, у пожилых людей часто возникают переломы костей конечностей, ребер и др.
  • Наследственная предрасположенность и аномалии развития – это причины, не зависящие от человека, а переданные ему на генетическом уровне. С течением лет к врожденным заболеваниям позвоночника нередко добавляется и грыжа грудного отдела.

У грудного ребенка может быть обнаружена предрасположенность к рахиту или диагностирован пирамидальный синдром (нарушение работы одной из 5 долей головного мозга, связанной со спинным мозгом и отвечающей за сложные и простые рефлексы, по-другому – синдром «балерины») позже это может также привезти к развитию межпозвоночной грыжи, но уже в более взрослом возрасте.

Грудную грыжу сложно диагностировать, потому что ее признаки люди легко путают с заболеваниями желудка , сердца , поджелудочной железы , кишечника и др. Позвонки на этом участке закрыты скелетным каркасом (ребрами).

Если развивается дорзальная (задняя) грыжа, то доступ хирургов к ней затруднен, потому что направлена она к спинно-мозговому каналу и скрыта за фрагментами межпозвонкового диска и нервными корешками.

Симптоматика

Боли при грыже могут возникать виде острого короткого приступа или продолжаются на протяжении нескольких недель. Выражаются они через:

  • Ноющую, жгучую боль под лопатками , между ними, в боковых частях тела.
  • Неприятные ощущения в груди, напоминающие изжогу или сердечные симптомы.
  • Боль, усиливающуюся при вдохах, разворотах корпуса, наклонах.
  • Болевой синдром, распространяющийся в подмышечную область, руки.
  • Онемение, чувство покалывания и мурашек, появляющихся в верхних конечностях и достигающих пальцев кистей.

Очень важно своевременно провести тщательное диагностическое обследование пациента, чтобы определить место локализации поражения и вовремя начать адекватное лечение.

Самостоятельные усилия в этом случае приводят к печальным последствиям, потому что больной лечит не тот орган, который болит, а тот, в котором неприятные ощущения «отдаются», как эхо.

Терапия

Для лечения грудной грыжи применяются традиционные и нетрадиционные методы лечения . При неосложненных формах добиться положительной динамики удается при помощи консервативных способов:

  1. Лекарственная терапия (прием противовоспалительных препаратов , обезболивающих средств , миорелаксантов, хондропротекторов , витаминных комплексов).
  2. Физиопроцедуры (лечение теплом и светом, электрическими импульсами, магнитными током)
  3. Использование грудо-поясничных корсетов , формирующих правильное положение позвоночного столба.
  4. ЛФК (комплексы упражнений, направленных на восстановление кровообращения в больной области, на укрепление и растяжение спазмированных мышц, на усиление обменных процессов в тканях).
  5. Применение наружных средств: мазей, гелей (в период обострения не применяютя).
  6. Массаж и мануальная терапия (применяются не во всех случаях, так как при неосторожном движении могут вызвать смещение позвонков).

Радикальный способ решения проблемы – хирургическая операция – используется в тех случаях, когда в течение нескольких недель не наблюдается прогресса в лечении, и пациент по-прежнему испытывает сильные боли.

К нетрадиционным способам можно отнести применение лечебных трав, на основе которых делаются отвары и настойки; аппликации и компрессы с составами, приготовленными в домашних условиях.

Сюда же можно отнести заговор от грыжи, степень воздействия которого зависит от внушаемости больного.

Перед тем, как заговаривать грыжу и использовать другие народные способы , правильно будет сначала проконсультироваться с лечащим врачом по этому поводу.

Иначе может получиться так, что больной будет лечить сердце, а на самом деле, причина плохого состояния будет скрываться в развитии межпозвоночной грыжи.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Источник: http://osteohondrosy.net/gryzha-v-grudnom-otdele-pozvonochnika-prichiny-simptomy-sposoby-lecheniya.html

Симптомы, причины и лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела

Межпозвоночная грыжа – это разрыв фиброзных колец межпозвоночных дисков и выпячивание пульпозных ядер. Болезнь часто развивается в результате остеохондроза, травмирования спины или в силу возраста. Она довольно опасна и ее проявления схожи с признаками других болезней. Поэтому пациенту с подозрениями на грыжу нужна квалифицированная диагностика и помощь.

Что это такое?

Грудной отдел насчитывает двенадцать позвонков и диски, они дают позвоночнику гибкость и прочность. Межпозвоночный диск — это твердое фиброзное кольцо, оно заполнено студенистым ядром. Под влиянием негативных факторов диски истончаются, становятся хрупкими и не могут выдержать большой нагрузки. На первых стадиях болезни фиброзное кольцо выпирает из позвоночника, а потом трескается. Трещины в диске позволяют вытечь его ядру: оно проникает в канал позвоночника, происходит сдавливание нервных окончаний и пациент чувствуют сильные боли.

Тем не менее, грыжа межпозвоночного диска грудного отдела – редкий диагноз, его ставят одному проценту пациентов. Это обуславливается малоподвижностью грудного отдела и меньшим размером его позвонков.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска грудного отдела проявляются у лиц старше сорока, но нельзя исключать риск возникновения заболевания в молодом возрасте. Неправильная терапия или ее отсутствие чреваты серьезными последствиями.

Причины

К болезням, вызывающим межпозвоночную грыжу грудного отдела позвоночника относятся следующие:

Но есть и другие факторы:

  • нарушение метаболизма;
  • травмы;
  • перенапряжение;
  • никотин;
  • ожирение;
  • вредная пища;
  • переохлаждение.

Межпозвоночная грыжа проявляется симптомами, которые присущи и другим заболеваниям.

Признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника похожи на симптомы многих других диагнозов. Пациент жалуется на боль сердца или брюшной полости, ощущения, похожие на сердечный приступ. Межпозвоночная грыжа грудного отдела может вызвать межреберную невралгию – состояние, при котором человек испытывает трудности с дыханием. При этом патологий сердца или легких врачи не выявляют.

Из-за этого диагностика затрудняется, а тем временем грыжа прогрессирует, ухудшая работу всех других органов. Прогрессирующая межпозвоночная грыжа грудного отдела приводит к давлению на спинной мозг и сосуды. Это серьезное состояние иногда заканчивается параличом конечностей.

Для того, чтобы отличить симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника от других заболеваний, необходимо пройти полное обследование. Основной метод диагностики, позволяющий получить максимально точные результаты – МРТ, она выявляет размер и форму грыжи, место ее расположения. УЗИ оценивает состояние хрящей, определяет вероятные осложнения и разрушения ткани. Рентгеновский снимок не определяет такие изменения.

Симптомы

Первые признаки грыжи грудного отдела — боль в груди, в животе, спине. Особенно сильная боль наблюдается во время кашля.

Боль — основной симптом грыжи в грудном отделе позвоночника.

  • околосердечные боли;
  • чувство сдавленности в груди;
  • жжения у лопаток;
  • боли в плечах;
  • колющие боли в спине;
  • чувство «ватных конечностей»;
  • расстройство ЖКТ;
  • воспаление мочевого пузыря.

Чтобы вовремя определить диагноз и начать качественное лечение, при появлении первых показаний, следует обратиться к грамотному доктору.

Лечение

Лечение бывает двух типов: хирургическое и безоперационное. Операционное вмешательство не исключает рецидива грыжи и несет определенные риски от самой операции. Безоперационный метод направлен на уменьшение болевых ощущений, снятие острой формы и восстановление поврежденного межпозвоночного диска.

Консервативные методы

Консервативное лечение дает эффект при начальной стадии грыжи. Если грыжа не прогрессирует и состояние пациента не ухудшается, врач не назначает специального лечения. Страдающий грыжей нуждается в больничном, низкой физической нагрузке, позвоночнику необходим полный покой. При сильных болях пациенту назначаются обезболивающие лекарства, противовоспалительные средства. В особых случаях, при нестерпимой боли, назначаются наркотические медикаменты, но такое случается редко.

Нестероидные противовоспалительные средства, применяемые для лечения межпозвоночной грыжи грудного отдела:

При применении подобных препаратов, следует соблюдать особую осторожность пожилым людям – необходимо следить за состоянием печени и почек. Побочные эффекты от НВПС проявляются в виде головных болей, сонливости и слабости. Средства не подходят для назначения пациентам, чья деятельность требует концентрации внимания и быстрой реакции, например, водителям.

Кортикостероды

Лечение проводится и кортикостероидами:

При лечении межпозвоночных грыж грудного отдела кортикостероидами препараты могут применяться в форме таблеток и инъекций.

Хирургическое вмешательство

Основные типы операций – ламинотопия и дискэктомия. Ламинотопия заключается в рассечении нескольких позвоночных дуг, а при дискэктомии производится удаление элементов поврежденного диска или удаление его полностью.

Микрохирургическое удаление

Микрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи снижает риск повреждения околопозвоночных тканей – операция осуществляется через минимальный разрез (2 — 3 см). Контролируется операция при помощи микроскопа. Во время вмешательства удаляются все фрагменты разрушенного диска, которые могут спровоцировать повторное появление грыжи.

Данный метод наиболее безопасен и имеет минимальный риск возникновения осложнений.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическое удаление грыжи в хирургической практике применяется значительно реже, нежели остальные хирургические операции. Во время проведения операции врач наблюдает за процессом специальными мини-камерами.

При операции удаляется небольшая часть диска и фрагмент, который давит на нервные корешки. В результате диск продолжает выполнять свои функции, а пациент возвращается к обычной жизни без боли и ограничений.

Нетрадиционные способы

К нетрадиционным методикам лечения относятся:

  • занятия йогой: асаны для растягивания позвоночника благотворно влияют на общее состояние и помогают унять боли;
  • гирудотерапия: лечение пиявками применяют при небольших грыжах. Пиявки способствуют снятию боли и воспаления;
  • лечение пчелами: при ужаливании насекомыми в организм поступает их яд, который действует против воспаления, снимает напряжение мышц и улучшает обмен веществ в тканях позвоночника.

Более привычные виды нетрадиционной терапии – лечебные гимнастические упражнения, направленные на снятие нагрузки с поврежденного диска, и вытяжение, с помощью которых можно уменьшить давление на нервные корешки, и снять боль.

Важно! После выздоровления избегайте высоких нагрузок на спину и переутомления. Соблюдая профилактику, вы исключаете риск рецидива.

Вывод

Лечение необходимо начинать с первых признаков заболевания. Не стоит затягивать с обращением к специалисту. Необходимо тщательным образом следить за состоянием организма, избегать перенапряжения спины, уделять время профилактическим упражнениям.

Источник: http://spinainfo.com/bolezni/pozvonochnika/simptomy-prichiny-i-lechenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi-grudnogo-otdela

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела — пролабирование грудного межпозвонкового диска, в норме не выходящего за границы тел позвонков. Проявляется болями и расстройством чувствительности грудной клетки, слабостью в нижних конечностях с тазовой дисфункцией, различными функциональными изменениями со стороны соматических органов. Диагностируется по данным МРТ позвоночника с обязательным исключением патологии внутренних органов. Консервативное лечение включает медикаментозные и физиотерапевтические методы, мануальную терапию или вытяжение позвоночника, ЛФК, массаж. Операция предусматривает удаление диска.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается намного реже, чем межпозвоночная грыжа поясничного отдела и грыжа шейного отдела. По некоторым оценкам, грыжи грудной локализации составляют не более 1% от всех межпозвоночных грыж, хотя точных данных об их распространенности нет, поскольку в ряде случаев для них характерно бессимптомное субклиническое течение. Заболевают преимущественно люди молодой и средней возрастной категории. Наиболее часто наблюдается поражение межпозвонковых дисков нижнегрудного отдела позвоночного столба (Th8-Th12). В зависимости от локализации клинические проявления грудной грыжи могут имитировать симптомы различной патологии органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости. В связи с этим их дифференциальная диагностика должна вызывать особую настороженность у невролога и проводиться с привлечением специалистов других профилей: гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, пульмонолога.

Причины грыжи грудного отдела

Основными этиофакторами возникновения межпозвоночной грыжи грудной локализации выступают травмы позвоночника и остеохондроз. У молодых пациентов формирование грыжи обусловлено либо травмой, либо ранним развитием дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. У пациентов старше 40 лет грыжи, как правило, являются осложнением остеохондроза.

Травматические повреждения дисков грудного отдела могут возникать при ушибе позвоночника, подвывихе позвонков, переломе грудного отдела позвоночника, чрезмерной нагрузке на грудной отдел при выполнении физических упражнений или подъеме тяжестей. Хроническое травмирование дисков, приводящее к их преждевременной дегенерации и износу, обычно обусловлено работой в неудобной позе (например, у хирургов, авторемонтников, сварщиков, портных). Раннее развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника зачастую связано с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб при нарушении осанки или искривлении позвоночника (кифозе, сколиозе), дисметаболическими процессами в организме (сахарный диабет, ранний климакс).

Травмы диска вызывают образование трещин в его фиброзном кольце. К этому же приводят дегенеративные процессы, сопровождающиеся понижением гидрофильности и эластичности диска. В результате надрывов фиброзного кольца диск перестает удерживаться строго между телами позвонков, часть его пролабирует из межпозвонкового пространства. Возникает протрузия диска, которая при прогрессировании перерастает в увеличивающуюся в размерах грыжу диска. Основные клинические проявления последней связаны с ее воздействием на корешок спинального нерва и/или на само вещество спинного мозга.

Симптомы грыжи грудного отдела

В неврологии межпозвоночная грыжа грудного отдела классифицируется на центральную и латеральную. В первом случае грыжа манифестирует симптомами сдавления спинного мозга — компрессионной миелопатией с развитием нижнего моно- или парапареза, тазовых расстройств. Ввиду того, что дискогенная миелопатия в грудном отделе обусловлена сдавлением проводящих двигательных путей, парезы носят центральный (спастический) характер. Латеральная грыжа дебютирует с признаков раздражения и компрессии соответствующего спинального корешка — болевым синдромом (радикулитом) и чувствительными нарушениями в области грудной клетки. В составе спинальных нервов грудного отдела идут висцеральные ветви ко многим внутренним органам: трахее, легким, бронхам, пищеводу, печени, 12-ти перстной кишке, желчному пузырю, почкам. Поэтому грудная грыжа может сопровождаться функциональными расстройствами соответствующих висцеральных органов. Локализация указанных симптомов зависит от уровня расположения грыжи, в связи с чем принято деление грудных грыж на верхние, средние и нижние.

Грыжа верхнегрудного отдела (Th1-Th4) проявляется болями (торакалгией) и парестезиями в верхних отделах грудной клетки, межлопаточной области. Торакалгия в левой половине может симулировать клинику стенокардии. Грыжа на уровне Th1-Th2 сопровождается парестезиями и слабостью в руках, онемением кистей. Возможно расстройство перистальтики пищевода, затруднение глотания.

Грыжа среднего грудного отдела (Th5-Th8) зачастую протекает с симптомами межреберной невралгии — одно- или двусторонними опоясывающими болями по ходу межреберных промежутков, напоминающими опоясывающий герпес, но не сопровождающимися пузырьковыми высыпаниями. Такие боли способны ограничивать дыхательную экскурсию грудной клетки с формированием более поверхностного и учащенного дыхания. Возможны боли в области желудка. В ряде случаев грудная грыжа может стать причиной появления диспепсии, ферментной недостаточности поджелудочной железы, расстройства секреции инсулина, нарушений в углеводном обмене.

Грыжа нижнегрудного отдела (Th9-Th12) протекает с болями, локализующимися в области почек, под ребрами, в верхнем отделе живота, иногда симулирующими «острый живот». Правосторонние боли в подреберье могут быть приняты за проявления патологии печени, острый холецистит или аппендицит, опоясывающие интенсивные боли — за острый панкреатит. Грыжа на уровне Th11-Th12 может спровоцировать дискинезию кишечника.

Диагностика грыжи грудного отдела

В зависимости от расположения и клиники грудной грыжи зачастую пациенты первично обращаются к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу. Однако внимательный клиницист по характеру болевого синдрома (усиление при движениях, болезненность при пальпации грудного отдела позвоночника, напряжение паравертебральных мышц) может заподозрить патологию позвоночника. В таких случаях рентгенография легких позволяет окончательно исключить пневмонию, плеврит, опухоль; ЭКГ и УЗДГ коронарных сосудов — ишемическую болезнь сердца; эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости — патологию ЖКТ; анализ мочи, УЗИ почек и урография — гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит.

Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, деформации, посттравматические изменения. КТ позвоночника визуализирует грыжевое выпячивание, но не дает возможности правильно оценить его размеры и степень спинальной компрессии. Поэтому оптимальным диагностическим методом выступает МРТ позвоночника в грудном отделе. МРТ более точно определяет локализацию и объем грыжи, позволяет оценить степень воспалительных изменений и спинномозговой компрессии, выявить/исключить другие заболевания позвоночника (опухоль спинного мозга, гематому, невриному спинального корешка, грудной спондилез и др.). Если МРТ-исследования противопоказаны пациенту, то прибегают к использованию КТ с миелографией.

Лечение грыжи грудного отдела

Консервативное лечение направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, остановку увеличения размеров грыжи, восстановление утраченных неврологических функций. Назначаются противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, карпрофен и пр.). Производится локальное введение анестетиков и кортикостероидных фармпрепаратов в виде паравертебральных блокад. При наличии спастического синдрома показаны миорелаксанты ( толперизон). Положительный эффект имеет курс лечения витаминами В1 и В6.

Противовоспалительное и миорелаксирующее действие оказывают некоторые виды физиотерапии, например, ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Для снятия спазма паравертебральных мышц назначается миофасциальный массаж. Увеличить расстояние между позвонками и тем самым ослабить давление на пораженный диск помогают методы мануальной терапии и тракционная терапия. Пациенту следует соблюдать специальный режим, более строгий в остром периоде и исключающий чрезмерные нагрузки на позвоночник в дальнейшем. При положительных результатах консервативных мероприятий для того, чтобы симптомы грыжи не вернулись вновь, необходимо регулярно выполнять специальный комплекс ЛФК, направленный на создание удерживающего позвоночник мышечного корсета.

Хирургическое лечение показано, если межпозвоночная грыжа грудного отдела не поддается консервативной терапии, возникают симптомы миелопатии, прогрессирует сдавление спинального корешка. Срочная декомпрессия позвоночного канала осуществляется путем ламинэктомии. В зависимости от размеров грыжевого выпячивания может проводиться эндоскопическая микродискэктомия, микродискэктомия, дискэктомия. После удаления диска его место занимают соединительнотканные разрастания, формирующие сращения двух позвонков (анкилоз). Требуется максимально взвешенно подходить к решению вопроса о необходимости операции, поскольку она может иметь целый ряд тяжелых осложнений: кровотечение, повреждение спинальных нервов, инфицирование с развитием миелита, спинальный арахноидит, травмирование твердой мозговой оболочки.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/thoracic-herniated-disc