Остеохондроз шейного отдела 2 степени



Остеохондроз – тяжелое заболевание, характеризующееся прогрессивным разрушением межпозвоночных дисков, а далее и в самом позвоночнике, приводящее к стойкой неврологической симптоматике и значительному ухудшению уровня жизни пациента.

Оглавление:

Остеохондроз шейного отдела 2 степени является наиболее часто встречаемой формой болезни среди населения, что связано с определенными особенностями течения данного заболевания.

Основные симптомы

Симптомы остеохондроза шейного отдела 2 степени характеризуются сильным болевым синдромом и напряжением мышц шеи и спины. Болевые ощущения, или цервикалгия, могут быть локализованными в одном конкретном месте, или же быть разлитыми, с переходом боли на другие анатомические области (спина, надлопаточные области и др.). Изменения в связочно-мышечном корсете спины приводят к подвывихам в шейном отделе, что характеризуется изменением боли – она становится сильной, внезапной для больного, и появляется после резких движений головой.

Остеохондроз шейного отдела 2 степени ассоциируется с дополнительным напряжением шейных мышц и мышц спины. Подобная ситуация может привести к асимметрии в напряжении мышц спины и развитию нарушений осанки по типу сколиоза, преимущественно в грудном отделе. Данное нарушение еще больше усугубляет питание межпозвоночных дисков и позвонков, приводя к прогрессированию болезни.

Остеохондроз шейного отдела 2 степени не связан с поражением позвоночных артерий. Однако большинство больных жалуются не только на болевые ощущения и напряжение мышц, но и на чувство дискомфорта, быструю утомляемость и разбитость. Интенсивный болевой синдром может приводить к нарушениям сна различной выраженности. Очень важно при появлении первых симптомов заболевания обратиться к своему лечащему врачу, который проведет дополнительные методы обследования и назначит своевременное лечение.



Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза шейного отдела 2 степени это комплексная задача, решением которой должен заниматься только лечащий врач. Как правило, для терапии подобного состояния используются следующие виды воздействия:

  • лекарственные средства;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • лечебная физкультура или йога;
  • мануальная терапия и массаж.

Применение лекарственных средств, в первую очередь, воздействует на болевые ощущения, воспалительный процесс, а также на обменные процессы в межпозвоночных дисках. Анальгезия и снятие болевого синдрома осуществляется приемом анальгетиков, как правило, из группы нестероидных противовоспалительных средств (Кеторол, Индометацин, Диклофенак). Подобные средства возможно применять как внутрь, так и местно в форме мазей. Если боль интенсивна, то рекомендуется использовать внутримышечные инъекции лекарственных препаратов. Также больным рекомендуют использовать воротник Шанца, снижающий интенсивность боли.

Помимо нестероидных противовоспалительных средств, активно используются и гормональные мази на основе гидрокортизона и преднизолона. Они в короткое время блокируют воспалительный процесс в корешках спинномозговых нервов.

Восстановление поврежденного межпозвоночного диска возможно при использовании хондропротекторов (Терафлекс, Гиалуроновая кислота) с глюкозамином. Помимо этого, положительное воздействие оказывают витаминные комплексы (витамины групп В, С и Е), а также цинк, железо и кальций.

Помимо этого, рекомендуются уже на второй стадии шейного остеохондроза начать лечение ноотропами (Фенотропил, Пирацетам, Ноотропил и др.) и сосудистыми препаратами (Церебролизин, Актовегин и т.д.).



Использование физиотерапии при поражении шейного отдела позвоночника направлено на снижение интенсивности болевого синдрома и воспалительных процессов, а также улучшение местного кровотока. Для этих целей применяют лазерные и магнитные методы воздействия, ультразвук. Однако всем пациентам необходимо помнить, что физиотерапевтическое вмешательство противопоказано в периоды обострения остеохондроза.

Массаж, в обязательном порядке, должен проводиться только специалистом после соответствующего обучения. Как правило, при нем происходит разминка и растирание мышц шеи и спины, что приводит к улучшению в них кровообращения и расслаблению.

Лечебная физкультура направлена на укрепление связочно-мышечного корсета спины и остановку прогрессирования остеохондроза. Мануальная терапия может проводиться только сертифицированным специалистом после полного осмотра больного.

Лечение остеохондроза шейного отдела 2 степени должно быть комплексным и полноценным. Пациент должен быть лояльным к своему лечащему врачу и используемым методам терапии.

Источник: http://artroz-plus.ru/osteohondroz-shejnogo-otdela-2-stepeni



Признаки остеохондроза 2 степени

Среди всех заболеваний позвоночника остеохондроз занимает первое место по распространенности. Подразумевает дегенеративно-дистрофические изменения в структуре межпозвоночных дисков. А поскольку поясница наиболее нагружена и люди не всегда обращаются к врачу при первых болях, наиболее часто диагностируют именно остеохондроз 2 степени поясничного отдела. Также распространен шейный остеохондроз 2 степени, что напрямую связано с высокой подвижностью данного отдела позвоночника. Сутулость сильно повышает нагрузку на шею, при формировании неправильной осанки часто возникают выпячивания именно в верхней части позвоночного столба.

Характеристика 2 степени

Остеохондроз представляет собой деградацию межпозвоночных сегментов, приводящую к потере эластичности и утрате подвижности позвоночного столба. Человек ощущает болевой синдром и мышечный спазм. Зажатость мышц замедляет повреждение хрящевой ткани и усиливает боль. При остеохондрозе 2 степени болевой синдром беспокоит очень часто, возникают прострелы. Межпозвоночный диск достаточно сильно изнашивается, происходит выпячивание и уменьшение толщины диска. Нервные окончания и сосуды защемляются, нарушается кровообращение и боль постепенно становится хронической.

Вторая степень заболевая является переходных этапом, если вовремя не начать лечение, в скором времени можно диагностировать межпозвонковые грыжи.

Причины

Довольно часто у людей встречается остеохондроз 2 степени шейного отдела или поясничного. Хоть функциональные особенности двух этих участков позвоночного столба и разные, существует множество общих причин, по которым формируется остеохондроз 2 степени. Очень редко у пациентов проявляется остеохондроз грудного отдела позвоночника, ведь этот отдел наименее подвижен. Хотя под определенными нагрузками и с характерными анатомическими особенностями организма он может возникнуть. Обычно такая патология бывает у женщин. Вот ряд некоторых факторов, вызывающих повреждение межпозвоночных дисков:

  • Малоподвижный образ жизни(сидячая работа, увлечение компьютером);
  • Наследственный фактор;
  • Возрастные изменения в структуре позвоночника;
  • Неправильное питание с недостатком витаминов;
  • Искривления позвоночника, неправильная осанка;
  • Механические повреждения позвоночника;

Стоит отметить, что от поясничного остеохондроза 2 степени часто страдают люди с избыточным весом, ведь именно на низ позвоночного столба приходится огромная нагрузка. Это касается и поднятия тяжестей в тренажерном зале. Очень часто остеохондроз шейного отдела 2 степени встречается у сутулящихся людей и ведущих сидячий образ жизни. Травматизм от поднятия тяжестей редко вызывает подобные нарушения, поэтому частота повреждения шейных дисков меньше, чем у поясничных.



Симптомы

Остеохондроз любого отдела позвоночника 2 степени всегда вызывает болевой синдром и скованность. Такие признаки характерны для всех видов дегенеративно-дистрофических изменений. За исключением локализированной боли, проявляется остеохондроз поясничного отдела позвоночника следующим образом:

  • Боли в ногах и паху (очень опасный признак);
  • Сильно сниженная подвижность поясницы;
  • Тяжесть и повышенная усталость при ходьбе и любых движениях.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника имеются такие проявления:

  • Мигрени и головокружения;
  • Боли в плечевых суставах;
  • Падает чувствительность рук;
  • Тошнота и рвотные позывы;
  • Сколиоз верхнего плечевого пояса;
  • Нарушения сна, повышенная утомляемость;
  • Сердечно-сосудистые нарушения.
В грудном отделе кроме боли образуется гиперкифоз, подвижность сильно снижается, могут возникать заболевания дыхательной системы, затрудняется дыхательный процесс.

Диагностика

При появлении болей в области спины или шеи необходимо обратиться к врачу, можно к участковому терапевту. Он проводит опрос и просит сдать ряд анализов, чтобы узнать, действительно ли необходимо дальнейшее лечение. Удостоверившись, что боли могут действительно указывать на остеохондроз, терапевт дает направление к узкопрофильному специалисту.

Занимаются патологиями позвоночника такие врачи, как невролог и вертебролог. Доктор делает индивидуальный осмотр, также назначает сдачу некоторых анализов. На основе всех данных выводится предварительный диагноз, который необходимо подтвердить при помощи точного обследования. Диагностика остеохондроза использует несколько методов:

  • Рентген. Снимок дает обобщенную информацию о причинах появления патологии.
  • Компьютерная томография. Довольно качественное обследование, которое выдает полную картину нарушений в костной и хрящевой ткани. Нельзя использовать при беременности и лактации.
  • Магнитно – резонансная томография. Является наиболее эффективным методов диагностики, который дает необходимую информацию не только о межпозвоночных дисках, позвонках, но и тканях в близлежащих областях.

После постановки точного диагноза можно приступать к лечению.



Лечение

На 2 стадии глобальных нарушений в структуре позвоночника еще не наблюдается, пациента начинают донимать боли, усиливающиеся при движениях. Во многих случаях зажатые мышцы в том или ином отделе позвоночника провоцируют формирование неправильной осанки. Позвонки немного смещаются, что усиливает выпячивание. Если своевременно не начать лечение, обеспечен переход в остеохондроз 3 степени. Дегенеративно-дистрофические изменения могут затронуть любой отдел позвоночника, лечение будет практически одинаковым, но необходимо с особой осторожностью подходить к массажу в шейном отделе. Всегда при остеохондрозе лечение должно быть комплексным, чтобы максимально эффективно воздействовать на патологию.

  • Советуем прочитать: симптомы остеохондроза 1 степени.

Стоит ли использовать операцию, как метод лечения? На такой стадии прогрессирования заболевания можно обойтись без оперативного вмешательства.

Медикаментозное

Обычно комплекс лекарственных препаратов назначается индивидуально, зависимо от многих особенностей человеческого организма и болевых проявлений патологии. Но можно выписать весь курс средств, назначаемых при остеохондрозе 2 степени:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Такого рода препараты не только помогают снять отек с места поражения, но и снизить болевой синдром.
  • Миорелаксанты. Необходимы для того, чтобы вернуть в тонус зажатые мышечные ткани, наладить кровообращение, снизить давление на нервные окончания.
  • Хондропротекторы. Необходимы для восстановления поврежденной хрящевой ткани и возвращения эластичности межпозвоночных дисков.
  • Обезболивающие препараты. Помогают снизить болевой синдром, вернуть пациента к нормальной жизнедеятельности.
  • Сильнодействующие анальгетики. Сюда входят наркотические препараты, обладающие очень быстрым эффектом. Назначают при очень сильных болевых проявлениях.
  • Витаминно-минеральный комплекс. Такого рода препараты оказывают благотворное влияние на весь организм, помогают эффективнее бороться с недугом.

Чтобы остеохондроз позвоночника не прогрессировал дальше, с медикаментозным лечением затягивать не следует. Но такой терапии не достаточно. При остеохондрозе позвоночника 2 степени в лечебный комплекс должны входить приемы физиотерапии. Что значит этот термин? Физиотерапия – лечение пациента при помощи различных массажей, физических упражнений и разного рода процедур.

Массаж

Как известно, в месте поврежденного межпозвоночного сегмента мышечные волокна пытаются предотвратить дальнейшее разрушение. Мерой такой защиты является мышечный спазм. Подвижность позвоночного столба ограничивается и боли усиливаются, так как давление на нервные окончания лишь возрастает.

Правильно проведенная процедура массажа способна убрать мышечные спазмы, нормализовать кровообращение. Тонус мышц восстанавливается, подвижность улучшается, болевые ощущения снижаются.

Важно найти хорошего массажиста, ведь дело очень ответственное. Важно не защемить нервные окончания, это может сильно усугубить положение. Самым опасным отделом позвоночника для массажа является шея, тут самые слабые мышцы, самая подвижная область из всех. Любое необдуманное движение способно привести к необратимым последствиям.

Упражнения

Как лечить остеохондроз второй степени физическими упражнениями и стоит ли это делать? Такой метод лечения зачастую является не то что рекомендуемым, а необходимым. Искривление позвоночника – не первый признак при остеохондрозе, но часто имеет место быть. Дело в том, что может произойти неравномерное сплющивание диска и позвонок в таком случае немного сдвигается. Постепенно формируется сколиоз. Правильно подобранные и правильно выполненные физические упражнения помогут вытянуть позвоночный столб, снизив боль, а также укрепить мышцы – разгибатели спины. Перед любым упражнением важно спросить совета у врача, согласовав с ним технику и продолжительность. В шейном отделе следует отнестись к процедурам с особой осторожностью.

Процедуры

Существует множество процедур, которые способны снизить болевой синдром и наладить кровообращение в пораженной области. Буду ли эффективны такие процедуры при остеохондрозе любого отдела или есть исключения? При правильно подходе на патологию в любом отделе можно воздействовать. В любом случае буду эффективны такие процедуры:

  • Укусы пиявок. Быстро восстанавливают кровообращение и снимают боль.
  • Иглоукалывания. Точечное воздействие восстанавливает тонус мышц.
  • Электрофорез с новокаином отлично снимает боль.
  • Воздействие при помощи банок.

Профилактика

Если диагностирован остеохондроз поясничного отдела 2 степени, необходимо менять свой образ жизни. А стоит ли дожидаться болей? Лучше не дать болезни возникнуть. Введение легкого спорта в свою жизнь обеспечит вам прочный мышечный корсет и здоровый позвоночник. Важно не переусердствовать с тяжестями. Если у вас сидячая работа, делайте перерывы, разминайтесь, по утрам выполняйте зарядку. В движении – жизнь, особенно для спины.

Источник: http://pozvonochnik.guru/osteohondroz/priznaki-osteohondroza-2-stepeni.html



Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 степени

Остеохондроз – это дегенеративный недуг, представляющий серьезную опасность для позвонков, межпозвоночных дисков, а также для окружающих тканей, кровеносных сосудов и связок. Остеохондроз 2 степени шейного отдела – самая распространенная разновидность заболевания. Несвоевременно начатое лечение приводит к дегенеративным процессам костных тканей, нарушению функционирования внутренних органов, параличу и прочим негативным последствиям.

Стадии развития заболевания

Существует 4 степени (стадии) шейного остеохондроза. Данные понятия нельзя считать тождественными, и под степенью понимают жалобы и симптоматику непосредственно со стороны самого больного. Стадия подразумевает структурные изменения, происходящие в позвоночном столбе, тканях и внутренних органах.

Шейный отдел представляет собой самую подвижную область, на которую ложится внушительная нагрузка. Переход от одной стадии недуга к другой обыкновенно сопровождается онемением отдельных участков, сильным болевым синдромом и чувством скованности суставов.

На 1 стадии остеохондроза происходит ряд деструктивных изменений структуры и волокон мышечной ткани и разрывы капсул межпозвоночных дисков. Данная степень характеризуется нарушением фиксации студенистых ядер и возникновением трещин фиброзных колец. Пациент испытывает выраженный дискомфорт в области грудного отдела позвоночного столба, чувство онемения языка и боль, напоминающую разряды электрического тока. Наблюдается также ограничение подвижности шеи и верхних конечностей.

В том случае, если не предпринять терапевтических мер по предотвращению развития заболевания, со временем оно перейдет в следующую степень. Вторая стадия характеризуется нарушенными связями между дисками позвоночника, компрессией и высыханием фиброзных колец. Воспалительные процессы приводят к раздражению нервных окончаний и корешков и дегидратации дисков. Данная степень обычно протекает на протяжении нескольких лет подряд.



Остеохондроз 1 и 2 степени опасен тем, что его проявления на начальном этапе минимальны либо отсутствуют полностью. Пациенту может доставлять определенный дискомфорт постоянное напряжение мускулатуры и боль в области шеи, усиливающаяся непосредственно в момент поворота головы. Поэтому при возникновении подозрений на наличие остеохондроза стоит безотлагательно пройти диагностическое обследование.

Важно! Болевой синдром на первом и втором этапах легко нейтрализовать при помощи анальгетических препаратов, однако, подобный способ не решит проблему, а только усугубит ситуацию.

Остеохондроз 2 и 3 степени обыкновенно сопровождается радикулитом дискогенного типа, а также различными дистрофическими и дегенеративными процессами, происходящими в фиброзной капсуле и ядре. Локализация болевого синдрома выходит за пределы шейного отдела и приносит значительный дискомфорт в жизнь пациента. Данные стадии характеризуются окостенением некоторых отделов позвоночного столба, разрушительными процессами костных тканей и возникновением межпозвоночных грыж.

Причины развития остеохондроза шейного отдела

На шейный отдел позвоночника ложится огромная нагрузка, поэтому чаще патологический процесс начинается именно в области шеи. К тому же позвонки данного отдела позвоночного столба обладают различным анатомическим строением, что делает область весьма уязвимой перед всевозможными повреждениями и сбоями в функционировании. Обыкновенно к развитию остеохондроза подобного типа приводят следующие причины:

  • расстройства эндокринной системы;
  • ослабленный иммунитет;
  • осложнения, возникшие после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • систематическое либо сильное переохлаждение организма;
  • сколиоз и другие приобретенные искривления позвоночного столба.

Амортизирующие свойства межпозвоночных дисков, благодаря которым осуществляется поддержка шеи и головы, ухудшаются из-за недостатка необходимых витаминов, микроэлементов и несбалансированного питания. В группе повышенного риска находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые монотонной сидячей работой, операторы машин, кассиры, бухгалтеры и студенты.



Это важно! По причине регулярного использования различных планшетов и гаджетов, остеохондроз шейного отдела может развиваться и у представителей молодого поколения. Поэтому стоит уделять внимание поддержанию правильной осанки, минимизировав наклон головы во время сеанса работы с мобильным устройством.

Симптомы остеохондроза шейного отдела 2 степени

Одним из основных симптомов данного недуга является выраженный болевой синдром в задней части шейного отдела. Защемление нервных окончаний и корешков приводит к тому, что локализация боли распространяется на лопатки, предплечья и шейно-воротниковую область.

Остеохондроз 2 степени обыкновенно сопровождается слабостью мускулатуры в проблемной области, онемением верхних конечностей и спазмами мышц шеи, которые ограничивают подвижность.

Среди прочих симптомов можно выделить:

  • периодический дискомфорт и болевой синдром в области шейного отдела;
  • постоянное напряжение мускулатуры шеи, спины или верхнего плечевого пояса;
  • головная боль в височной и затылочной области;
  • нарушение координации, появление ряби в глазах, шумы в голове и обморочные состояния;
  • резкие скачки артериального давления;
  • частое головокружение, ухудшение слуха, памяти и снижение умственных способностей.

Подобный остеохондроз провоцирует смещение позвонков, что приводит к заметному искривлению осанки. Вторая стадия недуга характеризуется высоким потоотделением, подрагиваниями головы, сдавливанием артерий, зубной болью, онемением языка, а также неприятными ощущениями в горле, напоминающими удушье или ком.



Методы лечения

Консервативная медицина предполагает прием фармацевтических препаратов нестероидного противовоспалительного действия, миорелаксантов и хондопротекторов. В случае обострений недуга больному назначаются анальгетические средства, однако, употреблять их на протяжении длительного времени настоятельно не рекомендуется.

Несмотря на тот факт, что на сегодняшний день остеохондроз относится к числу неизлечимых недугов, развитие болезни можно остановить и вернуть пациенту полноценную двигательную активность. Помимо консервативных методов, существуют такие эффективные терапевтические меры воздействия:

  • мануальная терапия;
  • комплекс индивидуально подобранных физиотерапевтических процедур;
  • иглоукалывание, способствующее восстановлению тканей межпозвоночного пространства;
  • гирудотерапия для нормализации артериального давления, уменьшения отечности и воспалительных процессов, протекающих непосредственно в шейном отделе;
  • моксотерапия, позволяющая улучшить обмен веществ, местное кровоснабжение и активизировать процесс естественной регенерации.

Курс массажа от квалифицированного специалиста является великолепным терапевтическим средством при остеохондрозе шейного отдела 2 степени. Однако, выполняться он должен исключительно в период спокойного и вялотекущего недуга. В некоторых случаях пациенту на протяжении определенного отрезка времени приходится носить особый воротник Шанца либо проходить курсовое вытяжение позвоночного столба при помощи специальных корсетов.

Важно! Многих людей заботит вопрос, берут ли в армию при наличии подобного недуга? Согласно действующего законодательства, призывники со 2 степенью остеохондроза подлежат прохождению обязательной службы в составе вооруженных войск. Молодые люди с заболеванием в 3 и 4 стадии обыкновенно освобождаются от повинности.

Профилактические меры

Профилактика заболевания позволяет устранить сильный дискомфорт, значительно снизить частоту обострений и не допустить перехода остеохондроза в следующие стадии. Одним из обязательных условий является регулярная физическая активность в сочетании со следующими превентивными мерами:


  • поддержание правильной осанки;
  • обеспечение нормальных бытовых и рабочих условий, исключающих сквозняки и длительное нахождение в холодных помещениях;
  • своевременное обращение к компетентному врачу;
  • принятие расслабляющих ванн с добавлением морской соли;
  • ежедневное выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Постоянная сутулость и слабость мускулатуры в проблемной области приводят к усугублению недуга и переходу его из одной стадии в другую. Как лечить остеохондроз шейного отдела? Для этого потребуется исключить из собственного рациона жареную, жирную, копченую и сильно соленую пищу, а также алкоголь.

Средства народной медицины представляют собой отличное дополнение к традиционным методам терапии, которые обладают минимальным количеством побочных эффектов.

Самодельная мазь, приготовленная из растопленного масла, имбиря и чеснока, превосходно подходит для облегчения приступов и снижения болевого синдрома в пораженной области. Компрессы из высушенных семян горчицы, скипидара либо мелко перетертых листьев хрена способствуют улучшению кровоснабжения головного мозга, шейного отдела и ликвидации воспалительного процесса. Уделяя минимальное количество времени ежедневно на выполнение упражнений и профилактических мер, можно полностью забыть о недуге и наслаждаться полноценной жизнью.

Источник: http://vashaspinka.ru/osteohondroz/shejnyj/2-stepeni-shejnogo-otdela.html

Шейный остеохондроза второй степени: причины и лечение

Помните, что своевременная профилактика недуга – это лучшее лечение. С ней проводится устранение всевозможных причин недуга. Она не допускает развитие 2 стадии в третью. Для этого пациенту следует вести здоровый образ жизни, полноценно питаться.

Важно, чтобы дома и на работе были нормальные условия (без сквозняков, переохлаждений). Пациент должен следить за осанкой, выполняя любую «сидячую» работу. Кроме того, не надо забывать лечить сопутствующие хронические недуги и своевременно обращаться к врачу. Специалисты рекомендуют закаливаться, заниматься спортом (ЛФК).



Лечебная физкультура занимается закреплением эффекта от всех проведенных до того способов терапии. Результативным будет создание необходимых нагрузок на разные мышечные группы. Так мышцы укрепляются и происходит вытягивание позвоночника. Мануальная терапия при таком недуге, как остеохондроз, проводится очень осторожно, так как есть большой риск травмирования, которые опасны и для общего состояния человека.

Остеохондроз второй степени – что это и как развивается?

Остеохондроз является патологическим процессом, что вызывает череду разрушительных процессов в районе дисков между позвонками и имеет свои характерные симптомы. Далее процесс дотрагивается позвонков и соседствующих тканей, поражаются связки и кровеносные сосуды.

Специалисты утверждают, что недуг может влиять на любой позвонковый район. Недуг шейного отдела позвоночника второй степени – очень распространенный на сегодня. Надо знать, что протекание этого заболевания – стадийное. Если терапия в нужное время отсутствует, то возможен его стремительный прогресс:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника второй степени часто появляется с развитием дискогенного радикулита. Через некоторые изменения происходит уменьшение расстояния между самими позвонками шейного отдела. В результате защемляются нервные корешки. Люди страдают от неприятных и болевых ощущений в области шеи. Их усиление происходит тогда, когда человек в который раз поворачивает тело или голову. Часто болевыми ощущениями поражаются и другие участки этой области. У человека снижается привычная работоспособность, он страдает от слабости в теле.

Если нет необходимой терапии, то развитие патологических изменений продолжаются. Происходит смещение в этом участке дисков между позвонками, наблюдается формирование грыжи, нарастание дискомфорта.



Также процесс характеризуется разными расстройствами при движении в зоне поражения. Так шаг за шагом 2 стадия недуга перерастает в третью.

Формируется остеохондроз 2 и 3 степени из-за:

  • того, что человек ведет пассивный образ жизни;
  • генетических склонностей;
  • плохого защитного тыла организма;
  • нерационального приема еды;
  • нередких переохлаждений;
  • расстройств эндокринного характера.

Причин появления, следующих после начального процесса может быть очень много, главное вовремя заприметить и устранить причины, содействующие болезни.

Симптомы шейного отдела 2 степени и чем грозят, как влияет на здоровье?

Симптомы недуга позвоночника шейного отдела 2 степени включают боль и наличие напряжения в участке мышц шеи и спинных мышц. Боли в области шеи при такой степени, которую имеет остеохондроз, бывают точечные, а бывают и разлитые. Она может переходить на спину и плечевой пояс. Межпозвоночные расстояния укорачиваются, а поэтому наблюдается провисание мышц и связок. Каркас мышц ослабляется в действии, развиваются подвывихи в участке шеи, происходит смещение диска в одну из сторон. Это сопровождают неприятные и сильные боли, напоминающие прострел, после того, как пациент поворачивает голову или разгибается шея.

Есть и другие симптомы. Кроме боли есть еще и напряжения мышц спины и шеи. Через смещение позвонков в правую или в левую сторону смещение отличается асимметричным характером, нарушается осанка. Это все способствует тому, что ухудшается метаболизм в области шейного отдела позвоночника. Так эти симптомы указывают, что остеохондроз может плавно перейти в следующую стадию.



При 2 стадии заболевания нет поражения позвонковый артерии, но человека мучит:

  • наличие болей;
  • напряжения мышц;
  • недомогание;
  • плохая выносливость;
  • разбитость;
  • плохая сонливость.

К сожалению все синдромы можно устранить только при комплексной терапии, причем такая должна выполняться в срочном режиме.

Лечение остеохондроза шеи второй степени

Лечение недуга шейного отдела позвоночника 2 степени возможно, благодаря:

  • применению лекарственных средств;
  • процедурам физиотерапевтического характера;
  • лечебной гимнастике;
  • массажу;
  • мануальным процедурам.

Медикаментозное лечение используется, чтобы устранилась цервикалгия, и серьезные воспаления корешков. Также такое лечение нормализует метаболизм в дисках между позвонками. Обезболивающие препараты помогают достигнуть обезболивания.

Более результативным является эффект от внутримышечных введений «Ренальгана» и «Десалгина». Если шея очень болит, то стоит воспользоваться лечебными воротниками Шанца.

Эффектом обезболивания достигается через лечение процессов воспаления в области корешков. В такой ситуации прибегают к применению нестероидных противовоспалительных средств. Результативным является применение инъекций «Кетанова», мазей с «Индометацином». Отличным результатом, убирающим воспаление, отличается воздействие гормонов – мазей, которые в составе содержат «Гидрокортизон», «Преднизолон», инъекций «Кеналога».

Чтобы восстановить хрящи, что попали под поражение, стоит воспользоваться приемом «Хондроксида» и «Глюкозамина». Для этого принимаются и комплексы витаминов и минералов, цинк, железо, кальций. Часто специалисты советуют воспользоваться и нейропротекторами – «Актовегин», «Тиоцетам».



Лечение при помощи физиотерапевтических процедур эффективно. Происходит затихание болевых синдромов и воспаления, нормализация локального кровотока. Для этого прибегают к использованию фонофореза, лазерной и магнитно-резонансной терапии, ультразвуковой терапии. Во время осложнений недуга физиотерапевтическими процедурами пользоваться нельзя.

Массаж делается между приступами. Процедуры применяются, когда человек сидит, когда лежит. При помощи не резких движений от области затылка к области шеи делается разминание мышц, мышцы поглаживаются и растираются. Далее массажист занимается мышцами спины, мышцами шеи, мышцами грудной клетки. Также можно воспользоваться самомассажем при помощи аппликатора Кузнецова (игольчатого валика, который имеет пластиковые шипы). Просто прокладывайте этот валик на участок шеи наминут ежедневно.

Источник: http://pozvonochnikpro.ru/osteohondroz/shejnyj/osteohondroz-2-stepeni.html

Причины остеохондроза 2 степени шейного отдела: симптомы прогрессирования патологии и эффективные методы лечения

Остеохондроз 2 степени шейного отдела опорного столба – патология, с которой сталкиваются люди разного возраста. Многие игнорируют симптомы начальной фазы заболевания, дегенеративные и дистрофические процессы протекают активнее, появляется болевой синдром.

Медики советуют обращать внимание на признаки остеохондроза в шейной зоне. Не стоит ждать, пока хрящевая прокладка между дисками будет разрушена, что обречет пациента на постоянные боли, нарушение подвижности шеи. Важно знать: при тяжелой степени дискогенной патологии развивается гипоксия мозга, появляются опасные церебральные нарушения, повышается риск развития ишемического инсульта.



Общая информация

Первая степень заболевания протекает практически бессимптомно: иногда появляется слабая боль в шее, при пальпации можно ощутить легкое напряжение мышц. Если вовремя начать лечение: гимнастика, прием анальгетиков, хондропротекторы, витамины, массаж, то достаточно просто остановить начинающийся процесс дегенерации.

При отсутствии адекватного лечения болезнь прогрессирует. Вторую степень шейного остеохондроза позвоночника часто выявляют медики у пациентов с жалобами на головные боли, неприятные ощущения при наклонах и поворотах головы, скованность движений, напряженность мышц шеи и плеч.

Важные моменты при 2 степени остеохондроза в шейном отделе:

  • появляется трещина фиброзного кольца, развивается нестабильность шейного отдела позвоночника;
  • сбои в процессе диффузии, обеспечивающей полноценно питание межпозвоночных дисков, отрицательно сказываются на состоянии хрящевой ткани, начинается разрушение важного элемента. Нарушение структуры амортизационной прокладки приводит к снижению высоты диска, позвонки приближаются друг к другу, движения головой и шеей вызывают болезненность;
  • повышается давление на нервные корешки, появляются периодические боли. Их можно устранить с помощью анальгетиков, но неприятные ощущения быстро возвращаются по истечении срока действия лекарств;
  • при второй стадии заболевания нет активной компрессии позвоночной артерии, но пациенты ощущают другие признаки развития патологии: вялость, нарушение сна, повышенную утомляемость, снижение уровня работоспособности;
  • при шейном остеохондрозе боль локализуется не только в проблемной области, но и распространяется на затылок, верхнюю часть спины, плечи. Прогрессирование заболевания на фоне нарушения иннервации прилегающих отделов вызывает церебральные осложнения;
  • при отсутствии лечения, сохранении действия негативных факторов патология переходит в 3 степень с активным поражением фиброзного кольца и гиалиновой прокладки. Следствие – протрузии и межпозвоночные грыжи, постоянные боли при трении позвонков, проблемы с подвижностью шейной зоны, ярко-выраженные неврологические нарушения.

Узнайте о симптомах межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника и о лечении патологии при помощи инъекций.

Защемило нерв в шее: что делать и как избавиться от болевого синдрома? Ответ прочтите на этой странице.

Причины развития патологии

Остеохондроз в шейном отделе развивается на фоне действия следующих факторов:


  • переохлаждение;
  • нарушение осанки;
  • дефицит кальция и витаминов;
  • привычка сидеть, сгорбившись, низко наклонив голову;
  • длительная работа за компьютером;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы шейного отдела;
  • излишняя нагрузка на зону шеи, слишком активные движения головой;
  • неправильный минеральный обмен на фоне различных патологий;
  • эндокринные заболевания;
  • в процессе выполнения профессиональных обязанностей голова часто запрокинута назад.

Остеохондроз 2 степени шейного отдела код по МКБ – 10 М42.

Симптомы шейного остеохондроза

На прогрессирование остеохондроза шеи указывает усиление болевого синдрома, ухудшение самочувствия, неприятные ощущения в верхней части спины, особенно, после нагрузок или продолжительного пребывания в одном положении. Чем ближе подвигаются позвонки друг к другу, тем активнее провисают связки, появляется перенапряжение мышц для сохранения оптимального положения опорного столба.

Подвывих позвонков в сочетании со снижением влияния мышечного каркаса усиливает дискомфорт в пораженном отделе. Смещение эластичной прокладки провоцирует усиление боли при поворотах, сгибании и разгибании шеи.

Выпячивание диска изменяет правильное положение соседних костных структур, появляется нарушение осанки. Если не начать лечение, продолжить бесконтрольный прием обезболивающих препаратов, то вскоре можно столкнуться с негативными симптомами 3 степени шейного остеохондроза.

Диагностика

Лечение проводит врач-вертебролог. Так же можно обратиться к неврологу.



Для постановки диагноза профильный специалист уточняет клиническую картину и анамнез, назначает рентген шейного отдела и МРТ. При сильном мышечном спазме нужна электромиография, если пациент жалуется на ярко-выраженные церебральные нарушения, то понадобится допплерография сосудов.

Действенные направления терапии

После диагностики врач рекомендует устранить факторы, на фоне которых прогрессирует заболевание. Если не остановить дегенеративно — дистрофические изменения в хрящевой прокладке, то вскоре патологический процесс затронет костные структуры и сосуды, появится комплекс негативных признаков. При тяжелой степени патологии сложно остановить процесс разрушения хрящевой прокладки, происходит поражение фиброзного кольца, медики выявляют протрузии и грыжи дисков.

Лекарственные препараты

Врач подбирает несколько групп лекарственных средств:

  • Хондропротекторы. Составы останавливают разрушение гиалиновой прокладки, активизируют процесс регенерации хрящевой ткани. Курс – от 3 месяцев. Структум, Артрон Комплекс, Терафлекс Адванс, Эльбона, Триактив Комплекс, Артра, Хондроксид, Хондроитин – Глюкозамин, Мовекс, Хондроксид с бодягой.
  • НПВС. Устраняют воспаление в нервных корешках, уменьшают боль и отечность, улучшают подвижность проблемного участка. Лекарственные формы: трансдермальные пластыри, капсулы, суспензии, таблетки, гели, мази. Диклофенак, Вольтарен Ретард и Вольтарен-эмульгель, Диклобене, Кетопрофен, Напроксен, Нимесулид, Долобене, Фастум-гель, Найз, Ксефокам.
  • Миорелаксанты. Помогают при болезненном мышечном спазме, облегчают движение, расслабляют мышечные волокна. Сирдалуд, Мидокалм, Тизанидин, Баклофен.
  • Витамины группы В. Нейротропные вещества незаменимы для восстановления передачи нервных импульсов при защемлении чувствительных структур на фоне прогрессирования остеохондроза. Нейромультивит, Неуробекс Нео, Нейровитан, Комбилипен Табс, Комплигамм В, Мильгамма, Неовитам, Нейрорубин.
  • Анальгетики. При головных болях, дискомфорте на фоне напряжения мышц, поражения межпозвоночных дисков нужно принимать обычные анальгетики. Для устранения неприятных ощущений врач назначает Темпалгин, Парацетамол, Баралгин. Нужно помнить: обезболивающие составы лишь уменьшают дискомфорт, но без лечения остеохондроза неприятные ощущения в шейной зоне, плечах, головные боли, церебральные нарушения будут усиливаться по мере прогрессирования ортопедической патологии.
  • Седативные препараты. Нарушение сна, головные боли, неприятные ощущения при движениях головой негативно сказываются на состоянии нервной системы. Пациенты становятся раздражительными, бессонница появляется чаще. Помогают растительные составы и синтетические препараты: настойка пустырника, успокаивающий фитосбор, валериана в таблетках и настойка на основе корней, отвар мяты, мелиссы, Фитосед, Новопассит, Персен.

Кортикостероиды и медикаментозные блокады позвоночника при 2 степени дискогенной патологии в большинстве случаев не нужны: дистрофические и дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, прилегающих тканях не настолько активны, чтобы провоцировать мучительные боли. Для облегчения состояния достаточно комплекса перечисленных препаратов. Нельзя без назначения врача употреблять мощные анальгетики: при 2 степени заболевания достаточно препаратов умеренной силы воздействия.

Как лечить хондроз спины в домашних условиях? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.



Что делать, если не шее появилась шишка в области позвоночника и как избавиться от образования? Ответ прочтите по этому адресу.

На странице http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/noyushaja-bol-v-poyasnitse.html узнайте о причинах ноющей боли в пояснице и об особенностях терапии болевого синдрома.

Другие методы лечения

Пациент должен помнить: исключительно препаратами невозможно остановить прогрессирование шейного остеохондроза. Комплексная терапия – обязательное условие для восстановления структуры амортизационной прокладки, снижения болевого синдрома, устранения мышечного спазма, нормализации подвижности шеи.

Возможные осложнения

Без своевременной, комплексной терапии остеохондроз прогрессирует, появляются нарушения работы мозга на фоне сдавления позвоночной артерии, защемления нервных корешков. Чем дольше пациент откладывает визит к неврологу либо вертебрологу, тем активнее разрушаются межпозвоночные диски, повышается риск тяжелых церебральных нарушений.

Прогрессирование шейного остеохондроза часто провоцирует различные патологии и опасные состояния:

  • головокружение при шейном остеохондрозе в сочетании с тошнотой и обморочными состояниями;
  • ишемический инсульт;
  • сколиотические изменения;
  • развитие малоэстетичной шишки на шее, которую в народе называют «вдовий горбик»;
  • болевой синдром в зоне шеи, затылка. Дискомфорт усиливается при смене погодных условий, движении головы;
  • скачки артериального давления;
  • протрузия и более опасная форма патологии с разрывом фиброзного кольца, ярким болевым синдромом – грыжа межпозвоночного диска;
  • сильные головные боли, в том числе, мигренеподобного характера;
  • онемение шейной области, плеч, неприятное покалывание, боль и снижение чувствительности рук.

Видео — фрагмент из телепередачи «Жить здорово!» о том, как развивается шейный остеохондроз и как лечить вторую стадию заболевания:

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/vtoroj-stepeni-shejnogo-otdela.html

Остеохондроз 2 степени шейного отдела

Остеохондроз — патологический процесс, влекущий разрушительные процессы в межпозвонковых дисках, позвонках, близлежащих тканях, связках, кровеносных сосудах. В статье расскажем об остеохондрозе 2 степени шейного отдела.

Остеохондроз поражает отделы позвоночника — грудной, шейный, поясничный. Шейный остеохондроз 2 степени считается распространенным заболеванием, протекает стадийно. При отсутствии своевременной терапии прогрессирует. Изменения костной ткани на функциональном уровне становятся явными, появляются осложнения (ограничение передвижения, снижение чувствительности).

Стадии, степени заболевания

В медицине выделяется четыре стадии (степени) шейного остеохондроза. Понятие «стадия» и «степень» часто трактуют неправильно. Подразумевают практически одинаковое, не являются полностью тождественными. Стадия — нарушения структурного характера в шейном отделе позвоночника, близлежащих тканях, внутренних органах. Степень отражает сопутствующие заболеванию симптомы, жалобы пациента. При шейном остеохондрозе 1 степени клинические симптомы сильно не проявляются, иногда больной не догадывается о заболевании. Пациенты жалуются на боль в шее, усиливающуюся при повороте тела, головы. При визуальном осмотре врач диагностирует локальное перенапряжение мышц в зоне.

Остеохондроз 2 степени шейного отдела часто наступает вместе с дискогенным радикулитом. Из-за изменений в фиброзной капсуле уменьшается расстояние между шейными позвонками. Защемляются корешки нервов. Пациенты жалуются на дискомфорт, болевые ощущения в шее, усиливающиеся при повороте тела, головы. Часто болевой дискомфорт выходит за пределы зоны, наблюдается снижение работоспособности, слабость в организме.

При отсутствии лечения, имеющиеся патологии прогрессируют, что приводит к смещению в этой зоне межпозвонковых дисков, появляется грыжа. Дискомфорт нарастает, в процесс вовлекаются двигательные расстройства в области пораженного сегмента. Развивается остеохондроз 3 степени.

При остеохондрозе последней 4 степени разрушенный межпозвонковый диск заменяется фиброзной тканью. К болевому дискомфорту, по причине внедрения в патологический процесс позвоночной артерии, прибавляются мозговые расстройства (головокружение, ощущение шума в ушах, нарушение координации).

Особенности шейного отдела

Характерные анатомические черты шейного отдела:

  1. Шея — подвижная часть, граничит со статичным отделом (грудным).
  2. Шейных позвонков семь, сегментов — восемь. Восьмой сегмент образуется благодаря атлантозатылочному сочленению.
  3. Все позвонки отличаются анатомическим строением. Подтверждается на примере первых позвонков — атланта, аксиса.
  4. В шее локализуются важные «траншеи» — трахея, крупные сосуды, пищевод.

Этиология

Шейный остеохондроз 2-3 степени формируется из-за причин:

  • Неактивный образ жизни;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Неправильное питание;
  • Частые переохлаждения;
  • Расстройства эндокринной природы.

Первичные симптомы

Остеохондроз 2 степени шейного отдела проявляется дискомфортом, болевыми ощущениями в этой области. Боль бывает точечной, распространяется на иные анатомические области (спина). Из-за уменьшения межпозвонковых промежутков, расположенные здесь связки, мышцы провисают. Увеличивается подвывих, действие мышечного каркаса ослабевает, диск смещается. Пациенты отмечают болевой дискомфорт при повороте тела, головы, после разгибания шеи.

Шейный остеохондроз 2 степени помимо боли, сопровождается напряжением в спинной мускулатуре. Позвонки смещаются в одну сторону, часто наблюдается искривление осанки. Нарушаются обменные процессы в области. Искусственно возникают условия для перехода заболевания на третью стадию.

При второй степени позвоночная артерия не вовлекается в патологический процесс. Но пациенты жалуются на снижение работоспособности, слабость, нарушение сна.

Терапия

Остеохондроз — опасное заболевание. Врачи не рекомендуют заниматься самолечением. Можно не только не исправить имеющуюся проблему, даже нанести травму. При появлении первичных симптомов шейного остеохондроза, стоит обратиться за консультацией к врачу. Доктор правильно поставит диагноз, назначит терапию.

  • медикаментозную терапию;
  • специальную гимнастику;
  • процедуры физиотерапевтического характера;
  • массаж;
  • мануальную терапию.

Медикаментозная терапия направлена на снижение болевых ощущений, воспалительных проблем в шейных сегментах. Часто обезболивание достигается приемом внутрь лекарственных препаратов — способ не самый действенный. Предпочтительнее использовать внутримышечные инъекции.

Обезболивание часто достигается устранением воспалительных процессов. Врачи прописывают курс нестероидных противовоспалительных препаратов.

Цель физиотерапевтических процедур при остеохондрозе шейного отдела 2 степени — уменьшение боли, воспалений, улучшение местного кровотока. Врачи назначают фонофорез, лечение ультразвуком. Данные физиотерапевтические процедуры не рекомендуются при обострении остеохондроза.

Массаж при заболевании рекомендуется в межприступный период. Пациент при процедуре сидит, иногда — лежит на боку. Первоначально массажист разминает шею плавными движениями. В конце растираются мышцы грудного отдела спины. Часто врачи рекомендуют массаж с использованием аппликатора Кузнецова. Это небольшой игольчатый валик с расположенными на нем пластиковыми шипами. Врачи рекомендуют подкладывать валик под пораженные участки на 30 минут в день. Положительный результат заметен через несколько дней.

Лечебная физкультура при остеохондрозе назначается для закрепления терапевтических методов. Врач выбирает оптимальные нагрузки на шейные отделы, группы мышц.

К помощи мануальной терапии прибегают с осторожностью, из-за угрозы нанести травму шейным отделам (часто опасна для жизни).

Источник: http://octeohondroz.ru/shejnyj/osteoxondroz-2-stepeni-shejnogo-otdela.html

Остеохондроз 2 степени шейного отдела: лечение

Шейный остеохондроз – опаснейшее заболевание, потому что в шейном отделе есть множество сосудов и каналов, которые питают головной мозг. А так как в шейном отделе позвонки очень плотно прилегают друг к другу, то даже малейшие изменения хоть в одном из позвонков способно привести к смещению кровеносных сосудов, а также нервных окончаний. При этом порой не избежать различных последствий – проблем с дыханием, координацией в пространстве, а также зрением, слухом и сосудами.

Где может возникнуть остеохондроз

Остеохондроз второй степени может возникнуть в разных отделах позвоночника, при этом он сопровождается довольно острой болью. Это происходит в связи с изменениями в межпозвоночных дисках, которые и провоцируют такие последствия.

Как только установили диагноз, лечение необходимо начать незамедлительно. Чаще всего подобные изменения возникают в поясничном отделе позвоночника. Поскольку на него приходится большая часть нагрузок, в зоне риска оказывается именно эта часть.

Как узнать остеохондроз

Признаки, по которым можно узнать остеохондроз – сильные боли в шейном отделе позвоночника, отдающие отдают в лопатки, плечи и верхние конечности, одышка, затруднение движения головой и хруст в позвонках при движении. Вследствие этого заболевания нередко возникает бессонница.

Есть риск не сразу опознать начинающийся остеохондроз, поскольку боли хоть и сильные, но возникают периодически. К сожалению, большинство людей по этой причине затягивает визит к врачу, который при обращении на ранних этапах заболевания может значительно облегчить ситуацию.

Причины возникновения

Существует ряд причин, вследствие которых возможно возникновение остеохондроза 2-й степени. Во-первых, риск получить это заболевание возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, либо напротив получает чрезмерно большие нагрузки. Виной началу заболевания может быть неправильное питание либо отложение солей в шейном отделе позвоночника. Не избежать последствий и в случае, если условия на работе таковы, что приходится большую часть дня находиться в неудобном положении или человек много сидит за компьютером, или за рулем автомобиля. Кроме этого, возникновение данного заболевания может быть спровоцировано хроническими болезнями, полученными физическими травмами или нарушением обмена веществ.

Еще развитию остеохондроза 2-й степени нередко способствует излишний вес, при котором происходит дополнительная нагрузка на позвоночник, что вызывает изменение межпозвоночных дисков, а также их мельчайшие трещины. Кроме этого, когда человек меняет положение тела, часто возникают болевые приступы в пояснице, а при возвращении в начальное положение боль отступает медленно. Также в нижних конечностях случаются приступы онемения, боли и покалывания.

При этом ограничивается возможность активно двигаться, сидеть и стоять в течение продолжительного времени. А если человек старается больше двигаться, то боль может смещаться в паховую или ягодичную область.

К кому обращаться и как лечить

Для лечения остеохондроза второй степени врачи обычно назначают средства с противовоспалительными свойствами и препараты, обладающие анестезирующим эффектом, а также витамины группы В и препараты, которые способствуют восстановлению структуры ткани и восстанавливают основные процессы в хрящевой области. Кроме этого, назначается прием средств, которые помогают нормализовать всю работу центральной нервной системы.

Вместе с тем некоторым пациентам может быть назначен курс массажа. Но это происходит далеко не во всех случаях. В каждом отдельном случае массажные процедуры назначаются по усмотрению лечащего врача, потому что иногда от этой процедуры пациент может испытывать нестерпимо сильные боли, препятствующие проведению процедуры. Особенно часто это происходит на более поздних стадиях остеохондроза. Хотя несомненный плюс массажа – улучшение кровоснабжения в области поражения.

Благотворное воздействие при болях оказывает физиотерапия и тепловые процедуры. Если боль становится нестерпимой, то можно сделать эпидуральную либо паравертебральную анестезию. Подобные блокады применяют при остеохондрозе поясничной области. Остеохондроз шейного отдела 2-й степени чаще всего обезболивают иными способами, поскольку для вмешательства в эту область необходимы особые показания врача.

После устранения или блокировки болевых ощущений необходимы занятия лечебной физкультурой, содержания и интенсивность которой назначает физиотерапевт и лечащий врач. Очень важно точно следовать указаниям, иначе есть риск усугубить ситуацию, а вместо получения положительного эффекта, напротив, еще больше навредить здоровью.

Для людей, страдающих остеохондрозом шейного отдела второй степени, также необходимо посещение врача вертебролога, который занимается диагностикой и лечением заболеваний в позвоночнике.

Источник: http://spinadoctor.ru/osteoxondroz/osteoxondroz-2-stepeni-shejnogo-otdela-lechenie.html